口服酪酸梭菌活菌片联合小儿速泻停颗粒治疗轮状病毒肠炎的效果观察论文

双波长半导体激光治疗仪治疗小儿病毒性肠炎疗效分析

双波长半导体激光治疗仪治疗小儿病毒性肠炎疗效分析 发表时间：2015-06-25T14:32:51.890Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：姜力宁 [导读] 小儿腹泻病是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道疾病。 姜力宁 黑河市爱辉区海兰社区卫生服务中心黑龙江黑河 164300 【摘要】目的：双波长半导体激光治疗仪治疗小儿病毒性肠炎疗效分析。方法：收治小儿病毒性肠炎患者120例，随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组使用常规方法进行治疗，进行抗病毒治疗，注意进行实时补液，及时进行调整患者体内肠道的微生物，对胃肠薪膜进行合理保护；治疗组在对照组的基础上加用双波长半导体激光治疗仪进行治疗。结果：治疗组加用半导体治疗后，治疗组的临床症状改善时间明显优于对照组，治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿病毒性肠炎患儿在常规治疗的基础上加用双波长半导体激光进行治疗，治疗的效果好，并发症少，患者的体征恢复良好。 【关键词】双波长半导体；激光治疗仪；小儿病毒性肠炎 【中图分类号】R853.22【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-087-01 小儿腹泻病是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道疾病，是导致全球5岁以下儿童死亡的第2大原因。在秋冬季节的婴幼儿腹泻80%由病毒引起，而轮状病毒是最常见的病原。病毒性腹泻在儿科腹泻总患病中的比例＞60%，该类患者发病急，容易出现呕吐，排便次数明显变多，而且排便的量大、水分多，排出的便不成形，呈现出稀稀拉拉的半固体、半液体状态，会出现酸中毒、脱水以及体内电解质紊乱的情况。2013年5月一2014年3月对120例小儿病毒性肠炎患儿在常规治疗的基础上，给予双波长半导体激光治疗，效果较好，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 2013年5月一2014年3月本院儿科住院的腹泻患儿120例，均符合急性腹泻诊断标准。随机分为对照组及治疗组。对照组60例，年龄5.5-24个月，其中，男32例，女28例，发热42例，呕吐51例，轻度脱水54例，中度脱水14例。治疗组60例，年龄4.5-22个月，其中，男40例，女20例，发热43例，呕吐56例，轻度脱水52例，中度脱水16例。所有患儿的病程都＜6天，每天大便7～15次，而且排便的量大、水分多，而且排出的便没有形状，呈现为半固体、半液体状态，ELISA检测轮状病毒呈现阳性，而细菌检测为阴性。 1.2治疗方法 对照组使用常规方法进行治疗，进行抗病毒治疗，注意进行实时补液，及时调整患者体内肠道的微生物，对胃肠黏膜进行合理保护。治疗组辅予双波长半导体激光治疗，采取激光（810 nm，650 nm）仪治疗，取脐周、中院穴进行照射，输出功率A波长100-600nm，B波长10-60 nm，时间为7 min，每天1次。观察两组患儿发热、呕吐、大便性状、大便次数等情况。 1.3判定标准 治疗3天后患者的呕吐、腹泻等症状消失，电解质紊乱症状消失，排便的次数明显减少，恢复正常，大便的性状恢复正常，患者的所有症状恢复正常。为显效。治疗3天后患者的呕吐、腹泻等症状显著消失，电解质紊乱症状也得到明显改善，排便的次数明显减少，基本恢复了正常，大便的性状基本恢复正常，患者的所有症状基本恢复正常。为有效。治疗3天后患者的呕吐、腹泻等症状并无消失，电解质紊乱症状依旧，排便的次数没有减少，大便的性状没有恢复正常，患者的所有症状没有恢复正常，部分症状甚至明显加重。为无效。 1.4统计学处理 临床数据使用 SPSS13.0统计和分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 对照组38例治疗效果显著，13例治疗有效，治疗有效率85.0%；治疗组48例治疗效果显著，9例治疗有效，治疗有效率95.0%。两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 两组临床疗效比较[n（%）] 组别 n 显效有效无效总有效率 对照组 60 38（63.3%） 13（21.7%） 9（15.0%） 85.0% 治疗组 60 48（80.0%） 9（15.0%） 3（5.0%） 95.0% 3讨论 小儿病毒性肠炎的病原体以轮状病毒常见，轮状病毒感染后主要侵犯上部小肠的微绒毛上皮细胞，使其凋亡。病变细胞脱落，微绒毛变短、变钝；取而代之的是原位于隐窝底部的具有分泌功能的细胞。由于炎症病变导致小肠功能丧失，水与电解质分泌增加，吸收减少，引起腹泻。另外，小肠微绒毛上皮细胞功能障碍时，双糖酶分泌减少，乳糖不能被消化吸收，在肠腔内聚积引起透性腹泻。绒毛被破坏造成肠蠕动加快，也加重腹泻。婴幼儿腹泻常常发生于 5 个月～1岁，一般都＜1岁，患病以后儿童容易出现严重的营养不良，出现生长、发育不健全的情况，阻碍了小儿的健康发育。 半激光应用于临床有近30年的历史，半导体激光近几年才在中国开展，半导体激光器的输出波长一般为650~850 nm。DJL-1200型双波长半导体激光机的激光为近红外波段，A照射头输出波长为650 nm（±20 nm），B照射头输出波长为810nm（±20 nm），可深入组织内部，并使组织有良好的光能量吸收，对机体产生刺激调节作用，提高DNA/RNA的比值，促进细胞再生，改善血液和淋巴系统循环，消炎止痛，减轻水肿，消除局部代谢物质，增强机体免疫功能州。肠道液体的分泌与吸收受交感神经、副交感神经和肠道神经系统（FNS）的多重调节。激光皮肤透射率大，对深部组织和神经末梢刺激温和，有神经和内分泌的调节功能。现代实验研究证实当低功率激光作用于经络穴位系统后，中枢及外周的阿片肤系统均参与了免疫调节过程。可增强细胞免疫功能，具有抗炎、消肿、促进血管扩张、增强机体非特异性免疫作用；另外，激光照射可刺激穴位处的神经，使之产生神经冲动，经过神经、神经体液、经络等途径调节机体功能。 本研究结果显示，治疗组有效率高于对照组，且对发热、呕吐以及腹泻的治疗时间明显比治疗组少。本组资料中，治疗组60例的总有效率为95%；对照组60例的总有效率为85.0%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗72 h后，观察组发热、呕吐、腹泻消失的时间均少于

轮状病毒肠炎临床路径

轮状病毒肠炎临床路径 一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象： 第一诊断为轮状病毒肠炎（I C D-10：）。 （二）诊断依据： 根据《临床诊疗指南原小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出 版社）；《诸福棠实用儿科学（第 7 版）》（人民卫生出版社）；《儿科学（第 7 版）》（主编：沈晓明、王卫平，人民卫生出版社）；《儿科护理学（第 4 版）》（主编：崔焱，人民卫生出版社）。 1.病史：6 月～2 岁小儿多见，大便次数增多（跃3 次/日，每天可达10 余次），大便稀黄、呈水样或蛋花汤样，伴或不伴发热、呕吐。 2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。 3.实验室检查：大便常规镜检正常，或偶见白细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒抗原检测阳性可确诊。 （三）治疗方案的选择： 1.消化道隔离至腹泻缓解。 2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。 （四）标准住院日4～7 天： （五）进入路径标准： 1.第一诊断必须符合I C D-10：轮状病毒肠炎疾病编码。 2.当患者同时患有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1天： 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）血电解质、肝肾功能； （3）大便轮状病毒抗原检测。

2.根据患者病情可选择项目：血气分析、心肌酶谱检测等。 （七）药物选择与使用时机： 1.口服补液盐：轻症患者早期使用。 2.静脉补液：中-重度脱水患者及时使用。 3.肠道微生态疗法：常用双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等。 4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石散。 （八）住院恢复4～5天： 必须复查的检查项目：大便常规、血电解质。 （九）出院标准： 1.体温正常，腹泻好转，一般状况良好。 2.无呕吐，脱水纠正。 3.大便常规、电解质正常。 （十）变异及原因分析： 1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。 2.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。

两种方法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察精品

【关键字】情况、方法、系统、有效、平衡、合作、发现、研究、特点、关键、能力、作用、标准、结构、检验、分析、保护、纠正、支持、调整、改善、促进、提高、明显好转 两种方法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观 察 【摘要】目的分析思密达、妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床效果。方法将2009年6月～11月我院诊治的110例婴幼儿轮状病毒肠炎，在患儿家属知情同意的原则下分为对照组53例和观察组57例，对照组采用思密达治疗，观察组采用思密达、妈咪爱联合治疗，比较分析两组的临床效果。结果对照组的总有效率为83.02%，观察组的总有效率为96.49%，两组比较（χ2=5.5386，P＜0.05），差异有统计学意义；两组均未见明显的不良反应。结论思密达、妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效满意，且无明显的不良反应，值得临床关注。 【关键词】轮状病毒肠炎；婴幼儿；思密达；妈咪爱 轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病。呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。笔者采用思密达、妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎57例，与思密达治疗的53例进行对比分析，现总结分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料入选病例均为2009年6月～11月我院诊治的110例婴幼儿轮状病毒肠炎患者，均符合《诸福棠实用儿科学》轮状病毒性肠炎的诊断标准［1］。其中男62例，女48例，年龄1～6个月，平均（4.8±1.8）个月；病程5～10 d，平均（3.2±1.4）d。全部病

例均主要表现为大便次数增多，呈稀水样便，夹有奶瓣或不消化物，无脓血及黏液血便，伴或不伴发热、呕吐。遵照患儿家属知情同意的原则将所有病例分为对照组53例和观察组57例，两组患儿的一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2方法两组患儿均给予补液预防、纠正脱水，维持水电酸碱平衡，保护心、肺、肾及脑细胞功能，对症支持治疗，调整饮食。同时对照组给予思密达治疗，＜1岁为1袋／d（每小袋内含双八面体蒙脱石3g，葡萄糖0.749g，糖精钠0.007g，香兰素0.004g）,分3次口服，1～2岁每日1～2袋，分3次口服，并于两餐间空腹服用，首剂加倍。观察组采用思密达、妈咪爱联合治疗，妈咪爱散剂≤1岁的0.5g/次；＞1岁的1g／次，每日2次口服，冲温水冲服，思密达用法同对照组。两组根据患儿恢复情况疗程3～10 d。 1.3疗效判定标准痊愈：3天内腹泻消失、脱水纠正、大便呈黄软便，大便≤2次/d，体温正常，症状和体征消失，大便常规正常；好转：3天内腹泻次数明显减少，呈稀便，水分减少，大便≥4次/d，脱水明显好转，体温正常或低热，症状和体征改善，大便常规好转；无效：3天内临床症状、体征无明显改善或加重，大便常规无好转。痊愈+好转=总有效。 1.4统计学分析用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组疗效比较对照组的总有效率为8 3.02%，观察组的总

小儿轮状病毒性腹泻的防治

小儿轮状病毒性腹泻的防治 目前尚无治疗轮状病毒性腹泻的特效药物，一般都是对症治疗，纠正孩子的脱水、酸中毒。对于腹泻症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正，常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为：氯化钠3．5克，碳酸氢钠2．5克，氢化钾1．5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒，同时配以潘生丁口服。近年来，干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染，这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程。 如果是新生儿得了秋季腹泻，应继续喂母乳，母乳中有90％左右都含有抗轮状病毒的抗体，孩子吃后可减轻症状或缩短病程。民间也有不少治疗轮状病毒性腹泻的好方法。早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤，代替补液剂口服，取得了明显的效果。具体制作方法是：把大米或小米用微火炒成焦黄色，然后加水熬成稀粥，过滤去掉米粒，用米汤喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用。也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让孩子饮用。若无口服补液剂，可在每1000毫升焦米汤中加盐3．5克、小苏打2克、白糖30克饮用。米汤中的淀粉、维生素及其他矿物质，不但可以补充孩子的营养，还有利于孩子胃肠功能的恢复，是目前较理想的治疗方法。 口服的轮状病毒疫苗目前很多国家都在研究之中，有的已制出活的减毒人轮状病毒疫苗、传代减毒活的牛或猴轮状病毒疫苗和减毒活重组疫苗。有的疫苗经临床试用，并未引起成人或婴儿的不良反应。还有的国家正在用DNA重组技术开轮状病毒疫苗，可望在不久的将来，这种疫苗能像口服小儿麻痹症糖丸一样，在全世界普遍推广应用。 知识秋冬交接时期谨防轮状病毒据介绍，轮状病毒有明显的季节性，它特别喜欢在20摄氏度左右气温下活跃。在广州，秋冬交接时期尤其要注意。市儿童医院通过三年的观察发现，本地儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒。 特别注意脱水症状医生表示，人体感染轮状病毒后，病毒在3－5日后才最活跃，因此患者初发症状未必是腹泻，可能有发烧、咳嗽、咽部疼痛等感冒症状，有的患者会每日大便数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。不过，一旦出现脱水，就要引起注意。 提醒喝牛奶会延长腹泻轮状病毒进入人体后，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。与此同时，能帮助人体消化的小肠茸毛使受损断裂，小肠吸收不到人体的水分、养分，粪便排除体外后成水状。有患者在轮状病毒排毒期每天拉肚子10次、20次后出现脱水，不止泻的话就会进一步危及生命。此外，近年来还发现个别病人肠套叠、抽促的并发症。小肠绒毛要一周

病毒性肠炎.doc

病毒性肠炎 病毒性肠炎（viralgastroenteritis）又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低 疾病简介 病毒性肠炎 病毒性肠炎又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒和诺沃克类病毒。此外，嵌杯样病毒、肠腺病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等亦可引起胃肠炎。 临床表现 婴幼儿轮状病毒,以9～12月龄发病率最高，6月龄以下少见，但近来人工喂养新生儿发病也较多，成人感染后多无症状或呈轻症表现。成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感，但主要在青壮年中造成流行。传染源患者与无症状带毒者是主要的传染源。传播途径主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。 普通轮状病毒肠炎，潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24月龄小儿症状 病毒性肠炎

重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻度、中度发热。 成人腹泻轮状病毒肠炎潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分患者伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶尔可长达10天以上。 3病毒引起编辑 轮状病毒肠炎是病毒性肠炎中最常见的一种，轮状病毒属呼肠孤病毒科，为球型，有宽壳盖、短幅和薄边的双股RNA病毒。轮状病毒基因分为，A群普通轮状病毒（主要引起婴幼儿腹泻）；B群猪轮状病毒和成人腹泻轮状病毒，C群人和猪轮状病毒，D群鸡和鸟类轮状病毒。 成人腹泻轮状病毒与普通人轮状病毒在病毒抗原性、核酸图型及临床表现等方面均有差异，轮状病毒对理化因素的抵抗力较强，耐乙醚和弱酸，易引起病毒性肠炎。 流行病学编辑 （一）传染源患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。 （二）传播途径主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。成人轮状病毒胃肠炎（流行性腹泻）常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。 （三）易感人群普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，以9～12月龄发病率最高，6月龄以下少见，但近来人工喂养新生儿发病也较多，成人感染后多无症状或呈轻症表现。成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感，但主要在青壮年中造成流行。 （四）流行特征人轮状病毒广泛存在于世界各地，发病率甚高，几乎每个人都感染过轮状病毒。发病有明显的季节性，发病高峰在秋冬寒冷季节（12月～2月），但热带地区季节性不明显。轮状病毒成人腹泻可在一年四季发生，但流行和暴发在我国多发生于4～7月。

轮状病毒性肠炎.

轮状病毒性肠炎. 孩子是每个妈妈心中的天使，一旦生病，妈妈总是担心的不得了，尤其现在夏天到了，更是婴幼儿疾病病发高峰，令很多妈妈很是担心。轮状病毒肠炎是现在比较常见的一种婴幼儿肠道疾病，比较多见于6个月到2周岁的婴幼儿。它的出现会令婴幼儿出现腹泻，呼吸道感染，发烧发热等症状，给患儿带来严重的伤害，让妈妈们也心疼不已。 很多家长反映，婴幼儿患上轮状病毒肠炎，不仅发烧，呕吐，还会没有精神，没有力气，看着很是让人心疼。据专家介绍那是因为患儿经常呕吐，腹泻所导致患儿出现脱水情况，建议家长积极的进行抗感染和补液治疗。 很多家长不明白，平常孩子吃饭好好的为什么会患上轮状病

毒肠炎呢下面就一起来了解一下轮状病毒肠炎的病因. 病毒感染：轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量，入侵病毒量多，有助于病毒侵入，轮状病毒进入体内后通过两个途径引起腹泻：一是轮状病毒直接对小肠绒毛上皮细胞损害，引发病理改变;二是轮状病毒在复制过程中的代谢产物作用于小肠内皮细胞，破坏了肠内细胞的正常生理功能引起腹泻。少量的病毒会被人体自身免疫掉，不会发病。 生理因素：机体自身的生理性特征可以导致该病的发生，机体肠上皮刷状缘的乳糖酶(为轮状病毒受体)含量较多时，如在婴儿时期，则容易感染轮状病毒。随年龄增长，此酶量减少，易感性下降。 免疫力低下：各种原因导致免疫力下降时，有助于轮状病毒侵入，诱发疾病。

上述就是对轮状病毒肠炎病因的介绍，希望能帮助到大家。小儿患上轮状病毒肠炎，妈妈也不用太过担心，一旦出现症状就要积极地进行治疗，一般轮状病毒肠炎病发到治愈都需要一周左右，在病发期间为了防止严重脱水一定要做好补液治疗。

婴幼儿轮状病毒肠炎85例临床分析

婴幼儿轮状病毒肠炎85例临床分析 发表时间：2014-01-09T10:54:20.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：黄天佑 [导读] 循环系统表现占24.7%；故在临床治疗中应引起临床医师的重视。 黄天佑（广西壮族自治区崇左市妇幼保健院 532200） 【摘要】目的探讨婴幼儿轮状病毒肠炎的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析2012年6月～2013年6月在我院诊治的85例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿临床资料。结果本组85例患儿经综合治疗后均全部治愈出院，19例心肌酶增高患儿两周后复查均恢复正常；住院时间为7～14天，平均住院时间为10.5天。结论轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体，轮状病毒感染不仅可以引起腹泻，还可造成多系统损害；临床诊治过程中，应根据患儿病情给予补液、饮食调整、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡等常规对症治疗，同时应密切注意肠道外损害情况。 【关键词】轮状病毒性肠炎婴幼儿 【中图分类号】R516.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0072-01 轮状病毒性肠炎，是婴幼儿秋季腹泻的重要病原，由轮状病毒感染引起，临床以稀水样或蛋花汤便为主要表现，如治疗不及时或处理不当可造成脱水，重者可造成水电解质紊乱或呼吸衰竭。本文笔者回顾性分析2012年6月～2013年6月在我院诊治的85例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿临床资料，以提高对婴幼儿轮状病毒肠炎的认识和临床诊治水平，现总结如下： 1. 资料与方法 1.1 临床资料：本组85例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中婴幼儿秋季腹泻的诊断标准[1]；其中男63例、女22例；年龄最小3个月，最大3岁，平均年龄19.5个月；病程最短24h，最长72h。1.2 临床表现：全部患儿均有不同程度的腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，无黏液及脓血，量多少不一，无腥臭；≤6次/d 32例、6～10次/d 29例、≥10次24例。61例患儿在病初2d有呕吐表现，57例患儿有不同程度的发热，体温37.9～39.5℃；多数患儿伴有不同程度的脱水。肠外表现有呼吸系统29例，表现为鼻塞、流涕、咳嗽、气促；循环系统21例，表现为面色苍白、乏力、活动后气促、心音低钝；中枢神经系统7例，表现为烦躁、哭闹、嗜睡、热型惊厥。1.3 实验室检查：所有患儿应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测粪便中RV抗原均为阳性，大便常规镜检均有脂肪球（+～+++），偶见少量白细胞，无红细胞；细菌培养物致病菌生长。血常规检查白细胞正常或轻度升高；代谢性酸中毒51例、低钾血症24例、低钠血症10例。19例心肌酶增高患儿给予心电图检查，其中心动过速5例、T波改变1例，其余均正常。X线胸片检查15例显示肺纹理粗乱。 1.4 治疗方法：所有患儿均进行饮食调整，根据病情给予补液、抗病毒、退热、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡等对症支持治疗，同时给予口服微生态制剂及蒙脱石散助消化、保护胃肠黏膜治疗。合并支气管感染应用抗生素，同时给予止咳、化痰；心肌酶增高维生素C及能量合剂以营养心肌。 1.5 疗效评定标准[2]：①临床痊愈：治疗3d内大便次数减少至2次／d或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；②有效：治疗3d内大便次数减少至2次／d，大便性状好转，水份明显减少，临床症状基本消失；③无效：治疗3d后粪便性状及腹泻次数同前或加重，全身症状无明显改善。 1.6 统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。 2. 结果 本组85例患儿经综合治疗后均全部治愈出院，19例心肌酶增高患儿两周后复查均恢复正常；住院时间为7～14天，平均住院时间为10.5天。 3. 讨论 轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染所致；通过粪—口或呼吸道途径引起传播或流行，目前尚无有效预防方法。轮状病毒感染时小肠黏膜上部的上皮细胞由于病毒黏附定植以及病毒在上皮细胞内复制而受到损伤，当上皮细胞坏死、脱落并由发育不成熟的隐窝细胞替代时，导致小肠黏膜吸收面积减少，继发性双糖酶活性降低，致肠道内乳糖分解吸收障碍，渗透压增加后使水、电解质进入肠腔，而导致腹泻[3]。由于其病程长，且症状较重，如不及时治疗，容易引起中重度脱水等严重并发症。近年来，轮状病毒感染的肠道外表现越来越受到关注；曾有报道从患儿肺组织、脑脊液、胸腔积液、腹腔积液中检出轮状病毒，为轮状病毒肠道外器官损伤提供了有力的证据[4]；其致肠道外损害以呼吸系统和循环系统较为多见，本组85例患儿中呼吸系统表现占34.1%，循环系统表现占24.7%；故在临床治疗中应引起临床医师的重视。 目前对轮状病毒无特效治疗药物，临床诊治过程中应根据患儿病情给予补液、饮食调整、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡等对症支持治疗，同时应密切注意肠道外损害情况。曾有研究现显示轮状病毒为RNA 病毒，利巴韦林是人工合成的一种广谱抗病毒药，对RNA、DNA 病毒均有作用；蒙脱石散是肠道黏膜保护剂，对消化道内的病毒、细菌产生的毒素有强大的抑制作用，且还具有很强的保护力，可提高肠道黏膜屏障对病原体的防御，同时减少大便次数及含水量，因其不经肠道吸收入血，故安全无副作用；而微生态制剂可补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体有潜在危害的细菌，以恢复肠道正常蠕动，达到止泻作用。参考文献 [1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上）[M].7版.北京：人民卫生出版社.2005：1294. [2] 唐福杰. 喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察.现代医药卫生，2011.27（23）：3545～3546. [3] 常玲，范立国.小儿轮状病毒性肠炎的临床分析.山西大同大学学报.2011.6.27（3）：64～66. [4] 韩粉香.婴幼儿轮状病毒性肠炎临床诊治分析.河北医药，2011.6.33（11）：1707.

新生儿轮状病毒肠炎 24例临床分析

新生儿轮状病毒肠炎24例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】新生儿轮状病毒肠炎临床分析 人类轮状病毒(rota virus，RV)作为婴幼儿急性肠炎的重要病原已有所认识，为了解新生儿轮状病毒肠炎的临床特征，我们对2009年6月—7月在新生儿科出现的24例新生儿轮状病毒肠炎进行临床分析，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 24例轮状病毒肠炎患儿，早期新生儿18例，晚期新生儿6例。年龄最小1天，最大26天，平均4.14天。其中男15例，女9例。足月儿21例，早产儿3例。体重2500g 5例，≥2500g 17例，4000g 2例。顺产7例，剖宫产15例，臀位产2例。入院诊断有：黄疸12例，咽炎9例，脓疱疹7例，肺炎5例，ABO溶血3例等。 1.2 临床表现 本组24例轮状病毒肠炎患儿中，腹泻次数≤6次/d 10例(41.7%),6～9次/d 6例(25%)，≥ 9次/d 8例(33.3%);性状呈黄色水样便带有酸臭味11例，黄色稀便6例，糊状带有少许黏液便2例。

24例患儿中，有轻度脱水10例(41.7%)，无脱水14例(58.3%);发热≤38℃ 13例(54.2%)，38℃～39℃ 8例(33.3%)，无热3例(12.5%)。6例在腹泻前或腹泻中同时出现呕吐，4例稍有腹胀。 1.3 化验结果 所有24例患儿大便RV检查均为阳性。其中，大便常规正常21例(87.5%)，仅有3例大便检出脂肪球3+及白细胞0～3个/HP;大便培养10例，均未检出致病菌。 1.4 治疗及转归 腹泻新生儿给予干扰素1万单位/(次·kg)，1次/d，连用3天。同时口服蒙脱石粉(Smecta)每次1/2包，2次/d;秋泻灵0.5ml/(次·kg)，3次/d;双歧三联活菌每次1/2粒，2次/d。有脱水症状的行静脉补液及对症支持治疗。全部病例均治愈出院，平均病程7.21±4.0天(2～14天)。 2 讨论 轮状病毒(RV)不仅是引起婴幼儿腹泻，也是引起新生儿腹泻最常见的病原。主要经粪-口途径传播，近年来有人认为也可经呼吸道传播和日常生活传播。近年来研究表明，脐血中具有轮状病毒特异性抗体或接受初乳，并不能保护新生儿不发生轮状病毒感染，这可能是造成新生儿时期感染率高的一个重要原因[1]。本组24例轮状病毒肠炎新生儿腹泻特点以带有酸臭味黄色水样便为主，这与RV破坏了十二指肠及上段空肠成熟绒毛上皮细胞，造成小肠对双糖、D-木糖吸收不良，葡萄糖协调促钠转运功能受影响。从而使小肠吸收钠的能力下降，

轮状病毒肠炎医院感染原因分析及护理对策

轮状病毒肠炎医院感染原因分析及护理对策 发表时间：2013-12-31T14:27:15.170Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：王秀萍 [导读] 轮状病毒（rotavirus，RV）是引起婴幼儿严重腹泻最重要的病原体，主要通过消化道传播。 王秀萍（山西省太原市妇幼保健院 030012） 【摘要】目的分析婴幼儿轮状病毒肠炎院内感染原因，制定预防控制措施，总结轮状病毒性肠炎的护理体会，降低其发生率。方法采用回顾性调查的方法。结论实施有效的护理对策，可减少儿科病房轮状病毒医院感染的发生。 【关键词】轮状病毒肠炎医院感染护理对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0279-02 轮状病毒（rotavirus，RV）是引起婴幼儿严重腹泻最重要的病原体，主要通过消化道传播。轮状病毒肠炎的主要临床表现为急性发热、呕吐和腹泻，严重者会发生脱水和电解质紊乱，甚至休克，是引起腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行[1]。加强婴幼儿轮状病毒肠炎的预防控制工作已经是一个重要而紧迫的任务。 1 临床资料 2010年1月至2012年12月，我院儿内科收治住院患儿4033例，发生医院感染91例，其中轮状病毒肠炎63例，占儿内科同期所有医院感染病例的构成比最高，达69.23%，男 39 例，女 24 例，年龄在 3个月至 5 岁。通过控制易感因素，实施有效的护理措施，对降低儿内科病房轮状病毒医院感染率有明显效果。 2 感染原因分析 2.1 住院患儿处于疾病时期机体抵抗力差，孩子本身的免疫力较弱，消化系统尚未发育成熟，存在诸多易感染因素。 2.2 儿内科一般以药物治疗为主，长期使用抗生素易引起肠道菌群失调，黏膜屏障功能下降，这也是引起 RV 院内感染重要危因素之一。 2.3 内在环境因素由于医院本身条件的限制，旧式建筑结构，住院床位紧张，卫生间、洗漱间公用等，导致病区不同病种无法彻底隔离；患儿之间互串病房，交换玩具、食物，也是导致医院交叉感染的原因。 2.4 外在环境因素患儿大多为独生子女，一人住院全家上阵，过多的陪护和探视者使病房空气不良，更不能排除其中有病原携带者，因此存在交叉感染隐患。 2.5 医务人员对医院感染知识掌握不到位，重视程度不够，个别医务人员未严格执行手卫生制度，污染的手直接或间接接触传播，均是发生医院感染的传播途径。 2.6 认识误区医患家属受传统观念的影响，住院患儿大多是呼吸道感染，家长怕着凉、感冒，大多门窗紧闭，室内通风不畅，空气污浊是呼吸道交叉感染的主要媒介。 3 护理对策 3.1 入院时做好轮状病毒筛查检查，入科患儿首先询问病史，评估症状，有臀红腹泻史的患儿安置隔离病室，并与医生达成共识，有腹泻史的患儿常规粪便轮状病毒采样后收住人院。 3.2 密切观察病情变化观察患儿的精神状态、皮肤黏膜、呼吸、脉博、体温、血压、末梢循环、尿量等各项数据的变化，同时观察有无酸中毒表现，有无低血钾等表现。注意患儿有无口渴、眼窝及前囟凹陷，记录患儿排大、小便及呕吐物的性质、次数、量、时间，掌握脱水程度，及时报告医师。当患儿呕吐时，采取头侧卧位，以防呕吐物吸入呼吸道引起呛咳或窒息。 3.3 加强消毒隔离工作 RV主要经粪—口传播，少数可经呼吸道传播，经粪—口和密切接触传播，是暴发流行的主要原因[2]。腹泻患儿入院后应快速诊断，明确病原。对于符合RV性肠炎诊断标准的患儿，应合理安排床位，安置在同一病房或单独房间，严格执行消毒隔离制度，隔离区做明显标志，床单元及地面用含氯消毒剂消毒，每日2次，每天用含氯消毒剂擦拭门把手、水龙头、餐桌等公共设施。隔离患儿用物专人专用，输液架、输液泵、雾化泵等医疗设备固定使用，做好清洁消毒工作；擦拭布巾、地巾用后及时清洗消毒，避免清洁工具成为传播媒介。 3.4 加强医护人员手卫生重视培训学习, 提高医护人员的业务素质及对医院感染的危险性和预防医院感染重要性的认识。手是主要的传播媒介之一，洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最有效的方法。要求医护人员严格执行手卫生制度，治疗车和查房车上及病房门上配备快速手消毒剂并按要求使用。 3.5 饮食护理指导合理喂养，腹泻停止后给予营养丰富的饮食，少量多餐，注意饮食卫生，养成良好卫生习惯、喂食患儿前应洗手，餐具应经常消毒。 3.6 加强健康宣教利用病房如入院宣教、宣传栏、图片、网络等各种途径宣传RV性肠炎的疾病知识、感染途径、预防知识及保健信息，规范行为，相互配合，提高患儿及其陪侍家属的自我保健能力，提高患儿家长对RV性肠炎的认识。指导家长正确洗手方法，正确处置患儿排泄物和用物。 防止轮状病毒感染的流行及医院感染的发生,应采取综合措施。除加强消毒隔离措施外,加强医务人员及家属的手卫生，加强患儿的粪便管理是预防控制轮状病毒肠炎的关键环节。通过采取以上一系列护理措施，有效预防和控制RV性肠炎医院感染的发生，提高患儿治疗效果，缩短病程，促进患儿早日康复。 参考文献 [1] 殷忠芳.新生儿合并院内感染的相关因素及护理对策[J].临床护理,2010,48(31):55-58. [2] 马金凤.护理干预对降低儿科病房院内感染的效果评价[J]. 《实用临床医药杂志》；2011，15（20）；123-124.

不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效分析

不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效分析 发表时间：2014-07-23T09:53:22.593Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：张勇1 谷米2 豆媛媛 [导读] 一般采用抗病毒治疗，如病毒唑、干扰素等，病毒唑注射液对婴幼儿应用毒副作用多，显效慢，干扰素常引起发热等不良反应[5]。张勇1 谷米2 豆媛媛1 （1新疆乌鲁木齐市妇幼保健院新疆乌鲁木齐 830000) (2新疆乌鲁木齐市友谊医院新疆乌鲁木齐 830049) 【摘要】目的观察不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法将医院198例大便轮状病毒抗原检测阳性的腹泻患儿随机分三组（对照组，热毒宁治疗组，葡萄糖酸辛治疗组），用不同药物治疗并观察疗效。结果两药物治疗组与对照组比较疗效均有统计学差异（P ＜0.05），但药物治疗组组间无统计学差异（P＞0.05）。结论热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎，疗效显著，值得临床进一步研究应用。葡萄糖酸锌是辅助治疗腹泻的简便易行的方法，值得推广。 【关键词】轮状病毒性肠炎葡萄糖酸辛热毒宁 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0030-02 The Observation of clinical efficacy on Infantile viral enteritis treated by different drugs 【Abstract】Objective The Observation of clinical efficacy on Infantile viral enteritis treated by different drugs．Methods 198 cases which were testing positive by stool rotavirus antigen were randomly divided into three groups(control group,the Reduning treatment group,the glucose octyl treatment group),and observed effects．Results Compare the efficacy of two-drug treatment group and control group,there were statistically differences(p<0.05), but no significant difference between two treatment group.Conclusion Reduning injection in the treatment of children with rotavirus enteritis with significant effect and is worthy of further clinical research applications; the Glucose octyl simple auxiliary treatment of diarrhea is worthy of promotion． 【Key words】Rotavirus enteritis Glucose octyl Reduning 轮状病毒肠炎是秋冬季腹泻最常见的病原，呈散发或小流行，经粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，潜伏期1～3d，多发生在6～24个月婴幼儿。该病起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状，病后1～2d常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、黄色水样或蛋花汤便，带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，重症者可导致心肌、神经系统及肠梗阻等多系统损害，如不及时治疗，可导致脱水、酸中毒及电解质紊乱，亦可侵犯其它脏器，导致惊厥和心肌酶谱异常等神经系统及循环系统并发症[1，2]，探讨其临床治疗方法具有极其重要的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院儿科2010年8月一2012年5月治疗大便轮状病毒抗原检测阳性的腹泻患儿198例，其中男102例，女96例。随机分为三组，对照组66例，热毒宁治疗组66例，葡萄糖酸辛治疗组66例。三组的年龄、性别、症状差异无统计学意义。 1.2 治疗方法三组均给予补液，维特水、电解质平衡及调节肠道菌群，保护胃肠粘膜等治疗，其中对照组用病毒唑10-15mg／(kg·d)静滴。热毒宁治疗组给予热毒宁注射液0．6ml／kg，加入10％葡萄糖液或加入5％葡萄糖液100～150ml中静脉点滴，1次／d。葡萄糖酸辛治疗组加用葡萄糖酸锌，按照世界卫生组织和美国国家儿童基金委员会在腹泻治疗中推荐使用锌元素，年龄大于或等于6个月者20mg／d、年龄小于6个月者10mg／d口服，10d为1个疗程。 1.3 疗效标准显效：24h腹泻次数减少至2次或2次以下，大便性质恢复正常，临床性质完全消失，大便镜检阴性。24h腹泻次数减少到4次或4次以下，大便水分明显减少，临床症状减轻或基本消失为有效，治疗72h，腹泻无缓解，临床症状无消失甚至加重，镜检无变化为无效[3]。 1.4 统计学方法采用X2检验及t检验。 2 结果 2．1 三组治疗后止泻时间及总疗程比较药物治疗组均短于对照组，药物治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0．01)，但两药物治疗组间无显著性差异，见表l。 表l 三组治疗后止泻时间及总疗程比较 (-x±s ) 2.3 不良反应本组临床治疗过程中未发现不良反应。 3 讨论 小儿轮状病毒性肠炎是儿科常见的肠道流行病，秋冬季是发病高峰期，其发病机制多认其病机是轮状病毒侵入肠道，使小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞出现空泡变性和坏死而脱落，引起小肠黏膜回吸收水分和电解质的功能失常，肠液大量积累引起腹泻，若得不到及时治疗

婴幼儿轮状病毒肠炎122例临床分析

婴幼儿轮状病毒肠炎122例临床分析 [摘要] 目的探讨婴幼儿轮状病毒（rv）肠炎的临床特点，提高对婴幼儿轮状病毒肠炎的临床认识和诊治水平。方法回顾性分析本科2009～2011年收治的122例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿的临床资料。结果 122例rv肠炎患儿经治疗1～2 d后体温下降，3～5 d 腹泻呕吐停止，平均住院6 d；心肌酶谱异常者占25.4%（31/122），丙氨酸氨基转移酶增高者占8.2%（10/122），心肌酶及肝酶异常均为一般性，可随病情好转而渐恢复正常。结论轮状病毒仍是秋冬季婴幼儿急性腹泻的主要病原之一，目前尚无特效治疗，应用调节肠道菌群和对症处理、防治轮状病毒感染引起的多脏器损害可取得满意疗效。 [关键词] 轮状病毒肠炎；婴幼儿；临床；分析 clinical analysis of 122 cases with infant rotavirus enteritis xu dongxiu department of pediatrics, the people’s hospital of ruyuan county in guangdong province, ruyuan 512700, china [abstract] objective to explore the clinical characteristic of infant rotavirus enteritis, and to improve the clinical cognition and diagnosis level of infant rotavirus enteritis. methods analyzed the clinical data of 122 cases of infants with rotavirus enteritis in pediatrics

轮状病毒肠炎患儿的护理

轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。病毒由内、外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成。根据组成内层衣壳的主要蛋白质（VP6即病毒6号蛋白）的抗原性不同，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）及补体结合等试验，可将病毒分为A、B、C、D、E 等属，引起婴幼儿秋冬季腹泻的轮状病毒为A属，成人轮状病毒腹泻为B属；B属及其他属轮状病毒与动物感染相关。轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性通过中和试验又可分为若干血清型，引起婴幼儿腹泻属1～4血清型；动物轮状病毒仅限于3～7血清型。本科2011年8月至2011年11月收治的80例轮状病毒肠炎的患儿，从高热、臀部皮肤、饮食、心理、出院指导进行护理，取得了较好的疗效，现报道如下。 1临床资料 本组80例，男50例，女30例，主要发生于秋冬季节，多见于6～24个月婴幼儿，主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗；轻者可口服补液盐，重者可用静脉补液纠正。80例轮状病毒肠炎的患儿无并发症发生，均痊愈出院。 2护理 2.1高热的护理（1）保证休息，防止过劳，给予患儿卧床休息至退热。（2）体温37.5~38.5℃的患儿，可多饮水及给予温水擦浴，对体温超过38.5℃的患儿应给予物理和和药物降温，防止小儿高热惊厥。 2.2呕吐的护理（1）呕吐时，头偏一侧，以防呕吐物呛入气管引起窒息。（2）哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入的空气得以排出。（3）呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，宜少量多次进食，呕吐较重者，暂时禁食。 2.3严格消毒隔离对入院患儿确诊及怀疑病例应隔离安置病室，病房应每日定时空气消毒2次，每次2h，每日开窗通风不少于30min，严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后均应洗手，以防止交叉感染，医疗用物按感染性物品处理，采用擦拭消毒，浸泡消毒以及医疗废物为感染性废物处置，并指导家长不要带小孩到人多密集场所，不要带患儿随意出入不同病房以及不同病区，患儿勤洗手，餐具奶嘴可煮沸消毒，防止继发感染。2.4轮状病毒性肠炎是一种自限性疾病，无特效药物从腹泻开始就要给患儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，如白开水，自制的糖盐水，口服补液盐。6个月以上的患儿可喂些茶水、米汤，直到腹泻停止。腹泻的治疗要点就是继续喂食，吃母乳的患儿，可少吃多餐；人工喂养的患儿，吃去乳糖的奶粉。干扰素在治疗轮状病毒感染性腹泻时有较好的止泻效果，且可缩短总病程[1]。蒙脱石散属肠黏膜保护剂，可吸附病原体和毒素，维持肠黏膜细胞的正常吸收和分泌功能。双歧三联活菌属双歧杆菌制剂，可调节肠道菌群的紊乱，促进小肠绒毛上皮细胞增生和迁移，替代病损的绒毛上皮细胞，使腹泻得以痊愈[2]。 2.5加强皮肤的护理（1）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（2）护理患儿前后，家长都要认真洗手，防止交叉感染；患儿每次大便后应及时更换尿布，保持肛周皮肤清洁、干燥，选用柔软布类尿布，勤更换，腹泻次数多时，温热水擦洗肛周，局部皮肤发红处涂紫草油。 2.6密切观察病情（1）急性期应特别注意观察患儿意识、精神、皮肤弹性、前眼眶有无凹陷、摄入量、机体温度及尿量等临床表现，同时要动态观察经过补液后脱水症状是否得到改善。（2）观察大便次数、性质和量。（3）观察呼吸深浅、频率和节律的变化。 2.7心理护理要做好入院后的宣教，护士要用温柔的语言与患儿及家长交谈，建立良好的护患关系，患儿往往会对医院和医护人员产生害怕及恐惧心理，因而护理人员应根据患儿的心理特点和性格特征做好切实有效的有针对性的心理护理。护理人员可改善病房的装饰，增强温馨感，护理人员可佩戴笑脸娃娃的胸牌和让患儿听音乐，消除患儿的恐惧心理，加上护士温馨的护理服务和过硬的护理技术取得患儿及家长的信任。耐心地对患儿家长提出的问题进行解答，常与家长沟通，向患儿家长讲解一些有关轮状病毒肠炎的基本知识，包括日常护理和预防方面的知识，可以起到辅助治疗的作用，有助于患儿的康复[3]，进行健康宣教，采用游戏，鼓励表扬患儿等多种方法使家长和患儿配合治疗。 2.8出院指导（1）指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐渐添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。（2）注意饮食卫生：培养良好的卫生习惯，保证食物新鲜。患儿的用具、玩具、餐具注意清洗消毒，特 轮状病毒肠炎患儿的护理 黄梅（重庆医科大学附属儿童医院感染消化科，重庆400014） 【关键词】肠炎，轮状病毒性；小儿；临床护理 文章编号：1009-5519（2012）07-1071-02中图法分类号：R473.72文献标识码：B