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胆囊切除术后的护理

胆囊切除术后的护理
胆囊切除术后的护理

胆囊切除后的注意事项

1、手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能。所以,术后1~2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。

2、在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品。有人认为,“病灶”除去后,就可以改变过去的低脂肪饮食了,这是错误的。胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物,那是力所不及的,会造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,不饮酒,这样就能减少对胆道的不良刺激。

3、逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后,饮食也应追求清淡,加强必要的营养补充,将有助于病人早日康复。在经过数周的适应代偿后,连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大,代替了胆囊贮存胆汁的功能。如消化功能无异常,即可食用普通饮食。可适当增加蛋白质摄入,吃一些含蛋白质质量较高的食物。每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品,如能饮一杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者,可多吃大豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇,但也不必过分限制脂肪,因为肠道中一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。此外,多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢复也十分有益。

4、适当增加进餐次数。应注意每餐不宜多吃,特别是术后3~6个月内,每天以4餐为好,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康。最好能每天吃点醋,因为醋会增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂

肪类食物的消化。常饮茶、多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。

药物治疗胆汁反流性胃炎,犹如消灭“入境之敌”。为了便于读者记忆,不妨将一些最新的治疗方法,称为几种“打法”。

一“关门法”

在胃和十二指肠交界处,有一个环形肌内圈,医学上称为“幽门括约肌”。平时它紧闭着,不让十二指肠内的液体(包括胆汁)反流入胃,只在胃中食物已经消化完毕时,才适时开入,使食糜得以进入肠内,接受进一步消化。

如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严,或十二指肠出现了逆向蠕动,“坏分子”们就得以乘隙而入。

某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以

减少了.

常用药物有:⑴吗丁啉,每次10毫克,每天3-4次;⑵普瑞博思,5-10毫克,每天3-4次;⑶胃复安,每次10毫克,每天3-4次。

以上药物任选一种即可。应当注意的是,上述药品应在饭前15-30分钟服用,服用时间不得少于2周。

二“驱逐法”

胆汁等一旦进入胃内,如能加强胃的蠕动,使这些“不速之客”还没有来得及胃黏膜接触,就被赶出“大门”,自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动,减少其病态的逆向蠕动,也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品,就有这样的功能。

胆囊摘除后的饮食护理

因胆囊结石、胆囊炎等病切除了胆囊的患者,术后要注意自我保健,以防继发大肠癌。胆囊切除后,可使大肠癌发病率上升,主要是因为胆囊被切除后,体内的次级胆酸进入

肠道增多,刺激结肠黏膜增生,从而增加患结肠腺瘤和结肠癌的危险性。因此,胆囊切除患者要多参加体育活动,促进肠蠕动;要多吃些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮,保持大便通畅;控制体重,避免肥胖;多食鲜奶和奶制品,牛奶中丰富的钙和维生素A、D 等,能抑制或减少胆酸的分泌。此外,经常观察大便的状况,如有无出血及大便形态改变等,以便及早发现。

胆囊是人身体里储存胆汁的场所,不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来,并加以浓缩,在进食的时候,胆囊通过自身的收缩,将浓缩的胆汁排入十二指肠,以帮助消化脂肪。如果胆囊因诸如胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等种种原因不得不被切除时,人们将面对因胆汁得不到调控而引起的生理状态的改变。这时,胆汁将持续进入十二指肠,而在人们进食时却又不能得到足够的胆汁来帮助消化,会导致消化不良的症状出现,如腹部不适、腹胀、腹泻等。胆囊切除术后应注意以下几点:

1.饮食指导选择易消化的食物。手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。

2.心理护理胆囊切除后要保持乐观的生活态度,避免焦虑、忧郁等不良情绪。术后两三个月内,可以进行像散步这样的活动,以促进机体的恢复。

3.定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊,遇有不适应及时就诊。

胆囊炎做了胆囊切除术,一般有40%~45%的病人疗效满意,症状消失。但是少数病人手术后原有的症状仍然存在,或经一段时间缓解后原有症状又复发,还有的出现新的症状,这些统称为“胆囊切除术后缩合征”。胆囊切除术后综合征的病人出现上腹部疼痛、

绞痛样发作、黄疸、怕冷发热、恶心、呕吐、忧郁、焦躁以及进行性体重减轻等胃肠道症状及全身症状。胆囊切除后有2%~8%的人出现这种症状。

胆囊切除后,由于胆道动力紊乱和胆汁流动异常,使胆管系统的功能障碍。另外,一些病理原因也起主要作用,常见的因素有:肝内、肝外胆管残留结石,特别是胆总管下端残留结石,或再生结石。胆囊管留置过长出现胆囊管残株炎;胆管或奥狄括约肌损伤、狭窄;原发病术中未予处理,如溃疡病、食道裂孔疝、慢性胰腺炎、胃炎、肝硬化、壶腹周围器官肿瘤;一些精神因素等。术后出现上述表现,应分析病因并给予治疗。如果检查有器质性病变,残留结石(尤其发生在胆总管者),壶腹周围肿瘤,或胆总管梗阻,应再行手术治疗。

胆囊切除术后饮食方面应注意些什么?

切除胆囊以后,人体会发生一些变化,这些机体的代偿性变化是适应消化的需要。这一过程大约需要2~3个月的时间。在这段代偿、适应的时间里,消化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响。为适应这种改变,胆囊切除的人,吃脂肪的量要适当地加以限制(即所谓低脂饮食),可以采取少吃多餐的办法,尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物,如肥肉、猪蹄等。2个月以后,根据对食物的反应,也可以逐渐适当增加一些脂肪食物,由少到多,如有不舒服,再酌情减少或暂时不吃。经过一段时间适应后,对脂肪食物也就不会有任何反应了。

老年病人老年病人的特点是随着年龄的增长,重要生命器官发生生理退行性变化,无论应激性、代偿、修复、愈合、消化吸收等能力都较差,特别是在伴有不同程度的慢性器质性疾病时,对LC术后会有潜在的危险,术后选择适当的卧位,同时针对老年病人的特点应注意以下几点。密切观察病情:由于老年人各脏器的储备功能减低,反应迟钝,慢性疾病多,气管插管和建立CO2气腹对老年病人又是一个很大的刺激,稍有疏忽,则可造成不可挽回的后果。术后我们除按时测量生命体征外,还密切观察病人的意识和肌力恢复情况,并经常询问病情。心理护理:老年人对手术的耐受力较差,再加上术后切

口疼痛或其它不适,往往思想负担较重,我们尽力协助病人生活所需,开导和安慰病人,使他们顺利渡过术后恢复期。腹胀、排气困难的护理:由于老年人各种脏器功能恢复缓慢,加之代偿力差,胃肠减压、引流均可引起水、电解质紊乱。低钾是老年外科病人较多见的,由于缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹,也会加重腹胀,采用肛管排气、针炙足三里、大肠俞等穴位,并鼓励病人早期下床活动以促进胃肠蠕动,协助排气。术后第二天肛门排气后可进流食,由于老年人胃肠功能恢复较慢,术后二周内严禁高脂饮食。胆囊切除术后的饮食食谱

这里简单介绍以下有关胆囊切除术后的饮食食谱,希望对广大病友有所帮助:

胆囊切除术后饮食1:

控制热量减体重,控制进食总量,每餐应七八分饱(特别是晚餐)。保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥。

胆囊切除术后饮食2:减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量,胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良,平时提倡使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物,减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏,蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四只鸡蛋,避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。

胆囊切除术后饮食3:

优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。

胆囊切除术后饮食4:

蔬菜水果保健康,每天蔬菜摄入量应大于500克。水果至少有2种,蔬菜水果富

含维生素和矿物质,有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复,蔬菜水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到减低血脂和血糖的作用。

胆囊切除术后饮食5:烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒,因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

胆囊切除术后饮食6:

粗粮有益多选用,多食含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。

胆囊切除术后饮食7:

讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统的负担。正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。切除胆囊后,机体便失去了胆囊的上述功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠,肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度,胆盐的含量也比正常人减少一半,如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A、D、E、K 的吸收。但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿,这一过程需要2--3个月时间。因此在这一段适应的时间里,对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少量多餐的办法,一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流或低脂软饭。如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纤维蔬菜、水果等。烹调以炖、蒸、煮、氽,使食物软而少油的方法为宜。根据对食物的耐受情况,脂肪控制从严格每日20克,过渡到每日40克。如食后不舒服可酌情减少或不吃,经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入。

每个人的健康与长寿,60%取决于自己,15%取决于遗传因素,10%取决于社会因素,8%取决于医疗条件,7%取决于气候因素,而导致人类死亡的根本原因中,48.9%

为不良的生活方式和行为,23.2%为生物的遗传因素,17.6%为环境因素,10.3%为医疗服务因素,近年来,腹腔镜胆囊切除术已广泛应用,这种手术方式并发症少,效果确切,是目前治疗良性胆囊疾病(胆囊炎,胆囊结石)最合适的手术方法,手术切除胆囊后,患者经过一段时间的调整恢复,可以获得自身的调节代偿,即通过胆管的代偿性扩张,维持机体的基本生理功能。胆囊切除术后的饮食保养之道但是,胆囊另一个重要的功能就是对胆汁进入肠道有调节功能,一旦胆囊切除,其调节胆汁排泄的功能就不复存在,胆道的生理完整性和功能协调性受到了一定程度的破坏,虽然人体内有较强的代偿能力,但是消化和吸收功能或多或少受到影响,容易产生消化功能紊乱,如脂肪泻、维生素吸收不良等综合症等,还有,胆石症患者虽然通过手术将结石去除,但没有改变产生结石的脂质代谢紊乱,而这种代谢紊乱还容易导致其它疾病,如高血压、动脉硬化、心脏病等。因此,胆囊切除后,更应该注意饮食结构的合理搭配,纠正不良的饮食习惯,继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则,概括地说,应该抓好以上七个环节。在日常生活中养成良好的生活习惯和科学的饮食。

1、手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能。所以,术后1~2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。

2、在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品。有人认为,“病灶”除去后,就可以改变过去的... 1.在术后1个月内应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物,容易造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,特别要忌食辛辣刺激性食物,并戒酒。

2.逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后,饮食也不要过于追求清淡,必要的营养

补充将有助于病人术后的早日康复。每天应吃些瘦肉、水产品、鱼、豆类食品,如能饮l杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者,可多吃大豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足。多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢也十分有益。

3.适当增加进餐次数。术后3~6月内,每天以4餐为好。少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康;醋能增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化。常饮茶,多吃蔬果也有助于食物消化和吸收。

4.可适当煲些清补且高蛋白的汤水食用。

清补瘦肉汤【用料】瘦肉250克,生熟薏米10克,莲子5克,百合5克,淮山药10克,玉竹5克,茨实5克。【做法】把瘦肉放入滚水中煮5分钟,取出洗净。洗净全部清补凉配料。把适量的清水煲滚,放入全部材料,煲3小时,汤成用盐调味即可。

鲫鱼豆腐汤【用料】鲫鱼1条(约250克),豆腐400克。【做法】1.豆腐切成薄片,用盐沸水烫5分钟后沥干待用;2.鲫鱼去鳞、肠杂,抹上酒,用盐腌渍10分钟;3.锅放炉火上,放入食油,烧热,爆香姜片,将鱼两面煎黄,加水适量,用小火煮沸30分钟,放入豆腐片,调味后撒上葱花。

做了胆囊切除术后应该怎样调养?

1、忌油腻。因为胆囊切除了,胆囊浓缩功能丧失,肝脏分泌的胆汁如涓涓细流不断排入十二指肠。大量进食油腻食物,肝脏不可能一次释放大量胆汁帮助消化,胆汁就会相对缺乏,食物中的脂肪得不到充分消化,容易产生腹泻,这种腹泻称为“脂肪泻”。

2、术后予禁食补液、预防感染等治疗重点观察腹部、血尿淀粉酶等变化。如无并发症,EST术后3~5d行LC。如术后并发血淀粉酶一过性增高(仅血淀粉酶高于正常而无腹痛、呕吐者)、急性胰腺炎(高淀粉酶血症加剧烈腹痛、呕吐等症状者)、乳头切开处出血等,待症状消失后3~5d行LC。

3、蛋白粉对手术后的病人恢复有很好的作用,可以加速伤口愈合,补充病人所需的各种营养。饮食上吃些易消化的东西。祝您早日健康。

胆囊切除术后的饮食保养之道

近几年来,腹腔镜胆囊切除术已广泛开展,这种手术方式并发症少,效果确切。手术切除胆囊后,经过一段时间的调整恢复,可以获得自身的调节代偿,即通过胆管的代偿性扩张,维持机体的基本生理功能。但是,胆囊一个重要的功能就是对胆汁进入肠道具有调节功能。一旦胆囊切除,其调节胆汁排泄的功能也就不存在了。胆道的生理完整性和功能协调性受到了一定程度的破坏,虽然人体内有较强的代偿能力,但是消化和吸收功能或多或少受到影响,容易产生消化功能紊乱,如脂肪泻,维生素吸收不良综合症等。还有,胆石症患者虽然通过手术将结石去除,但并没有改变产生结石的脂质代谢紊乱,而这种代谢紊乱还容易导致其他疾病,如高血压,动脉硬化心脏病等。因此,胆囊切除以后,更应该注意饮食结构的合理搭配,纠正不良的饮食习惯。继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。概括的说,应该抓好以下几个环节:

一、控制热量减体重

控制进食总量,每餐应七八分饱特别是晚餐。保持体重在理想范围内。超重,肥胖患者应该减肥。

二、减少脂肪和胆固醇

讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良。平时,提倡用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤,浓鸡汤,等食物。减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生,瓜子等。严格限制动物内脏如蛋黄,动物脑等含胆固醇高的食物每周最多吃4只鸡蛋。避免暴饮暴食或过度饥倭,尽量做到少量多蚕。多食有利与修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤,可以选择鱼、虾豆腐等为主的抵脂肪优字蛋白质。

三、蔬菜水果保健

每天蔬菜摄入量应大于500克,水果至少有2种。蔬菜水果富含维生素和矿物值,

有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复。蔬菜水果还富含膳食纤维。可减少胆固醇形成,减少脂肪和糖的吸收从而起到减低血脂和血糖的作用。

四、烟酒辛辣需戒除

切除胆囊的患者,一定要戒烟戒酒,因为吸烟喝酒都会加重肝脏负担。

五、讲究烹调有方法

烹饪应力求清淡,最好采用清炖等方法。避免油炸烧烤等食物。这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统负担。

?胆囊切除术后的饮食食谱

有患者来信这样写到:

我是在7月检查出患有胆管结石的,刚开始不想做手术,一直服用中药,但是后来越来越痛了,狠了狠心还是决定去做,手术安排在星期5,请问,手术后要注意什么,在饮食上有什么忌讳吗?

可见随着健康知识的日益普及,饮食问题得到了广大胆结石患者的关注,那么胆囊切除术后吃什么好呢,这里简单介绍以下有关胆囊切除术后的饮食食谱,希望对广大病友有所帮助:

胆囊切除术后饮食1:

控制热量减体重,控制进食总量,每餐应七八分饱(特别是晚餐)。保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥。

胆囊切除术后饮食2:减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量,胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良,平时提倡使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物,减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏,蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四只鸡蛋,避免暴饮暴食或

过度饥饿,尽量做到少量多餐。

胆囊切除术后饮食3:

优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。

胆囊切除术后饮食4:

蔬菜水果保健康,每天蔬菜摄入量应大于500克。水果至少有2种,蔬菜水果富含维生素和矿物质,有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复,蔬菜水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到减低血脂和血糖的作用。

胆囊切除术后饮食5:烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒,因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

胆囊切除术后饮食6:

粗粮有益多选用,多食含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。

胆囊切除术后饮食7:

讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统的负担。正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。切除胆囊后,机体便失去了胆囊的上述功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠,肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度,胆盐的含量也比正常人减少一半,如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A、D、E、K 的吸收。但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿,这一过程需要2--3个月时间。因此在这一段适应的时间里,对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃

含太多的动物脂肪的食物。一般采用少量多餐的办法,一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流或低脂软饭。如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纤维蔬菜、水果等。烹调以炖、蒸、煮、氽,使食物软而少油的方法为宜。根据对食物的耐受情况,脂肪控制从严格每日20克,过渡到每日40克。如食后不舒服可酌情减少或不吃,经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入。

每个人的健康与长寿,60%取决于自己,15%取决于遗传因素,10%取决于社会因素,8%取决于医疗条件,7%取决于气候因素,而导致人类死亡的根本原因中,48.9%为不良的生活方式和行为,23.2%为生物的遗传因素,17.6%为环境因素,10.3%为医疗服务因素,近年来,腹腔镜胆囊切除术已广泛应用,这种手术方式并发症少,效果确切,是目前治疗良性胆囊疾病(胆囊炎,胆囊结石)最合适的手术方法,手术切除胆囊后,患者经过一段时间的调整恢复,可以获得自身的调节代偿,即通过胆管的代偿性扩张,维持机体的基本生理功能。胆囊切除术后的饮食保养之道但是,胆囊另一个重要的功能就是对胆汁进入肠道有调节功能,一旦胆囊切除,其调节胆汁排泄的功能就不复存在,胆道的生理完整性和功能协调性受到了一定程度的破坏,虽然人体内有较强的代偿能力,但是消化和吸收功能或多或少受到影响,容易产生消化功能紊乱,如脂肪泻、维生素吸收不良等综合症等,还有,胆石症患者虽然通过手术将结石去除,但没有改变产生结石的脂质代谢紊乱,而这种代谢紊乱还容易导致其它疾病,如高血压、动脉硬化、心脏病等。因此,胆囊切除后,更应该注意饮食结构的合理搭配,纠正不良的饮食习惯,继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则,概括地说,应该抓好以上七个环节。在日常生活中养成良好的生活习惯和科学的饮食。

1、手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能。所以,术后1~2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。

2、在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品。有人认为,“病灶”除去后,就可以改变过去的...1.在术后1个月内应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物,容易造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,特别要忌食辛辣刺激性食物,并戒酒。

2.逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后,饮食也不要过于追求清淡,必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。每天应吃些瘦肉、水产品、鱼、豆类食品,如能饮l杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者,可多吃大豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足。多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢复也十分有益。

3.适当增加进餐次数。术后3~6月内,每天以4餐为好。少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康;醋能增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化。常饮茶,多吃蔬果也有助于食物消化和吸收。

4.可适当煲些清补且高蛋白的汤水食用。

清补瘦肉汤

【用料】瘦肉250克,生熟薏米10克,莲子5克,百合5克,淮山药10克,玉竹5克,茨实5克。

【做法】把瘦肉放入滚水中煮5分钟,取出洗净。洗净全部清补凉配料。把适量的清水煲滚,放入全部材料,煲3小时,汤成用盐调味即可。

鲫鱼豆腐汤

【用料】鲫鱼1条(约250克),豆腐400克。

【做法】1.豆腐切成薄片,用盐沸水烫5分钟后沥干待用; 2.鲫鱼去鳞、肠杂,抹上酒,用盐腌渍10分钟;3.锅放炉火上,放入食油,烧热,爆香姜片,将鱼两面煎黄,加水适量,用小火煮沸30分钟,放入豆腐片,调味后撒上葱花。

腹腔镜胆囊切除术护理常规完整

腹腔镜胆囊切除术护理 常规完整 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

腹腔镜胆囊切除术护理常规 一、术前护理 1、心理护理:术前向病人讲述胆囊疾病有关知识,手术方式,特点 及适应症,消除患者顾虑。 2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等),以减少腹胀,术 前12h禁食固体食物,术前4h禁水。 3、皮肤准备:备皮、脐部清洁消毒。 4、术前测量生命体征并做好记录,无异常者更衣将病历随患者一同 送入手术室。 5、病人进手术室后铺好麻醉床,冬季加电热毯,备好心电监护仪、 氧气装置、引流固定装置。 二、术后护理 1、患者返回病房,协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧, 头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管;检查病人麻醉恢复状态,清醒病人根据病情可取舒适卧位。 2、检查并保持呼吸道通畅,给低流量吸氧4~8h,SPO2低于90者给 面罩吸氧;呼吸道分泌物过多时及时吸痰。 3、按医嘱持续心电监测,并做好记录,如有异常立即通知医师。 4、妥善固定腹腔引流管、输液管,保持通畅并做好观察记录。 5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位,必要时更换敷料, 以保持切开干燥清洁。

6、遵医嘱给抗炎,补液等药物治疗;疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛 剂。 7、如术后排尿困难,膀胱充盈可热敷下腹部,按摩轻压膀胱或用各 种物理诱导方法,无效时给予导尿。 8、术后当天禁食,第二日进食低脂流质,饮食高维生素,高蛋白, 低脂易消化食物,忌全脂牛奶;解大便后方可进普食,嘱其少吃多餐 9、鼓励患者早期活动,根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活 动;手术后12小时可以下床活动,以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动,伴高血压,心脏病的患者可现在床上活动,做起无头晕后在下床活动 10、密切观察患者腹部体征,LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏 可能,术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。 11并发症护理:皮下气肿,疼痛的护理,气胸,胆漏等 三、健康教育 1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制,饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物如:新鲜水果,蔬菜等。养成规律的进食习惯并做到少量多餐,逐渐增加脂肪类食物,且忌暴饮暴食 2.活动:患者出院后7—10天可恢复轻体力工作,术后三周内嘱咐患 者勿提重物,注意劳逸结合。术后3个月内避免剧烈活动。

胆囊切除术后的护理

胆囊切除后的注意事项 1、手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能。所以,术后1~2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。 2、在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品。有人认为,“病灶”除去后,就可以改变过去的低脂肪饮食了,这是错误的。胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物,那是力所不及的,会造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,不饮酒,这样就能减少对胆道的不良刺激。 3、逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后,饮食也应追求清淡,加强必要的营养补充,将有助于病人早日康复。在经过数周的适应代偿后,连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大,代替了胆囊贮存胆汁的功能。如消化功能无异常,即可食用普通饮食。可适当增加蛋白质摄入,吃一些含蛋白质质量较高的食物。每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品,如能饮一杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者,可多吃大豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇,但也不必过分限制脂肪,因为肠道中一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。此外,多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢复也十分有益。 4、适当增加进餐次数。应注意每餐不宜多吃,特别是术后3~6个月内,每天以4餐为好,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康。最好能每天吃点醋,因为醋会增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂

腹腔镜胆囊切除术护理常规

一、术前护理 1、心理护理:术前向病人讲述胆囊疾病有关知识,手术方式, 特点及适应症,消除患者顾虑。 2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等),以减少腹胀, 术前12h禁食固体食物,术前4h禁水。 3、皮肤准备:备皮、脐部清洁消毒。 4、术前测量生命体征并做好记录,无异常者更衣将病历随患者 一同送入手术室。 5、病人进手术室后铺好麻醉床,冬季加电热毯,备好心电监护 仪、氧气装置、引流固定装置。 二、术后护理 1、患者返回病房,协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧, 头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管;检查病人麻醉恢复状态,清醒病人根据病情可取舒适卧位。 2、检查并保持呼吸道通畅,给低流量吸氧4~8h,SPO2低于90 者给面罩吸氧;呼吸道分泌物过多时及时吸痰。 3、按医嘱持续心电监测,并做好记录,如有异常立即通知医师。 4、妥善固定腹腔引流管、输液管,保持通畅并做好观察记录。 5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位,必要时更换敷 料,以保持切开干燥清洁。 6、遵医嘱给抗炎,补液等药物治疗;疼痛者遵医嘱给于镇静、 镇痛剂。

7、如术后排尿困难,膀胱充盈可热敷下腹部,按摩轻压膀胱或 用各种物理诱导方法,无效时给予导尿。 8、术后当天禁食,第二日进食低脂流质,饮食高维生素,高蛋 白,低脂易消化食物,忌全脂牛奶;解大便后方可进普食,嘱其少吃多餐 9、鼓励患者早期活动,根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节 等活动;手术后12小时可以下床活动,以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动,伴高血压,心脏病的患者可现在床上活动,做起无头晕后在下床活动 10、密切观察患者腹部体征,LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆 漏可能,术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。 11并发症护理:皮下气肿,疼痛的护理,气胸,胆漏等 三、健康教育 1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制,饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物如:新鲜水果,蔬菜等。养成规律的进食习惯并做到少量多餐,逐渐增加脂肪类食物,且忌暴饮暴食 2.活动:患者出院后7—10天可恢复轻体力工作,术后三周内嘱 咐患者勿提重物,注意劳逸结合。术后3个月内避免剧 烈活动。 3. 其他: 注意个人卫生保持皮肤清洁,注意避免切口受损肥胖

腹腔镜下胆囊切除术后的护理

腹腔镜下胆囊切除术后的护理 腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystomy,LC)为各种良性胆囊病变需要行胆囊切除的首选术式,作为肝胆科护士除了熟悉LC的适应证和禁忌证以及术前护理外,重点还有LC术后的护理。具体措施表现在以下几点可供参考: 1.建立有效的应对措施 病人在全麻清醒后的短时间内有一种全身不适感和躁动。头晕。不配合护理等表现,要及时告诉本人和家属原因(因全麻后的反应及氧气管。腹腔引流管。心电监护仪的袖带。夹子和电极片等对身体的刺激)。以稳定病人的情绪,取得配合。 2.恶心呕吐的护理 术后病人应随时保持口腔清洁,防止呕吐物误入气管,应观察呕吐物的性质和量,分析呕吐发生的原因(是麻醉药物刺激呕吐中枢引起的呕吐有关,还是与剥离。切除胆囊对胃肠道产生刺激,干扰胃肠道功能有关)。根据不同的情况进行及时的处理。 3.保持呼吸道通畅 术后病人回病房后应去枕平卧8小时,头偏向一侧,2小时内病人不能睡觉,指导其家属翻身叩背,即使清除口腔分泌物,防止误吸。 4.肩背部酸痛 病人在改变体位或者平卧时酸痛加重,要向其做好解释工作,帮助更换舒适体位,按摩酸痛部位,告诉其1-3天后症状会消失。 5.血压升高的护理 术后病人血压升高应及时查明原因,对症排除情绪紧张,疼痛或排尿困难的因素,对于原发性高血压的病人术后应继续抗高血压治疗。以防血压持续升高引起钛夹脱落或腹腔内出血。 6.高碳酸血症和酸中毒的预防及护理 术后病人应持续低流量吸氧,以监测血氧饱和度,维持血氧饱和度在96%以上,如值偏底,应检查病人皮肤温度是否过底。吸氧装置是否通畅。如因术中采用CO2气腹导致PaCO2过高引起昏迷,病人呼吸浅慢,心率增快等应静脉输入5%NaHCO3,纠正电解质平衡失调,增加氧分压,行高压氧疗法,以防严重后果产生。 7.并发症的观察与护理 (1)腹腔内出血 术后8小时内密切监测血压和脉搏变化,防止剧烈呕吐和咳嗽。若30分钟内引流量大于50ml,应警惕腹腔内出血,立即加快补液速度。出血量大于600ml时立即报告医师并协

经腹腔镜胆囊切除术后护理常规

经腹腔镜胆囊切除术后护理常规 一,术前护理 1、心理护理:术前向病人讲述胆囊疾病有关知识,手术方式。特点及适应症, 消除患者顾虑,取得病人的信任和主动配合。 2、完善术前检查,查血常规、血型、出凝血时间、肝、肾功能化验,作心电图、 胸片,了解心肺功能有无异常,做B超了解腹部情况。 3、术前2天不宜吃产气食物(如牛奶、豆浆等),以减少腹胀,术前12h禁食固 体食物,术前4小时禁水 4、皮肤准备:术前1 d沐浴、洗头、修指甲、更衣,按上腹部手术范围备皮。腹 腔镜手术尤其注意脐部皮肤的清洁。 5、术晨留置尿管,目的是排空膀胱,以免膀胱过度充盈而影响手术 6、术前测量生命体征并做好记录,无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室 7、病人进入手术室后铺好麻醉床,备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。 二、术后护理 1、患者返回病房,协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧,头偏向一侧,防止 呕吐物吸入气管;检查病人麻醉恢复状态,清醒病人根据病情可取舒适卧位。 2、检查并保持呼吸道通畅,给予低流量吸氧4~8h,SPO2低于90者给予面罩吸 氧;呼吸道分泌物过多时及时吸痰。 3、按医嘱持续心电监测,并做好记录,如有异常立即通知医师。 4、妥善固定腹腔引流管、输液管、保持通畅并做好观察记录。 5、观察伤口敷料是否有渗血,渗液、污染及移位,必要时更换敷料,以保持切 口干燥清洁 6、遵医嘱给抗炎,补液等药物治疗:疼痛者遵医嘱给予镇静、镇痛剂。 7、饮食护理术后当日禁食水,输液,第1天遵医嘱进少量流食,无不适可进半流食 直至普食。进食后观察腹部情况及排气排便情况,不给予高脂肪、产气、辛辣等刺激性食物。 8、活动的护理LC术后8h即可拔除尿管,患者可自行下床排尿。鼓励患者早期下 床活动以增加肺通气量;指导患者深呼吸,并协助其翻身、拍背等,促进痰液排出,减少肺部并发症和压疮的发生;指导上下床方法即从屈膝右侧卧位上床,整个过程护士在场指导,必要时予以扶持,防止头昏。 9、密切观察患者腹部体征,LC术后仍有发生出血和胆漏可能,术后注意观察有 无腹痛及腹膜刺激征。 出院指导 1、3个月内应避免重体力劳动及剧烈运动 2、逐渐增加脂肪类食物,且忌暴饮暴食 3、适当体育锻炼,肥胖者应注意控制体重 4、告知患者短期内有轻度脂肪泻属正常现象。

胆囊切除术护理常规

胆囊切除术护理常规 术前护理 1.心理护理向患者及其家属交代手术的必要性和危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项,以取得患者及家属的信任,消除患者对手术的恐惧和紧张心理,使其以良好的情绪接受手术治疗。 2.患者准备做好全面的术前检查,术前检查项目有:B超、血液生化、肝肾功能、胸片、心电图、肝胆CT检查。如有异常时,应进一步检查诊治。对术前有吸烟史者,应劝其戒烟,以减少呼吸道的分泌物和刺激,祛除咳嗽因素,防止肺炎和术后 伤口震痛,同时注意保暖,预防感冒,使患者能在较好的生理状态下接受手术。3.胃肠道准备患者术前1 d禁食易产气类食物,以20%甘露醇100 ml加0. 9%生理盐水400 ml口服,清理胃肠腔积便、积气,防止胃肠腔胀气,以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功能的恢复。术前应置胃管,其主要作用是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多,保持胃在术中处于非充盈状态,使手术能顺利 进行,同时减少麻醉诱导期间的呕吐和误吸的可能。 4.合并症护理糖尿病患者,应严格控制血糖,如临床常用胰岛素来控制血糖。目前应用胰岛素静脉或皮下注射治疗,应遵循小剂量开始、个性化调整的原则。 ①除掌握各种类型胰岛素的作用时间外,必须做到剂量准确; ②血糖不宜控太低或波动幅度过大,一般控制在7~10mmol/L,并应着重避免低血糖的发生; ③合并高血压患者,必须控制血压于一定范围。因血压过高者,诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险,在术前应适当用降压药物,使血 压控制于一定程度,但并不要求降至正常后才手术。 5.皮肤准备皮肤准备除术前洗澡外,剃毛范围应在右中上腹。脐部是腹部最脏部位应彻底清洗干净,去除脐部污物及积垢。 术后护理 1.生命体征的观察患者术毕回病房后,应去枕平卧头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅,一旦患者呕吐应及时清除呕吐物,防止误吸入呼吸道。l5~30 min测体温、脉搏、呼吸、血压1次,连测4次平稳后改1次/4 h。注意呼吸频率和深度,同时常规给氧以纠正二氧化碳气腹造成的低氧血症。 2.饮食的护理由于手术时问短,对胃肠道影响不大,术后患者胃肠功能很快恢复,一般术后禁食24~48 h,胃肠功能恢复拔除胃管后开始进食,以少量多次流质逐渐改为半流质。 3.疼痛护理腹腔镜术后伤口疼痛比开腹手术轻,通过给予心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛,当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质,在排除腹腔内出血等并 发症后,遵医嘱给予药物止痛。 4.引流管护理有些患者置有腹腔引流管,应正确固定和妥善保护,避免牵拉、扭曲而致拉脱或引流不畅。每日做好局部消毒,更换引流袋时注意无菌操作,防止逆行感染,并注意观察引流液的量和颜色,详细记录其变化,以便动态观察。 5.切口护理术后腹壁仅留3~4个0. 5~1 cm大小的创口,采用创可贴拉合或缝合一针,一般l周拆线去除创可贴,术后24 h内严密观察腹壁穿刺口是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况,及时更换敷料以防切口感染。 6.活动指导一般术后4~6 h取半卧位,可在床上翻身, 24 h后鼓励患者离床活

腹腔镜胆囊切除术 LC 护理常规

腹腔镜胆囊切除术(LC)护理常规 【相关知识】 胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石,往往造成不同程度梗阻而继发胆囊炎。由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而发生绞痛。 护理问题/关键点 1疼痛 2 出血 3 感染 4 黄疸5教育需求 一、术前护理 1、执行腹部肿瘤外科疾病一般护理。 2、心理护理:介绍手术的重要性及必要性,LC术的优点,术前宣教以解除患者的顾虑和恐惧。 3、评估和观察要点: (1)生命体征、疼痛和血糖 (2)心理/社会/精神状况 (3)家庭支持情况 (4)体重、营养状况、生活方式,饮食习惯 (5)有无过敏史 (6)过去史:高血压、冠心病、糖尿病 (7)既往史:有无反酸、嗳气、饭后饱胀、厌油腻食物或因此而引起腹痛发作史;有无进食油腻食物;有关遗传因素;有无既往胆石症发作史或手术史 (8)专科疾病早期症状及体征:腹痛(部位、性质、程度、有无放射痛)、恶心、呕吐、皮肤黏膜情况(有无黄染)、寒战、发热、腹部体征 (9)辅助检查:BUS、MRCP、上腹部增强CT (10)用药情况,药物的作用及副作用 4、体位与活动根据病情决定活动方式。 (1)急性发作期卧床休息。 (2)急性期后根据体质循序渐进增加活动量。 5、饮食护理与输液:指导患者进低脂普食,对不能进食者应静脉补液,维持水电解质平衡。 6、术前准备 (1)洗澡或腹部清洗,脐部用松解油或75%酒精清洁。 (2)常规作碘过敏试验,按医嘱作抗生素皮试。 7、症状护理: 腹痛:观察腹痛的部位、性质、时间。对已确诊并准备手术的患者,可遵医嘱给予解痉止痛剂。 二、术后护理 1、执行腹部肿瘤外科疾病一般护理。 2、术后评估和观察要点 (1)术后回病房当时:手术方式、术中出血、输血、麻醉、止痛药物使用情况;生命体征、氧饱和度、疼痛、血糖;切口敷料、引流情况等。 (2)生命体征、疼痛。 (3)营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 (4)心理状况。

手术室专科护理常规详解

手术室专科护理常规

目录第一章手术室规则 第二章普通外科手术配合 第一节胆囊切除术手术配合 第二节胆囊切除术+胆总管探查术 第三节腹股沟斜疝修补术手术配合 第三节阑尾切除术手术配合 第四节胃大部切除术手术配合 第五节乳癌根治术手术配合 第六节胰、十二指肠切除术手术配合 第七节甲状腺次全切除术手术配合 第八节大隐静脉高位结扎剥脱旋切术手术配合第九节脐疝修补术手术配合 第十节结肠造瘘术手术配合 第十一节右半结肠切除术手术配合 第三章泌尿外科手术配合 第一节肾切除术手术配合 第二节前列腺摘除术手术配合 第四章脑外科手术配合 第一节开颅手术手术配合 第二节颅骨修补术手术配合 第三节颅脑损伤的手术配合

第四节颅内血肿、硬膜外血肿清除术配合 第五节开颅血肿清除术手术配合 第六节开颅手术配合 第五章妇产科手术配合 第一节全子宫切除术手术配合 第二节卵巢囊肿剔除术手术配合 第三节阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术配合第四节剖宫产手术配合 第六章胸外科手术配合 第一节肺叶切除术配合 第七章骨科手术配合 第一节锁骨骨折切开复位内固定术手术配合 第二节肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第三节尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合第四节尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合第五节掌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第六节股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合第七节股骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第八节髌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第九节胫骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第十节内踝骨折切开复位内固定术手术配合

第一章手术室规则 手术室环境要求:手术室应设在安静、清洁、无污染、无噪音、距手术科室及其他手术治疗科室较近的地方,并单独组成一个封闭式环境。 一、一般规则 1. 严格执行无菌技术规则,除参加手术的医护人员及与手术有关的工作人员和学生外,其他人员未经许可不得进入手术室。 2. 进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。 3. 手术室工作人员暂离手术室外出时,必须更换外出衣和外出鞋。 4. 患疖肿或急性呼吸道感染者,不得进入手术间。 5. 手术室内须保持肃静,值班人员必须在指定地点就餐。 6. 参加手术的人员必须先进行无菌手术,后进行感染手术。 7. 特殊感染手术必须在指定手术间进行。 8. 手术进行中,除有特殊紧急情况,一律不传私人电话。 9. 手术通知单位应在手术前一天上午填写好,过时填写一定要取得手术室和麻醉主管人员同意。 10. 手术室内一切物品用后归还原处,一切器械要严格按操作规程使用,避免损坏。 11. 注意安全,每日手术结束后,必须严格检查各手术间电源开关及各种气门是否关闭好。 二、手术间规则 1. 手术须准时开始。 2. 手术间内要保持肃静,谈话仅限于与手术有关的内容,严禁闲聊谈笑。

腹腔镜胆囊切除术病人标准护理计划

腹腔镜胆囊切除术病人标准护理计划 更新时间:2012-03-10 02:37:22|文章来源:有问必答健康社区 腹腔镜胆囊切除术(简称lc)是在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。它将现代高科技与传统外科技术相结合,是一种不用剖腹、创口小、痛苦轻、恢复快的手术。手术后腹壁有四个小创口,均可用创口贴粘合恢复,术后2-3天即可出院。适用于一般的胆囊切除术,如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。常见护理问题包括:①焦虑;②睡眠型态紊乱;③舒适的改变;④潜在并发症--感染;⑤知识缺乏:术后康复知识。 一、焦虑 1 腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏(术前方面的)。 2 顾虑手术效果及预后。 主要表现: 1 主诉有失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感。 2 缺乏主见,易激动。 3 坐立不安,反复向医务人员咨询、论证手术式及安全性。 4 血压升高。 护理目标: 1 病人能说出引起焦虑的原因。 2 病人能采取应对焦虑的有效方法。 3 病人了解手术方式和目的,并接受lc手术。 4 病人的焦虑症状缓解,表现为生理、行为、情绪正常。 护理措施: 1 详细介绍lc手术的适应证、手术方式和优点(痛苦小、创伤小、恢复快、切口小)。 2 对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息,必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈,使其有足够的心理承受能力。 3 做好心理疏导,告诉病人可通过看书、听轻音乐、与室友交谈、散步等措施来消除紧张、不安心理,保持情绪稳定。 重点评价: 1 病人的焦虑症状是否改善。 2 病人能否掌握解除焦虑的方式。 3 病人是否愿意接受lc的手术方式。 二、睡眠型态紊乱 相关因素: 1 焦虑。 2 环境改变。

腹腔镜胆囊切除术护理常规 完整版

腹腔镜胆囊切除术护理常规 一、术前护理 1、心理护理:术前向病人讲述胆囊疾病有关知识,手术方式, 特点及适应症,消除患者顾虑。 2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等),以减少腹胀, 术前12h禁食固体食物,术前4h禁水。 3、皮肤准备:备皮、脐部清洁消毒。 4、术前测量生命体征并做好记录,无异常者更衣将病历随患者 一同送入手术室。 5、病人进手术室后铺好麻醉床,冬季加电热毯,备好心电监护 仪、氧气装置、引流固定装置。 二、术后护理 1、患者返回病房,协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧,头 偏向一侧,防止呕吐物吸入气管;检查病人麻醉恢复状态,清醒病人根据病情可取舒适卧位。 2、检查并保持呼吸道通畅,给低流量吸氧4~8h,SPO2低于90 者给面罩吸氧;呼吸道分泌物过多时及时吸痰。 3、按医嘱持续心电监测,并做好记录,如有异常立即通知医师。 4、妥善固定腹腔引流管、输液管,保持通畅并做好观察记录。 5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位,必要时更换敷 料,以保持切开干燥清洁。 6、遵医嘱给抗炎,补液等药物治疗;疼痛者遵医嘱给于镇静、

镇痛剂。 7、如术后排尿困难,膀胱充盈可热敷下腹部,按摩轻压膀胱或 用各种物理诱导方法,无效时给予导尿。 8、术后当天禁食,第二日进食低脂流质,饮食高维生素,高蛋 白,低脂易消化食物,忌全脂牛奶;解大便后方可进普食,嘱其少吃多餐 9、鼓励患者早期活动,根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节 等活动;手术后12小时可以下床活动,以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动,伴高血压,心脏病的患者可现在床上活动,做起无头晕后在下床活动 10、密切观察患者腹部体征,LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆 漏可能,术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。 11并发症护理:皮下气肿,疼痛的护理,气胸,胆漏等 三、健康教育 1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制,饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物如:新鲜水果,蔬菜等。养成规律的进食习惯并做到少量多餐,逐渐增加脂肪类食物,且忌暴饮暴食 2.活动:患者出院后7—10天可恢复轻体力工作,术后三周内嘱 咐患者勿提重物,注意劳逸结合。术后3个月内避免剧 烈活动。

胆囊结石切除术的护理学查房

一例腔镜下阑尾切除术的病例讨论时间:2016年09月23日 地点:手术室办公室 参加人员:手术室全体人员 主持人:郑绘 主讲人:邢巧林 目的:阑尾切除术是我们手术室常规手术,这就要求每一位护士熟练掌握整个洗手及巡回的配合,那么掌握其各方面的知识,今天我们就对腔镜下阑尾切除术来进行一次病例讨论。 护士长:下面请邢巧林介绍一下病史: ?患者余星,女,5岁,因“腹部疼痛不适4小时”为主诉入院; ? 2.现病史:患者于4小时前在无明显诱因下出现腹部疼痛不适,疼痛呈持续性阵发性加剧,伴恶心,未见显呕出物,伴发热, 自觉疼痛难忍,遂急诊入院,行B超检查提示:右下腹不均质 回声,考虑尾炎超声改变,门诊拟“急性阑尾炎”收住入院。 病程中患者未进食,大小便自解。 ? 3.查体:神志清楚,发育正常,营养良好,体位自主,无皮肤黄疸,无淋巴结肿大, 两肺呼吸音正常,心律齐,心率:70次/分,无病 理性杂音,腹部柔软,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,腹部无肿块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹部叩诊呈鼓音,肝肾区无叩 击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,5次/分。

? 4.专科检查:腹部柔软,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,腹部无肿块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹部叩诊呈鼓音,肝 肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,5次/分。 ? 5.辅助检查:B超提示:右下腹不均质回声,考虑阑尾炎超声改变。 ?于2016-09-20 10:00在全麻下行LA,术中补液500ml,手术顺利于11:45安返病房。 护士长:谁介绍一下阑尾的解剖? 汪芳:我来说一下: 解剖:阑尾的位置位于右髂窝部,为一条细长的盲管,外形呈蚯蚓状,长约5~10cm,直径0.5~0.7cm。起自盲肠根部,三条结肠带的会合点,远端游离于右下腹腔。 阑尾的血供: 阑尾动脉:回结肠动脉的分支,为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉:与阑尾动脉伴行,回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。 阑尾的血供: 阑尾动脉:回结肠动脉的分支,为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。

胆囊切除术护理常规

For personal use only in study and research; not for commercial 胆囊切除术护理常规羅术前护理 蒅1.心理护理向患者及其家属交代手术的必要性和危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项,以取得患者及家属的信任,消除患者对手术的恐惧和紧张心理,使其以良好的情绪接受手术治疗。 羂2.患者准备做好全面的术前检查 ,术前检查项目有:B超、血液生化、肝肾功能、胸片、心电图、肝胆CT佥查。如有异常时,应进一步检查诊治。对术前有吸烟史者,应劝其戒烟,以减少呼吸道的分泌物和刺激,祛除咳嗽因素,防止肺炎和术后 伤口震痛,同时注意保暖,预防感冒,使患者能在较好的生理状态下接受手术。 袈3.胃肠道准备患者术前1 d禁食易产气类食物,以20%甘露醇100 ml加0. 9%生 理盐水400 ml 口服,清理胃肠腔积便、积气,防止胃肠腔胀气,以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功能的恢复。术前应置胃管,其主要作用是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多,保持胃在术中处于非充盈状态,使手术能顺利进行,同时减少麻醉诱导期间的呕吐和误吸的可能。 羅4.合并症护理糖尿病患者 ,应严格控制血糖,如临床常用胰岛素来控制血糖。目前应用胰岛素静脉或皮下注射治疗,应遵循小剂量开始、个性化调整的原则。 祎①除掌握各种类型胰岛素的作用时间外 ,必须做到剂量准确; 蚄②血糖不宜控太低或波动幅度过大,一般控制在7?10mmol/L,并应着重避免低血糖的发生; 羁③合并高血压患者,必须控制血压于一定范围。因血压过高者,诱导麻醉和手术 应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险,在术前应适当用降压药物,使血压控制于一定程度,但并不要求降至正常后才手术。 肅5.皮肤准备皮肤准备除术前洗澡外 ,剃毛范围应在右中上腹。脐部是腹部最脏部位应彻底清洗干净,去除脐部污物及积垢。 肃

普外科中医护理查房--腹腔镜胆囊切除术病人的护理

普外科中医护理查房--腹腔镜胆囊切除术病人的护理 普外科中医护理查房腹腔镜胆囊切除术病人的护理 7>2014--01--26 查房流程 查房流程 1、介绍胁痛(胆囊结石)相关医疗资料 2、责任护士汇报专科病例 3、床边查体,发现并解决患者现存护理 问题(省略)4、专科知识提问 5、针对查房需要解决的问题进行讨论, 领导、护士长点评、指导 6、查房结束查房者: 责任护士: 查房患者:656床费某某 费某某诊断 ---西医:胆囊结石伴胆囊炎诊断 ---西医:胆囊结石伴胆囊炎--- 中医:胁痛(肝胆湿热证) --- 中医:胁痛(肝胆湿热证) 查房目的:1、评估患者现存护理问题,解决患者护理问题; 2、探讨中医特色护理在LC腹腔镜下胆囊切除的运 用; 3、讨论、发现护理过程中的不足,不断整改;接受各 位护士长的指导提高科室护理质量。病史介绍 病史介绍

一般资料: 一般资料:656床,费某某,男,63岁,已婚,苏州人,退休,初中文化,有医保656床,费某某,男,63岁,已婚,苏州人,退休,初中文化,有医保主管医生:金某某住院号:231000发病季节:小寒后主管医生:金某某住院号:231000发病季节:小寒后主诉:因右上腹痛一周加剧2小时于1-17入院 主诉:因右上腹痛一周加剧2小时于1-17入院 诊断:西医:胆囊结石伴胆囊炎 诊断:西医:胆囊结石伴胆囊炎中医:胁痛(肝胆湿热证) 中医:胁痛(肝胆湿热证) 既既往往史史: :否否认认““高高血血压压””““糖糖尿尿病病””““冠冠心心病病””等等慢慢性性病病史史, , 否否认认传传染染病病史史, , 否否认认输输血血、、外外伤伤、、手手术术史史。。 过过敏敏史史: :否否认认药药物物、、食食物物过过敏敏史史。。 家家族族史史: :否否认认家家族族性性遗遗传传病病史史。。护理评估 T:36.6℃P:80次/分R:17次/分 BP:120/80mmhg望诊:神志清精神软,发育正常形体肥胖扶入病房巩膜及皮肤无黄染皮肤完整舌质红、苔黄腻;腹痛难忍不得平卧闻诊:口中无异味声音正常 问诊:睡眠易醒无辅助用药汗正常饮食纳呆厌油腻二便正常听视力正常情绪焦虑感知右上腹痛持续性绞痛无烟酒不良嗜好,嗜食肥甘厚味右上腹

胆囊切除术后的饮食保养

由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间,此时人体的消化功能毕竟要相对减弱,因此,胆囊切除手术后的病员,在家庭护理上要注意以下几个问题: 1、术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食,如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等,以利人体的消化吸收。 2、恢复正常饮食,宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。 3、注意心理卫生,经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。 4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧、活动过少,以利肌体功能的恢复。 5、在医生指导下,服用消炎利胆的药物,如西药消炎利胆片,中药大柴胡汤合金铃子散加减等,并根据不同情况,补充维生素B、C、K等,对保护肝脏、防止出血有重要意义。 我于09年2月19日早因腹痛前往南昌市第一医院急诊科医治,后经郭洪医生诊断,安排(8:30分左右)消化一科8床住院治疗,主治医生是叶华曦,当天那么长的时间就安排一个检查,而且腹痛的症状没有一点改,于第二天杨铁一主任要求去做B超检查,到目前为止才查出病因(胆结石,胆总管结石),这已距住院时间已有27个小时,结果出来后杨铁一主任让本科杜凡医生给介绍2套方案,一种是通过ERCP来取胆总管的结石,修养1-2天后再做腹腔镜取胆结石(杜凡医生说费用是一万多,并极力推荐ERCP:5000左右,腹腔镜:6000-7000.);第二种就是传统的开腹直接取(费用在一万多);我选择了创伤比较小的第一种。在做完ERCP后,于25号经消化一科和普外一科医生会诊转入普外一科27床治疗,由金鑫医生负责,在普外一科住院期间有一次血检其中就有49个检查项目(我不是学医的,我也是通过平常的思路来理解的,有必要那么多项吗?)在27日在医生的安排下,我做了胸和B超检查,检查结果是胆总管的厚度为10MM,普外一科王主任前来会诊,说要一个月以后才能手术,可以出院,一个月以后看B超结果。(到这里我就想说说了,为什么之前让我们选择哪种手术方案的时候不给我们说清楚,之前的B超也肯定有显示胆管厚度,到现在却给我们说要一个月以后看检查结果???)我于28号下午出院,出院时负责医生没有叮嘱我一些注意事项(从开始转到普外一科就没有说有关病情)已用去医药费14144元。3月1日我在杨家厂社区医疗服务点打点滴消炎,一天都没有出现异常反应,3月2日晚上我和家人朋友在外面一起吃饭,于凌晨3点钟左右出现剧烈疼痛,半小时后疼痛缓解,早6点钟左右疼痛又开始,我随即前往南昌市第一医院急诊科救治,在疼痛难忍的情况下,要求医生给注射止痛针。大约8点钟去做B超

腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠道功能恢复的中医护理研究

腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠道功能恢复的中医护理研究 目的:探讨中医护理干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)后促进胃肠功能恢复的影响。方法:将108例患者按随机数字表法分成治疗组与对照组两组,每组各54例。对照组给予传统的常规护理,治疗组进行中医外治疗法护理干预,对比分析两组治疗及护理效果。结果:两组经护理后,治疗组肛门排气时间、胃肠蠕动恢复时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为20.4%;治疗组并发症发生率为9.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:做好围手术期患者的常规健康指导及饮食护理外,进行术后中医外治疗法护理干预有利于患者术后胃肠道功能的恢复。 标签:腹腔镜胆囊切除;胃肠道功能;中医护理 腹腔镜胆囊切除术(LC)的主要优势在于术后疼痛较轻,住院时间较短,对患者全身和腹腔局部干涉很少,且对腹壁遗留的痕迹也很小,因此在临床医学中得到了广泛的应用[1]。但此手术也具有明显的缺陷,因全身麻醉、气腹、牵拉等因素的影响,大多数患者在接受LC手术后,其体内胃肠的麻醉比较严重,导致胃肠功能短时间内无法恢复,并伴有恶心、呕吐等症状,对患者的总体恢复情况具有严重的影响[2]。对此类现象均需要采用术后护理工作来调理患者的身体状况,而传统的常规护理仅限于对患者饮食、用药的指导和对患者身体健康状况的测量,这只能让患者减少在恢复过程中其他意外情况的发生,并不能有效缩短胃肠功能恢复时间,降低并发症的发生,而中医外治疗法在术后护理方面具有独特之处,因此对患者实施有效的中医护理干预已经成为医学界的重要研究课题[3]。本文选取了2012年6月-2015年5月108例进行腹腔镜胆囊切除术的患者,探究中医外治疗法的护理干预对LC术后胃肠功能恢复的影响,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年6月-2015年5月笔者所在医院108例采用腹腔镜胆囊切除术的患者,其中男48例,女60例,年龄21~85岁,平均(47.0±5.2)岁。将其按照随机数字表法分为两组,每组各54例。对照组中男22例,女32例,对其进行传统的常规护理;治疗组中男26例,女28例,对其进行中医外治疗法的护理干预指导。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组给予日常饮食和用药及健康指导,对术后患者的体温、脉搏、呼吸、血压等方面进行测量,以及其他常规护理。 1.2.2 治疗组给予中医外治疗法的护理干预,除日常传统的常规护理外,还包括,(1)艾灸:对LC术后患者进行常规护理,在此基础上再施以艾灸,取足

胆囊切除术后综合征的中医辨证治疗

胆囊切除术后综合征的中医辨证治疗 全球医院网2008-04-01我要评论我要订阅胆囊切除术后综合征是因胆囊切除后,仍有右胁疼痛,腹胀恶心,或畏寒,或发热,或出现黄疸,或有后背不舒等症状。临床观察发现,手术后较短时间发生本病与原来胆道功能障碍、胆道上行感染有关,再加上饮食不节、情绪波动等因素,往往易发生本病。胆囊切除多因胆囊结石、肝胆管结石,尤其是泥砂样结石,手术时不易清除干净,又可形成肝胆管结石而发生本病。经X线造影或B超检查,可见胆总管增粗或胆总管结石。有人统计9692例胆石病手术资料发现,残石发生率竞高达41%。 现代医学从流体动力学角度认为,胆囊切除后,胆总管代偿性增粗,使胆汁分泌压降低,流速缓慢及奥狄氏括约肌狭窄,胆管狭窄、残留胆囊或胆囊再生成等问题而引发本病,从西医角度认为再手术是重要的治疗手段,但再手术的危险要明显高于首次手术,西药亦无特效治疗。中医学认为本病属“胁痛”、“黄疸”等范畴,本人在临床中分两型辨治,收到较好效果。 一、肝郁气滞型:症见右胁疼痛,痛及上腹或后背,泛恶呕吐,纳差嗳气,口苦,舌质淡舌边红苔薄,脉弦或细弦。治宜疏肝利胆和胃,方用自拟之利胆和胃饮加减:柴胡、枳实、半夏、郁金、木香、黄芩、延胡索、白芍各10g,川厚朴、青陈皮各6g。肝胆较大者,加山栀、夏枯草;呕吐甚者,加代赭石、生姜、竹菇;纳差脘胀者,加白术、炒麦芽、炒谷芽。 二、肝胆湿热型:右胁下痛,纳差恶心,上腹饱胀,巩膜黄染,小便黄,大便秘结,或有口苦厌油,伴畏寒或发热,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉弦滑。查血清胆红素与转氨酶可升高,B超检查见有肝内胆管结石或胆总管增粗。治宜清利肝胆湿热,方用自拟之虎茵汤加减:虎杖、金钱草各15g,茵陈、白花蛇舌草各30g,柴胡、枳实、郁金、黄芩各10g,生大黄6~10g,赤芍15~30g,炒谷麦芽各12g。恶心呕吐甚者,加制半夏、广藿香、陈皮;黄疸明显且血清胆红素居高不下者,重用赤芍,加车前子、山栀;腹胀纳差者加太子参、炒白术、炙鸡内金。

腹腔镜胆囊切除术护理常规完整版

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腹腔镜胆囊切除术护理常规 一、术前护理 1、心理护理:术前向病人讲述胆囊疾病有关知识,手术方式,特点及适应症,消 除患者顾虑。 2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等),以减少腹胀,术前12h禁食固 体食物,术前4h禁水。 3、皮肤准备:备皮、脐部清洁消毒。 4、术前测量生命体征并做好记录,无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室。 5、病人进手术室后铺好麻醉床,冬季加电热毯,备好心电监护仪、氧气装置、引 流固定装置。 二、术后护理 1、患者返回病房,协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧,头 偏向一侧,防止呕吐物吸入气管;检查病人麻醉恢复状态,清醒病人根据病情可取舒适卧位。 低于90者给面罩吸氧;呼2、检查并保持呼吸道通畅,给低流量吸氧4~8h,SPO 2 吸道分泌物过多时及时吸痰。 3、按医嘱持续心电监测,并做好记录,如有异常立即通知医师。

4、妥善固定腹腔引流管、输液管,保持通畅并做好观察记录。 5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位,必要时更换敷料,以保持切开干 燥清洁。 6、遵医嘱给抗炎,补液等药物治疗;疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。 7、如术后排尿困难,膀胱充盈可热敷下腹部,按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方 法,无效时给予导尿。 8、术后当天禁食,第二日进食低脂流质,饮食高维生素,高蛋白,低脂易消化食 物,忌全脂牛奶;解大便后方可进普食,嘱其少吃多餐 9、鼓励患者早期活动,根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动;手术后12 小时可以下床活动,以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动,伴高血压,心脏病的患者可现在床上活动,做起无头晕后在下床活动 10、密切观察患者腹部体征,LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能,术后注 意观察有无腹痛及腹膜刺激征。 11并发症护理:皮下气肿,疼痛的护理,气胸,胆漏等 三、健康教育 1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制,饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品

胆囊炎术后护理常规

胆囊炎、胆石症手术护理常规 一、术前护理 1、心理护理。术前向患者介绍手术目的、方法及手术效果,消除病人的紧张、恐惧、焦虑心理、配合术前的各种治疗、检查及护理,坚定手术的信心。 2、指导病人戒烟、烟酒,尽量少吃酸辣多渣食物,饮食少量多餐,多吃富含维生素、营养易消化的食物。 3、术前的常规检查。除协助病人做好血、尿、大便常规检查外,还必须做好心电图、胸片、肝肾功、胃镜等检查。 4、术前准备: (1)术前一天了解病人无过敏史的基础上,做好青霉素、普鲁卡因过敏试验,定血型交叉配血。 (2)术前晚清洁洗肠,禁食12h禁水4—6h, (3)术前30分钟遵医嘱术前,常规备皮、上胃管并持续减压、留置导尿、注射术前针(安定10mg+阿托平0.5mg)后将病历、术中用药品随患者一同带人手术室。 (4)病人进手术室后根据麻醉及手术类型铺好麻醉床,按病情预备好各种引流装置、氧气,血压计,听诊器,吸引器及必要的急救药品和仪器。 二、术后护理 1、患者返回病房,协助将患者安顿于床上给予去枕平卧,头偏向一侧;防止呕吐物吸入气管,苏醒后根据病情改变卧位。 2、严密监测生命体征,尤其是心率和心律的变化,按医嘱测量并记录,如有异常立即通知医师。 3、保持呼吸道通畅,根据医嘱持续低流量给氧。分泌物过多时可用吸引器吸出;如呕吐时应随时清除,防止阻塞呼吸道。 4、全麻恢复过程中出现高兴,躁动者,应防止其拔除各种引流管,输液管或坠床。术后4小时还未清醒应报告医生。 5、妥善固定好胃管、导尿管、腹腔引流管等各种引流管,密切观察并保持通畅,尤其是腹腔引流管:保持导管通畅,每日更换引流袋,注意无菌操作,观察并记录胆汁的量、颜色、性状。术后4小时内胆汁约为300~500ml。恢复饮食后可增至600~700ml,以后逐渐减少至200ml/日左右。

腹腔镜胆囊切除护理常规

腹腔镜胆囊切除术的术后护理 一、适应证 1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石 2、胆囊良性隆起样病变,如胆囊巨大息肉 3、无症状性单纯胆囊结石 4、糖尿病患者合并胆囊结石 5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石 6、慢性胆囊炎并结石急性发作 二、禁忌证 1、急性梗阻性化脓性胆管炎 2、急性坏死性胰腺炎 3、慢性胆囊结石病有严重的腹腔内感染 4、严重高危胆囊结石病人,对患有胆囊结石且有心功能不全、严重高血压、肾功能不全、慢性肺部严重疾病者应慎重处理 5、伴有严重肝硬化、门静脉高压症 6、Mirizzi综合症 7、疑有胆囊癌者 8、严重出血性疾病 9、妊娠期胆囊结石 10、麻醉禁忌者 三、术前护理 1、心理护理 2、皮肤准备:常规备皮、皮试:腹部体毛较重的患者需要剔除体毛(上至乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋中线)。一般患者只需术前1日洗澡,清洁皮肤,特别要注意皮肤皱褶及脐窝部位的清洁,脐眼污垢用松节油棉签清除,动作轻柔,用力适当,以免擦伤脐部影响手术。一旦发生脐窝皮肤破损,护士应在清理的基础上再用1%的碘伏进行消毒处理,以预防术后患者出现脐部感染 3、胃肠道准备:术前晚10时后禁食、水 4、功能锻炼:床上大小便锻炼;指导患者深呼吸,学会有效地咳嗽和咳痰 5、其它:禁烟、物品保管、签署术前各项同意书等 四、术后护理 1、一般护理 (1)体位病人术毕返病房采用去枕平卧位,头偏向一侧,可以预防病人因呕吐引起的窒息。6小时后采用半坐卧位,有利于呼吸,减轻腹壁张力,减轻疼痛,有利于伤口的愈合。 (2)生命体征的监测持续使用心电监护密切观察生命体征的变化。 2、吸氧术后病人应持续低流量吸氧6小时以上。以提高氧分压,促使二氧化碳排出,防止患者出现腹胀及肩背部酸胀等感觉。患者全麻术后,呼吸功能常受抑制,易出现高碳酸血症,持续低流量吸氧可以预防术后缺氧。 3、疼痛的护理腹腔镜术后伤口疼痛比开腹手术轻,通过给予心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛,当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质,在排除腹腔内出血等并发症后,遵医嘱给予药物止痛。

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