院前急救四项技能操作标准
操作流程及评分标准
一、成人机械通气（经口）操作流程
（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如
声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
（十）机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺.
（十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。
（十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器工作模式，设定为15/400模式。
（十三）检查复苏器运转情况. 观察3组通气。
（十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。
二、成人基础生命支持操作流程
（一）评估周围环境安全。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。
（三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
（五）建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。首轮按压30次。按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：
1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；
2. 手掌根部置于胸骨中下1/3交界处；
3. 以上半身重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
4.按压频率100～110次/分；
5.按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。
（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。
（七）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。
（八）连续做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。
（九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
（十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方（胸骨右缘第二肋间）；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。
（十一）选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用200J，双相指数截断波用200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。
（十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。
（十三）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
（十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手清洁电极板，归位。
（十五）擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
三、急救止血技术操作流程
（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。
（二）认真检查伤员伤情及出血情况。
（三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。
止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。
（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80一85度，并检查止血效果。
螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。
（五）有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。
头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。
三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。
四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（伤员坐位）
（一）颈椎损伤的固定与搬运原则
急救员正面走向伤者（或从侧面弯腰使患者能看到术者面部为宜），表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“颈椎损伤徒手固定术”的方法
徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
（二）“颈椎损伤徒手固定术”徒手固定操作规范
1.后头锁：伤者坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指至于枕骨两侧，食指和中指无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。
2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。
4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程（坐位）
1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头外耳道颈后部查体,一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。
2.术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。
3.放置颈托
（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；
（2）调整颈托，塑型；
（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。
5.使用解救套（短脊板）
（1）术者行胸背锁固定患者；
（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；
（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；
（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，并向上轻微拉动贴在腋下；
（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶
端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；
（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；
（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅；
（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定；
（9）检查所有固定带松紧度并整理。
6.搬运
（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。
（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用双肩锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。
（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。
（4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。
五、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（伤员仰卧位）
（一）颈椎损伤的固定与搬运原则
急救员正面走向伤者（或从侧面弯腰使患者能看到术者面部为宜），表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“颈椎损伤徒手固定术”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
（二）“颈椎损伤徒手固定术”徒手固定操作规范
1.后头锁：伤者坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指至于枕骨两侧，食指和中指无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。
2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。
4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿
或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程（仰卧位）
1.初步判断伤情，术者转移至伤者头端，用头锁固定头部：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上)，双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。一助中指指在胸骨正中，以便术者调整位置
2.术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。
3.放置颈托
（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；
（2）调整颈托，塑型；
（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
4.颈托固定后，进一步检查判断伤情，顺序由上到下，
由躯干到四肢：检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
5一助上胸锁（伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻）。术者用改良斜方肌挤压法固定头部：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘(放在大腿或地上)，右手拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，左手像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定，并准备侧翻6侧翻：二助拉准备好的板至伤员左侧，对好位置后二助转至伤员右侧，靠近一助，双手交叉，一助双手固定伤员肩部和臀部，二助双手固定伤员腰部和膝部，一助右手和二助左手交叉。准备好后报告：一助（二助）准备完毕，术者发令， 3人一起协作将伤员侧翻
7一助检查背部及脊柱后，一助二助一起拉板、对准位置， 3人协作将伤者轴位翻动于仰卧位，一助用胸锁固定头部，术者用斜方肌挤压法固定伤者，仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上)。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧
贴伤者头部使其固定。
8平移：一助、二助双手交叉放于伤员右侧，3人协作平移伤员至板上，一助上头胸锁，术者放置头部固定器，固定好头部后一助可放手，3人合作按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定，伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字固定，由1号最后进行固定约束，并检查胸廓起伏和颈动脉搏。
9急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。
创伤急救-固定技术操作规程
创伤急救—固定技术操作规程 【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血及包扎是否有效、是否存在休克等情况。 2、评估伤员伤情、确认固定方法，正确选择固定用物，避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤，便于伤员的搬运。 3、了解伤员心里状况，做好伤员隐私保护。 【准备】 护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。物品：1、制式材料：各型号夹板、三角巾宽带和窄带数条、衬垫、绷带、颈托、腰部固定带等。 2、就便材料：布条、毛巾、雨伞、木棍、木板、纸板等。 环境：安全。 体位：根据骨折固定部位选择适宜体位 【方法】 1、锁骨骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→垫衬垫于两腋前上方→将三角巾折叠成窄带状→两端分别绕两肩呈“8”字形固定（将窄带一端由肩部绕过腋下，另一端由腋下绕过肩部）→拉紧三角巾的两端于背部打结→打结处加垫衬垫→尽量使两肩后张以达到锁骨固定效果→松紧适度→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 2、上臂闭合性骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→在将要放置夹板部位垫衬垫（环绕上臂）→选择适宜长短不一的夹板两块（长夹板长度：超过肩关节与肘关节距离；短夹板长度：不超过肩关节与肘关节距离）或夹板一块→将长夹板置于上臂后外侧→将短夹板置于上臂前内侧（一块夹板时置于外侧）→取绷带或带状物在上臂骨折部位上、下两端进行打结固定→再在适宜位置加一条固定带，使夹板固定牢靠→将肘关节屈曲90°→用三角巾将上肢悬吊固定于胸前→（若无夹板，也可用两块三角巾或绷带，一块将上臂呈90°悬吊于胸前→另一块叠成宽带状→将伤肢上臂与胸部固定在一起→松紧适宜→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 3、大腿骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→用长、短两块夹板分别置于大腿的外侧和内侧（长夹板的长度自腋下至脚跟，短夹板的长度自大腿根部至脚跟）→在骨隆突处、关节处和空隙处加衬垫→固定带分别置于在骨折上下端、腋下或腰部及关节上下处→再由远心端向近心端将固定带分别打结固定（足踝用“8”字形固定，脚与小腿部呈直角功能位）→若无夹板，也可将伤员两下肢并紧→中间加衬垫→将健侧肢体与伤肢分段固定在一起→固定带松紧适宜→观察并记录伤肢血液循环情况→尽量避免不必要搬动。 4、颈、腰椎损伤固定技术操作流程： 确认环境安全可进行施救→呼叫伤员→确认伤情（伤员诉颈、腰部疼痛）→呼叫助手→准备用物（颈托、腰部固定带）→运用五拳法（头锁，胸锁，肩锁，改良肩锁，胸背锁）按步骤分别稳定及固定伤员头颈部→首先术者用“头锁”法，稳定伤员头部→助手检查伤员伤情（检查部位：头顶、额部、眼眶、鼻梁部、下
医疗急救技能竞赛项目操作流程
医疗急救技能竞赛项目操作流程 一、成人机械通气（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2min，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 （七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 （八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 （九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 （十）机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺. （十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。 （十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器工作模式。 （十三）检查复苏器运转情况. 观察3组通气。 （十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。
急救技能大赛操作流程及评分标准2016
急救技能大赛操作流程 一、成人基础生命支持操作流程： （一）评估周围环境安全。 （二）识别：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失；未见呼吸或呼吸不正常（例如：临终喘息）。 （三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上，靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 （五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5--10秒，同时观察有无呼吸。食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后 旁开1--2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。如 无脉搏、无呼吸或呼吸不正常（例如：临终喘息），立即进 行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： （1）双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； （3）按压部位两乳头连线中点； （4）按压频率100-120次/分； （5）按压深度成人5-6厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证 按压与松开比例为1:1。 （六）助手协助开放气道，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。协助使用简易呼吸器、面罩通气，并可看到胸部起伏。
（七）胸外按压与人工呼吸比率：成人不论单人或双人均为30:2。（八）首轮做５个30:2，历时约两分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪 至ｐ导联监护位置，选手安放除颤电极板，口述“电极板监 护显示室颤，需紧急电除颤”。 （九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，助手分别对两块电极板涂以专用导电胶，选手将导电胶均匀分布 于两块电极板上。 （十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头 左侧，电极板中心在腋中线上。 （十一）选手口述“患者仍为室颤，需立即除颤，能量200J”，助手调节旋钮至除颤位置，选手按动除颤器充电按钮,使除颤 器充电。 （十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。 （十三）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍有室颤心率时，双手拇指同时 按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 （十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机。 （十五）口述：继续按压、人工呼吸两分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。选手擦干胸壁皮肤，清洁电极板，归位。二、成人经口机械通气操作流程：
院前急救四项技能操作标准
操作流程及评分标准 一、成人机械通气（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 （七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如
声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 （八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 （九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 （十）机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺. （十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。 （十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器工作模式，设定为15/400模式。 （十三）检查复苏器运转情况. 观察3组通气。 （十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。 二、成人基础生命支持操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。 （三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
最新医疗急救技能项目操作流程
医疗急救技能项目操 作流程
医疗急救技能项目操作流程 【一】成人基础生命支持（BLS）操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。 （三）启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 （五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。 （六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。 （七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉处； 4.按压频率100次/分； 5.按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。 （八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 （九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。 （十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 （十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。 （十二）选择除颤能量，单相波除颤仪用360J，直线双相波除颤仪用 120J，双相指数截断（BTE）波除颤仪用150～200J。 （十三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。 （十四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，提不并确定周围无人员直接或间接与患者接触。 (十五）除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 （十六）放电结束，移开电极板。 （十七）除颤后，擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸五个周期（约2分钟）后复检心电活动，若维持贯注心率，则说明心肺复苏成功（在无心电监护的情况下复查呼吸、脉搏）。 【三】儿童基础生命支持操作流程 1、评估周围环境安全。 2、判断意识：拍肩、呼叫，确认患儿意识丧失。 3、启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
药物临床试验急救预案标准操作规程
药物临床试验急救预案标准操作规程 目的：制订药物临床试验急救预案标准操作规程，确保在临床试验中规范、及时、合理地处理受试者出现的严重不良事件，最大程度地保障受试者的生命安全。 适用范围：适用于药物临床试验中。 一、原则 防治结合，以防为主；群专结合，以专为主；强化培训，加强考核；统一领导，分级负责；快速反应，高效处置。 二、预防与控制 1、明确职责：药物临床试验专业科室必须制定参加临床试验的各类人员 职责，所有参加试验的人员均应明确职责，按章办事，各负其责。 2、制定标准操作规程：药物临床试验的各个环节均应制定标准操作规程， 与试验有关的各项仪器、设备的操作以及医疗、检查操作均应制定相 应的标准操作规程，相关人员必须严格遵守执行，减少差错事故的发生。 3、加强培训和考核:参加药物临床试验的所有研究者和药品管理员均应参 加由药物临床试验机构办公室组织的培训考核；科室内部应在试验 正式开始前对其他参与人员进行培训。培训内容必须包括GCP法规和 各项标准操作规程。 4、加强观察和随访:在药物临床试验中，研究人员应密切观察或随访受试者 用药后出现的各种反应，以便及时发现不良事件或严重不良事件，给予 及时处理。 三.处理措施：
1、药物不良反应处理措施：应将其症状体征或实验室检查结果、出现时间、 持续时间、程度、处理措施、经过等记录于病案，评价其与试验药物的相关性，由研究者签名并注明日期。根据药品不良反应报告制度报告医院药品不良反应监察中心，并由院药品不良反应监察中心报省、国家药品不良反应监测中心。
2、不良事件处理措施：发现不良事件时，研究者应立即处理并向科室负责人 报告，根据病情决定必要的诊断与治疗措施，决定是否中止临床试验观察。 所有不良事件都应追踪调查，详细记录处理经过及结果，直到妥善解决或病情稳定，若化验异常者应追踪至恢复正常。追踪随访方式可以根据不良反应事件的轻重选择住院、门诊、家访、电话、通讯等方式。 3、严重不良事件处理措施： （1）报告：研究者应向科室负责人报告并根据不良事件的性质迅速通知受试者损害和突发事件处理小组，如在节假日或夜间，当班医护人员应立即通知医院医疗行政总值班工作人员，由突发事件处理小组组长或总值班通知药物临床试验机构办公室负责人。药物临床试验机构办公室应当在24小时内向医学伦理委员会、申办者、省和国家食品药品监督管理局安监处（司）、卫生行政部门及医院药物不良反应监察组报告；紧急情况，包括严重、特别是致死的不良反应及其他严重不良事件，应以最快的通讯方式(包括电话、传真、特快专递、E-mail等)报告上述部门。 （2）紧急破盲：研究者在得到科室负责人批准后，从“试验药品管理员”处领取并拆封随药品下发的应急信件，查明所服药品的种类并及时抢救。需会诊时由受试者损害和突发事件处理小组或总值班紧急联系相关科室，必要时送ICU。已破盲的受试者将被中止试验。 （3）记录：研究者应在原始病案和CRF表中记录受试者的症状、体征、实验室检查，损害出现的时间、持续时间、程度、处理措施和经过等，保证记录真实、准确、完整、及时、合法，填写严重不良事件报告表，签名并注明日期；在原始记录中应记录时间、报告方式(电话、传真、书面)以及报
急救技能流程和评分标准
现场医疗救援比赛操作流程及评分标准 一、危重伤（心跳呼吸骤停）伤员抢救操作流程 1、待令时提前完成整队，穿卫生部设计的卫生应急统一服装，携带急救设备。精神饱满，在抢救处有序的待命。 2、检伤分类处的担架员，搬运危重伤员，平稳快速运送危重伤员放在红色抢救毯上。由小组长指挥开展抢救。 3、组长医师口令：按急救医疗程序检查并抢救伤员开始！ 4、全体队员：是！ 5、1助平抬双手臂，用眼光从左到右，从上到下观察判断周围环境安全，大声说：“周围环境安全”！。 6、用双手轻拍病人双肩判断意识，对着病人耳朵说：你怎么啦？（病人没有反应）。1助大声说：病人没有意识！ 7、组长医师大声说：按心肺复苏抢救，同时做心电监测，快速建立静脉通道！（护士快速准备药液和输液）。 8、1助说：请助手准备除颤仪，简易呼吸器、面罩。 9、将病人摆放水平仰卧位，放于抢救地毯上。 8、护士跪在病人左侧，快速建立静脉通道，大声报告！静脉通道建立成功。 10、组长医师大声说：肾上腺素1亳克，静脉推注。 11、护士准备好药液（用注射用水代替肾上腺素)，快速推注，大声报告：肾上腺素1亳克静脉推注完成。 12、1助靠病人右侧跪下，（双膝与双肩同宽X用右手食指、中指沿下颌、甲状软骨旁移2厘米摸右侧颈动脉。（判断6秒），判断后大声说：无脉搏！ 13、胸外心脏按压：（按压5个周期，30：2）定位；1点2指3 掌根定位于胸骨中下1/3交界处。双手重叠、双臂打直。深度为5厘米。定位后，向下压30次。（绿灯亮），按压的频率为100次∕分以上。大声说：一组，小声数1-24，大声数25-26-27-28-29-30。 14、1助观察口腔后，报告“口腔无异物”，压额抬颏开放气道。 15、组长医师与护士快速建立心电监护。 16、1助判断呼吸：看病人胸部有无起伏，听呼吸的声音，用面部感觉呼气的气流。（判断6秒）大声说：没有呼吸！上呼吸器！ 17、2助将准备好的简易呼吸器面罩罩在病人口鼻，1助立即捏气囊吹气二次。（胸部起伏，绿灯亮）交予2助继续操作。 18、1助定位后，向下压30次。（绿灯亮），按压的频率为100 次∕分。大声说：二组，小声数1-24，大声数25-26-27-28-29-30，当数25时，2助准备好简易呼吸器，当数30后，2助将面罩罩在病人口鼻，1助立即捏气囊吹气二次。
急救技能考核的操作流程指引(2012)
深圳市医疗质量评估急救技能考核的操作流程指引 （2012年7月重新修订） 一、双人法成人基础生命支持（BLS）操作流程 假设心肺复苏模型人为一名当场目击倒地的成人心搏骤停患者（仅针对急诊急救从业人员），或者非目击的成人心脏停搏（适用于全员医护专业人员考核）。要求医生与护士各一人参加操作考核，将第一施救者称为A角、第二施救者称为B角，彼此不分主角与配角，互为AB角色，临上场时抽签决定担任A角或B角。按照最新CPR’2010国际指南的标准，医护配合共同完成第一个CABD共四个环节（全员考核只做CAB 三步曲、不需实施D电击除颤）的技能操作（要求全程戴保护手套）。 场景病例：分别设置4个不同的成人心搏停止案例，假设急诊急救从业人员遇到的都是当场目击的突然倒地患者，心搏骤停的临终心电图改变属于“可电击心律”（必须尽快实施电击除颤）；而假设医院全员医护专业人员考核面临非目击的成人心脏停搏，患者的临终心电图一律为“不可电击心律”（不需要电击除颤），由考核对象随机抽签其中一个病例进行针对性技能操作。 标准的操作流程与细节手法详述如下：（依据CPR’2010国际指南） 1、评估现场环境是否安全：发现有人突然倒地或者突然意识丧失必须立即施救。第一施救者（A角）首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，牢固树立自我保护意识，并针对现场危险因素采取相应的安全保护措施，脱离危险以后方才开始实施医疗急救。然后A角做看表动作，记录开始抢救的时间（考官同时掐秒表，开始对操作考核计时）。 2、A角检查意识：A角到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平；跪的位置保持固定，膝盖无来回移动。判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，要求凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，限时2秒钟完成。发现患者无反应，然后用右手的大拇指甲掐压患者“人中”穴，确认意识丧失。 3、A角观察呼吸：A角在掐人中的同时，用眼睛扫描患者的口鼻及胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），而不用检查有无自主呼吸。要求规范数数计时“一千零一、一千零二……一千零六”，观察呼
生物安全标准操作规程完整
呼和浩特市第一医院 生物安全标准操作规程 一、目的 有效地针对科室进行全面的生物安全管理，确保工作人员的安全。 二、范围 适用于生物安全专业实验室：实验室为一级生物实验室 三、职责 3.1检验科主任为实验室生物安全第一责任人，负责实验室生物安全管理委员会的运行。 3.2生物安全负责人负责生物安全管理日常工作的安排。 3.3检验科负责实验室生物安全的具体工作。 四、工作程序 4.1生物安全管理委员会组成 4.1.1检验科主任是实验室生物安全责任人。 4.1.2生物安全负责人：侯标疏 4.2实验室生物安全的维护和检查 4.2.1生物安全负责人指定针对安全操作和安全装备的检查方案，至少每年检查一次。 4.2.2生物安全负责人会建立安全清单，为回顾性检查提供资料并进行记录，形成《安全记录》。 4.2.3对危险品、危险区进行鉴定并加以标志。 4.2.4实验室应按规定及时报告所有的事件和潜在的危险因素。
4.2.5生物安全负责人应定期对工作人员进行安全培训教育，并对各种紧急情况下应急措施进行培训。 4.2.6若发生职业暴露应及时报告科主任和生物安全负责人。 4.3警告标记和标签的建立。 4.3.1对不同危险程度的实验工作区进行标志。 4.3.2对高度危险性区域要张贴危险公告。 4.3.3装存危险物质的容器必须贴上标签，其内容应详细。 五、安全操作规程 5.1生物安全实验室个人防护规程 在生物安全实验室工作时必须穿着所提供的工作服。离开实验室时，工作服须挂在指定地方，不得在实验室外冼工作服。使用合适的个人防护装备，在离开实验室前必须脱掉并洗手。 5.2生物安全标准个人行为 5.2.1在实验室工作区禁止吸烟。 5.2.2禁止在实验室放置食物、饮料及类似的存在有潜在的从手到口的接触途径的其他物质。禁止用实验室的冰箱（柜）储存食物。5.2.3处理腐蚀性或毒性物质时必须做好防护工作。应使用安全镜、面罩或其他的眼睛和面部防护用品。 5.2.4在实验室工作区，污染区应穿白大衣或隔离衣，服装应符合实验室设备的 要求。 5.2.5应穿着舒适，防滑并能保护整个脚面的鞋子。
急救技能操作流程
急救技能操作流程 一、基础生命支持（BLS）操作流程 （一）成人基础生命支持操作流程 1.评估周围环境安全 2.判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。 3.启动BLS。请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 4.摆放体位：患者取仰卧位。置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 5.开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。 6.人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5—10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。 7.建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5—10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： （1）双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； （3）按压部位胸骨中下1/3交界处； （4）按压频率100次/分以上。 按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。 8.胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。 9.首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。 10.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 11.确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。 12.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150.200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J. 13.按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。 14.除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。 15.除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 16.放电结束、移开电极板，关机。 17.擦干胸壁皮肤。继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
各种急救措施标准操作规程
青霉素过敏抢救措施 1.立即停药，平卧，就地抢救，分秒必争。 2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.05-0.1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化考地松200-300mg，加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。 3.抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg，或苯海拉明40mg肌肉注射。 4.保暖，氧气吸入，针刺疗法，如取人中、内关等穴位。 5.经上述处理病情不好转，血压不回升，需扩充血容量。可用右旋糖酐，必要时可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等。 6.呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼克刹米、山梗菜碱等。必要时实施人工呼吸或气管切开术。 7.心跳骤停时，皮下注射新斯的明0.5-1ml。 8.肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明0.5-1ml。 9.在抢救的同时，密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 急性肺栓塞治疗 治疗目的：渡过危险期；缩小或消除血栓；缓解栓塞引起的心肺功能紊乱；防止再发。 具体治疗 一、一般处理 1、吸氧、止痛、密切监测呼吸、心率、血压及血气变化。使患 者安静，绝对卧床（2~3周）；保持大便通畅，忌用力，应用抗生素以控 制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。补液维持适当有效血容量 和心输出量。 二、急救措施 合并休克者给予多巴胺5~10μg/kg/分、多巴酚丁胺3.5~10.0μg/kg/分,或去甲肾上腺素0.2~2.0μg/kg/分，迅速纠正引起低血压的心律失常，维持平均动脉压>80mmHg，心脏指数>2.5L/min/m2及尿量>50ml/h。同时积极溶栓、抗凝，争取病情迅速缓解。急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时，故应争分夺秒抢救治疗。 三、溶栓治疗 1、溶栓时机2周内的新鲜血栓栓塞均为指征，愈早愈好。 2、溶栓指征1)大块肺栓塞；2)肺栓塞伴休克；3)原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭者； 3、溶栓绝对禁忌症活动性胃肠道出血，眼底或视网膜出血两个月内的颅内出血、颅、脊柱术后。 4、相对禁忌症10天内外科大手术、分娩、近期严重胃肠道出血，肝肾功能衰竭，严重创伤及高血压患者收缩压≥200mmHg，舒张压≥110mmHg。心肺复苏、左房血栓、感染性心内膜炎、肝肾疾病、出血性疾病、妊娠及糖尿病出血性视网
急救中心三基技能操作评分标准护士部分_图文
急救中心三基技能操作评分标准护士部分_图文莆田市急救中心操作标准护士部分 心肺复苏+电除颤标准 项目内容操作要求及评分细则标准分扣分实得分 1.准备戴手套 0.5 2.评估环境观察周围环境～确定安全 0.5 拍患者双肩 0.5 3.判断意识分别对双耳呼叫、呼叫声响亮心 1 有效 准备除颤监护仪、简易呼吸器 4.启动BLS 0.5 和面罩 5.摆放体位医生与患者体位正确 0.5 肺 观察口腔有无异物 1 6.开放气道压额抬颏方法正确 1 判断自主呼吸动作规范 1 判断时间5，10秒钟 1 7.人工呼吸首次通气有效 0.5 观察病人胸廓起伏情况 1 复 检查颈动脉搏动方法正确 1 判断时间5，10秒钟 1 8.胸外心脏按扣手～两肘关节伸直 1 压以身体重量垂直下压～压力均 1 匀 苏观察患者面色 1 判断大动脉搏动是否恢复 1 9.复检判断呼吸是否恢复 1 判断时间5，10秒钟 1 正确开启除颤仪～调至监护位1 置 安放除颤电极板～报告心律情1 胸 1.准备除颤况“室颤～须紧急电除颤” 外迅速擦干患者胸部皮肤～打开 导电胶盖～在电极板上涂以适1 心量导电胶混匀。电
脏电极板位置安放正确,左、右 2 除电极板各1分, 非 2.安放电极板电极板与皮肤紧密接触～不得颤 1 同歪斜,左、右电极板各0.5分,。术 3.选择能量除颤能量选择正确 1 步 充电 1 4.充电直请“旁人离开” 1 电极板压力适当,左、右电极流 5.电极板紧贴板各1分,～观察心电示波,13 皮肤分,。 莆田市急救中心操作标准护士部分 除颤前确定周围人员无直接 6.与病人保持1.5 或间接与病人接触安全距离操作者身体不能与患者接触 1.5 除颤仪充电并显示可以除颤 7.放电时～双手拇指同时按压放电按2 钮电击除颤 不超过20秒钟,21-25秒扣2 8.从擦干患者分～胸部皮肤开始26-30秒扣4分～31-35秒扣610 至除颤放电完分～毕的时间要求 ,35秒0分,。 除颤结束～移开电极板～关机, 1 清洁患者胸壁皮肤 1 9.除颤结束要报告“继续心肺复苏2分钟后 求复检～心跳、呼吸恢复～心肺1 复苏成功”,清洁除颤电极板～ 正确归位电极板。 有效人工呼吸,仅绿灯亮～每次0.25分, 有效按压(仅绿灯亮,每次0.3 分) 150，160秒5分,161，165按压与人工呼吸总分 53 秒4分, 166，170秒3分,超过170秒不得分, 少于150秒～则每5秒钟扣1
急诊科急救技能操作流程
急救技能操作流程 一、成人机械通气（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 （七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如
声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 （八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 （九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 （十）机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺. （十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。 （十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器工作模式，设定为15/400模式。 （十三）检查复苏器运转情况. 观察3组通气。 （十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。 二、成人基础生命支持操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。 （三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
#眼科各项标准操作规程#
标准操作规程（SOP）目录
眼科专业SOP制定和管理的SOP SOP编号：SOP-YK-001-1页数：3 制定人：审核人：批准人： （签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期： 审查修订登记：
Ⅰ目的：统一标准，明确职责，保障临床试验的运行条件，提高临床试验的运行质量。 Ⅱ范围：适用于眼科专业的临床试验的SOP的制定和管理。 Ⅲ规程： 1由眼科专业的负责人指定本专业人员完成专业的各项SOP的起草或修订。该人员必须参加过GCP的培训，并且具有本专业临床经验，从事临床工作3年以上。 2起草人或修订人按照GCP的要求，根据本专业的实际情况起草或修订SOP，修订后签字并注明日期。然后由眼科专业的负责人审核各专业的具体SOP、审核后签字并注明日期，最后由机构负责人批准、签字并注明日期。 3SOP制定后要有一周的审核时间。注意批准日期到生效日期中间有三个月的过渡期，以便相关人员学习掌握新的SOP。 4所有制定的SOP按统一格式制定，字体大小及序号使用规则参照机构SOP制定和管理的SOP。 5SOP文件编码原则参照机构SOP制定和管理的SOP。 6眼科专业标准操作规程的编码格式为：“SOP-YK-LL-××-##”，“YK”为眼科专业前两个字的汉语拼音的第一个字母（大写）； “LL”为专业试验方案设计、急救预案或仪器管理和使用类的代码；“××”为本专业SOP的顺序号；##为修订的版本号。例如：眼科专业的第一版的第一个试验方案设计类的SOP的编号为：“SOP-YK-FASJ-001-01”；再如：“SOP-YK-JJYA-001-01”表示：眼科专业的修订的第三版的第一个急救预案SOP。 7专业试验方案设计、急救预案或仪器管理的使用类的代码：试验方案设计－FASJ；急救预案－JJYA；主要疾病—JB；仪器管理和
医疗急救技能项目操作流程
医疗急救技能项目操作流程【一】成人基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全。（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。（三）启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。（五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法： 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉处； 4.按压频率100次/分； 5.按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。（九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。（十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。（十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上
胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。（十二）选择除颤能量，单相波除颤仪用360J，直线双相波除颤仪用120J，双相指数截断（BTE）波除颤仪用150～200J。（十三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。（十四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，提不并确定周围无人员直接或间接与患者接触。 (十五）除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。（十六）放电结束，移开电极板。（十七）除颤后，擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸五个周期（约2分钟）后复检心电活动，若维持贯注心率，则说明心肺复苏成功（在无心电监护的情况下复查呼吸、脉搏）。【二】儿童基础生命支持操作流程1、评估周围环境安全。2、判断意识：拍肩、呼叫，确认患儿意识丧失。3、启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。4、摆放体位：患儿取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患儿跪地，双膝与肩同宽。 5、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。 6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患儿有无呼吸5－10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器，面罩加压给气二次，并可看到胸部起伏。1 7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5－10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患儿面部反应。胸外心脏按压方法：（1）用一手掌根或双手扣手，肘关节伸直；（2）
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程 成人BLS技术流程
二、院前医护配合CA-CPR规范操作流程 呼叫原因：晕厥/昏迷 抬工 医生护士
说明： 1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。 2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。 3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气－胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。 4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。 5、院前静脉通道建立时间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。 6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。 7、医生遵循“判定环境危险与否（D）→判断意识丧失（R）→仰卧位→触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED（E）→开放气道（A）→清除呼吸道异物→球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）→按压-通气5循环（C）→检查心律→AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤（D）→胸外按压-球囊通气5循环（其中2-3个循环按压护士执行）→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气（10-12次/分）→气管插管→接呼吸机（500-600ml、8-10次/分）→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。 8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位（协助医生）→接AED→建立静脉通道（NS250mlVD、留置针）→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→（恢复窦性心律）准备插管设备→（接替医生）球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理A、B箱及监护箱”。 9、恢复自主心律，建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征，AED可关闭（但不拆除，以防需再次除颤），或仅靠AED监测心律，腕式血压计测量血压。 10、整理现场医护分工：医生：整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机；护士：整理A、B箱及监护箱；抬工：拿补液，准备担架；医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。 11、转运回院分工：医生：取B箱和呼吸机箱；护士：取A箱和监护仪，同时观察心律情况。 12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上，行心肺复苏30min 以上仍无生命体征者可以放弃抢救。放弃抢救应有患者家属签字。 注：本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程，结合科室实际制定。 二零一零年九月
急救 生命支持类设备使用操作规程
急救、生命支持类设备使用操作规程 心电图机使用操作规程 操作步骤： 1、接通电源，交流电源指示灯亮，如使用电池供电，必须 保证电量充足。 2、按下心电图机上的开关键，开机，系统自检通过。 3、病人平躺，保持安静，并确保病人身上无手机等电磁设 备，以免对检查造成干扰。 4、在病人胸部及肢体放置电极处涂抹导电液体或导电膏。 5、联接肢体电极和胸电极。 6、观察病人心电波形，若心电波形不正常，检查导联连接， 直至各导联波形正常显示。有干扰时，按滤波键，去除干扰信号。 7、波形稳定时，按走纸键，记录心电图。 8、报告打印完毕后，按开关键关机。 9、取下电极，整理好导联线放置妥当。 10、检查电池指示灯，必要时及时充电。 注意事项： 1、使用电池工作时，若电池指示灯指示电量低时，应及时 给心电图机充电，充满电约8小时。 2、做完心电图后应梳理好病人导联线并擦拭病人电极，准 备下次使用。 3、更换记录纸时，将记录纸黑色标记置于右下方送入。 4、安放ECG电极注意事项：准备好病人的皮肤。 多参数心电监护仪使用操作规程 一、心电导联（ECG） 1、安放电极前先做好病人皮肤准备。局部皮肤未清洁或毛发过多，有皮屑会导致电极片接触不良。 ①使用前要清洁皮肤，可用肥皂水或清水彻底清洗皮肤。 （不可使用乙醚和纯酒精，避免增加皮肤的阻抗）。 ②必要时予以备皮或去除角质、皮屑、油脂。
2、按正确位置粘贴好电极片。在电极片安放前应先将电极片与电极夹子或按扣连接好，再将电极片安放在病人身上。 3、正确安放电极片的位置： （1）三电极（综合Ⅱ导联） 负极（红）：右锁骨中点下缘； 正极（黄）：左腋前线第四肋间； 接地电极（黑）：剑突下偏右。 （2）五电极 ①白色（RA）电极—安放在右锁骨下，靠近右肩。 ②绿色（RL）电极—安放在右下腹。 ③黑色（LA）电极—安放在左锁骨下，靠近左肩。 ④红色（LL）电极—安放在左下腹。 ⑤棕色（V）电极—安放在胸骨左缘第4肋间。 4、每24小时更换电极片。长时间使用心电监护时，应每日检查电极贴片是否刺激皮肤。若有过敏迹象，应立即更换电极或改变位置。 5、不能使用过期的电极片或重复使用电极片。 二、呼吸检测（R） 监护仪从两个电极的胸部阻抗值测定呼吸，两个电极间的阻抗变化（由于胸部的活动）在屏幕上产生一道呼吸波，不需附加电极。 三、无创血压(NIBP) 1、血压监测分为自动监测和手动监测。手动监测是随时使用随时启动START 键；自动监测时可定时，人工设置周期，机器可自动按设定时间监测。选择合适的袖带及模式设置。 2、袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜，以可插入一横指为宜。 3、袖带应于心脏（右心房）水平并外展45度。 4、病人正在移动、发抖或痉挛、频繁测量血压时测量会出现误差。 四、血氧饱和度（SPO2） 1、血氧饱和度的联线应该放在手掌上侧，剪短手指甲，手指甲勿涂油。 2、手不可频繁的移动。 3、测量血氧饱和度与测血压不可在同侧测量。避免血压测量过程中血流闭塞会影响血氧饱和度读数。