西医综合(诊断学)-试卷14

西医综合（诊断学）-试卷14

(总分：96.00，做题时间：90分钟)

一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)

30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。入院后查体：T39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：4.00）

(1).最可能的诊断是（分数：2.00）

A.肺结核

B.肺癌

C.大叶性肺炎√

D.自发性气胸合并感染

解析：

(2).该患者右上肺叩诊音可能出现（分数：2.00）

A.清音

B.过清音

C.浊音√

D.鼓音

解析：解析：①患者突发高热，胸痛，咳嗽，右上肺闻及支气管呼吸音，最可能的诊断为大叶性肺炎。肺结核、肺癌一般为低热，很少出现高热。自发性气胸一般表现为患侧呼吸音减弱或消失，不会出现支气管呼吸音。②右侧大叶性肺炎可出现右上肺浊音。

男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。（分数：4.00）

(1).检查心脏时可能发现（分数：2.00）

A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音√

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

解析：

(2).该患者不会出现的心音变化是（分数：2.00）

A.心尖部第一心音增强

B.心尖部第一心音可呈拍击性

C.肺动脉瓣区第二心音增强

D.心尖部第二心音增强√

解析：解析：①患者呼吸困难，双下肢水肿，肝瘀血，表明为右心衰竭。从上题给出的4个答案项来看，最可能为二尖瓣狭窄，因此心尖部可听到舒张期杂音。若将答案选为D(主动脉瓣狭窄)，则与题意不符。二尖瓣狭窄由于左心房大，不会出现心尖搏动向左下移位及靴形心。二狭为梨形心。②二狭患者由于舒张期左心室充盈不足，导致第一心音亢进。若瓣叶柔顺，活动度好，则心尖部第一心音可呈拍击性。由于二狭患者常有肺动脉高压，因此肺动脉瓣区第二心音增强，不会出现心尖部第二心音增强。

二、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)

1.患者口腔中能闻到大蒜味提示

（分数：2.00）

A.口腔炎

B.有机磷中毒√

C.肝脓肿

D.尿毒症

解析：解析：有机磷中毒者口腔中有大蒜味。肝脓肿患者为组织坏死的臭味。尿毒症患者为尿味。

2.甲状腺肿大超过胸锁乳肌外缘者称

（分数：2.00）

A.I度肿大

B.Ⅱ度肿大

C.Ⅲ度肿大√

D.Ⅳ度肿大

解析：解析：甲状腺肿大分三度。I度肿大为不能看出肿大但能触及肿大；Ⅱ度肿大为既能看到肿大，也能触及肿大，但在胸锁乳突肌以内者。Ⅲ度肿大为超过胸锁乳突肌者。

3.心脏听诊时，下列哪种心音异常提示患者病情危重?

（分数：2.00）

A.二尖瓣开瓣音

B.胎心律√

C.S 2固定分裂

D.心包叩击音

解析：解析：①心肌病变严重时，第一心音失去原有性质且明显减弱，第二心音也弱，S 1和S 2极相似，可形成“单音律”。当心率增快。收缩期与舒张期时限几乎相等时，听诊类似钟摆声，称“钟摆律”或“胎心律”，提示病情危重，如大面积急性心肌梗死和重症心肌炎等。②二尖瓣开瓣音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时，S 2固定分裂见于房间隔缺损，心包叩击音见于缩窄性心包炎，这些异常心音都不能提示患者病情危重。

4.关于心音分裂的叙述，错误的是

（分数：2.00）

A.S 1分裂一般不因呼吸而变异

B.S 2生理性分裂于深吸气末可闻及

C.S 2反常分裂几乎都是病理性的

D.S 2通常分裂是最常见的心音分裂√

解析：解析：S 2分裂分生理性分裂、通常分裂、固定分裂和逆分裂4种，其中通常分裂是临床上最常见的S 2分裂(并不是最常见的心音分裂)。D错，ABC均正确。

5.递减型心脏杂音常见于

（分数：2.00）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全√

解析：解析：心脏杂音的形态有5种：①递增型杂音：见于二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。②递减型杂音：见于主动脉瓣关闭不全时的舒张期叹息样杂音。③递增递减型杂音：见于主动脉瓣狭窄的收缩期杂音。④连续型杂音：见于动脉导管未闭。⑤一贯型杂音：二尖瓣关闭不全时的全收缩期杂音。

6.下列哪种疾病引起的杂音较局限不传导

（分数：2.00）

A.二尖瓣狭窄√

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

解析：解析：①二狭时为局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，此为二狭最重要而特征性的体征。②二闭的心尖区全收缩期杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。③主狭的杂音可向颈部传导。④主闭的杂音可向胸骨左下方和心尖区传导。

7.鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块的重要体检方法是

（分数：2.00）

A.尺压试验

B.屈颈抬肩试验√

C.冲击试验

D.浮沉触诊法

解析：解析：①屈颈抬肩试验可用于鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块，若屈颈抬肩后肿块更明显，则为腹壁肿块；若屈颈抬肩后肿块消失，则为腹腔内肿块。②尺压试验为鉴别卵巢囊肿和腹水的方法。冲击试验为液波震颤检查法。浮沉(冲击)触诊用于大量腹水时检查深部的脏器或肿物。

8.检查者右手加压患者左下腹降结肠区，再用左手反复按压前上端，患者诉右下腹痛，此体征称

（分数：2.00）

A.Rovsing征√

B.Blumberg征

C.Psoas征

D.Obturator征

解析：解析：急性阑尾炎的常见体征：①Blumberg征指右下腹反跳痛，是壁层腹膜受炎症刺激的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽、穿孔。②检查者右手加压患者左下腹降结肠区，再用左手反复按压前上端，患者诉右下腹痛，称结肠充气试验(Rovsing征、罗氏征)阳性，这是由于结肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致。③Psoas征也称腰大肌试验。指患者左侧卧位，两腿伸直，右腿被动向后过伸时出现右下腹痛。提示炎症阑尾位于盲肠后位。④Obturator征也称闭孔内肌试验。指患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛，提示炎症阑尾靠近闭孔内肌。

9.肝豆状核变性常表现为

（分数：2.00）

A.静止性震颤

B.意向性震颤

C.舞蹈样运动

D.手足徐动√

解析：解析：不自主运动是指患者意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作．多

10.发汗试验常用来判断

（分数：2.00）

A.交感神经功能障碍的范围√

B.副交感神经功能障碍的范围

C.交感神经兴奋性增高的范围

D.副交感神经兴奋性增高的范围

解析：解析：发汗试验属于自主神经功能检查，用来判断交感神经功能障碍的范围。

11.外周血PDW的正常值为

（分数：2.00）

A.7～11fl

B.15～17fl

C.7％～11％

D.15％～17％√

解析：解析：PDW为血小板分布宽度，是反映血小板容积大小离散度的指标，用所测单个血小板容积大小的变异系数(CV％)表示，其正常值为15％～17％。MPV指血小板平均容积，表示单个血小板的平均容积．其正常值为7～11fl。

12.对急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值的细胞化学染色方法是

（分数：2.00）

A.ACP染色

B.NAP染色

C.POX染色√

D.SB染色

解析：解析：①过氧化物酶(POX)染色主要用于急性白血病类型的鉴别。急粒白血病多呈强阳性反应，急单白血病呈弱阳性或阴性反应，急淋白血病呈阴性反应，因此POX染色对急粒白血病与急淋白血病的鉴别最有价值。②ACP为酸性磷酸酶，NAP为中性粒细胞碱性磷酸酶，SB为苏丹黑B。

13.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于

（分数：2.00）

A.急性粒细胞白血病√

B.急性淋巴细胞白血病

C.再生障碍性贫血

D.骨髓纤维化症

解析：解析：①中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低见于病毒性感染、慢粒白血病、急粒白血病、急单白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病。②中性粒细胞碱性磷酸酶积分值增高见于急性化脓菌感染、类白血病反应、急淋白血病、再障、恶性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症)。

14.不符合结核性脑膜炎患者脑脊液检查结果的是

（分数：2.00）

A.氯化物含量降低

B.蛋白质含量增高

C.葡萄糖含量增高√

D.放置后可出现膜状物

解析：解析：结核性脑膜炎患者脑脊液中葡萄糖含量减少，而不是增多。C错，ABD均正确。

15.患者，女，30岁，头痛、发热、呕吐3天入院。查体：T39℃。血压110／80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈项强直，心肺无异常发现。腰穿脑脊液检查：稍浑浊，Pandy试验阳性，葡萄糖4．0mmol ／L，氯化物128mmol／L，细胞计数45×10 6／L，N36％，L64％。最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.急性化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎√

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

解析：

16.鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是

（分数：2.00）

A.Rivalta试验

B.Pandy试验

C.蛋白定量试验√

D.葡萄糖和LDH测定

解析：解析：①总蛋白定量是鉴别渗出液和漏出液最有用的试验。渗出液的蛋白总量常＞30g／L，漏出液的蛋白总量常＜25g／L。②Rivalta试验为黏蛋白定性试验。也是鉴别渗出液和漏出液的指标之一。③Pandy 试验是脑脊液蛋白定性试验。

17.出现“胆酶分离”现象的疾病是

（分数：2.00）

A.急性病毒性肝炎

B.急性重症肝炎√

C.酒精性肝病

D.脂肪肝

解析：解析：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以天门冬氨基酸及转移酶(AST)升高显著。如在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

18.下消化道内镜检查的适应证不包括

（分数：2.00）

A.长期便血原因不明

B.左锁骨上淋巴结转移性腺癌

C.妊娠期结肠癌√

D.结肠息肉

解析：解析：妊娠是下消化道内镜检查的禁忌证。

19.纤维支气管镜检查的适应证不包括

（分数：2.00）

A.原因不明的咳痰√

B.原因不明的肺不张

C.原因不明的胸腔积液

D.反复发作性肺炎

解析：解析：纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明的咯血，而不是“原因不明的咳痰”。

20.男性，40岁。B超检查示：胆囊大小5．5cm×3．5cm×3．0cm，内有1个强回声光团不伴声影，不随体位改变而在胆囊内移动。诊断为

（分数：2.00）

A.胆囊结石

B.胆囊息肉√

C.胆囊癌

D.慢性肌囊炎

解析：解析：B超检查时见胆囊内强回声光团后不伴声影，不随体位而移动。此为典型胆囊息肉的B超征象。

三、 B1型题(总题数：5，分数：34.00)

A．开瓣音B．心包叩击音C．肿瘤扑落音D．收缩中晚期喀喇音（分数：8.00）

(1).缩窄性心包炎会出现（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

解析：

(2).二尖瓣狭窄瓣膜功能尚好会出现（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：

(3).二尖瓣脱垂会出现（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

解析：

(4).心房黏液瘤会出现（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

解析：

A．青壮年男性B．青壮年女性C．老年男性D．老年女性（分数：8.00）

(1).雷诺综合征好发于（分数：2.00）

A.

C.

D.

解析：

(2).血栓闭塞性脉管炎好发于（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：

(3).动脉硬化闭塞症好发于（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

解析：

(4).诊断性腹穿阳性提示腹腔积液量至少（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：解析：腹腔积液量的不同，会出现不同的体征，请仔细对比记忆。

A．三叉神经受损B．面神经受损C．舌咽神经受损D．舌下神经受损（分数：8.00）

(1).露齿时口角歪向健侧（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

解析：

(2).张口时下颌偏向患侧（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：

(3).伸舌时舌尖偏向患侧（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

解析：

(4).张口时悬雍垂偏向健侧（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

解析：

A．ALTB．ASTC．GGTD．LDH（分数：4.00）

(1).提示肝细胞损伤最敏感的酶学指标是（分数：2.00）

B.

C.

D.

解析：

(2).提示酒精性肝损伤最敏感的酶学指标是（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

解析：解析：①当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，胞浆内的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨基酸基转移酶(AST)释放入血浆，使血清ALT、AST活性增高。由于ALT主要分布于肝脏，AST主要分布于心脏，因此肝细胞受损时，最敏感的酶学指标是ALT，而不是AST。②酒精性肝炎时。γ-谷氨酰转移酶(GGT)可明显或中度以上升高(300一1000U／L)．ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。因此提示酒精性肝损伤最敏感的指标是GGT。

A．超急性期心肌梗死B．急性期心肌梗死C．近期心肌梗死D．陈旧性心肌梗死（分数：6.00）

(1).ST段弓背向上抬高提示（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

解析：

(2).ST段斜形抬高、T波高大、无异常Q波提示（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：

(3).病理性Q波、倒置的T波转为直立提示（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

四、 X型题(总题数：7，分数：14.00)

21.急性阑尾炎腹痛的发病机制包括

（分数：2.00）

A.急性腹痛

B.内脏性腹痛√

C.躯体性腹痛√

D.牵涉痛√

解析：解析：腹痛的发病机制分三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。急性腹痛是腹痛的病因分类(腹痛按病因分急性腹痛和慢性腹痛)，不属于发病机制。

22.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理改变为

（分数：2.00）

A.胆管内高压√

B.胆管内积脓√

C.胆道出血√

D.细菌和毒素进入体循环√

解析：解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理改变为胆管完全梗阻、胆管内高压及胆管内化脓性感染，大量细菌和毒素经肝静脉、门静脉等途径进入血循环。胆管粘膜充血水肿，糜烂、坏死脱落、出血。23.胆管癌的病因包括

（分数：2.00）

A.胆管结石√

B.原发性硬化性胆管炎√

C.先天性胆管扩张√

D.乙型肝炎√

解析：解析：胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。病因为胆管结石(30％)、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张、华支睾吸虫感染、慢性伤寒带菌者、炎症性肠病等。近年的研究发现。乙型肝炎、丙型肝炎与胆管癌的发生可能有关。

24.心包摩擦音常见于

（分数：2.00）

A.感染性心包炎√

B.急性心肌梗死√

C.尿毒症√

D.急性心肌炎

解析：解析：心包摩擦音是指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。主要见于各种感染性心包炎，也可见于急性心肌梗死、尿毒症、心脏损伤后综合征、系统性红斑狼疮等非感染性情况。急性心肌炎一般无心包纤维素性渗出物，故无心包摩擦音。

25.大量心包积液的常见体征包括

（分数：2.00）

A.肝颈静脉返流征√

B.Ewart征√

C.心包摩擦音

D.奇脉√

解析：解析：心包摩擦音在少量积液时出现，于大量心包积液时消失。大量心包积液时，由于静脉回流障碍，可出现颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉返流征阳性。由于左肺受压可出现Ewart征，即左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音并闻及支气管肺泡呼吸音。由于脉压减小，可出现奇脉。

26.下列哪些情况可引起心电图上ST-T改变?

（分数：2.00）

A.高血钾√

B.低血钾√

C.高血钙√

D.服用洋地黄√

解析：解析：高血钾表现为ST段压低。低血钾表现为ST段压低，T波低平或倒置。高血钙表现为ST段缩短或消失。洋地黄可使ST段下垂压低，T波低平、双向或倒置。

27.上消化道内镜检查的并发症包括

（分数：2.00）

A.心绞痛√

B.食管穿孔√

C.感染√

D.低氧血症√

解析：解析：ABCD均是上消化道内镜检查的并发症。

西医综合(诊断学)-试卷14

西医综合（诊断学）-试卷14 (总分：96.00，做题时间：90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00) 30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。入院后查体：T39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：4.00） (1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.肺结核 B.肺癌 C.大叶性肺炎√ D.自发性气胸合并感染 解析： (2).该患者右上肺叩诊音可能出现（分数：2.00） A.清音 B.过清音 C.浊音√ D.鼓音 解析：解析：①患者突发高热，胸痛，咳嗽，右上肺闻及支气管呼吸音，最可能的诊断为大叶性肺炎。肺结核、肺癌一般为低热，很少出现高热。自发性气胸一般表现为患侧呼吸音减弱或消失，不会出现支气管呼吸音。②右侧大叶性肺炎可出现右上肺浊音。 男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。（分数：4.00） (1).检查心脏时可能发现（分数：2.00） A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形 C.心尖部可听到舒张期杂音√ D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 解析： (2).该患者不会出现的心音变化是（分数：2.00） A.心尖部第一心音增强 B.心尖部第一心音可呈拍击性 C.肺动脉瓣区第二心音增强 D.心尖部第二心音增强√ 解析：解析：①患者呼吸困难，双下肢水肿，肝瘀血，表明为右心衰竭。从上题给出的4个答案项来看，最可能为二尖瓣狭窄，因此心尖部可听到舒张期杂音。若将答案选为D(主动脉瓣狭窄)，则与题意不符。二尖瓣狭窄由于左心房大，不会出现心尖搏动向左下移位及靴形心。二狭为梨形心。②二狭患者由于舒张期左心室充盈不足，导致第一心音亢进。若瓣叶柔顺，活动度好，则心尖部第一心音可呈拍击性。由于二狭患者常有肺动脉高压，因此肺动脉瓣区第二心音增强，不会出现心尖部第二心音增强。 二、 A1型题(总题数：20，分数：40.00) 1.患者口腔中能闻到大蒜味提示 （分数：2.00） A.口腔炎 B.有机磷中毒√ C.肝脓肿 D.尿毒症 解析：解析：有机磷中毒者口腔中有大蒜味。肝脓肿患者为组织坏死的臭味。尿毒症患者为尿味。

2019最新诊断学期末考试题及答案

本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 2019最新诊断学期末考试题及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区 E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义：

A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确 8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻

D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静 脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下： A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变: A.不变 B.减弱或消失 C.增强 D.先增强后减弱 E.先减弱后增强

诊断学试题及答案完整版本

佳木斯大学继续教育学院考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目诊断学 班级学号姓名 一、名词解释（每小题4分，共20分） 1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 5. 类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬等作用。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题（每小题1分，共30分） 1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B )

心脏听诊模拟训练及详解

心脏听诊模拟训练及详解 (1). 心脏听诊模拟训练及床详解 医学教育网制做了心脏听诊的模拟训练资料，从名词概念到图像理解方面，逐一提供解释，结合所提供的音频资料，希望大家在练习中加深对心脏听诊的认识。预祝各位同仁在实践技能考试中能取得好成绩。

正常心音cardiac sound正常第三心音third heart sound，S3窦性心动过速：成人窦性心律的频律>100次/分，称为窦性心过速。 窦性心动过速sinus tachycardia 二联律：期前收缩和窦性心搏交替出现。

房颤、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全

房颤atrial fibrillation，AF

mirtal incompetence，MI 急性二尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency 心尖搏动为高动力性，左心衰竭时消失，P2亢进。非扩张的左房强有力收缩所致心尖区S4常见。由于收缩末期左室-左房压差小，心尖区反流性杂音于S2前终止，呈递减型，低调，不如慢性者响。严 重反流亦可出出心尖区S3和短促舒张期隆隆样杂音。 二尖瓣狭窄mitral stenosis

二尖瓣狭窄合并关闭不全主动脉瓣狭窄合并关闭不全、心包摩擦音 主动脉瓣关闭不全aortic insufficiency （Austin-Flint杂音）。有认为系严重主动脉瓣关闭不全引起左心室舒张期压力快速增高，使二尖瓣口变窄，当血流快速前向流过二尖瓣口时产生。 急性主动脉瓣关闭不全acute aortic insufficiency 心尖搏动正常。二尖瓣舒张期提前关闭致S1降低或消失。P2亢进和S3、S4出现提示为肺动脉高压。急性主动瓣返流时舒张期杂音为低音调，系由于左心室舒张压增高，主动脉和左心室压力阶差急剧下降之故。若有Austin-Flint杂音常为短促，在舒张期左心室压力超过左房压力时消失。

诊断学期末试卷及答案课稿

上海交通大学医学院仁济临床医学院04级中英文班2007.7.3 诊断学期末考试 姓名___________学号____________得分____________ 一．选择题（每题1分，共30分） 1. 临床常见导致弛张热的病变，下列哪项不是: A伤寒 B账血症 C风湿热 D干酪性肺炎 E化脓性炎症 2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D.库斯氏呼吸 E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸 3. 下列哪项属于腹膜刺激征？ A．腹部压痛，肠鸣音消失 B．全腹反跳痛，移动性浊音阳性 C．腹膨隆，腹肌紧张 D．腹肌紧张，压痛及反跳痛 E．腹部压痛，呼吸运动减弱 4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是： A.心尖区第一音减弱 B.靴形心 C.主动脉瓣区舒张期杂音 D.心尖区Austin Flin杂音 E.水冲脉 5.Graham Stell杂音是指： A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音 B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音 C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音 D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音 E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。 6. 3、Va Isa Iva 动作使杂音增强的是: A风湿性二尖瓣狭窄 B风湿性二尖瓣关闭不全 C风湿性主动脉瓣狭窄 D特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 E风湿性主动脉瓣关闭不全 7.下列那项不正确？ A.正常人肝脏可达右锁骨中锁肋缘下1cm. B.正常人肝脏可达剑尖下3cm C.正常人脾脏肋缘下可摸到 D.正常人可能及右肾下极 E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠 8．吸气性呼吸困难常见于: A 气管异物 B 支气管哮喘 C 气管炎症 D 支气管痉挛 E 以上都不是 9．下述肺病中哪不会出现听觉语音减弱: A阻塞性肺气肿 B阻塞性肺不张 C大叶性肺炎实变期 D自发性气胸 E胸腔积液

西医综合(诊断学)-试卷2

西医综合（诊断学）-试卷2 (总分：92.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00) 1.恶病质可见于 A.皮质醇增多症 B.缺铁性贫血 C.高血压病 D.肺结核√ 2.可表现急性病容的是 A.肾功能不全 B.胃溃疡 C.脑梗死 D.大叶性肺炎√ 3.浅部触诊法适用于以下部位的检查 A.肺、脾、淋巴结 B.关节、软组织、阴囊、精索√ C.肾、心、胆囊 D.浅部动静脉、肝、腹壁 4.深部触诊法主要用于诊察 A.浅部动静脉、腹壁 B.脾、腹腔淋巴结 C.软组织、腹肌紧张度 D.腹内脏器大小、腹部包块√ 5.双手触诊法适用于 A.结肠及小肠的检查 B.肝脏及小肠的检查 C.肝脏、脾脏、肾脏及腹腔肿物的检查√ D.结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查 6.以下嗅诊正确的是 A.痰液恶臭提示大叶性肺炎 B.氨昧提示酮症酸中毒 C.烂苹果味提示肠梗阻 D.蒜味提示有机磷中毒√ 7.有关蜘蛛痣的描述正确的是 A.由末端小静脉分支性扩张形成 B.加压后可消失，解除压力又复现√ C.多出现于下腔静脉分布区 D.是雄激素灭活减弱所致 8.胸膜病变可能引起哪一组淋巴结肿大 A.左锁骨上淋巴结 B.右锁骨上淋巴结√ C.颈深淋巴结下群 D.乳突区淋巴结 9.容易发生局部坏死，产生波动感，破溃后可形成瘘管和瘢痕的淋巴结病变是 A.非特异性淋巴结炎 B.急性淋巴结炎 C.淋巴结核√

D.恶性肿瘤转移 10.出现落日现象的头颅畸形是 A.巨颅√ B.方颅 C.尖颅 D.小颅 11.双侧上眼睑下垂见于 A.蛛网膜下腔出血 B.脑炎 C.脑脓肿 D.重症肌无力√ 12.单侧上眼睑下垂见于 A.单侧面神经麻痹 B.单侧三叉神经麻痹 C.单侧副神经麻痹 D.单侧动眼神经麻痹√ 13.眼球震颤见于 A.大脑疾患 B.小脑疾患√ C.延脑疾病 D.脑干疾患 14.角膜的检查包括如下内容，除了 A.角膜反射√ B.透明度 C.云翳 D.新生血管 15.在病理情况下，瞳孔扩大见于 A.青光眼绝对期√ B.虹膜炎症 C.毛果芸香碱 D.氯丙嗪 16.在病理情况下，瞳孔缩小见于 A.颈交感神经刺激 B.有机磷类农药中毒√ C.完全失明 D.视神经萎缩 17.瞳孔大小不等提示病情垂危而且最常见的病因是 A.脑外伤 B.脑肿瘤 C.中枢神经梅毒 D.脑疝√ 18.耳廓上触及痛性结节时多考虑为 A.痛风结节√ B.风湿结节 C.类风湿结节 D.耳廓软骨瘤 19.外耳道有血液或脑脊液流出见于 A.鼓膜穿孔 B.外耳道炎

诊断学期末考试

抬举性心尖后搏动 2 分诊断学期末考试试题( 1 套) (循环部分 20 分) 多选题 A型题填空 1．正常心尖搏动的位置是：正常血压，收缩压w( )，舒张 A ．胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线上压=( )。2分 B ．胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线内 1.0-2.0cm 改错 处二尖瓣关闭不全时可在心尖部听到舒张期吹 C ．胸骨左缘第 4 肋间锁骨中线内0.5-1.0cm 风样杂音。 2 分 处D 胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线内0.5-1.0cm 处简答 E胸骨左缘第 6 肋间锁骨中线内 1.0cm 处第一心音听诊特点是什么？ 2 分 2．在心尖部可触到舒张期震颤多见于： A.肺心病 B.心包炎 C?二尖瓣狭窄综合 D.主动脉瓣狭窄Austin-Flint 杂音的产生机理？ 4 分 E.肺动脉瓣狭窄 3.二尖瓣狭窄的心形； A.靴型 B.梨型(呼吸部分) C?球型A型题 D.烧瓶型 1 、咳嗽的病因哪点是错误的： E.以上都不是 A.呼吸道疾病 4.第一心音出现的时间： B.胸膜病 A.与半月瓣开放同时发生 C.心脏病 B.与房室瓣关闭同时发生 D.中枢性因素 C?于舒张早期听到E以上都不是 D.在心室射血咼峰听到2、胸腔积液以下哪点是错的： E.与心室快速充盈同时发生 A.气管移向患侧 B 型题 B.患侧叩诊实音 A.功能性杂音C?患侧呼吸音减弱或消失 B.二尖瓣狭窄 D.语颤减弱或消失 C.二尖瓣关闭不全 E 湿性罗音 D.主动脉瓣关闭不全3、右心功能不全时呼吸困难的主要原因是： E.动脉导管未闭分 5.心尖部舒张期隆隆样杂音为 A 体循环淤血 6.粗糙吹风样收缩期杂音为 B 肺泡内张力增咼 7.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为 C 肺泡弹性减退 K型题 D 影响肺毛细血管气体交换 8.关于舒张早期奔马律正确的是： E 肺循环血压升咼 (1)为病理性第 3心音与第 1、2心音组成4、关于咯血的特点以下哪点是错的：出血前 (2)心率在 100次/ 分以上时出现喉痒，胸闷 ( 3)回心血量增多时清楚 A 出血方式为咯出 ( 4)反映左室功能低下 B 血色鲜红 名词 C 血中混有食物

诊断学三基考试试题及答案.

1.属外源性致热原的物质为（1分） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.抗原抗体复合物 D.白细胞介素－1 E.单核细胞 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物； ④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 2.下列哪种是内源性致热原（1分） A.细菌 B.坏死组织 C.肿瘤坏死因子 D.抗原抗体复合物 E.炎性渗出物 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL－1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 3.能直接作用于体温调节中枢的物质是（1分） A.病毒 B.炎性渗出物 C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.干扰素 正确答案：E 本题分数：1分 答案解析：内源性致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL－1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 4.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（1分） A.病原体产生的外源性致热原 B.病原体产生的内源性致热原 C.血液中白细胞产生的外源性致热原

D.血液中白细胞产生的内源性致热原 E.血液中白细胞及病原体的代谢产物 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 5.由致热原引起的发热是（1分） A.脑出血 B.肺炎 C.心力衰竭 D.甲亢 E.皮炎 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：余下四项为非致热原性发热。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 6.发热最常见的病因为（1分） A.变态反应 B.感染性疾病 C.无菌性坏死组织吸收 D.内分泌代谢障碍 E.体温调节中枢功能失调 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 7.感染性发热最常见的病原体是（1分） A.病毒 B.立克次体 C.细菌 D.真菌 E.肺炎支原体 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常 见。

体格检查——心肺听诊训练

体格检查——心肺听诊训练 心脏听诊 心脏听诊 杂音的特性与听诊要点： 重点提示：考这么多年，基本没有逃过这几个点，心脏听诊5个听诊区心脏瓣膜病的听诊，窦性心律不齐，早搏、二联律、三联律、房颤、奔马律，心包摩擦音。 解题要点： 多听，实用主义至上！ 但如果在考试中不能正确辨听杂音，怎么办？根据杂音出现位置+时相+口诀=解题！ 心脏瓣膜听诊模式图 听诊区名称具体位置 二尖瓣区（又称心尖区）位于心尖搏动最强点，正常位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm 肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间 主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间 三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4～5肋间 解题 X线杂音位置杂音性质杂音传导二尖瓣狭窄梨形心心尖区舒张期隆隆样杂音局限不传导二尖瓣关闭不全球形心心尖区收缩期吹风样杂音左腋下传导

二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响； 不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上； 狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导； 左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。 X线杂音位置杂音性质杂音传导主动脉瓣狭窄- 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）收缩期粗糙喷射性杂音颈部传导 主动脉瓣关闭不全靴形 主动脉二区 胸骨左缘第3肋间 舒张期吹风样/叹息样杂 音 心尖区传导 主动狭窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般； 递增递减颈部传，A2减弱伴震颤； 主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减； 穿靴朝左心尖走，二区较清前倾声； 呼末屏气易听见。 增大部位X线杂音位置杂音性质杂音传导室缺- - 胸骨左缘第3、4肋间收缩期响亮粗糙- 动未闭- - 胸骨左缘第2肋间连续的机器样杂音- 心率 正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60～100次/分，成人心率大于100次/分、婴幼儿心率超过150次/分称为心动过速，心率低于60次/分称为心动过缓。 心律 心律指心脏跳动的节律。心律不规则常见原因为期前收缩、心房颤动、窦性心律不齐。 期前收缩（早搏）在规则心律基础上，突然出现一次心跳，其后有一较长间歇二联 律 每一次窦性搏动后均出现一次期前收缩（期 前收缩与窦性心律交替出现）

西医综合(诊断学)-试卷13

西医综合（诊断学）-试卷13 (总分：96.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00) 1.下述表现为心绞痛的特点，除了 A.好发于胸骨后 B.呈针刺样胸痛√ C.可以放射至腹部 D.发作多与劳力有关 2.胸痛后双上肢血压差别悬殊的情况见于 A.心肌梗死 B.主动脉夹层√ C.心包炎 D.大动脉炎 3.男，18岁，运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体：R25次／分，体型瘦高。右侧胸廓略饱满，右肺叩鼓音，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。可能的诊断是 A.肺大疱 B.肺气肿 C.支气管哮喘 D.气胸√ 4.下列引起慢性腹痛的疾病是 A.肠梗阻 B.胆道蛔虫症 C.异位妊娠破裂 D.胃、十二指肠溃疡√ 5.下列属于内脏性腹痛特点的是 A.腹痛程度剧烈而持续 B.可有局部腹肌强直 C.腹痛可因咳嗽、体位变化而加重 D.腹痛部位不确切，接近腹中线√ 6.餐后腹痛见于如下疾病，除了 A.十二指肠溃疡√ B.胆囊疾病 C.胰腺疾病 D.胃部肿瘤 7.腹痛于躯体前屈时明显，而直立位时减轻的是 A.胃黏膜脱垂 B.反流性食管炎√ C.十二指肠壅滞症 D.急性胰腺炎 8.有关消化道出血，哪种说法是错误的 A.上消化道出血可有呕血及黑粪 B.下消化道出血粪便多为红色或咖啡色 C.消化性溃疡是消化道出血最常见的原因 D.黄色粪便可排除消化道出血√ 9.呕血伴黄疸见于 A.胃黏膜脱垂症 B.胆道疾病√

C.幽门撕裂伤 D.消化性溃疡 10.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑 A.胃癌√ B.慢性胃炎 C.幽门梗阻 D.消化性溃疡 11.消化道出血病人的粪便性状，与下列因素关系最小的是 A.出血的病因√ B.出血的部位 C.出血的量 D.出血的速度 12.出现黑便时，消化道出血量至少应超过 A.10ml B.30ml C.50ml √ D.80ml 13.大咯血的定义为日咯血量大于多少毫升 A.100ml B.200ml C.300ml D.500ml √ 14.咯血的病因中最常见的是 A.炎症√ B.肿瘤 C.结核 D.肺栓塞 15.引起咯血最常见的支气管一肺部疾病是 A.肺梗死 B.肺寄生虫病 C.支气管扩张症√ D.良性支气管肿瘤 16.咯血伴肾衰竭最常见于下述何种情况 A.支气管扩张 B.肺结核 C.原发性肺动脉高压 D.Coodpasture综合征√ 17.有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是 A.咯血不会出现黑便√ B.呕血常为咖啡色 C.出血常混有痰液见于咯血 D.咯血的pH为碱性 18.咯血患者抗GBM抗体阳性见于下述何种疾病 A.系统性红斑狼疮 B.Goodpasture综合征√ C.原发性小血管炎 D.Behcet病 19.咯血患者ANCA阳性常见于下述哪种情况 A.支气管扩张

诊断学期末考试卷A

2014-2015年度上学期诊断学期末考试试题(A卷) 一、选择题（每题只有一个正确选项，每小题1分，共计40分）： 1、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（） A.大量心包积液 B.大量胸腔积液 C.肾绞痛 D.全腹膜炎 E.胆绞痛 2、某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（） A 自主体位 B 被动体位 C 强迫坐位 D 右侧卧位 E 左侧卧位 3、Cheyne-Stokes呼吸常见于（） A 呼吸运动的异常 B 呼吸频率的改变 C 呼吸深度的改变 D 可见于老年人熟睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同 4、胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（） A向上移位B向下移位C向患侧移位D向健侧移位E不能确定 5、脱落脉的产生机制是：（） A．部分心房激动不能下传至心室B．周围动脉阻力增加 C．部分心搏的搏出量显著下降D．心率较慢 E．脉压增大 6、胃液呈恶臭味见于（） A 胃内容物潴溜 B 肠梗阻 C 消化不良 D 有机磷中毒 E 晚期胃癌 7、成人高血压标准为（）

A．收缩压＞120mmHg、舒张压＞80mmHg B．收缩压＞130mmHg、舒张压＞85mmHg C．收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg D．收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg E．收缩压≥150mmHg、舒张压≥95mmHg 8、单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（） A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置 B．二尖瓣及腱索增厚 C．心肌收缩力提高 D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟 E．心室收缩时间延长 9、为坐位患者进行全身体格检查时一般顺序为：（） A、一般情况和生命体征→头颈部→后背部→前侧胸部→腹部→四肢→肛门外生殖器（卧外）→神经系统 B、一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部卧位→前侧胸部→腹部→下肢→肛门外生殖器→神经系统 C、一般情况和生命体征→四肢→头颈部（卧位）→前侧胸部→腹部坐位→后背部→肛门外生殖器（卧位）→神经系统 D、一般情况→头颈部→四肢卧位→前侧胸部、后背部→腹部→肛门外生殖器→生命体征（站位）→神经系统 E、生命体征→神经系统→四肢→头颈部→肛门外生殖器（卧位）→前侧胸部、后背部→腹部 10、腹部检查方法以哪种最为重要？（） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊 11、腹部揉面感最多见于（） A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎

胸部评估实验报告

《健康评估》实习报告 学院医学院 专业护理学 班级 10护理学1、2班 学号 姓名 指导老师 时间 2011学年第2学期 台州学院 一、课题多媒体模型练习——肺脏听诊 二、流程 (1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会) (一)目的要求⑴掌握肺脏检查的内容和操作要领；⑵熟悉肺脏听诊的常见异常表现及其特点。 (二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。 (三)步骤和方法指导学生进行以下操作：⑴打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服(拉开拉链，将衣服团在头顶上)。⑵点击电脑桌面的肺脏听诊程序，即进入相应界面。随后对肺脏听诊的内容、特点及常见的异常特征逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。⑶在老师示教下进行相应的体验与练习。⑷实验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。 (四)内容和结果 1．按肺脏听诊顺序进行听诊：病人取坐位或卧位，微张口均匀呼吸。由肺尖开始，分别听诊前胸、侧胸和后背，自上而下，逐个肋间进行，左右对称部位对比。 2．正常呼吸音的听诊特点是：支气管呼吸音___________________________________，① 肺泡呼吸音________________________，支气管肺泡呼吸音__________________。 指出右图所示处所闻及的呼吸音：①____________，②____________，③__________。 3．异常支气管呼吸音是指___________________________________________________。 4．干性啰音的听诊特点是___________________________________________________； 湿性啰音的听诊特点是__________________________________________________。

《诊断学》 临床诊断的内容和格式

第三章临床诊断的内容和格式 （一）诊断的内容与格式 诊断是医生制订治疗方案的依据，它必须是全面概括且重点突出的综合诊断。诊断内容包括： 1．病因诊断根据临床的典型表现，明确提出致病原因。如风湿性心瓣膜病、结核性脑膜炎、血友病等。病因诊断对疾病的发展、转归、治疗和预防都有指导意义，因而是最重要的、也是最理想的临床诊断内容。 2．病理解剖诊断对病变部位、性质、细微结构变化的判断，如二尖瓣狭窄、肝硬化、肾小球肾炎、骨髓异常增生综合征等。其中有的需要组织学检查，有的也可由临床表现联系病理学知识而提出。 3．病理生理诊断是疾病引起的机体功能变化，如心功能不全、肝肾功能障碍等，它不仅是机体和脏器功能判断所必需的，而且也可由此作出预后判断和劳动力鉴定。 4．疾病的分型与分期不少疾病有不同的分型与分期，其治疗及预后意义各不相同，诊断中亦应予以明确。如大叶性肺炎可有逍遥型、休克型；传染性肝炎可分甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等多种类型；肝硬化有肝功能代偿期与失代偿期之分。对疾病进行分型、分期可以充分发挥其对治疗选择的指导作用。

5．并发症的诊断是指原发疾病的发展或是在原发病的基础上产生和导致机体脏器的进一步损害。虽然与主要疾病性质不同，但在发病机制上有密切关系。如慢性肺部疾病并发肺性脑病、风湿性心瓣膜病并发亚急性感染性心内膜炎等。 6．伴发疾病诊断伴发病是指同时存在的、与主要诊断的疾病不相关的疾病，其对机体和主要疾病可能发生影响，如龋齿、肠蛔虫症等。 有些疾病一时难以明确诊断，临床上常常用主要症状或体征的原因待诊作为临时诊断，如发热原因待诊、腹泻原因待诊、黄疸原因待诊、血尿原因待诊等，对于待诊病例应尽可能根据临床资料的分析和评价，提出一些诊断的可能性，按可能性大小排列，反映诊断的倾向性。如发热原因待诊：①伤寒；②恶性组织细胞病待排除。黄疸原因待诊：①药物性肝内胆汁淤积性黄疸；②毛细胆管型肝炎待排除。对“待诊”病人提出诊断的倾向性有利于合理安排进一步检查和治疗，并应尽可能在规定时间内明确诊断。如果没有提出诊断的倾向性，仅仅一个症状的待诊等于未作诊断。 临床综合诊断传统上应写在病历记录末页的右下方。诊断之后要有医生签名，以示负责。 临床综合诊断内容和格式举例如下： 例1 诊断：1．风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄和关闭不全

2020诊断学期末考试试题及答案

精选考试类文档，如果您需要使用本文档，请点击下载！ 祝同学们考得一个好成绩，心想事成，万事如意！ 2020诊断学期末考试试题及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象

C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿

诊断学考试试卷及答案

诊断学考试试卷 一．名词解释（每题3 分，共24分）1.液波震颤—— 2. 二尖瓣面容 3.Kussmaul 呼吸 4.负性心尖搏动 5.蛋白尿 6.渗出液 7.病理性Q波 8.昏迷

D . 14~16 次 E . 18?24次 9. 瘀点 、紫 瘀斑的直径(mm) 分别是 A. vl ； 2?4; >5 B.<2; 3 ?5; >5 D. <4; 5?7; >8 E.<5; 2?5; >6 C.V3; 4?6; >6 10.深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为4种，但不包括 A.双手触诊法 E.深部滑行触诊法 C.单手触诊法 D.深压触诊法 E.冲击触诊法 11. 糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是： A.浓烈的酒味 E.刺激性蒜味 C.烂苹果味 D.氨味 E.肝腥味 12.鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是： A.胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙 E.屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音 C. 屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音 D. 心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到，胸膜摩擦音在吸气末或呼气开始时较易听到 E. 以上都不是 13. 颅内压增高时呼吸的异常表现常为 A.浅慢 E.浅快 C.深快 D.深慢 E.正常 14. 二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变： A .左心房和左心室增大 B .左心房和右心室增大 D .右心室增大 E .左、右心室增大 C .左心室增大 二、选择题 （每题 1分，共 20 分） 1. 关于体温，哪项是错误的： A ． 正常人一天之中体温波动不超过 10 C C ． 进餐可引起体温轻度升高 E ． 安眠药中毒可导致中枢性发热 3. 患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身，应为哪种水肿 A.肾源性水肿 E.心源性水肿 C.肝源性水肿 D.特发性水肿 E.营养不良性水肿 4. 吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，其原因为： A.喉与大气管狭窄或梗阻 B .小气管痉挛与狭窄 D .大量胸腔积液 E .自发性气胸 5. 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于： A.病毒性肝炎 E.原发性肝癌 C.肝硬化 D.败血症 E.胆道结石 6. 中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是： A.各种刺激均无反应 E.不能唤醒 D.深浅反射均消失 E.大小便失禁 7. 一患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心 病。心功能川级，该患者多采用何种体位？ A.自动体位 E.被动体位 C.强迫仰卧位 D.端坐呼吸 E.强迫侧卧位 8. 正常成人每分钟呼吸次数为： 2. 间歇热可见于： A.大叶性肺炎 E.疟疾 C.伤寒 D.肾炎 E.败血症 B .妇女在月经期体温会轻度升高 D ?心肌梗死后会出现发热 C .大片肺不张 C.无自主运动 A . 12~20 次 B . 16~18 次 C . 10~20 次

心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人教学系统

心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人教学系统心脏听诊多媒体教学软件使用说明 使用：本软件配合心肺听诊硬件使用，心脏听诊包括：基础听诊、鉴别听诊、心音听诊三个方面。软件中的每个部分都可以点击，下面有详细的具体介绍，页面下部的按扭部分，蓝色表示可以点击，灰色的表示不可点击。其中还有一些心音听诊时，使用的听诊、放音、讲解等按扭，点击后会有相应的心音听诊、心音外放及详细的语音讲解。 基础听诊：包括心脏解剖、瓣膜听诊区、正常心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。 鉴别听诊：主要从机理、出现时期、最响部位、呼吸影响、声音性质、临床意义等各方面对各种心音进行鉴别，另外具有听诊、放音两种方式进行鉴别。 心音听诊：主要提供正常声音、心音改变、额外心音、心律失常、心脏杂音、其他疾病、难点鉴别方面的心音。其中每一部分心音都从听诊部位、听诊、放音三个方面进行区别。另外还包括一些疾病的心前区震颤的触诊目录。 说明：软件在使用时，如果将鼠标放在课件的右边框，将出现教学使用的标注工具，如（图一）所示，此工具可以方便学校教学使用。 图一图二 另外为了方便学生学习，所有的心音听诊时，都在课件中标明了听诊部位（见图二）。 心脏听诊的听诊部位主要有： M：二尖瓣区 A：主动瓣区 E：第二主动脉瓣区 P：肺动脉瓣区 T：三尖瓣区 a: 左腋下部 m：右侧颈部 使用维护保养： 1．该模型采用220V电源，模型使用后注意关闭电源。非专业人员禁止拆开电子标准化病人模型及其控制盒，以防止损坏电子标准化病人模型及发生触电事故； 2，学员应遵循医护人员职业道德及操作规范，禁止粗暴操作，做触诊操乍前，应剪短指甲，以防不慎造成模型表皮破坏； 3．该模型搬运过程中请轻拿轻放，以免造成模型内部电子器件损坏； 4．该电子标准化病人模型表皮采用先进的硅胶材料制成，禁止使用酒精、汽油、苯等有机溶剂清洗；切勿使模型接触含有油墨、墨水、印刷颜料等物品（如报纸等），以免在模型上留下无法去除的污渍并加速材料老化； 5，模型上一般的污渍可以使用柔和的温肥皂水去除，用软布擦拭干净，较顽固的污渍可以使用皮革清洁剂进行清洁；6．一段肘间不使用模型时，请覆以防尘罩。

西医综合(诊断学)-试卷29

西医综合（诊断学）-试卷29 (总分：78.00，做题时间：90分钟) 一、1 A1型题(总题数：32，分数：64.00) 1.男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义 A.X线胸片 B.超声心动图√ C.心电图 D.核素心室造影 2.在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见 A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄 B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全√ C.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全 D.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全 3.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是 A.二尖瓣√ B.三尖瓣 C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 4.男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140／60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM3／6，L2.3EDM3／6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是 A.风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全√ B.风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄 C.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全 D.风湿活动 5.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的 A.二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压十一反应性肺A压十 B.持续肺动脉压十一右心负荷增加 C.右心代偿肥厚，收缩力增加一肺血增加一易咳血痰 D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加√ 6.关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是 A.患者2／3为女性 B.测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度√ C.瓣口常呈“鱼口”状 D.二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于2cm 2 7.关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的 A.右心衰，肝淤血，凝血功能障碍√ B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致 C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致 D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰 8.女性，38岁。二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是正确的 A.一般咯血量多，常致窒息 B.病情凶险，易致出血性休克 C.咯血多有自限性，较少出现大咯血√ D.必须立即纤维支气管镜下止血 9.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是 A.肺静脉压升高

诊断学基础试题及答案

诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大

心脏听诊模拟训练及床详解

窦性心动过速：成人窦性心律的频律>100次/分，称为窦性心过速。 二联律：期前收缩和窦性心搏交替出现。 房颤、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全 房颤atrial fibrillation，AF

二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄合并关闭不全、心包摩擦音

insufficiency

其他：严重主动脉瓣狭窄后扩张可产生相对性主动脉关闭不全，与胸骨左缘3、4肋间可闻轻度舒张早期吹风样递减型杂音。如左室增大，心尖区有抬举性搏动。脉搏细小，收缩压降低，舒张压降低，脉压缩小。 心包摩擦音

主动脉瓣狭合并关闭不全 aortic stenosis 先天性心脏病听诊练习（图/音频） 房间隔缺损（artial septal defect,ASD ） 内科学：胸骨左缘第2肋间第2心音增强并有固定分裂，可伴有Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音。当发生肺动脉高压后第2心音亢进，分裂变窄。合并有二尖瓣脱垂的病人可有收缩期喀嚓音。 儿科学：心前区饱满，右心搏动增强，心浊音界扩大。第一心音正常或分裂，主要由于二尖瓣关闭音增强所致。通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动瓣相对狭窄，胸骨左缘第2-3肋间产生收缩中期Ⅱ-Ⅲ级喷射性杂音。肺动脉瓣延迟关闭，产生不受呼吸的影响，肺动脉瓣区第心音固定分裂。分流量大时，通过三尖瓣的血流量增多，造成三尖瓣相对狭窄，胸骨左缘下方可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉扩张明显或有

肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区听到第二音亢进和收缩早期喀嚓音。如同时合并二尖瓣脱垂，心尖可闻及全收缩期或收缩晚期杂音。 室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD 内科学：胸骨左缘第3-4肋间有响亮而粗糙的全收缩期反流性杂音，可伴有收缩期震颤。肺动脉瓣区第2心音增强并分裂。发生肺动脉高压，形成艾森格尔综合征后可出现发绀、收缩期杂音减弱或消失、肺动脉瓣区第2心音亢进。 儿科学：胸骨左缘下方响粗糙的全收缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，并有震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆隆样杂音（反映分流量较大所致相对性二尖瓣狭窄）。随年龄增加，肺动脉第二音增强，提示肺动脉高压。当有明显肺动脉高压和艾森曼格综合征（注：即艾森格尔综合征），临床出现紫绀，并逐渐加重，此时心脏杂音往往减轻，肺动脉第二音显著亢进。 动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA 内科学：胸骨左缘第2肋连续性机器样杂音，多伴有震颤。舒张压低、脉压增宽、可有水冲脉、毛细血管搏动征和周围动脉枪击音。发生肺动脉高压和艾森格尔综合征后，有发绀和杵状指（趾）。典型的连续性杂音可变为单纯收缩期杂音或杂音消失。肺动脉区第2心音亢进。 儿科学：胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音的舒张期成分可能性减弱或消失。分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。肺动脉瓣区第二音增强，婴幼儿期因肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因而往往仅听到收缩期杂音，当合并肺动脉高压或心力衰竭时，多仅有收缩期杂音。由于舒张压降低，脉压增宽，并可出现周围血管体征，如水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。早产儿动脉导管未闭时，出现周围动脉搏动宏大，锁骨下或肩胛间闻及收缩期杂音（偶闻及连续性杂音），心前区搏动明显，肝脏增大，气促，或为呼吸衰竭而依赖机械辅助通气。