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第五章软骨和骨

第五章软骨和骨
第五章软骨和骨

第五章软骨和骨

一、试题部分

(一)、填空题

1.根据软骨基质所含( )的不同,可将软骨组织分为( )、( )和( )三种。

2.骨基质由( )和( )构成;后一种成分又称( ) 。

3.骨组织内的细胞有( )、( )、( )、和( )四种,其中( )存在于骨组织内,其余的几种细胞位于( )。

4.骨基质的有机成分由( )分泌形成,包括大量( )和少量()。

5.骨细胞的胞体位于( ),突起伸入( ),相邻骨细胞的突起以()相连。

6.在骨组织中,骨祖细胞是骨组织的( ),成骨细胞具有分泌( ) 的功能,破骨细胞则具有很强的( )的能力。

7.软骨细胞位于软骨基质的( )中,其周围一层染色深的基质称( ) 。

8.密质骨中含有血管和神经的管道是( )和( )。

9.骨组织由大量钙化的( )及数种( )组成。

10.骨祖细胞可分化形成( )细胞和( )细胞。

11.组成骨干骨密质的骨板有( )、( )、和( )。

12.电镜下,破骨细胞在贴近骨质的一面有许多(),称为( )。

13.外环骨板及内环骨板均有横向穿越的小管,称( ),与纵行排列的骨单位的( )相通连。

14.骨的发生方式有( )和( )两种方式。

15.骨骺由( ) 骨化中心形成,骨干由( ) 骨化中心形成。二者之间的软骨板称( ) ,是( ) 的基础。

(二)、单选题

1.对透明软骨的描述,哪项是错误的()

A.软骨细胞居于陷窝内

B.基质中血管丰富

C.其纤维成分为胶原原纤维

D.基质中富含水分

E.软骨囊含硫酸软骨素较多

2.何种细胞具有多个细胞核( )

A.骨祖细胞

B.骨细胞

C.成骨细胞

D.软骨细胞

E.破骨细胞

3.关于成骨细胞的特点哪项是错误的()

A.细胞呈立方形或矮柱状分布在骨质表面

B.胞质嗜酸性

C.粗面内质网丰富

D.有丰富的碱性磷酸酶

E.高尔基复合体发达

4.破骨细胞是由下列何种细胞融合而成的()

A.骨祖细胞

B.间充质细胞

C.中性粒细胞

D.骨细胞

E.单核细胞

5.对软骨细胞和骨细胞来讲,哪点是共同的()

A.圆或椭圆形

B.均具有合成纤维和基质的功能

C.均位于陷窝内

D.细胞器发达

E. 细胞器不发达

6.形成类骨质的细胞是()

A.骨祖细胞

B.成骨细胞

C.破骨细

D.骨细胞

E.成纤维细胞

7.破骨细胞的特点是()

A.能溶解吸收骨质

B.能进行分裂

C.从骨原细胞分裂而来

D.胞质内可见吸收的骨质

E.降钙素能增强其活性

8.骨基质即()

A.骨组织

B.骨组织的细胞外基质

C.骨密质

D.骨松质

E.骨的有机成分

9.纤维软骨主要含何种纤维()

A.胶原纤维

B.胶原原纤维

C.弹性纤维

D.网状纤维

E.神经纤维

11.光镜下,HE染色的透明软骨看不到纤维,是由于()

A.纤维太少

B.基质中不含纤维

C.纤维为嗜银性

D.纤维的嗜色性与基质相同

E.因含有胶原原纤维,其折光率与基质相同

12.弹性软骨区别于透明软骨的主要特征是( )

A.基质中含大量弹性纤维

B.缺乏软骨囊

C.无同源细胞群

D.软骨陷窝不明显

E.软骨基质较多

13.成骨细胞释放的基质小泡的作用与下列哪项有关()

A.骨质脱钙

B.类骨质形成

C.类骨质钙化

D.骨细胞形成

E.以上都不是

14.关于骨质哪项错误()

A.由有机成分和无机成分组成

B.无机成分主要为羟基磷灰石结晶

C.骨质内含有骨细胞

D.有机成分主要为糖胺多糖

E.骨板是骨质的基本结构形式

18.以下哪一种细胞属于单核吞噬细胞系统()

A.骨祖细胞

B.骨细胞

C.成骨细胞

D.骨膜成纤维细胞

E.破骨细胞

19.细胞内含有大量溶酶体的细胞是()

A.成骨细胞

B.骨细胞

C.骨祖细胞

D.破骨细胞

E.以上所有的细胞

(三)、多选题

1.能产生纤维和基质的细胞是()

A.骨祖细胞

B.破骨细胞

C.骨细胞

D.软骨细胞

E.成骨细胞

2.关于骨祖细胞正确的是()

A.位于骨内膜

B.位于骨外膜内层

C.位于软骨膜

D.具有分裂能力

E.能分化成软骨细胞和成骨细胞

3.骨小管内走行( )

A.毛细血管

B.神经纤维

C.骨细胞突起

D.毛细淋巴

E.组织液

4.骨细胞()

A.多突起

B.随基质钙化而死亡

C.可分裂增殖

D.突起之间以缝隙连接相连

E.是合成纤维与基质的主要细胞

8.破骨细胞()

A.来源于骨原细胞

B.为多核大细胞

C.有皱褶缘

D.可转变为成骨细胞

E.由多个单核细胞融合而成

9.下列哪些是骨组织的组成成分()

A.胶原纤维

B.弹性纤维

C.蛋白多糖

D.骨细胞

E.骨盐

10.关于骨单位,正确的是()

A.骨单位顺骨干长轴作纵向排列

B.称哈佛氏系统,是长骨干起支持作用的主要结构单位

C.多层骨板环绕中央管作同心圆排列

D.中央管内表面衬有骨内膜

E.中央管内无血管分布

12.骨陷窝含有()

A.淋巴管

B.神经

C.毛细血管

D.组织液

E.骨细胞

13.骨小梁的构成有()

A.环骨板

B.哈佛骨板

C.数层平行排列的骨板

D.数十层网状排列的骨板

E.骨细胞

(四)、名词解释

1.软骨陷窝

2.软骨囊

3.同源细胞群

4.间质性生长

5.附加性生长

6.骨板

7.类骨质

9.骨单位

(五)、简答题1.简述长骨的结构。

3.简述成骨细胞结构和功能。

4.简述破骨细胞结构和功能。

(六)、论述题

1.试比较三种软骨

2.软骨细胞的结构及功能,与其功能相关的超微结构是什么?

3.试述骨膜的结构及作用。

(七)、思考题

1.长骨是如何增长增粗的?

二、答案与题解

(一)、填空题

1.纤维透明软骨弹性软骨纤维软骨

2.有机成分无机成分骨盐

3.骨细胞骨祖细胞成骨细胞破骨细胞骨细胞骨组织边缘

4.成骨细胞胶原纤维基质

5.骨陷窝骨小管缝隙连接

6.干细胞骨质有机成分(或类骨质)溶骨

7.软骨陷窝软骨囊

8.中央管穿通管

9.细胞外基质细胞

10.成骨细胞成软骨细胞

11.环骨板骨单位间骨板

12.微绒毛皱褶缘

13.穿通管中央管

14.膜内成骨软骨内成骨

15.次级初级骺板长骨增长

(二)、单选题

1.B

2.E

3.B

4.E

5.C

6.B

7.A

8.B

9.A 10.A

11.E 12.A 13.C 14.D 15.A

16.D 17.C 18.E 19.D

(三)、多选题

1.DE

2.ABCDE

3.CE

4.AD

5.ABCDE

6.BD

7.BE

8.BCE

9.ACDE 10.ABCD 11.ABCE

12.DE 13.CE

(四)、名词解释

1.软骨细胞被包埋在软骨基质内,其在基质中所占据的空间称软骨陷窝。

2.在软骨陷窝周围的硫酸软骨素较多,HE染色呈强嗜碱性,形似囊状包围软骨细胞,此区域称软骨囊。

3.位于软骨中部软骨细胞成群分布,每群有2~8个细胞,它们由同一个软骨细胞分裂而来,称同源细胞群。

4.或称软骨内生长,是通过软骨内软骨细胞的长大和分裂,进而不断地产生基质和纤维,使软骨从内部生长增大。

5.或称软骨膜下生长,是通过软骨膜内的骨祖细胞向软骨表面不断添加新的软骨细胞,产生基质和纤维,使软骨增厚。

6.骨基质结构呈板层状,称为骨板。同一骨板内的纤维相互平行,相邻骨板的纤维则相互垂直,这种结构增加了骨的强度。

7.成骨细胞分泌的骨基质的有机成分,称为类骨质,包括大量胶原纤维和少量无定形基质。

8.膜内成骨,先由间充质分化成为原始结缔组织膜,然后在此膜内成骨,这种骨的发生方式称为膜内成骨。如顶骨、额骨、锁骨等。

9.又称哈弗斯系统,呈圆筒状,位于内、外环骨板之间,是长骨干起支持作用的主要结构单位。

(五)、简答题

1.答题要点:长骨由骨干和骨骺两部分构成,表面覆有骨膜。(1)骨干:是构成长骨骨干的主要结构,其内的骨板排列规律,有三种方式,环骨板、骨单位和间骨板。内、外环骨板上有穿通管与骨单位的中央管相通,内有血管、神经。(2)骨骺:主要由松质骨构成,其关节面为透明软骨。(3)骨膜:在骨干的内、外表面分别覆以骨内膜和骨外膜。

2.答题要点:骨领是长骨发生中出现的结构。在软骨雏形的中段,软骨膜内的骨祖细胞增殖分化为成骨细胞,成骨细胞在软骨中段表面产生类骨质,继而钙化为骨基质。于是在软骨雏形中段形成一圈“领圈”样的骨组织,称骨领。骨领表面的软骨外膜改称骨膜。

3.答题要点:.成骨细胞分布于骨组织的表面,紧密排列成一层。形态呈立方形或矮柱状,表面有细小的突起,相邻成骨细胞突起之间以及骨细胞突起之间有缝隙连接。核圆形,位于远离骨表面的细胞一端;胞质嗜碱性,电镜下可见大量的粗面内质网和高尔基复合体。具有分泌类骨质,即纤维和基质的功能。

4.答题要点:破骨细胞数量较少,是一种多核的大细胞,胞质嗜酸性,呈泡沫状;紧贴骨质的一侧有皱褶缘,在电镜下为许多不规则的微绒毛,皱褶缘周围有一环形亮区,含大量微丝。细胞器丰富,尤以溶酶体和线粒体居多。破骨细胞具有很强的溶骨和吸收能力。

(六)、论述题

1.答题要点:.从结构特点,功能及分布三方面进行比较.

(1)透明软骨:软骨细胞大,成群分布,位于软骨陷窝内;细胞外基质由胶原原纤维和基质构成,纤维和基质折光率一致,故HE染色切片上看不到纤维。具有一定的弹性和韧性。关节软骨,肋软骨及呼吸道的一些软骨均属这种软骨。

(2)纤维软骨:软骨细胞较小而少,常成行分布于纤维束之间;在外基质中有大量平行或交错排列的胶原纤维束,纤维束间基质很少。其韧性强大。主要分布于椎间盘,关节盘及耻骨联合等处。

(3)弹性软骨:软骨细胞大,成群分布,位于软骨陷窝内;间质中有大量交织分布的弹性纤维。软骨中部纤维更为密集。具有较强的弹性。主要分布于耳廓及会厌等处。

2.答题要点:.结构特点:软骨细胞位于软骨陷窝内,陷窝周围有一层嗜碱性较强的软骨囊。靠近软骨膜的软骨细胞较幼稚,体积小,呈扁圆形,单个分布;由软骨边缘向中部软骨细胞逐渐成熟,胞体增大接近圆形,并成群分布,多为2~8个细胞聚集在一起,它们是由一个细胞增殖而成,称同源细胞群,软骨细胞核呈椭圆形,胞质弱嗜碱性。功能:能够不断地产生基质和纤维。与其功能相关的超微结构是.软骨细胞的胞质内有丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体。

3.答题要点:除关节面外,包在骨外表面的为骨外膜,它可分为两层.外层较厚,为致密结缔组织,纤维粗大而密集,并可横向穿入骨质,称穿通纤维,起固定骨膜和韧带的作用;内层较薄,为疏松结缔组织,含骨祖细胞、小血管和神经。衬附在骨髓腔面,骨小梁的表面、

中央管及穿通管的内表面的骨膜为骨内膜。为薄层结缔组织,纤维细而少,细胞常排列成一层,能分裂分化为成骨细胞。由其结构可见,骨膜具有保护和营养骨组织的作用,并且对骨的生长及骨折的修复也有重要作用。

(七)、思考题

1.答题要点:(1)骨的增长是通过骺板的不断生长,以软骨内骨化的方式替换成骨组织而实现的,从骨骺端到骨干的骨髓腔,骺板依次分为四个成骨活动区:①软骨储备区:软骨细胞较小,分散存在。软骨基质呈弱嗜碱性。②软骨增生区:软骨细胞较大,通过分裂形成的同源细胞群纵列成行,形成软骨细胞柱。③软骨钙化区:软骨细胞肥大,呈空泡状,核固缩,退化死亡后留下大的软骨陷窝。软骨基质钙化呈强嗜碱性。④成骨区:形成中轴为钙化软骨基质和表面为骨组织的过渡型骨小梁,其表面有成骨细胞和破骨细胞附着。(2)骨的增粗是依靠骨外膜中的骨祖细胞,分化为成骨细胞,在骨干表面添加骨组织,同时破骨细胞在骨干的内表面吸收骨小梁,使骨髓腔横向扩大,并且骨干外表面新骨形成的速度快于骨干内部的吸收速度,使骨干的密质骨增厚。

第五章软骨和骨

第五章软骨和骨 一、试题部分 (一)、填空题 1.根据软骨基质所含( )的不同,可将软骨组织分为( )、( )和( )三种。 2.骨基质由( )和( )构成;后一种成分又称( ) 。 3.骨组织内的细胞有( )、( )、( )、和( )四种,其中( )存在于骨组织内,其余的几种细胞位于( )。 4.骨基质的有机成分由( )分泌形成,包括大量( )和少量()。 5.骨细胞的胞体位于( ),突起伸入( ),相邻骨细胞的突起以()相连。 6.在骨组织中,骨祖细胞是骨组织的( ),成骨细胞具有分泌( ) 的功能,破骨细胞则具有很强的( )的能力。 7.软骨细胞位于软骨基质的( )中,其周围一层染色深的基质称( ) 。 8.密质骨中含有血管和神经的管道是( )和( )。 9.骨组织由大量钙化的( )及数种( )组成。 10.骨祖细胞可分化形成( )细胞和( )细胞。 11.组成骨干骨密质的骨板有( )、( )、和( )。 12.电镜下,破骨细胞在贴近骨质的一面有许多(),称为( )。 13.外环骨板及内环骨板均有横向穿越的小管,称( ),与纵行排列的骨单位的( )相通连。 14.骨的发生方式有( )和( )两种方式。 15.骨骺由( ) 骨化中心形成,骨干由( ) 骨化中心形成。二者之间的软骨板称( ) ,是( ) 的基础。 (二)、单选题 1.对透明软骨的描述,哪项是错误的() A.软骨细胞居于陷窝内 B.基质中血管丰富 C.其纤维成分为胶原原纤维 D.基质中富含水分 E.软骨囊含硫酸软骨素较多 2.何种细胞具有多个细胞核( ) A.骨祖细胞 B.骨细胞 C.成骨细胞 D.软骨细胞 E.破骨细胞 3.关于成骨细胞的特点哪项是错误的() A.细胞呈立方形或矮柱状分布在骨质表面 B.胞质嗜酸性 C.粗面内质网丰富 D.有丰富的碱性磷酸酶 E.高尔基复合体发达 4.破骨细胞是由下列何种细胞融合而成的() A.骨祖细胞 B.间充质细胞 C.中性粒细胞 D.骨细胞 E.单核细胞 5.对软骨细胞和骨细胞来讲,哪点是共同的() A.圆或椭圆形 B.均具有合成纤维和基质的功能 C.均位于陷窝内 D.细胞器发达 E. 细胞器不发达 6.形成类骨质的细胞是() A.骨祖细胞 B.成骨细胞 C.破骨细 D.骨细胞 E.成纤维细胞 7.破骨细胞的特点是() A.能溶解吸收骨质 B.能进行分裂 C.从骨原细胞分裂而来 D.胞质内可见吸收的骨质 E.降钙素能增强其活性

关节软骨损伤

关节软骨损伤 TAMARAK.PYLAWKA RICHARD W.KANG BRIAN J.COLE 关节软骨在关节活动中起着非常重要的作用,主要有润滑、缓解压力并提供光滑关节面的功能。急性、反复性外力和关节扭力均能够造成膝关节软骨面损伤。关节软骨损伤可导致关节疼痛、肿胀及功能障碍,并可加速关节退行性病变。保守治疗包括口服药物、佩戴支具和物理治疗等。手术治疗包括从简单的关节镜下清创到复杂的组织修复,以及自体软骨细胞种植等多种方法。医师在选择治疗方法时应充分考虑患者的年龄、症状严重程度、关节活动度和损伤特点。本章节概述了关节软骨损伤的病因、诊断和治疗。 流行病学调查 在美国每年约有900,000人出现软骨损伤,其中大约200,000名患者为重度损伤(Ⅲ级或Ⅳ级)需接受手术治疗。Curl等人对31,516名接受关节镜检查的患者进行了回顾性研究,结果显示63%的患者确诊存在关节软骨损伤,其中41%的患者为3级,19%为4级。Hjelle等人在一项前瞻性研究中对1,000名接受膝关节镜检查的患者进行了评估,结果显示61%的患者确诊有软骨或骨软骨损伤,其中55%为3级,5%为4级。研究同时显示不同程度的软骨和骨软骨的损伤,在单个关节内可表现为简单损伤也可表现为复杂损伤;膝关节软骨损伤的最常见部位在股骨髁内侧的承重区域(58%的软骨损伤发生在膝关节);股骨髁外侧和髌股关节处亦可发生软骨损伤。 组织结构 关节软骨由大量细胞外基质(ECM)和唯一的细胞类型---软骨细胞组成,其中软骨细胞稀疏地分布于组织间,占整个组织重量的10%左右(见图30-1)。软骨细胞对关节软骨内环境稳定有着重要的意义,包括合成、分泌和维持细胞外基质(ECM)稳定等作用。软骨细胞在代谢过程中维持关节软骨内环境的动态平衡与各种因素有关,包括细胞因子和生长因子,以及流体静力和化学压力感受等作用。细胞外基质的主要由水(占总重的65%-80%)、蛋白多糖(聚蛋白聚糖,占总重的4%-7%)、胶原蛋白(主要是2型胶原蛋白,占总重的10%-20%)和其他一些寡蛋白、糖蛋白组成。组成关节软骨的水份根据与关节软骨面的距离呈不均性分布。大部分水份分布于细胞外基质(ECM)的分子间隙,部分水份聚集于软骨面起到润滑作用。当存在压力梯度或组织压缩时软骨内水份可在组织内移动。软骨内蛋白多糖大部分以蛋白聚糖聚合物(聚蛋白聚糖)形式存在(见图30-2)。Core 蛋白聚糖是一类非常复杂的大分子糖复合物,主要由糖胺聚糖共价连接于核心蛋白所组成。蛋白聚糖具有亲水性,能够结合水份来抵抗外界压力。胶原(主要是Ⅱ型胶原)作为结构性分子主要分布于软骨组织内,通过其分子表面的微纤维连接并聚集于组织内不同位置。胶原分子的这种特殊结构能够给软骨组织提供足够的抗拉强度来抵抗外界剪切力。自关节面向深部,关节软骨可分为浅表区、过渡区、深区以及钙化软骨区。(见表30-1,图30-3)。骨性关节炎可加速关节软骨的退变,患者在50岁以后其病变程度呈非线性增长。一般来说,骨性关节炎可引起弥散性功能障碍、蛋白纤维形成和关节软骨变薄等病变。软骨软化多表现为肉眼可见的软骨破坏,如不同深度软骨的软化、出现裂缝等(如表30-2)。软骨软化的程度还可根据关节镜检查结果并利用Outerbridge分级法来确定(如图30-5)。但目前较为常用的软骨损伤分类法是国际软骨修复协会的5级分类法(见表30-3)。 病理 正常的关节软骨厚约2-4mm,能够承受5倍体重的重量。关节软骨损伤分为3种类型:局部损伤、全层损伤和骨软骨骨折。局部关节软骨损伤指仅限于关节表面细胞和基质成份的

第5章 软骨和骨

第五章软骨和骨[测试题] 一、单项选择题 1.透明软骨HE染色切片中难分辨纤维的原因是 A.纤维很少 B.纤维不着色 C.纤维平行排列 D.纤维短小 E.纤维与基质的折光一致 2.弹性软骨与透明软骨结构的主要区别是 A.纤维类型不同 B.纤维数量和排列不同 C.基质成分不同 D.软骨细胞分布不同 E.软骨膜不同 3.骨组织坚硬的主要原因是 A.基质内含大量骨盐 B.羟磷灰石结晶与胶原原纤维紧密结合 C.胶原纤维粗大,排列紧密 D.骨基质结构呈板层状 E.骨细胞与羟磷灰石结晶的紧密结合 4.骨板的组成是

A.平行排列的细胞 B.平行排列的细胞和骨盐 C.交叉排列的胶原纤维和骨盐 D.平行排列的胶原纤维和骨盐 E.交叉排列的胶原纤维和细胞 5.相邻骨细胞突起间有 A.桥粒 B.紧密连接 C.缝隙连接 D.中间连接 E.连接复合体 6.长骨骨干内的血管穿行于 A.骨小管内 B.中央管内 C.穿通管内 D.中央管和穿通管内 E.骨小管和中央管内 7.骨祖细胞分布于 A.骨外膜 B.骨内膜 C.骨板之间 D.骨外膜和骨板之间 E.骨外膜和骨内膜 8.有关成骨细胞以下哪项是错误的 A.体积较大,有多个核 B.胞质内粗面内质网和高尔基复合体发达

C.分泌骨基质有机成分 D.转变为骨细胞 E.排列在骨组织表面 9.骨陷窝和骨小管内除含骨细胞外还有 A.毛细血管 B.淋巴管 C.神经纤维 D.组织液 E.弹性纤维 10.长骨的间骨板位于 A.外环骨板内 B.骨单位内 C.骨单位之间 D.内环骨板内 E.骨膜下 11.类骨质是 A.无骨盐沉积的软骨基质有机成分 B.无骨盐沉积的骨基质有机成分 C.含少量骨盐的软骨基质 D.含少量骨盐的骨基质 E.含少量骨盐的骨组织 12.长骨生长发育过程中的软骨钙化区位于※ A.软骨储备区与软骨增生区之间 B.软骨增生区与成骨区之间 C.软骨储备区与成骨区之间 D.软骨储备区的骺侧

【总结】组胚第五章 软骨和骨 复习

一、大纲 软骨膜 1.软骨纤维蛋白聚糖 软骨基质 软骨组织无定形基质 水 骨祖细胞 细胞成软骨细胞 软骨细胞 透明软骨 软骨弹性软骨 纤维软骨 附加性生长 2.软骨的发生与生长 间质性生长 骨膜无机成分/骨盐 3.骨骨基质胶原纤维(大量) 骨组织有机成分 无定形基质(少量):蛋白聚糖及其复合物骨祖细胞 细胞成骨细胞 骨细胞 破骨细胞 4. 二、中英文对照 cartilage 软骨cartilage tissue 软骨组织osteoprogenitor cell 骨祖细胞chondroblast 成软骨细胞chondrocyte 软骨细胞cartilage lacunae 软骨险窝isogenous group 同源细胞群cartilage matrix 软骨基质cartilage capsule 软骨囊perichondrium 软骨膜 hyaline cartilage 透明软骨elastic cartilage 弹性软骨 fibrous cartilage 纤维软骨 osseous tissue 骨组织bone matrix 骨基质 osteoid 类骨质calcification 钙化 woven bone 编织骨lamellar bone 板层骨

bone lamella 骨板compact bone 密质骨bone trabecula 骨小梁spongy bone 松质骨osteoblast 成骨细胞matrix vesicle 基质小泡bone lining cell 骨被覆细胞osteocyte 骨细胞bone lacunae 骨陷窝bone canaliculus 骨小管osteoclast 破骨细胞ruffled border 皱褶缘sealing zone 封闭区clear zone 亮区absorption lacuna 吸收陷窝

MRI对膝关节软骨损伤的诊断

MRI对膝关节软骨损伤的诊断一、介绍关节软骨属于透明软骨,表面光滑,呈淡蓝色,有光泽,厚度约1-5mm。关节镜检查只能看到形态,MRI是目前唯一日常性成像方式,已经发展成检查关节软骨主要的主要技术。二、关节软骨的组织结构关节软骨属于透明软骨,关节软骨根据细胞胶原介质分四层结构第一层是浅表层,也称为切线层。胶原纤维排列方向与关节面相互平行;第二层是附着层;胶原纤维成斜线排列;第三层是辐射层;胶原纤维排列方向与关节面相互垂直;第四层是钙化层;与骨性关节面紧密结合在一起。在辐射层和钙化层之间有一条线,称之为潮线,是关节软骨成熟的标志。 三、MRI对关节软骨的成像技术MRI对关节软骨的成像技术分为形态学成像技术和分子影像学成像技术。分子影像学成像技术涉及关节软骨的组织成分。分为软骨细胞、细胞外基质(包括电解液、5%蛋白多糖、20%胶原纤维等)。分子影像学从分子角度检测钠离子浓度变化、蛋白多糖变化以及蛋白多糖中糖原多糖变化情况,然后通过分子结构的改变来重建图像。从组织学上说,软骨损伤的因素包括外伤、配电以及其他非理化性因素等。软骨的损伤包括浅层、附着层、辐射层甚至钙化层的损伤。关节软骨无神经血管乃至淋巴,因此关节软骨受到创伤很难愈合。软骨损伤不是单一的疾病,还涉及邻近组织一些静态的改变,如韧带的损伤、组织下变化以及骨性关节炎的变化等。最终导致患者的功能障碍。核磁有很强的空间和密度

分辨率,能够早期探测出软骨的变化,进而做出适当的处理。因此核磁在软骨的探测方面,具有独到的优势。(一)形态学成像技术形态学成像技术,也是临床上常用的检测技术,可以清楚的显示关节软骨形态、大小以及厚度。能够提供准确的信息,对关节软骨的分度如局限性缺损、全层的缺损以及关节软骨修复术当中也起着很重要的作用。关节软骨从形态学上分类:0级:正常关节软骨。如右图A 1级:形态正常,信号略有增高。如右图 B 2级:关节软骨表层缺损,但未及关节软骨厚度的50%。如右图C 3级:关节软骨表层缺损,超过关节软骨厚度的50%但未达到100%。如右图D 4级:全层关节软骨的缺损。其中4级分为 1 累及关节软骨下骨质的缺损(如上图F)和未关节软骨下骨质(如上图E)两类形态学成像技术临床上常用的有T1WI、T2WI以及T2WI-fs。如上图。它们显示骨性结构,关节软骨和关节腔积液方面都具有各自的优势。 T1WI显示解剖细节有图特的优势。 T1WI下可以看见解剖结构序列、关节软骨以及软骨下的骨质、骨小梁以及骨髓分层的对比度都能很好地显示。因为关节积液在TI加权图像上显示低信号,关节软骨显示中等信号,低信号的关节积液和中等信号的关节软骨之间缺乏明显的对比,因此TI加权像对软骨表层浅层缺损的显示不敏感。但因为T1WI关节软骨和关节软骨下骨质对比明显,则T1WI显示关节软骨深层缺损比较敏感。 T2WI以及亚真像对关节积液和游离水的信号非常

踝关节功能解剖、损伤和恢复

在关节分类中,与膝关节等并列概念是足关节。足关节包括踝关节、驸骨间关节、驸趾关节、跖zhí骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。 一:踝关节的功能解剖分析 1、踝关节解剖学分析 踝关节又称距小腿关节,或是距上关节。有胫骨下关节面和胫、腓骨的内外踝关节面与距骨滑车构成的屈戌关节。 关节囊的前后壁薄而松弛,距骨滑车的关节面在形状上前宽后窄。内、外踝在高度上不一致,内踝高于外踝。 导致了:内翻大于外展,同时踝关节屈时内外翻的幅度小于伸时。 2、踝关节的辅助结构 内侧韧带:位于踝关节内侧强韧的三角韧带,起自胫骨内踝,呈扇形向下止于距骨、跟骨、足舟骨的内侧,限制足过度外翻。

外侧韧带:有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带,均较为薄弱,有防止小腿移位和限制足过度内翻的功能。 3、运动踝关节的主要肌肉 运动踝关节的主要作用肌,有小腿后面的屈肌和小腿前面的伸肌。它们均起自小腿骨或股骨内、外上髁,肌腱跨越踝关节止于足骨上。近固定收缩时,可使踝关节完成屈、伸运动。 A、使踝关节屈(跖屈)的主要肌群: 小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌、腓骨长肌、腓骨短肌。 近固定收缩,踝关节屈,如绷脚动作。远固定收缩,使小腿在踝关节处屈,完成提踵和蹬地动作。 这里主要讲一下,小腿三头肌。 小腿三头肌位于小腿后面皮下,特别发达,使小腿后部隆起。它包括浅层的腓肠肌、深层的比目鱼肌。有三个头,腓肠肌两个头为双关节肌;比目鱼肌为羽状肌单关节肌。 小腿三头肌是构成小腿形态的主要肌肉,也影响另小腿维度的重要因素;在行走、跳跃中,是足关节蹬伸的主要肌肉。

起点:腓肠肌的内外两个头分别起于股骨的内外侧髁后面;比目鱼肌起于胫骨后面的比目鱼肌线和腓骨上部的后面。 止点:3头会合,在小腿上部形成膨隆的肌腹,向下移行为跟腱,止于跟结节。 功能:近固定收缩时,使足在踝关节处屈,腓肠肌还能使小腿在膝关节处屈; 远固定收缩时,使小腿在踝关机处屈,或固定踝关节和膝关节,防止人体向前倾倒,维持人体直立姿势。 当膝关节屈至90°以上时,该肌仅有比目鱼肌能屈踝关节。 练习方法:负重提踵,跳绳发展力量,勾脚侧压腿发展伸展性。 B 踝关节伸(背屈)的主要肌群。 主要有胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌。 近固定收缩时,足在踝关节处伸。远固定收缩时,拉小腿向前。 足外翻:拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌、胫骨后肌。 足内翻:腓骨长肌、腓骨短肌、第三腓骨肌。

软骨和骨1.doc

第五章软骨与骨 内容要点 软骨组织由软骨细胞、基质和纤维组成。软骨内无血管,营养物质由软骨膜渗透而来。软骨分透明软骨、弹性软骨和纤维软骨三种。透明软骨见于呼吸道的软骨、关节软骨及肋软骨;靠近软骨膜的软骨细胞较幼稚,体小、扁圆、单个散在;深部的软骨细胞较成熟,体大、椭圆或圆形,常成群分布,胞质弱嗜碱性,内含丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体,具有形成基质和纤维的功能。基质由软骨粘蛋白组成,细胞位于基质中的小腔称软骨陷窝;纤维为胶原原纤维。软骨膜为一层较致密的结缔组织,对软骨的保护、营养及生长有重要作用。 骨组织由大量钙化的细胞间质(骨质)及数种细胞组成。骨质的有机成分为胶原纤维和无定形的基质,无机成分主要为钙盐。骨细胞体小、扁椭圆、有突起,胞体位于陷窝中,突起位于骨小管内,相邻骨细胞的突起借缝隙连接相连;骨祖细胞体小、梭形,可分裂分化为成骨细胞;成骨细胞较大,呈柱形和椭圆形,胞质弱嗜碱性,内含丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体,有分泌骨质和有机成分的功能;破骨细胞是一种多核的大细胞,由多个单核细胞融合而成,贴附于骨质的一侧有皱褶缘,皱褶缘的基部可见吞饮小泡和吞噬泡。破骨细胞有溶解吸收骨质的作用。长骨的骨密质有3种骨板:环骨板分布于骨干的外周面及近骨髓腔的内侧面;骨单位位于内外环骨板之间,骨板呈同心圆状排列,中心有一中央管;间骨板充填在骨单位之间。横向贯穿的管道为穿通管,与纵向的中央管相通,管内均有血管、神经穿行。 习题 一、选择题 (一)A1型题 1.对骨质描述正确的是 A.由骨密质构成B.由骨松质构成C.骨松质位于长骨两端D.密质骨位于长骨两端E.骨松质位于椎骨外表面 2.对骨膜描述正确的是 A.是由纤维结缔组织构成B.包裹在整个骨的外面C.位于骨髓腔内面D.对骨的生长再生无任何作用E.手术中可任意去除骨膜 3.对骨髓描述正确的是 A.位于长骨的骨髓腔内B.人的一生中只有红骨髓C.红骨髓无造血功能D.黄骨髓有造血功能E.胎儿和幼儿骨内完全是红骨髓 4.软骨组织成分中不包括 A.软骨细胞B.软骨基质C.纤维D.血管E.胶原纤维 5.透明软骨在光镜下看不到纤维是因为 A.无纤维B.纤维少C.弹性纤维不易着色D.胶原原纤维细且少E.网状纤维需银染 6.耳廓软骨中主要含有什么纤维 A.胶原纤维B.胶原原纤维C.弹性纤维D.大量成束的胶原纤维E.网状

组织胚胎学分章节重点+课后习题第五章 软骨与骨

第五节软骨与骨 一、软骨 1、软骨膜 分布:除关节软骨外的软骨周围 结构:外层:纤维多,较致密 内层:纤维少,细胞多,较疏松,含血管和神经 成软骨细胞(骨祖细胞):可分裂分化形成软骨细胞功能:保护、营养软骨组织 2、软骨组织结构 1)软骨基质 基质:蛋白多糖+糖蛋白+水;嗜碱性强、软骨囊、软骨陷窝 2)软骨细胞 部位:软骨陷窝内 结构:周边细胞小而幼稚,深部细胞渐大而成熟,具有成熟蛋白质的细胞特征 功能:合成和分泌软骨组织的纤维和基质 同源细胞群:在软骨中部可见到由2~6个细胞组成的群落,它们由同一个幼稚的软骨 细胞分裂增殖而来,称为同源细胞群。 纤维:埋于基质,折光率与基质一致,HE染色不显示 3、软骨的分类: (一)透明软骨

分布较广,分布于关节软骨、肋软骨、气管和支气管等处。纤维:胶原原纤维,无胶原纤维 (二)弹性软骨 分布于耳廓、会厌等处。特点:含有大量交织成网的弹性纤维,富有弹性。 (三)纤维软骨 分布:椎间盘、关节盘及耻骨联合等处。特点:含大量平行或交错排列的胶原纤维束,HE染色成红色,细胞小而少,成行分布于纤维束之间。 二、骨 骨组织的细胞:(成、破骨细胞形态、功能、电镜,成骨、破骨细胞是重点) (一)骨祖细胞:位于骨组织表面(靠近骨膜,是干细胞) 形态:骨祖细胞胞体较小,呈梭形,核椭圆形,细胞质少,弱嗜碱性。功能:可分裂分化为成骨细胞,参与骨组织生长、改建、修复 分化:成软骨细胞——软骨细胞 成骨细胞——骨细胞 (二)成骨细胞:位于骨组织的表面,单层排列 形态:细胞具有许多细小的突起,与邻近成骨细胞或骨细胞形成缝隙连接,胞体较大,呈立方形或矮柱状,胞质嗜碱性。核圆,核仁明显。电镜:发达的粗面内质网、高尔基复合体。 功能:合成和分泌骨胶纤维和基质合成类骨质,调节骨组织的形成和吸收,促进骨组织的钙化。 类骨质:当成骨细胞被其分泌的类骨质包埋并有钙盐沉积时,便成为骨细胞。 (三)骨细胞:单个分散于骨板内或骨板间 形态:胞体小,扁椭圆,有许多细长的突起,弱嗜碱性。胞体位于骨

距骨骨软骨损伤的分型图解

距骨骨软骨损伤(Osteoehondral lesions of the talus,OLT)是踝关节慢性疼痛的主要病因之一,距骨骨软骨损伤的分型方法有多种,分别基于X线、CT、MRI和关节镜的表现进行分型,从不同的方面反映了OLT的病理,并能指导治疗及判断预后。理解并熟记其各种分型并不是一件容易的事情,通过图解的方法可能更加有利于大家学习。 一 利用X线分型 X线是最基本、最普及的检查,也是踝关节疼痛的首选检查方法,尽管CT、MRI检查的出现,X线检查的重要性减低了,但不应该被抛弃,X线也可以显示距骨骨软骨损伤的部位、复位以及程度。 1、Berndt和Harty分型(1959年)

2、Loomer和Coworkers分型(1993年) 3、Dore和Rosset“FOG”分型(1995年)

二 利用CT分型 CT对显示距骨骨软骨损伤骨软骨块移位的大小、部位及缺损情况方面有优势,但是对发现单纯的软骨损伤、骨挫伤和没有移位的损伤及软组织损伤效果不佳,因此使用范围有限。 Ferkel和Sgalione分型(1990年)

三 利用MRI分型 MRI分型也多由X线分型发展而来,MRI有较好的组织分辨能力,对于诊断关节软骨、软骨下骨以及软组织损伤有巨大优势,因此,目前MRI分型应用也更广泛。 1、Anderson分型(1989年)

2、Hepple改良分型(1999年)

四 利用关节镜手术所见分型 关节镜可以清晰的、直观的看到关节内软骨的变化,基于关节镜所见的分型方法对于指导治疗更有意义,随着踝关节镜技术的出现,手术医生曾经在一段时期内喜欢这种分型的方法。 1、Pritsch分型(1986年)

第5章软骨和骨教学提纲

第5章软骨和骨

第五章软骨和骨[测试题] 一、单项选择题 1.透明软骨HE染色切片中难分辨纤维的原因是 A.纤维很少 B.纤维不着色 C.纤维平行排列 D.纤维短小 E.纤维与基质的折光一致 2.弹性软骨与透明软骨结构的主要区别是 A.纤维类型不同 B.纤维数量和排列不同 C.基质成分不同 D.软骨细胞分布不同 E.软骨膜不同 3.骨组织坚硬的主要原因是 A.基质内含大量骨盐 B.羟磷灰石结晶与胶原原纤维紧密结合 C.胶原纤维粗大,排列紧密 D.骨基质结构呈板层状 E.骨细胞与羟磷灰石结晶的紧密结合 4.骨板的组成是

A.平行排列的细胞 B.平行排列的细胞和骨盐 C.交叉排列的胶原纤维和骨盐 D.平行排列的胶原纤维和骨盐 E.交叉排列的胶原纤维和细胞 5.相邻骨细胞突起间有 A.桥粒 B.紧密连接 C.缝隙连接 D.中间连接 E.连接复合体 6.长骨骨干内的血管穿行于 A.骨小管内 B.中央管内 C.穿通管内 D.中央管和穿通管内 E.骨小管和中央管内 7.骨祖细胞分布于 A.骨外膜 B.骨内膜 C.骨板之间 D.骨外膜和骨板之间 E.骨外膜和骨内膜 8.有关成骨细胞以下哪项是错误的 A.体积较大,有多个核 B.胞质内粗面内质网和高尔基复合体发达

C.分泌骨基质有机成分 D.转变为骨细胞 E.排列在骨组织表面 9.骨陷窝和骨小管内除含骨细胞外还有 A.毛细血管 B.淋巴管 C.神经纤维 D.组织液 E.弹性纤维 10.长骨的间骨板位于 A.外环骨板内 B.骨单位内 C.骨单位之间 D.内环骨板内 E.骨膜下 11.类骨质是 A.无骨盐沉积的软骨基质有机成分 B.无骨盐沉积的骨基质有机成分 C.含少量骨盐的软骨基质 D.含少量骨盐的骨基质 E.含少量骨盐的骨组织 12.长骨生长发育过程中的软骨钙化区位于※ A.软骨储备区与软骨增生区之间 B.软骨增生区与成骨区之间 C.软骨储备区与成骨区之间 D.软骨储备区的骺侧

MRI对膝关节软骨损伤的诊断

MRI对膝关节软骨损伤的诊断 一、介绍 关节软骨属于透明软骨,表面光滑,呈淡蓝色,有光泽,厚度约1-5mm。关节镜检查只能看到形态,MRI是目前唯一日常性成像方式,已经发展成检查关节软骨主要的主要技术。 二、关节软骨的组织结构 关节软骨属于透明软骨,关节软骨根 据细胞胶原介质分四层结构 第一层是浅表层,也称为切线层。胶原 纤维排列方向与关节面相互平行; 第二层是附着层;胶原纤维成斜线排 列; 第三层是辐射层;胶原纤维排列方向与 关节面相互垂直; 第四层是钙化层;与骨性关节面紧密结 合在一起。在辐射层和钙化层之间有一条 线,称之为潮线,是关节软骨成熟的标志。 三、MRI对关节软骨的成像技术 MRI对关节软骨的成像技术分为形态学成像技术和分子影像学成像技术。分子影像学成像技术涉及关节软骨的组织成分。分为软骨细胞、细胞外基质(包括电解液、5%蛋白多糖、20%胶原纤维等)。分子影像学从分子角度检测钠离子浓度变化、蛋白多糖变化以及蛋白多糖中糖原多糖变化情况,然后通过分子结构的改变来重建图像。 从组织学上说,软骨损伤的因素包括外伤、配电以及其他非理化性因素等。软骨的损伤包括浅层、附着层、辐射层甚至钙化层的损伤。关节软骨无神经血管乃至淋巴,因此关节软骨受到创伤很难愈合。软骨损伤不是单一的疾病,还涉及邻近组织一些静态的改变,如韧带的损伤、组织下变化以及骨性关节炎的变化等。最终导致患者的功能障碍。 核磁有很强的空间和密度分辨率,能够早期探测出软骨的变化,进而做出适当的处理。因此核磁在软骨的探测方面,具有独到的优势。 (一)形态学成像技术 形态学成像技术,也是临床上常用的检测技术,可以清楚的显示关节软骨形态、大小以及厚度。能够提供准确的信息,对关节软骨的分度如局限性缺损、全层的缺损以及 关节软骨修复术当中也起着很重要的作用。 关节软骨从形态学上分类: 0级:正常关节软骨。如右图A 1级:形态正常,信号略有增高。如右图B 2级:关节软骨表层缺损,但未及关节软骨 厚度的50%。如右图C 3级:关节软骨表层缺损,超过关节软骨厚 度的50%但未达到100%。如右图D 4级:全层关节软骨的缺损。其中4级分为

踝关节韧带损伤

Sw 上勿的蓝字.耳免受疗闻傑憂医竽岡 王玉上負如耳书朋友分咅这駕文益 一、概述 翻伤。如此算来,每天英国有 5000例、美国有27000例该损伤发生, 中国则会有132129该病患者。医院急诊患者中踝关节扭伤占 7? 10%[1]。美国西点军校学员最常见的损伤也是踝关节扭伤, 4年军校生 活中三分之一学员曾经历一次踝关节扭伤。 运动损伤中踝关节扭伤也是 最常见的损伤,其发病率为16%。踝关节扭伤的患者年龄多数小于 35 踝关节韧带损伤 2014-10-14康复医学网 踝关节扭伤是最常见的损伤之一, 每天一万人中就有一例踝关节内 [(老圉 友 u

岁,通常为15?19岁,年轻运动员中发生率为10%?30%[2]。不同的运动项目踝关节扭伤的发生率各异,详见表1。 表1?各项运动中踝关节韧带损伤的频率[3] 踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状,这些症 状的存在导致患者的活动受限,大多数患者伤后较伤前运动水平下降, 甚至日常生活受限。接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态,易致反复扭伤

和疼痛,严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。踝关节扭伤所致不稳分为外侧不稳和内侧不稳,外侧不稳合并关节软骨损伤的发生率为55% ,以距骨软骨损伤为主,多数位于距骨内侧关节面,但外侧关节软骨损伤的比率也明显增加,内侧不稳合并软骨损伤的发生率为98%[4] 。软骨损伤踝关节扭伤遗留疼痛的主要原因之一,其它如软组织撞击、滑膜炎等也是重要原因。因此正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。 二、解剖 (一)内侧副韧带内侧副韧带又称三角韧带,由前至后呈扇形稳定踝关节内侧,是踝关节最强大的韧带。三角韧带分为浅深两层,深层的作用更重要。浅层包括舟胫韧带和跟胫韧带。深层连接内踝尖的下表面和距骨体内侧面,包括距胫前韧带和距胫后韧带。主要作用是防止踝关节和距下关节过度外展和外翻,限制距骨外翻、旋前以及前移。 (二)外侧副韧带外侧副韧带由3 束组成,由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。主要作用为限制距骨前移和内翻。 1.距腓前韧带起自外踝前缘,向前下斜行止于距骨颈外侧面,厚 2?2.5mm。中立位时距腓前韧带与足的长轴平行,与小腿的长轴垂直。主要作 用是限制距骨前移。 2.跟腓韧带起自外踝尖,向后下斜行止于跟骨外侧面,位于腓骨长短肌腱的深方。主要作用是限制跟骨的内翻。 3.距腓后韧带起自外踝后部的外踝窝,水平向后止于距骨后外侧突,是3束中最强壮的1 束。主要作用是限制距骨后移。 三、踝关节韧带急性损伤[5][6] 踝关节韧带急性损伤是非常多见的运动损伤,在关节韧带损伤中发病率最高。其中又以外侧副韧带损伤最常见。 (一)外侧副韧带急性损伤

韧带和软骨损伤后的注意事项

韧带和软骨损伤后的注意事项 *导读:由于打球时过于“投入”,激烈争抢中发生身体碰撞,“挂点彩”也在所难免。专家指出,膝关节、踝关节损伤最为常见,约占运动伤害的1/4-1/5。…… 篮球、足球、羽毛球……走出繁忙的工作和学习,很多年轻人喜欢和朋友一起,相约到运动场、体育馆,舒活舒活筋骨,享受一身汗后痛快淋漓的感觉。但是,由于打球时过于“投入”,激烈争抢中发生身体碰撞,“挂点彩”也在所难免。专家指出,膝关节、踝关节损伤最为常见,约占运动伤害的1/4-1/5。令人担忧的是,很多人关节受伤后,到医院照X光片,发现没有骨折,就以为万事大吉,自己随便擦点红花油。其实,关节的构成很复杂,“零件”很多,像其中的韧带和软骨损伤,照X光片根本查不出来。这些韧带、软骨方面小伤口如果没有及时处理,会随着人体的活动越来越严重,乃至造成终身遗憾。 膝、踝关节损伤最常见 “很多人不重视关节扭伤、肿胀,以为和一般的挫伤、软组织损伤差不多。”广州市红会医院运动医学副主任医师张同仁称,关节的构成很复杂,像人体的膝关节由股、胫、髌、腓骨构成,其内、外侧副韧带,前、后十字韧带以及内、外侧半月板,再加上周围的肌肉和肌腱,共同协作方可维持膝关节的稳定性。在常见

的运动损伤中,膝关节和踝关节损伤最为常见。“从临床来看, 至少1/4老人骨性关节炎是由年轻时运动受伤或使用过度引起。”张同仁说。 不久前,一位叫阿伟的大学生前来就诊。阿伟告诉医生,一个月前,自己和几个同学在一起玩篮球,抢篮板时非常投入,不料落地时不稳,当场就摔了一跤,觉得膝关节痛得厉害。之后,阿伟去校医院检查,医生给他照了X光片,但并没发现骨折。回家后阿伟用自己的土办法,在膝盖上敷醋和中药。半个月后,膝盖红肿倒是消了,但膝盖老用不上力,一活动就听到里面发出咔咔的响声,动不动就摔倒。后来阿伟实在挺不下去,才去医院。张同仁说,他当时通过手诊发现阿伟的伤肯定在膝关节内部,于是建议阿伟做了核磁共振检查,果然发现其半月板受伤,同时前交叉韧带也断了。后来,医生给他做了微创手术,才修复半月板并重建韧带。 软骨修复能力差,易形成骨刺 “关节损伤当然是越早诊断越好。”张同仁提醒,有些韧带和关 节损伤本来比较轻微,通过定期理疗、休息,加上服用促进软骨生长的药物,一般两三周内是可以自行恢复的。但是,很多人并不把关节受伤当一回事,仍然剧烈运动,以为活动活动就会好了。殊不料,韧带撕裂越来越大,最后甚至断掉,而软骨上的小伤口一开始只有一个小点那么大,但如果总是受到磨损,不仅不会愈合,还会越变越大,到最后只有通过手术方能解决问题。

完整word版,关节软骨损伤组织工程修复

关节软骨损伤组织工程修复进展 关节软骨的损伤和病变是临床常见疾病,可以发生于任何年龄和性别。由于关节软骨没有血管、神经及淋巴组织,本身不含祖细胞,所以自身修复能力十分有限,一旦发生损伤,会导致关节肿胀和疼痛,加速骨关节炎的进展,必须进行修复或置换,如何有效地修复关节软骨损伤始终是医学界尚待解决的难题之一1。1987 年, 美国国家科学基金会(NSF)在加福利亚举行的专家讨论会上提出了“组织工程”的概念:运用工程科学和生命科学的原理和方法, 从根本上了解正常和病理的哺乳动物的组织结构与功能的关系, 并研究生物学替代物以恢复、维持和改进组织功能。Hunziker将其描述为是一种从结构和功能上重建哺乳动物组织的艺术。内容主要包括:(1) 细胞外基质替代物开发;(2) 种子细胞性质研究;(3) 组织工程化组织对各种病损组织的替代。软骨组织工程技术是在体外培养、扩增软骨种子细胞,并且以较高浓度将其种植于具有良好的生物相容性和降解性的支架材料上构建组织工程软骨,然后植入到组织缺损部位,完成组织的修复和重建。软骨组织工程的最终目的就是得到高质量的修复组织和长期有效的功能,为病人最终解决痛苦。从这种意义上看,组织工程方法是目前治疗关节软骨损伤最有希望的方法,是目前软骨损伤修复研究的主要方面。组织工程软骨的发展大致经历了三个阶段: 1.第一代组织工程软骨技术:骨膜覆盖自体软骨细胞移植。首先通过软骨活检取材后体外分离培养受体自己的软骨细胞,单层培养扩增,将扩增后的细胞再植回到软骨缺损部位。通常取胫骨内侧近端的骨膜,切成与缺损吻合的片状,缝合在缺损边缘,将骨膜移植覆盖缺损处表面以防止软骨细胞露出,自从瑞典的

第5章软骨和骨

第五章软骨与骨[测试题] 一、单项选择题 1.透明软骨HE染色切片中难分辨纤维得原因就是 A、纤维很少 B、纤维不着色 C、纤维平行排列 D、纤维短小 E、纤维与基质得折光一致 2.弹性软骨与透明软骨结构得主要区别就是 A、纤维类型不同 B、纤维数量与排列不同 C、基质成分不同 D、软骨细胞分布不同 E、软骨膜不同 3.骨组织坚硬得主要原因就是 A、基质内含大量骨盐 B、羟磷灰石结晶与胶原原纤维紧密结合 C、胶原纤维粗大,排列紧密 D、骨基质结构呈板层状 E、骨细胞与羟磷灰石结晶得紧密结合 4.骨板得组成就是 A、平行排列得细胞 B、平行排列得细胞与骨盐 C、交叉排列得胶原纤维与骨盐 D、平行排列得胶原纤维与骨盐 E、交叉排列得胶原纤维与细胞 5.相邻骨细胞突起间有 A、桥粒

B、紧密连接 C、缝隙连接 D、中间连接 E、连接复合体 6.长骨骨干内得血管穿行于 A、骨小管内 B、中央管内 C、穿通管内 D、中央管与穿通管内 E、骨小管与中央管内 7.骨祖细胞分布于 A、骨外膜 B、骨内膜 C、骨板之间 D、骨外膜与骨板之间 E、骨外膜与骨内膜 8.有关成骨细胞以下哪项就是错误得 A、体积较大,有多个核 B、胞质内粗面内质网与高尔基复合体发达 C、分泌骨基质有机成分 D、转变为骨细胞 E、排列在骨组织表面 9.骨陷窝与骨小管内除含骨细胞外还有 A、毛细血管 B、淋巴管 C、神经纤维 D、组织液 E、弹性纤维 10.长骨得间骨板位于 A、外环骨板内 B、骨单位内 C、骨单位之间 D、内环骨板内 E、骨膜下 11.类骨质就是 A、无骨盐沉积得软骨基质有机成分 B、无骨盐沉积得骨基质有机成分

足踝部损伤及处理

足踝部损伤及处理 在所有运动创伤疾病中发生率最高得踝关节扭伤,约占所有运动创伤得16%以上,每天约一万人中就有一例踝关节扭伤。如此算来,英国每天有5000例患者,美国有27000例患者,中国则会有约130000患者.可见增加对足踝关节运动损伤得认识与重视就是非常重要得。以下就足踝常见损伤分别叙述. 一.踝关节扭伤 前面已经提到,踝关节扭伤就是最常见得运动损伤疾病,扭伤后可以发生很多种伤情,包括韧带损伤或断裂、骨折脱位,关节软骨损伤、肌腱损伤或断裂等。通常我们所说得扭伤就是指韧带损伤或断裂,其中以踝关节外侧韧带损伤为主,内侧韧带损伤较少见。 踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带与距腓后韧带三根韧带,防止踝关节向前、后脱位与向内过度翻转.常见得损伤原因就是踝关节向内翻转、同时足向内旋转扭伤,距腓前韧带最先断裂;如果暴力持续,跟腓韧带随后断裂。距腓后韧带很少发生断裂。扭伤后外侧肿胀、疼痛,严重时有瘀血,伴活动受限,甚至不能负重行走。检查可以发现外侧压痛,踝向内翻转时疼痛.医生常做两个特殊检查:前抽屉试验阳性提示距腓前韧带完全断裂;内翻侧搬试验提示距腓前韧带或/与跟腓韧带完全断裂。X线检查,尤其就是应力位片对判断外侧副韧带损伤有意义。核磁共振(MRI)可较清晰地显示踝关节外侧韧带,对诊断有重要意义。 踝关节内侧韧带,又称三角韧带,比较强大,除非较大暴力一般不易损伤,诊断方法与外侧韧带损伤类似,区别在于损伤动作与检查动作都就是踝关节向外翻转,足向外旋转. 踝关节扭伤在急性期应遵循RICE原则,即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢.后期进行肌肉力量、灵活性与平衡训练。距腓前韧带单纯断裂者应在石膏固定3~4周后开始功能康复。根据关节得稳定性确定治疗方案。治疗得目得就是使患者尽快得、在最大程度上恢复到伤前运动水平。如果踝关节明显不稳定,距腓前韧带与跟腓韧带均发生断裂时需手术治疗。手术将撕裂得韧带缝合,如果韧带从止点撕脱,难以直接缝合时,应进行韧带止点重建术。 二。踝关节骨折 踝关节骨折一般在踝关节扭伤与车祸中多见,运动项目中容易发生骨折得有跳伞、滑雪、跳远与足球等.踝关节骨折通常与韧带损伤一起发生,治疗时需要考虑韧带损伤得情况. 有三种情况可能造成踝关节骨折:①踝关节向外侧旋转加翻转伤,这种伤主要造成内外踝得骨折,同时可以出现下胫腓关节分离;②踝关节向内侧翻转加旋转伤,产生楔子作用。可发生内踝骨折,暴力过大则同时发生外踝骨折、下胫腓分离与远端胫骨后髁骨折。③距骨向后或向前冲击胫骨关节面引起得骨折,原因就是足跟受到外力冲击时,距骨撞击胫骨天花板发生胫骨前部或后部得骨折,有时伴距骨脱位. 如果在运动场地经检查后怀疑骨折,应立即用棉花垫加压包扎小腿下1/3及足踝部,然后用夹板或支具临时固定,转送医院进行正规治疗。 由于踝关节骨折复位不佳将严重影响关节功能,因此骨折复位应尽量达到解剖复位。治疗包括保守治疗与手术治疗。保守治疗适用于没有移位得骨折或手法整复后保持稳定得骨折,石膏固定4~6周。手术治疗用于难以手法整复与复位后不稳定得骨折,需切开复位,用钢板与螺钉固定骨折处。骨折切开复位后先用克氏针或复位钳临时固定,然后使用钢板或螺钉等内固定物。 三.足球踝 足球踝得医学名称为踝关节骨性关节病,又被称为运动员踝、踝关节撞击性骨疣.多见于足球、体操、篮球、滑雪、举重运动员以及舞蹈演员,可严重影响正常训练与比赛,影响运动成绩得提高. 足球踝得主要特点就是关节软骨损伤、骨赘形成与慢性滑膜炎.发病原因为:①踝关节反复微小得创伤形成反复撞击,导致骨赘形成、继发骨折或关节游离体;②踝关节韧带损伤导

第5章软骨和骨

第五章软骨和骨一、A型题 1.A.软骨表面的结缔组织 B.软骨细胞周围的纤维 C.软骨细胞周围的基质 D.软骨细胞所在的空隙 E.以上都不对 2.透明软骨HE染色切片中难分辨纤维的原因是 A.纤维很少 B.纤维不着色 C.纤维平行排列 D.纤维短小 E.以上都不对 3.弹性软骨与透明软骨结构的主要区别是 A.纤维类型不同 B.纤维数量和排列不同 C.基质成分不同 D.软骨细胞分布不同 E.软骨膜不同 4.骨组织坚硬的主要原因是 A.基质内含大量骨盐 B.羟磷灰石结晶与胶原原纤维紧密结合 C.胶原纤维粗大,排列紧密 D.骨基质结构呈板层状 E.骨细胞与羟磷灰石结晶的紧密结合 5.骨板的组成是 A.平行排列的细胞 B.平行排列的细胞和骨盐 C.交叉排列的胶原纤维和骨盐 D.平行排列的胶原纤维和骨盐 E.交叉排列的胶原纤维和细胞 6.相邻骨细胞突起间有 A.桥粒 B.紧密连接 C.缝隙连接 D.中间连接 E.连接复合体 7.长骨骨干内的血管穿行于 A.骨小管内 B.中央管内

C.穿通管内 D.中央管和穿通管内 E.骨小管和中央管内 8.骨原细胞分布于 A.骨外膜 B.骨内膜 C.骨板之间 D.骨外膜和骨板之间 E.骨外膜和骨内膜 9.有关成骨细胞以下哪项是错误的 A.体积较大,有多个核 B.胞质内粗面内质网和高尔基复合体发达 C.分泌骨基质有机成分 D.转变为骨细胞 E.排列在骨组织表面 10.骨陷窝和骨小管内除含骨细胞外还有A.毛细血管 B.淋巴管 C.神经 D.组织液 E.以上都有 11.长骨的间骨板位于 A.外环骨板内 B.骨单位内 C.骨单位之间 D.内环骨板内 E.骨膜下 12.类骨质是 A.无骨盐沉积的软骨基质有机成分 B.无骨盐沉积的骨基质有机成分 C.含少量骨盐的软骨基质 D.含少量骨盐的骨基质 E.含少量骨盐的骨组织 13.长骨生长发育过程中的软骨钙化区位于 A.软骨储备区与软骨增生区之间 B.软骨增生区与成骨区之间 C.软骨储备区与成骨区之间 D.软骨储备区的骺侧 E.成骨区的干侧 14.小儿佝偻病主要是因缺乏 A.维生素D B.维生素E C.维生素A D.维生素C E.以上都不是

第5章软骨和骨

第5章 软骨和骨 【学习重点】 本章主要介绍软骨组织和骨组织的结构与功能,软骨膜和骨膜的结构与功 能;骨的组织结构与功能;以及骨发生的方式及基本过程。 重点掌握软骨组织和骨组织的结构与功能,骨的组织结构,骨发生的方式 及其基本过程。了解骨的生长与改建及影响因素。 【主要学习内容】 一、软骨 软骨作为器官,由软骨组织和包在外的软骨膜组成。 (一)软骨组织 软骨组织由软骨细胞和软骨基质组成。 1、软骨基质:既软骨细胞产生的细胞外基质,由纤维和无定型的基质组成。 1)基质:凝胶状、无血管。 蛋白质 蛋白多糖 组成 酸性糖胺多糖 水(占75%) 2)纤维:埋于基质中,纤维的种类、排列、数量因不同软骨而异。 2、软骨细胞:包埋在软骨基质中,能产生基质和纤维,成熟的软骨细胞具有分 泌蛋白质细胞的形态特点。 软骨陷窝:软骨细胞在基质中所占的腔隙。 软骨囊:软骨陷窝周深染的基质(含硫酸软骨素最多,呈强嗜碱性)。 软骨细胞在软骨组织内的分布规律,反映了细胞生长的动态变化过程: 软骨边缘的细胞幼稚、小、扁圆、囊不明显,单个。 软骨中央的细胞成熟、大、椭圆或圆、软骨囊清楚,可见由一个软骨细胞分 裂而形成的同源细胞群。 (二)软骨膜:为致密结缔组织,可分为两层: 外层致密,纤维多,细胞少。 内层疏松,富含血管,神经和骨祖细胞(能分化为软骨细胞)。 附加性生长:软骨膜内的骨祖细胞→分化为成软骨细胞→分化为软骨细胞。 间质性生长:软骨内的软骨细胞分裂、生长→导致软骨从内部向四周扩大。 二、骨 (一)骨组织 骨组织由大量钙化的细胞外基质(骨基质)和数种细胞组成。 1、骨基质的化学成份与形态结构

化学成分 形态:由有机成分和无机成分有规律地排列形成板层状的骨板。同一骨板内的 纤维相互平行,相邻骨板的纤维相互垂直。 2、细胞 1)骨细胞:单个分散于骨板内或骨板间。 形态:细胞小、扁椭圆形,有突起,单个分布。胞体位居于固态骨质的骨陷窝 内,突起位于骨小管中,相邻细胞突起以缝隙连接借骨小管相连。 功能:能维持骨组织的新陈代谢。 2)骨祖细胞:是骨组织的干细胞,位于骨膜内层。 形态:梭形,小,胞质少,核细长或椭圆,细胞着色浅淡,不易分辨。 功能:骨祖细胞 能分化为成骨细胞。 3)成骨细胞:分布于骨组织表面。 形态:体积较大,矮柱状或立方形,有小突起。核大而圆,偏于细胞一端,胞 质嗜碱性。有丰富的粗面内质网,高尔基体,核糖体和基质小泡等。 功能:(1)成骨作用。 成骨的基本过程: 成骨细胞 → → 埋于骨质内 → → 骨细胞 ↓产生 骨组织 基质与纤维(类骨质)→ 钙盐沉淀 → 骨质 (2)释放基质小泡,促进钙盐沉淀。 4)破骨细胞:位于骨质吸收表面。 形态:巨大(φ可达100μm ),多核(6-50个),胞质嗜酸性。细胞贴骨质面 可见皱褶缘(电镜下为长短不一的突起),细胞周边贴骨质,使皱褶缘与骨 质之间封闭形成特殊的微环境,细胞在此释放水解酶和有机酸,溶解吸收骨 质。电镜下有亮区(细胞周边贴骨质处),还有微丝,溶酸体,吞饮泡等。 功能:破骨作用 破骨细胞 → 水解酶和有机酸 → 溶解吸收骨质→ 钙 → 释放入血液。 (二)长骨的结构 1、松质骨:骨板形成针、片状的骨小梁,形成多孔网架,孔隙内充满红骨髓。 2、密质骨:有三种骨板构成,致密。 1)环骨板 外环骨板:骨干近骨外膜的数层骨板,较厚、规则。 内环骨板:骨髓腔面,薄,不规则。 2)哈弗斯系统,又称骨单位:位于内、外环骨板之间的大量长筒状结构,其长 轴与骨干平行。其中央有一纵行小管称中央管,内含血管和神经,来自与其 相通的穿通管,4~20层哈弗斯骨板围绕中央管呈同心圆排列。 3)间骨板:在骨单位之间的不规则骨板,是骨单位吸收后的残留部分遗迹。 3、骨膜:分为骨干外的骨外膜和骨髓腔面的骨内膜,主要作用是营养骨组织。 骨外膜:致密结缔组织 内层:疏松,富含血管、神经和骨祖细胞。 外层:致密,纤维粗大,穿通纤维连于骨与骨外膜之间,营养血管进 入骨行走在横行的穿通管内,与中央管的血管相通连。

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