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骨肉瘤健康教育

骨肉瘤健康教育

一、入院宣教患者入院时,护士热情接待患者及家属,根据性别、年龄、职务有礼貌地称呼患者,并做自我介绍,告知患者主管医师、责任护士的姓名,介绍病区环境、规章制度及同室病友,减少陌生感,使其尽快适应角色的转变,并感到医护人员在尊重、关心他,从而对医护人员产生亲切感,有利于建立良好的护患关系,愿意配合治疗及接受健康知识宣教。

二、指导疾病知识骨肉瘤是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤,是最常见的原发性恶性骨肿瘤,发病年龄以10-20岁青少年多见。有放射引起的,还有化学物质、病毒均可诱发。该肿瘤好发于股骨下端和胫骨上端干骺端,疼痛和肿块发展迅速,易转移到肺。

三、心理准备患者入院后在确诊前,存有疑心和恐惧心理,医护人员言行应谨慎,并告诉患者家属不要在患者面前谈论病情,勿将悲观失望的情绪流露给患者,以免加重患者思想负担;诊断和病情是否告诉患者本人、何时告诉,应根据患者的社会角色、文化背景、性特点、自我意识和医学知识水平等情况决定,一般不宜过早告诉患者;截肢术一旦确诊后,逐渐向患者暴露病情,反复说明积极治疗的重要性,多鼓励、安慰、开导患者,稳定患者情绪,增强其治疗信心。如有脱发者,可佩置发套。

四、症状护理

1、痛疼:

1)向病人解释痛疼的原因,是因为肿瘤侵润压迫周围组织,是骨肉瘤的主要症状。

2)指导病人如何避免或诱发加重疼痛,如局部制动。

3)护理人员在进行护理操作时尽量避免触碰肿瘤部位。

4)与病人讨论缓解疼痛的有效措施,如缓慢翻身和改变体位,转移注意力等。

5)必要时遵医嘱使用镇静止疼药物包括采用WTO推荐的癌性疼痛三步治疗法。

2、局部肿块、肿胀:局部肿胀不能挤压按摩,不能热敷和热敷,不能涂油和刺激性药膏,不能随便使用中药热敷以免刺激肿瘤过度生长或导致破溃。

五、项目检查指导

1、向患者讲述各种检查的内容、目的及意义。常规生化检查者需禁食水12小时。

2、PET-CT检查检查前一天晚要吃清淡、非碳水化合物食物,不能饮用含有咖啡因、酒精和糖的饮料,禁食4-6小时。检查当日不要穿着金属拉链、纽扣、金属装饰品的衣物,女士还应去除带有金属垫圈的内衣等。同时将检查结果及时向患者及家属告知,以解除患者疑虑。

六、术前宣教

1、饮食

1)改变不良生活习惯,少吃或不吃亚硝酸浓度高的酸菜、咸鱼等,少吃烘烤及油炸食品,少吃带有较高黄曲霉素、发霉、发酵的食品。

2)饮食应以高蛋白、高热量、高维生素为要求,节制烟酒,多食新鲜蔬菜。

3)化疗患者出现面色苍白、倦怠、乏力、发热、自汗或盗汗、食欲减退等并发症,应对症给予饮食调护,注意色香味的搭配。

2、活动与休息卧床制动,不可过度用力或负重,防止病理性骨;使患肢处于功能位,避免局部挤压。

3、术前准备及指导术前1天应备皮、配血,禁食12h,禁饮6h。术前3天开始训练床上大小便,与患者家属讲明,并取得合作;指导患者有效咳嗽及深呼吸,术前3天示范并指导正确咳嗽、排痰方法,可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。有吸烟史的患者,应劝其戒烟,并告诉患者吸烟有害健康,血液中一氧化碳含量增加,易增加术后呼吸道并发症的发生率。

4、皮肤准备严格备皮,注意全身和局部皮肤清洁,观察关节周围的皮肤,如有皮肤破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等需治愈后才能手术。病人要洗澡,局部皮肤反复擦洗,剪去趾(指)甲。

七、术后宣教

1、指导正确卧位全麻未清醒患者应平卧位6小时,头偏向一侧,防止胃内容物反流误吸,禁食水6小时。

2、观察要点术后监测体温、脉搏、血压、呼吸及面色等情况,持续心电监护,每1小时记录一次,发现异常立即通知医生。注意观察伤口敷料及引流管的量、色、质等。

2、鼓励咳嗽术后患者清醒后即鼓励其有效咳嗽、排痰。每2h1次。

3、疼痛患者术后刀口处疼痛较剧者,遵医嘱给予应用止痛药物。对于截肢后出现的患肢疼痛,应对症处理并向患者解释疼痛的原因,告诉患者疼痛过一段时间后会自然消失,让其放心。

4 心理:仔细观察患者心理反应,对于截肢后情绪低落者,应给予安慰,开导患者,告诉患者活着是最重要的,失去了肢体,还可以装配义肢,照样可以生活。介绍同种疾病康复期患者,增强其对治疗的信心。

5、饮食指导:术后宜高热量、高蛋白、多维生素饮食,多食水果蔬菜多饮水,戒烟酒,禁饮浓茶、咖啡。

6、管道:妥善固定引流管,告知患者翻身时注意勿牵拉、折叠、扭曲、压迫导管,保持引流管通畅。截肢患者术后床头备止血带一根。

八、并发症护理

1、预防肾功能损伤:化疗期间鼓励多饮水,冲洗泌尿道,加速药物排泄。记录每日出入量,每日复查肾功能。

2、预防心肌损伤:有些化疗药物如阿霉素,应加强巡视及心电检查,观察病人有无心律失常,心力衰竭,同时备好抢救药。

3、预防肝功能损伤:定期复查肝功能,注意巩膜,皮肤有无黄染。

4、预防骨髓抑制:每周定时复查血象,同时观察病人有无皮肤黏膜出血点,牙龈出血,警惕骨髓抑制。

九、出院指导

1、心理指导患者截肢后出院,由于自我形象的改变,会产生自卑心理,情绪消沉,给生活造成极大影响,指导家属了解患者思想动态,尽可能满足其合理要求。

2、检查指导患者出院后应定期复查,告诉患者夜间起床小便,在睡意朦胧时,个别患者会以为肢体仍健全而下地行走,以致跌倒。对以膝代髋、以踝代膝的患者应指导其进行患肢功能锻炼。

3、定期复查:嘱患者术后1年内每月复查1次,术后第2年每月复查一次,以后每3月复查一次,发现异常及时就诊。

4、对需要继续化疗、放疗者,不要轻易中断疗程。

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