全科医生规范化培养标准

全科医生规范化培养标准

（征求意见稿）

根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求，为做好全科医生规范化培养工作，制定本培养标准。

一、培养目标

为基层医疗卫生机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生。

二、培养年限和方式

全科医生规范化培养年限为3年。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。

全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。

（一）临床科室轮转培训。住院医师参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时

间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科可安排在门诊或病房完成；其他科室可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转，可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。

（二）基层实践培训。主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层卫生服务机构管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

表1 培养方式及时间分配表

注：各培训基地根据本标准要求制定轮转计划。

三、培养内容和要求

全科医生规范化培养内容包括理论培训和临床技能培训。理论培训内容以临床实际需要为重点，主要包括①医学伦理与医患沟通；②有关法律、法规（具体见附表有关医疗卫生法律法规推荐目录）；③临床科研设计与方法；④全科医学、社区卫生服务和公共卫生；⑤临床专业相关理论。时间安排可集中或分散在3年培养过程中完成。可采用集中面授、远程教学、临床医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行。理论和临床技能培训内容详见各科室轮转具体要求。

培养方式 具体科室 时间分配（月） 临床科室轮转培训

（合计27个月） 内科 12

神经内科 2

儿科 2

外科

2 妇产科 1 急诊医学科 3.5 皮肤科 0.5 眼科 0.5 耳鼻咽喉科 0.5 传染科 0.5 精神科 1 康复医学科 0.5 中医科 0.5 选修科室 0.5

基层实践培训 基层实践基地 6

（一）内科（12个月）

1.轮转目的

（1）通过内科培训，系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养缜密的临床思维；掌握内科常见疾病的诊断、处理原则及转诊指征，以及专科治疗后的社区照顾与随访。

（2）内科学习结束时，学员应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给予正确的急救与转诊。

2.基本要求

（1）症状学

掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。

（2）主要疾病

1）心血管系统

①高血压

掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；高血压的急、慢性并发症；老年高血压的临床特点；高血压的非药物治疗和药物治疗；高血压急症的治疗原则；高血压一、二、三级预防原则；高血压

患者健康管理服务规范。

熟悉：高血压药物治疗进展。

了解：高血压流行趋势及发病机制。

②冠心病

掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断，缓解期的治疗，急性期的处理及转诊指征；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断，处理原则与院前急诊处理，转诊指征及注意事项；介入治疗后病人的社区照顾与随访；冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。

熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。

了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应症。

③充血性心力衰竭

掌握：心力衰竭的定义、分型，临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级；急性心力衰竭的急救与转诊；常用药物的作用机制、适应症、禁忌症，药物过量的临床表现与处理原则；心力衰竭的预防原则及康复。

熟悉：充血性心力衰竭的病因、诱发因素。

④心律失常

掌握：常见心律失常的临床表现及心电图诊断；低危心律失常的处理原则；高危心律失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访。

熟悉：抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。

了解：常见心律失常的病因、血流动力学改变；永久性心脏起搏器植入术的适应症及术后的注意事项；心律失常介入治疗的适应症和禁忌症。

2）呼吸系统

①上呼吸道感染

掌握：上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药原则；抗生素的合理使用原则。

熟悉：上呼吸道症状的鉴别诊断。

了解：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。

②支气管哮喘

掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则；重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则；缓解期社区防治。

熟悉：支气管哮喘的病因、流行病学特点。

了解：支气管哮喘的发病机制，峰流速仪和呼吸机的使用。

③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、分型、诊断、鉴别诊断；急性发作期及慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。

熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制、流行病学特点，社区预防管理及家庭氧疗方法。

④肺炎

掌握：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则；抗生素的合理使用原则。

熟悉：急性并发症的临床表现及处理原则。

⑤睡眠呼吸暂停低通气综合征

掌握：睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准、分型、常见病因、临床表现及并发症。

熟悉：睡眠呼吸监测（多导睡眠图）；睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则；无创正压通气治疗机的操作和使用。

了解：睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制。

⑥急性肺梗死

掌握：急性肺梗死的临床表现、诊断、鉴别诊断、急诊处理原则。

熟悉：急性肺梗死的防治原则。

了解：急性肺梗死的发病机制。

3）消化系统

①慢性胃炎

掌握：慢性胃炎的分型及临床表现、鉴别诊断和常用治疗方法。

②消化性溃疡

掌握：消化性溃疡的临床表现，诊断及鉴别诊断、药物治疗，并发消化道大出血的急诊处理及转诊措施。

熟悉：消化性溃疡的发病机制、并发症及处理，溃疡病的手术治疗指征。

了解：各项辅助检查的临床意义及检查前的准备。

③急、慢性腹泻

掌握：急、慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断；常规治疗、特殊性治疗和预防原则。

熟悉：感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断；肠道传染病报告程序及消毒处理措施。

了解：结肠镜检、钡灌肠的适应症及检查前的准备工作。

④胃食管反流病

掌握：胃食管反流病的临床表现及处理原则。

熟悉：胃食管反流病的发病机制与并发症。

⑤肝硬化

掌握：肝硬化的病因、肝功能代偿期与失代偿期的临床表现、肝性脑病的诱因及预防。

熟悉：肝硬化的发病机制，辅助检查的临床意义，治疗要点。

4）泌尿系统

①泌尿系统感染

掌握：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。

②肾小球病

掌握：急、慢性肾小球肾炎临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗，预防原则。

熟悉：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；急、慢性肾炎并发症的处理；继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾小动

脉性肾硬化）的诊断与处理原则。

③慢性肾功能不全

掌握：慢性肾功能不全的诊断、治疗原则；预防及早期筛查。

熟悉：非透析疗法；腹膜透析的适应症及实施步骤。

了解：血液透析的适应症。

5）内分泌及代谢系统

①糖尿病

掌握：糖尿病的分型与诊断标准，药物治疗、非药物疗法；低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态诱发因素、诊断及救治措施、转诊指征；糖尿病患者健康管理服务规范。

熟悉：糖尿病慢性并发症及处理原则。

了解：糖尿病流行趋势及发病机制。

②血脂异常和脂蛋白异常血症

掌握：脂蛋白异常血症的分类；血脂异常的各项实验室检查标准；药物与非药物治疗方法。

熟悉：血脂异常治疗进展。

了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。

③痛风

掌握：痛风的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治原则。

了解：痛风的病因、发病机制、分类。

④甲状腺功能亢进（Graves病）

掌握：甲状腺功能亢进的临床表现、诊断、鉴别诊断；药物治疗；

甲状腺危象诱因及临床表现。

熟悉：甲状腺功能亢进的实验室检查。

了解：甲状腺功能亢进的病因学、分类；放射性碘治疗、手术治疗的适应症、禁忌症、副作用。

⑤甲状腺功能减退

熟悉：甲状腺功能减退的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理原则。

了解：甲状腺功能减退的发病机制与并发症。

6）风湿性疾病

①系统性红斑狼疮

掌握：系统性红斑狼疮的临床表现、诊断标准及鉴别诊断。

熟悉：系统性红斑狼疮的免疫学检查指标、疾病活动度的判定、药物治疗及其预后。

了解：系统性红斑狼疮的病因、发病机制、诱发因素。

②类风湿关节炎

掌握：类风湿关节炎的临床表现、诊断依据及鉴别诊断、康复。

熟悉：类风湿关节炎的实验室和辅助检查、治疗方法。

了解：类风湿关节炎的病因、发病机制。

7）血液系统

①贫血

掌握：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；预防和筛查方法。

了解：溶血性贫血的实验室检查。

②出血性疾病

掌握：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的病因、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

③急、慢性白血病

熟悉：急、慢性白血病的临床表现。

了解：急、慢性白血病的实验室检查、诊断、药物治疗原则。

8）老年疾病与老年问题

掌握：常见老年疾病与老年问题的诊治（骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等）；老年人患病的特点；老年人合理用药的原则。

了解：老龄化社会的标准；老年人药物代谢特点、药物在体内的吸收和分布、代谢和排泄特点及老年人药物耐受性和组织感受性；药物间的相互作用、药物与疾病相互作用；老年人心理与沟通。

9）各系统常见肿瘤

掌握：各系统常见肿瘤的临床表现与早期诊断方法。

熟悉：各系统常见肿瘤的实验室和辅助检查、治疗原则、康复。

了解：各系统常见肿瘤的病因、发病机制。

10）地方病

熟悉：当地常见地方病的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则及地方病监测和防治措施。

内科轮转期间学习病种及其例数要求，见表2。

表2 内科学习病种和例数要求

病种最低例数（1）心血管系统

①高血压10

②冠心病 5

③充血性心力衰竭 5

15

④常见心律失常（包括窦性心动过速、房性期前

收缩、房性心动过速、

心房扑动、心房颤动、室性期前收缩、室性

心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过

缓、房室传导阻滞）

（2）呼吸系统

①呼吸道感染 5

②支气管哮喘 5

③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 5

④肺炎 5

⑤睡眠呼吸暂停低通气综合征 2

⑥急性肺梗死 2 （3）消化系统

①慢性胃炎 5

②消化性溃疡 5

③急、慢性腹泻 2

④胃食管反流病 2

⑤肝硬化 2 （4）泌尿系统

①泌尿系统感染10

②肾小球肾病10

③慢性肾功能不全 5

续表病种最低例数（5）内分泌及代谢系统

①糖尿病10

②血脂异常和脂蛋白异常血症 5

③痛风 2

④甲状腺功能亢进（Graves病） 2 （6）风湿性疾病

①系统性红斑狼疮 2

②类风湿关节炎 2 （7）血液系统

5

①贫血（包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营

养不良性贫血）

②出血性疾病 2

③急、慢性白血病

（8）老年疾病与老年问题（包括骨质疏松、跌倒、 5

前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等）

（9）各系统常见肿瘤 5 （10）地方病根据各地要求

（3）基本技能要求：见表3。

表3 内科基本技能要求

操作技术名称最低例数掌握：

系统查体和物理诊断10

吸痰术10

胸部X线读片10

30

心电图机操作，书写心电图诊断报告（包括左、

右心室肥大，心房肥大，

左右束支传导阻滞，房室传导阻滞，心肌梗死

及各种常见心律失常）

直肠指诊检查技术 2

临床常用检验正常值及临床意义50 熟悉：

胸腔、腹腔及骨髓穿刺技术

输液的操作方法、步骤以及注意事项

续表

操作技术名称最低例数熟悉：

导尿术的适应症、操作方法及注意事项

灌肠法的适应症、操作方法及注意事项

各种注射操作方法、适应症及注意事项

标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集方法、步

骤

了解：

动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，

超声心动图、颈动脉超声的

应用范围

支气管镜的适应症、禁忌症、并发症及病人检查

的准备

肺功能测定方法

CT检查的适应症、禁忌症

磁共振检查的适应症、禁忌症

胃镜、结肠镜、胃液分析、十二指肠液分析及消

化道X线检查的适应

症、禁忌症、并发症

超声和核医学检查的适应症、禁忌症

三腔两囊管插管术的适应症、禁忌症、操作方法

骨髓穿刺的适应症、禁忌症及操作方法；输血的

适应症

（二）神经内科（2个月）

1.轮转目的

通过神经内科培训，系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能；了解CT、MRI等必要的诊疗技术；培养正确的临床思维；掌握神经内科常见疾病的诊断和处理。

2.基本要求

（1）症状学

掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：意识障碍、认知障碍、构音障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍、眩晕、头痛、晕厥、癫痫发作、感觉障碍、瘫痪、肌肉萎缩、步态异常、不自主运动、共济失调、尿便障碍。

（2）主要疾病

1）短暂性脑缺血发作

掌握：短暂性脑缺血发作的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，治疗原则，院前急诊处理及转诊指征。

熟悉：短暂性脑缺血发作的治疗进展；血管介入治疗。

了解：短暂性脑缺血发作的病因及发病机制。

2）动脉粥样硬化性脑血栓形成

掌握：动脉粥样硬化性脑血栓形成的定义、临床表现；诊断与鉴别诊断；院前急诊处理及转诊指征；缓解期的治疗；针对可干预的危险因素的二、三级预防原则；康复指征。

熟悉：急性期的处理原则。

了解：动脉粥样硬化性脑血栓形成的病因、发病机制。

3）脑栓塞

掌握：脑栓塞的定义、临床表现；诊断与鉴别诊断；院前急诊处理及转诊指征；缓解期的治疗；针对可干预的危险因素的二、三级预防原则；康复指征。

熟悉：脑栓塞的病因及发病机制。

4）腔隙性脑梗死

掌握：腔隙性脑梗死的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断；治疗原则。

熟悉：腔隙性脑梗死的常见综合征。

了解：腔隙性脑梗死的病因及发病机制。

5）脑出血

掌握：脑出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断；院前急诊处理及转诊指征；急性期不同的处理原则；康复指征。

熟悉：脑出血的病因。

了解：脑出血的发病机制、病理。

6）蛛网膜下腔出血

掌握：蛛网膜下腔出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断；院前急诊处理及转诊指征；治疗原则；康复指征。

熟悉：急性期的处理。

了解：蛛网膜下腔出血的病因、发病机制、病理。

7）高血压脑病

掌握：高血压脑病的定义、临床表现、诊断标准和鉴别诊断；院前急诊处理及转诊指征；治疗原则和处理方法；恢复期的预防；康复指征。

了解：高血压脑病的病因。

8）其他疾病：如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、脑肿瘤、脑膜炎等。

熟悉：上述疾病的诊断要点及治疗方法、康复措施。

了解：上述疾病的病因、发病机制。

神经内科轮转期间学习病种及其例数要求，见表4。

表4 神经内科学习病种和例数要求

病种最低例数

（1）短暂性脑缺血发作 3

（2）动脉粥样硬化性脑血栓形成 3

（3）脑栓塞 3

（4）腔隙性脑梗死 3

（5）脑出血 3

（6）蛛网膜下腔出血 2

（7）高血压脑病 2

（8）其他疾病(如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面

神经麻痹、偏头痛、脑肿瘤、脑膜

炎等)

（3）基本技能要求：见表5。

表5 神经内科基本技能要求

操作技术名称最低例数

掌握：

体格检查 5

头颅CT阅片 5

了解：

头颅MRI阅片

腰椎穿刺

（三）儿科（2个月）

1.轮转目的

通过儿科培训，学习儿科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握儿科病史采集和体格检查的特殊性；小儿用药特点、药物剂量的计算方法以及正确配奶的方法；小儿生长发育指标的正常值和测量方法；儿科常见疾病的诊断和处理原则。了解儿童生长发育规律和影响因素。

2. 基本要求

（1）症状学

掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：小儿发热，咳嗽，气促，婴儿哭闹、青紫，头痛，小儿高血压，腹痛，肝脾肿大，腹部肿块，便血，血尿，智力运动发育落后。

（2）小儿生长发育与主要疾病

1）小儿生长发育与评估

掌握：体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的正常值测量以及计算方法。

熟悉：小儿神经、精神发育的规律。

了解：小儿生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素。

2）新生儿常见疾病

①新生儿窒息

掌握：Apgar评分法；新生儿窒息的急救处理以及转诊指征。

熟悉：新生儿窒息的临床表现（青紫窒息、苍白窒息）及诊断。

了解：新生儿窒息的病因、并发症及后遗症。

②新生儿肺炎

掌握：新生儿肺炎的预防措施及转诊原则。

熟悉：新生儿肺炎的临床表现及诊断。

了解：新生儿肺炎的病因及治疗原则。

③新生儿黄疸

掌握：新生儿黄疸的分类诊断及鉴别诊断。

熟悉：新生儿生理性黄疸的发展过程。

心得体会：全科医生培训心得体会范文

全科医生培训心得体会范文 全科医生培训心得体会范文1 有幸参加了____(省、市、区、县)举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。 培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。 一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。 社区的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。

通过这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。●二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。20XX年恩格尔(G.L.Engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体。 因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。 目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。 ●三、增强了对全科医学的未来的信心

全科医生规范化培训内容

一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工 作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按 期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养 安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练， 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当 不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转 可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室， 可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 表1 培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室时间分配（月） 临床科室轮转培训（合计27个月）内科12神经内科2儿科2外科2

全科医生规范化培养标准

全科医生规范化培养标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求，为做好全科医生规范化培养工作，制定本培养标准。 一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

全科医生规范化培养标准

全科医生规范化培养标准 （征求意见稿） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求，为做好全科医生规范化培养工作，制定本培养标准。 一、培养目标 为基层医疗卫生机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。 （一）临床科室轮转培训。住院医师参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时

间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科可安排在门诊或病房完成；其他科室可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转，可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。 （二）基层实践培训。主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层卫生服务机构管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

XX医院住院医师规范化培训内容与标准-全科培训细则

XX医院住院医师规范化培训内容与 标准-全科培训细则 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科；其范围涵盖不同年龄和性别、各个器官与系统、各类疾病及健康问题。 一、培训目标 为基层培养具备高尚职业道德和良好职业素养，掌握全科专业知识、基本技能及沟通合作技巧，能够在基层独立开展全科医疗工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性基本医疗卫生服务的合格全科专业住院医师。 以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年，系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。 二、培训时间和方式 全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮转培训。 （一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转

地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。 全科专业住院医师接受全科医疗服务、基本公共卫生服务、基层医疗卫 生管理等技能训练。 临床基地全科医学科轮转时间为 3 个月（可分散或集中安排）。安排临床基地全科病房或全科门诊；病房轮转期间管理床位数 3~5 张，同时参与临床基地全科门诊工作。 基层实践基地轮转时间为 7 个月，其中全科医学科（含中医、康复）5 个月，预防保健科 2 个月，安排相关科室的门诊为主。基层实践基地因培训条件、师资及患者数量达不到培训要求时，可弹性安排在临床基地相应科室或由其 他相关专业机构共同完成，但基层实践基地总轮转时间不得少于 4 个月。第一年、第二年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地的全科实践相互穿插 形式，第三年以在基层实践基地连续实践为主。 全科实践由临床基地的全科医学科和基层实践基地共同完成相关培训工作。培训期间，每周应安排不少于 4 学时开展全科相关知识学习与技能训练，学习形式包括接诊示范、全科教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专 题讲座、社区卫生调查及自学读书笔记等。 （二）其他临床科室轮转培训 其他临床科室轮转培训（以下简称“科室轮转”），总计培训时间为 23 个月。轮转地点为临床基地各相关科室。 全科专业住院医师参加临床基地主要临床科室的诊疗工作，接受临床基 本技能训练，学习相关专业理论知识。 内科轮转时间总计为 10 个月，病房轮转安排在心内科、内分泌科、呼吸科、消化科等与全科密切联系的三级学科病房，病房轮转时间不少于 8 个月，管理床位数 2~3 张；其余时间可选择内科其他三级学科门诊或病房；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。 科室轮转期间，每月应安排不少于 2 天时间参与基层实践基地全科医学科实践。每周应安排不少于 4 学时学习相关学科知识，学习形式包括教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自

全科医生

全科医生之一——定义、性质及在社区中的角色 来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容林晓嵩 全科医生(General Practitioners)是在通科医生的基础上发展起来的、接受过全科医学专门训练的、高素质的新型初级保健医生(Primary Care Physicians)，也是一种独特的专科医生(Specialists)。他们是医疗保健领域里的多面手(Generalists)，与其他专科医生分工合作，协同发展，共同维护医疗保健系统的平衡与发展。全科医生是社区卫生服务团队中的核心力量，也是初级卫生保健的最佳提供者。全科医生已在提供以病人为中心的整体性服务、加强预防保健、降低医疗费用、合理利用卫生资源、最大限度地满足公众的卫生服务需求等方面产生发挥了独一无二的作用，引起了世界上许多国家的高度重视，得到了医学界和公众的广泛认同。WHO和WONCA在1994～1995年的一份合作文件中明确指出：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价。” 第一节全科医生的定义、性质与角色 19世纪初，英国的Lancet杂志第一次把那些接受过一般的医学训练而个体开业的行医者称为通科医生(General Practitioners，简称GP)，以便与其他治疗者区别开来。一直到19世纪末，通科医生仍占据西方医学的主导地位。19世纪末到20世纪60年代初是专科化发展的时代，专科医生队伍的迅速扩大和医院内专科化医疗的迅猛发展，导致通科医生队伍迅速萎缩，医疗保健体系的发展逐渐失去了平衡，而且，出现了一系列反常现象，如国家对卫生事业的投入越来越多，而国民的健康水平却得不到明显改善；在卫生资源相对缺乏的同时，却存在着极大浪费的现象，卫生资源的使用效益极低；医疗技术水平越来越高的同时，公众的满意度却在下降，医疗费用猛涨，职业道德滑坡；大医院人满为患，公众就医不便，无法得到方便、及时、周到、亲切的最基本的卫生保健服务。这种状况最终在20世纪60年代引发了一场深刻的卫生体制改革，国家和公众都开始呼唤通科医生的回归。当然，通科医生自己也深知，新的时代需要的并不是传统的通科医生，而是新型的通科医生，他们必须整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验，而且，能适应现代化社会的要求，能弥补医院提供的专科化服务的不足并能合理利用卫生资源、降低医疗费用，由于这种新型的通科医生必须考虑到“家庭”这一要素的作用，因此，一些国家干脆就把这种新型的通科医生称为“家庭医生”(Family Physicians)(如北美、加拿大等)，而通科医生仍然存在。但有一些国家仍沿用“GP”这一名称，而其性质已发生变化，因此，可将20世纪60年代末以前的“ GP”译成通科医生，而将20世纪60年代末以后的“GP”译成全科医生(如英国、澳大利亚等)。 一、全科医生的定义 全科医生是接受过全科医学专门训练的新型医生。他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟练运用全科医学的基本原

县改革完善全科医生培养与使用激励机制实施办法

XX县改革完善全科医生培养与使用激励 机制实施办法 为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）、《XX省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（X办发〔2018〕XX号）和《XX市人民政府办公室关于印发XX市改革完善全科医生培养与使用机制激励实施方案的通知》（X府办函〔2019〕XX号），加快推进健康XX建设，结合实际，制定本实施办法。 一、总体目标 到2020年底，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，全科医生数量和质量基本满足家庭医生签约和分级诊疗制度需要，服务能力显著增强，城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生，其中平均每个乡镇卫生院不少于2名。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民至少拥有6名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康XX 建设需求。 二、建立健全适应行业特点的全科医生培养制度

（一）扩大全科医生规范化培训范围。积极依托省内全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，将农村订单定向免费培养的本科医学毕业生和农村医学定向毕业生全部纳入全科专业和助理全科专业住院医师规范化培训。重点培养急缺专业技术人才，推进基层本地全科人才培养。 （二）完善毕业后全科医学教育制度。继续开展住院医师规范化培训和助理全科医生培训，逐年增加规范化培训数量。对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单位应与其签订协议，就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。对委派人员建立个人诚信记录，违约人员在服务期或协议期内参加县内机关、企事业单位和各种公开招录（聘）的，招录（聘）考核视为不合格，招考单位不得予以录（聘）用。 县人民医院和县第二人民医院作为县级全科医生转岗临床培训基地，要加强基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，开展全科转岗临床教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。在培训基地内部分配中，按不低于单位平均绩效工资水平的标准，确定全科医学科医务人员绩效工资，以吸引和稳定优秀全科专业人才。严格培训基地动态管理，将全科医学科设置情况、临床培训情况等作为对培训基地考核评估的核心指标。

助理全科医生规范化培养标准

卫生部、教育部《关于印发〈助理全科医生培训标准（试行）〉的通知》 （卫科教发〔2012〕59号） 助理全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。

三、培训年限和方式 (一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培

住院医师规范化培训必修网络参考答案全科医学(合集)

20、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是* ?A、以门诊为主体的服务 ?B、从生到死的全程服务 ?C、提供以急诊室和病房为主的服务 ?D、强调预防疾病和维持健康 ?E、能够治疗社区居民全部疾病的服务 16、全科医疗“守门人”的作用是指* ? A. 为病人及其家庭的疾病进行首次诊疗，控制医疗花费 ? B. 对社区中的病人进行首次诊疗，控制医疗花费 ? C. 对社区全人群进行疾病普查，合理地控制医疗花费 ? D. 对社区居民的健康负责的同时，也要合理地控制医疗花费 ? E.对患者的疾病进行转诊，合理地控制医疗花费 35、关于全科医疗与专科医疗的区别，以下哪一项描述是正确的?? * ? A.服务人口：全科医疗较多而流动性强，专科医疗少而固定 ? B.服务范围：全科医疗宽而深，专科医疗窄而浅 ? C.全科医疗病人被动服从，专科医疗病人主动参与 ? D.全科医疗采用适宜的基本技术，专科医疗经常采用高新技术 ? E.全科医疗提供间断性照顾，而专科医疗提供连续性照顾 34、关于全科医学的描述正确的是 * ? A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 ? B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 ? C、临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体 ? D、是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科 ? E、以内科为主的综合性临床学科 22、全科医学产生的基础不包括 * ? A.疾病谱及死因谱的变化 ? B.高科技医学的发展 ? C.医学模式的转变 ? D.人口老龄化 ? E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 2、全科医疗作为一种基层医疗保健，它是 * ? A. 主要强调疾病的治愈效果，力争和专科医生水平相当 ? B. 仅关注前来就诊的患者，群体的问题是公共卫生人员的责任 ? C. 在社区门诊的医疗活动，重点在于常见症状的诊治和危险情况的识别的? D. 主要覆盖社区老年人健康照顾 ? E. 仅照顾社区慢性病患者的疾病 8、全科医学的基本特征不包括以下哪项 * ? A.以门诊为主体的服务

全科医生能力考核大纲

附件1：全科医生能力考核大纲（征求意见稿） 一、考核目标 以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过全科医生能力培训及临床实训，全面提高基层全科医生临床实践能力。 二、考核对象 基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作的注册执业（助理）医师。 三、考核流程 专题培训时间：不少于2天。 临床实训时间：不少于2天。 考核时间：1天 四、考核内容及要求 考核内容分为考核内容：理论知识、基本技能及临床实践操作能力两个部分，具体要求如下： 第一部分理论知识、基本技能 （一）理论知识 主要为全科、内、外、妇、儿科及皮肤科基本理论知识，临床专业知识及相关专业能力 1、全科医学及其相关理论 （1）全科医学的基本概念。 国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法。

（2）居民健康管理概念。 健康管理的基本概念；生命周期保健和临床预防的概念与原则；疾病筛检的原则与方法；社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；生命周期健康管理的基本方法。 2、医患关系与人际沟通。 医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；遵医行为的影响因素及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。 3、康复医学。 康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。 4、心理卫生。 基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。 5、预防医学。 （1）健康教育。 健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；社区营养指导。

北京规范化医师-全科医学考题

1、全科医疗中以病人为中心建立服务团队是指 * E ? A. 服务团队中必须有护士和预防保健人员 ? B. 每一个病人都必须有一个服务团队 ? C. 服务团队中必须有其他专科医生 ? D. 服务团队中必须有护士、预防保健人员和社会工作者 ? E. 根据病人的卫生服务需要与需求为病人组建的服务团队 2、全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的原则，以下哪项是错误的 *A ? A.患者提出就可实行 ? B.要符合成本-效益原则 ? C.实验室检查的效益大于其危险性 ? D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助 ? E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助 3、在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年 人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指： *A ? A. 程志潜先生的“定县模式” ? B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治 ? C. 颜福庆先生创建的医学院校 ? D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所” ? E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任 4、有关全科医生的描述正确的是 *D ? A.全面掌握各科业务技术的临床医生 ? B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生 ? C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 ? D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生

? E.以预防工作为主的医生 5、全科医疗的基本原则和特征不包括以下哪项 *E ? A.为社区居民提供连续性服务 ? B.提供以患者为中心的服务 ? C.提供以社区为基础的服务 ? D.提供以家庭为单位的服务 ? E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务 6、全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊关系，以下哪项是正确 的 *A ? A.双向转诊 ? B.单向转诊 ? C.多向转诊 ? D.偶然转诊 ? E.以上均不是 7、全科医学的综合性服务特点主要体现在以下哪项 *E ? A.服务对象包括患者和健康人，且不分性别、年龄、疾病类型 ? B.服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育等 ? C.服务范围包括个人、家庭、社区 ? D.服务层面包括生理.心理.社会 ? E.以上都是 8、世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）于何年在墨尔本成立 *C ? A.1969 ? B.1986 ? C.1972 ? D.1993

怎样成为一名优秀的全科医生

怎样成为一名优秀的全科医生? ——12条指导原则 经常有学生问我“怎样成为优秀的全科医生”。我认为，作为这个崇高和伟大的职业群体的一员，我们应该努力地让病人、同行和社会把我们看成一流的专业人员。不过有些情况下我们这个理想很难实现，我们的工作面临很大压力，病人和社会给我们过高的期望，我们因繁重的工作陷于疲劳和压力之中。 澳洲的很多焦点小组访谈的结果表明，当一个“好医生”的关键在于同情心和责任感。那些被人们誉为最好的医生，实际上是因为他们具有这两个最经典的人品特性。当然，还应该考虑到其他的一些基本素质，包括感情投入、兴趣、关注、才智和知识，还包括发展、自信、敏锐、洞察、勤奋和身临其境。 除了这些基本特征外，对我们非常重要的是，在繁忙的事业中，成为一位机敏的诊断家，能用掌握的技能去识别那些威胁生命的疾病，并在恰当的时机运用最佳的治疗方案和急诊技术。我在这里归纳出12条指导原则，并辅之以名人传略中的警句，来说明我们怎样把自己修炼 为“好医生”。 第一条：培养自己友善的沟通技能 很多人乐于神采飞扬地谈论自己，不管别人是否愿意听。医生应该是言行慎重的人，聆听别人怎样说，这是医生的本分。医生的耳朵不厌其精。—— Somerset Maugham（萨默赛特·毛姆，英国小说家和戏剧家） 掌握和运用友善的沟通技术，这是构建医患关系的基石。大家普遍认为，医生应该持续地关注病人，仔细和恰当地聆听病人在说什么。医生应该培养自己的咨询技术，并要准备好怎样恰当地教育病人。 做到友善沟通，有两个策略：第一是聆听，第二是用病人喜欢的方式称呼病人。 另外还有其他的策略，包括：友好地打招呼；尊重和礼貌；恰当的介绍；点头鼓励、避免自己滔滔不绝、一直保持目光接触、让人安心的身体语言、恰当的赋予同情的接触（从肩部到手背）。 第二条：询问正确的问题

全科医师规范化培训方案

全科医师规范化培训方案 一、培训内容及要求。 （一）培训内容按照《2017 年四川省全科医学师资培训实施意见》执行。 （二）综合素质要求：严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度，优良的医德医风，良好的医患沟通能力，遵纪守法，团结协作。 二、培训对象。 基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的临床执业（助理）医师。 三、培训时间和方式。 培训时间：不少于12 个月。其中，理论培训不少于 1 个月（160 学时），临床培训不少于10 个月，基层实践培训不少于 1 个月。 培训方式：采用按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。 三、培训方法。 （一）各科室必须加强全科医生转岗培训学员的管理，制定培训计划，安排高年资医师带教，科室轮转结束前进行考核

考试，并填写《四川省全科医生转岗培训培训手册》，并报培训办公室备案，达不到要求者不能出科。各科室不得安排没有取得执业医师资格的规培学员独立顶岗，所做的各种诊疗操作和医疗文件书写，必须在带教老师指导下进行。 （二）培养临床实践能力为重点，采取轮转相关科室从事临床医疗实践工作为主的培训方式。专业理论学习以自学为主，集中授课为辅。临床培训按照《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》执行，各科室负责具体实施，培训办公室负责监督方案的执行情况。 （三）主要采取相关临床科室轮转的方式，实行全科医师24 小时负责制，培训基地主任负责组织具备条件的医师组成师资队伍，对全科培训医师进行带教和指导。 四、参加培训的全科医师的义务。 （一）遵守国家法律、法规，认真学习卫生相关法律法规，强化依法执业意识。 （二）遵守《医疗机构从业人员行为规范》，培养良好的服务意识和服务态度，尊敬指导老师。 （三）遵守医院各项规章制度，严格执行医院的管理规定和诊疗流程，严防医疗事故的发生。 （四）努力学习，扎实工作，及时、如实、准确地完成培训手册的填写工作，并交由指导老师签署意见，完成规定的科室轮转。

全科医生转岗技能试题(定)

全科医生转岗培训技能考核安排 考核方法：采取一对一面试为主的考试方法，学员以抽取题号方式选择考题作答，考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分（百分制）。 考核容：重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。 1、医疗文书书写（20分）：重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。 2、体格检查（20分）：重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术，对患者进行系统的观察，从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。学员以操作为主并回答1-2个问题。 3、无菌技术（20分）：重点考核学员的无菌操作概念，在进行医疗护理过程中，是否执行了严格的无菌操规程，防止无菌区域不被污染。学员以操作为主。 4、现场徒手心肺复（20分）：重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规，抢救是否有效。学员以操作为主并回答1~2问题。 5、临床诊治能力（20分）：重点考核学员的接诊能力，临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力；通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。 考场布置： 1、各考点准备考场若干间，分五组进行测试，一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。 2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具（换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套，模拟人3具）。 3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”，后进行另外四项测试。学员进行后四项测试（第2、3、 4、5项）时，可根据考场情况交叉进行。 4、考官若干名，管理人员至少5名（按组分）负责考场次序。

全科医生培训心得体会.doc

参加全科医师学习心得体会曹守清 有幸参加了安徽省举办的全科医师规范化培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。培训内容从全科医学概论、社区预防与保健、社区卫生服务管理、医患沟通技巧等八大方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。 一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社康中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。基层医院的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过这半年的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。 二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。1977年恩格尔(g .l.engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体，因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。 三、增强了对全科医学的未来的信心 只有通过政府大力发展基层卫生医疗机构，为社区群众提供方便的就医场所，才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。这是关系到国策民生的大事。所以在未来全科医学将朝阳学科。篇二：全科医师培训个人总结 全科医师培训个人总结 经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

全科医生规范化培训内容(精)

、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工 作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为 3年（实际培训时间不少于 33个月）。因特殊情况不能按 期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训， 具体培养 安排见表1。 （一） 临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作， 接受临床基本技能训练， 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为 27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于 8个月，管理床位数不少于 5张；神经内科安排病房时间应当 不少于1个月，管理床位数不少于 3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成； 其他科室轮转 可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、 讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室， 可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二） 基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成， 全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、 基层医疗卫生管理等技能训练。 总计培训时间为6个月，具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 r 、 t 、《.、/■' ----- 、. t 、 一.~t 1 表1培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室 时间分配（月） 临床科室轮转培训 内科 12 （合计27个月） 神经内科 2 儿科 2

(培训体系)2020年全科医生培训标准细则

全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。 三、培训年限和方式

(一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培训；基层实践阶段突出临床各科所学理论课程相关知识和技能的整合

探讨全科医生综合素质培养的重要性

探讨全科医生综合素质培养的重要性 关键词全科医生；综合素质 随着社会的发展，医学模式的转变，人口老龄化的加速，健康问题日益突出。现有的专科医疗卫生服务体制越来越不能适应当前人民群众日益增长的卫生服务需要，人们迫切需要一种高效、优质、快捷、方便、经济、实惠的医疗卫生服务。而社区医疗卫生服务正是顺应这种历史和现实需求而产生。全科医生是高质量初级卫生保健的最佳提供者，也是健康保健系统的最佳守门人[1]。然而我国的全科医生的现状远不能满足初级卫生服务的需要，提高全科医生的素质是发展社区卫生的当务之急、当务之重。 1我国全科医生现状 据卫生部相关资料，目前全国需要全科医生16万人，但全国合格的全科医生只有4000人(有的数据显示更少)，可见全科医生是稀缺的。除极少数全科医学专家外，目前从事全科医学的人员年龄较大，学历层次较低，医学基础知识较差[2]。这些社区医师一部分人员只做预防保健，对医疗方面不涉足，另一部分只是从事专科医疗，缺乏预防、保健咨询等相应的知识和技能。还未能完全达到全科医生的要求[3] ，不能完整体现全科医学的内涵[4]。他们大多接受的是传统医学教育，知识面窄，其相关学科如医学心理学、医学伦理学、社会医学、行为医学等人文学知识掌握较少，这些都是制约社区医疗卫生改革发展的“瓶颈”[5]。 2加强全科医生的综合素质培养 2.1加强职业素质教育，转变服务观念和服务模式，不断提高服务水平，满足社区居民的健康需要。 高尚的医德医风是做一个合格医师的前提,是医生职业的灵魂。良好的职业素质能密切医患关系,取得病人配合、信任。医生在行医行为中应规范职业作风，注意仪表、语言文明、亲切和蔼、关心爱护病人、动作轻柔。使病人从心理上消除顾虑,从而易于接受。在发生的医疗纠纷中由于医生语言过激,或态度冷漠,或行为粗暴而引发的占一定比例。故医生在行医中应该换位思考，真正体谅患者的痛

全科医生需求分析与培训现状

全科医生需求分析与培训现状 目前国家和社会对全科医学的需求越来越大，从全科医生需求分析出发，对全科医生的培训现状入手，提出了发展全科医学需要解决的实际问题。 标签：全科医学；全科医生；培训 全科医学又称家庭医学，是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》中的”加快发展全科医学，培养全科医生”的精神，本着”依靠领导、抓住契机、开拓进取、充实内环境、拓展外环境、创造特色”的专业建设原则，全国各大医学院都大力开展了全科医学专业方面的人才培养，但从目前国内对全科医学人才的需求情况分析，全科医生还相当缺乏，不能全部依赖与高校的人才培养，还需要从社会实际需求出发，对相关医生进行科学培训，使得其他专业医生能够很好地向全科医生方向发展和转变，以此弥补我国全科医生人才的缺失。 1全科医生需求分析 全科医生又称家庭医生，是接受过全科医学专门训练，为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。上世纪60年代，全科医学由欧美开始，越来越受到重视。1988年，台湾也正式将全科医学作为重要学科来发展。据调查，英国、加拿大的全科医生约占医生总数的40%～50%，台湾每年有150～180名全科住院医生训练名额，约占全台湾医学院毕业生的14%，在所有科别中居第四位。事实上国际有关研究表明，以全科医生为主的基层医疗体系可以解决>95%的疾病，只有3%～5%的患者需要经由全科医生，转诊给其他专科医生做进一步诊治。 全科医生是全科医疗的卫生服务提供实施者，是每个服务对象的健康代理人，其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及其所涉及的生理、心理、社会各层面的健康问题。全科医生相对其他专科医生而言，是医学领域的通才医生。全科医生与专科医生的不同之处不仅表现在他们的服务理念、对象、内容和范围等方面，还源于他们各自的医学教育背景所形成的知识结构上的差别。 2全科医生培训现状 美国是最早提出全科医学的国家之一，1969年美国全科医学学会成立，标志着全科医学的诞生。经过30多年的发展，全科医学已经发展成一门成熟的二级学科，如今在美国全科医生占医生总数的40%～50%。美国的全科医师教育培养非常规范、严格和完善，已经形成了医学院校内全科医学教育、毕业后全科住院医师培训、全科医学继续教育这种连续的终身教育模式。英国的医学生大部分直接从高中毕业生中招收，学制五年，医学院本科教育开设全科医学必修课（4～