口腔医学知识点整理
1.混合牙列期：一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的时期。
2.危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区，此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。
3.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其临床特征是牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色，形态和质地方面均发生变化
4.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。
5.下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18～25岁的青年，是口腔科常见病和多发病。
6.交界性肿瘤：有些肿瘤虽为良性，但具有局部浸润性生长和恶变倾向，例如成釉细胞瘤，多形性瘤，乳头状瘤等，对于这些肿瘤必须采用正确的手术治疗方案。
7.复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡，具有明显灼痛感，为孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡，具有周期性、反复性、自限性
8.揭皮试验阳性：天疱疮时，若揭去疱壁，常会一并无痛性地揭去邻近外观正常的皮肤，留下一鲜红色的创面的现象
9.舍格伦综合征：舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。
10.抗力形是使充填体和余留牙能够承受咬合力而不会破裂的特定形。固位形是使充填体能保留于洞内，承受更力后不移位、不脱落的特定形状。
1.上颌骨由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突。
2.口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。
1、颜面部为上从（发际），下至（下颌骨下缘）或（颏下点），两侧至（下颌支后缘）或（颞骨乳突之间）的区域。
2、以经过（眉间点）、（鼻下点）的两条水平线为界，将颜面部分为（3）等分。
3、颌面部为颜面部的（中1/3）和（下1/3）两部分组成的区域。上1/3为（颅面部）。颌面部是以（颌骨）为主要骨性支撑所在的区域，而颅面部是以（颅骨）为主要骨性支撑所在的表面区域。颌面部为人体（最显露）（最具特征）的部位，是人体（形态美）和（表情）最重要的形体表达区域，也是与（眼科）（耳鼻咽喉头颈外科）等相交叉的部位。
4、临床上常将颌面部分为（面上）（面中）（面下）三部分，其划分是以（两眉弓中间连线）为第一横线，以（口裂平行线）为第二横线。
8、口腔内，以（牙列）为分界线，将口腔分为牙列内的（固有口腔）和牙列外围的（口腔前庭）。口腔前庭由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其外侧的（唇）（颊组织器官）构成，因此（唇）（颊）器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。固有口腔由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其内侧的口腔内部组织器官（舌）（腭）（口底）等构成，因此（牙）及（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）（舌）（腭）及（口底）等组织器官的表面形态即为故有口腔的表面形态。
9、固有口腔，是口腔的主要部分，其范围上为（硬腭）（软腭），下为（舌）（口底），前界和两侧界为（上、下牙弓），后界为（咽门）。
10、口底由（舌系带）（舌下肉阜）组成。
11、牙又称（牙体），由（牙冠）（牙根）（牙颈）组成。
12、牙的组织结构，牙体组织由（牙釉质）（牙本质）（牙骨质）三种钙化的硬组织和牙髓内的（软组织牙髓）组成。牙周组织结构，牙周组织包括（牙槽骨）（牙周膜）及（牙龈），是牙的（支持组织）。
13、舌的感觉神经，在舌前2/3为（舌神经）分布，舌后1/3为（舌咽神经）（迷走神经）分布。舌的运动系由（舌下神经）支配。舌的味觉为（面神经的鼓索支）支配。（舌尖部）对甜、辣、咸味敏感；（舌缘）对酸味敏感，（舌根部）对苦味敏感。
14、舌乳头（舌背黏膜）分为（丝状乳头）（菌状乳头）（轮廓乳头）（叶状乳头）。
20、口腔颌面部的感觉神经主要是（三叉神经），运动神经主要是（面神经）。
21、三叉神经分为（眼神经）（上颌神经）（下颌神经）；面神经分为5支（颞支）（颧支）（颊支）（下颌缘支）（颈支）。
22、口腔颌面部的唾液腺包括（腮腺）（下颌下腺）（舌下腺）；
24、口腔内检查常用器械（镊子）（探针）（口镜）。
25、龋病的临床特征是（牙体硬组织），包括（牙釉质）（牙本质）和（牙骨质）在（颜色）（形态）和（质地）等方面均发生变化。
26、引起龋齿的四联因素理论（细菌）（食物）（宿主）（时间）。
27、龋病按进展速度分（急性龋）（慢性龋）（继发龋）；按解剖部位分（牙合面窝沟龋和平滑面龋）（根面龋）（线性釉质龋）；按病变深度分（浅龋）（中龋）（深龋）。
28、龋病的治疗方法（化学疗法）（再矿化疗法）（窝沟封闭）（修复性治疗）。
30、药物性牙龈增生的病因（长期服用抗癫痫药物苯妥英钠）（环孢素）（硝苯地平）。
31、口腔单纯性疱疹的病因（单纯疱疹病毒）；口腔念珠菌病病因（白色念珠菌）；复发性阿弗他溃疡病因（免疫因素）（遗传因素）（系统性疾病）（环境因素）（其他因素）；天庖疮（自身免疫学说）；口腔扁平苔藓（精神因素）（免疫因素）（内分泌因素）（感染因素）（微循环障碍因素）（遗传因素）（其他）。
36、拔牙的基本步骤（分离牙龈）（挺松患牙）（安放牙钳）（拔除患牙）（拔牙创的处理）（拔牙后注意事项）。
37、拔牙的适应症（严重龋病）（严重牙周炎）（牙髓坏死）（额外牙、错位牙、埋伏牙）（阻生牙）（牙外伤）（乳牙）（治疗需要的牙）（病灶牙）（其他）；拔牙的禁忌症（血液系统疾病）（心血管系统疾病）（糖尿病）（甲状腺功能亢进）（肾脏疾病）（肝脏疾病）（月经及妊娠期）（急性炎症期）（恶性肿瘤）。
39、下颌第三磨牙冠周炎，又称（智牙冠周炎），其病因是（牙量骨量的不调）（盲袋）（细菌、温度、食物残渣）（咬伤）（全身抵抗力下降）。
40、口腔颌面部创伤救治原则（功能）与（外形）并重。
41、窒息分为（阻塞性窒息）（吸入性窒息）。
42、阻塞性窒息的原因（异物阻塞）（组织移位）（气道狭窄）（活瓣样阻塞）。
43、上颌骨骨折好发部位（I型低位或水平骨折）（II型中位或锥形骨折）（III型高位或颅面分离骨折）。下颌骨骨折好发部位（正中联合）（颏孔区）（下颌角）（髁突颈部）。
44、上颌骨骨折临表（骨折段移位和咬合错乱）（眶区淤血）（影像学检查）；下颌骨骨折临表（骨折段移位：颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折）（出血与血肿）（功能障碍）（骨折段的异常活动）（影像学检查）。
49、急性化脓性腮腺炎易发生（逆行性感染）。
50、唾液腺良性肿瘤最常见的是（多形性腺瘤及沃辛瘤）；恶性肿瘤（黏液表皮样癌）（腺样囊性癌）。
52、（牙源性）和（唾液腺源性）肿瘤为口腔颌面部特有的肿瘤。
53、口腔颌面部肿瘤中，（良性）比（恶性）多，其中良性肿瘤以（牙源性）及（上皮性）肿瘤最常见，恶性肿瘤以（鳞状细胞癌）最为常见，口腔癌原发部位以（舌癌）为最多。提高生存率的关键在于（早期发现）（早期诊断）（早期治疗）。
54、急性牙髓炎具有典型的（疼痛症状）
55、口腔的良性肿瘤（成釉细胞瘤）（血管瘤）（脉管畸形）（神经纤维瘤）（骨化纤维瘤）；恶性肿瘤（舌癌）最常见。
56、舌癌早期可表现为（溃疡）（外生）（浸润），淋巴结转移率较高，可发生（肺部）转移
57、成釉细胞瘤为（颌骨中心性上皮肿瘤），在（牙源性肿瘤）中较为常见。其典型X线表现（蜂房状）（多房性囊肿样阴影）
58.竖刷法：刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷毛贴附在牙龈上，稍加压力，顺牙间隙刷向冠方。刷上牙时，从上往下刷，刷下牙时，从下往上刷；牙的唇、颊面及舌，腭面要分别刷到。在刷上、下颌
前牙时，可将牙刷竖起；上前牙由上向下拉动，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后牙秴面时，牙刷可压在秴面来回刷动。
59.口腔常用局部麻醉药物利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因、碧兰麻。局麻方法：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。全身并发症：晕厥、过敏反应、中毒。局部并发症：注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、其他并发症。
1.牙的松动度
检查牙的动度，可用牙科镊子操作。前牙以镊子夹持牙冠的唇、舌面；后牙将镊尖合拢置于牙的拾面，摇动镊子，即可查出牙松动情况。按松动程度的轻重，分为:
I度松动牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在1mm以内
Ⅱ度松动牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度为l-2mm，且伴有近远中方向活动
Ⅲ度松动牙唇（颊）舌向松动幅度在2mm以上，且伴有近远中及垂直向多方向活动
2.唾液腺分泌功能检查
包括定性检查、定量检查和唾液成分分析三个方面
①定性检查：给患者以酸性物质（临床上常以2％枸橼酸、维生素C和1％柠檬酸等置于舌背或舌缘），使腺体分泌反射性增加；根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。
②定量检查：正常人每日唾液总量为1000～1500ml，其中90％为腮腺和下颌下腺所分泌，根据在相同程度刺激的条件下（临床上常用2％枸橼酸或1％柠檬酸），腮腺和下颌下腺的唾液分泌多少来协助某些唾液腺疾病的诊断。
③唾液腺中含有的电解质、蛋白质、尿酸、尿毒、酶和免疫球蛋白等在正常人有一定的正常值，在病理条件下，各种成分则发生相应的变化，因而有助于一些疾病的诊断。
3.窝洞的分类
Ⅰ类洞所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。
Ⅱ类洞后牙邻面的龋损所备的窝洞。
Ⅲ类洞前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。
Ⅳ类洞前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。
Ⅴ类洞所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。
4.窝洞的预备原则：去净病变组织、保护牙髓、尽量保留健康牙体组织、预备抗力形和固位形。4.根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
根管治疗术适应症：急慢性牙髓炎、各型根尖周病、外伤牙、某些非龋牙体硬组织疾病、牙周-牙髓联合病变、因义齿修复需要治疗的牙、因颌面外科手术需要治疗的牙、种植牙再植牙。
操作步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
龋病的病因：
1）口腔致龋菌群的作用2）蔗糖等适宜的细菌底物3）敏感的宿主4）在口腔滞留足够的时间
龋病的临床表现分型：
按进展速度分：急性龋、慢性龋、继发龋
按解剖部位分类：牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线性釉质龋
按病变深度分类：浅龋、中龋、深龋
龋病的治疗：
化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗急性牙髓炎的临床表现及诊断
临表：
1）疼痛剧烈，疼痛性质有以下特点：自发性阵发性痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位
2）发病急
3）患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等
4）探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔
5）温度测验时，患牙的反应极其敏感
6）处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛
诊断：具有典型的疼痛症状，可见引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。牙髓活力测验、温度测验及叩诊反应可帮助定位患牙
急性牙髓炎/根尖周炎治疗方法
应急处理：
1、开髓引流 1）急性牙髓炎：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封；2）急性根尖周炎：局麻下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内放置无菌小棉球开放髓腔，2～3天后复诊
2、切开排脓
3、安抚治疗
4、调牙合
5、消炎止痛
治疗方法：
1、牙髓病变是局限或可逆的，选择以保留活牙髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术
2、牙髓病变范围大或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化术
口腔颌面部感染的特点
1）口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，容易发生感染
2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染
3）感染可经口腔颌面部的筋膜间隙途径迅速扩散和蔓延
4）颌面部的血液和淋巴循环丰富，危险三角
5）颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位
6）具有红肿热痛和功能障碍
7）牙源性和婴幼儿腺源性常见
口腔颌面部损伤的特点
1）口腔颌面部血运丰富，易出血易肿胀
2）口腔颌面部腔、窦多，容易引起感染
3）颌骨上有牙，易引起骨折和咬合关系错乱，或形成二次弹片
4）易损伤面部器官和导致功能障碍
5）常合并颅脑伤
口腔颌面部损伤的急救处理：
1、解除窒息：
原因：阻塞性窒息：异物阻塞，组织移位，气道狭窄，活瓣样阻塞；吸入性阻塞：昏迷的伤员，异物吸入气管，支气管甚至肺泡引起的窒息。
临床表现：前驱症状是烦躁不安、鼻翼扇动、吸气长于呼气或出现喉鸣；严重时有三凹体征：吸气时，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙深陷；继之出现脉弱、血压下降、瞳孔散大。
2、止血
3、包扎
4、运送
5、预防感染
(完整版)儿童口腔医学题库2
儿童口腔医学 一.选择题 1 第二乳磨牙末端平面的关系哪种不存在( ) A垂直型B近中型C远中型D前倾型 2下列哪种现象在恒牙萌出早期出现不可能改善或消失的（） A上切牙远中萌出B下切牙拥挤C下颌第一恒磨牙前移约5cm D前牙覆颌较深 3.乳牙牙体形态特点不正确的有： A恒牙牙冠较之乳牙近白或微青白色 B乳牙牙冠之外形除乳磨牙基本类似继承恒牙C第二乳磨牙牙冠和第一恒磨牙相似 D于其继承恒牙相比，乳磨牙近远中径大于前磨牙近远中径。 4. 窝沟类型不正确的有： A.V B.U C.I D.S 5.就髓腔和牙体大小比例而言，乳牙髓腔相对恒牙大，其表现不正确的是： A. 髓室大 B. 髓角高 C. 根管粗大 D. 髓腔壁厚 6.下列关于乳牙釉质的叙述不正确的有： A. 其矿物盐存在的形式和恒牙不一样。 B. 乳牙釉质比恒牙易受脱钙剂作用而脱钙。 C. 乳牙釉质比恒牙易受氟化物的作用而增强抗酸性 D. 釉质硬度随年龄的增长而增长 7.乳牙感觉不如恒牙敏感的原因不包括： A. 乳牙小恒牙大 B. 乳牙牙髓神经纤维如未成熟状。 C. 边缘神经丛少， D. 组成腊施柯夫神经丛的神经纤维少 8.年轻恒牙牙根发育完全的时间： A. 萌出后2-3年 B. 萌出后2-3月 C. .萌出时 D. 萌出后7-8年 9.畸形中央尖最常出现于 A.下颌第一前磨牙 B.下颌第二前磨牙 C.下颌第一磨牙 D.上颌第一磨牙 10.一般因长期生活在高氟区导致氟牙症的年龄是 A.孕妇期 B.新生儿期 C.6-7岁前 D.青少年期 11.一般能引起氟牙症的水源含氟量的临界值为 A.0.5ppm B.1ppm C.2ppm D.3ppm 12.畸形中央尖分次磨除法每次磨除的厚度不超过 A.0.5mm B.1mm C.1.5mm D.2mm 13.发育障碍发生在3岁以后会导致釉质发育不全的牙位是 A.前磨牙 B.尖牙 C.中切牙 D.第一恒磨牙 14.发育障碍发生在1岁以内不会导致釉质发育不全的牙位是 A.中切牙 B.尖牙 C.第一恒磨牙 D.前磨牙 15.奶瓶龋好发于 A 上颌乳前牙B下颌乳前牙C 上颌乳磨牙D下颌乳磨牙 16.预成冠牙体制备颌面一般去除牙体表面为佳 A0.8mm B1.0mm C1.2mm D1.5mm 17.以下哪项不是乳牙龋病临床表现的分类
(完整版)儿童口腔医学重点归纳
儿童口腔医学重点梳理总结 1、乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一恒磨牙的萌出。 六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义 ①髓室大、髓角高、髓腔壁薄：去腐时防止意外穿髓；②根管粗大、根尖孔大：当心侧穿和超出；③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄：防止底穿；④乳磨牙髓底多见副根管：感染易经此达根分叉处； 4、乳牙的组织结构特点 乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2），有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病进展快，易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分布稀疏，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎症不典型。牙根吸收达1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失。 5.乳牙牙髓特点。 牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。 6..用扫描电子显微镜观察吸收部位的特点。 1）乳牙牙根吸收面的根管孔周围为数不少的吸收窝及长短不一的成牙本质细胞浆突，根管孔附近有数个小孔，其壁由螺旋状排列的牙骨质粒所形成。2）牙本质吸收面由大小不一，不规则的吸收窝所形成。吸收窝互相重叠，其间见散在牙本质小管的开口。吸收面较平滑，基质纤维结构不清，断端之表面稍突。3）牙骨质吸收面的吸收窝较牙本质吸收面少而小，为圆形。吸收窝底可见残留的牙骨质粒。4）乳牙牙根吸收近颈部时，颈部部分釉质吸收。吸收面可见吸收窝较深，釉柱体凹陷，柱体边缘部突出。 7. 乳牙的重要作用： （1）有利于儿童的生长发育（2）有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙；乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用（3）辅助发音（4）有利于美观
儿童口腔医学名词解释
儿童口腔医学名词解释 1.儿童口腔医学（pediatric dentistry）：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防 治的口腔医学分支学科。 2.颊面基底结节（tuberculum buccobasale）：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面 基底结节。 3.卡氏结节(Carabelli’s tubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。 4.乳牙牙根稳定期Stationary phase：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。这是 临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。 5.年轻恒牙（young permanent teeth）：是指虽已萌出，但未达合平面；在形态、结构上尚未完全形 成和成熟的恒牙，称为年轻恒牙。 6.新生线（neonatal line）：胎儿离开母体后环境与营养的变化在乳牙钙化进程上留有记录，即在乳 牙冠部同一时期发育的釉质上，出现较明显的低矿化横线，称发育停止线，~。 7.上皮珠（epithelial peal）：新生儿口腔的牙槽粘膜上可出现一至数个白色米粒大小的球状物，这 是牙板上皮剩余形成的角化物，称为上皮珠或马牙子。不必做处理，可自行脱落。 8.生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习 惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎。 9.颌间间隙（intermaxillary space）：无牙期时上下颌只有相当于第一乳磨牙处有接触，其余部分 均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙，称为颌间间隙。灵长间隙（primate space）：灵长类动物的牙列中，上颌II、III和下颌III、IV之间的间隙。发育间隙（developmental space）：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理性间隙。生理间隙：灵长间隙和发育间隙统称为生理间隙。 10.末端平面（terminal plane）：上下颌第二乳磨牙远中面称为末端平面 11.丑小鸭阶段（ugly duckling stage ）:由于恒切牙初萌时体积大，歪斜不齐，加之刚萌出的恒切牙 牙冠与儿童面型、相邻乳牙、牙弓不协调，故称此阶段为丑小鸭阶段。 12.剩余间隙（leeway space）：乳牙侧方牙群近远中径大于恒牙，二者之差称~。上颌0.9mm，下颌 1.7mm。剩余间隙的存在有利于第一恒磨牙在侧方牙群替换期建立正常的咬合关系，特别是末端平面 垂直型和远中型关系的儿童，可以利用剩余间隙前移达到正常的咬合关系。 13.牙齿发育异常（dental developmental anomalies）：牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异 常、牙齿萌出与脱落异常。 14.畸形中央尖(central cusp)：是指位于前磨牙中央窝处，呈圆锥形的突起。好发牙顺序：下颌第二 前磨牙>下颌第一前磨牙>上颌第二前磨牙>上颌第一前磨牙。 15.牙内陷(dense invaginatus)：为牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所 致。多见于上颌侧切牙。临床上分畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖、牙中牙 16.过大牙macrodontia（多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙）、过小牙microdontia（多见于上颌侧切 牙和下颌第三磨牙）
儿童口腔医学名词解释
儿童口腔医学名词解释 1. 儿童口腔医学( pediatric dentistry )：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。 2. 颊面基底结节( tuberculum buccobasale)：上颌IV 颊面接近近中颈部处隆起， 呈结节状，称颊面基底结节。 3. 卡氏结节(Carabelli ' s tub：ercle) 上颌V 舌面近中部有时可见隆起的结节，称 为卡氏结节。 4. 乳牙牙根稳定期Stationary phase：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。 5. 年轻恒牙( young permanent teeth )：是指虽已萌出，但未达合平面；在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，称为年轻恒牙。 6. 新生线( neonatal line)：胎儿离开母体后环境与营养的变化在乳牙钙化进程上留有记录，即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上，出现较明显的低矿化横线，称发育停止线， 7. 上皮珠( epithelial peal)：新生儿口腔的牙槽粘膜上可出现一至数个白色米粒大小的球状物，这是牙板上皮剩余形成的角化物，称为上皮珠或马牙子。不必做处理，可自行脱落。 8. 生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎。 9. 颌间间隙( intermaxillary space)： 无牙期时上下颌只有相当于第一乳磨牙处有接触，其余部分均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙，称为颌间间隙。灵长间隙( primate space)： 灵长类动物的牙列中，上颌II、山和下颌山、IV之间的间隙。发育间隙
儿童口腔医学问答题重点
儿童口腔医学问答题重点 1.乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一恒磨牙的萌出。 六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。 决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义 乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，医学教育`网搜集整理根管粗、根尖孔亦大。 乳牙的髓腔解剖特点如下：1．乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。2．乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。下颌乳磨牙通常为3个根管，近中2个较小，远中根管较粗大。有时下颌第二乳磨牙出现4个根管，即近中和远中各有2个根管。3．乳牙髓腔的应用解剖及临床意义乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出侧壁。乳牙根在替牙前3、4年即开始吸收，治疗时慎勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口。 4。乳牙牙髓特点。 牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗 细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。
儿童口腔医学题库
儿童口腔医学复习题Al型题 1．乳牙常见的萌出顺序是 A． A-B-C-D-E B． A-B-D-C-E C. A-B-C-E-D D．A-B -D-E-C E．A -C-B -D-E 2．上颌恒牙萌出时常见的顺序是 A．6-l-2-3-4-5-7 B．6-l-2-3-5-4-7 C．6-1-2-4-3-5-7 D．1-6-2-3-4-5-7 E．l-2-6-4-3-5-7 3．混合牙列的时期为 A． 6～ 12岁 B． 7～ 13岁 C． 8～ 15岁 D．6个月～2．5岁 E．2．5～7岁 4．年轻恒牙牙根完全形成在萌出后多长时 间 A．l年 B． 1年～1年半 C．2～2年半 D．3～5年 E．6年 5．乳尖牙早失最常见的原因是 A．龋齿 B．恒尖牙阻生 C．先天缺失 D．侧切牙萌出时的压迫 E．牙外伤 6．下列哪项是造成乳磨牙早失的原因？ A．邻面龋 B．牙齿固连 C．慢性牙髓炎 D．晚期龋被拔除 E．外伤 7．发育期的上颌正中间隙，在哪个牙萌出后间隙关闭？ A．上颌中切牙 B．下颌尖牙 C．上颌第一双尖牙 D．上颌尖牙 E．上颌第二双尖牙
A．乳牙早失 B．多生牙、牙瘤、囊肿 C．颅骨锁骨发育不全 D．乳牙滞留 E．牙胚发育畸形 9．乳牙经常在出生后多长时间就可萌出 A．2个月 B．6个月 C．1岁半 D．2岁 E．2岁半 10．FC活髓切断术时FC小棉球应放置的时间为 A．1分钟 B．2分钟 C，3分钟 D．5分钟 E．8分钟 11．活髓切断术成功的关键因素是 A．去尽腐质 B．髓室顶揭除完全 C．止血彻底 D．无菌操作 E．放置盖髓剂 12．FC活髓切断术牙髓的组织变化为 A．根髓固定纤维化 B．根管口形成硬组织桥 C．牙髓钙变 D．牙髓活力正常 E．根管内壁吸收 13．FC活髓切断时去除牙髓组织的量是 A．露髓点周围4mm范围内的牙髓 B．冠髓的上半部分 C．牙冠颈部缩窄以上的全部牙髓 D．根分歧以上的全部牙髓 E．每一个根管口以上的牙髓 14．下列哪种情况不可做活髓切断？ A．乳牙深龋极近髓 B．乳牙去尽腐质，意外露髓 C．畸形中央尖折断 D. 乳牙去腐未净露髓 E．外伤冠折露髓就诊及时 15．下列有关乳牙固连的各项中哪项是错误的？ A．发生在乳牙吸收的活动期 B．局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连
儿童口腔医学简答题
1、介绍儿童口腔治疗计划的确立步骤。 答：儿童口腔治疗计划的安排和制订，首先必须了解和掌握病史，全面、细致地进行检查和分析，从而作出正确的诊断之后进行。 1)口腔检查和病历记录：检查包括口内外的检查、牙齿的检查、X线的检查。 病历记录包括口腔检查的视诊记录、所获取的牙列石膏模型和X线片的资料等内容。 2)立即处置紧急的问题，首先是缓解疼痛和控制感染。 3)家长、医生、患者三方讨论：医生应向家长及患者交待治疗计划的步骤、复 诊的时间、治疗费用以及其他需要注意的问题。 4)相关医生的会诊：在做牙体治疗以前应该安排必要的正畸、口腔外科等的会 诊。制订全面的治疗计划。 2、Ｘ线片对于乳牙牙髓病和根尖周病的诊治具有重要参考依据，从Ｘ线片中应注意观察哪些内容？ 1)龋坏的深度及与髓腔的关系。 2)根尖周组织病变的情况。 3)乳牙牙根吸收的情况。 4)恒牙牙胚的情况。 5)髓室内有无钙变，有无牙体内吸收。 6)年轻恒牙牙根发育情况。 3、某患者，男，8岁，诉左下后牙疼痛5天，进食时加重，1天前疼痛加重，夜 第一恒磨牙均已完全萌出，两上颌中切牙之间间隙为4 mm ,36颌面龋洞，洞内大量软化牙本质，探诊（++），叩诊（+），无松动，牙龈未见异常。46颌面龋洞，探诊（-），叩诊（-），龋坏达牙本质浅层，无近中倾斜。85缺失，65近中龋洞，54、55相邻面龋洞，探诊（-），叩诊（-），龋坏达牙本质浅层。请根据以上情况，结合所学知识，做出诊断及治疗方案。 1)36牙髓炎，进行x线检查牙根发育情况，行牙髓治疗（根尖诱导成形术、根 尖内屏障术、血管再生术）。 2)46、65、54、55中龋，应进行充填治疗。 3)对上颌前牙进行x线检查，以排除近中多生牙的可能。 4)85早失，因制作带环式丝圈式间隙保持器维持牙间隙。 5)16,26建议进行窝沟封闭术，以预防龋病的发生。 6)口腔卫生宣教。
口腔医学导论1
第一章 口腔医学的四个发展时期：（1）牙匠，这是牙医的原始时期（2）牙医论出书，1728年的世界第一本牙科专注《外科牙医学》（3）1840年在在马里兰创办的第一个牙科医院-巴尔的摩牙科学院（4）20世纪中叶前苏联和中国一些国家将牙医学系正式更名为口腔系。 口腔医学的特点及与其他医学的不同：同：口腔医学从其定义上已明确说明它是医学的一个分支，无论是基础理论，研究方法，还是某些疾病的特征均与医学同出一辙，仅是部位不同而已。异：（1）牙齿-特殊器官可引起特殊疾病（2）口腔疾病发病率最高，城市充填率最高的是上海为50.49%，最低的是甘肃。（3）口腔科疾病治疗方法与其他治疗方法有很大的不同。口腔医学涉及的各种材料和器械有4000-5000种。 1、口腔生理的基本结构与口腔内科学，口腔颌面外科学，口腔修复学，口腔正畸学，口腔预防医学关系密切。口腔基本结构包括：牙体解剖、颌与颌位。 2、口腔前庭和固有口腔（基本结构） 口腔参与消化过程，协助发音和言语动作，具有感觉和表情功能，并能辅助呼吸。口腔前壁为唇，经分别口裂通向外界，后经咽门与口咽部延续，上下壁为腭和舌下区组织。闭口时，口腔由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部分，前外侧为口腔前庭，后内侧为固有口腔。 3、口腔前庭为蹄铁型的潜在空隙：前庭沟（唇颊龈沟）、上下唇系带、颊系带、腮腺导管开口、磨牙后垫、翼下颌皱襞（是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志）等。 4、舌腭弓和舌咽弓组成咽门。腭分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭。 5、舌上面拱起称舌背，舌下面为舌腹。舌由舌肌和舌粘膜构成。 6、舌底，是舌腹以下和两侧下颌骨体之间的口腔底部。主要解剖标志是:舌系带、舌下肉阜（是颌下腺导管及舌下腺大管的共同开口 7、牙体由牙冠、牙龈、牙颈三部分构成。 8、露于牙龈外的牙冠为临床牙冠。 9、牙根，由牙骨质覆盖的部分，是牙体的支持部分。每个根尖都有通过牙髓血管神经的小孔，称牙尖孔。 10、临床牙根和牙冠以龈缘为界。 11、牙釉质又称珐琅质，是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织。 12、牙骨质色泽较黄，邻近牙颈部的牙骨质较薄，根尖部分及分叉处的牙骨质较厚。 13、牙本质内有很多细微的小管，称牙本质小管。 14、线角与点角。牙冠上两面相交处一线，所称的角称线角;三面相交成一点，成点角。 15、外形高点，牙体各轴面最突出的部分。 16、牙尖，近似椎体形的显著隆起，似山峰。 17、结节，牙冠某部牙釉质过分钙化所形成的小突起。 18、嵴：为牙釉质的长形线状隆起。 19、横嵴：相对牙尖的两三角嵴相连，且横过颌面。 20、斜嵴：颌面的三角嵴斜行相连。 21、舌隆突：牙釉质的半月形突起，位于切牙及尖牙的舌面颈1/3处。 22、裂，钙化不全的沟称为裂，常为龋齿好发的部位。点隙为龋齿的好发部位。 23、人类的牙齿分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。 24、上颌中切牙：为切牙中最大的。在唇面的切中1/3处可见两条浅的纵行发育沟。 25、上颌第一磨牙：6岁左右即出现于口腔，位于上颌第二乳磨牙的远中，又名六龄牙。 26、恒牙体积较大，磨牙的体积依次递减，乳牙的体积较小，磨牙体积却依次递增，即第二乳磨牙较第一乳磨牙大。 27、恒牙牙颈部略显狭窄，乳牙牙冠部显著狭窄。 28、六岁左右第一恒磨牙在第二乳磨牙的远中萌出，是最先萌出的恒牙，不替换任何恒牙。 29、颌是指上下颌牙齿的相对表面接触到一起。上下牙列经常咬合到牙尖相互交错的位置。在此位置上下牙咬合接触最紧密和广泛，称之为牙尖交错颌。 30、下颌所处的位置称之为牙尖交错位，牙尖交错位是下颌最基本的位置之一。 31、当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态是，上下颌牙弓自然分开，保持着一个后小前大的楔形间隙，称之为息止颌间隙。 1、口腔内科学是研究人类牙体硬组织疾病、牙髓病、根尖周病、牙龈病、牙周病和口腔粘膜病的病因、临床病理、症状、诊断治疗和预防的一门临床学科。 2、我国的口腔内科学包括的学科分支为牙体牙髓病、牙周病学、儿童口腔病学和口腔粘膜病学。 3、牙体牙髓病学主要研究对象和疾病特点：主要研究对象是牙体硬组织疾病包括龋齿、非龋性疾病和牙髓组织疾病、根尖周围组织的疾病。 （1）龋齿：临床特征：1、颜色，初期为不透明的白色，像粉笔样，成白垩色，随时间推移，破坏组织的颜色逐渐加深，最后变成黑褐色。2、形状，初期釉质表面有缺损，进一步进展出现龋洞，如不治疗则更加严重导致残冠或残根。3、质地，初期牙面釉质硬度值降低，然后，逐渐牙本质也遭到破坏。自觉症状：初期没有不舒服的感觉，接着窝沟变黑或前牙牙面变黑，进展到牙本质，遇冷热酸甜刺激时会感觉牙痛，刺激消失症状消失。继续发展，导致牙髓组织炎症，可出现剧烈难以忍受的牙痛。发病因素：四联因素理论，细菌、食物、宿主、时间。 （2）牙髓病：牙髓炎是发生在牙髓组织炎症性疾病，主要原因是牙体组织破坏后的感染。疼痛性质，牙髓炎特别是急性期，牙齿剧烈疼痛，影响进食和睡眠，患者十分痛苦，但从表面看不出红肿，四大特征有剧烈的自发性阵发性痛，放散性痛不能定位，冷热刺激引起痛或加重疼痛，夜间痛比白天重。根尖组织病：急性根尖周炎慢性根尖周炎 4、牙周病：牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。牙周病这一名词可以理解为发生在牙齿周围支持组织的疾病，广义上包括发生在牙周支持组织的所有病理情况如炎症、退行性变、增生萎缩创伤等，是对发生在某一器官和组织的多种疾病的统称，狭义上指牙龈炎和牙周炎。 5、牙周病与全身健康之间的关系：（1）全身健康对牙周组织的影响：1、内分泌的影响，青春期妊娠避孕药激素水平的变化对人体的生理功能有重要的影响，对牙周组织也会产生影响，导致易感或破坏加重。2、糖尿病，由于该病的基本病理变化使牙周组织对局部致病因子的抵抗力下降，因而破坏加重加速。3、某些药物可以引起牙龈增生。4、血液病艾滋病某些先天性疾病及基因的影响，如Down 综合征等，可以引起牙周组织疾病。（2）牙周炎对全身健康的影响：病灶感染、心血管病糖尿病胃溃疡肺炎等（3）牙周病与口腔医学其他专业的联系：口腔医学中的很多治疗工作都和牙周组织有密切关系，牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、牙颌手术等均应该在牙周组织处于健康状态的基础上进行，其设计和操作更应该保护牙周组织。 6、牙周病是可以预防的，必须以防带治：保持牙面清洁、消除炎症是预防牙周疾病的关键。预防方法：每天彻底清除未钙化的菌斑，早晚刷牙，使用正确有效的刷牙方法，及时清除嵌塞在牙缝中的食物残渣，学会使用牙线。强化健康教育，解除吸烟等不良习惯。定时进行牙周检查，以便早发现、早控制牙周病。健康成年人一般需要每年进行1~2次的洁治。牙周炎患者，一般3~6个月做一次维持治疗，并接受医师的建议。 7、儿童口腔疾病的特点： 8、正常的口腔黏膜湿润、光滑，呈粉红色，除皮脂腺外，没有其他皮肤附件 9、全身性疾病在口腔粘膜的表征：主要是全身各系统疾病在口腔粘膜上表现的缺损。常见的如造血系统紊乱、消化系统紊乱、内分泌及代谢紊乱、营养缺乏、遗传及性传播疾病等均可在口腔粘膜上表现出各种不同的病损。如粘膜萎缩、皲裂、脱屑、色素沉着、结节、溃疡形成等。 10、扁平苔癣为癌前状态。 11、全身疾病在口腔粘膜的表现：1、白血病;口腔可出现牙龈肿胀、苍白、组织坏死、出血、牙松，口臭明显。口腔黏膜可有瘀斑、出血斑，可出现浅表溃疡、坏死，上覆污秽伪膜，也可有白细胞浸润包块。2、贫血性口炎：缺铁性贫血可表现口腔黏膜苍白、舌呈“镜面舌”，严重情况下可出现吞咽困难，并可发生癌变。恶性贫血患者可出现舌黏膜火红样板块状，也可发展为镜面舌。3、维生素B2缺乏：皮炎、角膜炎、口角炎、杨梅舌或镜面舌 1、损伤，损伤是外来的暴力破坏人体组织引起的病理变化。如内脏破裂、骨折等，多需要手术或手法予以修复或整复。 2、感染，感染是由各种生物性因子在宿主体内繁殖和侵袭，导致机体产生发育为主的一系列全升级局部组织反应性疾患。 3、口腔颌面外科学时一门一研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌骨诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的 学科。 4、口腔颌面外科麻醉学，术后待病人完全清醒，各种生理反射恢复后方可拔出气管插管，麻醉恢复期应特别注意预防呼吸道梗阻的发生。 5、牙齿拔出的禁忌症与适应症 （1）牙拔除术的适应症是相对的，应根据治疗水平及患者自身情况予以综合考虑。 （2）牙拔除术的禁忌症也是相对的，在讨论时也要考虑病人全身情况能否允许接受拔除术。应根据病情需要、条件、牙本身的情况等慎重考虑决定。 6、最常见的是将发育中的下颌第三磨牙移植到下颌第一磨牙的位置。 口腔修复学：研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学 将修复治疗分为：（1）固定修复体(嵌体.贴面,冠,固定桥)（2）可摘修复体(可摘局部义齿,全口义齿,覆盖义齿,即刻义齿,种植义齿) 口腔修复的临床工作：1.检查和诊断2.治疗设计3.临床治疗操作(牙体预备，取硬膜和翻制模型，) 口腔修复治疗计划:1.修复体类型的选择(固定和可摘修复)2.基牙数量的确定和位置的选择3.口腔内软,硬组织的修复前处置计划 口腔正畸学:是研究颅颌面生长发育及其过程中出现的牙合,颌骨,颅面等畸形的病因机制,病理机制,改变诊断设计和预防. 1850年,美国医生撰写了第一本口腔正畸学的教科书-<口腔正畸> 1887年,angle医生创立了自身体系矫治技术 1900年，angle医生创立了世界上首座口腔正畸专业学校 1911年，angle医生在原来矫治器的基础上提出了钉管弓矫治器。 :1.牙齿排列 2.牙齿形态及数目异常3.牙列及颌骨前后向异常4.牙列及颌骨垂直向异常5.牙列及颌骨左右向异常 牙齿移动有五种方式：整体移动，倾斜移动，旋转移动，垂直移动，控根移动 口腔健康情况指标：（1）5-6岁：90%无龋。（2）12岁：龋均不超过1.（3）15岁：至少有5个牙周健康区段，其余CPITN记分为1或2.（4）18岁：无因龋齿或牙周病而缺失之牙。（5）35-44岁：无2%;90%至少保持20颗功能牙，CPITN记分为4不超过0.1个区段（6）65-74岁：无牙合不超过5%；75%至少保持20颗功能牙，CPITN记分为4不超过0.5个区段。 口腔健康的标准是：“牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈色泽正常（粉红色），无出血现象。 保护自己牙齿健康的方法：一维护牙周健康所必须，提倡使用“水平短距离颤动刷牙 二氟化物与窝沟封闭可以最大程度的预防龋齿，其效果是惊人的。三，定期进行口腔健康检查。四，及时治疗智齿冠周炎。 1
最新问答题--儿童口腔医学
1、先天性无牙症及外胚叶发育不全综合症的临床表现有那些？ （1） 无汗型：A 缺汗腺，无汗少汗，不耐高温；有高热史 B 、缺毛囊、皮脂腺，皮肤干燥，多皱纹；毛发干燥，指甲发育不良 C 、口腔牙数极少，形小，距稀，圆锥形，无牙区无牙槽嵴，但颌骨发 育正常 D 、涎腺发育不良，唾液少，口干 （2） 有汗型：E 、毛发纤细，色浅，稀疏 F 、指甲有条纹，无光泽 G 、口腔表现：缺牙数目不等，畸形牙；或釉质发育不良；釉质薄 2、简述畸形中央尖的临床表现及其治疗原则？ （1）、临床表现：①好发牙位：55，其次是4 |4。 ②大多同名牙对称发生 ③牙尖高1~3mm ，有髓角伸入 ④牙尖磨耗后，可见环状痕迹，中心为髓角伸入区 ⑤折断后常导致无龋性根尖周感染 ⑥X 线：根管粗，根尖呈喇叭口状 （2）、治疗：①牙尖低而且圆钝者，不处理 ②没有高的髓角着，可以分次磨除 ③预防性充填法；直接、间接盖髓术；活髓切断术 ④有根尖感染者：根尖诱导成型术 ⑤根尖病变过大者，建议拔除 3、牙外伤后常规X 片检查有那些？X 线检查有什么作用？ X 片有：根尖片/牙片；咬合片；曲面断层片 用X 片来了解：1、牙冠及牙根折断情况 2、牙槽骨、颌骨有无骨折和状况 3、牙周组织情况 4、邻牙、牙胚情况 5、牙根吸收及形成情况 6、乳牙及继承恒牙关系 7、陈旧性外伤有无牙根吸收及其吸收方式 8、可追踪预后及及时调整治疗方案，治疗患牙 4、牙外伤的治疗原则？ 1、消除咬合创伤a 、调磨早接触 b 、牙松动明显，有深覆合时——全牙列合垫 2、减少或避免不良刺激a 、避免过冷过热的食物 b 、不用患牙咬硬物 c 、临床上冷热测试的时间不宜过长； 3、定期追踪检查a 、X 片 b 、牙色 c 、自觉症状 了解牙髓根尖状况及时处理。 4、釉质面上龟纹的处理：氟保护漆 5、牙冠折断拌牙髓暴露的治疗原则？ 1、 露髓孔小于1mm 同时外伤时间少于30min 可以直接盖髓 2、 局麻下活髓切断术 3、 外伤时间长，有牙髓炎症或坏死症状时——及时去髓治疗；年轻恒牙根尖诱导术
儿童口腔医学重点总结78371
第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点 、乳牙牙体形态特点 1、 色泽：乳牙牙冠呈青白色或近白色，恒牙呈微黄白色。 2、 大小：乳牙均小于同类的恒牙。 3、 牙冠外形：除乳磨牙外，乳牙牙冠的外形基本类似其继承恒牙。乳牙牙冠按比例观察，近远中径 较大，而牙冠高度较短，故牙冠之外形显得粗短，如矮胖形。乳牙牙颈部明显缩窄，牙颈缘线条向 切端的弯曲不如恒牙明显。乳磨牙颌面的牙尖和发育沟较为复杂，且小窝多，不如恒牙规则。 4、 牙根形态：乳前牙均为一个根，唇舌向呈扁平状，自根中部开始稍向唇侧弯曲。乳磨牙的根分叉 接近髓底，个根间的叉度大，有利于容纳继承恒牙的牙胚。 5、 冠根比例：乳牙之牙根与牙冠的长度比例较恒牙大， 故乳牙显得根长，此特点在乳前牙尤为明显。 6、 髓腔形态：乳牙髓腔与牙体外形之大小比例，和恒牙相比，牙髓腔比恒牙大，初萌出之乳牙尤为 明显。 乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大 小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶 和髓角多位于冠中部。 二、乳恒牙的临床鉴别 1、 磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显。 2、 色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽。 3、 形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈 1 / 3处突出明显、颈部收缩等特 点。 4、 大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小。 5、 排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 三、乳牙的组织结构特点 乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2）,有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病 松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分布稀疏，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎 症不典型。牙根吸收达 1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本 质细胞变性、消失。 四、自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期 牙權闿成（岁） 牙楸开始吸收｛岁｝ 脱落期（岁） 牙幣穗定期（岁） 乳中切牙 4 6-7 2-4（Wj 2^） L5-2 5 7-B 2^5（约3年｝ 3.5 7 9-12 4-7（h 3 坤） 飙一肌睹牙 2.5 9- H 3 -訓釣5年》 鴉二乳需牙 3 W- 12 进 展 快, 易 磨耗， 易 切 削。 乳 牙 牙 髓 疏 轧牙牙帳的總定期
口腔医学导论课上的收获与感悟 - 论文
口腔医学导论课上的收获与感悟 - 论文口腔医学导论课上的收获与感悟 - 论文关键字:教育收获医生优秀学生成为口腔医学美国 口腔医学导论课上的收获与感悟口腔医学导论课已经结束了，但是这门课带给我的收获与感悟却一直影响着我。使我对口腔医学这门学科有了新的认识。首先我想谈的就是优秀医生必备素质的问题，这个问题曾经在课堂上引起了同学们的激烈讨论。有的同学认为医生要具备的素质很多，归纳总结起来也有数十页PPT之多，医生简直是趋于完美的人。而有的同学却认为社会对医生的要求过高，医生只需要有娴熟的技艺，可治病救人即可。我在课堂上反驳了第二种观点，对第一种观点表示认同。但是经过仔细的思考，我认为大家的思想未免太狭隘了些，其实换个角度看问题，就会有不同的结果。医生也是普通人，只是因为他们所做的职业在有些人看来特殊了一些，就应该被局限在一个框架中或是被贴上诸如“仁爱”或是“道德心”之类的标签吗,其实大可不必费尽口舌争论优秀医生应该具备什么素质，因为对于“优秀”二字该怎样定义也许大家也会出现分歧。所以我认为优秀的医生可以是各种各样的人，他们可以有完全不同的性格和特点。正在热播的美国电视剧《豪斯医生》中的格雷戈豪斯医生永远是牛仔裤运动鞋的装扮，并且认为世人皆不可信，至少病人所说的病因都是胡扯。他几乎是个愤世嫉俗的反社会论者，但是他非传统的思维方式和精确无瑕的职业直觉令他赢得了病人和同僚的一致尊敬。而TVB的剧集《妙手仁心》中所描述的医生却是感情丰富细腻，善于与病人沟通。难道你能否认他们都是优秀的医生吗, 其次是中国与发达国家的口腔医学教育与医学生职业发展的差别的问题。以前，对于美国的口腔医生我一直羡慕不已，他们工作时间灵活，收入也非常高。而中国的口腔医生的状况却相去甚远。据我所知，在一些大城市，口腔科的医生虽然收入情况不错，但是需要超负荷的工作，一
儿童口腔医学整理
第一章概论 儿童口腔医学（pediatric dentistry）：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。 第二章儿童口腔病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定低龄儿童不宜做叩诊检查。牙外伤发生挫入、牙齿固连时，叩诊可听到金属高调音。 I度松动（唇舌向）；II度松动（唇舌向+近远中向）；III度松动（唇舌向+近远中向+垂直向）。生理性动度不超过0.02mm。对于刚萌出的年轻恒牙和发生牙根生理性吸收的替换期乳牙，可以检查到一定松动度，这种情况仍属于生理性松动。 儿童进行X线检查时应注意：儿童处于生长发育期应注意保护某些部位；照射剂量应为成人的2/3-3/4；儿童颌骨结构发育不完善，疾病极易扩散，因此X线征象出现较成年人早儿童牙髓感觉测试应注意：对乳牙不适用，因为乳牙根尖孔较大；对牙根未发育完成的年轻恒牙要慎用，因为其阈值高；外伤牙可能对牙髓感觉测试无反应，但对外伤牙牙髓状态的恢复与否进行复查时，测试值可做参考；对装有心脏起搏器的患儿以及有金属冠或银汞合金修复的牙禁做。 第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点乳牙于婴儿出生后6-7个月开始陆续萌出，至2岁半和3岁左右全部萌出。临床记录符号ABCDE或I、II、III、IV、V。四个区以5、6、7、8表示。乳磨牙窝沟深度有三种类型：浅度（沟底未达釉质厚度1/2）；中度（沟底达釉质厚度1/2）；深度（沟底近釉牙本质界）。 窝沟类型：P、V、U、I、IK、C。 IK型是裂隙狭窄，底部稍膨大。 形态明显不同于后继恒牙的是第一乳磨牙，第二乳磨牙形似第一恒磨牙。 乳牙根管分3类（单纯根管、分歧根管、网状根管） 颊面基底结节（tuberculum buccobasale）：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。 卡氏结节(Carabelli’s tubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。 乳恒牙的临床鉴别 ①耗度：乳牙明显 ②色泽：乳牙白；恒牙微黄有光泽 ③形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，颈1/3突出明显，颈部收缩。 ④大小：同名牙相比，乳牙比恒牙小 ⑤排列：在完整牙列中可参考 ⑥X线：乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大、以及可见继承恒牙胚 乳牙髓腔形态及临床意义 ①髓室大、髓角高、髓腔壁薄——去腐时防止意外穿髓 ②根管粗大、根尖孔大——当心侧穿和超出 ③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄——防止底穿 ④乳磨牙髓底多见副根管——感染易经此达根分叉处 A型副根管（连通髓室与牙周膜）、B型副根管（起自髓室伸入硬组织）、C型副根管（起自牙周膜伸入硬组织）、D型副根管（起自髓室又回到髓室）、E型副根管（起自牙周膜又回到牙周膜）、F型副根管（包埋在硬组织中的盲管）。 乳牙的组织结构特点 乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2），有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼→→龋病进展快，易磨耗，易切削
儿童口腔医学题库
儿童 口腔 医学 复习 题 Al 型题 1．乳牙常见的萌出顺序是 A．A-B-C-D-E B．A-B-D-C-E C. A-B-C-E-D D．A-B -D-E-C E．A -C-B -D-E 2．上颌恒牙萌出时常见的顺序是 A ．6-l-2-3-4-5-7 B ．6-l-2-3-5-4-7 C ．6-1-2-4-3-5-7 D ．1-6-2-3-4-5-7 E ．l-2-6-4-3-5-7 3．混合牙列的时期为 A . 6?12岁 B . 7?13岁 C . 8 ?15 岁 D . 6 个月?2. 5 岁 E . 2 . 5 ?7 岁 4. 年轻恒牙牙根完全形成在萌出后多长时间 A . l 年 B . 1 年?1 年半 C . 2?2年半 D . 3?5年 E . 6 年 5. 乳尖牙早失最常见的原因是 A .龋齿 B .恒尖牙阻生 C .先天缺失 D .侧切牙萌出时的压迫 E .牙外伤 6. 下列哪项是造成乳磨牙早失的原因？ A .邻面龋 B .牙齿固连 C .慢性牙髓炎 D .晚期龋被拔除 E .外伤 7. 发育期的上颌正中间隙，在哪个牙萌出后间隙关闭？ A .上颌中切牙 B .下颌尖牙 C .上颌第一双尖牙
D .上颌尖牙
E ．上颌第二双尖牙 8．恒牙迟萌的原因中哪项较罕见？ A ．乳牙早失 B ．多生牙、牙瘤、囊肿 C ．颅骨锁骨发育不全 D ．乳牙滞留 E ．牙胚发育畸形 9．乳牙经常在出生后多长时间就可萌出 A. 2 个月 B. 6 个月 C. 1 岁半 D. 2岁 E. 2 岁半 10．FC 活髓切断术时FC 小棉球应放置的时间为 A ．1 分钟 B ．2 分钟 C ，3 分钟 D ．5 分钟 E ．8 分钟 11．活髓切断术成功的关键因素是 A ．去尽腐质 B ．髓室顶揭除完全 C ．止血彻底 D ．无菌操作 E ．放置盖髓剂 12. FC活髓切断术牙髓的组织变化为 A ．根髓固定纤维化 B .根管口形成硬组织桥 C .牙髓钙变 D .牙髓活力正常 E .根管内壁吸收 13. FC活髓切断时去除牙髓组织的量是 A .露髓点周围4mm范围内的牙髓 B .冠髓的上半部分 C .牙冠颈部缩窄以上的全部牙髓 D .根分歧以上的全部牙髓 E .每一个根管口以上的牙髓 14. 下列哪种情况不可做活髓切断？ A .乳牙深龋极近髓 B .乳牙去尽腐质，意外露髓 C. 畸形中央尖折断 D. 乳牙去腐未净露髓 E .外伤冠折露髓就诊及时 15. 下列有关乳牙固连的各项中哪项是错误的？ A .发生在乳牙吸收的活动期 B ．局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连
儿牙-儿童口腔医学-考试重点(已排版)
1.乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。2.第一恒磨牙的萌出。 六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。 决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义 乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，医学教育`网搜集整理根管粗、根尖孔亦大。 乳牙的髓腔解剖特点如下： 1．乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。2．乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。下颌乳磨牙通常为3个根管，近中2个较小，远中根管较粗大。有时下颌第二乳磨牙出现4个根管，即近中和远中各有2个根管。 3．乳牙髓腔的应用解剖及临床意义乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出侧壁。乳牙根在替牙前3、4年即开始吸收，治疗时慎勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口。 4。乳牙牙髓特点。 牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。5.乳牙牙髓病特点。 乳牙牙髓病包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓变性。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为龋病的并发症。除 龋病感染外，牙齿外伤也可引起。 乳牙牙髓病临床症状不明显，以慢 性炎症为主，急性炎症往往是慢性 炎症急性发作引起。临床上往往见 到深龋洞，一定要进行深龋和慢性 牙髓炎的鉴别。龋蚀未去净露髓， 往往说明牙髓已经感染。没有疼痛 并不能说明牙髓没有感染，一定要 结合临床检查综合判断。乳牙牙髓 感染可伴发牙根吸收，感染波及根 髓时可有叩痛。 6.乳牙从哪些部位吸收，怎样吸收。 吸收由牙骨质表面开始，广泛地向 牙本质进展，渐渐涉及髓腔。乳前 牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧 面开始，由于后继恒牙牙胚向合面 和前庭方向移动，渐达乳牙根的正 下方，使乳牙牙根呈横向吸收。乳 磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面 开始，斜面状地吸收。下颌乳磨牙 多为远中根比近中根先吸收，上颌 乳磨牙之颊侧远中根和腭根比颊侧 近中根易吸收。 7.乳牙外伤对继承恒牙的影响 1）恒牙牙胚的萌出异常（牙胚的位 置异常、萌出的位置异常、迟萌）2） 牙冠部形成异常（釉质发育不全、 白斑或黄褐色斑、亚冠形态异常）3） 牙根部形成异常（牙根弯曲、短根、 双重牙根、牙根部分发育或全部停 止）4）严重的创伤甚至可使恒牙坏 死，牙胚停止发育，牙齿埋伏、倒 生、牙瘤样形变5）乳牙外伤后影响 后继恒牙的发育（1）釉质发育不全 或钙化不全（2）修复性牙本质形成 （3）弯曲牙（4）部分牙根停止发 育 8.乳牙外伤的特点、治疗 （1）特点：1）移位、嵌入、脱出 比较多、折断很少2）可能影响恒牙 胚3）好发年龄：1-2岁 （2）治疗：1）移位：移位乳牙复 位后一般预后较好，除非牙齿有严 重脱出牙槽窝或牙根已大部分吸收 接近替换时，一般均可保留受伤乳 牙。2）嵌入：一般不应拉出复位， 根据嵌入的程度及牙齿的移位方向 来判断牙齿是否保留。3）脱出：复 位，如果复位后牙松动或又自行下 垂时应该拔牙；全脱出一般不再植。 4）牙冠折断：多以暴露牙髓，可作 活髓切断或根管充填。5）牙根折断： 可将冠部断端去掉。 9.乳牙外伤的危害1，乳牙挫入和伴 发的牙槽骨骨折，可直接伤及其下 的继承恒牙胚，造成恒牙胚发育不 全，导致继承恒牙畸形、阻生。2 在婴幼儿，牙齿极度松动或全脱出， 处理不当可能造成误吸或误吞，若 误吸入气道可能危及生命。3乳牙硬 组织折断和牙周组织损伤可继发牙 髓、牙周组织感染，不及时治疗会 危机恒牙胚的正常发育，造成不良 后果. 10.乳牙早失的原因 1.因严重龋病、牙髓病及根尖周病 而被拔除。2.恒牙异位萌出，乳牙 根过早吸收脱落。3.牙齿因外伤脱 落。4.先天性牙齿缺失。 11.牙齿数目不足的临床表现及治 疗。 临表：口腔内先天缺牙，牙齿缺失 的数目和位置不一。恒牙较乳牙多 见。恒牙列部分先天缺牙发生率高 达 2.3%～9.6%，乳牙列为0.1%～ 0.7%。恒牙列中任何一颗牙都有先 天缺失的可能，除第三磨牙外最常 缺失的牙齿是下颌第二前磨牙、上 颌侧切牙和上颌第二前磨牙。最少 缺失的牙齿是第一磨牙，其次是第 二磨牙。牙齿缺失可以发生在单侧 也可发生在双侧。缺失牙位多呈对 称性分布，缺牙数目以2颗最常见。 乳牙列的牙缺失情况较少，可见于 下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。 治疗：原则是恢复咀嚼功能，保持 良好的合关系。缺牙数目较多时， 可做活动性义齿修复体，恢复咀嚼 功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育。 当恒牙排列较稀疏有间隙时，则可 保留滞留的乳牙，以维持完整的牙 列和咀嚼功能。 12.乳牙龋病好发的牙类、牙面、各 阶段特点。 1）好发牙类：上颌乳切牙、下颌乳 磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上 颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切 牙较小。 2）好发牙面：上颌乳牙为：乳中切 牙为近中面，其次是远中面和唇面； 乳侧切牙以近中面、唇面多见；乳 尖牙则多见于唇面，其次是远中面； 第一乳磨牙多见于合面，其次为远 中面；第二乳磨牙多发于合面和近 中面。下颌乳牙为：乳中切牙和乳 侧切牙在近中面；乳尖牙早现于唇 面，其次是远中面和近中面；第一 乳磨牙多见于合面，其次是远中面； 第二乳磨牙多见于合面，其次是近 中面。 3）各阶段特点：1-2岁，主要发生 于上颌乳前牙的唇面和邻面；3-4 岁，多发的是乳磨牙合面的窝沟； 4-5岁，好发于乳磨牙的邻面。 13.乳牙龋蚀的特点及易患龋的因 素。 1）特点：1.患龋率高、发病早；2. 龋齿多发、龋蚀范围广；3.龋蚀发 展速度快；4.自觉症状不明显；5. 修复性牙本质的形成活跃 2）因素：1.乳牙解剖形态的特点： 乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部 之1/3处隆起，邻牙之间为面的接 触，面的点隙裂沟以及牙列中的生 理间隙等均易致食物滞留，且易成 为不洁区。2.乳牙组织结构的特点： 乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低， 抗酸力弱。3.食物：儿童的饮食多 为软质食物，黏稠性强，含糖量高， 易发酵产酸。4.口腔白洁和清洁作 用差：由于儿童的睡眠时间长，口 腔处于静止状态，唾液分泌减少， 故自洁作用差，有利于细菌增殖， 增加患龋机会。又因年龄幼小，不 能很好地刷牙，食物、软垢易滞留 在牙面上。 14.乳牙龋病治疗的药物处理的操 作步骤及常用药。 步骤：1）修正外形2）清除牙面、 干燥防湿3）涂药：操作时应反复涂 擦2-3分钟，每周涂1-2次。 常用药：硝酸银、75%氟化钠甘油糊 剂、含氟凝胶等。 15.乳牙金属成品冠修复的适应证 和优缺点 1.适应证：此修复法适用于牙体缺 损范围广、难以获得抗力形和固位 形者；牙颈部龋蚀致窝洞已无法制 备龈壁者；一个牙患有多个牙面龋 者；釉质发育不全牙或部分冠折牙； 龋病活跃性强，易发生继发龋者； 以及在间隙保持器中作固位体等。 2.优点是牙体制备所去除的组织较 少；较容易恢复牙冠的解剖外形、 近远中径和功能；操作比较简单。 3.缺点是成品冠与牙颈部的密合需 由操作者用冠钳处理，易受人为因 素的影响；成品冠较薄而易磨损； 当乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外 形呈花蕾状时，成品冠易脱落。 16.深龋再矿化治疗。 治疗分两次完成。首次在去除龋蚀 时，近髓处的表面软化牙本质不一 定去除。窝沟洗净干燥后，于洞底 盖上氢氧化钙糊剂，用氧化锌丁香 油粘固剂垫底，磷酸锌粘固剂充填。 10～12周后再次治疗，去除全部充 填物，常见首次淡褐色湿润的牙本 质已变为灰色或黑褐色的干燥牙本 质。用挖匙去除所残留的软化牙本 质，确见未露髓，再作间接盖髓、 垫底及永久性修复。前后两次X线 片对比，亦可见软化牙本质的再矿 化。 17.乳牙牙髓病和根尖周病的治疗 目的。 ①去除感染和慢性炎症，消除疼痛； ②恢复牙齿功能，保持乳牙列的完 整性，以利于颌骨和牙弓的发育； ③延长患牙的保存时间，以发挥乳 牙对继承恒牙的引导作用和避免对 继承恒牙胚的不良影响；④维持良 好的咀嚼功能，提高消化和吸收能 力，以利儿童的健康成长。 18.乳牙根尖周病的特点和治疗 乳牙根尖周病变主要来源于牙 髓的感染，其次是牙齿外伤以及牙 髓治疗过程中药物或充填材料使用 不当造成根尖周组织的严重损伤。 1.乳牙根尖周病早期症状不明显， 往往出现急性炎症时才就诊。 2.慢性炎症为主，临床上的急性根 尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作 引起，可出现较剧烈的自发痛、咀 嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔， 常见穿髓孔溢血或溢脓。 3.患牙松动并有叩痛。根尖部或根 分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿 胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身 发热等症状。 4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小 的部位排出，使牙龈出现瘘管，反 复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后， 急性炎症转为慢性炎症。 5.乳牙牙周组织疏松，脓液容易从 龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时 治疗，炎症很快消退。炎症消退后， 牙周组织还能愈合并恢复正常。 6.X线片检查可见根尖部和根分歧 部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断 慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性 发作的重要指标。急性根尖周炎时X 线片根尖部无明显改变或仅有牙周 间隙增宽现象。另外X线片检查中， 还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受 损。 19.年轻恒牙牙髓病和根尖周病的 治疗原则 保存生活牙髓应是最有益于年轻恒 牙的首选治疗。治疗原则是：尽力 保存活髓组织，如不能保存全部活 1 / 3