听觉诱发电位仪技术要求

听觉诱发电位仪技术要求

一、功能要求：

1、可测试功能有：短声听性脑干反应（Click Evoked ABR）、短纯音听性脑干反应（Tonburst ABR）、耳蜗电图（CM/ECochG）、中潜伏期反应（MLR）、长潜伏期反应（ALR）、听觉事件相关电位（P300）、前庭肌源诱发电位（cVEMP、oVEMP）、电诱发听性脑干反应（EABR）、40Hz相干电位（40Hz）、多频稳态（ASSR）

2、刺激器要求有插入式耳机、头戴式耳机、骨导耳机

3、声强输出范围：≥0～131dB peSPL

4、多频稳态要求可以测试250、500、1000、2000、4000、8000Hz，单耳6个频点，双耳12个频点可同时测试。

5、出于病人安全考虑要求有安全隔离电源。

6、ABR测试保留原始波形，为以后学术论文发表提供依据。

二、配置清单：

1.听觉诱发电位仪主机：1台

2.前置放大器：1台

3.插入式耳机：1副

4.头戴式耳机：1副

5.骨导耳机：1副

6.医用安全隔离电源：1台

7.软件光盘：1张

8.电脑、打印机：1套

如何看脑干听觉诱发电位报告单

如何看脑干听觉诱发电位报告单 一、诱发电位的定义及电生理基础 诱发电位（Eps）：是指对神经系统某一特定部位（包括从感受器到大脑皮层）给予相宜的刺激，或使大脑对刺激的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生可以检出的，与刺激有相对固定时间间隔（锁时关系）和特定位相的生物电反应。它有空间、时间和相位特征，即Eps必须在特定的部位才能检测出来。这与自发脑电时，自发，同期性的出现是有区别的。 诱发电位的电生理基础： 1皮层Eps：大部分是一组神经元群兴奋性和抑制性突触后电位（Epsp和Ipsp）在时间和空间上的综合。 2皮层下Eps：各组皮层下中继核团的神经元群产生的突触后电位（PSP）与其传导通路的动作电位（AP）综合而成。 3感觉神经或运动神经所记录的电位：主要是复合AP，由去极化波沿这类神经纤维膜传导而产生。 二、诱发电位的分类 （一）、外源性刺激相关诱发电位（SRPS） 1感觉诱发电位 （1）、视觉诱发电位：A、模式刺激 B、弥散光刺激； （2）、听觉诱发电位：A、短潜伏期 B、中潜伏期 C、长潜伏期； （3）、躯体感觉诱发电位：A、上肢 B、下肢C、其他 2运动诱发电位：（MEPS） （1）、电刺激MEP； （2）、磁刺激MEP （二）、内源性事件相关诱发电位（ERPS） 三、诱发电位各参量的生理与病理生理含义 1潜伏期：主要反映被测试的感觉和运动系统的粗径有髓纤维的传导功能。潜伏期延长，说明传导速度减慢。潜伏期延长，传导速度减慢，除突触障碍之外，主要原因是神经纤维的脱髓鞘。

2峰间期：它受物理性、生理性或周围病理性因素的影响较少，对中枢通路的病损更为敏感。 3峰间期比值异常 4波幅：一般反映受刺激后，感觉或运动系统引起同步性放电神经元的数量的多少。由于它受很多内、外因素的影响，且在个体间的差异非常大，故治疗很少用绝对波幅的幅值作为被测试的神经系统功能状态的单一指针，而往往采用相对波幅或波幅比。 脑干诱发电位（BAEP）属皮层下EPS，用作客观检查听神经和脑干功能障碍的方法。 四、BAEP的发生源 脑干听觉诱发电位（BAEP）是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为：波Ⅰ，听神经颅外段；波Ⅱ，听神经颅内段和耳蜗核；波Ⅲ，内侧上橄榄核或耳蜗核；波Ⅳ与波Ⅴ，外侧丘系或其神经核团（桥脑中、上段）；波Ⅴ可能尚与中央核团电活动有关（桥脑上段或中脑下段）。 Ⅱ、Ⅵ波出现率不高。不能认为每个波只是一个特定发生源的活动，BAEP应看成是一种涉及全部脑干听系结构并代表多层次相互影响的偶极子活动更为合适，而且受其他各种因素的影响，BAEP仅反映外周听神经听敏度和脑干听通路的神经传导能力，并不能代表真实的听力，只能协助定位，不能做病因的诊断。 主要测试指标：主要测定BAEP主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）、Ⅴ/Ⅰ波幅比及Ⅴ波反应阈值。常规测试中，波Ⅰ～波Ⅴ等前5个波最稳定，其中波Ⅴ波幅最高，可作为辨认BAEP各波的标志。正常情况下，波Ⅱ与波Ⅰ，或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。 五、BAEP的判断标准及其一般临床解释 1）正常标准：双耳均有典型的图像曲线，波形完整，分化清楚，重复性好，且Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波出波率100%、PL及IPL在本实验室同龄正常范围。因此检查结果不仅仅看Ⅴ波反应阈值，还必须参考Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）、Ⅴ/Ⅰ波幅，才能做出正确的判断结论。 2）异常标准： 异常类型：周围性听路损害：主要指Ⅰ波缺失或PL延长，Ⅴ波阈值升高。脑干中枢性听路损害：主要指Ⅲ、Ⅴ波的缺失、PL及IPL的延长或Ⅴ/Ⅰ波幅比<0.5。< span=""> 1、BAEP各波（Ⅰ－Ⅴ波）均消失：听神经近耳蜗段的严重损伤，也是脑死亡的判断之一。 2、波Ⅰ、Ⅱ之后各波消失：听神经颅内段或脑干严重病损。 3、潜伏期均延长且双侧对称: （1）、双侧传导性障碍，如中耳炎； （2）、如Ⅰ－Ⅴ不长，可能为听神经近耳窝蜗段病损；

听觉诱发电位在眩晕病因诊断中的意义分析

听觉诱发电位在眩晕病因诊断中的意义分析 摘要目的观察和分析听觉诱发电位在眩晕病因诊断中的临床意义。方法选取46例眩晕患者作为观察组，另选取同期46例体检健康者作为对照组。两组均接受脑干听觉诱发电位（BAEP）测定分析，记录相关测定指标并进行比较。结果观察组患者中，BAEP检查结果异常者35例，异常率为76.09%，其中内耳型异常10例（28.57%），脑干异常18例（51.43%），混合性损害7例（20.00%），对照组检查均无异常。两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（PL）及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期（IPL）比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论BAEP在眩晕患者的病因诊断中具有重要的临床价值，准确可靠，对损伤部位进行定位诊断，为后续的临床治疗提供依据。 关键词听觉诱发电位；眩晕；诊断 Analysis of the significance of auditory evoked potential in the etiological diagnosis of vertigo WU Dan. Department of Internal Medicine-Neurology，Affiliated Hospital of Guangdong Medical University，Zhanjiang 524000，China 【Abstract】Objective To observe and analyze the clinical significance of auditory evoked potential in the etiological diagnosis of vertigo. Methods There were 46 vertigo patients as observation group，and concurrent 46 physical examination cases as control group. The brainstem auditory evoked potential （BAEP）in the two groups was measured and analyzed，and the related indexes were recorded and compared. Results In observation group，there were 35 cases with abnormal BAEP，accounting for 76.09%，including 10 cases of inner ear abnormalities （28.57%），18 cases of brainstem abnormalities （51.43%），7 cases of mixed lesion （20.00%），and there was no abnormality in the control group. Ⅰ，Ⅲ，Ⅴpeak latency （PL）and Ⅰ～Ⅲ，Ⅲ～Ⅴ，Ⅰ～Ⅴinter peak latency （IPL）between the two groups were compared，and the difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion BAEP shows important clinical value in the etiological diagnosis of vertigo patients. It is accurate and reliable，and can provide basis for the clinical diagnosis and treatment of the injured parts. 【Key words】Auditory evoked potential；Vertigo；Diagnosis 眩暈在神经内科较为常见，随着工作生活节奏加快，发病率逐年上升，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、周围事物旋转等表现，对患者的工作生活造成严重影响。眩晕的病因复杂，可由多种疾病引起，且所表现出的临床征象持续时间短暂，仅靠临床表现进行病因诊断比较困难，缺乏客观依据。BAEP作为眩晕病因诊断中一种重要的辅助手段，可以敏感地检测出前庭神经和与之相连的脑干网状结构及其传导系统的异常，临床应用广泛[1]。因此，本院自2016年9月～2017年6月对收治的46例眩晕患者采取BAEP进行测定分析，进一步探讨

脑干听觉诱发电位智能报告单功能介绍及使用方法

脑干听觉诱发电位自动分析报告单 功能介绍及使用方法 （BAEP数据自动分析系统—Ｖ８.２.２.２） 菏泽市第三人民医院殷全喜 作者运用Excel表格的函数功能编辑了脑干听觉诱发电位自动分析报告单，其特点和优势为：1、将诊断标准融入报告单；2、手工录入10个原始数据，自动分析生成22个数据；3、对比分析150多个数据，自动判断提示受损部位。4、标准统一、科学准确、不遗漏项目。5、减少人为因素，减轻工作人员工作强度。 一、诊断标准： 1、记录参数：分析时间10mS，平均次数2000次，刺激强度90dB，掩蔽强度55dB 2、正常值：本院30例健康人，男性10例，女性20例，平均年龄34.29±9.06岁，均无神经、精神及躯体疾病，无酗酒史。 菏泽市第三人民医院BAEP正常值 波Ⅰ波Ⅲ波VⅤ 均值±标准差上限 值 均值±标准差 上限 值 均值±标准差上限值 潜伏期（PL） (Ms)左 1.61±0.09 1.84 3.77±0.18 4.22 5.56±0.26 6.21右 1.62±0.09 1.85 3.76±0.18 4.21 5.56±0.26 6.21 振幅（uV) 左0.32±0.130.23±0.100.40±0.15 右0.31±0.110.26±0.110.39±0.14 Ⅰ—ⅢⅠ—ⅤⅢ—Ⅴ 峰间期（IPL） （Ms)左 2.17±0.19 2.65 3.98±0.28 4.68 1.86±0.19 2.34右 2.15±0.20 2.65 3.97±0.29 4.70 1.84±0.17 2.27 3、异常标准： ⑴、波Ⅰ或波Ⅲ或波Ⅴ单个消失或均消失； ⑵、波Ⅰ或波Ⅲ或波Ⅴ波形分化欠佳或波形不整； ⑶、波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ潜伏期：大于均数+2.5倍标准差； ⑷、波Ⅰ—Ⅲ、Ⅲ—Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ峰间期：大于均数+2.5倍标准差；

诱发电位内容

诱发电位的基本知识及临床应用 一概述 生物电的活动有两种形式： 自发性：反应大脑皮层在无外界刺激状态下产生的电活动（脑电图）。 诱发性：中枢或周围神经系统接受声、光、脉冲电流等人为的感觉刺激， 并沿着特定的通路诱发出中枢神经刺激并沿着特定的通路诱发出 中枢神经系统的电位（诱发电位）。 诱发电位定义：指神经系统某一特定部位给予适宜的刺激，在中枢和周围神经系统相应部位检出与刺激有锁时关系的电位变化。是继脑电图、肌电图之后的第三进展，70年代开始应用临床，国内80年代初应用。 优点： 内容广泛；检测技术比较方便； 无创伤性；重复性好； 客观反应神经系统功能状态； 协助确定中枢神经系统的可疑病变； 检出临床下病灶；帮助病损定位； 估计病损程度及预后； 手术中脑，脊髓功能的监护。 缺点：不能进行定性诊断。 二诱发电位的基本技术 电生理技术与电子计算机平均叠加技术的结合， 诱发电位的波幅很小，记录时微小的电位被淹没在大脑自发得脑电图和肌电图活动中去 经过反复给予同样的刺激，与刺激有关得电位逐渐增大,与刺激无锁时关系的背景噪音正负相互抵消，变小。 最后使诱发电位显示出来。最后使诱发电位显示出来。 三．诱发电位的分类 广义上分二类感觉和运动诱发电位 感觉：反映上行传导途径及感觉皮层的功能

运动：反映下行下行传导径路及运动皮层的功能 四.诱发电位的分析： 1. 极性：根据波形在基线上偏转的方向，向下为阳性波：P波，向上为阴性波：N波图片一张？1 2.波形命名: 先后出现的顺序，以数字表示，如N1、N2、P1、P2，、、、。 3.波形成分的测量 波形成分的测量潜伏期（PL）潜伏期（PL）：指对刺激和诱发电位波形上的某一特定点之间的时间，以峰顶点为测量点，以ms表示，表示神经冲动从刺激部位至该波峰发生源所需得传递时间。图片一张？2 波幅即某一波形的电压值，uV表示即某一波形的电压值，以uV表示 基线到波峰图片一张？3 峰到峰 峰间期(IPL) ：两个或两个以上波峰之间的时间, 两个或两个以上波峰之间的时间以ms表示，代表各部位之间的传导时间 五.诱发电位的影响因素 技术因素仪器设备操作技术 生理因素: 年龄身高性别体温等 脑干听觉诱发电位 BAEP 1.传导通路听神经----耳蜗核---- 上橄榄核(双侧) ----外侧纵束----丘脑 2.刺激形式 检测耳SL + 60dB 短声疏波短声疏波(click) 7c/s (1000--4000HZ) 白噪音(频率范围较宽频率范围较宽) 对侧耳白噪音频率范围较宽少于对侧30--40 dB 中央记录耳垂参考

听性脑干反应(ABR)在新生儿及婴儿听力检测中的应用价值

听性脑干反应（ABR）在新生儿及婴儿听力检测中的应用价值 发表时间：2018-03-15T11:38:31.430Z 来源：《心理医生》2018年4期作者：马春霞[导读] 新生儿、婴儿听力障碍在国内外均有较高的发病率，尽早诊断与治疗能有效改善预后 （兰州大学第一医院甘肃兰州 730000）【摘要】目的：探讨听性脑干反应（ABR）在新生儿与婴儿听力检测中的应用价值。方法：对在我院应用耳声发射仪进行听力筛查未通过的35例新生儿与婴儿应用ABR进行听力检测，分析总结筛查结果。结果：结果31（占88.57）例ABR检测异常，有28（占80.00%）例听阈测定为耳聋，其中有7例为轻度，8例为中度，7例为中重度，4例重度,1例极重度。结论：应用ABR对经耳声发射仪检测未通过的婴儿 与新生儿进行检查，能够对听力障碍类型与程度进行了解，为临床早期诊断与治疗提供依据。【关键词】听力检测；婴儿；新生儿；耳声发射仪；听性脑干反应；应用价值【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0084-01 新生儿、婴儿听力障碍在国内外均有较高的发病率，尽早诊断与治疗能有效改善预后。耳声发射仪对新生儿、婴儿进行听力筛查，只有“未通过”、“通过”两个结果，不能判断听力障碍性质与程度。本院应用听性脑干反应对经耳声发射仪检测未通过的患儿进行检测，可有效检测出患儿听力障碍类型与程度，现将具体情况进行如下报告。 1.临床资料与方法1.1 临床资料选取2010年—2017年在我院经耳声发射仪检测显示“未通过”的新生儿与婴儿作为研究对象，其中有女性15例，男性17例，年龄在1个月～10个月之间。纳入患儿均于出生后2d～3d经耳声发射仪筛查结果为“未通过”。 1.2 方法 应用由美国智听公司（IHS）研制的听觉诱发电位诊断系统SmartEP进行检测，患儿在接受测试前应用浓度为10%的水合氯醛实施灌肠。均在隔音屏蔽室，于睡眠状态下实施检查。应用银/氯化银盘状电极，Cz放置记录电极，同侧乳突放置参考电极，前额Fpz接地。极间阻抗在4KΩ内，选用带屏蔽的耳机，以0.1msec短声进行刺激，在V波消失前一次刺激量为V波的反应阀，分析时间10ms，刺激重复率19.3/sec，叠加次数1024次。每个刺激强度至少重复2次，必要时重复4～8次，直到得出波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ或肯定它们消失。 1.3 观察指标根据WHO和国际标准化组织（ISO）制定的听力损失标准，将听力障碍分为五级，大于90dB为极重度，71～90dB为重度，56～70dB 为中-重度，41～55dB为中度，26～40dB为轻度。 1.4 统计学分析应用SPSS20.0软件对研究所得数据进行核对，（x-±s）表示计量资料，进行t检验；（%）表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05表示组间差异较大，存在统计学意义。 2.结果 结果仅有4例完全正常，约占11.43%，有31（占88.57）例ABR检测异常，有28（占80.00%）例听阈测定为耳聋，其中有7例为轻度，8例为中度，7例为中重度，4例重度,1例极重度。详细情况如表所示。 3.讨论 导致新生儿听力障碍的因素较多，主要危险因素有卡那霉素和庆大霉素注射史、高胆红素血症、低体重、缺氧缺血性脑病、早产等。新生儿、婴儿不同程度听力障碍会导致患儿在成长过程中出现生活能力、社会活动能力降低、表达能力欠缺以及语言困难等问题。早期对听力障碍类型与程度进行诊断，并积极实施有效的干预治疗，能有效提高治疗与康复效果。现阶段耳声发射仪是国内进行新生儿与婴儿听力筛查的常用工具，能够获得早期听力信息。耳声发射仪具有操作便捷、快速、灵敏度高和费用低的特点，但是对ABR异常或听力障碍导致对声音的无反应不能有效区分，也不能评价听力障碍程度，这给临床诊断与治疗带来了困难。与耳声发射仪相比，ABR具有特异性强、无损伤性的优点，同时不会受意识水平、年龄影响，能够准确、客观反映被检测者听力障碍水平[1]。ABR检查通过对听觉通路功能状态进行了解，推测脑干功能发育情况，因此能通过婴儿与新生儿ABR的异常结果推断出其脑干功能的发育情况。ABR共有7个波组成，I～Ⅶ波分别起源于听神经颅外段、听神经颅内段和耳蜗神经核、上橄榄核、外侧丘系、下丘、内侧膝状体和丘脑听放射[2]。ABR的形成是由各级听神经元触电后的电位，通过观察ABR各波的出现率和波形的分化程度，测量各波的潜伏期来判断听觉传导通路对应区域功能结构情况。另一方面，I～Ⅲ峰间潜伏期IPL能够对脑干听觉传导通路的下方节段的传导情况进行反应[3]，Ⅲ～VIPL能够对该通路的中桥脑上方以及中脑部分传导情况进行反应[4]，因此对经耳声发射仪筛查“未通过”的婴儿与新生儿进行ABR检查，通过分析ABR检查结果，能够推断婴儿与新生儿脑干功能情况，判断听力障碍是否与ABR异常相关，为临床进一步诊断、治疗提供有力依据。分析35例在我院经耳声发射仪筛查结果为“未通过”的患儿ABR检查结果，31（占88.57）例ABR检测异常，有28（占80.00%）例听阈测定为耳聋，其中有7例为轻度，8例为中度，7例为中重度，4例重度,1例极重度。该结果表明ABR不仅能区分患儿听力障碍类型，还能判断耳聋程度，分析听力障碍是感音性耳聋还是脑干听觉通路异常所导致的。需要注意的是ABR只能反映脑干听觉通路神经传导能力和外周听敏度，不代表真实的听力，ABR异常的患儿在低频区可能存在残余听力[5]。综上所述，应用ABR对经耳声发射仪检测未通过的婴儿与新生儿进行检查，能够对听力障碍类型与程度进行了解，为临床早期诊断与治疗提供依据。 【参考文献】

脑干听觉诱发电位的诊断意义

脑干听觉诱发电位的诊断意义 听觉传导通路主要由3级神经元组成。第1级神经元为双极细胞，其胞体位于耳蜗内的蜗(螺旋)神经节内。周围支至内耳的螺旋器(Corti器)；而中枢支组成蜗神经，入脑桥终于蜗神经核。第2级神经元的细胞体在蜗神经核内。它们发出的纤维一部分形成斜方体越到对侧向上行，另一部分在同侧上行。上行纤维组成外侧丘系，其大部分纤维止于内侧膝状体。第3级神经元的细胞体在内侧膝状体内。其轴突组成听辐射，经内囊枕部至颞横回（是大脑皮层的中枢部分，相当于人的头部两侧太阳穴上方，大脑的这部分叫颞叶，领叶中间横的凸起的一条叫颞横回，是听觉神经细胞的密集处，它对外界声音起着精确的分析综合作用）。 脑干听觉诱发电位(BAEP)是一项脑干受损较为敏感的客观指标，是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能客观敏感地反映中枢神经系统的功能，BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动，反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响BAEP。往往脑干轻微受损而临床无症状和体征时，BAEP已有改变。 BAEP是耳机发放短声刺激后10ms内记录到的6~7个阳性波。这些波存在多位点复合性起源可能性，但也可简单地认为Ⅰ波是听神经动作电位，Ⅱ波起源于耳蜗神经核，Ⅲ波来自脑桥上橄榄复合核与斜方体，Ⅳ波与Ⅴ波分别代表外侧丘系和中脑下丘核，Ⅵ波与Ⅶ波是丘脑内膝状体和听放射的动作电位波形。因此，Ⅰ、Ⅱ波实际代

表听觉传入通路的周围性波群，其后各波代表中枢段动作电位。波Ⅰ～波Ⅴ等前5个波最稳定，其中波Ⅴ波幅最高，可作为辨认BAEP 各波的标志。正常情况下，波Ⅱ与波Ⅰ，或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。 Ⅰ波潜伏期代表听觉通路的周围性传导时间，而波Ⅰ～波Ⅴ波间潜伏期（IPL）系脑干段听觉中枢性传导时间，也代表脑干功能的完整性。脑干听觉传导通路与脑干其他结构的发育基本一致，故B AEP检测不仅可反映脑干听觉功能的发育而且在一定程度上可反映出整个脑干功能的发育状态〔有资料显示缺血缺氧性脑病患儿BAEP 异常率为64.3%，语言发育障碍儿童BAEP异常率为56.6%，高胆红素血症患儿BAEP异常率为52.6%，脑瘫患儿BAEP异常率为52. 4%。 引导不出BAEP，可以考虑为听神经近耳蜗段的严重损伤；波I或波I、II之后各波消失，可考虑听神经颅内段或脑干严重病损。BAEP各波绝对潜伏期（PL）均延长而且双侧对称, 如I-V潜伏期（I PL）不长，则可能为传导性耳聋直至听神经近耳蜗段病损；倘若I-V IPL延长，则可能提示脑干听通路受累。 引导不出波I，但其后各波尚存在而且PL延长，可用下述方法做出临床判断：第一，如果III-V IPL正常，则病损可能发生在脑干听通路下段或神经；第二，测量波II之前的负波峰至波V峰或负峰之间的传导时间，可帮助分辨蜗性病变和蜗后病变；第三，波I、III

如何看脑干听觉诱发电位报告单

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如何看脑干听觉诱发电位报告单 一、诱发电位的定义及电生理基础 诱发电位（Eps）：是指对神经系统某一特定部位（包括从感受器到大脑皮层）给予相宜的刺激，或使大脑对刺激的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生可以检出的，与刺激有相对固定时间间隔（锁时关系）和特定位相的生物电反应。它有空间、时间和相位特征，即Eps必须在特定的部位才能检测出来。这与自发脑电时，自发，同期性的出现是有区别的。 诱发电位的电生理基础： 1皮层Eps：大部分是一组神经元群兴奋性和抑制性突触后电位（Epsp和Ipsp）在时间和空间上的综合。 2皮层下Eps：各组皮层下中继核团的神经元群产生的突触后电位（PSP）与其传导通路的动作电位（AP）综合而成。 3感觉神经或运动神经所记录的电位：主要是复合AP，由去极化波沿这类神经纤维膜传导而产生。 二、诱发电位的分类 （一）、外源性刺激相关诱发电位（SRPS） 1感觉诱发电位 （1）、视觉诱发电位：A、模式刺激?B、弥散光刺激； （2）、听觉诱发电位：A、短潜伏期?B、中潜伏期C、长潜伏期；

（3）、躯体感觉诱发电位：A、上肢?B、下肢?C、其他 2运动诱发电位：（MEPS） （1）、电刺激MEP；???? （2）、磁刺激MEP （二）、内源性事件相关诱发电位（ERPS） 三、诱发电位各参量的生理与病理生理含义 1潜伏期：主要反映被测试的感觉和运动系统的粗径有髓纤维的传导功能。潜伏期延长，说明传导速度减慢。潜伏期延长，传导速度减慢，除突触障碍之外，主要原因是神经纤维的脱髓鞘。 2峰间期：它受物理性、生理性或周围病理性因素的影响较少，对中枢通路的病损更为敏感。 3峰间期比值异常 4波幅：一般反映受刺激后，感觉或运动系统引起同步性放电神经元的数量的多少。由于它受很多内、外因素的影响，且在个体间的差异非常大，故治疗很少用绝对波幅的幅值作为被测试的神经系统功能状态的单一指针，而往往采用相对波幅或波幅比。 脑干诱发电位（BAEP）属皮层下EPS，用作客观检查听神经和脑干功能障碍的方法。 四、BAEP的发生源 脑干听觉诱发电位（BAEP）是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为：波Ⅰ，听神经颅外段；波Ⅱ，听神经颅内段和耳蜗

听觉诱发电位与麻醉深度监测

听觉诱发电位与麻醉深度监测 发表时间：2013-08-09T08:35:34.543Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：雷建军[导读] BAEP作为新的监测指标正在越来越多地受到临床医生的关注[8]，它的应用并不能完全防止术中觉醒的发生。 雷建军 (新疆沙湾县人民医院麻醉科 832100) 【关键词】听觉诱发电位麻醉深度脑电图 以往麻醉深度（depth of anaesthesia,DOA)检测是为了防止麻醉药物药物过量所造成的危险，近来麻醉深度检测是为了有效防止病人潜在的血流动力学变化，防止术中体动反应，消除术中记忆及调控术中麻醉用药量。适当的麻醉深度是保证病人生命安全、为手术创造良好操作条件的关键。目前报道较多的是脑电双频谱指数（BIS）和脑干听觉诱发电位（BAEP）对麻醉深度的监测。BAEP监测是反映脑干功能信息的一项敏感指标，其广泛应用于后颅凹陷手术中听觉和脑干检测，对防止术中神经损伤，降低并发症及判断麻醉深度有着重要意义。而BIS和BAEP检测同时应用并不产生相互干扰[1]。本文就BAEP在麻醉深度检测中的应用作一综述。 1 BAEP的概念 全身麻醉中肌松药的应用，使得采取和呼吸体动两指标判断DOA已失去意义，DOA的自动检测和实时控制是现代临床医学中急需解决的课题。新的麻醉药物的产生及复合麻醉的出现，血管扩张和镇痛药的应用，传统使用的血液动力学及临床指征已不确切，尤其是意识状态。BIS是将脑电图（EEG）的功率和频率经双频分析得出的混合信息拟合而成，是反映脑皮质的EEG（）2）。但全麻中BIS维持在何水平尚无定论，尤其能准确、敏感而客观地预测每个病人的DOA。近年研究发现，诱发电位（evoked potentials,EPS），尤其是听觉诱发电位（auditory evoked potentials ,AEP）在DOA的监测中有重大意义。 BAEP是在给人耳以声音刺激（常用的短声click刺激），利用电子计算机的叠加技术从颅顶记录到来自耳蜗衣各级听觉中枢的、潜伏期在10ms 内产生5～7个垂直的正波，其中Ⅳ波和Ⅴ波常以复合波形式出现，并呈多种组合状态，同时少数正常Ⅵ波和（或）Ⅶ波可能出现。另外，同一正常人双侧波形可不完全相同，不同时间记录的波形亦有微小变化，波幅绝对值在个体间变异亦较大。 2 BAEP监测DOA的可行性 BAEP的I波起源于蜗神经，Ⅲ波起源于上橄榄核，Ⅴ波起源于下丘脑，Ⅰ–Ⅲ波峰间潜伏期代表蜗神经至脑干的传导时间，Ⅲ–Ⅴ波峰间潜伏期代脑干内的传导时间，而波幅代表神经系统的兴奋性[4]。麻醉药引起的病人可逆性意识及感觉可抑制状态，可出现不同的反应，能在主观和客观上判断麻醉的深度。近年来应用BAEP评价DOA受到重视，因为麻醉药的影响可使BAEP发生特定的变化；听觉是麻醉时最后消失的一个感觉，也是清醒时恢复的第一感觉；视觉和体觉很容易被麻醉药所抑制，而听觉在麻醉中并不是突然消失，随着麻醉程度的加深逐渐被抑制。全身麻醉手术中BAEP测试结果一般符合以下三条规律：①随着麻醉药用量（或浓度）的变化而逐渐变化；②随着手术刺激强度而变化；③随患者意识的变化而变化。麻醉药从低浓度至高浓度依次使Ⅴ、Ⅲ、Ⅰ波潜伏期延长，表明麻醉药首先抑制脑干上段，最后抑制蜗神经；浓度较高时，Ⅰ–Ⅲ、Ⅰ–Ⅴ、Ⅲ–Ⅴ波峰间潜伏期显著延长，V波波副显著降低，表明麻醉药高浓度时还可显著抑制中枢神经传导速度和中枢神经系统兴奋性[14]。 BAEP由诱发电位指数演化而成，可反映毛细胞至原始听皮质的电活动，BAEP不仅能反映皮质且能反映皮质下的脑电活动[5]，因此，BAEP不仅可以预测意识消失，还可以预测体动反映和术中知晓。理论上，我们普遍接受kissin[6]的观点，即麻醉状态至少由两部分组成，一是意识和记忆的消失，二是抑制对伤害刺激的发射性反应；全身麻醉时，意识和记忆的消失主要依赖于镇静深度，而伤害刺激发射性反应的抑制却与镇痛深度有关。在麻醉诱导期和恢复期，由于无手术刺激，DOA的监测就仅仅是镇静深度的监测。 3 BAEP监测DOA的应用 在麻醉时由于听觉最后丧失且最早恢复，再加上BAEP有确切的解剖学意义，反映了大脑对刺激反应的客观表现[7]，因而用BAEP监测来反映麻醉深度和觉醒状态成为可能。当患者处于无意识状态时，BAEP波形的振幅降低、潜伏期延长，所有病人都遵循此霍规律，甚至受到刺激时亦如此。BAEP反应即时的意识状态[8]。 Doi[9]等用异丙酚进行靶控输注研究发现，BAEP反映的是意识水平，为一个瞬间反映值。全麻过程中由清醒到熟睡的过度时间很短，能迅速反映清醒与意识消失之间快速转变的检测仪更适合临床需要，有价值的麻醉深度检测仪必须满足两个基本条件。一是不同麻醉深度的测量值应有显著差异并且无重叠现象。二是不同麻醉深度的临界测量值，不受麻醉药物和病人的生理状况的影响。Gajrai研究发现，在意识清醒和消失之间，BAEP无交叉重叠现象，可明确意识存在和意识消失[10]，并且BAEP监测意识转换过程较BIS更敏感[11-12]。 肌松剂在全麻中的广泛应用虽然减少了全身麻醉的用药量，便于手术操作，增加了全身麻醉的安全性，但使麻醉医生失去了判断DOA 的可靠指征，因而使有些麻醉不深的病人实际上在一定程度上还保留对周围环境的感知和记忆，并由此产生一系列相应的心理反应，知晓（awareness）就是在这种背景下产生的一种全麻并发症。术中知晓是指在使用低或高剂量阿片类药物为基础麻醉时，存在的记忆缺失不完全，对于术中的操作及术者的言语有记忆[1]。知晓主要特点是听觉依赖性（hearingdependence）,大多数知晓包括了听觉记忆的内容。有“知晓”的病人在术后可能发展成为一种创作性应激紊乱综合征，表现为焦虑不安、失眠、重复恶梦甚至可有濒死感，浅麻醉“知晓”的发生率可达97%，“知晓”的发生与浅麻醉有关[13]。如何从根本上解决“知晓”问题，掌握准确的麻醉深度，至今还没有理想的监测仪器。测定全麻病人围术期BAEP的变化，发现BAEP的潜伏期（PL）、波间期（IPL）与麻醉深度有一定关系，即随着麻醉程度的加深，BAEP的PL、IPL均进行性延长，而术毕用醒后则各波PL、IPL的又缩短。因此，在麻醉中应用BAEP对判断DOA，指导麻醉用药以及降低麻醉经不良反应有重要价值，它能够更明确地确定个体病人的意识状态，用于DOA和术中知晓的监测有结果将更为客观、可靠。如果没有BAEP连续监测，在麻醉变浅时未及时加深麻醉，很难保证没有术中知晓的发生。通过BAEPⅠ–Ⅴ波变化趋势分析，可比平时早3～5min掌握麻醉减浅的先兆，及时调整DOA。 BAEP作为新的监测指标正在越来越多地受到临床医生的关注[8]，它的应用并不能完全防止术中觉醒的发生。麻醉深度是由输入麻醉药物的总量和机体受到刺激的程度形同决定的。在浅麻醉、手术创伤小的患者，突然受到高强度刺激时，高精度和特异度的监护也不能避免术中觉醒的发生，麻醉深度是对镇静水平、镇痛水平、刺激反映程度等指标的综合反应，而这些指标的中枢反应区域又不尽相同，所以麻醉深度必须是多指标、多方法综合检测的结果[14]。

如何看脑干听觉诱发电位

如何看脑干听觉诱发电位 脑干听觉诱发电位（BAEP）是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为：波Ⅰ，听神经颅外段；波Ⅱ，听神经颅内段和耳蜗核；波Ⅲ，内侧上橄榄核或耳蜗核；波Ⅳ与波Ⅴ，外侧丘系神经核；波Ⅴ可能尚与中央核团电活动有关。 测试指标：主要测定BAEP主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）、Ⅴ/Ⅰ波幅比及Ⅴ波反应阈值。常规测试中，波Ⅰ～波Ⅴ等前5个波最稳定，其中波Ⅴ波幅最高，可作为辨认BAEP 各波的标志。正常情况下，波Ⅱ与波Ⅰ，或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。 判断标准：正常标准:双耳均有典型的图像曲线，波形完整，分化清楚，重复性好，且Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波出波率100%、PL及IPL在本实验室同龄正常范围。因此检查结果不仅仅看Ⅴ波反应阈值，还必须参考Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）、Ⅴ/Ⅰ波幅，才能做出正确的判断结论。 异常标准：根据Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的缺失，PL、IPL及Ⅴ波反应阈大于本实验相同测试条件下3.0个标准差。 异常类型：（1）周围性听路损害：主要指Ⅰ波缺失或PL延长，Ⅴ波阈值升高。（2）脑干中枢性听路损害：主要指Ⅲ、Ⅴ波的缺失、PL及IPL的延长或Ⅴ/Ⅰ波幅比<0.5。 由于各发生源神经自身解剖结构受损或神经传导通路受阻以及其它神经结构病变的影响均可造成BAEP波幅（Amp）和潜伏期（PL）

的改变。波幅一般反映受刺激后引起同步性放电神经元的数量的多少，波幅的改变可提示早期病理性功能改变。潜伏期的延长则提示从刺激点到反应波之间的神经传导通路的缺陷。较严重的病损可引起波形难以区分。 儿童从出生到3岁是大脑可塑性最强的阶段，该阶段的听觉形成和语言刺激是语言发育的关键，任何程度的听觉缺陷都会阻碍语言的发育。 有资料显示，中枢神经系统疾患儿童BAEP提示存在脑干中枢性听路损害占28.6%，语言发育障碍儿童BAEP示脑干中枢性损害占1 2.8%。且在实际工作中还发现，有50%左右语言发育障碍的儿童有BAEP波阈值正常的情况，其Ⅴ波潜伏期、Ⅰ～Ⅴ波间期在同龄的2 SD左右（<2.5SD），这是否亦提示临床这些患儿脑干中枢性听路功能欠佳影响了其语言的发育，有待进一步统计论证。 脑瘫患儿脑干传导系统受损害多，主要累及上橄榄核以上的高位脑干神经传导系统。脑瘫患儿中常并存听路损害，并多见脑干损害。因此测定脑瘫患儿BAEP可了解患儿的听路损害属周围性或脑干性，还可从脑干性受损的异常波型，结合临床，来协助对小儿脑瘫的诊断。脑干听觉传导通路与脑干其他结构的发育基本一致，故BAEP检测不仅可反映脑干听觉功能的发育而且在一定程度上可反映出整个脑干功能的发育状态，用BAEP研究脑瘫患儿中枢神经系统发育有无异常也是可行的。

脑干听觉诱发电位报告

脑干听觉诱发电位检查结论：左侧大致正常、右侧异常。 患者信息：男5岁福建福州 病情描述(发病时间、主要症状等)： 目前宝宝语言交流能力比较差。 检查记录：以110dB短声分别刺激左右耳，诱发双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形及重复性尚可，左侧Ⅰ波潜伏期正常，Ⅲ、Ⅴ波潜伏期正常高值；右侧Ⅰ波潜伏期正常、Ⅲ、Ⅴ波稍延长。 2011-5-19 22:29 我们先要明确一下BAEP是用来干吗的。 当用一定音量刺激人体听器官，听觉系统会产生一系列的电活动，在头部记录可以采集到这一系列电生理活动，通过分析电生理活动的波形，来判定听通路是否有异常。 一般来说听觉诱发电位检查主要看I\III\V波，其中I波由听神经纤维产生，III波由桥脑产生，V波由下丘（中脑）产生。 正常的听通路，在110dB刺激下，I\III\V波应该比较清晰，潜伏期正常，且重复性好，这表明从耳朵一直到大脑皮层的听通路正常。从检查结果看，左侧听通路桥脑、中脑产生波形有些滞后。右侧正常。低到60dB能引出V波来，也没什么问题。 小孩的听通路是会不断发育的，不用太担心，而且BAEP也是人体最微弱的信号了，测量有偏差很正常。只要日常听力没什么障碍，也没有其它异常体征，观察一段时间再去做一下看看，就能知道具体情况了。 不用太担心，建议家长在日常生活中，有意识注意一下孩子听觉方面的情况，同时观察一下有无异常体征即可，过段时间再去测。 ================ 脑干听觉诱发电位报告 女30岁来自辽宁 健康咨询描述： 我左耳耳鸣一个月了，去耳鼻喉科检查，耳朵各项指标都正常。脑干听觉诱发电位报告结论:各波潜伏期、间期均正常。右耳III-V间期大于I-III间期。其中III -V间期为1.98，I-III间期为1.92。经颅多普勒诊断报告是:脑动脉血管痉挛。右侧大脑前动脉、双侧椎-基底动脉血流速度增快，未见异常血流。心电图显示:窦性心律，S-T改变。

ABR实验报告(二)

听性脑干反应实验 时间：2016/4/12 AM天气：阴被测试人：蒋本聪 地点：工程北629语音实验室 实验操作员:王力老师、汪家冬 被测试人的状态：良好 实验的简介:本次实验我们设计了两大组实验，测试分贝都是80db,刺激声类型：click Condensation（密集波)。其中不同的条件是刺激声的频率、以及被测试者在放松和心里计数，具体的实验设计方案如下图1-1所示： 刺激频率的设置,首先打开CHARTER EP软件，再点击Trail Settings 如下图1-2所示:

图1-2刺激频率设置 并且用matlab生产40组随机数(心理学实验，一般都会设置随机次序，这样可以防止被试有个心理期待，避免影响实验结果)，我们做实验按照下面的顺序执行。随机数组如图1-3所示。 图1-3随机数组 实验目的：基于上次测试的结果,可得出被测试者的左耳在80db,刺激声类型:click Condensation（密集波)的条件下，ABR波形最明显（一，三，五波形最明显）。所以此次实验只测试左耳在平静和思考的两种状态下，并且测试的顺序是随机的。通过大量的实验，来进行特征提取,找到阈值。

实验过程： 1.被试者采用仰躺形式，先用磨砂膏清洗被试者粘贴电极片皮肤处（发际，眉心，左右耳乳突）。 2.将电极片贴在被试者指定的位置，分别是：黄色——发际（数据采集端），黑色——眉心（GND）,红色——右耳乳突（参考端），蓝色——左耳乳突（参考端），并用胶带将电极片固定在皮肤上，电极片采用的是一次性纽扣电极。被试者带上耳机，耳机采用的是头戴式耳机。关上静音室照明灯和门，检测仪器设备是否正常。打开测试软件（CHARTER EP）。 3.一定要注意不要把红线和蓝线插反了，以及不要插错电极口，这样会导致我们在阻抗匹配的时候，总显示一个电极开路。 4.确保电极和耳机正确应用到患者身上，确保电极正确连接，单击“F7 阻抗测试”，显示“阻抗测试”对话框，确认电极活动性。此 次阻抗符合实验要求值。 注：大多数情况下，阻抗值应小于5 kΩ，个体电极间差异应小于2 kΩ。但是，有些患者将不能或无法获得低阻抗值，仍将获得合格的EP波形。 5. 新建测试程序jiangbencong.1，选中ABR这一栏。左耳：刺激声类型：click Condensation（密集波)，声强：80dBnHL,放大器Gain:100k.其余参数为默认值。实验数据我打包发到群共享（里面有text、mat、mdb格式的）。其中我抽取了一些数据进行了对比.（可能得出的结论有些地方并不是那么准确，希望各位老师批评指正！）波形如下图所

脑干听觉诱发电位

脑干听觉诱发电位 铜陵有色职工总医院朱荣志 （一）刺激技术和参数 脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP）检测的刺激形式，临床常用为短声（click）刺激（click咔嗒声的实际频率取决于耳机、扬声器与患者外耳、中耳情况，常用耳机频率在2KHz或4-7KHz；人耳低强度短声兴奋区在2-4KHz，高强度者在2-8KHz）。短声的极性分为疏波短声和密波短声，临床常用疏波短声，因其I波较高，易于辨认。刺激强度有两种表示方法：一为听力级（HL），是就一组听力正常青年受试者，对刺激声的主观反应阈的平均强度；二为感觉级（SL），是受试者单耳刺激的主观阈值强度。对于听力正常的人，同一声强的SL和HL所检侧的BAEP，结果无明显差异；对于听力不正常的人，则必须用SL校正。临床常用声强为60~80dB (Sl或HL)。刺激速率的范围应包括0.5~100次/s，常用11~31次/s。刺激顺序一般采用单耳分侧刺激。另外，临床上要用低于刺激声30~40hB声强的白噪声掩蔽对侧耳。 （二）记录技术和参数： 经频谱分析，BAEP的优势高频在1000Hz左右，因而滤波带通高频止点至少为2000Hz，最好为3000Hz；低频截止点用100或150Hz，以滤去背景慢波，分析时间10~20ms，平均叠加1000次，如在病理情况下波幅降低，则可增加到2000次或更多高。在电极安放上，记录电极一般采用表面电极，置于头顶（Cz）或前额（FPz）均可。以刺激的同侧耳垂（Ai）或乳突（Mi）为参考，导联组合法通常用两导：C z-Ai（Mi）和Cz-Ac(Mc)，增加对侧耳部为参考的目的是，该导联可记录到II-V波，且波IV、V波分化比较清楚，有助于分辨Cz-Ai导联的V波，也可间接提示产Cz-Ai导联I 波可能位置。 （三）、脑干听觉诱发电位的发生源（附图-ABR各波来源示意图） 波I产生于与耳蜗紧密相连的一段听神经纤维的动作电位或为与毛细胞相连接的听神经树突的突触后电位。波II可能具有两个发生源，一部分与听神经颅内段有关；另一部分与耳蜗核有关。波III与内侧上橄榄或耳蜗核的电活动有关。波IV可能源于外侧丘系及其核团（脑桥中上段）。波V源于外侧丘系上方或下丘（脑桥上段或中脑下段）。波VI和VII，推测可能分别源于外侧丘系和听放射。当然，界面电位（junctionary potential）的理论和它在BAEP发生中的作用不容忽视。

肌电图诱发电位报告

医院 肌电图/诱发电位报告 ────────────────────────────────────────────────姓名：检查号： 性别：诊断： 年龄：科室： ID：住院号： 检查日期：床号： ────────────────────────────────────────────────检查意见： ABR：主观听力：左耳分贝; 右耳分贝（正常<55分贝） 提示：1、左/右侧ABR未见异常 2、左/右耳主观听力正常/下降，左/右侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波振幅降低，左/右侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长，右侧Ⅰ－Ⅲ、Ⅲ－Ⅴ、Ⅰ－Ⅴ峰间期延长，左/右侧Ⅲ－Ⅴ/Ⅰ－Ⅲ<1/>1, 示左/右侧听通路外周/脑干传导受损。 ABR：主观听力：左侧分贝; 右侧分贝（正常<55分贝） 双侧ABR各波潜伏期，峰间期属于正常范围。 提示：双侧ABR未见异常。 Blink: 左/右侧眶上神经刺激，记录左/右侧R1、R2、R2′波潜伏期正常/延长/消失， 左/右侧R1、R2、R2′振幅降低，余未见异常。 提示：1、左/右侧Blink未见异常。 2、左/右侧三叉神经/脑干/面神经传导受损。 BTEP:左/右侧唇上刺激，记录取T1、T2、T3、T5 波潜伏期正常/延长，T1/ T2、T3、T5 振幅降低成本，余未见异常。 提示：1、左/右侧BTEP未见异常。 2、左/右侧三叉神经/脑干/面神经传导受损。 DECR：左/右侧眼轮匝肌/三角肌/小指展肌/胫前肌/股四头肌记录，重复电刺激低/中/高频实验呈阴（阳）性。 EMG：1.所检肌肉肌电图未见异常。 2.所检左/右侧（拇展肌、小指展肌、第一骨间肌、伸指间肌、肱三头肌、肱二头肌、肱桡肌、三角肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌、胫前肌、股四头肌内侧头、股外侧肌、股直肌、腓肠肌、踇展肌、小趾短伸肌）肌肉插入电位正常/延长，松弛见（电静息、纤颤、束颤、正锐波、肌强直）电位，轻力收缩时限（正常、增宽、变窄），多直电位（正常、增多）; 大力收缩（干扰相、混和相、单纯相、病理干扰相），示所检左/.右侧（拇展肌、小指展肌、第一骨间肌、伸指总肌、肱三头肌、肱二头肌、肱桡肌、三角肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌、胫前肌、股四头肌内侧头、股外侧肌、股直肌、腓肠肌、踇展肌、小趾短伸肌）肌肉（未