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盆腔器官脱垂的非手术治疗

盆腔器官脱垂的非手术治疗安徽医科大学第二附属医院妇产科

主讲人：张丽丽

专家简介

张丽丽主任医师

中国医药教育学会生殖内分泌外科培训中心常委

安徽医学会妇产科分会内分泌学组委员

学习目标

了解盆腔器官脱垂的诊断、分度

掌握盆腔器官脱垂的非手术治疗方法

目

录

相关概念

?盆底功能障碍性疾病( Pelvic Floor Dysfunction, PFD)：

又称盆底缺陷(Pelvic Floor Defects)，是女性常见病，包括盆腔器官脱垂和压力性尿失禁。

?盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse, POP):

盆腔器官下降，脱出阴道或阴道外，包括阴道前壁膨出/脱垂、阴道后壁膨出/脱垂、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂等，多联合发生。

盆腔器官脱垂常见病因

损伤

衰老

慢性腹压增

加

其他

常见的盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂分度02

盆腔器官脱垂分度：POP-Q

Aa 阴道前壁下段，距离尿道外口3cm处

Ba 阴道前壁中上段膨出的最远点

C 宫颈最前端

D 阴道后穹窿

Ap 阴道后壁下段，距离会阴后联合3cm处

Bp 阴道后壁中上段膨出的最远点

gh 尿道口中点至会阴后联合的长度

pb 会阴后联合至肛门中点的长度

tvl 阴道总长度

POP-Q评分在Valsalva动作下完成

盆腔器官脱垂分期：POP-Q分期法

分度内容

0无脱垂，Aa,Ap,Ba, Bp均在-3cm处，C、D 两点在阴道总长度和阴道总长度-2cm之间，即C或D点量化值<(TVL-2)cm

I脱垂最远端在处女膜平面上>1cm,即量化值<-1cm

II脱垂最远端在处女膜平面上<1cm,即量化值>-1cm，但<+1cm

III脱垂最远端超过处女膜平面>1cm，但<阴道总长度-2cm，即量化值>+1cm，但<(TVL-2)cm

IV下生殖道呈全长外翻，脱垂最远端即宫颈或阴道残端脱垂超过阴道总长度-2cm，即量化值>(TVL-2)cm

治疗现状03

治疗现状

目前存在的问题

POP发病率呈日益上升趋势，严重影响了患者的生活质量。在国外，50岁以上妇女的发病率为15％一30％，而国内的发病率更高。

据统计，每年相关手术率为每10万妇女10 -30例，且据估计，妇女一生中有11% -19%的风险接受POP手术。

Alvarez J，Cv ach K，Dwyer P．Complications in pelvic floor surgery[J]．Minerva Ginecol，2013，65(01)：53—67．Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, et al. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol 1997;89:501–6.

手术治疗V.S.非手术

治疗

各种各样的手术方式

传统的手术方式：阴式子宫切除、阴道前后壁修补等

越来越多更有效的术式：腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术、骶棘韧带悬吊术、骶韧带悬吊术等等，复发率更低，更有效