第六章呼吸系统疾病

第六章呼吸系统疾病

一、学习目标

1. 掌握慢性支气管炎、肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎和肺癌的病变特点及病理与护理临床联系。

2. 熟悉慢性肺源性心脏病的发病机制及病变特点、病毒性肺炎的病变特点。

3. 了解慢性支气管炎的病因和发生机制、肺癌的病因。

二、知识要点

（一）慢性支气管炎

1. 病因

与吸烟、空气污染、感染、过敏等有关。

2. 病理变化

上皮损伤，腺体先增生后萎缩，管壁破坏。

3. 临床表现

咳嗽、咳痰、喘息。

（二）肺气肿

1. 病因及发病机制

以慢性支气管炎引起者最多。其发生除与小气道阻塞有关系外，还与炎症引起的α1-抗胰蛋白酶活性下降有关。

2. 病理变化

肺体积增大，末梢肺组织膨胀。

3. 临床变现

呼气性呼吸困难、胸闷、发绀、桶状胸等。

（三）慢性肺源性心脏病

1. 病因及发病机制

以肺气肿引起者最为多见，其发病的中心环节是肺动脉高压，而肺动脉高压的发生与缺氧引起的肺动脉痉挛、血液中红细胞增多引起的血流阻力增大以及肺毛细血管床破坏有关。

2. 病理变化

主要为右心室的肥大。病理上常以肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度≥5mm

作为诊断依据。

3. 临床变现

主要是右心衰的表现。

（四）肺炎

1. 细菌性肺炎

（1）大叶性肺炎：病变性质为纤维蛋白性炎。典型病变可分为四期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。

（2）小叶性肺炎：病变特点为以细支气管为中心、以小叶为单位的灶性急性化脓性炎。

2. 病毒性肺炎

主要为肺间质的炎症。

3. 支原体肺炎

主要为肺间质的炎症。

（五）肺癌

1. 病因

吸烟、大气污染等

2. 病理变化

大体分为中央型、周围型和弥漫型，组织学类型以鳞癌最多。

3. 临床变现

咳嗽、痰中带血、气急或胸痛、呼吸困难等

4. 扩散

除直接蔓延外，常首先经淋巴道转移

三、课后练习题

（一）名词解释

1.COPD

2.肺气肿

3.Horner综合征

（二）选择题

【A型题】

1. 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起？

A.腺病毒

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.肺炎杆菌

E.金黄色葡萄球菌

2. 关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的？

A.病变多累及一个肺大叶

B.常并发肺褐色硬化

C.病变多见于左肺上叶

D.外周血白细胞降低

E.并发症比较多见

3. 下列叙述哪项不符合小叶性肺炎？

A.病变多局限于一个小叶

B.多发生于小儿和年老体弱者

C.可并发心力衰竭和呼吸衰竭

D.常是某些疾病的并发症

E.常由几种致病菌混合感染引起

4. 大叶性肺炎时不会发生：

A.肺肉质变

B.肺褐色硬化

C.肺脓肿、脓胸

D.感染性休克

E.败血症

5. 患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是：

A.肺癌

B.支气管扩张症

C.肺源性心脏病

D.大叶性肺炎

E.小叶性肺炎

6. 病毒性肺炎常为：

A.大叶性实变

B.小叶性实变

C.肺间质性炎症

D.肺泡性炎

E.化脓性炎症

7. 小叶性肺炎的基本病变属于：

A.肉芽肿性炎

B.浆液性炎

C.纤维素性炎

D.化脓性炎

E.增生性炎

8. 我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是：

A.硅肺

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.慢性支气管炎伴肺气肿

E.肺癌

【B型题】

（1～5）

A.支气管黏膜上皮杯状细胞增多

B.细支气管及其周围肺泡的化脓性炎症

C.肺泡上皮增生，细胞内可见包涵体形成

D.末梢肺组织扩张，肺泡壁变薄甚至断裂

E.肺泡内见较多纤维蛋白渗出

1. 慢性支气管炎

2. 大叶性肺炎

3. 小叶性肺炎

4. 病毒性肺炎

5. 慢性阻塞性肺气肿

【X型题】

1. 下列关于肺气肿的描述中错误的是：

A.多因间质性肺炎引起

B.肺气肿可引起肺心病

C.吸烟与肺气肿无关

D.肺气肿的发生常与小气道阻塞有关

E.慢性支气管炎可并发肺气肿

2. 大叶性肺炎的特点包括：

A.多发生于儿童及老人

B.多由肺炎链球菌引起

C.可合并肺脓肿、脓胸

D.病变累及一个肺段以上

E.病变性质为纤维蛋白性炎

3. 大叶性肺炎的病理变化可包括：

A.充血水肿期

B.愈合期

C.红色肝样变期

D.灰色肝样变期

E.溶解消散期

4. 小叶性肺炎的常见并发症有：

A.肺脓肿、脓胸

B.肺癌

C.呼吸衰竭

D.肺气肿

E.心力衰竭

5. 关于肺癌的叙述，正确的有：

A.中央型肺癌位于肺门

B.最常见的组织学类型是鳞状细胞癌

C.肺癌的发生与吸烟关系密切

D.大多数肺癌起源于肺泡上皮

E.可转移至颈部淋巴结

（三）问答题

1. 大叶性肺炎与小叶性肺炎有哪些不同点？

2. 何谓慢性肺源性心脏病？它是如何发生的？

3. 肺癌可分为哪几种大体类型？其临床表现主要有哪些？

（四）病例分析

患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰10余年。1周前出现发热，咳黄脓痰。体检：体温38.5℃，呼气延长，胸廓呈桶状，肺部听诊闻及散在的湿啰音。X 线检查见双肺散在的小灶性阴影。

请分析：

1. 患者患有哪些疾病？

2. 若该患者病情进一步发展，最可能出现的并发症是什么？

四、参考答案

（一）名词解释

略。

（二）选择题

【A型题】

1.C

2.A

3.A

4.B

5.B

6.C

7.D

8.D

【B型题】

1.A

2.E

3.B

4.C

5.D

【X型题】

1.AC

2.BCDE

3.ACDE

4.ACE

5.ABCE

（三）问答题

略。

（四）病例分析

1. 慢性支气管炎并发肺气肿和支气管肺炎。

2. 慢性肺源性心脏病。

第六章呼吸系统疾病

第六章呼吸系统疾病 一、学习目标 1. 掌握慢性支气管炎、肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎和肺癌的病变特点及病理与护理临床联系。 2. 熟悉慢性肺源性心脏病的发病机制及病变特点、病毒性肺炎的病变特点。 3. 了解慢性支气管炎的病因和发生机制、肺癌的病因。 二、知识要点 （一）慢性支气管炎 1. 病因 与吸烟、空气污染、感染、过敏等有关。 2. 病理变化 上皮损伤，腺体先增生后萎缩，管壁破坏。 3. 临床表现 咳嗽、咳痰、喘息。 （二）肺气肿 1. 病因及发病机制 以慢性支气管炎引起者最多。其发生除与小气道阻塞有关系外，还与炎症引起的α1-抗胰蛋白酶活性下降有关。 2. 病理变化 肺体积增大，末梢肺组织膨胀。 3. 临床变现 呼气性呼吸困难、胸闷、发绀、桶状胸等。 （三）慢性肺源性心脏病 1. 病因及发病机制 以肺气肿引起者最为多见，其发病的中心环节是肺动脉高压，而肺动脉高压的发生与缺氧引起的肺动脉痉挛、血液中红细胞增多引起的血流阻力增大以及肺毛细血管床破坏有关。 2. 病理变化 主要为右心室的肥大。病理上常以肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度≥5mm

作为诊断依据。 3. 临床变现 主要是右心衰的表现。 （四）肺炎 1. 细菌性肺炎 （1）大叶性肺炎：病变性质为纤维蛋白性炎。典型病变可分为四期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。 （2）小叶性肺炎：病变特点为以细支气管为中心、以小叶为单位的灶性急性化脓性炎。 2. 病毒性肺炎 主要为肺间质的炎症。 3. 支原体肺炎 主要为肺间质的炎症。 （五）肺癌 1. 病因 吸烟、大气污染等 2. 病理变化 大体分为中央型、周围型和弥漫型，组织学类型以鳞癌最多。 3. 临床变现 咳嗽、痰中带血、气急或胸痛、呼吸困难等 4. 扩散 除直接蔓延外，常首先经淋巴道转移 三、课后练习题 （一）名词解释 1.COPD 2.肺气肿 3.Horner综合征 （二）选择题 【A型题】 1. 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起？ A.腺病毒 B.肺炎支原体 C.肺炎链球菌

内科学 呼吸系统疾病 复习总结 考试重点

第一章、呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 症状：①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难 体征：肺气肿征(桶状胸) 诊断标准：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值（吸入支气管舒张剂后） 慢性肺源性心脏病 临床表现 （一）肺心功能代偿期（缓解期） 1、原发病的表现 2、右心室肥大的表现 （二）肺心功能失代偿期（急性发作期） 1、呼衰：肺心病多合并Ⅱ型呼衰 ①低氧血症②高碳酸血症 2、心衰：右心衰。体征：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿 肺心病诊断：呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现 支气管哮喘 特征：气道高反应性和可逆性气流阻塞 临床表现及体征 典型症状：反复发作性的呼气性呼吸困难。 典型体征：呼气时间延长、广泛哮鸣音、寂静胸 诊断 喘息的反复发作性、哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性（三性） 不典型者可用下列三种方法之一： 1、支气管激发试验阳性 2、支气管舒张试验阳性 3、呼气峰值日内波动率≥20％ 治疗：阶梯式的治疗方案 缓解药物：β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱类药物 控制药物：肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、H1受体拮抗剂 重度及危重哮喘治疗 1、氧疗与辅助通氧 2、解痉平喘 3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 4、抗生素 5、糖皮质激素 慢性呼吸衰竭 诊断 1. 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 2. 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 3. 血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立

血气分析： PaO2 ＜60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg、PaCO2 ＞50mmH →Ⅱ型呼吸衰竭 PH ＞7.45时→失代偿性碱中毒 PH ＜7.35时→失代偿性酸中毒 BE（剩余碱）↑→代谢性碱中毒；BE↓→代谢性酸中毒 肺炎链球菌肺炎 症状 1、前驱症状：上呼吸道症状 2、发热：39-40摄氏度，稽留热 3、咳嗽、咳痰：咯铁锈色痰 4、胸痛 5、呼吸困难、气促紫绀 体征 肺实变征——患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱消失，消散期可有湿罗音 实验室检查 WBC↑。X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影。痰培养——肺炎链球菌 治疗 对症支持治疗、抗生素治疗 肺结核 基本病理变化：渗出、增生、变质 临床类型： （一）原发型肺结核 （二）血行播散型肺结核 （三）浸润型肺结核 （四）慢性纤维空洞型肺结核 （五）结核性胸膜炎 临床表现： 症状： 1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 2、全身症状：低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 体征：表现不一，渗出范围较大或干酪坏死等情况可有肺实变体征，或有局部小量湿罗音。 治疗原则 早期、联合、适量、规则、全程使用敏感药物（联合、规则最重要） 原发性支气管肺癌 分类： 按解剖部位：中央型肺癌、周围型肺癌、肺泡癌 临床表现： 1、原发癌的表现

病理学6 呼吸系统疾病 专项练习题

1.大叶性肺炎的红肝样变期和灰肝样变期，有一个共同的大体特点就是质实如肝。答案：对 2.大叶性肺炎的红肝样变期和灰肝样变期均因实变引起通气减少而发生明显缺氧。答案：对 3.大叶性肺炎与小叶性肺炎同属化脓性炎。 答案：错 4.大叶性肺炎和小叶性肺炎只是病变范围不同，病因和机理均相同。 答案：错 5.大叶性肺炎容易出现血象明显升高。 答案：对 6.小叶性肺炎如病因未除或治疗不当可演变为大叶性肺炎。 答案：错 7.小叶性肺炎易并发心衰。 答案：对 8.小叶性肺炎是细支气管及其周围肺组织的急性纤维素性炎。 答案：错 9.小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎。 答案：对 10.大叶性肺炎是以中性粒细胞渗出为主的急性化脓性炎。 答案：错 二、单4选1 1.红色肝样变是指 A.肝硬变早期病理改变 B. C.大叶性肺炎实变改变之一 D.小叶性肺炎的病变特征 答案：C 2.小叶性肺炎的病变范围为 A.肺小叶 B.肺大叶 C.肺段 D.全肺 答案：A 3.小叶性肺炎的病变性质属 A.变质性炎 B.卡他性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎 答案：C 4.下列哪一项不符合大叶性肺炎 A.病变累及一个大叶 B.

C.多由肺炎球菌引起 D.易并发心衰 答案：D 5.下列哪项不符合小叶性肺炎 A.常见于小儿 B. C.病变可融合成大片状 D.纤维素性炎 答案：D 6.下列不属小叶性肺炎病因的是 A.早期肿瘤 B.吸入异物 C.细菌、病毒 D.中毒、外伤 答案：A 7.下列哪一项不符合大叶性肺炎 A.病变常累及一个大叶 B.纤维素性炎 C.可发生肺肉质变 D.常并发肺脓肿 答案：D 8.病变肺叶肿大、实变，肺泡壁毛细血管充血显著，肺泡腔中充满大量纤维蛋白、红细胞，可诊断为 A.大叶性肺炎红色肝样变期 B.大叶性肺炎充血水肿期 C.大叶性肺炎灰色肝样变期 D.大叶性肺炎溶解消散期 答案：A 9.大叶性肺炎红色肝样变期的镜下特征是 A.肺泡内充满巨噬细胞 B.肺泡内充满纤维性脓性渗出物 C.肺泡腔内透明膜形成 D.肺泡内充满大量红细胞及纤维素的渗出物 答案：D 10.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内主要渗出物为 A.浆液及红细胞 B.纤维蛋白及中性粒细胞 C.纤维蛋白及红细胞 D.浆液及中性粒细胞 答案：B 11.大叶性肺炎的病变性质是 A.纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.化脓性炎

浅析呼吸系统疾病的检查

第七章呼吸系统疾病的检查 由于大气污染、吸烟、工业化进展等所导致的理化因子、生物因子的吸入和人口老龄化等因素的阻碍，近年来呼吸系统疾病的发病率明显增加，尤其是呼吸道感染性疾病，如急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核及其所致的并发症等严峻威胁着人类健康。呼吸系统疾病的实验诊断内容较广，最常用的血细胞检查、呼吸道感染的病原体检查和血清学诊断、电解质与酸碱平衡检查、过敏原检查等分不在有关章节已述，本章要紧介绍痰液、支气管-肺泡灌洗液、胸腔积液的一般检查，并结合前述内容论述呼吸系统疾病的实验诊断策略和常见呼吸系统疾病的实验诊断。

第一节痰液检查 痰液（sputum）是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。生理状况下支气管粘膜腺体和杯状细胞可分泌少量粘液，有助于呼吸道粘膜保持湿润，健康人有时可咯出少量无色或灰白色粘液痰或泡沫样痰。当呼吸系统由于各种缘故使粘膜或肺泡充血、水肿、毛细血管通透性增高、腺体和杯状细胞分泌增加，渗出物或漏出物、感染的病原体、组织破坏产物和吸入的尘埃等混合在一起，使痰排出量增多，而且痰的性状及痰内成分也发生显著变化。因此，痰液检查包括痰液的一般性状、显微镜检查、免疫学检查等，对呼吸系统疾病的诊治有重要价值。 一、适应症：各种感染性呼吸系统疾病，如急、慢性支气管炎、各类肺炎、细菌性肺脓肿、支气管胸膜瘘、阿米巴肺脓肿、肺吸虫病、肺结核、艾滋病等。支气管扩张、支气管哮喘，肺癌、心功能不全肺淤血、肺栓塞、肺出血、特发性肺含铁血黄素沉着症等。 二、标本采集 1、一般检查应该取清晨第一口痰为宜，留痰时应先漱口，然后用力咯出气管深处痰液，放入清洁干燥的专用痰盒内送检。注意不要将唾液混入。

第三章呼吸系统疾病用药

第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。 按其作用机制不同分为两大类： （1）中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。 （2）外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.喷托维林 喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6h。 2.苯丙哌林 苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。 3.可待因 选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 4.右美沙芬 其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。 （二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬） 长期应用产生依赖性。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。 （三）禁忌证 1.妊娠期妇女。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。 （四）药物相互作用 可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。 二、用药监护（重要考点） （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 （1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。 （2）剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林。 （3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。 （4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 （三）注意镇咳药的安全性 1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械

消化系统疾病病人的护理试题及答案(六)

消化系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：88.00，做题时间：90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：16.00) 女，55岁。近2个月来反复间歇性右上腹部不适，伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部，伴恶心、呕吐。（分数：8.00） (1).最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.慢性胆囊炎急性发作√ E.肾结石伴肾绞痛 解析： (2).周围血常规检查可呈 A.早期白细胞减少 B.白细胞升高√ C.嗜酸性粒细胞升高 D.淋巴细胞升高 E.嗜碱性粒细胞升高 解析： (3).为明确诊断，应首选下列哪项检查 A.腹部平片 B.口服胆囊造影 C.静脉胆囊造影 D.PTC E.B超检查√ 解析： (4).入院护理评估哪项是不必要的 A.既往有无类似发作史及胆道疾病史 B.此次发病的诱因 C.身体局部的症状、体征 D.黄疸严重程度评估√ E.心理社会状况评估 解析：慢性胆囊炎急性发作的病人仅有少数可出现轻度黄疸，因此入院护理评估中黄疸严重程度是不必要的。 病人，男性，32岁，昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛，并向腰部放射伴阵发加剧，T 38℃，BP 70／50 minHgo（分数：8.00） (1).如疑是急性胰腺炎，化验下列哪项指标 A.血清转氨酶 B.血肌酐 C.血淀粉酶√ D.血磷酸肌酸激酶 E.血沉 解析： (2).T 38℃，BP 70／50 mmHg，何故 A.合并感染 B.食管静脉破裂

C.伴胃溃疡 D.出血坏死性胰腺炎√ E.上呼吸道感染 解析： (3).发生休克的主要原因是 A.低血容量休克√ B.心源性休克 C.疼痛引起神经性休克 D.失血性休克 E.过敏性休克 解析： (4).急性胰腺炎治疗的主要原则是 A.静脉快速补液 B.尽早应用糖皮质激素 C.抑制胰液分泌√ D.抗生素应用 E.纠正水、电解质平衡失调 解析： 二、 A1/A2型题(总题数：36，分数：72.00) 1.在我国最常见的胃炎是 A.浅表性胃炎 B.慢性胃窦炎√ C.慢性胃体炎 D.萎缩性胃炎 E.肥厚性胃炎 解析： 2.何种慢性胃炎可引起胃癌 A.萎缩性胃炎√ B.浅表性胃炎 C.肥厚性胃炎 D.胃体胃炎 E.胃窦胃炎 解析： 3.减少损害因素，降低胃内酸度的药物有 A.硫酸铝 B.胃复安 C.硫糖铝 D.西咪替丁√ E.胶体铋剂 解析： 4.对某慢性胃炎病人进行护理评估，在收集到的下列资料中，与发病无密切相关的因素是 A.男性，40岁 B.从事脑力劳动 C.饮食不偏食，但不太规律 D.饮酒，量不多 E.有慢性咽喉炎√ 解析： 5.紧急胃镜检查应在上消化道出血后 A.<24小时

第一章 呼吸系统疾病护理

当前测试题类型: 单选 1. 1.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A:心源性哮喘 B:支气管哮喘 C:肺癌 D:喘息型支气管炎 2. 2.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 A:支气管哮喘急性发作 B:心绞痛 C:自发性气胸 D:肺不张 3. 3.慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗最主要的措施是 A:止咳祛痰 B:控制感染 C:解痉平喘 D:菌苗注射 4. 4引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是 A:过度劳累 B:营养不良 C:空气污染 D:急性呼吸道感染 5. 5.慢性阻塞性肺疾病的缓解期，缩唇呼吸和腹式呼吸应每天训练3-4次,每次重复-------次 A:10-20次 B:5-8次 C:2-5次 D:8-10次 6. 6.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A:肺结核 B:支气管哮喘 C:支气管扩张 D:慢性阻塞性肺病 7. 7.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 A:呼吸困难 B:呼吸急促 C:发绀 D:心率增快 8. 8.支气管扩张症最有意义的体征是 A:贫血

B:固定的局限性湿啰音 C:杵状指 D:多变的哮鸣音 9. 肺炎球菌性肺炎的特点为 A:大量脓痰 B:红棕色胶冻样 C:粉红色泡沫样痰 D:铁锈色痰 10. 支气管扩张的典型症状不包括 A:慢性咳嗽 B:大量脓痰 C:持续发热 D:反复呕血 11. 肺动脉高压征右下肺动脉干扩张，其横径大于 ( ) A:5mm B:10mm C:15mm D:20mm 12. 控制哮喘急性发作的首选药物是 A:糖皮质激素 B:β2受体激动剂 C:茶碱类 D:抗胆碱药 13. 急性肺脓肿最具特征的症状是 A:畏寒高热 B:咳嗽伴咯血 C:呼吸困难 D:咳大量脓臭痰 14. 14.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A:有呼吸困难、发绀等症状 B:意识障碍伴球结膜水肿 C:PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg D:SaO2<90% 15. 较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是 A:慢性支气管炎 B:支气管哮喘 C:支气管扩张症 D:支原体肺炎 16. 支气管哮喘的本质是 A:一种自身免疫性疾病 B:气道慢性炎症 C:支气管平滑肌内β2受体功能低下 D:肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进 17. 当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为 A:毛花甙丙

呼吸系统疾病病人的护理6

[模拟] 呼吸系统疾病病人的护理6 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是 A.SIgE低 B.SIgM低 C.SIgA低 D.SIgG低 E.清蛋白活性低 参考答案：C 第2题： 婴儿心力衰竭的诊断标准中关于心率的描述为 A.＞180次／分 B.＞160次／分 C.＞40次／分 D.＞120次／分 E.＞100次／分 参考答案：A 第3题： 下列属于年长儿上感主要症状的是 A.发热、乏力 B.流涕、咳嗽 C.畏寒、呕吐 D.烦躁不安 E.头痛、高热惊厥 参考答案：B 第4题： 关于小儿急性感染性喉炎的症状，错误的是

A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难 参考答案：E 第5题： 按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.干酪性肺炎 E.原虫性肺炎 参考答案：B 第6题： 下列病毒中引起的急性上感可出现不同形态皮疹的是 A.腺病毒 B.鼻病毒 C.肠道病毒 D.流感病毒 E.呼吸道合胞病毒 参考答案：C 第7题： 区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是 A.发热程度 B.年龄大小 C.呼吸困难程度 D.肺部啰音的多少 E.有其他系统受累的表现 参考答案：E

第8题： 肺心病患者并发呼吸衰竭，严重缺氧的典型表现是 A.颜面发红 B.颈静脉怒涨 C.发绀 D.神志恍惚 E.球结膜水肿 参考答案：C 第9题： Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析结果是 A.Pa0₂＜60mmHg，PaC0₂正常 B.Pa0₂＜60mmHg，PaC0₂＜50mmHg C.Pa0₂＜60mmHg，PaC0₂＞50mmHg D.Pa0₂＞60mmHg，PaC0₂＜50mmHg E.Pa0₂＞60mmHg，PaC0₂正常 参考答案：C 第10题： 护士为Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻导管给氧，为其设置的适宜的氧 流量是 A.1～2L/分 B.2～3L/分 C.3～5L/分 D.7～8L/分 E.9～10L/分 参考答案：A 低浓度(＜30%～35%)持续给氧，这样既能纠正缺氧又能防止C0₂潴留的加重。 A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第11题：

呼吸系统疾病

第七章呼吸系统疾病 呼吸系统解剖生理特点 急性上呼吸道感染 喉软骨软化症 毛细支气管炎 小儿肺炎 支原体肺炎 胸膜炎、脓胸及脓气胸 支气管扩张 气管，支气管异物 特发性肺纤维化 反复呼吸道感染

上气道梗阻 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点 ①上呼吸道： ②下呼吸道：气管、支气管较成人狭窄；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；气道较干燥。纤毛运动较差，易于感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长，右支气管短粗，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。 ③胸廓：胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，心脏呈横位；呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。纵隔相对较大，胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。 二、生理特点

呼吸频率与节奏 年龄越小，呼吸频率越快 早产儿、新生儿易出现呼吸节奏不齐呼吸类型 腹式呼吸 随年龄增长出现胸腹式呼吸 呼吸功能特点肺活量：50～70ml/kg，呼吸潜在力较差 潮气量：年龄越小，潮气量越小 每分钟通气量：呼吸频率快，体表面积与成人相近功能残气量：受肺脏体积与肺弹性回缩力影响 气体弥散量：气体弥散量小，单位肺容积与成人相近气道阻力：大于成人，随年龄增大而递减 三、呼吸道免疫特点 非特异性和特异性免疫功能较差 难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒 SIgA、IgG亚类含量均低，且肺泡巨噬细胞功能不足易患呼吸道感染 四、肺部疾患常用检查方法 肺功能通气功能：用力肺活量，最大呼气流速，最大通气量，呼吸死腔和肺泡通气量 换气功能：肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔 支气管镜用于气道、部分肺部疾病的诊断和治疗

关于呼吸系统疾病大概述(doc 41页)

关于呼吸系统疾病大概述(doc 41页)

第六章呼吸系统疾病 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1）鼻、咽腔粘膜。 （2）扁桃体。 （3）喉部。 （4）颌下淋巴结。 【辅助检查】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 【诊断要点】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1．流行性感冒。 2．过敏性鼻炎。 3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。 ( 袁本通）

内科护理学第一章呼吸系统习题

内科护理学呼吸系统疾病章节试题一、选择题 A1/A2型题 1. 引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为（） A. 流感嗜血杆菌 B. 肺炎1求菌 C. 溶血性链球菌 D. 葡萄球菌 正确答案：C 出题意图：考察对急性上呼吸道感染细菌的了解 2、肺结核短程化疗的总疗程是（） A3~6个月 B 6~9个月 C 9~12个月 D 12~15个月 正确答案：A 出题意图：考察对肺结核疗程的了解 3、哮喘的本质是（）

A气道慢性炎症 B变态反应 C气道高反应性 D以上都正确 正确答案：A 出题意图：考察哮喘的本质 4、小气道是指吸气状态下内径小于的细支气管（） A 1mm B 2mm C 5mm D 10mm 正确答案：B 出题意图：考察小气道的概念 5、控制哮喘急性发作的首选药物是（） A糖皮质激素 B B2受体激动剂 C茶碱类

D抗胆碱药 正确答案：A 出题意图：考察对哮喘发作药物的了解 6、支气管扩张的典型症状不包括（） A慢性咳嗽 B大量脓痰 C持续发热 D反复呕血 正确答案：C 出题意图：考察支气管扩张的典型症状 7、下列杀灭结核菌的方法中，错误的是（）A阳光下曝晒2h B紫外线照射5min C煮沸1mi n D 70%酒精接触2min 正确答案：D 出题意图：考察结核菌的杀灭8. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（）

A. 紫绀 B. 呼吸困难 C. 意识障碍 D. 球结膜充血 正确答案：A 出题意图：考察呼吸衰竭患者缺氧的典型表现 9?诊断慢性支气管炎的主要依据是（） A. 病史 B. 阳性体征 C. 胸部x线检查 D. 心电图改变 正确答案：A 出题意图：考察诊断慢性支气管炎的依据 10. 治疗支原体肺炎的首选药物是（） A. 红霉素 B. 四环素 C. 氧氟沙星 D. 利福平

呼吸系统疾病PBL病例

呼吸系统实验课内容和要求 呼吸系统疾病PBL病例 刘大爷怎么了？ 第一部分 刘大爷今年68岁，退休赋闲在家多年。从年轻时就喜欢抽烟，平均每天能抽两包烟（40 支）。20余年前开始经常咳嗽、咳白色泡沫样痰，近5年每到冬季，稍有着凉，极易患上感冒，而且，犯病时咳嗽、咳痰加重，还会出现心悸、气短，最近又出现双下肢水肿。老伴愈来愈担心刘大爷的身体情况，每当天气晴朗，气候暖和的时候，就陪刘大爷到户外慢走，然而，上下三层楼刘大爷都要在中途休息两次。上周一场大雨过后，气温明显下降，刘大爷有些着凉，感觉身体不适，咳痰增多，并出现明显的气喘，呼吸困难，即使在室内轻微活动也明显感觉气短，并且食欲也不好。女儿一家前来探望，为刘大爷做了平日喜欢的饭菜，但刘大爷没有一点食欲，女儿十分担心。刘大爷却安慰女儿说：“吃得少，体重也没减轻，多年的老毛病了，不用担心”。然而，当天晚上刘大爷出现了烦躁、失眠，深夜服了2片地西泮（安定）以后睡着了。但在清晨老伴发现刘大爷神志不清，急忙呼叫120急救中心，护送刘大爷来急诊室就诊。 第二部分 当时诊室内医生们正忙于为一位心脏骤停的病人做心脏复苏抢救，由

一名实习医生首先接待刘大爷。实习医生听完刘大爷老伴上述的病情介绍后，顿生疑虑：刘大爷多年咳嗽肯定有慢性支气管炎，心悸、气短、双下肢水肿又似心脏病，可为什么出现了神志不清呢？难道呼吸循环、神经系统的疾病兼而有之？还是呼吸系统疾病引发了一些列病变？带着疑问实习医生开始对刘大爷进行查体。查体：BP135/90mmHg，HR106次分，R23次/分，T37.6℃。诊室一位胸牌上写着教授黄X的医生忙完其他病人后急忙向刘大爷走来，并询问实习医生：“情况如何？”实习医生立刻回答：“多年慢性支气管炎，昨晚服2片安定，今晨发现神志不清，对了，还有心脏病症状！”黄教授边听边坐到办公桌前开辅助检查单，同时下医嘱采血后立即低流量吸氧。辅助检查：胸部正、侧位片，心电图，血常规血气分析，血清Na＋、K+、Cl- 第三部分 辅助检查结果出来了: 血常规：红细胞（RBC）6.5×1012/L，血红蛋白（Hb）18.5g/L，白细胞（WBC）12.8X109/L，其中中性粒细胞（N）0.86，淋巴细胞（L）0.11，嗜酸性粒细胞(E)0.03；血清钾离子(K＋)4．2mmol/L，钠离子（Na ＋140mmol/L，氯离子（CI-）100mmol/L；血pH7.40；动脉血氧分压（PaO2）52mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO2）70.2mmHg，二氧化碳结合力27mmol/L。心电图：窦性心动过速，肺性P波，重度顺时针转位，右室高电压。X线胸片：两肺透过度增强，肺动脉段突出，右心室增大。

01第一章：呼吸系统疾病

第一章呼吸系统疾病 一、流行性感冒 【病因】流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，易爆发流行，主要通过空气飞沫传播。【临床表现】 1、起病急、畏寒发热、体温在一天内升达高峰，40度甚至更高； 2、伴有全身酸痛、乏力、食欲减退。 【联合用药公式】感冒药+退热药+抗病毒药 【治疗用药】 感冒药：复方氨酚烷胺片氨咖黄敏胶囊精制银翘解毒片连花清瘟胶囊 退热药：布洛芬对乙酰氨基酚片尼美舒利羚羊角颗粒清开灵滴丸消炎退热颗粒 抗病毒药：奥司他韦利巴韦林病毒灵四季抗病毒胶囊抗病毒口服液 【关联用药】 保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳 医疗器械：口罩体温计退热贴

中药精饮：金银花鱼腥草 【温馨提示】 1、卧床休息，多饮水，给予流质或半流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。 2、早治疗、预防并发症 3、注意卫生清洁、通风消毒 4、注意家人的预防，可以喝些板蓝根、抗病毒类的中成药 5、注意保暖，加强体育锻炼，提高免疫力 二、普通感冒 【病因】普通感冒是由多种病毒（以鼻病毒居多)引起的的呼吸道常见病，俗称“伤风”，多发于初冬，但春夏也可发生，普通感冒一般不引起流行。 【临床表现】 1、一般鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咳嗽、头痛等症状。 【联合用药公式】感冒药+对症药+外用药

【治疗用药】 感冒药：布洛伪麻分散片复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克胶囊）复方北豆根氨酚那敏片复方金刚烷胺氨基比林片 对症药：蒲地蓝消炎片复方熊胆薄荷含片双黄连口服液 外用药：滴通鼻炎水复方木芙蓉涂鼻软膏滴鼻净 【关联用药】 保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳 医疗器械：口罩体温计退热贴 中药精饮：金银花鱼腥草罗汉果 【温馨提示】 1、多卧床休息，保证充足睡眠。 2、清淡饮食，充分饮水，少吃油腻、煎炸、生冷的饮食。 3、遵照医嘱,按时服药，不要滥用抗生素。 4、劳逸结合，循序渐进地进行适当的体育运动。

实验六呼吸系统疾病

实验六呼吸系统疾病 一、实验目的 1．掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化及临床病理联系 2．掌握肺气肿、肺心病、间质性肺炎的病变特点 3．掌握肺癌的病理变化 二、实验内容 （一）大体标本观察 1．肺气肿：肺显著膨胀，边缘钝圆，颜色变淡，组织柔软失去弹性；切面肺组织呈蜂窝状，可见肺大泡形成。肺表面及切面可见散在的黑色斑点，此乃碳末沉着。 2．支气管扩张症：肺内的支气管呈圆柱状或囊状扩张，扩张的支气管、细支气管可直达胸膜下，其管径比正常时大2～3倍，管壁明显增厚，管腔内常见脓性渗出物。 3．肺源性心脏病：心脏增大，外观呈球形，肺动脉圆锥显著膨隆，右心室壁明显增厚（肺动脉瓣下2厘米处肌壁厚度大于0.5厘米），右心腔明显扩张，各瓣膜无明显异常。 4．大叶性肺炎灰色肝样变期：病变肺叶（左肺下叶）增大，质实如肝，切面灰白色，呈颗粒状，肺表面有少量纤维蛋白渗出物。 5．小叶性肺炎：肺切面见多发性、散在分布的灰黄色实变病灶，病灶范围约1平方厘米（相当于肺小叶范围），下叶部分区域病灶互相融合形成融合性小叶性肺炎。 6．肺癌 中央型：肿瘤位于肺门处，灰白色，形状不规则或呈分叶状，向外周肺组织呈树根状浸润，癌块周围可有卫星灶；受累及的支气管管腔狭窄甚至闭塞。肺门淋巴结肿大，淋巴结的剖面上，在因炭尘沉着而黑染的背景上呈现灰白色的转移性癌灶。 周围型：肿瘤位于肺叶的周边区域，呈不规则形或结节状，直径多在2～8厘米之间，灰白色、境界不甚清楚，无包膜。 （二）病理切片观察 1．慢性支气管炎：支气管呈现慢性非特异性炎症。粘膜上皮脱落或见杯状细胞增生，可见鳞状上皮化生；粘液腺增生肥大、数量增多；管壁充血、水肿、慢性炎细胞浸润。 2．肺气肿：肺泡腔弥漫性显著扩张，肺泡壁毛细血管受压变窄、数目减少；肺泡间隔变窄，肺泡间孔扩张，部分肺泡壁断裂，相邻的的肺泡腔彼此融合成较大的囊腔（肺大泡）。

第六章 呼吸系统

第六章呼吸系统 一、本章要求 掌握：呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的位置、开口部位；喉的位置，喉软骨的类型，喉腔的形态及分部；肺的位置和形态，Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞、尘细胞，气血屏障的概念：胸膜和胸膜腔的概念，肋膈隐窝的位置；肺与胸膜的体表投影。 熟悉：气管、主支气的位置、形态及微细结构；左右主支气管的区别；肺导气部和呼吸部的分支概念；纵隔的概念。 了解：支气管肺段的定义，纵隔的区分和内容物。 二、复习要点 上呼吸道：鼻、咽、喉 呼吸道 下呼吸道：气管、各级支气管 呼吸系统 肺实质：支气管树和肺泡 肺 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等 （一）鼻 1 外鼻：分鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼等部分。注意鼻唇沟的概念。 鼻前庭 2. 鼻腔外侧壁：上、中、下三个鼻甲和三个鼻道，上鼻甲后上方有 蝶筛隐窝 固有鼻腔鼻中隔：前下部为易出血区（Littile） 嗅区：上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分的鼻粘膜 鼻黏膜 呼吸区：嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的血管和腺体上颌窦：最大，位于上颌骨体内，开口于中鼻道 额窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间，开口于中鼻道 3.鼻旁窦 蝶窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝 筛窦：位于筛骨迷路内，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道（二）喉 1. 位置：颈前部正中，成人平第5～6颈椎高度，女性和小儿稍高 2. 结构

甲状软骨：最大，其前角突出称喉结 环状软骨：惟一呈环行的软骨，对维持呼吸道通畅有重要作用 1）喉软骨 杓状软骨：成对，三面锥体形，有声带突和肌突 会厌软骨：形似树叶，有弹性，形成会厌 2）喉连结：主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜 3）喉肌 作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小 4）喉腔下通气管，上经喉口通喉咽。又是发音器官。 前庭襞：喉腔内上方的一对粘膜皱襞 两襞 声襞：下方的一对粘膜皱襞 前庭裂：两侧前庭襞之间的裂隙 两裂 声门裂：两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄部 喉前庭：前庭襞以上部分 三部喉中间腔：前庭襞和声襞之间的部分（向两侧突出的隐窝称喉室） 声门下腔：声门裂平面以下部分，此处黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿 （三）气管和主支气管 位置：起于环状软骨，下行入胸腔，至胸骨角平面分叉 形态：16~20个“C”形软骨环构成的圆筒形管道， 1.气管颈部：环状软骨至颈静脉切迹，气这切开在3~5气管环处进行 分部： 胸部:颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈， 内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴 左主支气管：细、长、倾斜 2.主支气管 右主支气管：粗、短、较陡直，气管异物进入右主支气管

(完整版)内科学笔记--呼吸系统

内科学笔记 第一章呼吸系统疾病 §1 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 一、慢性支气管炎(chronicbronchitis) 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。 （一）病因和发病机制 1．大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。 2．吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大 3．感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见。 4．过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。 5．机体内在因素1)如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高； 2)老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减弱；3)维生素 C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响；4)遗传也可能是慢支易患的因素。 （二）病理生理 早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。 （三）临床表现 1．症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。 2．体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 3．临床分型和分期(重要考点) （1）分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 （2）分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 ②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者 ③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。 （四）诊断和鉴别诊断 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。 慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别： 1．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。

呼吸系统疾病动物模型

呼吸系统疾病动物模型 （一）慢性支气管肺炎模型 常选用大鼠、豚鼠或猴吸入刺激性气体（如二氧化硫、氯、氨水、烟雾等）复制人类慢性气管炎。现发现猪粘膜下腺体与人类相似，且经常发生气管炎及肺炎，故认为是复制人类慢性气管炎较合适的动物。用去甲肾上腺素可以引起与人类相似的气管腺体肥大。 （二）肺气肿模型 给兔等动物气管内或静脉内注射一定量木瓜蛋白酶、菠罗蛋白酶（Bromelin）、败血酶（Alcalas）、胰蛋白酶（Trypsin）、致热溶解酶（Thermolysin），以及由脓性痰和白细胞分离出来的蛋白溶解酶等，可复制成实验性肺气肿。以木瓜蛋白酶形成的实验性肺气肿病变明显而且典型，或用瓜蛋白酶基础上再加用气管狭窄方法复制成肺气肿和肺心病模型，其优点是病因病变更接近于人。猴每天吸入一定深度的SO2和烟雾（烟草丝50g，持续2.5小时），一年后，可出现不同程度的肺气肿。这种模型比较符合人的临床发病规律，有利于进行肺气肿的病理生理及药物治疗研究。还可用1%三氯化铁水溶液1～3ml，自兔耳静脉注入，每周2～3次，可在短期内造成肺心病模型。 （三）肺水模肿型 用氧化氮吸入可造成大鼠和小鼠中毒性肺水肿，或用气管内注入50%葡萄糖液（家兔及狗分别为1及10ml）引起渗透性肺气肿。麻醉下用37～38℃生理盐水注入兔颈外静脉或股静脉使血液总量增加0.6～1倍（血液总量相当体重1/12），可形成稀血性多血症肺水肿。切断豚鼠、家兔、大鼠颈部两则迷走神经可引起肺水肿。家兔（1.5～2kg）耳静脉注入1：1000肾上腺素0.54～0.6毫克，可使动物发生肺水肿并在5～15分钟死亡，肺系数自4.1～5g/kg 增至6.3～12.5g/kg；5mg肾上腺素肌注，8分钟左右大鼠死亡，肺系数20g/kg，静脉注入10%氯仿（兔0.1ml/kg，狗0.5ml/kg）也可引起急性肺水肿。腹腔注入6%氯化铵水溶液可引

第三章 人体解剖学呼吸系统疾病练习题及答案

一、填空题 1.呼吸系统由＿和＿组成，前者又包括＿、＿、＿、＿、＿。 2.鼻中隔由＿、＿和＿构成，内衬＿。 3.喉既是＿器官，又是_器官。上界平＿，下界达＿。 4.环状软骨由前部低窄的＿和后部高阔的＿构成，是喉软骨中唯一的＿软骨环。 5.环杓后肌起自＿止于＿。作用＿、＿，受＿支配。 6.鼻旁窦共有＿对，计有＿、＿、＿、＿。 7.肺根内结构的排列自前向后依次为＿、＿，＿。 8.气管位于＿与＿之间，起于＿下缘，向下达＿平面。 9.胸膜由＿构成。壁胸膜可分为＿、＿、＿、＿四部分。 10.纵隔的前界是＿，后界是＿，上界是＿，下界是＿，两侧界为＿。 二、判断改错题 1.临床上常将鼻、咽、喉和气管称为上呼吸道。 2.前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于下鼻道。 3.上颌窦因与上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部邻近，只有一层薄的骨质相隔，故牙与上颌窦的炎症或肿瘤均可互相累及。 4.喉包括单一的环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨及甲状软骨。 5.声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜称为声带。 6.右主支气管短而粗，与气管中线延长线间的嵴下角大，异物不易进入其内。 7.肺位于胸膜腔内，膈肌上方，纵隔的两侧。 8.肺尖经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内、中1/3处上方3cm。 9.胸膜隐窝是脏、壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内。 10.前纵隔内有胸腺、胸廓内动脉纵隔支、胸骨心包韧带及气管等结构。 三、选择题 【A型题】 1.呼吸系统（） A.由鼻、喉、气管、支气管和肺组成 B.鼻、喉、气管称上呼吸道 C.肺由实质组织和间质组成 D.支气管树和肺泡均有气体交换功能

呼吸系统习题答案版

第一章呼吸系统疾病病人的护理 一、选择题 A型题 1.听到患者带金属音的咳嗽时应警惕（C） A.喉炎 B.肺脓肿 C.肺癌 D.哮喘E左心功能不全 2.痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是（C） A.肺炎链球菌 B.铜绿假单孢菌 C.厌氧菌 D.真菌 E.结核菌 3.呼气性呼吸困难的发生机制是（E） A.大气道狭窄梗阻B?广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C.肺组织弹性减弱 D. 上呼吸道异物刺激E?肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄 4.慢性肺心病的主要病因是（A） A.慢支并发阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.支气管扩 D.重症结核 E.肺血管栓塞 5.肺气肿发生气流受阻的主要病因是（B） A.大气道狭窄 B.小气道病变 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍E通气不足 6.呼吸衰竭最早、最突出的表现是（A ） A.呼吸困难 B.发绀 C.肺性脑病 D.血压升高 E.肾衰竭 7?浸润性肺结核的好发人群是（D ） A.儿童 B.婴幼儿 C.老年人 D.成年人 E.孕妇 8.肺结核最主要的传播途径为（D ） A.直接蔓延

B.消化道传播 C.淋巴传播 D.呼吸道传播 E.血液传播 9.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是 (C ) A.煮沸 B.深埋 C.焚烧 D.70%乙醇浸泡 E.5%苯酚浸泡 10.关于胸膜炎所致的胸痛描述正确的是（D ） A.位于心前区，呈压榨样疼痛 B?沿肋间神经呈带状分布 C.在剧咳或劳动中突然发生 D.以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧 E.位于心前区，呈窒息样痛 11.肺癌中最常见的组织类型是（A ） A.鳞状上皮细胞 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌

呼吸呼吸系统疾病临床思维试题 (6

呼吸呼吸系统疾病临床思维试题1 (6.30) 第1题 患者男性，48岁，有长期饮酒史20余年，每天白酒半斤。因“发热伴咳嗽、咳脓性痰3天，胸痛1天”入院。患者3天前饮酒后出现发热，体温约38.5C，自觉畏寒，无寒战，同时出现咳嗽，较剧烈，咳嗽较多的黄脓性痰液，当时未加重视，在当地诊所行输液治疗（具体不详），但症状无好转。1天前患者自觉出现右侧胸痛，呈刀割样，呼吸或咳嗽时明显加剧，同时咳嗽时伴少许血丝痰，自觉乏力明显，精神软，尿量偏少，即转入本院。 既往史：慢性乙型病毒性肝炎10年，否认肺结核、高血压和糖尿病史。 入院查体，T 38.3C，P 120次/min，R 30次/min，BP 80/45mmHg，神志清，精神软，皮肤巩膜无黄染，呼吸偏促，唇稍发绀，颈部及锁骨上淋巴结无肿大，气管居中，胸廓对称，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，右下肺可闻及较多粗大的湿性啰音，心率120次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及肿大，移动性浊音（-），四肢末梢冰冷，双下肢轻度浮肿，神经系统检查（-）。 辅助检查：血常规示白细胞13.6X10^9/L; 中性0.86，血小板68X10^9/L; 血红蛋白102g/L;肝功能：ALT56U/L,AST42U/L，总蛋白：56g/L，白蛋白：26g/L；肾功能：肌酐110umol/L，尿素氮24umol/L，血气分析：PH7.265，PaO2 82.3mmHg，PaCO2 28.7mmHg，BE-5.6；凝血功能：凝血酶原时间20秒，胸部X线提示右下肺见大片致密影，肋膈角变钝，胸部CT 提示右下肺大片渗出影，中间见支气管充盈征，右侧胸腔少量积液。腹部B超提示肝脏回声不均匀增强，表面欠光滑，脾脏肿大。 问题1、总结患者病史特点 2、给出临床诊断及其依据 3、给出鉴别诊断及其依据 4、需要做哪些进一步检查？ 5、给出治疗原则、措施及其依据 6、结合该病例临床表现分析解剖、生理、病理、病生等可能的发病机制 7. 给出治疗过程中的医患沟通内容 8、给出该患者的出院指导 9.本疾病应重点掌握的内容 第2题 病史摘要：患者女性，38岁。因反复咳嗽伴喘息20年，再发3天入院。患者20年前开始常在受凉或无明显诱因下出现咳嗽喘息，以夜间明显，多次诊断支气管哮喘，一直服用氨茶碱等药物。近3年上述症状反复发作，一直服用“复方定喘灵胶囊”，但仍出现间歇喘息。3天前患者在受凉后再次出现咳嗽伴喘息，无发热，咳少许白色粘液痰，出汗较多，夜间无法平卧，呈端坐位休息，服用药物后无明显好转而入院。 既往史：否认肺结核、高血压和糖尿病史。母亲和一姐有类似病史。 入院查体，T 36.8C，P 120次/min，R 34次/min，BP 145/95mmHg，神志清，满月脸，向心性肥胖，体毛增多，皮肤皮肤巩膜无黄染，呼吸急促，呈端坐位，多汗，唇稍发绀，颈部及锁骨上淋巴结无肿大，气管居中，胸廓饱满对称，双肺可闻及密布的哮鸣音，心率132次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及肿大，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，神经系统检查（-）。