腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察
HAINAN MEDICAL JOURNAL 《海南医学》2012年第23卷第11期
Vol.23No.11June 2012腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察
谢家滨
（深圳市松岗人民医院妇产科，广东深圳518105）
【摘要】目的
探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LA VH ）治疗巨大子宫肌瘤疗效。方法
176例巨大子
宫肌瘤患者分为三组，LA VH 组60例，阴式子宫切除术（TVH ）组58例，开腹子宫切除术（TAH ）组58例，比较三组术中平均出血量、手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后疼痛情况及术后住院时间。结果
LA VH 组
的手术时间明显长于TVH 组和TAH 组，差别均有统计学意义（P ＜0.01）；LA VH 组的肛门排气时间、术后下床时间及术后住院时间明显短于TVH 组和TAH 组，术后疼痛情况明显优于TVH 组和TAH 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05或0.01）。结论
在严格掌握适应证情况下，LA VH 是治疗巨大子宫肌瘤的有效的方法，手术创伤小，术
后恢复快，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；临床疗效【中图分类号】R713.4+2
【文献标识码】A
【文章编号】1003—6350（2012）11—031—02
Clinical observation of huge uterine fibroid treated by laparoscopic assisted vaginal hysterectomy.XIE Jia -bin.The Songgang People 's Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518105,Guangdong,CHINA
【Abstract 】Objective
To explore the clinical effect of huge uterine fibroid treated by laparoscopic assisted
vaginal hysterectomy (LA VH).Methods
One hundred and seventy-six huge uterine fibroid patients were divided in-to three https://www.wendangku.net/doc/0a16290878.html, VH group (n=60)were treated with LA VH,TVH group (n=58)were treated with total vaginal hys-terectomy (TVH),YAH group (n=58)were treated with total abdominal hysterectomy (TAH).The three groups were compared in terms of the blood loss,operation time,the time of anal exsufflation,act-time leaving bed,pain after oper-ation and the hospital stay time.Results
The operative time in LA VH group was significantly longer than the TVH
and TAH groups (P <0.01);the time of anal exsufflation,the act-time leaving bed and the hospital stay time in LA VH group were significantly shorter than the TVH and TAH groups,the pain after operation was better than the TVH and TAH groups (P <0.05or 0.01）.Conclusion
By strict evaluation before surgery,LA VH used for huge uterine fibroids
has the advantage of good effect,little wound and fast recovery,which is worthy of clinical implication.
【Key words 】Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy;Huge uterine fibroid;Clinical effect
作者简介:谢家滨（1974—），女，广东省深圳市人，主治医师，学士。
·临床研究·
子宫全切术是妇科常见的手术，开腹子宫切除术
（Total abdominal hysterectomy ，TAH ）和阴式子宫切除术(Total vaginal hysterectomy ，TVH)是传统的治疗子宫良性病变的术式[1]，开腹术式具有创伤大、腹部瘢痕严重、术后恢复慢等缺点，而经阴道手术也具有一定局限性。近年来随着微创技术的发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（Laparoscopic assisted vaginal hyster-ectomy ，LA VH ）在临床上广泛开展，它的创伤小、出血少、恢复快等优点被越来越多的患者接受[2]。本文对我科采用LA VH 治疗的60例巨大子宫肌瘤患者进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年10月至2011年12月在我科进行手术治疗的176例巨大子宫肌瘤患者，年龄22~55岁，平均（38.7±10.3）岁，入院均行B 超、诊
刮及宫颈刮片确诊，其中单发70例，多发106例；肌瘤
位于肌壁间110例，浆膜下66例。根据手术方式分为三组：60例采用腹腔镜手术（LA VH ），58例采用阴式手术（TVH)，58例采用开腹手术（TAH ）。三组患者在年龄及基础疾病等一般资料方面，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法
1.2.1LA VH 组采用气内全麻，患者取膀胱截石位，脐孔下缘穿刺，建立人工气腹，10mm Trocar 穿刺置人腹腔镜，进行盆腹腔探查，粘连松解，了解病变情况，当宫颈下移程度小于1cm ，取麦氏点与反麦氏点作为2、3穿刺点，若宫颈下移程度大于1cm ，则取双侧髂前上棘以内3cm 为2、3穿刺点，分别置入Trocar ，根据需要于下腹部正中耻骨联合上做第4穿刺孔，置入手术器械。电凝、剪断输卵管峡部及卵巢
doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.11.012
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