除心包积水

吴清忠老师按摩心包经排除心包积水，陈玉琴老师指压两穴两点排除心脏积水，都很牛！2月25日五妹来电话说：“看了陈老师的健康讲座，学会了指压排心脏积水的办法，我和二姐放上手，不一会满肚子里就咕咕直响。”我和四妹来到五妹家，二妹教我们这样把两手放在心口窝上一点的两边，一会就行，不用使劲，这时二妹的肚子就咕咕响了。但是我和四妹手放在什么地方肚子也没动静。此后一周内，每天几次把手放在心口窝上下十公分、两边四十公分周围反复指压，效果不大。

3月3日在康佰店里，我对心脏不大好的一个朋友说：“别人不一定心脏有积水，你肯定有，我才学了排积水的办法，我自己不知是没有积水，还是找不着地方，反正效果不大，你试试吧。”我就教她双手这样放，不要使劲。另一人叫我也教教她，我又去教她，还没和她说完，第一个人就说：“大姨，响开了”我说：“这么快，哪里响。”她说：“心口窝这里。”我自己效果不大，教别人效果很大，很高兴。

3月4日我在网上看到了陈老师的视频讲座，指压两穴两点排除心脏积水。两穴：一是鸠尾穴（仰卧，两臂上举。在上腹部，前正中线上，胸骨体与剑突结合部下1寸，脐上7寸处。）、二是巨阙穴（仰卧，在上腹部，前正中线上，脐上6寸处。），两点：一是，鸠尾上一寸左一分的地方、二是，左乳头右上45度角第一肋骨间隙的地方。指压四点不要力度，手就像放在婴儿的身上，意念集中，要的是时间。

我指压前，戴上听诊器胸腹部水声很小或没声，指压一会儿水声就大起来，不用听诊器时，声音不大。但每次吃牛蒡后，指压时，腹部里就此起彼伏咕咕响个不停。看来我不是没有积水，而是自身排水能力不够，需借助外援才能行。

“循经指压疗法”创始人陈玉琴老师说：“癌症病人一律都是死在心力衰竭上面。心力衰竭，就是心包积水（即现代医学讲的“积液”，下同）越来越厉害，心脏就没有搏动能力了。”（引自她2008年在深圳市民文化大讲堂的讲座——“解析循经指压疗法”。）她说：“压心包经的要穴膻中，心包的积水一出去，这个人就能得救。”不但心包积水可以压出去，“膻中穴压了以后，原来腹水满满的透不过气来，压一个礼拜到两个礼拜就可以下床。”（出处同前）

陈老师还介绍了两次验证的结果。一次是她和复旦大学的费伦教授在上海第六医院共同做的，患者是复旦的一位女教授，她胸闷、气急、四肢无力。指压半小时，经核磁共振仪前后检查确认，排出心包积水29%。另一次，是费伦教授和第六医院共同做的，患者是一位心包积水严重的癌症病人，指压一次后，排出积水50%。

陈老师从自我治疗胃癌开始，到帮助他人解除各种慢性疑难病症的痛苦，至今已近30年，她的“循经指压疗法”也已为越来越多的人认识和运用，并因此获得了健康，这是对国家和人民的一大贡献。我对此深有体会深怀感激，自2007年初到现在坚持指压三年多下来，使微命得保。并且她所讲的，压每一条经都可以排出相关脏器及循经路线上的积水，以及水声的变化和各种体征，都得到了切实的验证。所以我想，既然有了确凿的事实，那么能不能从现代医学的基础知识中找到一些线索，加以说明，使更多的人相信、理解和接受？下面介绍一些我对此的学习和思考，供朋友们参考，诚请专家指教。

一中医的相关论述

《素问·经脉别论》讲：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。水精四布，五行并行”。这是《素问》对于人体中水行路线的重要论述，意思是：汤水和食物吃到胃中，经消化以后，再通过脾的运化（脾含胰腺，胰腺日分泌含多种酶的消化液1.5L，分泌多种激素参与机体几乎所有代谢），水就到了肺，肺又把水输送到了膀胱。就这样营养物质（“精”）也就通过十二经脉的多个层次（“五行并行”），随水输布到

了全身，以发挥其多种作用。由此便产生了“脾运水”，“肺布水”的论断。

为了便于思考，这里简单介绍一下“经脉”。我们的古人是站在系统观的高度来认识人体的，就是钱学森院士定义的“人体是一个开放的复杂巨系统”（《中国人体科学》1卷2期“对人体科学研究的几点认识”）。古人把人体按功能概括成12 个大系统，分别以脏、腑的名称来命名，譬如脾经、肺经、心包经等。脾经、肺经、心包经等是指人体的大功能系统，不是单指形态学的脾、肺、心包等器官，也不和解剖学、生理学所讲的神经、循环、淋巴、内分泌、呼吸、消化、泌尿生殖、运动等系统具体对应，但完全包括它们的功能。广义讲的“经脉”又是范指，它包括“经络”、“经水”、“经筋”、“脉”。“脉”（也称“经脉”，是狭义的）。这样看来，是否十二条经脉，又各有不同的几个层次？经络、经水、经筋、脉等就是这些层次？但除“经络”层次外，其他层次也可能和解剖、生理学讲的系统有更多关联性。

现代经络研究的成果已有所证实。上海复旦大学费伦教授主持的一项研究发现，每条经络确有“天、人、地三个层级”，并通过对胃经“地层”的研究发现，经络的位置在结缔组织构成的骨间膜上，具有光纤的特性，穴位点有钙、磷、钾、铁、锌、锰、铬七种元素富集，高出非穴位点40~200倍，且穴位上存在“组织液流场”，使本来不规则的毛细血管呈“并行线状”，“平行于经络”（转引自吴清忠《人体使用手册》第一版）。还有研究报告称“人体经络穴位的物质基础是以结缔组织为基础连带其中的血管、神经丛、淋巴等交织而成的复杂体系”，是“超解剖的功能结构”。据此，有理由可以将“五行并行”解读为十二经脉各有“经络”、“经水”、“经筋”、“脉”等多个不同层次相伴而行，“水经”即为其一。当然这里讲的“五行”也是一种泛指，有功能全面之意。这样，对《灵枢》的论述也就好理解了。

对人体中水的输布运行，《灵枢·经水》讲：“经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。”“夫经水者，受水而行之。”“凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端”。这就已讲清了，十二个经脉系统中包括有12条经水，每条经水都联络着一个脏或一个腑，并环绕全身首尾相连，以接纳体内的水顺经而行。而体内的水，外有来源内有接受的场所，构成了遍布全身的循环水道。

二现代医学理论中的水道

生理学在讲到组织液的回流时称，淋巴管系统是组织液回流入血液的一个重要辅助系统。重要到什么程度？正常成人安静状态，每小时约有120ml淋巴液进入血液循环，全天总量约有2L~4L相当于全身血浆的总量。淋巴回流受阻，可导致组织水肿。说到淋巴系统又不得不提到一位因肥胖、疾病危及生命，从而走上自然保健之路获得新生，成为著名的作家、教师和健康顾问的人，他就是[美]哈威·戴蒙德。他的《健康生活新开始》一书，2003年出版中译本（中国社会出版社）。书中称淋巴系统是人体的垃圾箱和清洁工。他提供的数据是，人体的淋巴液是血液的3倍，淋巴管总长超过10万英里（约16万公里）。单就这些事实，已有理由把淋巴系统看作与古人所讲的“经水”有密切关联。由于淋巴系统是回流到静脉的，本身并不构成循环。所以按现代生理学来讲，淋巴系统是和循环系统一起构成了水道。多年从事经络研究的专家张维波研究员，更提出“经络是水通道”的论断（《经络是水通道》2009年4月第一版），他发现组织液中存在“低流阻通道”，组织液可以经过远程流动再进入淋巴管（和费伦教授发现的“组织液流场”可互为印证）。看来在淋巴系统、循环系统之外还要加一段“低流阻通道”，才是水道。

三淋巴系统的重要生理功能

（一）下面先从淋巴系统的结构说起。（1）淋巴管系统：人体除了脑、软骨、角膜、晶状体、内耳、胎盘外，都满布着毛细淋巴管。毛细淋巴管由单层的内皮细胞构成，通透性比毛细血管（非单层细胞）更高。组织间隙有它的起始端，像似一个稍膨大的头部，浸在组织液中，

因不与别的管路相连而被称为盲端。盲端的结构也很讲究，内皮细胞呈鱼鳞状，一片搭一片排列开来，鳞片又有錨丝内牵，可以向外张开较大的缝隙，使血浆蛋白、废弃细胞这样的大分子可自由进入淋巴管，又可在组织液压降低时紧闭。

毛细淋巴管彼此吻合成网，再汇合成大淋巴管，与深部血管并行。全身的淋巴管最后汇聚成左侧的胸导管和右侧的右导管，分别接入左右锁骨下静脉，胸导管在腹部有膨大的乳糜池，汇集全身3/4的淋巴液，右导管只汇集右侧上半身的淋巴液，占1/4。大淋巴管有平滑肌，“形态结构与静脉血管相似”，可以收缩，受自主神经支配，平滑肌广泛分布于消化管、呼吸道、血管淋巴管等中空性器官的壁内。淋巴管内有强健的圆珠状（阻力小）瓣膜，可防止淋巴液倒流。平滑肌和瓣膜联动，构成“管泵”。淋巴系统没有其他的动力源。

淋巴系统的结构，除管网以外，还有淋巴器官和淋巴组织。

（2）淋巴器官：?中枢淋巴器官——胸腺、骨髓。?外周淋巴器官——淋巴结、脾、扁桃体等。全身淋巴结就有300~600个，每个都是大兵营和战场，细菌清除率高达99.5%，还产生抗原。脾是最大的淋巴器官，是B淋巴细胞的主要家园和是御敌战场，同时可滤血、储血、造血。扁桃体包括腭、咽、舌扁桃体，连同咽粘膜淋巴组织共同构成环咽喉的重要防线。（3）淋巴组织：它由弥散淋巴组织和无数淋巴小结构成。是外周淋巴系统的主要组织，并广范分布于消化道、呼吸道等内脏器官，是发生免疫反应的重要阵地，也是为血管和淋巴管转运物质的重要场所。

（二）淋巴系统的六大功能：（1）是组织液中蛋白质分子回流到血液的唯一途径，每天的回流量为75g~200g以维持血浆蛋白的动态平衡。若此回流障碍，也发生组织水肿。

（2）调节血浆和组织液间液体的动态平衡。

（3）在消化道中吸收大分子营养物质，80%~90%的脂肪是经淋巴管吸收到血液的。所以小肠的淋巴管呈乳糜状。

（4）清除组织出血的红细胞及其他血液成分，清除组织代谢物。

（5）过滤和消灭内源和外源的有害细胞、细菌病毒等抗原。

（6）不断生产各类淋巴细胞和调控因子，并保障淋巴细胞由血液到淋巴器官和组织的再循环，建设起强大的安全防卫（免疫只是防卫的一种方式）体系。

四对压心包经排积液的思考

仔细分析淋巴系统的六大功能，不论是蛋白回流、体液调节、营养物质的吸收、各种有害物质的清除以及防卫体系的建立，都可以视为人体的“防卫”功能和“环保”功能。防卫，就是安全保卫（包括免疫）；环保，就是环境污水、垃圾的无害化处理和回收利用。联想一下我们的地球家园，已经被污染得不堪重负了，成了严重的病态！我们的身体又何尝不是如此？这样看来，人体淋巴系统的作用和地位太重要了，它是人体生命的一个大防卫、环保联合系统，是人体的保护神，我们对它的认识尚远远不够。正如那位哈维?戴蒙德所说：“如果要预防乃至治愈疾病，就必须把毒素排出淋巴系统。”“实际上病因只有一个：自体中毒。”这也就是排出人体积液的意义所在。那么，压心包经怎么就能促使排积液，思考的切入点在哪里？（一）人体器官中的积液可以排入淋巴。上面介绍了淋巴系统的结构和功能，明确了组织中的积液要靠淋巴系统排出，也就明白了器官中的积液也要通过其组织排入淋巴。2007年元月12日，CCTV-10“探索与发现”节目播出《人体漫游?新生》，一位妇产科专家讲到，新生儿在出生前呼吸道充满羊水，流入肺中的羊水，婴儿降生下来一声啼哭，便全部充注入淋巴管。又查，在《局解手术学杂志》2009年18卷1期，载鞍山市双山医院病理科王立群、刘刚的文章“新生儿湿肺病理机制探讨”，文章讲：“约有肺液总量的1/4~1/3因通过产道分娩胸廓受挤压后自口鼻排出体外。剩余胸肺液总量的2/3~3/4，于出生后迅速地通过肺淋巴管、肺毛细血管以及肺间质等吸收转运被清除。”联想一下，打喷嚏可排出呼吸道的“寒气”，其机制亦当如此，打喷嚏和啼哭一样给呼吸道突然加压。

以上资料说明，人体器官中的积液，的确可以通过密布其组织中的毛细淋巴管，把积液迅速排出。这还提示我们，排出积液的动力就是啼哭、吸气、闭气所产生的压力。

（二）压心包经可为淋巴管提供动力。心包经，是人体十二个大功能系统之一，它也包括五个层次，“经水”即五者之一，此已如前述。心包虽非一独立的脏器，但也确有独立的形态和功能。心包是包裹心脏和出入心脏的大血管根部的，一个纤维浆膜囊。它分内外两层，外层为纤维心包，由坚韧的结缔组织构成，可防止心脏过度扩张、保持固定位置、抵御撞击、屏蔽感染；内层为浆膜心包，浆膜心包又分两层构成腔隙，内充少量浆液，为心脏搏动提供了一个润滑的环境。的确如古人所称，心包是心君的“臣使之官，喜乐出焉”，它可“代君受邪”。

淋巴管的动力来源，据生理学讲主要有：（1）大淋巴管平滑肌收缩（包括自律性收缩）。（2）并行的动脉血管的搏动。（3）血压的影响。静脉压增高，淋巴液流量增加；动脉压明显降低，淋巴液流量大减。（4）肌肉运动压迫淋巴管缩张。（5）环境温度升高到45oC或降低到5oC，都可因毛细血管（向外）过滤压增加，而导致淋巴液流量增加。

压心包经是怎样为淋巴管提供动力的？第一、压心包经可激励自主神经，促使淋巴管平滑肌收缩。平滑肌是受自主神经（交感神经、副交感神经）调节的。生理学讲，“压力感受器的传入冲动对维持自主神经的紧张性起重要作用”。由此可知，压心包经（压其他经相同）的穴位，经络中就传递着胀压感，可使中枢神经的压力感受器，得到一个压力激励信号，压力感受中枢就可产生一个反馈信号，传给自主神经，促使淋巴管收缩，加速组织积液的排出。再考虑到穴位上的钙离子（Ga2+）高度富集的事实就更可信了，Ga2+是第二信使，直接参与介导使平滑肌收缩。

这与事实是很相符的。陈老师说，指压要一压一松，使之“得气”（信号传进去），不要太重、太快，而且“要花时间”，“要有耐心”。还说她给人压，都是两个小时压两条经。这正是为了要让压力中枢得到一个压力信号，以促使淋巴管收缩，要坚持做较长时间，才能产生积累效果，不断地积累才能把积液排出去。

第二、通过神经递质5-羟色胺（5-HT）即血清素，使淋巴管平滑肌收缩。5-羟色胺，是使平滑肌收缩的强活性物质，90%存在于消化道黏膜，8%~9%在血小板。1%~2%在脑中枢，参与痛觉（镇痛）、睡眠、摄食（负相关）、情绪、体温、垂体内分泌等的调节。

指压穴位，经络中就有酸痛感，这种酸痛感传到痛觉中枢，就会促使5-羟色胺释放。在外周的作用，就包括使血管和淋巴管收缩，淋巴液加快回流，长时间的积累效果就是排出积液。

特别应注意的是，垂体分泌5-HT需要一个必要条件，那就是供给色氨酸。因为，色氨酸是5-HT的前体，即原料。色氨酸在体内不能制造，只能从食物中摄取，它可以透过血-脑屏障（外周的5-HT却不能透过）。这也就是哈维提倡坚持定期喝果菜汁排毒的理论依据。因为只喝果菜汁，就切断了色氨酸的来源，富含色氨酸的食物主要是肉蛋奶，豆类、坚果等。水果中只有香蕉含色氨酸较多，制作果菜汁并不用。所以坚持喝果菜汁，脑内5-HT急剧减少，食欲增加。于是就产生了一个负反馈，促使5-HT在外周大量分泌，加速淋巴系统的排毒。

其实这就是我们的辟谷养生法。胡孚琛教授说，“辟谷状态是人类本身具有的一种生理潜能”，“是救民良方”，并直讲了真传（《丹道法诀十二讲》）。陈全林老师更有《辟谷道论》专著，传授了理论、方法和注意事项。

第三、通过促内皮素分泌，使淋巴管收缩。血管内皮细胞可以产生多种称为“内皮缩血管因子”的物质，内皮素就是其中的一种，也是已知的最强烈的缩血管物质之一。生理学讲，“在生理条件下，血管内血流对内皮产生的切应力可使内皮细胞合成和释放内皮素。”就是说，血管内皮细胞受牵拉就释放内皮素。淋巴管内也是这种内皮细胞，那么指压穴位淋巴液

加速流动不是也能促内皮素释放，再促淋巴管收缩吗？这又是一个排积液的动力来源。

第四、压膻中穴的更多效果。膻中在任脉，是心包的募穴和八会穴（气会）。即表明不但心包之“气”汇聚于此，还有多个脏腑的“气”也汇聚于此，和心、肺病症的诊治密切相关。指压膻中，虽不需太用力，但时间一长，呼吸就会变得轻缓，尤其加上冥想（陈玉琴老师的要求），于是就会产生些微的压抑感。这些微的压抑感，与修炼内功的体验是一样的，原因之一是轻微缺氧，而这个轻微缺氧的积极作用至少有三方面。

?可以促进血管、淋巴管收缩，加速淋巴液回流，排出组织积液。生理学讲，“中枢组织中CO2的浓度，对维持交感缩血管中枢的紧张性起重要作用。”二氧化碳浓度高就是缺氧，缺氧，交感神经就促血液循环，同样也促淋巴循环。?缺氧还可刺激肾脏加快分泌促红细胞生成素，促进造血。?缺氧又可促使毛细血管再生，从而促进微循环，也就加快了淋巴循环。其实，陈老师讲的，在轻压膻中进入冥想时，指下的脉动感，就是血管、淋巴管谐振，收缩加强的实证。

以上几点作用，在指压过程中又是有联合效应的。这已足以说明压心包经排出积液，是有现代医学理论依据的，压其他任何一条经络，同样也都可以排除相关部位的积液。

五压心包经的引申思考

（一）引人入胜的胸腺。胸腺是淋巴系统的中枢之一，位于胸骨柄后面，分为扁平的左右两叶。青春期可长到30克~40克，贴近心包。结构精密，内部有许多不完全分隔的小叶，每个小叶都有皮质和髓质两部分，功能有别，髓质又有胸腺小体分布。胸腺具有血-胸腺屏障，使血液内的一般抗原、药物等大分子物质都不能进入胸腺，以维护其内环境的稳定。

体积不大的胸腺，其功能绝不可小视，大体可归纳为三。第一、是人体安全防卫力量的培育中心和一线指挥所。它培育的兵种叫T淋巴细胞，T淋巴细胞又分多种，各有特技，广布于血液、淋巴系统和全身组织，专门制服侵入人体细胞的敌人。但只有5%的早期T淋巴细胞，能分化成具有正常功能的初始T细胞被保留下来，其余都被淘汰了。胸腺还分泌多钟胸腺素（亦称胸腺肽），全程指挥和监控其作战过程。

第二、胸腺以其分泌的多种胸腺素，和它的次级分泌物部分白细胞介素，都与激素、神经递质作用相似，是传导信息的信使物质。这就使人们认识到，以胸腺、骨髓为中枢的所谓免疫系统，在人体生命过程中，具有与神经系统、内分泌系统的相似性和密切协同性。因之催生了称作“神经免疫内分泌学”的新学科。例如，?胸腺素，含有促肾上腺皮质激素释放素（CRH）受体，接受到CRH的信息后，胸腺就再分泌CRH（这本来是下丘脑的事）,去刺激脑垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）进而实现应激反应。?胸腺素还可刺激脑垂体分泌生长激素（GH），并可直接合成生长激素。生长激素在婴幼儿时期尤其重要，所以婴儿一降生，胸腺就重15克左右，近于峰值的1/2。?胸腺素可强有力地抑制性腺分泌性激素。反过来雌激素、雄激素、孕激素等性激素对胸腺又有较强的抑制作用，使胸腺细胞减少、体积减小、免疫功能发生障碍，加速了机体的衰老。进入老年，胸腺萎缩，重量只剩15克左右且大部分被脂肪细胞代替，只有少部分细胞保留活性。现代医学研究已发现，保护胸腺功能对延缓衰老意义重大。

这个事实对佛道的参修来说，是否也算是生理学上的一个依据？参禅的第一步就是“戒”，不论有相的身戒、无相的心戒都有戒除淫欲这一戒，已婚者要出家。丹道的修炼也认为，“阳关紧锁”“握固不漏”，女性“斩赤龙”，这都是丹基不断坚固的表现。这不就是用减少性激素分泌的办法，来保全和复活胸腺的功能吗？特别是丹家视膻中穴为“中丹田”，在那里安炉设鼎，根据怕也在此。

第三、为了深入了解胸腺，不妨听一段她的自白：首先我要感谢仁慈的“造物主”给我安排了一个美好的家，我的住所冬暖夏凉，而且最隐蔽最安全。前面有一大块很硬的骨头作屏障，我感到比大脑和心脏都安全。我还要感谢仁慈的“造物主”给我设置了血-胸腺屏障，

这是我和大脑仅有的安保待遇。我的模样长得虽不很漂亮，个头也不大，并不引人注意，但我握有生死牌，行起令来可不客气。

可惜，聪明的人们越来越不了解我了，只有丹道修炼者还在日夜守护我,我也会据此给予回报的。人们更不明白，我为什么把95%的兵马都杀掉了？那是因为你们自作主张，喜欢用太多太多的抗生素，所以我只留下5%的力量就足以临时应付了。人们说我老来体内充满了脂肪，殊不知那都是你们给我堆积的垃圾。

有人对我发问，髓质中的那些“小体”是干什么的，“作用尚不得而知”？其实人们不是已经发现，没有“小体”那种最具杀伤力的T细胞就不能成熟吗？这不就说明它是我的头脑嘛，是我的指挥中心。如果哪一天它指挥错了，我把没有装上眼睛的T细胞放出去，它分不清敌我，那你就要得自体免疫性疾病了！

人们大都知道我能保卫人们的安全，也有人知道我还管理着人体的环境。更有人突发奇想，想把我幼年的肉割下一块来冷藏了，等老了再补上去。还有人想用基因移植来让我再生。而我绝不希望“享受”这种“高贵”的待遇，我只希望能给我更多的自由和机会，那我就会永葆青春了。

可事实正好相反，我的遭遇却越来越苦了。首先是现代人追求夜生活，入夜了还在赚大钱、进健身房、玩游戏、搞赌博，更有甚者“以酒为浆，以妄为常，醉以入房”！而我为了保卫你们的安全，早早就耗尽了生命。人们多不知道，我是在夜里血液回流内脏时才能得到休养，才能正常工作的。你们不是已经检测到，我的胸腺素、T细胞在血清中的浓度，夜间升高，凌晨5点左右最高，增加光照时间就会下降嘛。

还有一件事我也想提醒人们，夜生活光照时间增加，5-羟色胺分泌量就增加，食欲就会降低。你为什么夏天不如冬天想吃饭？不就是这个原因嘛。无食欲不光是吃得少，而且消化吸收能力都弱。常年如此，我也只能早早衰亡了。可人们就是不觉悟，不肯早一点睡觉。其实，睡眠脑内5-HT分泌也增加，因为它是褪黑素的前体，所以催眠。这正是那位哈维先生说的，上午是淋巴系统“最活跃时期”的依据。聪明的人们，请相信你的身体吧，正是夜里5-HT分泌增加，所以早晨才不想吃饭，早晨少吃饭才会把用于消化的能量节省下来，让淋巴系统有能力工作，这是仁慈的“造物主”安排好了的。

再有，日趋严重的激素污染，更使我痛苦不堪，通过食物链最后都威胁到我。不但是我，整个内分泌都被搅乱了。尤其是“甾体雌激素”，危害程度更是其他激素的1000倍，在<0.1ng/L 的浓度下就可对我造成危害。就连十分注意环保的日本，仅在109条河流中取水样256个，就有222个检测到雌二醇，平均浓度为2.1ng/L。而甾体雌激素又具憎水性，在土壤中富集更多。（资料来源：《自然杂志》2010年第二期）

倒是指压膻中穴，能使我感觉宽舒，对我的健康有利。或者在我的附近多按摩按摩也好。

（二）指压排积液怎么会听到水声？陈玉琴老师说，指压可用听诊器听到水声，位置在肋骨下沿膈肌处。压左面的经络听左面，压右面的经络听右面。吴清忠《人体使用手册》插图指示的位置，是左右第9肋骨联合处下沿，大致和乳头竖直相对。陈老师在深圳讲座，现场示范操作压心包经时，听水声处也是在此附近，大体和任脉的“建里”穴平行。她说，开始听到的水声是嗑，嗑，嗑，不连续的，压通以后就是咕噜噜噜……，是连续的。她还说，听水声会让你有一种成就感，会增强信心。我这三年多压下来，还有老伴也跟我一块压，的确有此体会。我重点压过心包经、心经、肝经、肺经、肾经、三焦经，针对的病情是冠心病、肺气肿、干囊肿等。所听到的声音各式各样令人遐想，简单实录如下。

（1）我是压心包经（重点膻中）两个月后才开始听的，起初仍听不到声音，半个小时、一个小时也听不到，那真是要耐得住“寂寞”呀。后来才听到了嗑，嗑，嗑的响声，轻微又不连续，偶尔还夹杂着咕，咕的气泡声，像是从狭缝里挤出来的，有些尖锐。

（2）后来声音慢慢变大，大约半年多才听到了咕噜噜，咕噜噜，咕，咕的声音，再后来

就是连续的咕噜噜，咕噜噜，咕噜噜的响声，有时可达1小时，此时指压的手指下（不单在膻中），往往可有明显的脉动感。

（3）再后来就是奇怪的响声，例如2009年3月末的几天，压心经少海、神门，听到的都是涛声，哗——，哗——，哗啦——，还伴有咔啦啦，卡啦啦的雷爆声，很有震耳的感觉！也在这几天，压膻中和心包经的间使、大凌时，更是山崩海啸一样，轰隆隆，轰隆隆响个不断。此后这类声音不时出现，有时还夹杂着气泡破裂的声音，嘭，嘭，嘭。凡是出现这些声音时，还常听到咚，咚，咚的心跳声，好像是在伴奏。

（4）2009年10月8日凌晨，压肺经的云门、中府（募穴），才几分钟，就听到似大风呼啸的呼呼声，呼——，呼——……，还间有雷声隆隆。并感到肠中有气在滚动，小有矢气。一个小时后，是汩，汩，汩的流水声。连续一周多，每天如此。

为了求证这些声响，我请教过临床医生，也听、看过不少胸部、腹部的听诊视频，但仍无法找到答案。只好做一些简单分析和猜想，请有兴趣的朋友研究和指教。

首先，听水声的位置选择，可能是为了尽量避开胸诊、腹诊所用的位置，以便减少各脏器声响的干扰。这个目的似乎是达到了，因为通常这里什么声音也听不到，往往使人很着急。

但你仔细捉摸则会发现，这里紧贴膈肌，大的动脉、静脉和胸淋巴导管都穿越膈肌并与膈肌紧密结合在一起，它们的动静都会传到膈肌。另外，胸腔心、肺，腹腔肠、胃、脾等声响变化，也可以通过胸壁、腹壁传至膈肌。所以贴近膈肌是可以听诊到一些内脏器官较明显的声音变化的。

再者，所听到的声响究竟是怎么来的，真的是水声吗？我想都不是直接听到的水声，而是一种“次级”的声响。如果把水声解读为淋巴流动的声音，那么所听到的声音就是为了促进淋巴流动，相关血管、淋巴管、脏器的动作声音，姑且称作“次级”声响。具体来源有三：?在交感神经支配下，血管、淋巴管同时收缩，相互谐振（共鸣），放大了脉动声（嗑，嗑，嗑）。这也是有时伴有心跳声，及指下有脉动的原因。?如果所压经络和胃肠有关，那么肠胃平滑肌也受激发加强运动而产生肠鸣声（断断续续的咕噜声，正常每分钟仅4~5次），甚至有宿水、积气在动，并矢气。也不排除上腹部的可见杂音，例如和肝、肾病相关的吹风样杂音。?如所压经络和心、肺有关，则心肌特别是呼吸道平滑肌都会相应地受到激动，因而产生较强的心跳、脉动声，和较强的支气管呼吸声（呼，呼，呼的大风声）、支气管肺泡声（风声伴着哗啦哗啦的水声）、肺泡声（水声哗啦，哗啦）、肺与胸膜的摩擦声（较轻的呼噜，呼噜声）。

因此，实际所听到的“水声”大体就是：?谐振脉动声。?谐振脉动声和腹腔（主要是肠鸣）声二者的迭加。?谐振脉动声和胸腔心肺声二者的迭加。④谐振脉动声、腹腔（主要是肠鸣）声、胸腔心肺声三者的迭加。

总之，指压的“水声”的确是加速淋巴流动，加速排出积液的信号，循经指压是加速组织、器官乃至系统排出积液的有效方法。

心包积液

心包积液 为临床常见表现，一般通过心脏超声诊断。临床轻者可无任何症状，重者以心包填塞为表现可危及生命。临床症状取决于积液量、积液产生速度、积液性质。但可能会出现积液量和临床症状无明显相关的情况，临床意外发现大量心包积液而无症状，同时亦可能有少量积液在短期内迅速增长导致心包填塞的情况。 一、病史采集要点 1 现病史 （1）详述起病过程：起病缓急，首发症状时间，如胸闷、胸痛、吞咽困难、呼吸困难等，现有的临床检查结果如心电图、胸片、超声心动等。 （2）临床症状：少量心包积液患者常无临床症状。心包积液对胸部其他器官空间占据效应可产生许多症状，包括食管受压引起的吞咽困难，肺 受压和肺不张引起的呼吸困难，膈神经受压导致呃逆和邻近腹腔脏器 受压产生的恶心和腹胀感。 2继往史：有无急性和慢性心肌炎病史，有无高血压、冠心病、肺心病病史。3病因： （1）特发性 （2）感染性：病毒、细菌、霉菌、立克次体、寄生虫等 （3）结缔组织病的心包疾病：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多发动脉炎 （4）代谢性疾病的心包疾病：尿毒症、粘液性水肿、痛风、糖尿病酮症酸中毒。 （5）自身免疫性心包疾病：心肌梗塞后综合征、心脏术后综合征、药物过敏反应性——普鲁卡因胺、异烟胫、奎尼丁、保泰松、青霉素等。 （6）肿瘤：原发性肿瘤、转移癌 （7）放射性。 二、体格检查要点 1 少量心包积液，临床体检可以无阳性发现。 2 大量心包积液，心脏浊音界向两侧扩大，不能叩出相对浊音界，早期可表现为二三肋间处的心浊音界向外侧增宽，卧位可见，坐位时浊音界变小。心尖搏动微弱难扪及，常于心界左缘内侧。可产生心音模糊，左肩胛骨下可出现浊音和支气管呼吸音，即心包积液征——Ewart征。肺受压引起的肺野内可闻及啰音。 三、诊断要点 1诊断要点： 1）典型的上述临床症状和体征 2）典型的心电图表现为QRS低电压，T波变化持续存在。电交替是大量心包积液的标志。 3）X胸片：正常心包壁层在心外膜脂肪的1-2mm内。心包线距心脏大于2mm 可诊断有心包积液，此征相在侧位投照最清晰。当心包积液超过250毫升时可出现心影增大。有心脏增大伴明显增粗的腔静脉和奇静脉，肺血管分布减少，应联想到心包积液的诊断。在透视时一般认为心外膜脂肪线离开心界向内移位超过1cm以上，可肯定有渗掖的存在。 4）超声心动图：超声心动图是诊断心包积液最常见手段。可用于心包积液的定

心包疾病的临床症状及体征

心包疾病的临床症状及体征 (一)症状 1、胸痛是急性心包炎最主要症状，多见于急性特发性心包炎及感染性心包炎的纤维蛋白渗出阶段。疼痛的性质和部位是易变的，常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，呈锐痛，偶可位于上腹部，类似“急腹症”;或与心肌梗死缺血性疼痛相似，呈钝痛或压榨性痛并放射至左上肢;或随每次心脏跳动而发生刺痛。疼痛可因心包和胸膜炎症受累两个因素引起，也可能与心包腔积液时心包牵张因素有关。疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾位时减轻。 2、呼吸困难是心包渗液时最突出的症状，为避免心包和胸膜疼痛而产生呼吸变浅变速。 呼吸困难也可因发热、大量心包积液导致心腔压塞、邻近支气管、肺组织受压而加重，表现为面色苍白、烦躁不安、胸闷、大汗淋漓等。患者常采取坐位，身体前倾，使心包积液向下、向前移位以减轻其对心脏及邻近脏器的压迫，从而缓解症状。 3、全身症状可伴有潜在的全身疾病如结核、肿瘤、尿毒症所致的咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等症状。 (二)体征 1、心包摩擦音为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征，炎症导致壁层与脏层心包变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦产生的声音，似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音。心包摩擦音的特点是瞬息可变，通常使用隔膜性胸件在胸骨左缘3-4肋间、胸骨下段和剑突附近易听到。其强度受呼吸和体位影响，深吸气或前倾坐位摩擦音增强。当心包内出现渗液，将两层心包完全分开时，心包摩擦音消失;如两层心包有部分粘连，虽有心包积液，有时仍可闻及摩擦音。心包摩擦音应与胸膜摩擦音或听诊器胸件未压紧皮肤所产生的嘎吱音相鉴别;而单相心包摩擦音需与三尖瓣或二尖瓣反流性收缩期杂音相鉴别。 2、心包积液症状的出现与积液的量和速度有关，而与积液性质无关。当心包积液达200-300ml以上或积液迅速积聚时出现下列体征：①心脏体征：心脏搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，心率快，少数人在胸骨左缘3-4肋间可听到舒张早期额外音(心包叩击音)，此音在第二心音后0.1-0.13s，高调呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血液突然终止形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。 ②左肺受压迫征：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征。③心脏压塞征：大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150～200ml，引起心包内压力超过20～30mmHg时即可产生急性心包压塞征，表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小，出现奇脉。

泡脚及足底按摩方法

1 体内血管会扩张，有利于活血，从而促进体内血液循环。同时，白天紧张了一天的神经，以及劳累了一天的肾脏，都可以通过泡脚在这个时候得到彻底放松和充分的调节，人也会因此感到舒适。 “热水泡脚不但可以起到滋肾明肝的作用，还有利于提高睡眠质量。”如果泡完脚后，再适当做几分钟足底按摩，对身体的血液循环更好，脏腑器官也更能得到进一步的调节。泡脚后，建议不再进行其他活动，隔数分钟即入睡，补肾效果更佳。 泡脚泡多长时间最好？ 专家说，泡脚时，水温不能太热，以40℃左右为宜，泡脚时间也不宜过长，以半小时左右为宜。由于金属易冷，所以泡脚的容器最好用木盆，其中可放一些有利于活血的丹参、当归；或放些连翘、金银花、板蓝根、菊花，以起到降火清热的作用。 中药泡脚的神奇效果 一到冬季，手脚冰凉、遇寒咳嗽、手脚皴裂等会困扰很多人。在入秋时养成足浴的习惯，有助于预防这些“小病”。凤凰健康小编介绍几个简便有效的足浴“小药方”，大家可以根据自己的症状进行选择。 1.生姜 祛寒 生姜在中医上属于辛温解表药，有祛寒解表的作用，而且毒副作用较小。现代医学认为生姜能够刺激毛细血管，改善局部血液循环和新陈代谢。怕冷、容易手脚冰凉的人可以用生姜泡脚。 需要注意的是，用生姜泡脚并不是将生姜放入热水中泡一会儿，而是一般取15—30克的生姜(约为中等大小的姜半块)，将其拍扁，放入锅中加入小半锅水，盖上锅盖用热水煮上10分钟左右。煮好后，将全部姜水倒出，加入适量冷水至40℃左右(一般以不感觉到烫为宜)。泡脚时水要没过踝部，最好边泡边搓双脚。 点击注册| 百度网盘

2 肿，可以用花椒和桂皮各15克(一小撮或一小块)煮后泡脚，煮法同煮生姜的方法。连续用此法泡脚能够起到一定的消肿作用。 如果先从身体的下垂部位(如腿)开始出现水肿症状，逐渐发展到身体其他部位，则可能是由于心脏功能问题而导致的心源性水肿。这种水肿可以选用前面提到的生姜煮水来泡脚，可以促进下肢血液循环，从而达到辅助减轻水肿的目的。 3.艾草 温肺 据《本草纲目》记载，艾草是性温、味苦、无毒的一味药。它具有回阳、理气血、逐湿寒、止血安胎等功效，也常用于针灸，故又被称为“医草”。用艾草泡脚还能够改善肺功能，对于患有慢性支气管炎和容易咳白痰的人很有好处。 艾草泡脚的方法和生姜泡脚的方法相近，一般取30-50克(一小把)干艾草煮水泡脚，煮法与前面提到的相同。 身体寒湿重的病人，每周可以用艾草泡一次脚。还可在用艾草水泡脚的同时，喝上一杯生姜红枣水(10粒干红枣加两片生姜，加十碗水煮两个小时)作为辅助。 用艾草泡脚期间应当注意，同时多喝温开水，少吃寒凉的食物，注意休息。虚热、实火引起的头面部、咽喉部的不适、慢性支气管炎等都能得到一定程度的缓解。 发烧和患有低血压、糖尿病的人要在医生指导下用艾草泡脚。而且用艾草泡脚每周2-3次即可，不宜过于频繁。因为用艾草泡脚能引火下行，有时会引起头面部的气血不足，容易引起头晕、头痛，还会引起情绪上的变化。 4.红花 点击注册| 百度网盘

心包积液的症状表现有哪些

心包积液的症状表现有哪些 本病病人以女性多见，发病年龄以更年期为多，病人常能参加日常工作而无自觉不适，出现症状时多表现为气短，胸痛，有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失，本病有不少是在例行体检时被发现，易被误诊为心脏扩大，由于几乎不存在急性心包炎的病史，因而往往无法确定本病发生的时间。 本病具有良好的血流动力学耐受性，由于心包积液是逐渐增加，心包容量对积液的增长已有一定的适应，这使得大量心包积液的聚积只引起轻度的心包内压增加，表现为非限制性心包积液，因此心包堵塞很少或几乎不发生，只有当心包积液突然急剧增长时，心包的适应性扩张低下积液的增加，表现为限制性的心包积液，才有可能出现心包堵塞，曾有过心包积液自行消失的报告，但由于这可能与病因治疗有关，因而对慢性特发性心包积液时是否会有积液自行消失仍不能确定。 对心包积液临床表现，大家得积极把握，正确认识和诊断心包积液临床表现，才能够帮助大家得出积极的确诊和治疗，通常心包积液临床表现有很多，如下便是专家的分析。 心包积液临床表现： (一)心包摩擦 是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，两层心包膜因发炎表面粗糙并有纤维蛋白渗出，心脏搏动时，互相摩擦而产生，摩擦音常出现于胸骨在缘第三、四、五肋间隙，也可满布心前区，坐位、深吸气后屏息时较易听到。响的摩擦音在心前区扪诊可有摩擦感。通常持续时间短暂，它可存在数小时，数天、少数可达数周，当心包积液增多，使两层心包分开时，摩擦音可减弱甚至消失。 (二)心包积液 心包积液量超过300ml或积液发生较迅速时，可以出现很多症状。 本病尚缺乏精确而统一的定义，一般以符合下列特征者归入本病： ①存在大量的心包积液，并已由UCG证实; ②心包积液量在观察期基本保持稳定; ③心包积液持续存在至少3个月以上; ④病人已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有关;

保健之足底按摩【附足底穴位图】

脚底穴位图 方法：自購足底穴位圖一張。泡一盆熱水，水溫在60℃左右。把腳在熱水中泡5-10分鐘後用毛巾搽干。從足底穴位圖找出找出胃部﹑甲狀腺﹑淋巴腺及肺部等反射區，在每個部位按上1-2分鐘，左右腳各按3次。 按摩甲狀腺及其他上述反射區乃是非常有效的消脂法，因為甲狀腺主要功能乃治療肥胖症及情緒不安等症狀；而按摩胃部可以減少食慾；淋巴腺及肺部等反射區則是幫助增加免疫力及排毒功能。 連續做完一個星期之後，因為人體的整體的循環轉好了的關係，身體會覺得比以前輕快，皮膚也會變得漂亮而有光澤。 有时间多按摩按摩哦，身体是革命的本钱啊！

腳板底是人體所有身體器官的反射區。一般來說，腳底按摩乃是全身的保健護理，因此傳統的腳底按摩也都是為了治病，殊不知減肥也能以腳底按摩來達到目的。

涌泉穴取穴法： 取穴时，可采用正坐或仰卧，跷足的姿势，人体涌泉穴位于足底部，在足前部凹陷处，第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处。（详见此足底穴位图解相关图示） 主治疾病： 此穴的主治疾病为：神经衰弱、精力减退、倦怠感、妇女病、失眠、多眠症、高血压、晕眩、焦躁、糖尿病、过敏性鼻炎、更年期障碍、怕

冷症、肾脏病等。 大敦穴取穴法： 取穴时，可采用正坐或仰卧的姿势，大敦穴位于人体的足部，大拇趾（靠第二趾一侧）甲根边缘约二毫米处。（详见此脚底穴位图相关图示） 主治疾病： 此的主治疾病为：目眩、腹痛、肌肋痛、冷感症。除此之外，自古以来亦被视为镇静及恢复神智的要穴。此穴位为人体足厥阴肝经上的主要穴道之一。 太冲穴取穴法： 取穴时，可采用正坐或仰卧的姿势，太冲穴位于足背侧，第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压，压至能感觉到动脉映手，即是此穴。（详见此脚底穴位图相关图示） 主治疾病： 此穴的主治疾病为：肝脏病、牙痛、眼病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、生殖系统疾病。此穴位为人体足厥阴肝经上的重要穴道之一。 太白穴取穴法： 取定穴位时，可采用仰卧或正坐，平放足底的姿势，太白穴位于足内侧缘，当第一跖骨小头后下方凹陷处。（详见此足底穴位图相关图示）

心包积液分级量化指标

超声分级： 1. 微量心包积液：积液量约30~50ml。左室后壁心包腔内液性暗区深约2~3mm，局限于房室沟附近。 2. 少量心包积液：积液量约50~200ml。左室后壁心包腔内液性暗区深约5mm，右室前壁及心尖部心包腔内无液性暗区。 3. 中量心包积液：积液量约200~500ml。右室前壁心包腔内液性暗区深约5~10mm，左室后壁液性暗区深约10~20mm。 4. 大量心包积液：积液量 >500ml。右室前壁心包腔内液性暗区深 >15mm，左室后壁液性暗区深 >20mm。 CT分级： 百度中查到的： 1. 少量心包积液：积液量小于100ml，舒张期心包脏-壁层间距10mm~14mm。 2. 中量心包积液：积液量100ml ~500ml，舒张期心包脏-壁层间距15mm~24mm。 3. 大量心包积液：积液量大于500ml，舒张期心包脏-壁层间距大于25mm。 在一篇文献中查到的： (1)少量心包积液：积液量少于100ml，积液首先聚集在最低垂部位，常见积液聚集在左心室背侧和左心房的左侧部位，呈环弧状或略呈椭圆形液体密度影。积液厚度为5～14mm之间。 (2)中量心包积液：积液量在100—500ml，液体从左心室后缘向上伸

展至右心房和右心室的前缘，或环绕大血管根部。积液厚度为15～24mm之间。 (3)大量心包积液：积液量在500ml以上，心包液充满心包腔，大量积液可见环带状液体密度影包绕整个心脏和大血管根部。如积液量很大，可使心尖向头端倾斜，同时压迫横膈和腹部脏器向下移位。积液厚度为>25mm。 (4)包裹性心包积液：心包积液并心包增厚或粘连时，可引起包裹性积液，表现为一个或多个孤立性液性腔隙，常位于心脏后方和右前方。X线： 心影无明显改变：积液量小于300ml 心影向两侧普遍扩大：积液量大于300ml 大量心包积液：积液量大于1000ml （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

强烈关注!足底按摩对身体的好处

享受一场奢华按摩是不是回来要吃几个月的土?在泰合玺不用担心这个问题!性价比很高，我们都有能力很好的去享受。不过我们选择哪种按摩手法？强烈关注！足底按摩对身体的好处。泰式按摩，根据中医理论∶气应是在人体内流动的，如果在身体某些部位阻滞，人就会不舒服甚至生病。推按这些部位可以疏通阻滞的穴位、关节，使气畅通。即使没有气滞发生，经常按摩这些穴位，也会帮助舒筋活脉，强身健体，令人神清气爽。 足底按摩养生法，是以刺激穴位为原理，按摩病变器官或腺体的反射区带，使其恢复原有功能，达到治疗效果。其有助于改善循环、刺激淋巴系统、排毒及增强免疫系统。它也能释放精神压力缓解紧张情绪，达到助眠的效果。南京泰合玺深知足底按摩的重要性，打造不一样的足底按摩手法。可以达到促进血液循环。足疗可以改善足部血液循环，增高皮肤温度，从而促进足部和全身血液循环;改善了心脏功能，降低了心脏负荷。有人做过测试，一个健康的人按摩双足30分钟，其全身血液的流量增加女性为10-13倍，男性为13-18倍。可见，热水足疗可使血液循环顺畅和改善。 足疗促进了足部和全身的血液循环，由于血液循环量的增加，从而调节各内分泌腺体分泌各种激素，如甲状腺分泌的甲状腺激素，肾上腺分泌的肾上腺激素等等，这些激素均能促进新陈代

谢。消除疲劳。例如运动员在经过一天剧烈运动后，每公斤血液中平均含有30毫克的乳酸，按摩双足30分钟后，进行采血检查，约下降5毫克，经过一段足浴时间，血液中的乳酸降低20毫克左右，恢复到几乎不感觉疲劳时血中的乳酸水平。可见，热水足疗是消除肉体疲劳的简单有效的办法。改善睡眠。足部有丰富的神经末梢和毛细血管，脚对神经和毛细血管有温和良好的刺激作用。这种温热刺激反射到大脑皮层，对大脑皮层起到抑制作用，是兴奋的交感神经顺利地向副交感神经转换。副交感神经兴奋后，此时，人处于安静休息状态，从而可以改善睡眠，消除失眠症。养生美容，养脑护脑。通过足疗，可以调节经络和气血。同时，足部血管扩张，血容量增加，从而使头部血流加快，及时足量补充大脑所需氧气和营养物质。 脚对人体的重要性更加体现在，它如同人体的心脏一样，对血液循环起着至关重要的动力作用。心脏虽然是人体血液循环的动力保证，但由于双脚离心脏位置较远，加上重力的作用，血液从心脏流向双脚较为容易，而脚部血液回流心脏则相对较难。脚部血液回到心脏不仅过程长，如果没有足够的压力，就很难顺畅地流回心脏。所以说，脚部肌肉收缩功能的好坏决定着末梢循环的状态。因此，人们在做过足部按摩后，感觉会跟慢长跑锻炼后一样。脚部乃“三阴交之始，三阳交之终”，穴位多、位置低、血液少。人的脚有26块骨，19块肌肉，33个关节，50多条韧

心包积液和心包填塞的治疗

心包积液和心包填塞的治疗 摘要】目的讨论心包积液和心包填塞的治疗。方法根据患者临床表现结合检查 结果进行诊断并治疗。结论尽管心包穿刺可以有效缓解心包填塞，但有时也需要 进行经皮球囊心包切除、经剑突下心包切除或是通过外科手术进行胸膜心包开窗 或腹膜心包开窗。对于肿瘤性心包积液患者，一项回顾性研究显示于心包内注射 硬化剂与外科手术开放引流同样有效。然而，无论是良性还是恶性心包积液，经 剑突下心包切除都比经皮引流更为安全和有效。因此有学者推荐只有在患者血流 动力学不稳定的情况下才采用经皮穿刺引流。 【关键字】心包积液心包填塞治疗 心包积液可以表现为漏出液、渗出液、心包积脓或心包积血。大量的心包积 液常见于肿瘤、结核、乳糜性以及尿毒症性心包炎、黏液性水肿以及寄生虫病。 局限性心包积液常见于外科手术后、创伤以及化脓性心包炎。若心包积液进展缓慢，即使大量积液患者也可以没有临床症状；而快速的心包积液即使量少也有可 能产生心包填塞的症状。心电图可表现为 QRs及T波低电压、PR段压低、ST-T改变、束支传导阻滞以及QRS复合波电交替，积液引流后低电压以及电交替可逆转。胸片检查心影增大呈烧瓶状，边缘锐利。根据舒张期超声心动图探得的无回声区 可将心包积液分为4级：①少量(无回声区％10mm)；②中量(无回声区10～ 20mm)；③大量(无回声区≥20mm)；④巨大量(无回声区≥20mm并有心脏受压的 表现)。大量心包积液时心脏可在心包内自由运动(“摇摆心”)而产生二尖瓣假性脱 垂和收缩期假性前向运动、室间隔矛盾运动和主动脉瓣收缩期误关闭。 心包填塞是心包腔内液体积聚、压力增高的结果。除了超声心动图检测以外，静脉压力增高以及奇脉的出现也提示心包填塞。部分患者还可表现为端坐呼吸、 咳嗽及吞咽困难，偶有意识丧失。大约1／3无症状的大量慢性心包积液可进展 为心包填塞。形成填塞的触发因素包括循环血容量减少、阵发性心动过速以及积 液基础上发作急性心包炎。 目前对于缺少心包填塞证据或化脓性心包炎证据不足者，并不主张进行心包 穿刺引流。而持续、大量的心包渗液(特别是怀疑结核性心包炎或病程超过3个月以上者)需要进行心包穿刺引流。部分怀疑肿瘤或系统性疾病所致的心包积液病例 有时也需要心包穿刺引流和活检。但是对于大量心包积液常规进行引流其诊断率 非常之低(约7％)。 需要引起重视的是尽管症状明显，心包填塞只是一个I临床诊断，仅仅凭超 声心动图所显示的心包填塞征象并非是心包穿刺的适应证。虽然超声显示各房室 运动减弱具有很高的特异性(92％)，但其敏感性却较低(58％)；右心室和右心房舒 张早期塌陷具有较高的敏感性和特异性(分别为82％和88％)，但超过1／3的病 人无法被探查到。 由于心包内压力-容积曲线陡峭，从心包中去除少量积液(约50m1)即可使心包 填塞患者的临床症状和血流动力学得到显著改善。除非并发心脏疾病或是同时存 在心包缩窄(例如渗出一缩窄性心包炎)，去除心包内液体可使心包腔内压、心房压、心室舒张压、动脉压以及心输出量恢复正常。轻至中度压力的心包填塞(即静 脉压％10mmH2O、动脉血压正常、无奇脉)，尤其是特发性、病毒性或反应性心 包炎(例如用甲状腺激素治疗)时，不需要进行心包穿刺。相反在超急性心包填塞 时(通常由于心脏损伤所致)，紧急心包穿刺是首选的治疗措施。大多数病情介于 二者之间的患者需要接受心包穿刺引流。无论是外科手段(经剑突下切开、经胸腔

足部反射区按摩疗法的禁忌症

足部反射区按摩疗法的禁忌症 尽管足部反射区按摩法可以调节全身,治疗全身疾病,但它也有其局限性.如急性传染病,急性中毒等,如采用足部按摩的方法进行治疗,就要延误病情.这时必须及时采用药物疗法或手术疗法等急救措施.只有当病势缓解后,以足部按摩做为辅助手段进行调理性治疗.现将这类情况分述如下: 1.各种急性传染病;如流感,肝炎,结核,细菌性痢疾,伤寒,流脑,乙脑,疟疾,克山病,流行性腮腺炎等等. 2.急性中毒:如一氧化碳中毒,毒蛇,毒虫的咬伤,食物中毒,药物中毒,酒精中毒等. 3.各种急性高热患者. 4.各种严重的出血病:包括吐血,衄血,呕血,便血,脑出血,胃出血,子宫出血,内脏出血等.如这时采用足部按摩疗法,会加速血液循环,造成更大量的出血. 5.妇女月经期及妊娠期间不宜做足部按摩,否则会引起经量过多,流产等. 6.必须实施外科手术的疾病,如阑尾炎,腹膜炎,肠穿孔,骨折,各种关节脱位等等,必须及时采取措施. 7.急性心梗病情不稳定时,严重肾衰,心衰等患者;均要避免采用这种方法,否则可能加重肾脏,心脏的负荷,诱发心梗复发或加重肾衰而发生生命危险. 以上几种情况,足部按摩必须慎用,否则会引起不良后果. 足部穴位治疗歌（《医宗金鉴》）隐白主治心脾痛；筑宾能医气疝疼；照海穴治夜发，兼疗消渴便不通；大都主治温热病，伤寒厥逆呕闷烦，胎产百日内禁灸；千金主灸大便难；太白主治痔漏疾，一切腹痛大便难；痞疸寒疾商丘主，兼治呕吐泻痢痊；公孙主治痰壅膈，肠风下血积块疴，兼治妇人气盅病，先补后泻自然瘥；三阴交治痞满坚，痼冷疝气脚气缠，兼治不孕及难产，遗精带下淋沥痊；血海主治诸血疾，兼治诸疮病自轻；阳陵泉治胁腹满，刺中下部尽皆松；涌泉主刺足心热，兼刺奔豚疝气疼；血淋其痛疼难忍，金针泻动自安宁；然谷主治喉痹风，咳血足心热遗精，疝气温疟多渴热，兼治初生儿脐风；太溪主治消渴病，兼治房劳不称情；妇人水蛊胸胁满，金针刺后自安宁；阴谷舌纵口流涎，腹胀烦满小便难，疝痛阴痿及痹病，妇人漏下亦能痊；复溜血淋宜乎灸，气滞腰疼贵在针，伤寒无汗急泻此，六脉沉浮即可伸；大敦治疝阴囊肿，兼治脑衄破伤风，小儿急慢惊风病，炷如小麦灸之灵；行间穴治儿惊风，更刺妇人血蛊症，浑身肿胀单腹胀，先补后泻自然平；太冲主治肿胀满，行动艰辛步履难，兼治霍乱吐泻症，手足转筋灸可痊；中封主治遗精病，阴缩五淋溲便难，鼓胀瘿气随年灸，三里合灸步履艰；曲泉疝阴股痛，足膝胫冷久失精，兼治女子阴挺痒，少腹冷痛血瘕；伏兔主刺腿膝冷，兼刺脚气痛痹风，若逢穴处生疮疖，说与医人莫用功；阴市主刺痿不仁，腰膝寒如注水侵，兼刺两足拘挛痹，寒疝少腹痛难禁；足三里治风湿中，诸虚耳聋上牙痛，噎膈肿胀水肿喘，寒湿脚气及痹风；解溪主治风水气，面腹足肿喘嗽频，气逆发噎头风眩，悲泣癫狂悸与惊；陷谷主治水气肿，善噫痛疝腹肠鸣，无汗振寒痰疟病，胃脉得弦泻此平；内庭主治痞满坚，左右缪灸腹响宽，兼治妇人食鼓胀，行经头晕腹疼安；厉兑主治尸厥证，惊狂面肿喉痹风，兼治足寒膝膑肿，相偕隐白梦魇灵；飞阳主治步艰难，金门能疗病癫痫；足腿红肿昆仑主，兼治齿痛亦能安；昼发证治若何，金针申脉起沉疴，上牙疼兮下足肿，亦针此穴自平和；环跳主治中风湿，股膝筋挛腰痛疼；委中刺穴医前证，开通经络最相应；阳陵泉治痹偏风，兼治霍乱转筋疼；承山主针诸痔漏，亦治寒冷转筋灵；阳辅主治膝酸痛，腰间溶溶似水浸，肤肿筋挛诸痿痹，偏风不遂灸功深；风市主治腿中风，两膝无力脚气冲，兼治浑身麻瘙痒，足指疼痛针可停；丘墟主治胸肋痛，牵引腰腿髀枢中，小腹外肾脚腕痛，转筋足胚不能行；颈漏腹下马刀疮，连及胸肋乳痈疡，妇人月经不利病，下临泣穴主治良；侠溪主治胸胁满，伤寒热病汗难出，兼治目赤耳聋痛，颌肿口噤疾堪除；窍阴主治胁间痛，咳不得息热燥烦，痈疽头痛耳聋病，喉痹舌强不能言。摘录自:中国洗浴网足部保健按摩知识推荐足部的基本结构及名称每侧足部有26块骨，分为跗骨、跖骨和趾骨3组(图1——1)。足部的关节多达数十个。(一)足部的骨骼 1.跗骨位于足的后半部，包括跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨、第二楔骨、第三楔骨及骰骨，共7块。(1)跟骨位于足部的后方下部，是足骨中最大的一块骨，后端向下突出称

足底病理按摩

足底病理按摩 “人之有脚，犹似树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰。” 在人的脚上有很多的穴位,这个可能很多人知道.而利用这些穴位治病保健,正如“人之有脚，犹似树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰。”早在几千年前,中医就很注重对双脚的呵护,在古老的中国它就像针灸一样为人们的健康服务.然而,后来这种按摩方法仿佛被人们遗忘,后来一位瑞士的天主教神父又将他拾起,并发扬光大,传到了中国河北,台湾等地. 足疗，是一种非药物疗法，通过对足部反射区的刺激，调整人体生理机能，提高免疫系统功能，达到防病、治病、保健、强身的目的。 足道文化历史 我国最早的足部按摩起源于远古时代的保健舞蹈，因此可以说足道文化在中国有着悠久的历史渊源。最早的古代医学论著的《素女真经》和《黄帝内经》等书中都有关于人体足部穴位按摩的记载。后来汉代神医华佗在研创《五禽戏》时也指出五禽戏的功效在于“除疾兼利蹄足，逐客邪于关节”，并在《华佗密笈》中称此法为“足心道”。 20世纪三十年代国外医学界开始对足部按摩展开研究。美国人古哈姆女士于1938年出版了《足的故事》一书。几乎与此同时，在中国教区工作的法籍瑞士人玛萨佛雷特女士也对足道进行了深入的研究。她在获得了中国足部按摩的图谱和密码后，出版了《未来的健康》一书，引起了西方医学界的震惊。近十几年来，中国的足部按摩研究有了突破性进展。1982年中国人创立了足部按摩的专业机构"国际若石健康研究总会"并推广若石足部健康法。若石足部健康法是根据吴若石老先生创立的若石健康法而命名的。 若石健康法包括足部诊断、足部保健、足部治疗三部分。它是集按摩学、经络学、全息学、反射学和爱德为一体的自我保健疗法。它简便易学、效果显著、无副作用，尤其对中老年人的自我保健更有其现实作用。 90年代以后，若石健康法、足部反射区健康法、足部健康法等理论在我国内得到大面积推广普及，受益者甚多，此时的足部按摩技术已趋向成熟。在1999年5月，足部按摩师纳入了《中华人民共和国职业分类大典》。使其成为中国政府承认的一个职业，填补了我国职业中的一项空白。同时该标准的实施也将使足部按摩事业沿着更规范更健康的轨道发展下去。 足部刮痧按摩是足疗的主要方法。 起源于《黄帝内经》 足部按摩是中医学的重要组成部分，据今两千多年前的经典医著《黄帝内经》中就详细介绍了全身的经络和腧穴，其中有许多是足部的穴位，还详细介绍了经络、穴位与五脏六腑的关系，指出：脏腑有病可以通过经络反映到体表穴位，根据不同穴位的症状可以推断相关的脏腑功能出现了问题。

手把手教你做足疗(脚底穴位图)。史上最全的足疗资料

手把手教你做足疗(图解) 手把手教你做足疗(图解) 手把手教你做足疗 手把手教你做足疗。 一、含苞未放：把脚擦干，之后涂抹润肤油。 手把手教你做足疗。 二、金鱼摆尾：双手横向拍打双脚外侧，起到放松小腿肌肉的作用。

手把手教你做足疗。 三、隔墙有耳：双手握住一只脚，向内稍用力挤压。 手把手教你做足疗。 四、仙鹤展翅：双手在脚背处上下搓热整个脚部，起到循环血液的作用。

手把手教你做足疗。 五、细水长流：点住脚心轻压，有助于身体排泄废物。 手把手教你做足疗。 六、蜻蜓点水：轻刮大脚趾，能够改善头痛头晕，有助睡眠。 手把手教你做足疗。 七、火烧连营：中指、食指关节按压脚底穴位，能够缓解胸闷症状。

手把手教你做足疗。 八、仙人指路：食指轻刮脚趾，达到舒筋活血的作用。 手把手教你做足疗。 九、重于泰山：双手轻轻挤压脚侧，能提高人体的免疫力。

手把手教你做足疗。 十、排山倒海：双手交错按压脚背与脚心 。 手把手教你做足疗。 十一、足部按摩：双手轻轻挤压脚侧，能提高人体的免疫力。

手把手教你做足疗。 十二、大功告成：双手轻捏脚背穴位，能缓解头痛头晕等症状。 脚底穴位图 方法：自購足底穴位圖一張。泡一盆熱水，水溫在60℃左右。把腳在熱水中泡5-10分鐘後用毛巾搽干。從足底穴位圖找出找出胃部﹑甲狀腺﹑淋巴腺及肺部等反射區，在每個部位按上1-2分鐘，左右腳各按3次。 按摩甲狀腺及其他上述反射區乃是非常有效的消脂法，因為甲狀腺主要功能乃治療肥胖症及情緒不安等症狀；而按摩胃部可以減少食慾；淋巴腺及肺部等反射區則是幫助增加免疫力及排毒功能。 連續做完一個星期之後，因為人體的整體的循環轉好了的關係，身體會覺得比以前輕快，皮膚也會變得漂亮而有光澤。 有时间多按摩按摩哦，身体是革命的本钱啊！

心包积液量的估计

心包积液量的估计集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

【请教】如何估计心包积液的量 我们科有一个患者，其心脏彩超示收缩期左室后壁、左室侧壁心包腔内分别探及11mm、14mm液性暗区。大概能有多少积液呢 正常心包是有30－50ml液体起到润滑作用的。超声心包积液的评价主要靠超声的定量化测量进行定性评估。一般患者应采取平卧位（非包裹性积液）。少量心包积液一般在左室后壁，测量的无回声区深度大约在1cm 一下。中量以上的心包积液在右室前壁、右房顶即可见了。这样的一般仍旧以左室后壁的测量深度为主要评价指标，约1－2cm，超过2cm在，则为大量心包积液。如果整个心脏的4个腔室周围均明确的较深的液性暗区，则为俗称的“、swimming heart”。另外提示，由于心室受压，此时心脏舒张功能的评价（此处单纯指EA比值）是不可靠的！ 心包积液量的估侧： 微量：心包腔无回声区宽约0.2-0.3cm,约30-50ml. 少量：左室后壁心包腔内无回声区0.5cm左右，而右室前壁心包腔内液性暗区，约50-200ml. 中量：左室后壁心包腔内1.0-2.0cm,右室前壁0.5-1cm，约200-500ml. 大量：左室后壁心包腔内>2.0cm,右室前壁>1.0cm,超过500ml. aidssun先生的评价指标很到位，支持一下。 我听老师说，以收缩期最大分离暗区为标准 微量0---5mm 有的正常的心包腔也可见 少量5--10mm提示少于100ml

中等量10--20mm提示100--500ml之间大量>20mm提示>500ml

2015ESC指南：心包疾病(中文版)

ESC2015 指南：心包疾病（中文版） 本指南根据目前所有现存的关于此议题的证据，进行了总结和评估，目的是为医务人员提供最好的个体化治疗方案，帮助评估不同身体状况患者的预后。 首先是关于心包炎的定义及相关诊断标准。 表 1. 心包炎定义和诊断标准 急性心包炎的诊断推荐 1. 推荐所有疑似急性心包炎患者行心电图检查。（Ⅰ，C） 2. 推荐所有疑似急性心包炎患者行经胸廓超声心动图检查。（Ⅰ，C） 3. 推荐所有疑似急性心包炎患者行胸部X 线检查。（Ⅰ，C） 4. 推荐急性心包炎患者评估炎症标记物（如CRP）和心肌损伤（如CK，肌钙蛋白）。（Ⅰ，C） 急性心包炎的治疗推荐 1. 推荐高危急性心包炎患者住院治疗（至少一个危险因素）。（Ⅰ，B） 2. 推荐低危急性心包炎患者门诊治疗。（Ⅰ，B） 3. 推荐1 周后抗炎治疗反应评估。（Ⅰ，B） 心包炎的诊断流程图

主要预后不良的预测指标包括：发热＞38℃；亚急性起病；大量心包积液；心包填塞；阿司匹林或NSAIDS 治疗至少 1 周无治疗反应。 次要预后不良的预测指标包括：心肌心包炎；免疫抑制；创伤；口服抗凝治疗。 表 2. 急性心包炎抗炎治疗常用药物 急性心包炎的治疗推荐 1. 推荐阿司匹林或NSAIDs 联合胃保护药物作为治疗急性心包炎一线药物。（Ⅰ，A） 2. 推荐秋水仙碱作为辅助阿司匹林/NSAIDs 治疗急性心包炎的一线药物。（Ⅰ，A） 3. 血清CRP 指导治疗时长及评估治疗反应。（Ⅱa，C） 4. 阿司匹林/NSAIDs 和秋水仙碱禁忌或治疗失败的急性心包炎病例，排除感染或存在特殊适应症如自身免疫性疾病，应考虑使用低剂量皮质类固醇。（Ⅱa，C） 5. 非运动员急性心包炎应限制运动，直至症状缓解，CRP、ECG 和超声心动图恢复正常。（Ⅱa，C） 6. 对于运动员，推荐限制运动的期限应至症状缓解，CRP、ECG 和超声心动图恢复正常至少3 个月。（Ⅱa，C） 7. 皮质类固醇不推荐作为急性心包炎一线治疗。（Ⅲ，C）

心包穿刺术培训考核试题 (1)

心内二科心包穿刺术培训考核试题 姓名：科室：总分： 一、选择题：（每题6分，共30分） 1.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为 A.病因治疗 B.使用镇静剂 C.心包切除术 D.心包穿刺抽液 E.使用抗生素 2.下述哪项不是心包压塞体征 A. 心包摩擦音 B. 发绀 C. 脉速，脉压小 D. 颈静脉怒张而搏动不明显 E. 肝大，双下肢水肿 3. 心包积液最可靠的体征是 A. 叩诊心界向左下扩大 B. 心音低钝 C. 叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化 D. 心尖搏动减弱 E. 脉压减小 4. 下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A. 心脏听诊 B. 心包穿刺术 C. 心电图 D. 超声心动图 E. 胸部X线摄片 5.下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征 A. 心界普遍扩大 B. 呼吸困难 C. 脉压减小 D. 心尖搏动明显 E. 心音低沉 二、填空题（每题5分，共25分） 1. 心包穿刺术常用的穿刺部位是。 2. 应用心包穿刺术接触心脏压塞的初次抽液量不宜超过。 3.心包穿刺的禁忌症：， ，。 三、简答题：（1题25分，2题20分，共45分） 1.心包穿刺术的适应证？ 2.应用心包穿刺术常见并发症有哪些？ 选择题答案：DACDD 填空题答案： 1.剑突下与左肋缘相交的夹角处或左侧第五肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。 。 3.有出血倾向或血小板低于50×109/L，正在接受抗凝治疗者，病人不能配合。 简答题答案： 1.（1）确定心包积液性质；（2）解除心包填塞；（3）心包积脓的治疗；（4）心包开窗的术前判断。 2. （1）肺损伤、肝损伤；（2）心肌损伤及冠状动脉损伤引起出血；（3）心律失常；（4）感染。

足部按摩程序

足部按摩程序 足部按摩程序 一．足底按摩的作用： 人之脚如树之根，人老脚先衰，树枯根先竭，脚称为人的第二心脏。人体各脏腑器官组织，在足部都有其相对应的反射区。通过按摩刺激，增强肌体对应部位的自我调制，克服内外病理因子的干扰，恢复机体的正常协调运转状态，从而起到防病治病和保健的作用。 二．准备工作： 先观察客人脚的表面是否有严重的脚气和脚皮，若有可劝客人先做刮捏脚，若有灰趾甲，甲沟炎，脚垫和脚跟有裂口，劝其先做修脚后再做足部按摩。而后再询问客人是否需要中药泡脚。介绍泡脚各种药水及功能。 三．操作顺序： 如果客人需要泡脚，向客人讲明泡脚需要15分钟。泡脚，放入药包对入冷热水至合适温度后，先用手撩向客人脚面并询问客人“这个温度可以吗？”如客人说“不合适”到客人说合适为止。再将客人的双脚慢慢放入水中，用手漫漫的细致的搓、捏、挠、掐客人的脚，重点是：脚趾缝、脚背用两大拇指腹，脚心用手四指腹，脚后跟，用两手四指尖挠、掐。不间断的再搓动。水温不够时再问客人是否需要加热水。到时间后将水处理掉，用干毛巾半水渍擦干，右脚包好干毛巾，直接去做左脚进入正式足部反射区按摩程序。 四．放松的手法： 两手掌相对夹住脚尖从上往下揉搓至脚踝关节处，用掌根固定夹住做左右摆愰，两手握脚，四指在脚背指在脚底加力拧和捋；轻快连贯；两手交叉手掌夹住拇趾侧上下两面斜夹搓至热，一手抓大趾关节处一手小鱼际斜向搓热脚心。再搓热内外侧。在用拇四指对捏推拉跟键部，脚背用斜插手压住，斜搓至热最后再各差小腿外侧有节奏的捶打放松。然后再包好干毛巾再去搓热整个左脚和放松小腿，再进入正式足部反射区按摩程序。如果客人不需要洗脚，技师应先将自己的手喷涂70%消毒酒精。再涂沫按摩油搓热掌心。再去接触客人的右脚。将右脚和小腿全部预热放松。包好干毛巾，用于保温。下边再放松左脚。 五、左脚：在充分放松左足部和小腿的前提下，将客人的腿脚摆放在自然放松的方位。把将要按摩的部位涂上多少适当的按摩油。首先要检查客人心脏健康状况，然后再通过泌尿系统找出客人的受力平均值。 1、足底部：先搓热整个脚底部，分三步检查心脏，先做生殖沁尿系统：肾上腺，腹腔神经丛， 肾脏，输尿管；膀胱；尿道；将足心搓热，大趾额窦；三叉神经；小脑及脑干；颈项；颈椎；鼻；大脑；脑垂体；副甲状腺，甲状腺；其它额窦{2-5}眼；耳；聪耳明目，斜方肌；肺；支气管；垂直敲打肺部，掌根对揉；心；脾；胃；胰；十二脂肠；肝{右}胆{右}；小肠；横结肠；降结肠；乙状结肠和直肠；肛门；盲肠和阑尾{右}；回盲瓣{右}；升结肠{右}失眼点；生殖腺（睾丸或卵巢）；用指关节上下左右滑动整个足底；搓热脚心，抬腿松掌捶脚心脚跟结束。 2、足内侧，先涂油搓热足内侧。颈椎；胸椎；腰椎；骶椎；内尾骨；前列腺或子宫；内肋骨；腹股沟；下身淋巴腺；髋关节；直肠肛门的括约肌；内侧坐骨神经。内侧全面捶打放松搓热。 3、足外侧：涂油搓热足外侧，肩关节；肘关节；膝关节；外尾骨睾丸卵巢（生殖腺）肩胛骨；外肋骨上身淋巴腺；股关节；下腹部，外侧坐骨神经。全面搓热捶打放松结束。 4、足背部：涂油搓热，上颌，下颌，扁桃腺，胸部淋巴腺，气管喉；内耳迷路，胸部及乳房，横隔膜，上下身淋巴腺，解溪足背全面搓热。重复按摩肾，输尿管，膀胱反射区，

心包积液病例一例

心包积液病例一例患者外院检查心电图报告如下： 我院彩超结果如下:

心包积液相关内容： 心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。 病因：心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。 相关检查：1.X线检查：心影向两侧普遍扩大（积液300毫升以上）；

大量积液（大于1000毫升）时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。 2.心电图：常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。急性心包炎的心电图演变典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V1外所有导联，持续2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变（除aVR和V1直立外）。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。 3.超声心动图：M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区（10毫米时，则积液为小量；如在10～19毫米之间则为中等量；如大于20毫米，则为大量）。 4诊断：在心前区听到心包摩擦音，则心包炎的诊断即可确立。在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和原因不明的体循环静脉淤血或心影扩大，应考虑为心包炎伴有渗液的可能。心电图异常表现者，应注意与早期复极综合征、急性心肌缺血等进行鉴别。

足部按摩穴位图及简要方法

足部按摩穴位图及简要方法 《黄帝内经》的《足心篇》中简述脚底按摩原理：人体器官脏腑各部位在脚底都有反射区，用按摩刺激反射区，通过血液循环、神经传导，能调节机能平衡，恢复器官功能，收到祛病健身之效。 中医理论记载，人有“四根”——耳根、鼻根、乳根和脚根，其中以脚根为四根之本。人老脚先衰，木枯根先竭，可见脚对人体的重要性。

一、足反射按摩法定义 人体的双足合起来恰象人体的整体缩影，人体的各组织器官在人体双足都有其对应的解剖部位，即反射区。运用物理手法（如手指、按摩工具）在人体双足部相应的反射区上施以按、压、刮等手法，就能调节人体各脏腑器官的生理功能，从而达到诊断疾病、治疗疾病、自我保健的目的。这种物理疗法称为足反射按摩法。 足反射按摩法是通过对双足反射区的刺激，以调节病变的组织器官的生理功能，并使已退化或功能 已丧失的组织器官或多或少地恢复一些原有的生理功能，有病治病，无病强身的治疗兼保健的绿色疗法。

同时，人的双足默默无声地左右着机体的健康状况，双足的反射区就好象反映机体周身健康状况的一面镜子，每时每刻在用无声的语言回答着其相关的健康情况。专家指出：当病变程度达10%时，足部反射区就会反映相应的征兆，而人体产生自觉症状，能够被医疗仪器检测出来时，病已达70%。 二、足疗的原理 （1）循环学说：由于心脏有节律的搏动，血液不停地在全身循环流动，成为机体内外物质运输和交换的重要通道。当人体某个器官机能异常或发生病变时，就会产生一些对人体有害的代谢产物沉积在循环通道上。由于足部是处于远离心脏的部位，加之地心引力的影响，这些有害物质就很容易在足部沉积下来，造成局部皮肤组织变异的现象，如皮肤变色、皮下颗粒、索条硬结节等。通过采用足部按摩，可促进局部循环、血流通畅，最终通过肾脏等排泄器官将这些沉积物排出体外，恢复脏腑器官的正常功能。 （2）反射学说：人体各个系统能彼此保持密切的联系、合作与协调，是依靠复杂的体液、神经等能流系统来完成的。人体的体表和内脏到处都有丰富的感受器，当感受器接受到外界或体内环境的变化就会引起神经冲动，沿传入神经到中枢神经，中枢神经进行分析综合产生新的冲动，再沿传出神经传至器官、腺体或肌肉，使之作出相应的反应。这就是神经反射的过程。足部分布着由许多神经末梢构成的触觉、压觉和痛觉等感受器，它处于人体最远离中枢神经的部位，其信息传递的途径是足部——脊髓——大脑，而脊髓有与各个脏腑器官连接。因此，足部存在着人体各个部位和脏器的信息，同样足部受到的刺激也可以传递到全身，是一个反应最敏感的反射地带，所以当人体各部位脏腑器官发生异常时，足部就会出某些相关的信息。 （3）全息胚学说：“全息”，原是物理学中的概念，运用激光拍摄下照片，其底片的一个部分仍可以复制出整体的影像。即每一个局部都包含着整体的信息，只不过局部越小，包含的整体的信息越少，复制出的整体形象越模糊而已。任何多细胞的生物体都是由一个受精卵或起始细胞通过细胞的有丝分裂而来的。因此生物体上任何一个相对独立的部分，都包含着整体的信息，把这样相对独立的部分称为“全息胚”。例如植物的枝叶，人体的手、足耳等，这些全息胚上存在着与整体各个器官相对应的位点，而位点的排列则遵循着人体解剖图谱。 因人的双足与其他全息胚相比，由于面积大而包含着的信息也丰富，复制的整体形象也较清楚，容易辨认和掌握，而且操作简单，故足部按摩作为防病、治疗、保健的一种方法，具有一定的优越性。 三、全足按摩程序 如果全足彻底按摩需30分钟左右，但不需要每天做全足脚底按摩，这反而会损伤肌肉。全足按摩每周做两次应该就可以了。 还要根据受按摩者体质决定按摩时间，体质弱者不宜时间过长。 按摩足底程序部分： 1、“自上向下移动按摩”基本反射区，（在肾反射区位置多停几秒钟再往下移动）从肾→输尿管→膀胱共3~4分钟。 2、同时“点压按摩”足大拇趾（包括大脑、垂体、视觉中枢敏感点、额窦）1分钟后，接着“横向来回移动按摩”5趾头（额窦）1分钟，共计2分钟。 3、同时“横向来回按摩”足趾和足底交界处（包括血压调节点、小脑脑干、特效降压点、眼、耳、新失眠点、美容点）共2分钟。