车前草水煎液对肾结石治疗综述--欧鲤娴
车前草水煎液对肾结石治疗
综述
[摘要]：
目的:探讨车前草水煎液对小鼠肾结石模型影响的相关机制.方法:在乙二醇法诱导的小鼠肾结石模型上,灌胃予前草水煎液提取液,以小鼠的尿pH值、尿草酸、尿量、尿钙及肾组织学检查作为观察指标.结果:(1)车前草水煎液提取液组小鼠饮水量正常,尿量增加,可降低尿钙浓度与尿草酸的含量,其与模型组比较(P＜0.01)有极显著性差异;与枸橼酸钾组相比(P＜0.05),有显著性差异.(2) 车前草水煎液提取液组对尿液pH值无改变,其与正常组比较(P＞0.05)无显著性差异;与枸橼酸钾组相比(P＞0.05),无显著性差异.(3) 车前草水煎液提取液组能显著减轻肾结石程度,与枸橼酸钾组相比,无显著性意义.(4) 车前草水煎液提取液组使肾小管管腔内结晶形成物明显减少,对肾组织恢复,与枸橼酸钾组相比,有优于枸橼酸钾组的趋势.结论: 车前草水煎液提取液可以增加尿量;降低尿草酸含量及尿钙的浓度;能抑制肾脏草酸钙结晶沉积;对尿pH值无改变
【摘要】目的：观察单味中药金钱草、石韦、车前子对小鼠肾结石模型肾的保护作用。方法：90只小鼠随机分为五组,采用1.25%乙二醇和1%氯化铵制备小鼠肾结石模型。造模同时用上述车前草的免煎剂型分别按剂量给各中药组小鼠灌胃，模型组给予生理盐水灌胃，枸橼酸钾组用枸橼酸钾灌胃。4周后观察各组小鼠肾脏损伤情况。结果：各中药组小鼠肾脏损伤情况(肾充血、炎细胞浸润、肾小管扩张)明显轻于模型组(P<0.05)，与枸橼酸钾组相当。小鼠肾脏损伤表现为肾皮质明显充血，近曲小管水肿，髓质充血，间质水肿，远曲小管可见草酸钙结晶，程度不等的炎性细胞浸润，乳头管也可见结晶，肾盏内见脱落细胞。结论：车前子对小鼠肾结石有良好的肾保护作用，促进尿中草酸钙结晶排泄可能是其作用机制。
【关键词】小鼠肾结石车前子枸橼酸钾
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，我国泌尿系结石发病率为1%～5%。有关单味中药防治肾结石的现代研究报道较少。本研究通过动物实验验证单味中药车前子对小鼠肾结石模型肾的保护作用，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 实验动物雄性SD小鼠90只，体重180～220g,普通级。购自上海中科院实验动物中心(上海斯莱克实验动物中心)。动物许可证号：SCXK(沪) 2007 0005。
1.2 药物和试剂车前子免煎剂型(均购自深圳三九医药股份有限公司);乙二醇(无锡市佳妮化工厂);氯化铵(浙江衢州巨化试剂有限公司);枸橼酸钾(上海化学试剂采购供应站)。成石液配制：每升液体含乙二醇1
2.5g+氯化铵10g[1]。
1.3 实验仪器离心机;普通光学显微镜
1.4 方法利用随机分组表将90只小鼠随机分为模型组、车前子组、阳性对照组(枸橼酸钾组)。每组18只。适应性饲养3天，3天后五组均每天每只小鼠给予成石液10ml(自由摄取)+水30ml(自由摄取)[2];造模同时，模型组每天给予生理盐水2ml灌胃;车前子组分别给予车前子免煎剂每天每只0.6g，均配置成2ml液体灌胃;枸橼酸钾组给予枸橼酸钾每天每只0.5g(配置成2ml液体灌胃);所有动物给予正常足量饲料，但控制饮水量。共饲养4周。
1.5 观察指标饲养4周后，同期用下述方法取标本。用10%水合氯醛1ml腹腔注射，麻醉小鼠成功后即剖腹取左肾，固定后常规切片染色，普通光学显微镜下观察，由同一名病理科医生按同一标准(个人习惯标准)采用半定量法判定肾脏充血、炎细胞浸润和肾小管扩张情况。
1.6 统计学方法应用SPSS11.5统计软件包，等级资料采用非参数检验。
2 实验结果
2.1 实验动物数量饲养给药过程中，车前子组各死亡1只小鼠，故取得实验数据的共有88只大鼠。
2.2 五组左肾充血情况半定量法测定左肾充血情况，四药物组的左肾充血情况均明显轻于模型组(P均<0.05)，三中药组与枸橼酸钾组比较，差异无统计学意义。
2.3 五组小鼠左肾炎细胞浸润情况半定量法检测小鼠左肾炎细胞浸润情况，四个药物组小鼠的肾炎细胞浸润均轻于模型组(P<0.05);中药组与枸橼酸钾组比较，差异无统计学意义。模型组肾炎细胞浸润情况。五组小鼠左肾炎细胞浸润情况五组小鼠左肾小管扩张情况。肾皮质充血明显，静脉淤血(模型组)；肾髓质充血明显(模型组) 高倍镜下，肾小管内白细胞浸润(模型组)。
2.4 五组小鼠左肾小管扩张情况。四药物组小鼠的左肾小管扩张情况均明显轻于模型组(P<0.05);三中药组与枸橼酸钾组比较，差异无统计学意义(P>0.05) [4]。
转 3 讨论
通过互联网数据库查询，目前有关中药治疗肾结石的文章，多属于中药验方论文。随机选取27份各种肾结石中药方，经统计后发现使用最多是“三金”(金钱草23/27，鸡内金22/27，海金沙21/27)、“二石”(石韦18/27，滑石13/27)、“二子”(冬葵子12/27，车前子13/27)。“三金”(金钱草、鸡内金、海金沙)清热利湿、通淋排石，用于溶石排
石，同时有防石护肾的作用，同属一类;“二子”(冬葵子、车前子)属于清热利尿药，用于预防结石、保护肾脏较有效;“二石”(石韦、滑石)属于利尿通淋药，也用于预防结石、保护肾脏。笔者在三组药物中各选一药进行实验研究，以观察、比较疗效。
中药现代研究表明，车前草的药理作用为：1.对泌尿系统的影响：可促进水，氯化钠、尿素与尿酸的排泄；2.对眼睛的影响：防止与延缓白内障的发生于发展;3.镇咳、平喘与祛痰作用;4.抗衰老作用;5.对动物关节囊的作用：有促使家兔关节囊结缔组织增生，使松弛的关节囊恢复原有紧张度；6.抗炎作用；7.对心血管系统作用：小剂量车前甙能使家兔心跳变慢，振幅加大，血压升高，大剂量可引起心脏麻痹，血压降低；8.抗病原微生物的作用；9.其他：车前子能促使肝脏丢失胆固醇，具有增强消胆胺降低仓鼠胆固醇的作用。还有一定的抗肿瘤作用和保护肝作用等。车前子具有利尿作用，能增加尿素、尿酸及氯化钠的排泄。石韦利尿通淋、清热止血的功效。用于热淋、血淋、石淋、小便不通、淋沥涩痛[3，4]。利尿及促进输尿管蠕动作用在中医属“排石”作用;抑制结晶形成过程、影响调节因子、形成络合物属“防石”作用;调节pH值属“溶石”作用;而抗炎、抑菌、镇痛等则属“护肾”作用[4]。
枸橼酸是一种很强的钙离子螯合剂，可降低钙离子活性、浓度及其饱和度，从而减少钙盐结晶的形成。枸橼酸钾能抑制草酸钙和磷酸钙结晶的析出，阻断结石的成核、生长和聚集过程，同时也可碱化尿
液，且具有利尿作用[5]。本实验表明，枸橼酸钾能明显减少大鼠肾集合系统内草酸钙结晶形成，减轻小鼠肾脏损伤。
实验结果显示，车前草水煎液能减轻小鼠肾脏损伤，疗效与枸橼酸钾相当。且尿中草酸钙结晶排泄明显高于模型组，而枸橼酸钾组却并不明显。这表明车前子预防肾结石、保护肾脏的作用可能主要是通过增加尿中草酸钙结晶的排泄，减少其在肾内堆积而达到的，但其详细机制尚待进一步研究。
【参考文献】
1 赵宗江，于波，宋秀英，等.筛选乙二醇法复制大鼠肾结石模型最佳剂量的比较研究.中国中西医结合肾病杂志，2007,8(11)：628 630
2 钟铃，熊爱华，杨秀华，等.乙二醇法复制肾结石模型给药途径和方法的比较.中国病理生理杂志，2000，16(1)：381 382
3 吴金英，贾占红，孙建宁.复方石韦片主要药效的实验研究.浙江实用医学，2005，10(5)：311 313
4 杨玲娟，狄留庆，方芸.中药防治泌尿系结石概述.中国医院药学杂志，2006,26(11)：1401 1403
5 余志运，石洪波，张雪军，等.金桔液预防草酸钙肾结石的实验与临床研究.临床泌尿外科杂志，2005，20(9)：543 545