对行非手术治疗的粘连性肠梗阻患者采取的护理措施及效果
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0 引言
粘连性肠梗阻是临床上比较常见的一种急腹症，造成粘连性肠梗阻的主要原因就是手术治疗的创伤与腹壁切口，给患者的身体健康造成极大的损害，因此要选择有效的治疗与护理措施。本文对手术后粘连性肠梗阻患者应用非手术治疗的临床效果与护理方法进行探讨，现将相关情况汇报如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
将本院在2014-2015年收治的手术后粘连性肠梗阻患者共计60例作为研究资料，其中，男性患者有36例，女性患者有24例，患者的年龄为16-76岁，患者的平均年龄为(42.3±1.6)岁。其中患者接受的手术包括几下几种：胃肠道手术、阑尾切除手术、腹部外伤手术、嵌顿疝手术、剖宫产手术等。
1.2 方法
常规的治疗方法为：禁食、灌肠、解痉、胃肠减压，应用抗生素预防感染等治疗。
特殊的治疗方法为：根据医生的医嘱，经鼻胃管注入(石蜡油、消泡剂、番泻叶制剂三者的)混合制剂；并应用0.1%-0.2%的肥皂水，对患者进行保留灌肠。
1.3 护理
[1]
（1）心理护理：患者会感到疾病的严重性而产生恐惧心
理，或者由于长期禁食而且承受着腹胀、腹痛的痛苦给患者带来较大的心理煎熬，患者的心理问题较多且严重。对此，护士要有针对性的为患者实施心理护理，平时要多与患者进行交流，关心患者，给患者详细的介绍疾病的相关情况与治疗情况，让患者对疾病有所了解，从而缓解不良的心理，积极的配合治疗与护理。（2）灌肠护理：全部患者都要禁食，应用胃肠减压等措施进行治疗，要严密的监督患者禁食，并对患者的每日的胃肠道减压量与引流物的形状等进行记录，病情需要的时候进行灌肠。但是要注意的是灌肠必须要在患者排空大便之后进行。灌肠的体位为左侧卧位，将臀部抬高，把灌肠管从肛门处插入大概20厘米—25厘米，然后缓缓注入灌肠液，嘱患者要保持深呼吸，密切观察患者的情况，若患者有剧烈疼痛、休克等情况出现，要马上停止操作，并通知医生进行处理。在操作结束之后要详细的记录患者的大便次数与性质、数量等情况。
（3）胃肠减压护理：在肠梗阻的治疗中胃肠减压是很重要的方法。为了使患者的腹胀症状缓解，减少肠腔内的压力，对部分的肠腔内的细菌、毒素进行清除，改善肠壁血运情况，可以给患者实施胃肠减压，护士要严密的观察患者的胃液颜色、性质等，以便做出及时的处理。在治疗期间患者须禁食，做好口腔护理，更换负压器，1天/次，并将胃管固定好并要保持通畅。
对行非手术治疗的粘连性肠梗阻患者
采取的护理措施及效果
李小燕
（内蒙古呼伦贝尔市鄂伦春自治旗克一河中心卫生院，内蒙古 呼伦贝尔）
摘要：目的 对手术后粘连性肠梗阻患者应用非手术治疗的临床效果与护理方法进行探讨。方法 将本院在2014-2015年收治的手术
后粘连性肠梗阻患者共计60例作为研究资料，全部患者在常规治疗的基础上定时应用鼻饲润滑剂、消泡剂、缓泻剂，给患者实施低压灌肠治疗，并给予精心的护理措施。结果 经过非手术治疗与护理，患者均达到治愈出院，效果较好。结论 对于手术后发生粘连性肠梗阻的患者，我们要及时的应用非手术治疗措施，还要加强对患者的护理，这样能够取得满意的治疗效果，值得在临床上推广应用。
关键词：粘连性肠梗阻；非手术治疗；护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.98.200
（4）用药的护理[2]：在实施胃肠减压两个小时之后，在胃
管内注药，首先配制的药液配比为1:1:1，也就是石蜡油剂量：100ml、二甲硅油剂量：100ml、番泻叶制剂剂量：100ml(番泻叶15g+开水100ml 进行冲泡)组成的混合剂，在胃管处注入(60~100ml/次)并要夹管两个小时，注药的频率：8h/次。在每次注药以前，护士要评估患者的腹痛程度。（5）并发症护理：在粘连性肠梗阻之后可能会并发口腔疾病，因此，要做好口腔护理，2次/天，对于胃肠减压的患者必要时可采取予以雾化吸入，避免肺部感染的情况发生。（6）适当运动指导：患者在病情允许的情况下，可以在护士的指导下进行活动，但注意要适度，不要感到过度的疲劳。（7）饮食指导：在治疗早期要禁食、禁水，一直到胃肠功能恢复正常之后，肛门正常排气且拔出了胃管之后就可以摄入一定的流食了，应该少量多餐，不要食用牛奶、豆制品等，要循序渐进的饮食。（8）出院健康教育：在患者出院后，嘱患者要养成良好的生活习惯，生活要规律，注意饮食卫生，多喝水，多吃新鲜的青菜、水果等，多运动。
1.4 统计学分析
使用SPSS18.0统计学软件对相应的资料进行处理分析，组间计量资料比较应用t 进行检验，组间计数资料应用均数
±标准差来表示，进行c 2
检验，
以P <0.05表示有显著的统计学意义。
2 结果
经过非手术治疗与护理，痊愈的患者为56例，显效的患者为4例，患者均达到治愈出院，效果较好。
3 讨论
有相关的研究显示：腹部手术之后发生肠粘连是造成肠梗阻的主要原因，大约占肠梗阻病因的60%，很大一部分的粘连性肠梗阻进行保守治疗是能够达到缓解的。一般地，临床上的粘连性肠梗阻我们可以采取的治疗措施为：保守治疗(非手术治疗)与手术治疗，两种治疗方式各有利弊，但是外科治疗术之后的复发率是很高的，所以，我们一般应用保守治疗，主要内容是禁食、胃肠减压，应用抗炎药物来使肠壁水肿减少，补液、营养支持来维持患者的水电解质平衡。
总之，对于手术后发生粘连性肠梗阻的患者，我们要及时的应用非手术治疗措施，还要加强对患者的护理，这样能够取得满意的治疗效果，值得在临床上推广应用。参考文献
[1] 彭世军,李靖,张家耀.重视粘连性肠梗阻的非手术治疗[J].湖北民族
学院学报:医学版,2012,27(2):52-53.[2] 胡孔旺,朱化刚,耿小平,等.粘连性肠梗阻手术指征多因素分析[J].
中国普外基础与临床杂志,2013,17（44）:939-943.
·临床监护·