泪道探通操作流程

泪道探通操作流程

【目的】

1、.检查泪道有无狭窄和阻塞，用于疾病诊断。

2、清除泪囊内的分泌物，注入药液。

3、治疗泪道及泪囊部炎。

4、内眼手术前准备。

【核对】

医生开医嘱后，两个人一同与电脑核对，注意操作项目、眼别、用药。

【评估】

一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近

期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无局麻药物过敏史；既往史。

二、到病房评估患者

1、到病房评估患者意识、自理程度、认真听取病人的反应及需求。

2、自我介绍，反核对患者姓名。

3、告知患者冲洗泪道的目的、操作方法。

4、检查眼部有无分泌物、眼部皮肤及眼粘膜情况。

5、协助患者到眼科换药室等候。

6、评估眼科换药室环境：光线充足、安静、舒适、整洁，操作前30分钟

进行紫外线消毒。

【护士准备】：衣帽整洁、洗手、戴口罩

【准备用物】

（在眼科换药室准备）治疗车一台、快速手消、冲洗针头、2ml无菌注射器、

无菌方纱、治疗巾、消毒棉签、遵医嘱准备冲洗液、局麻药，逐一检查用物及药液质量和有效期。

抽取药液至注射器，连接冲洗针头。

【操作流程】

1、再次核对，向患者解释操作方法及注意事项。

2、以蘸透局麻药的棉签置于上下泪点间，嘱病人闭眼，达到局麻目的，等候两分钟。

3、协助患者仰卧或坐卧位，协助患者头稍后仰，（口述：现在由我为您冲洗泪道，请您不要紧张，我手里拿的是没有尖的针头，而且已经滴局部麻醉药，所以，不会有疼痛感，希望您尽量配合我，当您感觉到鼻子里有水流或者嗓子里有水时，请您及时地告诉我，可以抬手示意，水也可以咽下，这是无菌的生理盐水）。

4、操作者分开患者下眼睑，充分暴露泪小点，嘱患者向上看。

5、针头垂直插入患者泪小点（1~2mm）后，再成水平方向，朝内眦部顺泪小管方向进入（5~6mm），左手固定针头柄，右手推注冲洗液。

6、询问患者感觉鼻腔或咽部是否有水流出。

7、嘱患者在冲洗过程中如果患者感觉眼部胀痛时，请患者及时告诉操作着，必须暂停操作。

【操作后】

1、冲洗结束将患者送回病室，给与患者舒适体位，并告知患者操作后注意事项，备好呼叫器。

2、整理用物、消毒处理。

3、洗手、记录。如遇特殊情况应及时通知医生，并记录有无分泌物流出及流出的分泌物性质；泪道不通时，记录冲洗液逆流的情况，并分析阻塞的部位。

【泪道冲洗注意事项】

1、泪道探通术绝对禁忌证：急性泪囊炎、伴有严重结膜炎的慢性泪囊炎患者。相对禁忌症：泪道冲洗时有大量脓性分泌物溢出着，怀疑泪道肿瘤着。

2、探针进入泪道后，遇到阻力时，不可猛力强行推进，以防假道形成。

3、有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排出分泌物。

4、冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以免推入水时易流出而误诊为泪道阻塞。

5、进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁，否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此时应立即停止冲洗，应立即告知医生，遵医嘱处理。

【冲洗结果分析】

1.泪道畅通:冲洗无阻力，泪点无反流，病人主诉有水流入鼻腔或咽部。

2.泪道狭窄:下冲上返，加压通畅。泪囊下部狭窄，冲洗阻力，冲洗液部分进入咽部，部分由上泪点反流。

3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。

4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管阻塞。

5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。

泪道探通术

适应证 泪道探通术适用于： 1.溢泪病史较短（半年以内），压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，冲洗 泪道不通者。 3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢 出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪道后仍不通者。手术效果 3.探针进入泪囊后，要使其轻抵骨壁，并保持探针不后退，然后以针端轻抵骨壁为 支点，将探针尾作90°旋转，方向由水平转向额际，旋转时探针应紧贴前额部，不 4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0号，以 后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针拔出。 麻醉方法 局部表面麻醉。 术中注意事项 1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针的选用要根据患者泪点的情况而定。太尖、 太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪点裂伤。 2.探通泪道时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以利探 针顺利地行进，否则会损伤泪小管，造成假道。此外，探针通过泪小管时，过早的将探针垂直向下推进，也会损伤泪小管，造成假道。给婴幼儿做泪道探通时，头部固定好至为重要，否则易造成损伤。 3.在探通鼻泪管的过程中，探针要轻抵泪囊窝鼻侧骨壁，过紧地紧贴泪囊窝鼻侧骨 壁，在探针垂直下插时，可造成泪囊或鼻泪管假道。探针轻抵骨壁后，要依此为支点，将针尾作90°旋转，探针一定要紧贴额际，针头不能移动，感知探针由骨窝滑向鼻泪管时，再向下推进，否则也会造成假道或损伤。 术后处理 1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪道，然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗 泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停止冲洗。 2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再 滴药。 3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难 有探通的希望。此时，应改用其他方法治疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成更多的瘢痕。

泪道x线造影临床治疗技术操作规范

泪道x线造影临床治疗技术操作规范 【适应证】 1.了解泪道的解剖形态。 2.观察手术前后泪道的变化。 3.了解泪囊大小，泪道阻塞部位，是否有占位性病变，为决定手术方式提供依据。 【禁忌证】 泪道造影无绝对禁忌证，但有泪道急性炎症、结核及恶性肿瘤者应当慎重采用。 【术前准备】 无特殊准备。 【麻醉】 同泪道探通术。 【操作方法及程序】 1.造影准备造影前要充分冲洗泪道，并按压泪囊区，以排空泪囊。 碘化油、45%泛影葡胺、:35%造影剂常用造影剂包括 2. 30%碘苯酯和水溶性碘剂等。 3.注射造影剂 (1)患者取坐位或卧位，表面麻醉泪小点部位的薪膜。 (2)针尖钝圆的16号针按泪道探通的方法插人下泪小管

中，插人深度以达泪小管长度一半为宜。 (3)注入造影剂1-2.5m1。注人量以被检者有轻微胀痛感为度。有时，为了增加泪囊内压，使造影剂进入狭窄处，可在上泪小管中放人泪小点扩张器，防止造影剂反流。若造影剂已反流至结膜囊，可用生理盐水冲洗干净。 4.摄影 (1)注人造影剂后轻轻闭合眼睑，即刻摄眼眶正、侧位片。 (2)拍摄正位片时，让患者俯卧，用20°后前位或枕颊位。X线的中心线通过枕外粗隆上4cm处，由眶下缘射出。 (3)拍摄侧位片时，X线的中心线通过鼻根。 (4)如同时做两侧造影，可先做一侧或先拍摄斜位。【术后处理】 滴用抗菌药物滴眼液。 【注意事项】 1.根据不同临床要求，选择合适的造影剂:碘化油对比好，但比较猫稠，需加压注射，且不与泪液混合，不易进人狭窄处，以致不能准确显示狭窄部位，若碘化油分散，易误诊为多角泪囊。醋酸碘剂比碘化油稍好。泛影葡胺、水溶性碘剂赫度低，可与泪液混合，有利于显示病变细节。 2.造影剂注入过少、浓度过低、泪囊内残留液体过多或造影剂注射与摄影间隔时间过长均可引起显影不良或不显

泪道堵塞及危害

泪道堵塞及危害 1、泪道堵塞怎么办之按摩 婴幼儿泪道阻塞或狭窄先天性泪道狭窄在出生后6个月常可自行消解。用指尖按摩方法 将泪囊的内容物挤压入鼻泪管，每日2次,可加速解除阻塞。复发感染时则需间歇的滴用抗生素眼药水。如果阻塞不能自行消解则应扩张泪点和探通泪液排出系统。对婴儿施行探通时常需进行短暂的全身麻醉。 2、泪道堵塞怎么办之点眼药水 功能性溢泪试用硫酸锌及肾上腺激素点眼，已达到收缩泪囊粘膜的效果。 3、泪道堵塞怎么办之泪道硅管留置 泪管阻塞常用泪道硅管留置治疗。近年来开展激光治疗泪道阻塞，通过探针引导光纤维至阻塞部位,利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞，术后配合插管或置线，提高疗效。对于泪总管阻塞,可采用结膜-泪囊鼻腔吻合术，用Pyrex管或自身静脉建立人造泪液导管，将泪液直接从结膜囊引流到泪囊或鼻腔。 4、泪道堵塞怎么办之保守治疗 向后下挤压泪囊部，泪道残膜有被冲破的可能，每日2?3次。泪道加压冲洗，每三日一次。泪道探通：冲洗泪道后无分泌物返流时，可行泪道探通术。滴抗生素滴眼液,每日四次,疗程一月。 5、泪道堵塞怎么办之眼睛保洁 宝宝的浴盆、脸盆要经常消毒，毛巾、手帕、卫生纸专用，经常用生理盐水棉签清理宝宝眼睛分泌物,预防感染。 泪道堵塞的原因有哪些 1、宝宝的眼泪正常的要通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，通过这几个位置流向鼻腔,或者流到口腔，就是说当宝宝哭的时候，或者激动时候，眼泪鼻涕都流出来了，如果这几个部位任何一个部位发生阻塞，都是泪道阻塞。 2、宝宝在胚胎期间，在鼻泪管的位置有一层膜，膜状组织在孩子没有出生的时候是存在的宝宝出生以后，由于产道的压力，这层膜会自然破裂。有的宝宝由于先天的问题，比如说这层膜 很厚,比正常宝宝的要厚。或者在鼻泪管这个地方泪道发生了狭窄，另外有一些宝宝在母亲怀孕的时候,在宫内就有感染，泪道里面就有炎症，那么宝宝由于炎症的刺激，泪道泪小管有狭窄这些原因都可能造成泪道阻塞。这时当宝宝有眼泪以后，泪液不能通过泪道引流系统，不能正常的排到鼻腔或者是口腔,宝宝就容易发生流泪的疾患。临床上叫做先天性的泪道阻塞。

泪道探通临床治疗技术操作规范

泪道探通临床治疗技术操作规范 【适应证】 1.首次就诊的泪溢患者，经泪道冲洗不通或通而不畅 ( 泪道狭窄) ，但无明显泪道脓性分泌物外溢者。 2.为确定泪道阻塞或狭窄部位、程度、病变性质的成年人泪道阻塞患者。 3.先天性泪道阻塞。半岁以上的单纯性鼻泪管阻塞患儿，或经泪道冲洗、按摩等其他治疗无效的先天性鼻泪管阻塞患儿。 【禁忌证】 1. 绝对禁忌证 (1)急性泪囊炎患者。 (2)伴有严重结膜炎症的慢性泪囊炎患者。 2. 相对禁忌证 (1)泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者。 (2) 怀疑泪道肿瘤者

(3)半岁以下的单纯性先天性鼻泪管阻塞患儿。 【术前准备】 无特殊准备。 【麻醉】 将含有表面麻醉药液的小棉签( 片) 放在上下泪小点处，闭睑将棉签(片)夹在内毗处2-3min ，亦可以结膜囊内滴表面麻醉药。 【操作方法及程序】 1.体位采用卧位或坐位，头部稍后仰。 2. 泪道探通。 (1) 用泪小点扩张器扩大泪小点，根据患者泪小管、泪小点直径和探通的需要选择合适型号的泪道探针，以不造成泪小管(点)的撕裂为原则。 (2)操作中，用手指固定泪小点颞下方睑皮肤，嘱患者向进针的相反方向( 向上或向下) 注视，使泪小点稍外翻。 (3)将前端涂有抗菌药物眼药膏的泪道探针垂直插人泪小点

内1-2mm,然后向颞侧拉动眼睑皮肤，使泪小管呈直线 状，将探针转向水平位置与泪小管走向一致，用柔和的力量向前旋转进针。 (4)若阻力很大，稍加大力将探针向前推动，如能通过再向前推动探针直到能触及泪囊窝骨壁，接着将探针尖端顶住骨壁，使探针从水平转向垂直向下，并稍倾向后外侧，向下推动探针直插人鼻泪管。 (5)治疗性的扩张泪道，一般探针在泪道内停留 20-30min 拔出。 3. 探通后用抗菌药物溶液或生理盐水冲洗泪道。 【术后处理】 1. 滴用抗菌药物滴眼液数天。 2.一般需要反复探通泪道。可以隔天1 次，逐渐更换大号探针扩张泪道。若连续1 周仍无明显疗效，应考虑停用扩张术。 【注意事项】 1. 尽量选用较大直径的探针，若选用过细的泪道探针会增大出现假道的可能性，并且泪道扩张效果差

儿童眼部常见疾病诊疗常规

儿童眼部常见疾病诊疗常规 一、睑腺炎(hordeolum) （一）定义及分类 系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。多见于儿童及年轻人。根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。化脓性细菌(以葡萄球菌多见)感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。（二）诊断 1．外麦粒肿睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。近外眦部者常 伴有颞侧球结膜水肿。数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。炎症严重者，常伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。 2. 内麦粒肿眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。眼睑红、肿、热、痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2～3日后其中心可见黄脓点。自行穿破，脓液排出后痊愈。 （三）治疗 脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。脓肿成熟时需切开排脓。应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对内麦粒肿，则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。切忌挤压排脓，以免细菌随血流进人海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。 （四）门诊标准流程

二、新生儿泪囊炎（neonatal dacryocystitis） （一）病因 先天性泪道发育障碍所致。多为鼻泪管下端管腔被先天性残存膜封闭。 （二）诊断 1．临床表现常为单侧。病情缓慢，症状较轻。患儿溢泪、分泌物增多。有时，泪囊区可略隆起，压迫泪囊有分泌物溢出。 2．检查仔细检查外眼情况，必要时也可行分泌物细菌培养及药物敏感试验。 （三）治疗 每日数次按摩泪囊，局部使用抗生素滴眼液。以生理盐水高压冲洗泪道或仔细探通，可使鼻泪道通畅而痊愈。如泪道探通失败则手术。（四）入院标准 1. 泪道探通失败。 2. 无其他内科疾病。 （五）出院标准 1. 一般情况良好，溢泪消失。 2. 鼻泪管置管位置正。 3. 无需要处理的并发症。 （六）随访指导 患儿定期随访，1—2周进行泪道冲洗，3—6个月拔管。 （七）门诊标准流程

会阴擦洗技术操作流程

会阴擦洗技术操作流程（产科） 操作目的： 1.清洁会阴，预防感染 2.观察了解伤口愈合情况。 操作流程： 注意事项： 1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。 2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。 观察要点： 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。 2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。

会阴擦洗技术操作考核标准科室：姓名：监考人：

11.3.3.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 1.会阴伤口疼痛 预防： ①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 ②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 ③保持会阴部清洁、湿润。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 处理： ①心理安慰。 ②涂石蜡油润滑会阴部。 ③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。 ⒉会阴伤口水肿 预防： ①加强营养，纠正低蛋白血症。 ②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： ①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ②取伤口对侧卧位。 ③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。 ⒊会阴伤口感染、裂开 预防： ①避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 ②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 ③注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 ⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。 处理： ①清洗伤口后评估伤口。 ②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 ③部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 ④完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。 ⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 ⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 ⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。

泪道冲洗实验报告

泪道冲洗技术 一、评估与观察要点 1、评估患者的病情、意识及配合程度。 2、评估患者眼部周围皮肤情况。 二、操作流程要点： 三、指导要点 1、告知患者冲洗时配合事项。 2、告知患者冲洗时鼻腔内如有液体流出为正常现象。 四、注意事项 1、操作前做好解释工作，取得合作，光线充足，动作轻巧，避免刺伤眼球。 2、如进针遇有阻力，不可强行推进。 3、若下泪点闭锁，可由上泪点冲洗。 4、勿反复冲洗，避免粘膜损伤或粘连引起泪小管阻塞。 5、急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗。 五、常见并发症的预防与处理 （一）刺伤眼球 1．预防：①取得病人合作，操作时光线充足，操作者动作轻柔；②头部固定，针头垂直插入不宜过深。 2. 处理：①立即停止操作；②无菌敷料覆盖；③通知医生，配合处理。（二）针头误入皮下 1．预防：①取得病人合作，操作时光线充足，操作者动作轻柔；②头部固定，针头垂直插入不宜过深。 2．处理：①立即停止操作；②通知医生，配合处理。 六、操作考核评价标准 泪道冲洗技术操作评价标准（100分） 监考老师签字：篇二：泪道冲洗 泪道冲洗操作规范 冲洗方法： 先用蘸1%地卡因液的棉签夹在 内眦部上下泪点之间约5分钟，然后用装有钝针头的生理盐水注射器，垂直插入下泪点，深达1﹒5毫米，在向外转90°成水平位，沿泪小管的方向推进，此时令患者的头稍向前倾，注入盐水。 泪道探通操作规范 操作方法 先用1%地卡因液的棉签麻醉泪点，数分钟后，再注入少许含1/1，000肾上腺素的地卡因，麻醉泪道。继之选用适当的泪道探针，一般先用“0”~“00”号探针插入泪小管到达骨壁，然后向上转90度，呈垂直方向，指向鼻翼，向鼻泪管及鼻腔方向轻轻推进，放置一刻钟，然后注入糜蛋白酶、可的松及消炎溶液的混合液。 此后每日或隔日进行探通扩张一次，并增加探针之号数，直到4号探针能顺利通过为止，此后可每周探通冲洗一次，维持数周。 结膜下注射操作规范 操作方法： 患者取坐位，先以消毒溶液冲洗结膜囊，滴0﹒5~1%地卡因，每隔3分钟1次，共2次。 核对所用的药液及眼别后，以左手 食指向下拉开下睑，令患者向上注视，右手持注射器，将针头与角膜缘平行，在角膜缘外4~5毫米处，呈45°角刺入结膜下，注入药液，注射完毕，滴消炎溶液及上软膏，盖纱布

新生儿常见病的观察及护理教学教材

新生儿常见病的观察 及护理

新生儿常见病的观察及护理 新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体，一般不容易生病，但还是有一些常见的情况需要加以注意。 一、脐炎 新生儿出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10余天或20余天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。 1、原因 局部细菌感染。当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合。若护理不当，病菌进入时，可引发脐炎。如果治疗不及时，病菌进入血液可能引起败血症，甚至危及生命。 2、临床表现 脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。轻者：新生儿没有全身症状。较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，并伴有臭味。 重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。 3、护理方法 治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。应保持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。一旦发生脐炎，应及时就医。 二、黄疸 黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最

先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。 1、原因 人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排除体外。而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿（母乳性黄疸）。 2、观察 轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此部位明显外，手心、足心亦有感染。溶血性黄疸出现早，进展快，并常伴有贫血；肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有发热，并克发生感染；梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色；产伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因，红细胞破坏增多，长因母乳血型不合引起。另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。 3、类型 （1）生理性黄疸：正常足月儿60％在出生后的2~3天出现黄疸，在第4~5天达到高峰，在1~2周内消失。 早产儿、低体重儿有80％会出现黄疸，且出现时间较早（24消失内），黄疸程度重，消退时间长，一般长于3周，黄疸指数平均在11-12毫克每100毫升。 （2）病理性黄疸 病理性黄疸常见于血液方面的疾病如ABO血型不合，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、肝炎；感染造成肝功能降低；生产过程导致新生儿

眼科医生个人年度总结范文6篇

眼科医生个人年度总结范文6篇 眼科医生是光明的使者，他们用无声的语言，灵巧的双手擦亮每一扇窗户。转眼一年过去了，将在眼科的工作情况做一个总结，本文是我为大家整理的眼科医生的个人年度总结范文，仅供参考。 眼科医生个人年度总结范文一： xx年即将过去，在这一年来，既有收获也有失钞，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，院领导运筹帷幄，领导有方，及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。 现将我一年来的工作总结如下： 一、认真做好眼科医生门诊手术的协助工作。做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。 二、患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张。真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。 三、在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物。并通过自己的努力和虚心学习新增"泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩"填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。xx年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。 xx年工作计划 一、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。 二、加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术。这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。 眼科门诊手术室亟待改善和提高情况;

接生流程

床号姓名分娩时间接生者 单胎顺产接生流程 1.上台接生时机对（）不对（） 2.会阴冲洗消毒做（）没做（） 3.接生物品、药品准备准备（）未准备（） 4.新生儿窒息复苏准备（）未准备（） 5.外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套、铺巾做（）没做（） 6.器械敷料点数做（）没做（） 7.酒精消毒会阴切开部位、会阴浸润及阴部神经阻滞麻做（）没做（） 8.判断会阴切开时机正确（）不正确 9.会阴切开做（）没做（） 10.宫缩时保护会阴、协助抬头俯曲、仰伸、娩出正确（）不正确（） 11.手法清理新生儿口鼻分泌物正确（）不正确（） 12.抬头复位、缓慢娩出胎儿前后肩、娩出胎儿（记下出生时间）、新生儿放置平稳正确（）不正确（） 13.新生儿窒息快速评估做（）没做（） 14.吸引管清理新生儿口鼻分泌物、初步断脐正确（）不正确（） 15.新生儿置保暖辐射台、吸痰、抹干、换无菌手套、断脐、包扎正确（）不正确（） 16.判断胎盘是否剥离正确（）不正确（） 17.协助胎盘娩出、检查胎盘、胎膜完整性、清理宫腔内血块异物做（）没做（） 18.检查软产道有无裂伤做（）没做（） 19.碘伏消毒会阴伤口、阴道塞带有尾纱一条、止血钳固定在治疗巾上做（）没做（） 20.按解剖结构层次缝合会阴伤口做（）没做（） 21.缝合完毕检查伤口有无渗血、取出阴道塞纱条、肛查做（）没做（） 22.清点器械敷料、下台整理物品、协助产妇舒适体位、保暖做（）没做（） 23.清洗、浸泡器械、清理医疗垃圾做（）没做（） 24.产后产妇出血及新生儿观察、完善记录做（）没做（） 25.根据需要阴道填塞沙布（）块是否告知. 有（）没有( )没填塞（）

新型泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞操作程1

2011年7月18日眼科学习 新型泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞操作程序 [适用群体] 凡可探通的各种鼻泪管阻塞，含其他方法治疗复发者，除外有手术禁忌的全身疾病和其他眼病（如完全的骨性阻塞、出血倾向的鼻咽肿瘤、急性泪囊炎等）患者，均为本手术的适应症。[患者准备] 眼科检查明确鼻泪管阻塞部位、性质、程度、原因、有无泪囊积脓、脓肿及瘘管，询问治疗史、有无青光眼、人工晶状体等及其他影响手术的疾病。 [器具准备] 1．置管器具：包括弯盘、泪道探通引导针、记忆针芯、眼科剪、眼科镊、泪点扩张器、泪道冲洗针头、不锈钢服药杯各一个。术中及术后需要泪道扩张引流管、注射器、鼻泪管扩张镊、抗菌素眼药膏纱布块等。 2．泪道探通引导针和记忆针芯术前组合： （1）将记忆针芯的直端从泪道探通引导针针管端的侧孔穿进，直至由大头端突出，并注意保持记忆针芯弯钩所在平面与泪道探通引导针大头端四方面标有“9”字标记的平面垂直，见图1.a； （2）从泪道探通引导针大端往外拉记忆针芯，直至弯钩被拉进泪道探通引导针针管端的侧孔，见图1.b。 [麻醉] 1．局部麻醉：从眶的内、下缘交汇点沿眶内壁向上方进针2.0～2.5cm抽无回血、注射1%利多卡因1.5～2.0ml，再边退针边推注1.5～2.0ml，出针后局部压迫止血3～5min。 2．泪囊内麻醉：对人工晶体眼及青光眼等免麻醉散瞳者，采用压净泪囊内冲洗液，注1%利多卡因1.0ml入泪囊，勿压其溢出泪囊。 [术前处理] 患者平卧位将浸透1%丁卡因麻黄素棉签扦插入术眼侧下鼻道。常规消毒皮肤。麻醉后用妥

布霉素生理盐水稀释液冲洗干净泪囊。 [置管操作步骤] 1．用泪点扩张器充分扩张上泪点（见图2）。 2．用探通引导针探通泪道，固定针体于9字朝前位置（见图3）。 3．下送记忆针芯伸出鼻前孔（见图4）。 4．将涂抗菌素眼膏的泪道扩张引流管牵引线穿过记忆针芯的两股之间（见图5a），再将穿入的线头往下拉至离牵引线上的结点约1.5cm（见图5b）。 5．向上拉记忆针芯回至原位（见图6）。 6．再连同探通引导针一起提拉至牵引线被拉出泪点，然后用适度的力提拉牵引线至其标志结（色点）露出泪点约1.0cm，此时牵拉明显受阻时，表明泪道扩张引流管倒置三角形已进

会阴擦洗技术操作标准(男)

男患者会阴擦洗技术操作标准 2016年12月修订 项目操作流程操作标准分值扣分细则分数 仪表2分报告姓名语言流畅 2分 1.紧张，不自然，语言不 流畅 2.着装不符合医院要求 -1 -1 操作项目举止符合要求 操作前20 分双人核对 医嘱 确认医嘱无误3分 3.未正确核对 4.未了解患者情况 -2 -1 个人准备 七步洗手法洗手 戴口罩 4分 5.未洗手 6.洗手方法有误 7.未戴口罩 8.戴口罩方法有误 -1 -1 -1 -1 检查物品 质量 检查一次性使用物品的名称、有效期2分9.未检查-2 物品准备 （1）治疗车上层：①治疗盘内备：会 阴护理包1个，内容：弯盘1个、治 疗碗1个、镊子2把、干棉球数个、 纱布2块；②冲洗盐水500ml加热41 —43度；③棉球一包、一次性消毒手 套；④其他：一次性护理垫（2）屏风 或隔帘 11分 10.用物缺一项 11.放置不合理 -2 -1 操作中60 分携用物至 患者床旁 核对床号、姓名，向患者解释会阴擦 洗的目的，方法及配合要点，评估病 室温度，拉隔帘评估患者会阴清洁的 程度、会阴皮肤粘膜情况，会阴部有 无伤口 9分 12.未核对 13.未解释会阴擦洗目的 14.未解释操作的方法 15.指导不到位 16.未关门窗 17.未遮挡屏风 -2 -3 -1 -1 -1 -1 摆体位 将右下被角折向对侧暴露双侧下肢。 协助患者取仰卧屈膝位，双腿略向外 展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上， 对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴 3分 18.未协助取正确卧位 19.未充分暴露外阴 20.未注意保暖 -1 -1 -1 垫护理垫 打开护理 包 将一次性护理垫垫于患者臀部下，嘱 患者双腿屈曲分开，在两腿之间打开 会阴护理包，弯盘置于近外阴处，治 疗碗置于患者两腿之间，制作擦洗棉 球，告知患者开始擦洗 11分 21.未垫治疗巾 22.体位管理不正确 23.打包方法不正确 24.用物放置不合理 25.未制作擦洗棉球 26.未告知患者开始擦洗 -1 -2 -1 -2 -3 -2 初步擦洗 会阴部 操作者左手戴手套，右手持镊子夹消 毒棉球，要求由外向内，由上向下擦 洗。顺序：依次为阴阜（1个棉球） 17分 27.戴手套方法不正确 28.擦洗顺序不正确 29.擦洗方法不正确 -2 -5 -5

会阴冲洗技术操作规程

会阴冲洗技术操作规程 【评估】 1、患者的病情、自理能力、合作程度及心理状态。 2、患者会阴部情况(有无异味、瘙痒、分泌物过多、皮肤有无破损、炎症、肿胀、触痛等)。 3、有无大小便失禁、留置导尿管、泌尿生殖系统或直肠手术等情况。 【准备】 护士：着装整齐、仪表端庄、洗手、戴口罩。 用物：治疗车上层：一次性尿垫、大棉纤、记录单、笔、快速手消毒剂。 治疗车下层：、消毒便盆、冲洗壶(内盛温度适宜的热水38—41℃)、医用垃圾袋。 环境：安静、舒适、整洁，必要时备屏风。 体位：舒适卧位。 【方法】 洗手戴口罩推车携用物至患者床旁→查对患者→向患者解释(取得合作) →必要时屏风遮挡→松开被尾→协助患者脱对侧裤腿盖于近侧→腹部及对侧盖好被子(注意保暖) →仰卧位，双腿屈曲分开(暴露外阴) →臀下垫→次性尿垫和便盆→手消→取棉纤进行冲洗，冲洗后棉纤置于便盆边(冲洗原则：自上而下、由外向内；冲洗顺序：阴阜→对侧腹股沟→近侧腹股沟→对侧大小阴唇→近侧大小阴唇→尿道口→阴道口→肛门) →擦干各部位(擦干原则：自上而下、由内向外；擦干顺序：尿道口→阴道口→肛门→阴阜→对侧腹股沟及大小阴唇→近侧腹股沟及大小阴唇至骶尾) →撤去尿垫和便盆→协助患者穿好衣裤并整理床单位，患者取舒适卧位→清洁处理→手消→记录→推车回治疗室→正确处置用物→洗手。 ※男患者：取无菌弯盘置于便盆旁→浸润棉纤→左手戴手套→将包皮后推→手提阴茎→擦洗尿道口至龟头、冠状沟、阴茎下部至阴囊上部、阴囊下部→脱手套→冲洗(方法同上)。

【评价】 1、操作方法正确、节力、熟练。 2、会阴部冲洗干净，清洁无异味。 3、床单元整洁，被服无污染。 4、患者无不适主诉。 5、物品处理正确。 6、关心体贴患者，与患者沟通语言文明，态度和蔼。【理论提问】 1、会阴冲洗的目的是什么? 答：会阴冲洗的目的： （1）保持患者局部清洁，增进舒适。 （2）去除分泌物和异味，预防和减少感染。 （3）防止皮肤破损，促进会阴部伤口愈合。2、会阴冲洗的注意事项是什么? 答：会阴冲洗的注意事项： （1）注意保暖，保护患者隐私。 （2）避免浸湿被服。 （3）冲洗的原则为：由上至下、由外向内。 擦干的原则为：由上至下、由内向外。

门诊小儿泪道探通术临床护理干预

门诊小儿泪道探通术临床护理干预 目的：探讨门诊小儿泪道探通术临床护理方法。方法：选取笔者所在门诊在2014年6月-2015年12月收治的小儿泪腺炎患者110例为研究对象，随机分成研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组给予规范化性的临床护理干预，比较两组患者的治疗成功率以及护理满意度。结果：研究组泪道探通成功率和护理满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对于小儿泪腺炎患者而言，采用门诊小儿泪道探通术效果较好，给予规范化的临床护理干预可以大大提高患者的治疗成功率，家属满意度较高，临床应用价值较高。 标签：小儿泪腺炎；泪道探通术；临床护理 泪腺炎属于新生儿的临床常见病，是指泪腺器官未发育正常，而造车成泪管的上皮组织退化不全阻塞泪管，最终形成泪腺炎[1]。目前，对于小儿泪腺炎多采用泪道探通术和冲洗术进行治疗，同时结合规范性的临床护理干预，可确保较高的治疗效果。本次研究选取笔者所在医院门诊收治的小儿泪腺炎患儿，采用泪道探通术进行治疗，并给予临床护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院门诊2014年6月-2015年12月收治的小儿泪腺炎患者110例为研究对象，随机分成研究组和对照组，各55例。研究组中男32例，女23例，年龄为2～12个月，平均（6.6±1.5）个月；对照组中男33例，女22例，年龄为2～13个月，平均（6.8±1.6）个月。经检测均确诊为泪腺炎患儿。两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 纳入标准：所有患儿均采取泪道探通术治疗；患儿出生不久开始溢泪，且伴有分泌物；经眼药水冲洗无效[2]。 1.2 方法 1.2.1 手術方法首先对患儿进行结膜表面的麻醉，麻醉用药为2%利多卡因，时间为4 min左右。固定患儿的头部和四肢，取仰卧姿势，避免患儿乱动。下泪小点应采用泪点扩张器进行扩张，并将下眼睑向下拉，充分暴露泪小点。选用生理盐水进行泪道的冲洗，若泪道不通畅，应进行针头的更换，并进入泪囊，在骨壁处旋转，下行至鼻泪管下端，并进行生理盐水的注射，一边冲洗一边退针，若此时患儿有吞咽举动或从鼻孔流出液体，表明已经探通成功。探通深度为30 mm 左右。 1.2.2 护理方法对照组给予常规护理方法：包括做好泪道探通前的准备，泪

泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞临床疗效分析

泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞临床疗效分析 发表时间：2018-03-29T14:29:05.380Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：梁杰 [导读] 研究泪道探通术在小儿先天性泪道阻塞中的应用价值。 （山西省临汾市妇幼保健院眼科山西临汾 041000） 【摘要】目的：研究泪道探通术在小儿先天性泪道阻塞中的应用价值。方法：本科门诊2014年9月—2017年6月接诊的先天性泪道阻塞患儿90例，将之采用电脑随机双盲法进行分组：甲组和乙组均45例。甲组实行泪道探通术治疗，乙组实行常规治疗。观察两组泪道功能的恢复情况，比较不良反应发生率等指标。结果：甲组总有效率为93.33，和乙组73.33%比较有显著差异，P＜0.05。甲组的泪道功能恢复时间明显比乙组短，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的不良反应发生率为2.22%，比乙组的22.22%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取泪道探通术对先天性泪道阻塞患儿进行治疗，可有效缩短其病情康复所需的时间，减少不良反应发生几率，促进泪道功能恢复。【关键词】先天性泪道阻塞；泪道探通术；应用价值；不良反应 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0179-02 儿科疾病中，先天性泪道阻塞比较常见，病因为泪道发育先天性障碍，并以流泪等为主症[1]。若患儿病情严重，亦可引发急性泪囊炎以及泪囊瘘等合并症，从而加重了其病情。此研究，笔者将以90例先天性泪道阻塞患儿（接诊于2014年9月—2017年6月）为对象，着重剖析先天性泪道阻塞应用泪道探通术的临床疗效，现作出如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2014年9月—2017年6月由本科门诊接诊的先天性泪道阻塞患儿90例，按照电脑随机双盲法原则将之进行分组：甲、乙两组各45例。其中，甲组男性患儿24例，女性患儿21例；月龄为3～17个月，平均（6.7±1.3）个月。乙组男性患儿25例，女性患儿20例；月龄为3～18个月，平均（6.8±1.1）个月。所有患儿都经临床检查确诊符合《眼科学》[2]中有关于小儿先天性泪道阻塞的诊断标准，由家长签署知情同意书。比较各组的临床表现和月龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。 1.2 排除标准[3] （1）机体不耐受手术和麻醉药物者。（2）年龄≥2岁者。（3）合并其它严重疾病者。（4）有其它手术史者。（5）患儿家长不同意接受手术治疗者。 1.3 方法 乙组实施常规治疗，而甲组则采用泪道探通术进行治疗，详细如下：确保患儿口腔以及呼吸道通畅，协助取仰卧位，并有效固定患儿的四肢与头部。取0.1%丁卡因适量，对患儿进行表面麻醉处理。利用抗生素类药物，并对其进行充分稀释，作为泪道冲洗液备用。挤压泪道后，反复冲洗泪道，并对泪道中的脓液进行彻底的清理，以减少患儿发生感染并发症的风险。牵引下睑，充分显露下泪小点，然后再利用泪小点扩张器对下泪小管和下泪小点进行规范化的扩张。沿垂直方向，于泪小点处缓慢插入泪道探针（6号），并控制插入深度为1mm 左右。90°朝内眦方向旋转，沿下泪小管边缘和睑缘平行方向进行内推，同时将下睑皮肤朝颞侧进行牵引。待感觉探针能触及骨壁之后，提示泪囊到达骨壁，需向下呈90°对探针头进行旋转，然后再垂直向下，向后外侧略微偏一点，进入鼻泪管。针对进入受阻的患儿，需将探针朝后退一点，并对操作进行检查，当有突空感出现时，停止进针，连接好注射器（5ml），并作回抽处理，待将鼻腔中的气体抽出之后，再推注适量的生理盐水。若鼻孔中流出液体亦或者是有吞咽动作，表明，探针手术获得成功。探通操作时，若感觉阻力较小，可立即将探针拔出。若阻力较大，需用胶布对探针的尾部进行良好的固定，并在留置20min左右之后，再将探针拔出。术后，予以患儿妥布霉素眼水滴眼治疗，需维持治疗1w，然后再行泪道冲洗处理，并予以复查。针对未完全通畅的患儿，需再次对其实施泪道探通术治疗。 1.4 评价指标 记录两组的泪道功能恢复时间，并对各组的不良反应发生率作出比较。 1.5 疗效评定[4] （1）治愈，无泪溢和异常分泌物；泪道冲洗时比较通畅。（2）有效，无泪溢现象；存在少量异常分泌物；泪道冲洗时基本通畅。（3）无效，泪溢明显；有大量异常分泌物；泪道冲洗时不畅。其中，（治愈+有效）/例数×100%为各组的总有效率。 1.6 统计学分析 数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 治疗效果 甲组的总有效率为93.33%，和乙组的73.33%比较更高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

眼科常用护理技术操作

3．操作 病人取坐位或仰卧位， 头稍向后仰并向患侧倾斜， 用左 手示指或棉签拉开病人下 睑，右手持滴管或眼药水瓶，距眼 1?2cm 将药液点人下穹窿的结膜囊内。用手指将上睑轻 轻提起，使药液在结膜囊内弥散。用棉签擦去流出的药液，嘱病人闭眼 1?2分钟。 （二）涂眼药膏 1．目的 使药物在结膜囊内停留时间较长，药物作用较持久。 包扎前需保护角膜者、睑闭合不全及眼前段疾病等。 2．用物准备 洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称，检查 光滑；眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。 眼科常用护理技术操作 2016-02-14 中国眼科医生 中国眼科医生 中国眼科医生 微信号 功能介绍 中国眼科医生最具专业价值、值得关注的微信公共订阅平台。 眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。 后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。 前者包括眼局部外用、 结膜下注射、 球后注射。 眼局部用药 眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。 后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。 前者包括眼局部外用、 结膜下注射、 球后注射。 （一）滴眼药水 1．目的 用于眼表面及眼前节给药，防治眼部疾病、散瞳或缩瞳、 表面麻醉等。 2．用物准备 操作前洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称、 浓度，水制剂应观察有 无变色和沉淀；滴眼药液、滴管 （或滴瓶 ）、消毒棉签。 般用于手术后、绷带加压 眼药膏管口和玻璃棒是否

3．操作病人体位同滴眼药法。操作者右手将眼药膏先挤去一小段，将眼膏挤入下穹窿，或用玻璃棒蘸眼膏少许，将玻璃棒连同眼膏平放于穹窿部，嘱病人闭眼，同时转动玻璃棒，依水平方向抽出，按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 （三）结膜下注射 1.目的将药物注射到结膜下的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓作用时间， 度，增强并延长药物 用于角膜及色素膜给药。 2.用药准备洗手；核对药物及眼别；注射器、4?6号注射针头、 注射药物、％丁卡因溶 液、抗生素眼药水、消毒棉签、纱布眼垫、胶布条。 3.操作让患者取坐位或仰卧位，患眼滴％丁卡因溶液3次（每3?5分钟1次）。操作者以 左手分开上下眼睑，让患者注视某一方向，以暴露注射部位之球结膜，右手持装有药液的注射器，将针头避开血管挑起结膜，快速刺人注药。 四）球后注射 1.目的经眼球下方进入眼眶的给药方式，用于眼底给药及内眼手术时的球后麻醉。 药物、3％碘酊、75％2.用药准备洗手；核对药物及眼别；注射器、球后注射针头、注射 乙醇、消毒棉签、纱布及消毒盘。 3.操作病人取坐位或仰卧位，常规消毒眼睑周围皮肤。嘱病人向鼻上方注视，在眶下缘 中、外1/3交界处将注射器针头垂直刺入皮肤约1?2cm，沿眶壁走行，向内上方倾斜30°, 针头在外直肌与视神 经之间向眶尖方向推进，进针3?3.5cm,抽吸无回血，缓慢注入药液。 退针后，压迫针眼 1 分钟，涂抗生素眼膏。 眼局部清洁 （一）结膜囊冲洗法 1 .目的清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质和脓性分泌物以及手术前清洁结膜囊。

两种会阴麻醉方法产妇疼痛的比较

两种会阴麻醉方法产妇疼痛的比较 目的观察两种不同麻醉方法在自然侧切分娩中对产妇疼痛的影响。方法选择我院在2014年10月～12月收治的50例行自然侧切分娩的产妇为研究对象，并根据麻醉方式的不同将产妇随机分为标准组和对照组，每各25例，标准组产妇于侧切前一次注射1%的利多卡因10ml，对照组产妇分别于侧切前和缝合时平均分成两次各注射1%的利多卡因5ml，比较两组产妇缝合时的疼痛程度。结果标准组产妇在缝合过程中疼痛程度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论分别于侧切前和缝合前分两次注射利多卡因有助于减轻产妇在缝合过程中的疼痛程度，值得在临床上推广使用。 标签：自然侧切；疼痛；会阴麻醉；利多卡因 分娩疼痛是所有产妇均需面对的一个重要难题。尤其是少数民族地区，产妇依赖性较强、承受能力低、宫缩耐受性差等生理变化，加之没有生育经验，使产妇在整个孕期极易出现紧张、焦虑甚至抑郁等负面情绪，严重影响分娩过程的进行[1]。自然侧切分娩是临床上常见的自然分娩方式，为了比较不同会阴麻醉方式对分娩疼痛的影响，我院在2014年10月～12月对收治的50例产妇实施不同的会阴麻醉方式。 1资料与方法 1.1一般资料所有研究对象均来源于2014年10月～12月收在行自然侧切分娩的50例产妇，年龄18～40岁，孕周28～42w，根据麻醉方式不同将所有产妇分为标准组和对照组，每组25例，比较两组产妇的年龄、孕周等基本资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组产妇均用1%的利多卡因10ml会阴局部麻醉。标准组产妇采用常规会阴麻醉的方法，具体操作流程：产妇取膀胱截石位，常规会阴冲洗消毒后，侧切部会阴部皮肤再次用碘伏消毒，用普通10ml注射器抽吸1%的10ml利多卡因，助产士的食指、中指在阴道内，另一手持注射器根据切口的角度、长度，在皮肤的顶端处刺入，先做一个小皮丘，以皮丘为顶点向局部皮肤、皮下组织及肌层扇形浸润，先抽吸有无回血确定无回血后，边退针边均匀推药，如此反复直到药液全部推完，最后用无菌纱布按揉以促进利多卡因向四周消散。对照组产妇采用相同方法先注射5ml 1%的利多卡因，待分娩结束后准备缝合时，此时将剩余的1%的5ml利多卡因均匀的沿切口各面注射。 1.3观察指标比较两种方法缝合时产妇的疼痛程度。疼痛等级的描述采用文字描述式评定法，即是将一条直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中一端表示”没有疼痛”，另一端表示”无法忍受的疼痛”患者可选择其中之一表示其疼痛。分别是”没有疼痛”、”轻度疼痛”、”中度疼痛”、”重度疼痛”、”非常严重的疼痛”、”无法忍受的疼痛”。

泪道冲洗技术操作规范

泪道冲洗技术操作规范 一、操作目的 1、通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协助诊断。 2、泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。 3、内眼手术前常规冲洗。 4、泪道手术前后常规冲洗。 二、评估要点 1、查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。 2、评估患者的泪道是否通畅。如有阻塞，判断阻塞的部位。 3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。 三、物品准备 治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5ml 注射器、弯管，表面麻醉剂（0.5%丁卡因液）、生理盐水、抗生素眼药水，治疗执行单。 四、操作要点 1、冲洗前向患者及家属解释泪道冲洗的目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。 2、操作者清洗双手，戴口罩 3、协助患者取仰卧位或坐位。 4、实施泪道冲洗。 (1)挤压泪囊部，检查有无分泌物。如有分泌物，需将分泌物挤

出。 (2)滴 0.5%丁卡因液 2 滴入眼内，嘱患者闭眼 3-5 秒，左手将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手将冲洗针头垂直插入泪点约 1-2mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入泪小管 3-5mm，缓缓注入冲洗液后观察是否溢出，或咽部是否有水。 (3)如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再进行冲洗。 (4)不通或阻力大时，应轻轻转动针头，再行冲洗。 (5)冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；泪道狭窄：液体流出不畅或冲洗时有阻力；泪总管阻塞：冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出；④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流，鼻咽部无水；⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。 五、指导要点 1、交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。 2、告知急性泪囊炎或慢性泪囊周围炎患者禁止挤压泪囊部。 六、注意事项 1、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 2、动作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点、泪小管。遇到阻力不可暴力推进，防止损伤泪道或形成假道。 3、急性炎症或泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生联系。

产时会阴消毒技术操作流程

产时会阴消毒技术操作流程 一、操作准备 1．护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2．用物准备：冲洗盘内放：1000ml量杯2个（内盛39-41℃的温水），无菌镊子4把，无菌敷料罐2个（一个内盛10%-20%肥皂水纱布，另一个内盛碘伏原液纱布），无菌接生巾，垫巾，污物桶。 二、评估患者 1．核对患者姓名，床号，告知患者会阴消毒的目的。 2．检查会阴清洁度及外阴皮肤情况，做好操作前的解释工作。3．如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，阴道流血、流液情况。三、操作要点 1．核对患者，帮助患者取合适卧位（外展屈膝位或膀胱截石位），充分暴露会阴部，臀下铺垫巾。 2．将产床调节成尾向下倾斜的位置，并将产妇腰下的衣服向上拉，以免冲洗时浸湿。 3．用镊子取肥皂水纱布一块，先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3处，再擦洗会阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，然后弃掉纱布及镊子。 4．再取肥皂水纱布1块，按顺序擦洗尿道口、阴道口、大阴唇、会阴体，稍用力，最后擦肛门，弃掉纱布及镊子。 5．用温开水由外至内缓慢冲洗皂迹（冲洗前，操作者可将水倒在手腕部测量，待温度合适后，再给产妇冲洗）。冲洗过程中及时沟通，

询问患者水温是否适宜，室内温度是否合适， 并作适当调节，防止产妇受凉。操作者要轻柔规范，观察产妇的反应，及时判断产程进展。 6．再按3，4，5程序重复一遍。 7．夹取碘伏原液纱布一块，消毒外阴一遍。擦洗顺序为尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜，换第二块碘伏原液纱布擦洗腹股沟、大腿内侧上1/3处、会阴体、肛门，不要走出温水冲洗清洁范围，弃镊。根据需要进行第二遍消毒：更换持物镊，同法擦洗，步骤同上。8．消毒后根据需要以生理盐水冲洗会阴，撤下臀下垫巾，垫好无菌接生巾，洗手。 四、指导患者 1．告知患者操作过程中臀部不要抬起，撤出臀下垫巾，垫好无菌接生巾 2．嘱孕妇如果宫缩来临时身体不要左右翻动，以免影响消毒效果3．告知患者双手不能接触消毒区域