电视腹腔镜录像系统在妇科教学中的应用
电视腹腔镜录像系统在妇科教学中的应用
蓝爱琴 王丹霞
(广西医科大学附属第九临床医院妇产科 北海 536000)
随着社会的进步,不断扩大的教学规模,要求临床教学医院不断创新,以适应新时期现代医学教学的需要。腹腔镜手术具有痛苦小、恢复快、微创等优点,在妇科领域中应用越来越广泛。电视腹腔镜录像系统能够提供生动、形象、真实的图像信息,使手术过程一目了然。我们充分利用这一录像系统资源,在腹腔镜子宫全切除术的同时进行子宫全切除术的手术教学,改变传统的教学方式,使学生了解盆腹腔重要脏器的解剖位置、形态、功能,使知识形象具体和真实化,激发学生的学习兴趣,加深印象,提高学习效率,收到了很好的教学效果。
1 资料与方法
我院妇科2003年7月至2006年12月记录完整的腹腔镜手术病例1360例,其中腹腔镜子宫切除术325例,每例手术均保留完整的录像。对在我科实习生、见习生累计574人进行教学,采用正在手术的患者作为观察对象,进行现场示教的方法。腹腔镜入腹后将盆腹腔内脏器的图像在监视器上显示,在逐步探查的过程中,仔细观察各器宫的解剖特点。然后按子宫全切除术的手术方法进行手术过程的教学,教师一边示教一边讲解,学生在观察的同时可进行讨论、提问,达到最佳的教学效果。
2 结 果
通过电视腹腔镜教学,激发学生的学习兴趣,尤其是男生,传统的妇科实习成为男生的负担,如今新理念、新的教学方法的启动,男生学习兴趣提高,学习积极性增强。特别是妇科与外科密不可分的手术关系特点,更加激发学生的学习积极性,男生与女生的共同努力,提高妇科学习效率,教学质量也不断提高。通过电视腹腔镜教学,图像清晰,生动有趣,学生学习形象化,通俗易懂,记忆犹新,学习效率提高,符合现代教学的需要。
3 讨 论
3.1 腹腔镜电视教学能激发学生的学习积极性:腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分,已经成为外科革命的先锋。有人预言在21世纪最初的1/4时间过后,妇科的绝大多数手术都可以通过内镜来完成[1]。腹腔镜具有微创的特点,利用先进的现代设备,能够使学生更快地了解妇科技术的发展趋势,激发学生的学习积极性,动感的画面,先进的技术,在几个小孔就能完成各种妇科手术,大大激发学生的好奇心理,使学生学习积极性提高。
3.2 腹腔镜电视教学能弥补传统教学的不足:传统的教学主要是参观手术为主或播放录像等辅助教学。由于手术的无菌要求,限制了参观学习的人数。腹腔镜手术是在同一视野下进行手术,术者和参观者能同时在监视器观察手术过程,能真实、全面、同步观察到每一个手术步骤的操作。画面清晰,图像真实,视野宽广,层次分明。能弥补了传统教学的不足,学生学习形象化,记忆深,教学质量提高。
3.3 腹腔镜电视教学能显示盆腹腔真实的解剖结构:盆腹腔脏器较多,结构复杂,一般正常解剖结构只能从尸体解剖或标本上看到,以及从书本上理论知识间接获得,很少从活体上观察到[2]。我们手术之前,进行全面的盆腹腔探查,通过电视腹腔镜可形象、真实地观察子宫、卵巢、输卵管、膀胱、直肠、输尿管、阑尾、肝、胆、胰、脾、胃、肠、膈肌、腹膜等脏器解剖结构,其图像清晰、真实、立体感强,并且可放大,利用不同视角的腹腔镜及其放大作用,可以从不同角度和远近不同距离观察各脏器的固定位置,观察其与相邻器官的关系,在盆腹腔的排列顺序,在示教的同时进行讲解,突出各正常解剖部位的典型特征,各脏器在活体上的不同表现,将理论与实际相结合进行教学,加深印象,对学生学习起到事半功倍的作用。
3.4 腹腔镜电视教学能完整地观察手术过程:电视腹腔镜子宫全切除术的手术方法与经典的开腹子宫全切除术有着相同的基本点,但传统的开腹手术是在切口的范围内进行手术,视野受限,子宫的韧带、邻近器官示教时,学生往往理解不够透彻,到临床学习初次接触手术时分辩不出手术部位与周围的关系。采用电视腹腔镜教学,学生能一目了然地看到圆韧带、阔韧带、卵巢固有韧带、骨盆漏斗韧带、骶骨韧带、主韧带等,还清晰地观察到子宫动脉典型的螺旋状,输尿管与子宫动脉交叉处的“小桥流水”,形象逼真,记忆深刻。输卵管间质部、峡部、壶腹部,伞部的各自形态,也一一真实展现。卵巢的形状、大小、位置也一目了然。浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤的分布,特征更形象化展现,使学生感觉通俗易懂,形象记忆,生动有趣,既掌握了知识,又开阔了视野。
随着电视腹腔镜在各大教学医院的普及,利用腹腔镜进行临床教学,将得到广泛推广,我院作为广西医科大学的临床教学医院,我们立足本行,挖掘妇产科教研室的潜力,利用腹腔镜技术进行教学改革,为学生提供生动、形象、真实的图像信息,能使学生将所学知识条理化、系统化,进一步提高教学质量,推动教学改革的进行[3]。
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广西医科大学学报
JOURNAL O F G UAN G XI MEDICAL UNIVERSI TY
2008Sept;25