外科围手术期病人常见护理诊断
外科围手术期病人常见护理诊断（问题）及护理措施常见护理诊断（问题）：（1）焦虑。（2）活动无耐力。（3）疼痛。（4）低效型呼吸型态。(5)营养失调--低于机体需要。（6）潜在并发症--术后休克。(7)潜在并发症--术后尿潴留。（8）知识缺乏--疾病与手术相关的知识。
1.焦虑
（1）相关因素：①麻醉。②对手术的目的、程序不了解。
③对手术结果的担忧④环境的改变。
（2）期望目标：①病人能说出引起焦虑的原因及表现。②焦虑的症状和体征减轻或消失。③病人能运用有效的应付焦虑的技巧。
（3）护理措施：
1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士，使病人尽快熟悉环境。
2）为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。
3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑原因。
4）耐心向病人解释手术的必要性，术前处置程序及意义，提供病人期望了解的信息。
5)介绍病人结识同类手术的康复病人，通过“现身说法”，减轻病人焦虑。
6）若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。
7）必要时遵医嘱给予镇静剂。
8）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。具体步骤为：①深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸②渐进性放松：病人取坐位或半卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识的肌肉收缩5秒，而后放松5秒，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩
→颈部→面部。全部结束后，安静15分钟。
2.活动无耐力
（1）相关因素：①手术。②长期卧床。③营养不良。④虚弱。（2）期望目标：①病人活动耐力逐渐增强。②病人活动无耐力表现症状减轻或消失。
（3）护理措施：
1）评估病人日常活动方式、活动程序。
2）与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活动量。
3）教会病人对活动反应的自我监测。①测量休息时的脉搏。
②在活动后和活动中即刻测量脉搏。③活动后3min测脉率。
④出现下列情况，应停止活动并报告医护人员：活动中脉搏减弱；脉搏每分钟>112次及不规律；活动后3分钟脉率比休息时快6次以上；呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。
4）把用物放在病人伸手可及之处。
5）维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，
能口服者鼓励口服补充。
6）鼓励早期下床活动。
3.疼痛
（1）相关因素：①组织受损、受压、缺血、痉挛。②不适当的体位及活动。③伤口感染。
（2）期望目标：①病人主诉疼痛减轻。②病人疼痛体征减轻或消失。③病人生命体征在正常范围内。④病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放松技巧。
（3）护理措施：
1）评估疼痛部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过减轻疼痛的措施。
2）评估非语言性疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫性体位、呼吸窘迫、心动过速等。 3）在疼痛过程中，为病人提供清晰的解释和积极的鼓励，解释工作尽可能简单易懂。
4）鼓励病人表达疼痛感受，并与之共同探讨控制疼痛的方法。
5）安置病人与能减轻疼痛的体位，因疼痛部位不能有张力和压力。
6）鼓励病人提出止痛要求。
7）遵医嘱给予抗生素。
8）遵医嘱使用止痛剂，如派替啶、吗啡，并密切观察其
副作用。
9）指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛，如按摩、针刺、放松疗法（具体参照本节“焦虑”中的相关内容）。
4.低效性呼吸型态
（1）相关因素：①吸入麻醉致肺不张。②呼吸道分泌物
③伤口疼痛，不能有效咳嗽。
（2）期望目标；1.病人保持呼吸道通畅。2.病人呼吸模式正常。3.病人动脉血气分析值在正常范围。4.病人肺部听诊呼吸正常。
（3）护理措施；
1）抬高床头30°，病人处于半卧位，使膈肌下降，利于呼吸。
2）每4h监测一次呼吸频率、深度，并做好记录。
3）每班护士听诊呼吸音，记录并报告其变化。
4）病情许可时，鼓励病人早期下床活动。
5）给予病人翻身、拍背，每2h做一次，以利痰液咯出。
6）若咳嗽致伤口疼痛时，指导病人用手或枕头保护伤口，减少切口张力。
7）指导并训练病人用腹式呼吸，并进行有效咳嗽。
8）痰液黏稠者，给予抗生素、糜蛋白酶雾化吸入，以利排痰，若分泌物严重堵塞，可行气管切开吸痰。
9）防止病人受凉、感冒，特别是在晨间护理时，要注意保暖和避免对流风。
10）监测动脉血气分析改变。
5.营养失调——低于机体需要量
（1)相关因素；1.对营养成分结构认识不足。2.进食困难.3.禁食4.呕吐5.基础代谢率升高，如大面积烧伤、严重感染、创伤、大出血等。
（2）期望目标；1.病人能讲述合理的饮食结构。2.病人的血浆白蛋白、血红蛋白水平正常。3.病人体重上升或在正常范围。
（3）护理措施；
1）给予病人饮食知识指导，如所需热量、蛋白质、维生素等在手术治疗中的重要意义及营养缺乏导致的危害性。
2）观察病人进食、吞咽和咀嚼能力，尽可能寻找出引起进食困难和恶心呕吐的原因和缓解方法。
3）为病人提供良好的进餐环境，如不在病人进餐时进行护理操作。
4）准确记录营养摄入量和出入水量。
5）每周监测一次血浆蛋白、血红蛋白水平及体重情况。
6）遵医嘱执行支持疗法，静脉补充液体、白蛋白、血浆、全血等。
6.潜在并发症——术后休克
（1）相关因素；出血或血容量减少。
（2）期望目标；1.病人敷料和引流管内血性物减少。
2.病人生命体征平稳。
3.尿量每小时>60ml。
（3）护理措施；
1）病人返回病房后，监测并记录生命体征，每小时一次，若生命体征有异常改变，则每15-30分钟测一次，直至平稳，并及时向医生报告异常情况。
2）密切观察手术区敷料情况。刚回病房时每小时一次，连续观察24小时，然后改为每4小时一次，并详细记录引流物、渗出物量及颜色。
3）观察手术区有无血肿或肿胀。
4）监测病人神志变化。
5）手术后即监测每小时尿量，若尿量每小时<60ml，及时通知医生，并测尿相对密度。
6）监测术后24小时出入水量。
7）遵医嘱保留静脉通道。
8）伤口大出血的护理；1.立即通知医生，并协助处理。
2.吸氧
3.必要时拆开缝线，清除积血。
4.遵医嘱静脉输液、输血。
5.急送手术室彻底止血。
7.潜在并发症——尿潴留
（1）相关因素；1.神经内分泌紧张反应。2.排尿姿势改变。3.麻醉。4.静止卧床。
（2）期望目标；1.病人主诉下腹部胀痛减轻或消失。
2.病人术后第一天能排出适量澄清尿液（每次最少200ml).
（3）护理措施；
1）评估尿潴留的原因。
2）观察尿潴留的表现，如膀胱膨胀、尿液溢出等。 3）当病人有尿意时，立即协助其排出。
4）提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势、听流水声、放松、温水冲洗会阴等。
5）若病人术后8h内诉说膀胱不适或没有排尿，运用诱导排尿法仍无效时，遵医嘱留置导尿。
6）若病人需要导尿，每次导尿不能超过1000ml，如果尿量达到1000ml，夹住尿管，待1h后再引流出膀胱中的剩余尿液。
8.知识缺乏——疾病与手术相关知识
（1）相关因素；1.从未患过此病。2.从未经历过类似手术。
（2）期望目标；1.病人能说出对手术常规准备项目的理解。2.病人能正确地掌握术前准备技巧，如有效咳嗽、深呼吸等。
（3）护理措施；
1）向病人讲解吸烟的危害性，要求并协助其在术前一周戒烟。
2）有感冒、发热、月经来潮、皮肤感染等情况，应立即与医生联系，延迟手术日期。
3）向病人解释术前禁食、水的意义及目的，术前12h 禁食，4-6h禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
4）术前给予灌肠，以减轻术后腹胀不适。
5）术前一天剃除手术区域和切口周围15cm范围内皮肤毛发，以防止切口感染。
6）术前训练病人在床上大小便，以免术后不习惯在床上小便而发生尿潴留。
7）指导并训练病人有效咳嗽，具体做法；病人坐起来，尽可能坐直，腹式呼吸要深而慢，屏气3-5秒，然后用口缓慢呼气，呼气越多越好；作第二次深呼吸时，吸气后屏气3-5秒，用力从胸部深处咳嗽，不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，用2次短而有力咳嗽，咳嗽后要休息。每日练习4次，餐前30min或就寝时进行，每次15min。
8）指导病人进行有效呼吸。1.膈肌呼吸；护士应将双手放在病人腹部肋弓之下，同时嘱病人用鼻吸气，吸气时病人将腹部向外膨起，顶起护士双手，屏气1-2秒，以使肺泡张开。呼气时，护士用手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢地呼出气体。病人学会后，应每小时练习几次。2.缩拢嘴呼吸；嘱病人用鼻吸气，然后再通过半闭的
口唇慢慢呼出，边呼气边数数，数到第7后做一个“扑”声，吸与呼时间之比为1：2或1：3，尽量将气体呼出，以改善通气。
普通外科分类模拟题30含答案
普通外科分类模拟题30 A1型题 1. 缝线的拆除时间，下列正确的是 A.四肢手术12～14天 B.头面颈部术后3～4天 C.背部、胸部7～9天 D.上腹部、会阴部6～7天 E.减张缝线15天拆除 答案：C 2. 关于术后发热叙述不正确的是 A.一般升高幅度在1.0℃左右 B.常见的原因有感染、致热原、脱水等 C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应 D.术后3～6日的发热，一般为感染所致 E.发热后要紧急应用退热药物 答案：E 3. 围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为 A.手术前2天开始 B.手术开始前1小时 C.手术开始时 D.手术中发生污染时 E.手术结束时
答案：B 4. 属于限制手术的是 A.大隐静脉曲张高位结扎术 B.腹股沟疝修补术 C.胃癌根治术 D.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术 E.脾破裂脾切除术 答案：C 5. 伤口裂开的最佳处理为 A.立即还纳内脏，以后行择期修复 B.用抗生素覆盖创面 C.麻醉下迅速全层缝合加用减张缝合 D.麻醉下迅速强行缝合 E.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复答案：C 6. 腹部手术后反复呕吐，可能是 A.尿毒症 B.颅内压升高 C.肠梗阻 D.低血钠 E.感染 答案：C
7. 关于术后早期离床活动的益处，错误的是 A.预防下肢静脉血栓形成 B.减轻腹胀和尿潴留 C.预防肺部并发症 D.有助于提前拔除引流管 E.促进切口愈合 答案：D 8. 手术前病人最常见的护理诊断是 A.体液不足 B.营养失调 C.体温过高 D.焦虑或恐惧 E.潜在并发症 答案：D 9. 上腹部手术的备皮范围是 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 B.上起肋弓缘，下至耻骨联合 C.上起剑突，下至会阴部 D.上起剑突，下至大腿上1/3 E.自乳头至脐部，两侧到腋后线 答案：A 10. 已穿无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于 A.胸前部
普外科常见病护理_常规
普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理： 1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。 2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。 3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 术后护理： 1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。严密观察病员小便情况。 出院指导： 1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周作轻微的
运动，两周可以恢复工作，3周不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。 2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。 饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。 4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石：是指发生在胆囊的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝、外胆管的结石。 术前护理： 1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁食，术前4h禁饮，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 3、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，防止以方法（深呼吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽咳嗽，使痰液顺利排出）。
-外科围手术期护理试题
外科围手术期护理试题 一、A1 1、④应鼓励进行早期活动的是 A、心衰患者 B、存在严重感染 C、深静脉血栓形成 D、大出血 E、肺不张 2、④术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是 A、患肢抬高 B、禁忌经患肢静脉输液 C、勤按摩 D、溶栓治疗 E、抗凝治疗 3、④对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为 A、在严格无菌操作下，进行导尿 B、肌注卡巴胆碱0.25mg C、诱导患者自行排尿 D、下腹部热敷 E、针刺治疗 4、④预防无菌切口感染的主要措施为 A、皮下止血不能用电烙 B、血管结扎要用细丝线 C、严格遵守无菌技术 D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口 E、切口内安放引流 5、④手术中无菌原则的叙述，错误的是 A、不可在手术人员背后传递器械 B、手术台平面以下为污染区 C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用 D、手套破损后立即更换 E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒 6、④手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 A、手术开始前和准备关体腔前 B、手术进行中 C、手术开始前 D、开始缝合皮肤前 E、手术完毕后 7、④一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术 A、10g／L B、15g／L C、20g／L D、25g／L
E、30g／L 8、④急诊手术前处理恰当的是 A、做麻醉药过敏试验 B、不限饮食 C、可免去备皮 D、不必做心理护理 E、外伤伤口不需处理 二、A2 1、④患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取 A、止血药物 B、输血 C、大量输入晶、胶体液 D、夹闭腹腔引流管 E、手术止血 2、④患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A、取半卧位，减少患者活动量 B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰 C、加强营养 D、保证液体的摄入 E、全身或局部抗生素治疗 3、④老年男性，胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6℃。目前最主要的护理措施是 A、拆除缝线，引流 B、应用抗菌药 C、局部热敷 D、半卧位 E、局部理疗 4、④老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为 A、戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔 B、用干净棉垫覆盖切口 C、用无菌湿盐水纱布覆盖切口 D、让病人立即采取平卧位 E、带病人去找医生给予处理 5、④男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血，哪项操作不正确 A、查对病人姓名 B、输血前肌肉注射地塞米松 C、将库存血在室温下放置15～20分钟后再输入 D、连续输入多袋全血 E、观察病人输血后反应 三、A3/A4
外科围手术期病人常见护理诊断
外科围手术期病人常见护理诊断（问题）及护理措施常见护理诊断（问题）：（1）焦虑。（2）活动无耐力。（3）疼痛。（4）低效型呼吸型态。(5)营养失调--低于机体需要。（6）潜在并发症--术后休克。(7)潜在并发症--术后尿潴留。（8）知识缺乏--疾病与手术相关的知识。 1.焦虑 （1）相关因素：①麻醉。②对手术的目的、程序不了解。 ③对手术结果的担忧④环境的改变。 （2）期望目标：①病人能说出引起焦虑的原因及表现。②焦虑的症状和体征减轻或消失。③病人能运用有效的应付焦虑的技巧。 （3）护理措施： 1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士，使病人尽快熟悉环境。 2）为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。 3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑原因。 4）耐心向病人解释手术的必要性，术前处置程序及意义，提供病人期望了解的信息。 5)介绍病人结识同类手术的康复病人，通过“现身说法”，减轻病人焦虑。 6）若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。
7）必要时遵医嘱给予镇静剂。 8）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。具体步骤为：①深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸②渐进性放松：病人取坐位或半卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识的肌肉收缩5秒，而后放松5秒，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩 →颈部→面部。全部结束后，安静15分钟。 2.活动无耐力 （1）相关因素：①手术。②长期卧床。③营养不良。④虚弱。（2）期望目标：①病人活动耐力逐渐增强。②病人活动无耐力表现症状减轻或消失。 （3）护理措施： 1）评估病人日常活动方式、活动程序。 2）与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活动量。 3）教会病人对活动反应的自我监测。①测量休息时的脉搏。 ②在活动后和活动中即刻测量脉搏。③活动后3min测脉率。 ④出现下列情况，应停止活动并报告医护人员：活动中脉搏减弱；脉搏每分钟>112次及不规律；活动后3分钟脉率比休息时快6次以上；呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。 4）把用物放在病人伸手可及之处。 5）维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，
普外科专科知识题库 (1)
普外一科专科知识题库 一、多选题：共100题。 1、 2、门静脉高压症病人，常见的护理诊断有：(ABCDE) A.恐惧 B.体液不足 C.营养失调 D.潜在并发症 E.知识缺乏 3、 4、 5、 6、门静脉高压症的临床表现是：(ABC) A.脾大、脾功能亢进 B.呕血、便血 C.腹水 D.腹泻 E.肠梗阻 7、 8、 9、减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有：(ACE) A.口服新霉素或甲硝唑 B.食物以高质量蛋白质为主 C.弱酸性溶液灌肠 D.弱碱性溶液灌肠 E.口服硫酸镁等导泻 10、肝性脑病的诱发因素有：(ABCDE) A.高蛋白饮食 B.大量放腹水 C.大量输液 D.低血糖 E.麻醉和手术 11、肝癌病人的常见护理问题有：(ABCDE) A.疼痛 B.知识缺乏 C.有营养失调的危险 D.潜在并发症:出血 E.预感性悲哀 12、 13、 14、 15、原发性肝癌术后常规护理有哪些：(ACDE) A.术后卧床24小时 B.鼓励早期下床 C.半肝以上切除者，间歇给氧3-4日 D.给予高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维 E.做好腹腔双腔引流管的护理 16、胆道术后放置T管的目的包括：(ABCE) A.减轻胆道压力 B.引流胆汁和残余结石 C.支撑胆道 D.减轻术后疼痛 E.经T管造影、溶石 17、Charcot三联征包括：(ABD) A.腹痛 B.寒战高热 C.呕吐 D.黄疸 E.休克 18、 19、ERCP的术后并发症：(ABC) A.出血 B.急性胰腺炎 C.穿孔 D.胆管炎 E.发热 20、胆石症患者术后并发症：(ABCDE) A.出血 B.穿孔 C.胆漏 D.胰漏 E.感染 21、 22、腹腔双套管灌洗引流的目的是：(ABCDE) A.引流作用 B.冲洗作用 C.减少胰液对机体的损害 D.减少胰腺坏死组织对机体刺激 E.减少毒素对机体的刺激 23、“T”形引流管的护理要点有：(ABCDE) A.妥善固定引流管 B.保持引流管得通畅，检查引流管有无折叠、扭曲或受压 C.观察并记录引流液的色、性状和量 D.定时更换引流袋 E.引流袋位置不可高于切口平面，以防胆汁倒
显微外科手术病人的护理题库1-0-8
显微外科手术病人的护理题库1-0-8
问题： [单选]断肢再植术后病人出现动脉危象的表现是（） A.皮肤温暖 B.皮色暗紫 C.指腹肿胀 D.动脉搏动存在 E.毛细血管充盈时间延长 皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。
问题： [单选]男性，25岁，在工作中右手中指和示指被机器压断。此时的急救措施中正确的是（） A.将机器倒转，拉出断肢 B.止血带扎紧断肢近端不能放松 C.现场即应用干净清水冲洗断肢 D.保存时离断肢体直接放入冰块中 E.无菌敷料包裹断指后放入清洁塑料袋内，再放入带冰块的容器中 如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢，严禁强行拉出断肢或将机器倒转，以免加重断肢的损伤。用止血带止血时应注意定时放松，以免压迫过久引起肢体坏死。对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存。避免离断肢体直接与冰块接触。
问题： [单选]断肢再植术后病人的护理方法不正确的是（） A.功能锻炼应循序渐进 B.术后早期以改善血液循环及消除肿胀为主 C.术后6～8周以无负荷功能锻炼为主 D.6～8周后加强患肢活动和感觉训练 E.患肢平放、制动 患肢应适当限制活动，抬高患肢至略高于心脏水平，利于静脉回流，但不宜过高以免影响血供。(同城征婚 https://www.wendangku.net/doc/0a18319895.html,/)
问题： [单选]断肢再植术后开始无负荷主动运动为主的功能锻炼的时间是（） A.术后即刻 B.术后1周 C.术后2～3周 D.术后4～6周 E.术后6～8周 手术后3周内为软组织愈合期，护理重点是预防感染，可进行理疗、按摩，以改善血液循环及消除肿胀。手术后4～6周开始为无负荷功能锻炼期，此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。手术后6～8周，骨折已愈合，护理重点是以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物。
第二部分普外科护理试题
第二部分普外科护理试题 第十二章颈部疾病病人的护理 一、名词解释 1霍纳综合征2甲状腺危象3基础代谢率4甲状腺机能亢进 二、填空 1.鉴别颈部肿块与甲状腺有关的方法是 2.甲状腺的神经支配来自，其中支配声带运动， 内支分布于，外支支配。 3.甲状腺有、、的功能。 4.游离甲状腺素中与血清蛋白易于分离、活性强、生理作用高的是。 5.甲状腺腺瘤诱发甲亢的可能性占，恶变的可能性占。 6.甲状腺癌的病理分类 有、、、。 ７.甲状腺癌的病理分类中分泌大量降钙素的是。 ８.按引起甲亢的原因可分为、、三类。 ９.和常作为判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志。 10.基础代谢率（％）＝。 11.基础代谢率为３０－６０％属于。 12.对甲亢的诊断具有较高敏感性的是。 13.甲状腺术后最危急的并发症是。 14.引起甲状腺术后呼吸困难窒息的常见原因有、、。
15.一侧喉返神经损伤大都引起，喉上神经内支损伤易发生。 16.甲亢术后治疗手足抽搐最有效的方法是。 17.甲亢的严重并发症是，常发生于术后小时内。 18.预防甲状腺危象的关键在于。 19.甲亢病人术前服用碘剂２－３周后症状得到基本控制，、、 ，，、便可进行手术。 20.碘剂的作用在于抑制甲状腺素的，但不能抑制其。 21.甲亢病人术前不用，以免引起心动过速。 22.常用碘剂是。 三、选择题 (一)单项选择题 1.下列不属于甲亢手术适应症的是 A.继发性甲亢 B.中度以上甲亢 C.儿童甲亢 D.有压迫症状的甲亢 E.内科治疗效果不佳或复发的甲亢 2.甲状腺次全切除术后9小时，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦躁不安，应首先考虑 A.切口内出血 B.喉部水肿 C.气管软化塌陷 D.喉返神经损伤 E.甲状腺危象 3.以下仅见于原发性甲亢的是 A.杂音及震颤征 B.手颤及舌颤 C.眼球突出 D.脉压差大 E.食欲亢进 4.术后甲状腺危象，多发生在手术后 A.6～12h B.12～24h C.12～36h D.24～36h E.24～48h 5.甲状腺次全切除术后第2日，宜取的卧位是 A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.头低足高位 E.自主体位 6.甲亢手术后最危及的并发症是 A.喉返神经损伤 B.呼吸困难和窒息 C.喉上神经损伤 D.手足抽搐 E.甲状腺危象
普外科常见疾病中医护理常规-共24页
中医外科护理常规目录 肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿 肠痈 一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。 二、临床表现 1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可 触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。 2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数 或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤， 脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。 三、临证施护 1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。
2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时，可给予开塞露。 7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。 四、饮食护理 1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。 2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。
外科围手术期护理试题
外科围手术期护理试题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．属于限期手术的是 A．甲状腺腺瘤摘除术 B．大隐静脉高位结扎术 C．胃穿孔修补术 D．膝关节置换术 E．食管癌根治术 2．拔除胃肠减压管的可靠指征是 A．体温正常 B．腹胀消失 C．肛门排气 D．肠蠕动恢复 E．吸出液体量少 3．胃肠减压的护理，不正确的是 A．病人应禁食 B．保持减压管通畅 C．胃管堵塞禁止冲洗 D．注意口腔护理 E．记录吸出液的量及性质 4．手术切口裂开的原因，错误的是 A．营养不良 B．低蛋白血症 C．切口感染 D．胃、肠功能紊乱 E．腹压增加 5．患者做腹式呼吸锻炼哪项不正确 A．吸气时挺腹，呼气时收腹 B．用鼻吸气，用口呼气 C．吸气时间长，呼气时间短 D．每分钟呼吸10次左右 E．每次进行10～15分钟
6．不宜早期下床活动的术后病人是 A．阑尾切除术后 B．门脉高压症分流术后 C．肠粘连分解术后 D．胃大部切除术后 E．肠扭转复位术后 7．术后早期离床活动的目的，不包括 A．减少肺部并发症 B．促进伤口愈合 C．促进胃肠功能恢复 D．促进排尿功能恢复 E．减轻伤口疼痛 8．紧急手术前外科手消毒方法是 A．肥皂刷手，乙醇浸泡 B．灭菌王刷手，再涂擦一遍， C．碘伏刷手，再碘伏浸泡 D．碘酊涂擦手臂及双手，乙醇脱碘 E．肥皂刷手，苯扎溴铵浸泡 9．应首先换药的伤口是 A．胃手术伤口 B．切割伤伤口 C．乳腺腺瘤手术伤口 D．急性阑尾炎伤口 E．肠瘘伤口 10．以下训练腹式呼吸的方法，哪项不正确 A．吸气时尽力挺腹，胸部不动 B．呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 C．用口吸气，用鼻呼气，不可用力 D．取立位，一手放于胸部，一手放于胸前 E．吸与呼的比例为1：2或1：3 11．张某，男性，42岁，因溃疡穿孔，而出现急性腹膜炎，给予胃肠减压，其作用不包括 A．减轻肠道积气、积液 B．减少胃肠道内容物继续流入腹腔
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施
电解质失衡护理诊断/问题 1 体液不足与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致的大量体液丢失有关。 维持正常的体液量 ①去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止 体液丢失 ②补充液体：遵医嘱及时、准确的补充液体。 补液量：包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。 生理需要量：一般成人每日需要量为2000—2500ml，氯化钠5—9g，氯化钾2—3g，葡萄糖100—150g。已丢失量：指在制定补液前已经丢失的体液量，按缺水程度补充，轻度为体重的2%—4%；中度为4%—6%；重度为6%以上。继续丢失量：成人体温达40℃，需补充1000ml液体；出汗湿透一套衣裤，需补充1000ml液体；气管切开病人需补充1000ml液体。补液量= 生理需要量+ 已丢失量和继续丢失量（额外损失）。 补液原则：第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16个h内均匀输入。 补液顺序：先盐后糖、先晶后胶（但是失血性休克的病人，应尽早补充胶体溶液。）、液体交替、尿畅补钾（尿量达到40ml/h的情况下才能补钾。） ③观察疗效：补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重，血常规、电解质及肝肾功能，心电图及中心静脉压的变化。 2 有受伤的危险与低血压和意识障碍有关。 防止病人意外损伤 ①血压低的病人，注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成 直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。 ②对于水钠代谢紊乱导致的意识障碍者，应该加强安全保护措施，如加床栏保 护，适当约束及加强监护，以免发生意外。 3 有皮肤完整性受损的危险与水肿和微循环灌注不足有关 保护皮肤完整性 ①对于缺水的病人，注意观察皮肤的弹性，口唇干裂等脱水的表现。 ②对于水中毒的病人，注意观察病人水肿的部位，程度及发生的时间。 ③长期卧床的病人，应加强生活护理，定时翻身，避免局部皮肤长期受压，经 常按摩受压部位易促进血液循环，防止压疮发生。 ④指导病人养好良好的卫生习惯，避免发生口腔黏膜炎症或溃疡。 钾代谢异常病人的护理诊断及措施 1 活动无耐力与钾代谢异常导致肌无力、软瘫有关。 恢复血清钾水平 ①加强监测：如发现有低血钾或高血钾薛血症的征象，应立即通知医生并配合处理。 ②对症护理： 低血钾：遵医嘱止吐、止泻，减少钾的继续丢失；指导病人进食含钾高的食物（新鲜水果、蔬菜、蛋、橘子汁、番茄汁等）和口服氯化钾，但是口服氯化钾可引起胃肠道反应，服用前需大量饮水。 高钾血症：告知病人禁食含钾高的食物和药物；大量输血时避免输入久存的库存血；注意保证病人足够的热量摄入，防止体内蛋白质、糖原的大量分解释放钾离
普外科常见病护理常规汇总教学内容
腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。
急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。
外科围手术期护理常规
外科围手术期护理常规 一、术前护理 1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。 2、落实护理措施 （1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 （2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 （3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。根据病情指导患者练习床上大小便。 （4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 （5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 二、手术当日护理 1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理
1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。 2、护理措施 （1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 （2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 （3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 （4）观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 （5）管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 （6）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换，肢体手术应抬高患肢。 （7）术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 （8）心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。 （9）疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。 （10）早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。
普外科危重病人护理常规
普外科危重病人护理常 规 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。 二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。
3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。 三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作 好血生化检查。
外科手术病人的护理流程
外科手术病人的护理流程 一、术前护理流程：外科病人需手术治疗者病人自入院到手术的前二天，护士除一般入院护理常规处置外应注意观察和护理的项目如下： （1）基本膳食，根据医嘱通知营养部门为病人预定膳食，保证病人术前的营养摄入。 （2）注意病人的睡眠情况由于紧张恐惧心理影响睡眠时要给与帮助。 （3）观察大小便情况、次数、记录于体温单上、发现异常及时向医生报告。 （4）对吸烟者应劝导其戒烟。 （5）了解病人对健康的认识进行卫生宣教和介绍医院的护理程序。 （6）按医嘱测量病人的生命体征，并记录。有异常时及时汇报。 （7）观察皮肤、粘膜情况，并保持手术区域皮肤清洁。 （8）有伤口者注意伤口情况，协助医师及时换药，妥善包扎，并保持无菌及正确体位。 （9）了解病人术前检查项目，并向病人说明其检查的目的和注意事项，掌握检查的结果。 （10）及时了解病人术前的需求，对于拟施行的手术予与充分的说明，并向家属解释在术前应多陪伴病人。 （11）对病人进行术前指导和宣教，并在病人术前2日内完成以下各项内容：深呼吸，咳痰法，含濑，床上排尿排便，卧位训练等。 2、病人手术的前一日应做的护理项目如下： （1）遵照医嘱为病人备血。 （2）按手术部位剃去切口区域皮肤上的毛发并进行全身沐浴或全身擦浴，洗发剪指甲，剃胡须。 （3）根据麻醉种类提前8—12小时做好消化道准备。 （4）协助麻醉科医生查看病人，并准备好病历、X光片，
各种术前检查结果及手术麻醉同意书。 （5）协助手术室护士对病人进行术前指导及就病人手术问题和病人情绪、病情进行沟通。 （6）晚睡前病人不能入睡时可按医嘱给予安眠镇静剂。 3、手术当日应做护理项目如下： （1）确认病人停止饮食的时间，测量生命体征并记录，了解睡眠情况和排便情况。 （2）女病人将长发编好去掉假发、假牙、不化装、贵重物品交其家属妥善保存。确认最后排尿时间。 （3）备好带入手术室的物品，如X光片、病历等。 （4）遵照麻醉前医嘱入手术室麻醉前半小时给予术前用药并据病情需要给予胃管、尿管置入。嘱病人勿走动。 （5）与手术室护士交接病人，平稳送入手术室，并对家属转达手术大概时间、安排家属在手术等待室等候，对其进行安抚。备好术后床单位，根据麻醉方式准备监护仪，欠压吸引和吸氧设备。 二、术后护理流程 1、接手术后病人回病房的护理项目如下： （1）与手术室联系确认手术结束时间，病人姓名，现在状态并通知家属手术结束，以便迎接病人。 （2）运送病人回病房要注意平稳、保暖、保护好输液、引流系统和伤口加用床档、防止坠床，搬运病人时要按基础护理的方法操作，要求作迅速并对病人进行观察，按病情需要确定病人体位。 （3）和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术病人交接登记上签字。麻醉未完全苏醒者，遵照麻醉科医生医嘱护理病人。 2、各种麻醉病人术后护理流程： （一）全麻术后护理流程： （1）观察意识状态，清醒前去枕平卧，头偏向一侧，如有呕吐立即处理准备床档，约束带以防坠床。
普外科常见病护理常规2
什邡市师古中心卫生院 普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理: 1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。 2、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。 3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要就是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。 术后护理: 1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。 术后得观察:严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出得液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39°C等不适症状,应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染与促进伤口愈合。 4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进)。严密观察病员小便情况。 出院指导:
1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术后1周内作轻微得运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG得重物,以免增加腹压。 2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。并进行自检,如体温>38°C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应及时到医院就诊。 饮食:应少吃辛辣油腻得食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白得食物为主。 4、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石:就是指发生在胆囊内得结石,主要为胆固醇结石与以胆固醇为主得混合性结石,并与急性胆囊炎并存。胆管结石:为发生在肝内、外胆管得结石。术前护理: 1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮,保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备:禁食豆类等产气食物,术前12h禁食,术前4h禁饮,防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。 3、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效得咳嗽咳嗽,使痰液顺利排出)。 4、排尿排便练习:术后因创伤与麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前告知病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。
外科手术病人的心理护理
外科手术病人的心理护理 发表时间：2010-08-10T15:05:13.187Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：王春艳[导读] 外科疾病在一般人的常识里就是要动手术的。而手术确实是外科疾病的重要治疗手段。 王春艳（黑龙江省五常市人民医院黑龙江五常 150236） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0299-02 【关键词】外科手术心理护理医患关系 外科疾病在一般人的常识里就是要动手术的。而手术确实是外科疾病的重要治疗手段。一些人听说自己的病需要手术，就产生焦虑和恐惧情绪，认为自己的病是不是很严重，手术中、手术后会不会出现意外或是后遗症，或是术后恢复不好伤了“元气”等等。这就要求我们认真做好外科手术病人的心理护理，是手术前、手术中及手术后护理的一项重要内容。 1 手术前病人的心理护理 恐惧和焦虑是手术前病人普遍存在的心理状态。由于病人的文化程度及对所患疾病的认识不同，他们对手术的必要性、迫切性就有不同程度的认识．接受手术的态度就不同。所以外科手术直取得病人的同意。一些病人经耐心说服动员后仍对手术持保留态度时，医护人员应用明确的语言，诚恳的态度对病人说明手术的必要性，并着重说明手术对治疗其所患疾病的必要性。正确回答病人提出的疑虑，解除病人的思想顾虑，让其愉快地接受手术治疗。 一些病人由于缺乏医学知识以及与手术有关的解剖生理学知识，而对手术信心不足，担心手术医生技术好不好，手术能否成功，手术中会不会出现意外等。因此，应根据病人的文化修养、理解能力，深入浅出地讲解手术的一般情况，手术原理，手术中遇到的问题，如何解决等。使病人减轻对手术的神秘和恐惧心理，对手术有一个比较正确的认识。相信手术的安全性，增强对手术治疗的信心，从而保证了手术中的安全性及术后的尽早康复。 另外，手术前的一些准备工作如备皮、上胃管、灌肠、导尿、禁饮禁食等，应向病员解释清楚它的目的和意义，以征得病员的配合。对于那些清楚手术目的仍存余虑的患者，除对他做好心理咨询外可适量予以安眠药，以提高身体对手术的耐受力。手术志愿书上记载的术中术后可能发生的危险及并发症，正是手术本身应尽量避免的。这些内容都不应让病人知道，应嘱病人家属对病人保密。 2 手术中病人的心理护理 手术室对于病人来说是一个陌生而神秘的环境。病人进入手术室后，手术护士应以热情的态度，诚恳的语言，熟练的操作接待病人，使病人感到安慰，增强手术的信心。手术中医护人员的语言应谨慎。不要在清醒的病人前谈及病人的病情和预后。手术中遇到问题不要惊慌，也不要斥责助手或乱丢器械。巡回护士应随时安慰病人，解释手术过程及手术中遇到的不适感。使病人感觉到医护人员的认真和关心而产生安全感，消除紧张情绪。 3 手术后病人的心理护理 手术后大多数病人已去除病灶，心情愉快，能自觉地配合恢复期的治疗及护理。但也有一些病人出现一些不良反应。如手术后的持久疼痛，某些手术的并发症如肠梗阻、粘连、感染、高热、肢体活动受限等。因而病人不愿下床活动，睡眠差，食欲减退，情绪低落，忧郁。所以应经常观察术后病人的病情及情绪。鼓励病人早期下床活动，多翻身，积极咳痰，让病人了解这些活动的目的，减少术后的并发症和不适。对于因手术造成的脏器或肢体的损失，如乳房切除、截肢，胃大部分切除等而有严重的心理障碍者。除了术后的积极治疗和恢复功能锻炼外，还要做好病人的心理护理。增强独立生活的信心，宣传自我保健知识如忌烟、酒及刺激性食物，制定合理的饮食和休养计划。鼓励病人增强战胜疾病的信心，尽早康复，愉快出院。 例如，患者，男性，42岁，农民。因胃部疼痛，反复黑便，消瘦而入院。入院确诊为胃大面积溃疡，需手术治疗。初患者不同意，认为胃溃疡就是一般的胃病，吃两剂药，消些炎就能治好。后经耐心解释其病如不手术治疗切除病变部分，难以愈合以及有癌变的可能性。患者接受手术治疗，术中顺利，术后给其术后常规护理外，还讲解了胃大部分切除后消化功能所受的影响。嘱如何合理安排饮食，如何克服术后的不适感等。使病人增强了战胜疾病的信心，很快地康复出院。一段时间后回院复诊，见其精神饱满，体重明显增加。 所以，心理护理有助于消除不良心理反应，提高手术的成功率，减少并发症的发生，促进身心疾病的尽早恢复。医护人员要善于发现不同病人的不同心理特点，因人而异掌握其心理需要，进行心理护理，使病人达到治疗和康复的最佳状态。 参考文献 [1] 郭桂芳，姚兰，主编.外科护理学[M]，北京：北京医科大学出版社，2002. [2] 袁耿清，主编.医学心理学[M]，南京：东南大学出版社，1991.
危重病人常见护理诊断及措施
危重病人常见护理诊断及措施
1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关 2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关 2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关 3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关 4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关 5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关 6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关 7、体温过高与感染、组织灌注不足有关 8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关 9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等 骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】 1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关 2、体液不足与损伤、失血过多有关 3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关 4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关 5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关 6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等 普外科【常见护理诊断/问题】 1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关 2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关 3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关 4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关 5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关 6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关 7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关 8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等 神经外科【常见护理诊断/问题】 1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关 2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关 3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关 4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关 5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关 6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关 7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关