腹部损伤相关习题

腹部损伤相关习题

一、单项选择题28分

1．长期胃肠减压的病人应加强的护理内容是（）。

A．预防褥疮发生B．注意口腔护理C．及时倾倒引流液D．注意保持引流通畅E．记录引流液的量和性质2．护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的（）。

A．及时更换引流瓶B．观察并记录引流液数量及性状C．注意口腔护理

D．在口服药物后胃肠减压仍应持续进行

E．维持水和电解质平衡

3．胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（）。

A．病人应禁食及停口服药物B．随时观察吸引是否有效C．注意口腔护理

D．及时更换收集瓶E．若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引

4．胃肠减压护理，下列哪项不正确（）。

A．病人应禁食B．保持减压管通畅C．胃管堵塞禁止冲洗D．注意口腔护理E．记录吸出液的量及性质

5.区别空腔器官与实质器官破裂的主要诊断依据是

A.外伤史

B.腹痛的轻重和范围

C.腹腔穿刺抽出物

D.有无腹膜刺激征

E.有无移动性浊音

6.诊断性腹腔穿刺抽出的血液不凝固提示()

A.误穿入血管

B.误入肠腔

C.腹腔内积血

D.胰腺损伤

E.凝血功能障碍

7.开放性腹部损伤伴有肠管脱出时正确的处理是()

A.暂不回纳

B.立即回纳

C.止痛处理

D.立即行清创术

E.吸氧、补液

二、判断题12分

1．诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是超声波检查（）2．腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无内脏损伤（）

3．回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因是肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞（）

4．胃肠减压最可靠的拔管指征是肠鸣音恢复（）

二、名词解释20分

1. 胃肠减压

2. 肠瘘

3. 休克

4. 脂肪泻

三、简答题40分

1.简述胃肠减压的目的？

2.如何护理长期胃肠减压的病人？

腹部闭合性损伤中肾破裂15例分析

腹部闭合性损伤中肾破裂15例分析腹部闭合性多脏器损伤伤势重而复杂，某些腹内脏器损伤的征象常被掩盖，易造成漏诊。肾脏位于腹膜后且位置较深，肾破裂的发生率相对较低，因此早期诊断常被延误，另外在肾破裂的治疗上也存在着不同意见。现将本院2002年至2005年急诊15例闭合性腹部损伤引起的肾破裂，作一分析，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例，其中男11例，女4例，年龄12～65岁(平均39岁)。15例均有腹痛，10例同时诉腰痛，14例出现肉眼或镜检血尿，10例有出血性休克。全部病例诊断性腹腔穿刺均有不凝固血液。6例经B超检查、4例CT检查，均提示肾脏有不同程度损伤。 1.2 治疗方法 全部病例均行剖腹探查，其中8例作肾切除，6例肾修补，1例作肾部分切除。对合并伤的手术处理：脾切除9例；肝修补或部分切除5例；肠系膜撕裂出血行结扎止血修补1例；胰尾清创修补2例。

2 结果 7例保留伤肾者（其中1例肾下极破裂行肾部分切除），出院后经造影检查证实肾伤已愈；2例合并胰腺损伤者行胰腺清创修补及肾修补，术后恢复良好；8例肾切除(6例肾破裂，2例肾撕裂伤)，术后恢复良好。本组病例无肾蒂损伤。 3 讨论 3.1 诊断 闭合性肾损伤均有外伤史，腹部疼痛或腰部疼痛最常见。当合并有腹部内脏损伤，则同时出现腹部体征，而局部表现又被腹腔内脏器损伤情况所掩盖，常未能及时明确肾损伤的诊断，而是在手术探查中发现腹膜后血肿方考虑到肾损伤，这给决定是否探查肾脏带来一定困难，本组属这类情况有6例。如何防止腹部闭合性损伤中肾破裂的漏诊或延误，作者体会需注意以下几点：(1)询问病史时仔细了解受伤情况及部位，对诉腰疼的患者需检查肾区，疑有肾脏损伤者，应立即作尿液检查，必要时行导尿术，观察有无血尿；(2)B超对肾损伤形态学检查及腹膜后变化观察较理想，尤其适合重度肾损伤和腹内脏器合并伤的检查［１］，本组6例B超检查均发现肾破裂；CT检查安全、

损伤病人的护理习题题库

第十一章损伤中毒病人的护理 第一节创伤病人的护理 A1型选择题 1、下列哪一种是闭合性损伤: A.擦伤 B.剌伤 C.挫伤 D.切割伤 E.裂伤 2、下列哪项是开放性损伤: A.挫伤 B.擦伤 C.扭伤 D.挤压伤 E.爆震伤 3、开放性损伤的局部表现，不同于闭合性损伤的是: A.疼痛剧烈 B.压痛明显 C.肿胀和瘀斑 D.功能障碍 E.伤口和出血 4、受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏，出血和坏死，多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.冲击伤 E.创伤性窒息 5、受伤关节肿胀、疼痛、瘀斑，关节活动受障碍，多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.爆震伤 E.撕脱伤 6、受伤大腿肿胀、疼痛、瘀斑，软组织血肿，局部压痛，多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.爆震伤 E.裂伤 7、擦伤的特点是: A.皮肤青紫、瘀斑 B.皮肤水肿 C.皮肤呈多处小裂口及渗出 D.皮肤呈广泛破损出血 E.表皮破损，点状出血及渗出 8、由旋转外力或碾压，牵拉等造成大块皮肤及深部组织广泛分离为: A.剌伤 B.切割伤 C.擦伤 D.裂伤 E.撕脱伤 9、伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，应为: A.剌伤 B.切割伤 C.擦伤 D.裂伤 E.挫伤 10、伤口小而深，深部组织的神经，血管可能被损伤，应为: A.裂伤 B.剌伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.切割伤 11、创伤后因致热原产生，可使体温升高到约: A.37.5℃ B.38℃ C.38.5℃ D.39℃ E.39.5℃ 24、使用止血带止血时应: A.每隔1小时放松1－2分钟 B.每隔1个半小时放松5－10分钟 C.每隔2小时放松10分钟 D.每隔2小时放松15－30分钟 E.持续几小时不放松，以免再出血 27、手外伤后6小时，伤口污染严重者，宜: A.彻底清创缝合伤口 B.只清创，不缝合 C.清创后延期缝合 D.单纯换药 E.单纯清洗伤口 28、清洁伤口是指: A.污染伤口经清创后 B.消炎后的伤口 C.无菌手术的伤口 D.伤后6－8小时内的伤口 E.引流以后的伤口 X型选择题 1、某病人由高处跌下，引起骨盆骨折，左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗要首选： A.抗休克 B.加压包扎止血 C.骨折复位 D.清创缝合 E.骨折临时固定 3、一大面积烧伤患者，补液后血压10.8/9.2(80/72)，尿量20，中心静脉压42O，表示患者仍有： A.心肌受损 B.肾功能受损 C.血容量不足 D.肺水肿 E.补液过量 4、成人，男，因车祸致伤，有骨折和多处开放性损伤，并疑有内出血。首要措施是：

第三章-病例分析——腹部闭合性损伤

第三章病例分析——腹部闭合性损伤 腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾损伤） 腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有在器官损伤。常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。常见受损脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。 分类及临床表现 腹部闭合性损伤分为：

1.腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，程度和围并不随时间的推移而加重或扩大。 2.实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。主要临床表现为腹腔（或腹膜后）出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。 3.空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征；有时可有气腹征，尔后可因肠麻痹出现腹胀；严重时可发生感染性休克。 诊断要点 1.有无脏器官损伤 诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无脏损伤，须做到：详细了解受伤史、重视全身情况的观察、全面而有重点的体格检查以及必要的化验。 腹部外伤患者如出现下列情况之一者，应考虑有脏损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛

伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者； ⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。 2.什么脏器受到损伤 应先确定是哪一类脏器受损，然后考虑具体脏器。 以下各项表现对于确定哪一类器官破裂有一定价值：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤；②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系器官损伤；③有膈面腹膜刺激表现者，提示上腹器官损伤，其中尤以肝和脾的破裂为多见；④有下位肋骨骨折者，有肝或脾破裂的可能；⑤有骨盆骨折者，提示有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。 脾破裂 肝破裂 3.是否有多发性损伤 各种多发损伤可能有以下几种情况：①腹某一器官有多处破裂；②腹有一个以上器官受到损伤；③除腹部损伤外，尚有腹部以外的合并损伤； ④腹部以外损伤累及腹器官。 进一步检查 1.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术：阳性率可达90%以上，对于判断

外科学总论习题集：第三十五章 腹部损伤

第三十五章腹部损伤 一、填空题 1、一般来讲，腹腔内有毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。 2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为伤；有入口而无出口 者称为伤。 3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以为主要表现。 二、判断改错题 1、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。 2、小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排 除小肠破裂。 3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。 三、选择题 [A型题] 1、腹部损伤的关键问题首先是要明确。 A．有无水电解质平衡失调 B．有无腹内脏器损伤 C．腹壁损伤的程度 D．后腹膜有无血肿 E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤 2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是。 A．胃 B．肾 C．肝 D．脾 E．小肠 3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻。 A．结肠损伤 B．小肠损伤 C．十二指肠损伤 D．胃损伤 E．胆管损伤 4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要。 A．右上腹外伤史 B．早期即出现休克 C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张 D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血 E．脾脏有无慢性病理改变 5、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为。 A．肾脏损伤 B．十二指肠球部损伤 C．十二指肠水平部损伤 D．胰腺损伤 E．结肠损伤

6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的。 A．通常采用脾切除术 B．小裂口可行脾缝合修补术 C．临床上往往出现休克表现 D．等失血性休克好转后才能手术 E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤 [B型题] A．失血性休克B．腹腔出现游离气体C．出现腹膜炎体征D．腹膜后积气E．腹膜炎出现晚而严重 7、脾破裂。 8、十二指肠水平部破裂。 9、结肠破裂。 [C型题] A．胃穿孔B．肝破裂C．两者均有D．两者均无 10、腹腔穿刺抽出不凝固的血。 11、X线透视，膈下有游离气体。 12、出现腹膜刺激征。 13、腹腔穿刺抽出粪性液体。 A．胰腺损伤B．肝破裂C．两者均有D．两者均无 14、腹腔抽出不凝固血液。 15、膈下出现游离气体。 16、有明显腹膜刺激征。 [X型题] 17、有关腹部损伤描述下列哪些是正确的。 A．腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类 B．腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤 C．直肠由于位置较深，故损伤发生率低 D．腹腔最易损伤的脏器是脾脏 E．腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤 18、胰腺损伤的临床特点是。 A．早期即出现休克 B．有明显的腹膜刺激征 C．腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高 D．血、尿淀粉酶可升高 E．单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显 19、关于十二指肠损伤下列哪些是正确的。 A．由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多 B．十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断C．十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治疗 D．十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小 E．治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术 四、名词解释 1、穿透伤 2、非穿透伤

腹部损伤课后习题

课后练习题： 一、填空题 1、一般来讲，腹腔内有毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。 2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为伤；有入口而无出口者称为伤。 1、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以为主要表现 一、选择填空 A型题 1、腹部损伤的关键问题首先是要明确。 A．有无水电解质平衡失调 B．有无腹内脏器损伤 C．腹壁损伤的程度 D．后腹膜有无血肿 E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤 2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是。 A．胃 B．肾 C．肝 D．脾 E．小肠 3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻。A．结肠损伤 B．小肠损伤 C．十二指肠损伤 D．胃损伤 E．胆管损伤 4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要。 A．右上腹外伤史 B．早期即出现休克 C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张 D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E．脾脏有无慢性病理改变 5、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为。 A．肾脏损伤 B．十二指肠球部损伤 C．十二指肠水平部损伤 D．胰腺损伤 E．结肠损伤 6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的。 A．通常采用脾切除术 B．小裂口可行脾缝合修补术 C．临床上往往出现休克表现 D．等失血性休克好转后才能手术 E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤 [B型题] A．失血性休克 B．腹腔出现游离气体 C．出现腹膜炎体征 D．腹膜后积气E．腹膜炎出现晚而严重 7、脾破裂。 8、十二指肠水平部破裂。 9、结肠破裂。 [C型题] A．胃穿孔 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无 10、腹腔穿刺抽出不凝固的血。 11、X线透视，膈下有游离气体。 12、出现腹膜刺激征。 13、腹腔穿刺抽出粪性液体。 A．胰腺损伤 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无 14、腹腔抽出不凝固血液。 15、膈下出现游离气体。 16、有明显腹膜刺激征。 [X型题]

【外科复习资题库】_腹部闭合性损伤15

腹部闭合性损伤 A1 型题 151 ．女．29 岁．被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30 分钟。体查：结膜苍白，血压8／6kPa(60 ／45mmHg) ，脉搏120 次／分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0．5ml 不凝固血液。最合适的治疗是： A ?胃肠减压 B .积极抗休克 C ?输血 D ?抗休克同时迅速剖腹探查 E ?注射广谱抗生素 152 ?男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一 0. 5Cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当？ A ．降结肠修补 B ．左半结肠切除 C ．降结肠穿孔处切除端端吻合 D ．降结肠外置 E ．穿孔处修补、横结肠造口 153 ．男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘掩伤后腹痛 3 小时入院，伴有呕吐。

体查：痛苦表情，血压16／10kPa （115 ／75mmHg）、脉搏98 次／分，腹平．腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显，最可能的诊断是： A ?肝破裂 B?肠系膜大血管损伤 C ?胰腺损伤 D ?腹内空腔脏器损伤 E.腹膜后巨大血肿 154. 上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X 线检查发现腹膜后积气。应 怀疑： A ?肝或胆囊破裂 B. 右半结肠损伤 C ?右肾损伤 D ?胃损伤 E.十二指肠损伤 155. 男，40 岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后比现上腹痛。体查：痛苦表情，血压16／1 OkPa（115 ／75mmHg），脉搏98 次／分，腹梢胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肠呜音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛（土）、腹部移动件浊音（一）。血象：WBCl5 沁0他/l,NO ? 9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液休，镜检：红细胞十，白细胞十，脓球少量。

普外腹部损伤三基试题卷

2012年四季度普外专业三基试题 姓名得分 一、单项选择题（每题2分，共40题) 1、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【】 A、肝 B、肾 C、脾 D、肾上腺 E、胰 2、腹部最易损伤的空腔脏器是【】 A、结肠 B、胃 C、小肠 D、直肠 E、十二指肠 3、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是【】 A、超声波检查 B、腹腔穿刺腹腔灌洗术 C、腹部压痛 D、X线检查 E、同位素扫描 4、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为【】 A、空腔脏器破裂 B、实质脏器破裂 C、后腹膜血肿 D、误穿入腹腔血管 E、前腹壁血肿 5、腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为【】 A、快速补充液体 B、给予大量止血药物 C、主要为输血以补足血容量 D、应用大量抗生素控制感染 E、在积极治疗休克的同时手术探查止血 6、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无【】 A、休克 B、内脏损伤 C、腹壁损伤 D、腹膜后血肿 E、颅脑损伤 7、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征【】 A、腹部压痛 B、腹膜刺激征 C、肠鸣音亢进 D、肠鸣音减弱 E、恶心，呕吐 8、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要【】 A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B、血红蛋白80g/L，红细胞2.5×10的12次方/L C、左上腹明显压痛及肌紧张 D、腹腔穿刺抽出不凝固血液 E、血压80/60mmHg，脉搏110/分 9、关于脾破裂以下哪项是不正确的【】 A、行脾切除术 B、行脾缝合修补术 C、待失血性休克好转后手术 D、可收集腹腔内出血行自家输血 E、白细胞计数多升高 10、关于肝破裂诊断下列哪项是错误的【】 A、右上腹外伤 B、局部疼痛及压痛 C、血红蛋白值逐渐下降 D、心率加快 E、必须等待腹腔穿刺抽出血液 11、诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是【】 A、白细胞计数及中性粒细胞数增高 B、腹部肌紧张及反跳痛 C、有固定压痛点 D、膈下游离气体 E、超声波测出腹腔内有积液 12、严重结肠损伤的治疗最好为【】 A、裂伤缝合 B、肠切除，肠吻合术 C、肠外置造口术 D、肠捷径吻合 E、以上都不是 13、回肠穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为【】

【保护肚子】第三章 腹部闭合性损伤

一、临床表现 腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。病人的预后决定于有无内脏损伤，常伴有其他部位伤，如脑外伤、胸外伤和骨折等，掩盖了病史和体征，而使其诊断不易明确；又因某些表现轻微的损伤，也可能有腹内脏器损伤。因此，对腹部闭合性损伤，必须密切观察，反复检查，妥善处理，以免延误诊断和治疗。 1.持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。 2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。 3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。 4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。 二、诊断依据 1.腹部有直接或间接暴力伤史。 2.常有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐。可出现休克症状。 3.腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张，可有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。 4.Ｘ线检查，膈下可有游离气体。 5.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗获得阳性结果。 6.Ｂ型超声波、ＣＴ、或ＭＲ检查，对实质性脏器伤可确诊。 7.腹腔动脉造影，腹腔内出血有阳性结果。 8.剖腹探查明确诊断。 三、治疗原则 1.防治休克。 2.抗生素治疗。 3.纠正水电解质紊乱。 4.腹腔内脏器损伤诊断明确或有探查指征。应尽快剖腹探查。根据各脏器伤情，采用适当术式，作确定性处理。 5.注意清洗腹腔，并根据情况放置引流。 6.术后营养维持及对症治疗。 用药原则 1.腹部闭合性损伤并有腹腔内脏器伤，以手术治疗为主，并应用各种药物辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。 2.术前必须给予补液，必要时输血，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术耐受性。 3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。一般需２-３天，腹膜炎严重者需４-５天，以维持热量和水电解质平衡。 4.病情重，术后不能进食及发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“Ｂ”中之营养药物。 5.术前、术中和术后均需应用抗生素，特别是腹腔脏器破裂腹腔炎时，更需联合应用，术前和术中可先给予用药框限“Ａ”中的抗生素类药物。 6.术后继续抗生素治疗，定期检查血尿常规，直到体温、血象恢复正常后２-３天为止。若术后３-４天，体温不是逐渐下降而是逐渐上升，应查明原因并作相应处理，不能盲目应用抗生素。 7.根据剖腹探查情况及腹腔污染程度，术后渗液、引流液细菌培养及药敏效果，对术后应用用药框限“Ａ”之抗生素效果不佳，特别是术后发生并发症者，可从用药框限“Ｂ”、“Ｃ”中选择更为有效的抗生素。

2019年腹部损伤病人的护理考试试题

腹部损伤病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)（共8小题,共8.0分） 第1题 A．可伴腹腔穿刺液淀粉酶升高B．可有呕血、黑便 C．可有腹膜后积气D．早期症状轻，常只有局限性腹膜炎E．可出现膈下游离气体 胃破裂 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 十二指肠破裂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 A．腹膜炎B．腹痛 C．肠鸣音消失D．脉搏减弱 E．腹腔穿刺液性状 区别空腔脏器破裂与实质性脏器破裂最重要的依据 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 诊断空腹脏器损伤主要依据是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 A．可伴失血性休克症状B．可有呕血、黑便 C．可有腹膜后血肿D．早期症状轻，常只有局限性腹膜炎E．可出现膈下游离气体 外伤性胆道出血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题 脾破裂：

【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 A．腹穿有血性液体B．腹穿有脓性液体C．腹穿有胆汁D．腹穿有不凝固血液E．腹穿液有粪臭味 肝、脾破裂 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 下消化道穿孔 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 二、X型题（本大题8小题．每题1.0分，共8.0分。） 第1题 肝脏闭合性损伤的特点是 A 多见于肝脏的膈面 B 常合并其他脏器损伤 C 可致胆道出血 D 多需施行肝切除术 E 以上都是 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 第2题 出现哪些情况应怀疑有腹内脏器损伤 A 早期出现休克 B 出现腹部移动性浊音 C 持续性腹痛并有加重趋势者 D 有固定的腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张者

第十五单元腹部损伤

第十五单元腹部损伤 一、腹部闭合性损伤的临床表现 1.腹壁损伤 常见表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，程度和范围不随时间推移而加重或扩大。 2.实质性脏器破裂 主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆 [真题]1．腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是 A．胃肠道症状 B．腹膜刺激征 C．全身感染症状 D．气腹征 E．肠麻痹 答案：B [真题]21．男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86 mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A．腹壁挫伤 B．腹膜后血肿 C．肝破裂Ⅰ° D．小肠破裂 E．右肾挫伤 答案：D 试题点评：外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂，因此选D 【ZL】1．男，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150 ml来院。此时查体主要注意的体征是 A.腹肌紧张、反跳痛 B.肝区叩痛 C.局限性上腹部压痛 D.皮下气肿 E.腹壁挫伤伴淤血 答案：A 解析：上腹部伤，加之剑突下疼痛，应考虑胃损伤，呕血，进一步证实诊断，因此应注意腹膜刺激征。 协和习题7腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 A腹部压痛 B腹膜刺激征 C肠鸣音亢进 D肠呜音减弱 E恶心，呕吐 7．答案；B

二、腹部闭合性损伤的诊断要点 1.开放性损伤的诊断 要慎重考虑是否为穿透伤，要注意： （1）穿透伤的入口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或会阴。 （2）有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜，并不排除内脏损伤的可能。 （3）穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线。 （4）伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。 2.闭合性损伤的诊断 （1）早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）。 （2）有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等。 （3）有明显腹膜刺激征者。 （4）有气腹表现者。 （5）腹部出现移动性浊音者。 （6）有便血、呕血或尿血者。 （7）直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。 [真题]6．腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 (2003) A．早期出现休克 B．腹膜刺激征 C．有气腹征 D．移动性浊音(+) E．肠鸣音活跃 答案：E (2003) 可以有麻痹性肠梗阻。 ①灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或证明是尿液； ②显微镜下红细胞计数超过100×109/L或白细胞计数超过0.5×109/L； ③淀粉酶超过100Somogyi单位； 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（答案：C） A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 D.昏迷者 E.病史不清者 [真题]20．腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A．空腔脏器破裂 B．误穿入腹腔血管 C．前腹壁血肿

(外科学)腹部闭合性损伤、急性化脓性腹膜炎模拟题

[真题] (外科学)腹部闭合性损伤、急性化脓性腹膜炎 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中，哪项是错误的 A.肠鸣音消失及腹胀 B.腹部透视，发现胃泡明显扩大 C.全身情况恶化 D.x线检查发现膈下有游离气体 E.血压有下降趋势 参考答案：B 答案解析： 第2题： 肝破裂的诊断中，下列中哪项是错误的 A.血红蛋白值逐渐下降 B.有右下胸部和右上腹部受伤史 C.局部严重疼痛及明显压痛 D.须腹腔穿刺抽出血液方能确诊 E.出现休克现象 参考答案：D 答案解析： 第3题： 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A.超声检查 B.x线检查 C.腹部压痛 D.核素扫描 E.腹腔穿刺、腹腔灌洗术 参考答案：E 答案解析： 第4题： 有关胃损伤中，下列哪项是错误的

A.胃较重损伤时，可行胃部分切除术 B.胃壁厚，有一定活动度，又有肋弓保护，损伤较少见 C.单纯胃壁损伤，可无症状 D.上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 E.上腹外伤，有腹膜刺激征，有胃损伤可能 参考答案：A 答案解析： 第5题： 腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应考虑诊断为 A.误穿人腹腔血管 B.后腹膜血肿 C.实质脏器破裂 D.空腔脏器破裂 E.前腹壁血肿 参考答案：C 答案解析： 第6题： 下列脾破裂的处理中，哪项是错误的 A.破裂较轻时，可行脾修补术 B.可收集腹腔内血液行自家输血 C.输血及补平衡液，以纠正血容量不足 D.破裂严重时，可行脾切除术 E.待失血性休克好转后再行手术 参考答案：E 答案解析： 第7题： 腹部闭合性损伤中，实质性脏器损伤多见于 A.肾上腺 B.脾 C.肝 D.胰 E.肾 参考答案：B 答案解析：

腹部损伤练习题

一、A1 1、脾破裂的处理错误的是 A、破裂严重时，可行脾切除术 B、破裂小时可行脾修补 C、待失血性休克好转后再行手术 D、可收集腹腔内血液行自身输血 E、输血补液以纠正血容量不足 二、A3/A4 1、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。 <1> 、首先考虑 A、十二指肠残端瘘 B、胃肠吻合口瘘 C、肝脓肿 D、膈下脓肿 E、肠间脓肿 <2> 、出现以下哪种症状考虑不是膈下脓肿的表现 A、弛张热 B、脓肿部位短暂性剧痛 C、呃逆 D、患侧胸部下方呼吸音减弱或消失 E、局部皮肤凹陷性水肿 <3> 、出现以下哪种并发症暂不考虑由膈下脓肿引发的 A、反应性胸腔积液 B、胸膜炎 C、脓胸 D、脓毒症 E、大量腹腔积液 三、综合题 1、患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 <1> 、考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行 A、大量补液抗休克 B、拍摄胸片 C、胸腔闭式引流术 D、胸部CT E、气管插管 F、腹部CT <2> 、经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该 A、术前准备，等待手术

B、立即行剖腹探查术 C、先行液体复苏后手术 D、待呼吸、血压稳定后手术 E、立即气管插管为手术准备 F、以上都不是 <3> 、手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为 A、继续手术 B、大量输血 C、肝切除修补 D、创面填塞止血终止手术 E、腹腔引流终止手术 F、大量输液 <4> 、如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物 A、1~2天 B、3~5天 C、5~7天 D、7~10天 E、10~14天 F、14天以后 <5> 、拔出填塞物后可能出现的并发症是 A、出血 B、胆瘘 C、感染 D、肝坏死 E、腹腔脓肿 F、以上都不是 2、患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常,营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音,无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。 <1> 、根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是 A、肝硬化 B、肝脏恶性肿瘤 C、胆囊结石伴慢性胆囊炎 D、肝血管瘤 E、肝脓肿

腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾破裂)考试试题

腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾破裂)考试试题 一、A1型题（本大题16小题．每题1.0分，共16.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 直肠破裂 A 左肩放射性痛 B 尿淀粉酶升高 C 膈下游离气体 D 腹膜后积气 E 腹部外伤后直肠指检指套染血 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A 肝 B 肾 C 脾 D 肾上腺 E 胰 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应诊断为 A 腹腔内实质脏器损伤 B 腹腔内空腔脏器损伤

C 泌尿系损伤 D 胰腺损伤 E 肝破裂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 脾破裂 A 左肩放射性痛 B 尿淀粉酶升高 C 膈下游离气体 D 腹膜后积气 E 腹部外伤后直肠指检指套染血 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查 A 腹部CT B 腹部B超 C 腹部X线 D 尿常规 E 腹腔穿刺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第6题 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP90/65ˉmmHg，诊断不明，禁用

急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理习题

A1/A2型题 1.急性腹膜炎最主要的症状是C Ａ.发热 Ｂ.恶心、呕吐 Ｃ.腹痛 Ｄ.腹胀 Ｅ.腹泻 2.急性腹膜炎最重要的腹部体征是C Ａ.腹式呼吸受限 Ｂ.移动性浊音 Ｃ.腹肌紧张、压痛和反跳痛 Ｄ.肝浊音界缩小或消失 Ｅ.肠鸣音减弱或消失 3.急性腹膜炎非手术疗法的护理哪一项错D Ａ.定时测体温、脉搏、呼吸、血压，记录液体出入量 Ｂ.观察腹部体征的演变趋势 Ｃ.一般取半卧位，使用大剂量抗生素控制感染 Ｄ.全流质饮食并采用胃肠减压 Ｅ.静脉输液、输血，纠正水、电解质及酸碱失衡，提高机体的抗病能力 4.空腔脏器破裂主要临床表现是C

Ａ.创伤性休克 Ｂ.大量内出血 Ｃ.急性腹膜炎 Ｄ.急性肠梗阻 Ｅ.膈下游离气体 5.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是E Ａ.全力抢救休克 Ｂ.立即手术 Ｃ.先抢救休克，待休克好转后再行手术 Ｄ.先抢救休克，如休克无好转时再手术 Ｅ.抢救休克的同时进行手术 6.腹膜炎术后采用半卧位，其主要目的是E Ａ.可减少切口张力 Ｂ.有利于肺部气体交换 Ｃ.有利于血液循环 Ｄ.有利于肠蠕动恢复 Ｅ.可预防膈下感染 7.腹部损伤的急救，下列哪一项是错误的E Ａ.合并伤出现威胁病人生命的紧急情况，应先行处理Ｂ.对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口 Ｃ.预防休克，及早转运 Ｄ.大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包扎

Ｅ.如有少量肠管脱出，原则上应回纳到腹腔，以免加重内脏脏器损害 8.停用胃肠减压和拨管的指征是D Ａ.腹痛减轻 Ｂ.吸出液减少 Ｃ.口腔干燥、咽痛 Ｄ.肠蠕动恢复 Ｅ.引流管阻塞 9.急性腹膜炎非手术疗法，下列何者错误E Ａ.定时观测生命体征及腹部体征的变化 Ｂ.禁食禁水和胃肠减压 Ｃ.输液输血纠正水电解质和酸碱紊乱 Ｄ.给予足量有效抗生素控制感染 Ｅ.给予度冷丁止痛 10.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（D） A.腹痛性质不同 B.腹膜刺激征有无 C.腹胀程度 D.腹腔内有无原发性病变 E.全身感染现象 11.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特别注意（C） A.各种管道的护理

2020年腹部损伤练习题

2020年腹部损伤练习题 一、A1 1、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A、破裂严重时，可行脾切除术 B、破裂较轻时，可行脾修补术 C、待失血性休克好转后再行手术 D、可收集腹腔内血液行自家输血 E、输血及补平衡液，以纠正血容量不足 2、下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见 A、胃向右前方移位 B、胃大弯有受压现象 C、出现气液平面 D、胃与横结肠间距增宽 E、左膈升高，结肠脾曲下降 3、腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤 A、肝 B、脾 C、胃 D、小肠 E、肾脏 4、继发性腹膜炎最主要的临床表现是 A、腹痛、腹胀 B、腹膜刺激征 C、叩出移动性浊音 D、肠鸣音消失 E、高热、脉快、疲乏 5、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈 A、肝破裂 B、肾破裂 C、胃破裂 D、结肠破裂 E、膀胱破裂 6、有关腹部损伤的陈述，错误的是 A、需密切观察病人的生命体征 B、重点检查腹部情况的同时，必要时行直肠或阴道的指检 C、病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状 D、脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛 E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤 7、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项 A、不随意搬动病人

B、注射止痛剂，减轻病人痛苦 C、禁食水 D、应用广谱抗生素 E、补充血容量，防止休克 二、A2 1、男，27岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断 A、腹痛前饮酒 B、腹部受外部暴力 C、腹痛伴黄疸 D、腹痛部位不固定 E、腹痛伴肝浊音界缩小或消失 2、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140次/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑 A、肝破裂 B、脾破裂 C、胰腺损伤 D、胆囊破裂 E、胃破裂 三、A3/A4 1、男性，27岁，2小时前因交通事故撞伤腹部来院，查体，神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。 <1> 、首先应行哪项检查 A、纤维胃镜检查 B、腹透或腹平片 C、选择性动脉造影 D、B超或CT检查 E、诊断性腹腔穿刺 <2> 、可能诊断为 A、肝破裂 B、后腹膜血肿 C、胃穿孔 D、小肠破裂 E、左肾破裂 2、男性，14岁，左上腹被汽车撞后3小时，腹痛、呕吐2次，为胃内容物，自觉头晕乏力、口渴、心慌。查体：心率115次/分，血压 80/60mmHg，四肢湿冷，左上腹见3cm的皮下瘀斑，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。 <1> 、根据患者症状和体征，最可能的诊断是 A、胰腺损伤 B、结肠破裂 C、肝破裂

腹部闭合性损伤

科目外科学任课教师姓名罗宏武副教授 授课对象预防医学专业五学年制2007年级人数78 授课章节、内容: 腹部闭合性损伤 授课时数1学时授课时间2010.10.11 第6节 一、教学目的 1.掌握腹部闭合性损伤的诊断步骤和诊断方法； 2.掌握腹部闭合性损伤的急救和治疗原则； 3．熟悉熟悉肝、脾和肠破裂的诊断。 4. 了解腹部损伤的分类、病因 二、教学重点、难点 1. 腹部闭合性损伤的早期诊断方法； 2. 脏器损伤的急救和治疗原则。 三、教学方法 1.注意多举范例，结合多媒体图片将抽象的概念具体化、形象化 2.注意讲授内容与临床联系，以提高学生对外科学的兴趣 3．通过讲授外科学中的一些重大进展，培养学生的科研能力和创新能力。 四、教具 多媒体课件、多媒体投影仪、电脑、黑板、粉笔等 五、教学内容安排 1．分类：5分钟 2．病因：5分钟

3．临床表现：15分钟4．诊断：15分钟5．治疗：15分钟6．脾破裂：10分钟7．肝破裂：10分钟8．胰腺损伤：5分钟9．十二指肠损伤10分钟10．小肠破裂、结肠破裂、直肠破裂5分钟11．腹膜后血肿5分钟六、板书设计(见powertpoint) ●分类及病因 ●临床表现 1.实质性器官损伤----内出血 2.空腔性器官损伤----腹膜炎 ●脏器损伤的急救和诊断 ●脏器损伤的治疗原则 七、思考题 1 腹部损伤后临床观察期间应特别注意什么？ 2 非手术疗法有哪些治疗措施？ 八、双语词汇

腹部损伤（Abdominal injury），发病率(morbidity)，死亡率(mortality )，病 因(pathogeny)，开放性（open wound），闭合性blunt(closed)，医源性损伤（hospital injury）实质性脏器(solid organs )，内出血(intraabdominal hemorrhage)，休克(shock)，空腔脏器(hollow organs )，腹膜炎(peritonitis)， 腹腔穿刺（peritoneal centesis），腹腔灌洗术（peritoneal lavage ）腹腔 镜探查（laparoscopical exploration） 九、参考资料、文献 1．黄家驷外科学，第六版，吴阶平，裘法祖主编，人民卫生出版社.2000 2．外科学学习与解题指南，第一版，杨为民，邹声泉主编，华中科技大学出版社2002 3．外科门诊实用手册刘惠荣清华大学出版社2005.1 十、课后分析

腹部损伤练习题

腹部损伤 一、A1 1、严重结肠损伤的治疗最好为 A、裂伤缝合 B、肠切除，肠吻合术 C、肠外置造口术 D、肠捷径吻合 E、以上都不是 2、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察处理哪项是错误的 A、绝对卧床休息 B、禁饮食，输液 C、注射吗啡止痛 D、定时测定血压，脉搏 E、反复检查腹部体征 3、腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为 A、快速补充液体 B、给予大量止血药物 C、主要为输血以补足血容量 D、应用大量抗生素控制感染 E、在积极治疗休克的同时手术探查止血 4、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B、血红蛋白80g/L，红细胞2.5×1012/L C、左上腹明显压痛及肌紧张 D、腹腔穿刺抽出不凝固血液 E、血压80/60mmHg，脉搏110次/分 5、腹部最易损伤的空腔脏器是 A、结肠 B、胃 C、小肠 D、直肠 E、十二指肠 6、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A、休克 B、内脏损伤 C、腹壁损伤 D、腹膜后血肿 E、颅脑损伤

7、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A、肝 B、肾 C、脾 D、肾上腺 E、胰 8、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 A、腹部压痛 B、腹膜刺激征 C、肠鸣音亢进 D、肠鸣音减弱 E、恶心，呕吐 9、乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确 A、右侧腹部 B、dauglas腔 C、回盲部 D、膈下 E、左侧腹 10、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A、超声波检查 B、腹腔穿刺腹腔灌洗术 C、腹部压痛 D、X线检查 E、同位素扫描 11、腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是 A、横结肠 B、乙状结肠 C、直肠上段 D、十二指肠球部 E、十二指肠水平部 12、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 A、临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B、肠腔空虚内无粪便 C、机体防御能力强，反应迟钝 D、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞 E、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 13、腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是 A、补充液体 B、给予镇静药

主管护师外科学试题：腹部损伤病人的护理1

一、A1 1、③对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应 A、立即手术探查 B、先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术 C、积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查 D、胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素 E、严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗 【正确答案】C 【答案解析】腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克，故选项A、D、E处理不确切;腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术，故B错误，C正确。 2、③肝、脾破裂首选的辅助检查措施是 A、B超检查 B、CT检查 C、淀粉酶测定 D、立位X线检查 E、MRI检查 【正确答案】A 【答案解析】选项B和E因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除;选项C和D对肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除;选项A作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷，因此正确答案为A。 3、③腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是 A、肠麻痹 B、胃肠道症状 C、全身感染症状 D、内出血征象 E、腹膜刺激征 【正确答案】D 【答案解析】选项A、B、C、E是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确;肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选D。 4、③腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是 A、快速补液 B、给予大量镇静药物 C、主要为输血，以补充血容量

D、应用大量抗生素控制感染 E、在积极治疗休克的同时手术探查止血 【正确答案】E 【答案解析】腹部损伤时治疗原则是首选处理威胁生命的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有效措施。选项A、B、C、D处理均不够全面，因此正确答案为E。 5、③关于腹部损伤患者非手术治疗的方法，错误的是 A、不随意搬动病人 B、未明确诊断前不注射止痛药 C、积极补充血容量 D、给予流质饮食 E、应用广谱抗生素 【正确答案】D 【答案解析】非手术治疗的方法：①不随便搬动伤者，以免加重伤情;②为避免掩盖病情，不注射止痛药;③积极补充血容量，防治休克;④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染;⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。 6、③受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是 A、肝脾破裂 B、小肠穿孔 C、大肠破裂 D、十二指肠破裂 E、胆囊穿孔 【正确答案】A 【答案解析】肝脾有包膜，受伤当时包膜未破裂因此无明显症状，几天后包膜突然破裂就会出现急性大出血。 7、③空腔脏器破裂主要临床表现是 A、急性内出血 B、急性腹膜炎 C、急性肠梗阻 D、创伤性休克 E、感染中毒性休克 【正确答案】B 【答案解析】空腔脏器破裂的主要表现为急性腹膜炎症状。 8、③开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应 A、立即向腹腔还纳 B、及早行清创术