脂肪乳的比较(20210305070752)

肠内营养中包含中长链、中链、长链脂肪乳，比较它们的区别，各适

用于哪种人群？

长链脂肪乳（LCT）： C14-24

一般食物中都是长链脂肪酸，可以满足人体日常所需，价格也便宜。必需氨基酸都是长链脂

肪酸，长期禁食时必须加用长链脂肪酸。

规格：（1） 100ml： 20g （脂肪）与1.2g （磷脂）

（2）250ml： 50g （脂肪）与3g （磷脂）

（3）1000ml： 200g （脂肪）与12g （磷脂）

优势：

有非常好的耐受性

包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸

缺点：

?需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢，功能慢；

?快速输注可产生高脂血症

?大疑长期输注可造成器官脂肪沉积，引起肝功能损伤，胆汁淤积，长期输注可能引起凝血机制障碍

?抑制网状内皮系统功能：含3-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2,抑制IL2 的分泌。导致免疫功能的损害。

?有研究表明，长链脂肪酸可能和炎症相关，危重病人建议不要完全用长链。

适应人群：适用于口服或肠内营养摄取不能、不足或禁忌的患者，进行肠外营养补充脂肪。

中链脂肪乳（MCT）

优点：

?中链脂肪酸链短，分子量小，亲水性较强，水解度大，代谢、淸除快而完全；

?通过肝门静脉直接进入血液循环，能快速供能。半衰期短（17min）,与白蛋白结合少; ?较LCT更容易改善氮平衡；

?直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶

?不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积

?刺激细胞释放胰岛素，改善匍萄糖利用

?代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用

?不产生花生四烯酸，没有免疫抑制

缺点：

不含有人体必需脂肪酸

生酮作用远大于LCT,不能用于酮中毒和酸中毒病人

可通过I血恼屏障，有明显毒性

中长链脂肪乳（C6?24）（力能）=50%LCT+50%MCT

药品规格：（1）100ml:10g（±豆油）:10g仲链甘油三酸酯）:1.2°（卵磷脂）:

（2）250ml:25g（±豆油）:25g仲链甘油三酸酯）:3g（卵磷脂）；

（3）500ml:50g（大豆油）:50g仲链甘油三酸酯）:6g（卵磷脂）适应症：肠外

营养药，能量补充剂。用于胃肠外营养，满足能量和必需脂肪酸的要求。

药理作用：

中长链脂肪乳注射液为需要接受静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸冲链甘油三酸酯比长链甘油三酸酯更快地从血中消除和更快的氧化供能，基于这一原因，它更适合为机体提供能量，尤其适用于因病理状态引起的肉毒碱4-J AI W缺乏或活性降低而不能利用长链甘油三酸酯的病者。多不饱和脂肪酸由长链甘油三酯提供，可预防因必需脂肪酸缺乏所致的生化紊乱, 纠正必需脂肪酸缺乏出现的问题。

中长链脂肪乳与长链脂肪乳相比具有以下特点：

1、易氧化水解：因MCT分子量小，在代谢时进入线粒体不需要肉毒碱携带，故氧化快。

2、氧化完全，体脂形成少，三酰甘油的水解需要脂肪酶催化，在肝脏为肝脂酶，在外周组织为脂蛋白酶。肝脂酶和脂蛋白酶水解MCT的最大反应速度与水解LCT的最大反应速度相比，分别为1.2倍、2.2倍。仅有不到2%的MCT会转化为脂肪，故与LCT相比，更少引起脂肪浸润。

3、生酮作用：与LCT相比，MCT具有更多的生酮作用，对外周组织功能较多，有一眾的节氮效应。

4、对肝功能的影响较小。

因此，中-长链脂肪乳不仅具有长链脂肪乳的优点，同时进一步改善了脂肪乳的代谢，对脂质代谢障碍患者更有效。

适用人群：主要用于需要进行静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸：30%更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大而积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等患者。是临床上主要应用的脂肪乳。

结构脂肪乳：把MCFA和LCFA放置在同一个甘汕分子上，降低MCFA的水解速度，提高LCFA的水解速度，使之成为结构脂肪乳

结构脂肪乳的优点：

?避免了混合性脂肪乳代谢的互相干扰

?更有效的水解氧化利用

?无明显丽症和中枢神经系统毒性

?血脂水平缓和

?无明显免疫抑制

在为危重症患者提供营养支持时，结构脂肪乳对血脂及肝功能各项指标的影响较小，应推广适用。

脂肪乳的比较(20210305070752)

肠内营养中包含中长链、中链、长链脂肪乳，比较它们的区别，各适 用于哪种人群？ 长链脂肪乳（LCT）： C14-24 一般食物中都是长链脂肪酸，可以满足人体日常所需，价格也便宜。必需氨基酸都是长链脂 肪酸，长期禁食时必须加用长链脂肪酸。 规格：（1） 100ml： 20g （脂肪）与1.2g （磷脂） （2）250ml： 50g （脂肪）与3g （磷脂） （3）1000ml： 200g （脂肪）与12g （磷脂） 优势： 有非常好的耐受性 包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸 缺点： ?需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢，功能慢； ?快速输注可产生高脂血症 ?大疑长期输注可造成器官脂肪沉积，引起肝功能损伤，胆汁淤积，长期输注可能引起凝血机制障碍 ?抑制网状内皮系统功能：含3-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2,抑制IL2 的分泌。导致免疫功能的损害。 ?有研究表明，长链脂肪酸可能和炎症相关，危重病人建议不要完全用长链。 适应人群：适用于口服或肠内营养摄取不能、不足或禁忌的患者，进行肠外营养补充脂肪。 中链脂肪乳（MCT） 优点： ?中链脂肪酸链短，分子量小，亲水性较强，水解度大，代谢、淸除快而完全； ?通过肝门静脉直接进入血液循环，能快速供能。半衰期短（17min）,与白蛋白结合少; ?较LCT更容易改善氮平衡； ?直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶 ?不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积 ?刺激细胞释放胰岛素，改善匍萄糖利用 ?代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用 ?不产生花生四烯酸，没有免疫抑制 缺点： 不含有人体必需脂肪酸 生酮作用远大于LCT,不能用于酮中毒和酸中毒病人 可通过I血恼屏障，有明显毒性

脂肪乳生产工艺对比

脂肪乳的生产工艺 乳化是制药过程中的一个重要步骤。从某种意义上来说，乳化的好坏直接决定着成品的稳定性和品质。从热力学上而言，乳液本身是一种不稳定的体系，但好的乳液会有较强的稳定性，这一方面与原料品质有关，另一方面则与所选的乳化设备有关。 从乳化设备角度上来说，工作头的几何结构和线速度则又成为至关重要的考量要素。以典型的脂肪乳生产为例，其中有一个关键的初乳制备步骤。需要将卵磷脂分散溶解在大豆油里，然后与水相（水+甘油类）乳化，形成有一定粒径要求的水包油乳剂。其中，在油相制备过程中，通常只采用普通的高速搅拌或粗齿形定转子结构的高剪切，这种做法，经过一段时间之后，虽然也可以达到油相分散的目的，但因为定转子的粗齿形，剪切概率不够强，且有效剪切区域局限，使卵磷脂不能充分溶解，在与水相进行乳化后，粒径分布过宽，形成的乳液就很不稳定，从而出现脂肪乳生产中常见的浮油，分层等问题，无法进入下一步的高压均匀。 IKA高剪切分散乳化机从根本上很好地解决了这一难题。下面是我们在实验室为相关用户做脂肪乳实验的图片。 1大豆油与中链甘油三酸酯，用UTC高速分散机（分散刀头采用粗齿形）,转速一万转，混合均匀， 加热至八十度左右，加入卵磷脂，用UTC 高速分散机（分散刀头采用粗齿形）高速搅碎（转速一万转）至完全溶解，,使成均匀澄清溶液。

2另取处方量注射用水加入甘油，至于另一锅内，加热至八十度左右，在氮气的保护下，用高速搅拌机搅拌混合均匀。 3再用UTC 高速分散机（分散刀头采用细齿形），转速一万转，高速分散乳化的情况下，将磷脂溶液缓慢（约二十分钟）加入甘油水溶液中，同时控制过程的温度八十度左右， 用氢氧化钠溶液调节PH值到合适的范围。 4 制得合格的半成品后，合格的半成品是一个均一的水包油剂。然后进行下一步的高压均 质。

两种方法在脂肪乳输注中的应用比较与护理

两种方法在脂肪乳输注中的应用比较与护理 发表时间：2015-10-21T16:41:24.633Z 来源：《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者：林洁卢双莲 [导读] 南京市中心医院静脉留置针应用于脂肪乳输注可以显著减少疼痛和静脉炎的发生。 林洁卢双莲通讯作者 南京市中心医院江苏南京 210018 【摘要】目的：探讨两种方法在脂肪乳输注过程中疼痛和静脉炎的发生率。方法：64例患者随机分为两组，每组32例，对照组采用普通钢针输注脂肪乳，观察组采用静脉留置针输注，观察两组输液时疼痛和静脉炎的发生率。结果：对照组患者发生疼痛19例(59.3%)，静脉炎12例(37.5%)，观察组患者发生疼痛8例(25.0%)，静脉炎4例(12.5%)，两者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉留置针应用于脂肪乳输注可以显著减少疼痛和静脉炎的发生。 【关键词】脂肪乳；静脉留置针；疼痛；静脉炎 【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0644-01 Comparison and nursing of two methods in fat emulsion injection Lin Jie，lushuanglian Department of digestion, Nanjing Central Hospital, Nanjing Jingsu Province, 210018 【Abstract】Objective: To investigate the incidence of pain and phlebitis in the fat emulsion injection by two methods. Methods: 64 patients were randomly divided into two groups, 32 in each group. The control group was used ordinary needle in the fat emulsion injection, while, observation group was treated with intravenous indwelling needle infusion.To observe incidence of pain and phlebitis in two groups. Results: in the control group, pain occurred in 19 cases (59.3%), phlebitis in 12 cases (37.5%), meanwhile, in observation group, pain occurred in 8 cases (25.0%), phlebitis in 4 cases (12.5%), the difference between the two group has statistical significance (P <0.05). Conclusion: intravenous indwelling needle used in fat emulsion injection can significantly reduce the occurrence of pain and phlebitis. 【Keywords】Fat emulsion; Venous indwelling needle; Pain; Phlebitis 脂肪乳是消化内科常用的静脉营养药物，但由于其浓度高，刺激性强，病人输注时常常会出现疼痛、静脉炎等不良反应，运用静脉留置针输注脂肪乳具有保护血管，在静脉内留置时间长等优点。我科自2014年5月至2015年5月对在我科进行脂肪乳输注的病人分别运用普通钢针和留置针的方法进行临床比较，结果如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象：选取消化内科输注脂肪乳的病人64例，其中男性35例，女性29例，年龄34-88岁，平均年龄65.6±14.6岁。随机分为观察组和对照组各32例。 1.2方法：对照组采用普通7号针头进行穿刺输注脂肪乳。观察组选用BD公司生产的密闭式静脉留置针：先将头皮针与留置针相连后排气，转动针芯，松动外套管，取下保护帽，左手固定皮肤，右手持针翼以15-20°角进针，见回血后降低角度再进0.2cm，采用单手送管法，左手不动，右手食指顶住针翼向后用力，中指在针翼下方相对固定，拇指指腹顶住针座向血管内送软管[1]，观察无渗漏后将针芯拔出，松开止血带，打开调节器，在穿刺部位固定BD透明贴膜，注明穿刺日期并签名。 2 结果 对照组32例运用普通钢针输注脂肪乳的患者中有19例出现了疼痛，12例出现静脉炎；观察组32运用静脉留置针输注脂肪乳中有8例出现了疼痛，4例出现静脉炎，两者检出率相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 护理 3.1评估：首先全面评估患者的身体状况，询问有无过敏史，并监测患者血糖、电解质、脂质代谢等指标[2]。其次评估患者的血管条件，应选择粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣，避免同一血管连续注射3次，常规选用前臂及手背静脉，尽量避免下肢静脉穿刺[3]。 3.2加强对病人及家属的宣教，告知其使用留置针的意义，使患者及家属能够接受留置针，提高对留置针的认知程度，同时向患者进行留置针的自我护理宣教，指导其减少穿刺部位的活动，增加自我维护能力。 3.3控制好脂肪乳的输注速度，开始10分钟应控制在20d/min，如无不良反应，可逐渐增加到30d/min，250ml滴注时间不得少于3h。 3.4及时处理静脉炎：虽然使用静脉留置针能大大降低脂肪乳外渗引起的静脉炎的发生率，但本研究中仍有4例病人发生了静脉炎。因此，护士在输液过程中应定期巡视，注意观察穿刺部位有无渗血、渗液，如发现脂肪乳外渗应立即拔针，同时给予喜辽妥外涂，晚间休息时清洁局部皮肤，待皮肤干后贴上大小合适的康惠尔透明贴，可促进局部血液循环，加速炎症消退，提高静脉炎的治愈率[4]。 4 讨论： 脂肪乳是静脉应用的营养剂，能提供机体所需的热量，有效改善机体营养状况，但因脂肪乳属高渗性液体，在静脉滴注时容易出现疼痛、静脉炎，采用合理的输注途径、科学的护理措施可减少静脉炎和疼痛的发生。本研究结果显示，采用静脉留置针输注脂肪乳静脉炎和疼痛发生率显著低于对照组。静脉留置针由于内芯为软管可降低对血管的刺激，避免反复穿刺造成的血管损伤，减少护士穿刺次数，减轻病人痛苦。因此，将静脉留置针运用于脂肪乳的输注中，既保证了安全有效地输注高渗药物，又保护了静脉，减少高渗性溶液对血管的损伤，但护理人员在使用留置针时仍需不断提高穿刺技术，加强巡视和观察，充分发挥留置针的优势。 参考文献： [1]向群丽,柯玮,曾金秀.单手送管法在老年患者静脉留置针穿刺中的应用[J].当代护士(中旬刊),,2015,01:121-122. [2]张辉兰.脂肪乳注射液不良反应的观察及护理要点[J].护理实践与研究,2008, 5(7):31-32. [3]叶红.42例静脉输注脂肪乳注射液的护理体会[J].中国伤残医学,2014,22(21): 197-198.

QA+氟比洛芬酯注射液采用的脂微球技术和普通脂肪乳的区别

医学/产品信息——问题及释疑 问题氟比洛芬酯注射液采用的脂微球技术和普通脂肪乳的区别？ 一、脂肪乳的定义 脂肪乳(lipid emulsion or fat emulsion)是以植物油(主要成分为脂肪酸甘油三酯)、磷脂乳化剂、等渗剂和注射用水制成的稳定的水包油型(O/W)乳剂。[1] 脂肪乳注射液在国内自1990 年开始应用于临床，是肠外营养的重要组成部分，脂肪乳注射液不仅可以提供生物膜和生物活性物质代谢所需的不饱和脂肪酸，如亚油酸、 亚麻酸，而且可以提供同质量糖2 倍的能量。[2] 脂肪乳注射液是以大豆油为基础组成的水包油型注射液，具有能量密度大、无利尿作用和在应激状态下代谢率不下降，并维持细胞结构与脂肪组织的恒定等优点。[2] 国家食品药品监督管理局批准的产品“脂肪乳注射液”可单独作为肠外营养剂应用。 脂肪乳剂已查到的文献中未见到粒径大小的界定。[1] 二、凯纷和普通脂肪乳的区别：凯纷比普通脂肪乳剂粒径更小，大小均一，制剂稳定 Washinton 1997 年给出脂质乳剂、脂质微球和脂质毫微球的定义：“将药物溶于脂肪油中经乳磷脂乳化分散于水相后制成脂质乳剂（lipid emulsions，LE）,是一种以脂 肪油为软基质而被磷脂膜包封的微粒体分散系,其中平均粒径200 和50 nm 的乳粒分 别被称为脂质微球(lipid microspheres,LM)及脂质毫微球。[3] 凯纷采用的是脂微球技术，脂微球是一种以脂肪油为软基质而被磷脂膜包封的微粒体分散系，其平均粒径200nm。外膜为卵磷脂，内层为软基质油，其中包裹着氟比洛芬酯， 形成了0.2微米的水包油型的脂微球。普通脂肪乳剂非匀相分散中空的泡状结构粒径差 异巨大，脂微球均匀分散具备完整的实体球形，立体构造粒径均一（见图1）。 普通脂肪乳脂微球 图1. 放大10万倍电镜下普通脂肪乳和脂微球的对比

脂肪乳、氨基酸

骨科药品学习 脂肪乳注射液 性状：白色乳状液体 适应症：能量补充药。本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必须的氨基酸，用于胃肠外营养补充能量及必需氨基酸，预防和治疗人体必需氨基酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。 规格：250ml:75g大豆油：3.0g卵磷脂 用法用量：成人：静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量3g（甘油三酯）/kg。本品提供的能量可占总能的70%。10%、20%的脂肪乳注射液500ml输注的时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml输注时间不少于4小时。 新生儿和婴儿：10%、20%的脂肪乳每天使用剂量为0.5—4g/kg,输注速度不超过0.17g/(kg.小时)。每天最大量不超过4g/kg。 用法：本品可单独输注或用于配制含葡萄糖、氨基酸、脂肪、电解质、维生素和微量元素等的“全和一”营养混合液。只有在可配伍得到保证的前提下，才能将其它药品加入本品内。本品也可以与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入人体。该法既适用于中心静脉也适应于外周静脉。 不良反应：可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心呕吐。 禁忌：休克和严重脂肪代谢紊乱血栓患者禁用。 注意事项：本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者，如、肝肾功能不全，糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、甲状腺机能低下以及败血症患者慎用。这些患者输注本品时，应密切观察血清甘油三脂浓度，连续使用一周以上的患者，应检查脂肪廓清能力。 本品开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。 贮藏：25℃以下，不得冰冻。 复方氨基酸注射液（18AA-V） 适应症：氨基酸类药。用于营养不良、低蛋白血症及外科手术前后。 规格：250ml：8.06g总氨基酸与12.5g木糖醇 用法用量：1、营养不良、低蛋白血症一次缓慢静注500ml或遵医嘱。2、外科手术前后一次缓慢静脉滴注1500ml或遵医嘱。按30-40滴/分，老年患者及重症患者应根据年龄、症状、体重调整或减慢低速，每日输注木糖醇的量不得高于100g。 不良反应：1、过敏反应：象疹样的过敏反应，症状较少，如发生应停止用药。2、消化系统：偶有恶心、呕吐等症状发生。3、心血管系统：偶有胸闷、心悸等症状发生。4、长期输注可能引起代谢性酸中毒。偶可影响肝肾功能。5、其他：偶有发冷、发热、或头痛一般反应。禁忌：1、下列患者禁用本品：肝昏迷或有肝昏迷趋向、严重肾功能不全者或血氮过多者、氨基酸代谢异常的患者。2、下列患者慎用本品：患有严重酸中毒者、患有充血性心脏衰竭者、肝肾及肾功能损伤患者。 注意事项：1本品含有约38mmol/L的钠离子及46mmol/L氯离子，大剂量用药或与电解质合并使用要注意监测血清电解质。2、本品应一次用完，切勿贮藏再用。3、大剂量木糖醇快速滴注时，有报道观察到草酸钙沉积于肾、脑等器官。4、注意：使用前详细检查如有下列情况之一切勿使用如：药物内有异物或浑浊、药液变色、内包装破损、有渗漏现象、存放时请勿重压。

输注脂肪乳选用普通输液器与精密输液器的比较

输注脂肪乳选用普通输液器与精密输液器的比较 摘要】目的探讨精密输液器应用对输注脂肪乳减少静脉炎和疼痛的影响。方法 将100例患者随机分为两组，每组50例，均以静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴。 观察组采用一次性精密输液器输液，对照组采用普通输液器输液，观察两组输液 时静脉炎和疼痛的发生率。结果两组比较有明显差异，具有统计学意义。结论 精密输液器应用可以显著减少静脉炎和疼痛的发生。 【关键词】脂肪乳精密输液器普通输液器比较 脂肪乳属于基本营养药，是静脉营养的组成部分之一。适用于需要高热量的 病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能 经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。但由于其浓度较高、 刺激性大，静脉输注时易对血管产生刺激，再加上液体中存在非代谢性微粒随药 液进入血液后，可出现局部皮肤红、肿、痛或局部条索状等静脉炎的症状，增加 了患者的痛苦。目前，国内外有多篇相关报道，[1]。精密过滤输液器，可以滤除 药液中90%以上的不溶性微粒，是解决微粒危害的理想措施。[2] 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月—2012年1月在我科住院的接受脂肪乳注射液输注 的病人100例，排除输液药物中含有易引起静脉炎的中药注射剂药物的病人。年 龄25岁～69岁，平均年龄47岁。随机分为观察组和对照组。 1.2 方法 1.2.1 输液方法观察组使用杰瑞超低密度聚乙烯输液器，对照组使用杰瑞一 次性使用多穿刺器式输液器，两组均采用7号针头连接留置针输注。均滴注中/长链脂肪乳注射液（力能）（华瑞制药有限公司生产），均以静滴速度最初10分 钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分 钟40～60滴，各滴注5天。 1.2.2 评价指标：①疼痛，在输液过程中，由责任护士负责观察和记录患者 疼痛主诉：疼痛分4个等级。0级，无痛感；1级，轻度疼痛但可忍受；2级，疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰；3级，疼痛剧烈；需要镇痛药物或采取被迫体位。2～3级疼痛阳性。②静脉炎：沿静脉走向出现红肿、压痛、色素沉着、静 脉弹性差，输液速度缓慢[3]为静脉炎。 1.2.3 统计学方法数据比较采用x2检验。 2 结果讨论 2.1 结果 两组疼痛阳性及静脉炎发生率比较，见表1。 组别例次疼痛阳性静脉炎 对照组 100 16（9.3） 2.6（8.87） 观察组 100 0（0）˙˙ 0（0）˙ 与普通组比较˙p＜0.05 ˙p＜0.01 2.2讨论 脂肪乳为供静脉输注用的灭菌脂肪乳剂，为机体提供能量和必需脂肪酸，且 无氨基酸和糖类溶液高渗透压的缺点，是静脉营养的组成部分之一，适用于需要 高热量的病人。250mL力能含注射用大豆油25g中链甘油三酸酯与25g卵磷脂3g。脂肪乳微粒直径较大，其微粒直径大小和生物特性与天然乳糜微粒相似，静脉滴

脂肪乳的比较教学文案

脂肪乳的比较

肠内营养中包含中长链、中链、长链脂肪乳，比较它们的区别，各适用于哪种人群？ 长链脂肪乳（LCT）：C14-24 一般食物中都是长链脂肪酸，可以满足人体日常所需，价格也便宜。必需氨基酸都是长链脂肪酸，长期禁食时必须加用长链脂肪酸。 规格：（1）100ml：20g（脂肪）与1.2g（磷脂） （2）250ml：50g（脂肪）与3g（磷脂） （3）1000ml：200g（脂肪）与12g（磷脂） 优势： 有非常好的耐受性 包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸 缺点： ?需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢，功能慢； ?快速输注可产生高脂血症 ?大量长期输注可造成器官脂肪沉积，引起肝功能损伤，胆汁淤积，长期输注可能引起凝血机制障碍 ?抑制网状内皮系统功能；含ω-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2，抑制IL2 的分泌。导致免疫功能的损害。 ?有研究表明，长链脂肪酸可能和炎症相关，危重病人建议不要完全用长链。 适应人群：适用于口服或肠内营养摄取不能、不足或禁忌的患者，进行肠外营养补充脂肪。 中链脂肪乳（MCT） 优点： ?中链脂肪酸链短，分子量小，亲水性较强，水解度大，代谢﹑清除快而完全； ?通过肝门静脉直接进入血液循环，能快速供能。半衰期短（17min)，与白蛋白结合

少； ?较LCT更容易改善氮平衡； ?直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶 ?不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积 ?刺激β-细胞释放胰岛素，改善葡萄糖利用 ?代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用 ?不产生花生四烯酸，没有免疫抑制 缺点： 不含有人体必需脂肪酸 生酮作用远大于LCT，不能用于酮中毒和酸中毒病人 可通过血恼屏障，有明显毒性 中长链脂肪乳（C6-24）（力能）=50%LCT+50%MCT 药品规格：(1)100ml:10g(大豆油):10g(中链甘油三酸酯):1.2g(卵磷脂)； (2)250ml:25g(大豆油):25g(中链甘油三酸酯):3g(卵磷脂)； (3)500ml:50g(大豆油):50g(中链甘油三酸酯):6g(卵磷脂) 适应症：肠外营养药，能量补充剂。用于胃肠外营养，满足能量和必需脂肪酸的要求。 药理作用： 中长链脂肪乳注射液为需要接受静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸。中链甘油三酸酯比长链甘油三酸酯更快地从血中消除和更快的氧化供能，基于这一原因，它更适合为机体提供能量，尤其适用于因病理状态引起的肉毒碱转运酶缺乏或活性降低而不能利用长链甘油三酸酯的病者。多不饱和脂肪酸由长链甘油三酯提供，可预防因必需脂肪酸缺乏所致的生化紊乱，纠正必需脂肪酸缺乏出现的问题。

长链脂肪乳剂及中_长链脂肪乳剂水解速率的比较研究

第9卷 第1期肠外与肠内营养 Vol.9 No.1 2002年1月Parenteral &Enteral N utrition Jan.2002 #论 著# 长链脂肪乳剂及中/长链脂肪乳剂 水解速率的比较研究 吴国豪1 , Connie Jarstrand 2 , Jorgen Nordenstrom 2 (11上海中山医院普外科,上海200032; 21Department of Clinical Bacteriolog y and Surgery,Huddinge University Hospital,Karolinska Institute,Sw eden) 摘要: 目的:比较长链脂肪乳剂、物理混合的中/长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解速率。 方法:应用1-14C 甘油棕榈酸标记的长链三酰甘油(L CT )和2,3-3 H 甘油辛酸标记的中链三酰甘油(M CT ),分别标记Intralipid,L ipo -fundin 及Structolipid,在体外添加缓冲液、脂蛋白酯酶和肝酯酶后,置37e 温箱中水浴、孵育。采用气相色谱仪测定核素标记的各种脂肪酸及三酰甘油浓度,游离脂肪酸浓度用放射性核素扫描计数测定,通过计算培养液中14C 标记的长链脂肪酸及3H 标记的中链脂肪酸分别在14C 标记L CT 及3H 标记M CT 中的比例,来计算三种脂肪乳剂的水解率。 结果:物理混合的中/长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解程度明显高于长链脂肪乳剂,差异有统计学意义。物理混合的中/长链脂肪乳剂水解程度高于结构脂肪乳剂,但在水解程度及水解速度上却无统计学差异。 结论:物理混合的中/长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解率明显高于长链脂肪乳剂。关键词: 结构脂肪乳剂; 长链脂肪乳剂; 物理混合的中/长链脂肪乳剂; 水解率中图分类号: R45913 文献标识码: A 文章编号: 1007-810X(2002)01-0042-03 Hydrolysis of lipid emulsions containing medium -chain and long -chain triglyceride with lipoprotein lipase in plasma -like medium WU Guo -hao 1,Connie Jarstrand 2,Jorg en Nordenstrom 2 (1.Dep ar tment o f General Sur gery ,Shanghai Zhongshan Hosp ital,Shanghai 200032,China; 2.Dep ar tment of Clinical Bacteriology and Surgery ,H uddinge University H osp ital,K arolinska I nsti-tute,Sw eden) Abatract: Objectives:The purpose of the present study w as to compare hydrolysis of structured lipid and physical mixed M CT /LCT w ith LCT emulsion. Methods:T he emulsions used in this study w ere 20%Intralipid,20%Lipofundin and 20%Structoliped.Glycerol tr-i [1-14C]palmitate and Glycerol tri [2,3-3H ]octanoate w ere dissolved in lipid em ulsions to g ive a specific radioactivity of 0.075L Ci/mg LCT and MCT oils.With buffer system at optimal pH ,plasma albumin,lipoprotein lipase and hepatic lipases w ere added.Incubation w as performed in a shaking water bath at 37e for 60minutes.Rate of hydrolysis w ere initially expressed as the amount of FFA release measured by radioactivity count.Per -cent hydrolysis was calculated as 14C -labled LCFAs and 3H -labled MCFAs released relative to the initial amount of 14C -labled LCTs and 3 H -labled MCTs in the incubation m ix ture respectively. Results:The physical mixed M CT /LCT and structured lipid emulsion w ere hy drolyzed better than pure LCT part-i cles,and more free fatty acids w ere released(P <0.05,P <0.01).There were no differences in rates of #42#X 收稿日期: 2001-02-02 作者简介 吴国豪(1964-),男,浙江台州人,副教授,医学博士,从事普通外科专业。

结构脂肪乳和中长链脂肪乳临床副作用比较_俞亚红

#论著# 结构脂肪乳和中长链脂肪乳临床副作用比较 俞亚红 杨继鑫 [摘要] 目的 观察和比较结构脂肪乳(STG )和传统中/长链脂肪乳(M CT /LCT 1B 1)临床副作用,以减少肠外营养并发症的发生。方法 选择我科50例需要进行中等腹部手术且术前A LT 和A ST 均正常的患者,随机分为实验组和对照组,术后连续5d 分别给于结构脂肪乳(力文@)和中/长链脂肪乳(力能@)进行肠外营养,分别观察两组患者副反应(恶心呕吐、头痛、发热)和肝功能指标(ALT 、AST )。结果 实验组与对照组的患者恶心、呕吐的发生率分别为44%与72%,头痛的发生率分别为40%与68%,发热的发生率分别为36%与64%;实验组与对照组ALT 及AST 均在正常范围内,实验组均低于对照组,ALT 分别为(24?0.25)U /L 与(28?0.35)U /L ,A ST 分别为(20?0.19)U /L 与(26?0.31)U /L 。结论 结构脂肪乳较传统中/长链脂肪乳的副作用小,两种脂肪乳制剂均不造成肝脏功能的明显损害。 [关键词] 结构脂肪乳; 中/长链脂肪乳; 副作用 [中图分类号]R 605.979 [文献标识码]A [文章编号]1005-6483(2008)12-0811-02 Com parison of c linical si d e effects of struct ured lipi d andM CT /LCT YU Ya-hong,Y ANG J i -x i n .(D epart m ent of Sur gery,TongjiH os p it a l of TongjiM edical Co llege ,H uazhong Universit y of Science and Technology,W uhan 430030,Ch i n a) [Abstract] Objective T o obse rve and compare c linical si de effects of structured lipi d and trad iti onalM CT /LCT i n order to reduce comp licati ons of T PN.M et hods F ifteen patients who w ere to ready to accept m idd l e-sized abdo m i na l operati ons w it h nor m a l l eve l o f ALT and A S T w ere chosen ,and rando m l y divided i nto t wo groups :structured lipid was g i ven to experi m ental g roup ,andM CT /LCT w as g i v -en to t he control f o r 5days after opera ti on .T he s i de e ffects (i nc l ud i ng nausea /vo m iti ng ,headache and fe -ver)and li ve r f uncti on (i ncl uding ALT and AST )w ere observed and t he results w ere compared .R esults The i nc i dence o f si de effects i n the exper i m enta l g roup and the con tro lw as as fo ll ow s :i ncidence o f nau -sea /vo m iti ng w as 44%and 72%,o f headache 40%and 68%and o f fever 36%and 64%,respectively .ALT and AST w ere i n no r m al rang e i n both g roups ,and the lev els of ALT and AST i n t he exper i m enta l g roup we re lo w er than i n t he con tro l group [ALT:(24?0.25)vs (28?0.35)U /L;A ST:(20?0.19)v s (26?0.31)U /L ].Conclusion Structured lipid has l ess si de e ffects t han traditiona lM CT /LCT.N e ithe r o f the t wo causes obv i ous hepatic functi on i m pa ir ment . [Key w ords] structured li p i d ; M CT /LCT; side e ffect 作者单位:430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院外科 通讯作者:杨继鑫 临床上常见的输注脂肪乳制剂引起的副反应有恶心、头痛和发热,其中恶心、呕吐常常会导致腹压增高,从而导致腹部切口疼痛甚至裂开等严重后果,本研究通过观察和比较结构脂肪乳(STG)和传统中/长链脂肪乳(MCT /LCT)临床副作用,以指导临床肠外营养的应用,减少并发症的发生。 资料与方法 一、一般资料 2008年1月至4月,选择我科50例进行中等手术的患者,年龄25~50岁,发育及营养状态良好,术前检查肝功能指标良好(ALT <30U /L ,AST <30U /L ),无脂肪代谢障碍,随机分为实验组和对照组进行观察。观察期间,所有患者均无出血、感染等并发症发生。 二、观察方法 1.营养支持:两组均给予等量葡萄糖(5%G lucose 500m ,l 10%G l u cose 500m l),平衡盐溶液500m l 和复方氨基酸注射液500m ,l 实验组给予20%结构脂肪乳(STG )500m ,l 对照组给予20%中/长链脂肪乳(M C T /LC T 1B 1)500m ,l 采用全静脉混合液的形式输注,输液 速度控制在40~50滴/分钟,共给予5d 。