妇产科护理学知识点总结归纳功能失调性子宫出血

妇产科护理学知识点总结归纳功能失调性子宫出

血

妇产科护理学知识点归纳:功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血

是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,全身及内外生殖器官无器质性病变,称功能失调性子宫出血(简称功血)。功血分为排卵性和无排卵性。

(一) 病因及发病机制

常因精神紧张、恐惧、悲伤、环境及气候变化、过度劳累、重度营养不良及代谢紊乱等情况,影响下丘脑垂体卵巢轴的调节功能导致月经失调。

(二) 临床表现

1. 无排卵性功血多发生于青春期及围绝经期妇女,最常见的症状是子宫不规则出血,特点是周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时大出血。常无痛经及其他不适,出血多或时间长者常继发贫血,全身及盆腔检查无异常发现。

2. 排卵性功血多发生于生育期年龄的妇女,卵巢虽有排卵,但黄体功能不稳定,分2种类型:①黄体发育不足:常发生在不孕或孕早期流产的妇女,主要症状为月经周期缩短,盆腔检查无异常发现。②子宫内膜

不规则脱落:即黄体萎缩不全。多发生于哺乳期及流产后妇女,主要症状为经期延长,可达9~10日,出血量多且淋漓不净,盆腔检查无异常发现。

(三) 辅助检查

1. 无排卵性功血基础体温测定,呈单相型;宫颈粘液结晶检查,经前出现羊齿植物叶状结晶;诊断性刮宫及子宫内膜活检,见不同程度的增生性变化而无分泌期改变。

2. 排卵性功血

①黄体功能不足者,基础体温呈双相型,但排卵后体温上升缓慢,持续时间短,9~10日即下降;在月经来潮前刮宫送病理检查为子宫内膜分泌反应不良。

②子宫内膜不规则脱落者,基础体温呈双相型,高温相缓慢下降;于月经周期第5~6刮宫送病理检查,见分泌期子宫内膜与增生期内膜同时并存。

(四) 治疗要点

1. 无排卵性功血①青春期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。②围绝经期病人以止血、调整周期、减少经量为原则。围绝经妇女常首选刮宫止血。

2. 排卵性功血以恢复黄体功能为治疗目标。

(五) 护理措施

①休息:嘱病人注意休息,保证足够睡眠。

②饮食:鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素、富含铁饮食。

③严密观察病情:准确估计会阴垫上的出血量,阴道大出血时,应立即报告医生,迅速建立静脉通道,确保输血、输液速度,做好手术前的准备。

④保持会阴清洁:每日用温开水冲洗外阴,并遵医嘱用抗生素预防感染。

功血的原因及护理措施

功血的原因及护理措施 【摘要】功能失调性子宫出血是由于内分泌系统功能障碍引起的子宫内膜异常出血，简称功血，为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。年轻患者以止血、调整周期促进排卵为主；更年期患者以止血、减少出血量为主；有排卵型功血，以促进黄体健全为原则。 【关键词】病因；止血方法；饮食指导；卫生指导；健康指导 功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期，后者多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。主要临床表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。 1 病因 1.1 无排卵型功血 临床最为常见，多见于青春期及更年期。主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有短期停经数周或数月，然后发生出血，流血量较多，持续2～3周或更长时间，不易自止；有时表现为不规则出血；也有周期尚准，仅有经量增多、经期延长等。出血多或时间长者，可出现贫血。 1.2 有排卵型月经失调 多发生于生育年龄妇女，在产后或流产后多见。按黄体功能情况分为：①黄体功能不足。表现为月经周期缩短，月经频发。即使月经期在正常范围内，但因卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易流产。②黄体萎缩不全。表现为月经周期正常，但经期延长可达9～10天，流血量多。③排卵期出血。又称中期出血，表现为月经中期有少量阴道流血。 2 护理措施 2.1 协助医生止血并维持正常血容量 2.1.1出血阶段应迅速有效地止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法及止血药如维生素K1、止血敏、止血芳酸、维生素C、安络血及立止血等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。 2.1.2观察并记录病人的生命体征、出入量。 2.1.3嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量。 2.1.4出血多者嘱其卧床休息，避免过度劳累和剧烈运动，保证充分的休息。 2.2 预防感染 严格无菌操作和消毒，病室每天用0.5%过氧乙酸喷雾作空气消毒，避免交叉感染。每天测体温3次，如有发热，应增至4～6次，并及时向主管医师汇报。观察有无腹痛现象，观察阴道流血量、色、气味有无异常。遵医嘱使用抗生素，并观察其治疗。 2.3 正确合理使用性激素 按时按量服用，保持药物在血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。 2.4 营养指导 提供高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质铁、钙的饮食，如奶制品、蛋、禽类、动物肝脏、菠菜、豆类食物等，以纠正贫血，改善体质。宜少吃多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，

妇科护理学综合测试题(一)整理

妇科护理学综合测试题(一) 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（每题1分，共30分） 1．异位妊娠病人就诊的主要症状是( C ) A．停经 B．晕厥 C．腹痛 D．阴道流血 E．有便意感 2．对妇科化疗病人的护理措施中，下列正确的是( D ) A．化疗病室定期消毒，室温在24℃左右 B．化疗病人住院后常规探视 C．化疗前测体重，以后每日测量一次，以便调整用药剂量 D．常温下药物配制到使用，不超过1 小时 E．静脉注射若药物漏出，用温水热敷 3．关于骨盆的描述，错误的是( E ) A．入口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离 B．入口平面斜径是指一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离 C．中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离 D．出口平面横径是指两坐骨结节内缘的距离 E．后矢径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离 4．雌激素的生理功能是( D ) A．使宫内膜呈分泌期变化 B．使宫颈粘液变稠 C．使阴道上皮细胞糖原减少 D．提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性 E．使排卵后基础体温呈升高0．3～0．5 5．子宫内膜异位症多见于30～40 岁妇女，目前诊断子宫内膜异位症的最可靠的方法是( C ) A．诊断性刮宫 B．B 超 C．腹腔镜检查 D．妇科检查 E．子宫输卵管碘油造影 6．在妇科手术后病人的护理措施中，正确的是( C ) A．术后1～2 天体温可升高，可达到39℃ B．妇科阴部手术后48 小时取出阴道内纱布块 C．会阴Ⅲ°裂伤修补术后5 天内进少渣半流饮食 D．一般手术后12 小时可拔除尿管 E．广泛全子宫切除术后留置尿管7～8 天

中医治疗功能性子宫出血

中医治疗功能性子宫出血 观察中药治疗功能性子宫出血的临床效果。 方法：功能性子宫出血患者178例，随机分为对照组58例和治疗组120例。对照组采用性激素止血和人工周期法调整月经周期的常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗，连续用药3个月经周期。评价对照组和治疗组的临床疗效，以及对出血时间、止血时间的变化。结果：经过治疗后，，临床疗效总有效率对照组为60．3％、治疗组为93．3％，治疗组临床综合疗效明显优于对照组(P<0．05)；与对照组比较，治疗组的出血时间及止血时间明显缩短(P<0．05)，不良反应发生率减少(P<0．05)。结论：清宫阿胶膏能有效治疗功能性子宫出血，临床疗效好。 [关键词]清宫阿胶膏；功能性子宫出血； 功能性子宫出血主要表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。当机体受到内部和外界各种因素刺激等影响时可出现症状。治疗一般采用调节雌、孕激素的水平。近年来，我院在采用一般治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗功能性子宫出血，收到了较好的临床效果，现报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料：选择2010年3月～2O13年9月来我院诊治的功能性子宫出血患者178例，其中年龄最小15岁，最大55岁，平均年龄36．2岁：病程最短5个月，最长17年。根据治疗方法的不同随机分为对照组58例和治疗组120例，两组间一般资料具有可比性。

1．2治疗方法：对照组采用性激素止血和人工周期法调整月经周期的常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗，在月经期的第一天口服清宫阿胶膏，每日3次，连续服用3～5天，重者可连续服用7天，连续用药3个月经周期。治疗完成后，记录观察两组患者出血时间、止血时间的变化以及不良反应。 1．3疗效标准：临床治愈：治疗后经量、经期恢复正常，其他症状消失，停药3个月未复发；显效：治疗后经量比治疗前减少t／3，经期在7天以内，停药3个月经周期不复发；有效：治疗后经量比治疗前有所减少或经期较治疗前有所缩短，其他症状无改善；无效：治疗前后经量、经期无改善。 2结果 2．1临床疗效 对照组临床疗效总有效率为6O．3％，治疗组为93．3％，治疗组疗效明显好于对照组(P

功能失调性子宫出血护理常规

功能失调性子宫出血护理常规 病情观察要点 1.阴道流血情况：重点观察患者阴道流血的量，持续时间，准确记录出血量。 2.生命体征观察：观察患者的体温，脉搏，呼吸，血压的变化。 3.追踪血红细胞计数和血细胞比容：了解患者贫血的情况。 4.观察患者皮肤，口唇，甲床的颜色。 主要护理问题及相关因素 1.活动无耐力：与大出血所致继发性贫血有关。 2.营养失调：与大出血所致继发性贫血有关。 3.有感染的危险：与出血所致抵抗力下降有关。 4.恐惧：与长期子宫出血不明诊断有关。 主要护理问题的护理措施 1.活动无耐力： ⑴卧床休息，防止消耗体力，减少出血量。 ⑵饮食护理：提供高蛋白，高热量，高维生素，高铁，高钙饮食，纠正贫血。 ⑶遵医嘱输液或输血，并保持输液通畅。 ⑷合理安排日常生活，协助生活护理，护送外出检查可用轮椅推送，减少或去除增加疲劳的因素。 ⑸提供安静舒适的修养环境，保证睡眠8-9h/d. ⑹嘱患者改变体位时预防摔伤。 ⑺教会患者自测脉搏，如活动后脉搏大于100次/分，应停止活动，休息。 2.营养失调 ⑴提供高蛋白，高热量，高维生素，高铁，高钙饮食，纠正贫血。 ⑵静脉输注营养性液体。 ⑶遵医嘱输液或输血。 3.有感染的危险 ⑴指导患者做好局部清洁卫生，勤换勤洗会阴垫和衬裤，大便后外阴应冲洗，或患者自己用1:5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗。 ⑵禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期间禁止性生活。 ⑶严格执行无菌操作。 ⑷保持室内空气新鲜，通风2次/天，15-30分/次，适当限制探视，避免患者感染。 ⑸注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴2次/天。 ⑹注意保暖，避免着凉，以防感冒。 ⑺注意保持床单位整洁，勤洗澡，注意个人卫生。 ⑻嘱患者进食高蛋白，高热量，高维生素，富含铁的食物，纠正贫血，增加抵抗能力，遵医嘱服用铁剂或激素药物治疗原发病，注意口腔卫生，并根据口腔PH值选择漱口液。 4.恐惧 ⑴详细介绍本病的有关知识，减轻患者不安心理，说明病情，让患者了解本病系可治愈之症，给予精神鼓励。 ⑵介绍环境，同病室友，主管医生及主管护士，减轻患者陌生感。 ⑶鼓励患者表达其内心感受，并耐心解答其提问。 ⑷向患者解释病情及相应的治疗方法。

xxx-功血病历

姓名 xxx 科室：妇科床位号：1 住院号20100 入院记录 姓名 xxx 家庭住址西渠镇居委会 性别女工作单位无 年龄 41岁入院日期 2015-5-21-11：30 籍贯民勤病史采取日期 2015-5-21-11：30 婚否已婚病史记录日期 2015-5-21-11：40 民族汉族病史陈述者患者本人 职别居民可靠程度可靠 主诉：经期延长、经量增多10余天，加重一天。 现病史：患者往日月经周期规律，于3月前原因不明出现月经周期缩短至20-25天，经期延长达5—10天不等，月经量增多伴有少量小血块，经期用卫生纸3-4包，有轻微腹痛及腰困，每月经期过后出现轻度疲乏无力、头痛、头晕，活动后加重，自认为月经紊乱，未行任何检查及治疗。本次月经来潮阴道流血持续10余天，量时多时少，自测尿HCG（-），在当地卫生院给口服止血药物后效果欠佳，阴道流血量较前明显增多，伴有较多积血块，有时阴道流血延双下肢流出，日用卫生纸1-2包，疲乏无力、腰困加重，无腹痛、发热，阴道流血中未见水泡样物，来我院就诊，诊断为“功血”，建议诊刮，由于恐惧心理拒绝接受，给止血、消炎、对症治疗（具体药名及剂量不详）后阴道流血未减少，精神差，又来我院就诊，门诊以“功血”收住。患者近期体重无明显增减，饮食、睡眠可，大小便正常。 既往史：既往有胆结石病史，2003年3月胆囊结石手术，否认急慢性传染病病史及接触史，无局灶病病史及长期用药史，无药物过敏史及外伤，预防接种史不祥，无冶游、性病史。其它各系统查询无异常史。 系统回顾： 呼吸系统：无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘，无手足多汗症等发作，无呼吸 ------------------------------------------------------------------------------- 第 1 页

治疗功能性子宫出血的中医秘方

治疗功能性子宫出血的中医秘方 1 清宫阿胶膏 【来源】《傅青主女科》 【组成】阿胶、牛肝、红枣肉、三七粉等 【用法】①出血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。注意事项：注意在饭中或饭后服用；服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；还要注意在出血期间不要过性生活；感冒期间停止服用 【功用】补肝肾，健脾，补气清热，化瘀止血。 【方解】阿胶——归肺肾两经，集补肾、补血，补气于一身。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动。肺燥咳嗽，劳嗽咳血，便血崩漏，妊娠漏胎。牛肝提取物——养血补肝。治血虚萎黄，虚痨赢瘦，妇人产后出血。红枣肉——归脾胃经，有补中益气、益气养肾、补血养颜、健脾益胃、养血安神、补肝降压、治虚劳损。 【主治】崩漏(血热型)。症见阴道骤然下血甚多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红，腰酸，心慌气短，倦怠乏力，舌红苔黄，脉象数大。 【疗效】一般一个疗程可见显效，四至五个疗程可治愈。 2 祛瘀止崩汤 【来源】周鸣岐，《名医秘方汇萃》 【组成】柴胡10克，赤芍12克，当归10克，生地15克，红花、桔梗各10克，牛膝、香附各12克，阿胶10克，栀子12克，丹皮10克，黄芩15克，甘草8克，鲜藕节3块为引。 【用法】每日1剂，水煎服，分2次早饭前、晚饭后各温服1次。其中阿胶烊化兑入。 【功用】活血逐瘀，凉血止崩。 【方解】崩漏即崩中漏下，指在非经期忽然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血。崩漏病的主要发病机理是脏腑气血功能失调，冲任损伤不能制约经血，经血从胞宫非时妄行，与肝、脾、肾三脏密切相关，不外乎肝不藏血，血热妄行，脾不统血(气不摄血)，血不归经，肾虚亏损，冲任失调等。常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。此病可突然发作，亦可由月经失调发展而来。一是血热：热入冲任，迫血妄行。《付青主女科》说：“冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也。”《女科证论》引王海藏云：“妇人血崩，来如潮涌，明是热势妄行。”指出了血热导致崩漏机理。血热亦有虚热实热之分，治当有别；一是血瘀：经期、产后，余血未尽，不慎房事或兼外感，内伤，瘀阻冲任，瘀血不行，新血不得归经，此即《血证论》中所云：“凡系离经之血……此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机。”此皆为实证。又脾虚不统，肾虚失固等，此系虚证。本症多因血瘀、气滞、血热所致之崩漏，治宜活血逐瘀，凉血止崩。故方中用柴胡、香附疏肝解郁，畅顺气血，并升达清阳，以利降浊；红花、川芎、赤芍活血化瘀，相得益彰；

2016妇产科护理学课程练习册及答案：15.1功能失调性子宫出血患者护理

妇产科护理学课程练习册 第十五章生殖内分泌疾病患者的护理 第一节功能失调性子宫出血患者护理 一、选择题 1．月经周期的神经内分泌调节轴包括 B A.下丘脑-垂体-子宫 B.下丘脑-垂体-卵巢 C.垂体-卵巢-子宫 D.下丘脑-卵巢-子宫 E.垂体-子宫-子宫附件 2．排卵性功能失调性子宫出血多见于 B A.青春期 B.生育期 C.围绝经期 D.老年期 E.各个时期均可发生3．女性出现排卵性功能失调性子宫出血的原因是 D A.下丘脑功能异常 B.垂体功能异常 C.卵巢功能异常 D.黄体功能异常 E. 子宫内膜功能异常 4．下列因素与生育期妇女出现无排卵性功能失调性子宫出血无关的是 E A．过劳 B.工作压力 C.手术 D.意外事件 E.卵巢功能衰退5．育龄期妇女因子宫内膜不规则脱落所致功能失调性子宫出血的特点是 A A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期延长 D.月经周期缩短 E.月经频发 6．育龄期妇女因黄体功能不足所致功能失调性子宫出血的特点是 C A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期缩短 D.月经周期延长 E.月经稀发 7．功能失调性子宫出血的主要病理变化在于 D A.下丘脑 B.垂体 C.卵巢 D.子宫内膜 E.黄体 8．已婚妇女出现功能失调性子宫出血时首选的辅助检查项目是 D A.测量基础体温 B.超声 C.病理学检查 D.诊断性刮宫 E.分段诊刮9．下列临床表现与无排卵性功能失调性子宫出血不相符的是 E A.阴道不规则流血 B.月经周期紊乱 C.经期长短不一 D.经量多少不一 E.月经频发 10．下列人群可出现基础体温呈现单相型改变的是 B A.正常妇女 B.无排卵性功血患者 C.有排卵性功血患者 D.黄体功能不全患者 E.子宫内膜不规则脱落患者 1

功能性子宫出血的护理

功能性子宫出血的护理 文章目录*一、功能性子宫出血的护理*二、功能性子宫出血的原因*三、功能性子宫出血的治疗 功能性子宫出血的护理1、指导患者制定适合个人的饮食计划,加强营养,向患者推荐含铁较多的食物。 2、观察并记录患者的生命体征、出入量。贫血严重者,须卧床休息,遵医嘱做好配血、输血、止血措施。 3、协助患者做好各种检查,如诊断性刮宫、子宫镜检查等。 4、保持会阴清洁,必要时遵医嘱应用抗生素预防感染。 5、遵医嘱使用性激素:按时按量使用性激素,不得随意停服和漏服。药物减量必须按规定在止血后才能开始,每3天减量1次医|学教育网整理,每次减量不得超过原剂量的三分之一,直至维持剂量。 6、做好心理护理,消除紧张、焦虑情绪。 功能性子宫出血的原因1、子宫本身因素 如子宫内膜的病变也是造成功能性子宫出血的原因。 2、固有疾病 再生障碍性贫血、血液病、糖尿病、以及甲状腺和肾上腺疾病等。 3、自身因素

如情绪的波动,所处环境的变化,饮食起居的失常等都是造 成功能性子宫出血的原因。 4、医源性因素 包括宫内节育环的干扰,避孕药的滥用,以及一些精神神经 系统疾病所用药物的影响等。 功能性子宫出血的治疗对女性朋友来说,如果听到子宫出血是一个词的话,那么女性朋友们就会变得非常的害怕,因为这种 疾病不仅仅是对自己身体的伤害,如果不能及时的控制,还有可 能会危及到患者的生命。 1、手术疗法 这种方法主要是适合于使用激素或药物治疗无效以及复发 的患者,方法主要有:经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术等等。 2、药物疗法 主要是包括止血药、抗纤溶药、凝血因子、宫缩剂以及输血等等来治疗。 3、调节周期 主要是针对女性功能失调性子宫出血,在止血治疗的基础上,使用雌激素来模拟女性的生殖激素节律,促使女性的子宫内膜周期发育和脱落,从而治愈。

功能性子宫出血病历模板[精.选]

患者王芳，女性，44岁，汉族，已婚，农民，主因：月经周期紊乱，伴出血10，加重1天。于2016/08/03 15:06以“功能性子宫出血”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者诉于半月前月经来完后，无明显诱因于10日前又出现阴道出血,曾就医于当地村卫生室,村医给予口服药物治疗,具体药物及剂量不详,但效果不佳，上述症状没有明显缓解, 一天前上述症状加重且出现阴道大量出血，为求明确诊断并彻底治疗,于今日在家人陪同下来我院门诊求治,经检查以"功能性子宫出血"收住入院.患者自发病以来 无胸闷.胸痛,腹泻等症状。此次病程中，患者神清，精神欠佳，休息差，饮食欠佳，乏力明显，无盗汗，吐血，大小便正常。体重无明显增减。 2.查体：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 发育正常，营养一般，神志意识清楚，痛苦病容，表情痛苦，扶入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无

异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 3.专科情况：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg，阴道通畅，见少量暗红色血性分泌物，无异常，无异味，宫颈光滑，质地中，子宫前倾，偏向右侧，大小约6*5*4cm,质中，表面光滑，活动度可，稍有压痛，双侧附件区未触及明显异常。 4.辅助检查：1.血常规示：白细胞11.1*10*9/L，淋巴细胞比率24.4%，中性细胞比率71.5%，红细胞6.0*10*12/L，血红蛋白151.0g/L,血小板计数169*10*9/L.2.尿常规示：PRO+1，BLD+1。3.随机血糖：7.1mmol/L。 二、拟诊讨论： 1.初步诊断：

治疗功能性子宫出血中医秘方

治疗功能性子宫出血的中医秘方 1清宫阿胶膏 【来源】《傅青主女科》 【组成】阿胶、牛肝、红枣肉、三七粉等 【用法】①出血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。注意事项：注意在饭中或饭后服用；服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；还要注意在出血期间不要过性生活；感冒期间停止服用 【功用】补肝肾，健脾，补气清热，化瘀止血。 【方解】阿胶——归肺肾两经，集补肾、补血，补气于一身。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动。肺燥咳嗽，劳嗽咳血，便血崩漏，妊娠漏胎。牛肝提取物——养血补肝。治血虚萎黄，虚痨赢瘦，妇人产后出血。红枣肉——归脾胃经，有补中益气、益气养肾、补血养颜、健脾益胃、养血安神、补肝降压、治虚劳损。 【主治】崩漏(血热型)。症见阴道骤然下血甚多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红，腰酸，心慌气短，倦怠乏力，舌红苔黄，脉象数大。 【疗效】一般一个疗程可见显效，四至五个疗程可治愈。 2祛瘀止崩汤 【来源】周鸣岐，《名医秘方汇萃》 【组成】柴胡10克，赤芍12克，当归10克，生地15克，红花、桔梗各10克，牛膝、香附各12克，阿胶10克，栀子12克，丹皮10克，黄芩15克，甘草8克，鲜藕节3块为引。 【用法】每日1剂，水煎服，分2次早饭前、晚饭后各温服1次。其中阿胶烊化兑入。 【功用】活血逐瘀，凉血止崩。 【方解】崩漏即崩中漏下，指在非经期忽然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血。崩漏病的主要发病机理是脏腑气血功能失调，冲任损伤不能制约经血，经血从胞宫非时妄行，与肝、脾、肾三脏密切相关，不外乎肝不藏血，血热妄行，脾不统血(气不摄血)，血不归经，肾虚亏损，冲任失调等。常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。此病可突然发作，亦可由月经失调发展而来。一是血热：热入冲任，迫血妄行。《付青主女科》说：“冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也。”《女科证论》引王海藏云：“妇人血崩，来如潮涌，明是热势妄行。”指出了血热导致崩漏机理。血热亦有虚热实热之分，治当有别；一是血瘀：经期、产后，余血未尽，不慎房事或兼外感，内伤，瘀阻冲任，瘀血不行，新血不得归经，此即《血证论》中所云：“凡系离经之血……此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机。”此皆为实证。又脾虚不统，肾虚失固等，此系虚证。本症多因血瘀、气滞、血热所致之崩漏，治宜活血逐瘀，凉血止崩。故方中用柴胡、香附疏肝解郁，畅顺气血，并升达清阳，以利降浊；红花、川芎、赤芍活血化瘀，相得益彰；桔梗开

功能性子宫出血的护理常规

功能性子宫出血的护理 1．一般护理： （1）执行妇科一般护理常规。 （2）月经期应卧床休息，避免剧烈活动引起大出血。 （3）给予高蛋白、高维生素及含铁丰富的饮食，并补充铁剂。 （4）严密观察阴道流血量、性质与颜色，保留会阴垫，以便估计出血量。并注意生命体征的变化，如流血过多或休克，及时通知医师处理。 （5）注意体温变化，防止感染，必要时给抗生素治疗。 （6）注意外阴清洁，阴道流血期间保持清洁卫生，禁坐浴。 （7）应用性激素止血时，须掌握不同年龄及病理改变，采取不同的内分泌制剂，准备用药。（8）因失血引起凝血机制障碍时，严密观察有无其他出血倾向，如鼻，胃，肠，皮肤等。（9）密切观察病人的生命体征，如有感染按医嘱给予抗生素治疗。 （10）注意观察阴道流血情况，并保留会阴垫，估计出血量。 （11）给予静脉输液，必要时输血，并注意观察输液、输血反应。 （12）对症进行处理及护理。 2．手术期护理： （1）术前护理： 《1》执行妇科腹部手术前护理常规。 《2》术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。 《3》准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。 《4》术前1日晚餐给易消化清单饮食，术前6小时禁食、禁水。 （2）术后护理： （1）护士接待及安置病人，并向医师了解手术过程。 （2）执行麻醉术后护理常规。 （3）平卧位6小时后改半卧位。 （4）禁食6小时后按医嘱给流质，禁奶，禁糖2~3日，再根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭或普通饭。 （5）测血压，脉搏，呼吸，每30分钟1次，至血压平稳后按常规测试。 （6）保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次，如子宫全切除术后应注意阴道分泌物性质。留置尿管，保持尿管通畅，观察尿量及性质。如发现尿少或血尿，应及时通知医师进行处理。一般24小时后拔除尿管，协助病人排尿。 （7）注意腹部切口有无渗血。如有引流管者，应观察引流是否通畅，保持切口敷料清洁干燥。渗血， 渗液时及时更换。 （8）协助病人翻身，鼓励病人咳嗽并协助排痰。 （9）术后切口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。 （10）观察病人肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可做针灸，新斯的明 穴位封闭或肛管排气。 （11）鼓励病人早期离床活动，一般术后第2天可扶病人坐起，第3天可协助病人下床活动。体质虚 弱或大手术后，适当延长离床活动时间。 （12）术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。

子宫内膜炎病历模板

姓名：***** 性别：女 年龄：34岁民族：汉族 住址：**** 婚姻：已婚 出生日期：1974-08 证件号码： ********* 工作单位：暂无职业：务农 详细地址：****** 联系电话：- 联系人：**** 关系：儿媳 入院日期：2017-9-15 病历完成日期：2017-9-15 病史申诉者：患者本人可靠程度：可靠 过敏史（—） 入院记录 首次入院记录 主诉：阴道不规则流血，伴小腹坠痛不适半月余，加重2天 现病史：患者于半月前无明显诱因出现阴道不规则流血，伴小腹坠痛不适，疼痛可忍受，未予重视。近2天以上症状加重。今为求诊治，前我院，门诊以“子宫内膜炎”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食一般，眠差。易惊醒。大小便尚可。体重无明显减轻。 即往史：平素体健，否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史,否认肝炎、结核等传染病史；否认手术外伤史;预防接种按当地进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无烟酒不良等嗜好。 月经史：初潮年龄：14岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。 婚姻史:已婚,爱人及子女均体健,关系和睦。 家族史：父母均健在，否认家族遗传性疾病及类似疾病患者。 体格检查 T ℃ P 78次/分 R 18次/分 BP 110/70mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神欠佳，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率78次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，下腹压痛明显,无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

功能失调性子宫出血的护理措施

功能失调性子宫出血的护理措施 一般护理 患者应卧床休息，有充足的睡眠，防止体力消耗，减少出血量。 鼓励患者多食高蛋白、高维生素等营养丰富及含铁量高的食物，如猪肝、鸡蛋、红枣、绿叶菜等。考试大网站收集护士可根据患者的饮食习惯，协助制定饮食计划或食谱。 做好局部清洁卫生，勤换勤洗会阴垫和内裤，在便后外阴应冲洗，或病人自己用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。 禁止用未经严格消毒的器械或手套进入阴道做检查或治疗操作。 禁止盆浴，可淋浴或擦浴。告诫病人禁止性生活。 按医嘱准确用药，在口服抗生素与激素类药物出现副反应时，应及时与医师联系。 大出血病人的护理 患者绝对卧床休息，取平卧位或仰卧位。 观察并记录患者的生命体征及意识状态，尤其要准确记录出血量。 做好给氧、输液及输血准备。 配合医师的止血措施，做好手术止血准备，如刮宫术。 性激素治疗病人的护理 向患者说明性激素治疗的原理和注意事项，指导其正确服药。 使用性激素治疗时，必须严格按照医嘱准时按量给药。考试大网站收集在治疗排卵型功血时，应注意询问月经周期，了解黄体期长短，以便监护给药。 用大剂量雌激素口服治疗时，部分患者可引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，故宜在睡前服用。严重者同时加服维生素B6、灭吐灵或镇静剂。长期用药者，需注意肝功能监测。 在使用促排卵药物治疗时，应嘱患者坚持测基础体温，以监测排卵情况。 应用雄激素治疗时，注意每月总量不超过300mg，以免引起男性化，对青春期妇女避免使用。 心理护理 减轻患者不安心理，讲明病情，让病人了解此病是可治之症，进行精神鼓励，使病人积极配合治疗。 月经调节受多种因素影响，因此要同家属取得联系，让她（他）们了解真实的病情，取得她（他）们的支持理解。 护士应主动介绍有关月经的生理卫生知识，针对不同的对象，耐心给予解释，消除思想负担，树立战胜疾病的信心。 【

功能性子宫出血中医护理常规

功能性子宫出血中医护理常规 一、护理评估 1、年龄，月经史，婚育史，避孕措施。 2、环境起居，卫生习惯，心理社会影响及饮食嗜好。 3、有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等慢性疾病。 4、对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、辩证：肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、血热内扰证、瘀滞胞宫证、气不摄血 证。 二、护理要点 1、一般护理 （1）、按中医妇科一般护理常规。 （2）、慎起居，多休息，少活动。发病时绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。 （3）、保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。 2病情观察，做好护理记录 （1）、观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。 （2）、阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。 3、给药护理 （1）、服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。 （2）、服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。 （3）、一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力活动。 （4）、服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 4、饮食护理 （1）、饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 （2）、肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代替茶饮。 5、情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。 6、临证（症）施护 （1）、出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。 （2）、血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。 三、健康指导 1、劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。 2、饮食有节，起居有常。 3、对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。 4、调情志，尤其对于更年期妇女，应避免不良因素的刺激。 5、做好计划生育，避免房劳多产。 6、可长灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防本疾 病复发。 7、指导患者正确服用激素类药物。

功能性子宫出血病历模板(建议收藏)

患者王芳,女性,44岁,汉族，已婚，农民，主因：月经周期紊乱,伴出血10，加重1天。于2016/08/03 15：06以“功能性子宫出血"收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者诉于半月前月经来完后,无明显诱因于10日前又出现阴道出血，曾就医于当地村卫生室,村医给予口服药物治疗，具体药物及剂量不详,但效果不佳，上述症状没有明显缓解，一天前上述症状加重且出现阴道大量出血，为求明确诊断并彻底治疗,于今日在家人陪同下来我院门诊求治，经检查以"功能性子宫出血"收住入院。患者自发病以来无胸闷.胸痛，腹泻等症状.此次病程中，患者神清，精神欠佳，休息差，饮食欠佳，乏力明显,无盗汗，吐血，大小便正常.体重无明显增减.。.。.。.文档交流 2.查体:T：36。4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP:120/80mmHg。。。。。。文档交流 发育正常，营养一般，神志意识清楚,痛苦病容，表情痛苦，扶入病房,主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及.头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正,双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、

皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无异常分泌物,双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常,舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称,未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音.心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性,腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛.全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形,生理反射存在，病理反射未引出.。。。。..文档交流 3。专科情况：T：36。4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg,阴道通畅,见少量暗红色血性分泌物，无异常,无异味,宫颈光滑,质地中，子宫前倾，偏向右侧，大小约6＊5＊4cm，质中，表面光滑，活动度可，稍有压痛，双侧附件区未触及明显异常。。。。。。.文档交流 4。辅助检查：1。血常规示：白细胞11.1＊10＊9/L，淋巴细胞比率24。4%，中性细胞比率71.5%,红细胞6。0＊10＊12/L，血红蛋白151.0g/L,血小板计数169*10*9/L.2.尿常规示：PRO+1，BLD+1。3。随机血糖:7.1mmol/L。。....。文档交流 二、拟诊讨论： 1。初步诊断:

中医治疗功能性子宫出血

中医治疗功能性子宫出血 发表时间：2011-07-15T11:47:47.687Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：闫晓峰[导读] 功能失调性子宫出血是指由于调节生殖的神经内分泌系统的功能障碍所引起的子宫异常出血。 闫晓峰（黑龙江省边防总队大兴安岭边防支队 165000） 【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)15-0413-02 【关键词】功能性子宫出血中医疗法 功能失调性子宫出血是指由于调节生殖的神经内分泌系统的功能障碍所引起的子宫异常出血。该病包括了中医的“崩漏”、“经间期出血”、“月经先期”、“月经过多”、“经期延长”等疾病。临床上常表现为月经周期紊乱，出血时间延长。经量增多，甚至大量出血，或淋漓不止。现对2009年～2010年收治的功能性子宫出血患者的临床中医治疗分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选取2009年～2010年收治的功能性子宫出血患者100例，均为本院患者。年龄最大43岁,最小16岁,其中16～30岁者占68%；已婚88例,未婚12例；病程2～24个月；就诊时阴道出血持续时间：7～21 d者62例,21～30 d者24例,31～40 d者14例。血红蛋白（Hb）(96.36±21.47) g/ L，红细胞（RBC）(3.21±0.87)×1012/L。排除疾病：生殖器肿瘤、先兆流产、异位妊娠、全身出血性疾病。 1.2中医辩证①气阴两虚型，44例，证见经血淋漓不止，血色淡，质清无血块，精神疲乏，眩晕耳鸣，腰膝酸软，动则气短，面色苍白，舌质淡。②气滞血瘀型：30例。证见经血淋漓不断，血色紫红，有瘀块，小腹痉痛，块下痛减，乳房胀痛，心烦易怒，舌紫暗或尖边有瘀点。③脾虚型26例，证见经血淋漓不止，疲乏少力，面目浮肿，不思饮食，舌边有齿痕。 1.3治疗①气阴两虚型：益气养血，固冲止血。方药：固本止崩汤(《傅青主女科》)加味。党参，黄芪，白术，熟地，当归，炮姜，阿胶(烊化)，何首乌，山茱萸，仙鹤草。若兼纳差，大便溏泻明显者，加山药，莲子肉，砂仁以健脾开胃，利湿止泻。②气滞血瘀型：舒肝理气，化瘀止血。方药：开郁四物汤(《叶天士女科》)加减。当归，生白芍，熟地，川芎，制香附，延胡索，炒蒲黄，炒五灵脂，三七粉(分冲)。若兼心烦易怒，性情急躁者，加郁金、丹皮以清泻肝热，行气活血散瘀。③脾虚型：补气健脾，升阳止血。方药：举元煎(《景岳全书》)加味。红参(另煎)，黄芪，白术，升麻炭，柴胡，棕榈炭，乌贼骨，荆芥穗，炙甘草。若兼四肢不温，面浮肢肿者，加桂枝，茯苓以温阳化气，淡渗利尿。若兼腰酸尿频者，加菟丝子，鹿角霜以补肾益气，固冲涩精。 2 结果 2.1 诊断疗效标准治愈:经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上。有效:经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短。无效:用药后阴道流血不能控制，月经紊乱。 2.2 结果月经情况治疗后经量减少、经期缩短、周期延长，痊愈46例，好转2例，无效2例，总有效率98％。 3 讨论 崩漏是妇科临床的疑难重症，历代医家对该病的治疗都给予了高度重视，从不同角度提出了许多治疗原则。月经先期的辨证，主要根据经血色、量、质及舌脉辨其属虚、属实、属热。本病的主要病机为冲任不固。其病因有虚有实。虚者因气虚，统摄无权；实者多因血热而致血海不宁，或因瘀血内阻，新血不得归经。常见的病因有气虚、阴虚有热、湿热蕴结及血瘀。气虚者素体虚弱，或大病久病，耗伤气血，或饮食失调，或思虑劳倦过度，脾胃气虚，中气下陷，冲任失固，血失所统而致经水不断。《普济方·妇人诸疾门》：“若劳伤经脉，冲任之气虚损，故不能制经血，令月水不断也。”《妇科玉尺》：“经水来而不止者，气虚不能摄血也。”阴虚血热者素体阴虚，或热病伤阴，或慢性失血，或产乳过多，或房劳过度，以致阴血亏耗，阴虚生内热，热扰冲任，血海不宁而见经期延长。《妇科玉尺·月经》：“经来十数日不止者，血热也”。湿热蕴结者七情所伤，肝郁气滞，横克脾土，脾虚，运化无力，水湿内停，蕴而化热，或经期、产后，血室正开，摄生不慎，感受湿热邪气，蕴结于胞宫胞脉，热扰冲任，迫血妄行而致月经淋漓不断。《叶天士女科证治·调经》：“经来十日半月不止乃血热妄行也。”血瘀者情志忧郁，肝郁血滞，或因经期、产后，余血未净，感受寒邪，寒凝血滞，或人工流产手术损伤，而致瘀血内停，或经期同房，败血浊精互结于内，冲任瘀阻，经血妄行而致月经延长。《校注妇人良方·调经门》：“妇人月水不断淋漓腹痛……或因经行合阴阳，以致外邪客于胞内，滞于血海故也……”一般以经血量多、色紫红或深红、质黏稠，舌红，脉数有力者为阳盛血热；经血量多少不定；色紫红质稠，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，舌红苔薄黄，脉弦为肝郁血热；经血量少、色红质稠，舌红少苔，脉虚数者为阴虚血热；经血量多、色淡、质清稀，舌淡脉弱者为气虚。本病主因气虚、血热所致，治当分清有火无火。若脉证无火，应健脾补气，生化气血，参伍养心、补肾；若属血热，则应清热，清热又应“察其阴气之虚实”，阳盛者清热凉血，阴虚者滋阴清热，郁火者疏肝清热，以期冲任充盛，血海宁谧，经期正常。 认为月经先期以虚证、热证居多，虚者以肾精不足、肝肾阴虚、气阴两虚多见。并得出：①阴虚内热，或气不摄血所致经行先期，多见于青春期少女。②肾气亏损，藏泻失司，所致经行先期，多见于更年期妇女。③肾虚肝郁，或肝经郁热所致经行先期，多见于育龄期妇女。故对本病应辨证论治。而对青春期少女属肾精不足、肝肾阴虚为主的月经先期者。认为月经先期，大多由于郁热、痰热、虚热、血热等因所致。郁热宜解郁清热，痰热宜化痰清热，虚热宜养阴清热，血热宜凉血清热，总之离不开清热。然不管是素体阳盛，热伏冲任，迫血下行；或相火妄动，下扰血海，迫血下行；还是月经先期是以周期异常为主的病证，因周期缩短，经行频发而失血。常见虚证、热证。虚者有阴虚、气虚；热者有阳盛血热、肝郁血热。治疗重在调经止血，针对病机，或清泻血热，或疏肝清热，或滋阴补肾，抑或健脾益气、补肾益精以恢复月经正常周期。另外，月经先期常与月经过多并见，严重者可发展为崩漏，应及时进行治疗。参考文献 [1]王淑贞.实用妇科学[M].北京:人民卫生出版社.1991：763. [2]梁晓秋，梁吉春.益气止血调冲任法治疗功能性子宫出血[J].北京中医药大学学报，1999，22，（3）：69-70. [3]王仕鑫．张子义治疗功血的经验［J］.辽宁中医杂志，1993,20(4)：7. [4]孙效东.杨晓海在妇科病中运用活血化瘀法的经验［J］.江西中医药，2000,31(3).

功能失调性子宫出血 最新版 诊疗指南

功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南(草案) 正常妇女的月经周期为24—35 d，经期持续2—7 d，平均失血量为20～60 ml。凡不符合上述标准的均属异常子宫出血(abnormal uterine bleeding)。异常子宫出血涵盖的范围较大，既包括器质性疾病所致的异常子宫出血也包括功能失调性子宫出血(功血)。功血有多种月经紊乱形式，且其内分泌机制不同。目前，功血的临床处理方法多样，且略显繁杂，因而就这一妇科常见病提出规范化诊断治疗原则十分必要。 一、功血的定义及分类 定义：功血是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。分为无排卵型功血和有排卵型功血两大类。 分类：1．无排卵型功血：青春期及绝经过渡期常见。因下丘脑一垂体-卵巢轴发育不完善或卵巢功能下降导致无周期性排卵，临床表现为出血失去规律性(周期性)，间隔时长时 短，出血量不能预计，一般出血时间长，不易自止。出血频繁或出血多者可引起严重贫血甚至休克。 2．有排卵型功血：有周期性排卵，因此临床上仍有可辨认的月经周期。有排卵型功血常表现为：(1)月经过多：指月经周期规则、经期正常，但经量>80 ml。常因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素等血管舒缩因子分泌失调所致。

(2)月经间期出血：又可分为：

①黄体功能异常：分黄体萎缩不全及黄体功能不全两类。前者由于黄体萎缩过程延长引起子宫内膜不规则脱落，临床表现为经期延长，常在点滴出血后才有正式月经来潮，以后又常淋漓数日；后者因黄体期孕酮分泌不足，黄体期缩短，临床表现为周期缩短，经量可稍增多。黄体功能异常者常合并不孕或者流产。②围排卵期出血：原因不明，可能与排卵前后激素水平波动有关。出血期≤7 d，出血停止数天后又出血，量少，多数持续1—3 d，时有时无。 目前，国内尚无大样本量的关于功血的流行病学统计资料，国外资料则集中在月经过多方面。WHO资料显示，在育龄期女性中，19％有月经过多。由于相关资料尚不多，有待更全面的临床观察和相应的流行病学研究。 二、功血的诊断 (一)诊断依据 功血的诊断须根据病史、身体检查和相应的辅助检查综合得出。1．病史：包括患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、是否存在引起月经失调的内分泌疾病或凝血功能障碍性疾病病史，以及近期有无服用干扰排卵的药物或抗凝药物等，还应包括已进行过的检查和治疗情况。仔细询问患者的月经情况，了解出血类型是鉴别功血与其他异常子宫出血的最主要依据。 2．身体检查：检查有无贫血、甲状腺功能低减、甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征及出血性疾病的阳性体征。妇科检查应排除阴道、宫颈及宫体病变；注意出血来自宫颈柱状上皮异位面局部还是来自宫颈