2013年10月自考《精神障碍护理学03009》密押卷

2013年全国自考精神障碍护理学..卷(二)

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中
只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内，错选、多选或未选均无
分。）

1. 最常见的幻觉是【】
A. 幻听
B. 幻视
C. 幻嗅
D. 幻味
答案：A

解析：【考点点击】本题主要考查的知识点是幻觉的分类。
【要点透析】幻觉根据其涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏幻觉。其中幻听
最常见。

2. 下列不属于转换障碍临床表现的是【】
A. 童样痴呆
B. 缄默症
C. 运动障碍
D. 感觉异常
答案：A

解析：【考点点击】本题主要考查的知识点是转换障碍的临床表现
。
【要点透析】A项属于分离障碍，不是转换障碍的临床表现
。


3. 病人即使已经骨瘦如柴仍认为自己太胖，为【】
A. 思维障碍
B. 体像障碍
C. 智力障碍
D. 认知障碍
答案：B

4. 精神分析的核心是【】
A. 分析和解决无意识冲突
B. 探索无意识内容
C. 识别处理阻抗
D. 暴露无意识冲突
答案：A

5. 实际工作中最容易被忽视的护患沟通技巧是【】
A. 共情

B. 眼神
C. 观察
D. 说话
答案：C

6. 甲亢所致精神障碍的性格改变表现为【】
A. 情绪不稳、紧张、敏感
B. 情绪不稳、多变、易哭泣
C. 情绪低沉、紧张、焦虑
D. 情绪抑郁、紧张、激动
答案：A

解析：【考点点击】本题主要考查的知识点是甲亢所致精神障碍的性格改变。
【要点透析】甲亢所致精神障碍的性格改变表现为情绪不稳、紧张、敏感3大主征。具体包括
：易激惹、攻击、冲动、情感不稳、抑郁或欣快、紧张、敏感、多疑等症状。

7. 如果医生问患者"你今天来做什么？"患者回答"看病"。以后再问其他问题时患者依然回答
"看病"。属于【】
A. 持续言语
B. 刻板言语
C. 模仿言语
D. 缄默症
答案：A

解析：【考点点击】本题主要考查的知识点是持续言语的表现。
【要点透析】持续言语是指思维黏滞在某一概念上停滞不前。患者单调地重复某一概念，或对不
同的问题作出相同的回答。如果医生问患者“你今天来做什么？”患者回答“看病”。以后再问
其他问题时患者依然回答“看病”。有的患者不断地重复一句话的最后几个字或词，称为重复言
语。见于癫痫或其他脑器质性精神障碍。

8. 自知力的判断包含几个层次【】
A. 1个
B. 2个
C. 3个
D. 4个
答案：C

解析：【考点点击】本题主要考查的知识点是自知力的相关知识。
【要点透析】对自知力的判断包含3个层次：自我认识；归因；对治疗的态度。

9. 下列哪种药物治疗多发性梗死

性痴呆的有效率达92.3%【】
A. 尼莫地平
B. 氟桂利嗪
C. 吡拉西坦
D. 复方丹参片

答案：A

解析：【考点点击】本题主要考查的知识点是多发性梗死性痴呆的治疗。
【要点透析】尼莫地平治疗多发性梗死性痴呆，有效率达92.3%，但应避免与其他钙离子拮抗药
或β受体阻滞药合用

10. 下列哪项成瘾物质不属于鸦片类【】
A. 鸦片
B. 丁丙诺啡
C. 美沙酮
D. 苯丙胺
答案：D

11. 治疗双相情感障碍的躁狂发作，主要药物是【】
A. 万拉法新
B. 锂盐
C. 舍曲林
D. 氟西汀
答案：B

12. 住院患者的病室内湿度一般为【】
A. 20%~30%
B. 40%~50%
C. 50%~60%
D. 70%~80%
答案：C

13. 思维化声是一种【】
A. 感觉增强
B. 错觉
C. 幻觉
D. 思维障碍
答案：C

解析：【考点点击】本题在2010年10月真题第一大题第1小题考查过，主要考查的知识点是幻听
的相关知识。
【要点透析】幻听在知觉障碍的表现中最常见，有时幻听的内容就是患者心里想的事，患者体验
到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到，称为思维化声，多见于精神分裂症。

14. 威尼克脑病患者需立即补充哪种维生素【】
A. 维生素A
B. 维生素B1
C. 维生素C
D. 维生素K

答案：B

15. 癔症性精神病的病程很少超过【】
A. 3天
B. 3周
C. 3个月
D. 3年
答案：B

16. 目前对缓解快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）症状疗效最佳的是【】
A. 氯硝西泮
B. 咪达唑仑
C. 普克拉索
D. 唑匹坦
答案：A

解析：

17. 下列精神障碍中如果不经治疗，致死率最高的是【】
A. 神经性贪食症
B. 精神分裂症
C. 神经性厌食症
D. 阿尔茨海默病
答案：C

18. 下列哪项不属于护患沟通的作用【】
A. 提高患者的护理依从性
B. 增强患者的康复信心
C. 减少和避免护患纠纷
D. 直接提高患者的康复率
答案：D

19. 病人高热，问其住院几天了，病人称"现在是下午，我家住城里，花都开了……"。这一症
状属于【】
A. 思维不连贯
B. 思维奔逸
C. 思维破裂
D. 病理性赘述
答案：A

解析：【考点点击】本题在2010年10月真题第一大题第14小题考查过，主要考查的知识点是思维
不连贯的表现。
【要点透析】思维破裂表现为患者的言语或书写内容的句子之间含意互不相关，变成语句堆积
，令人不能理解。严重时，言语破碎，成了语词杂拌。如果在意识障碍的背景下出现语词杂拌
，称之为思维不连贯。上述症状正好符合思维不连贯的表现。


20. 糖尿病所致神经系统症状中最常见的是【】
A. 意识障碍
B. 痴呆
C. 感觉障碍
D. 运动反射改变
答案：C

二、病例串选择题（本大题共有4个简要病例，每个病例

有5个与之相联系的问题，共
20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求
的，请将其代码填写在题后的括号内，错选、多选或未选均无分。）

1. 王某，女，27岁，汉族，大专学历。家中独生女，家境富裕。王某和她的丈夫结婚已有四
年，婚后发现丈夫和一女同事交往甚密，她总担心自己的丈夫会出轨。大半年来一直处于焦躁、
烦恼之中。在家里时常和老公、孩子乱发脾气，工作上因为不能按时完成领导交给的工作，引起
单位领导不满。但她认为这是家人和单位领导、同事不理解她，以至于对周围的人都抱有敌对心
理。她渐渐觉得世上无好人，有被社会遗弃的感觉。近来，王某的症状忽然加重，整天提心吊胆
，心烦意乱，担心被开除，老公会背叛她等。严重时甚至有恐惧预感，伴有头痛、胸闷、心跳、
眩晕、食欲不振等症状，性生活次数下降。在医院先后做过Ｂ超、心电图、脑电图等，未见任何
异常。
(1). 首先考虑的诊断为【
】
(A). 强迫障
碍
(B). 广泛性焦虑障
碍
(C). 惊恐障
碍
(D). 遗忘障
碍


答案：B

(2). 下列哪种药物对患者起效慢【
】
(A). 地西
泮
(B). 阿普唑
仑
(C). 劳拉西
泮
(D). 丁螺环
酮


答案：D

(3). 上述药物的服用剂量为【
】
(A). 10~50mg/
d
(B). 15~60mg/
d
(C). 20~70mg/
d
(D). 25~80mg/
d


答案：B


(4). 对该患者进行认知行为疗法包括【
】
(A). 焦虑控制训练和认知重
建
(B). 呼吸行为训练和认知重
建
(C). 焦虑控制训练和暴露疗
法
(D). 认知重建和暴露疗
法


答案：A

(5). 下列哪项不属于该患者的护理措施【
】
(A). 建立信任的护患关
系
(B). 修正环境对患者的不良影
响
(C). 预防和控制感
染
(D). 帮助患者认知症
状


答案：C

2. 王某，男，30岁。近5年来患者经常表现为热情、乐观、兴高采烈。近1年来患者变得易激
惹，言语增多，高谈阔论，滔滔不绝，感到说话的速度远远跟不上思想，爱凑热闹，好管闲事
，整日忙碌，做事虎头蛇尾，一事无成。近2个月来患者每天在凌晨1点入睡，早晨4点起床，不
知疲倦。
(1). 首先考虑的诊断为【
】
(A). 神经衰
弱
(B). 反应性精神障
碍
(C). 躁狂发
作
(D). 抑郁发
作


答案：C

(2). 首选的治疗药物为【
】
(A). 锂
盐
(B). 氟西
汀
(C). 卡马西
平
(D). 舍曲
林


答案：A

(3). 该患者的主要原发症状是【
】
(A). 情感高
涨
(B). 思维奔
逸
(C). 意志行为减
弱
(D). 活动过
度


答案：A

(4). 根据上述材料提供的信息，"患者话多，感到说话的速度远远跟不上思想"，这属于【
】


(A). 情感

高
涨
(B). 思维奔
逸
(C). 意志行为增
强
(D). 乐趣丧
失


答案：B

(5). 该患者的护理不包括【
】
(A). 保证足够营养和水
分
(B). 保证休息与睡
眠
(C). 协助完成个人卫
生
(D). 为患者提供高营养、低热量、易消化的食
物


答案：D

3. 患者，男，43岁，于10多年前开始饮酒，近3年酒量逐渐增加，每天在家喝1斤多42度白酒
，分4、5次喝，每次都空腹喝3、4两。逐渐出现心烦失眠，难以入睡，夜间梦多、汗多、浑身发
冷，流眼泪、鼻涕,有时出现幻觉等戒断反应。一直未系统治疗。近1周症状加重，为求进一步治
疗，家人送至医院。
(1). 首先考虑的诊断为【
】
(A). 酒依
赖
(B). 一氧化碳中
毒
(C). 阿片类药物中
毒
(D). 过敏反
应


答案：A

(2). 对该患者首选应用【
】
(A). 锂
盐
(B). 苯二氮
类
(C). 抗癫痫
药
(D). 电休克治
疗


答案：B

(3). 像患者这样的戒断症状一般在断酒几小时内发生【
】
(A). 48小
时
(B). 36小
时
(C). 24小
时
(D). 12小
时


答案：D

(4). 在下列实验室检查中，该患者的哪种酶会连续2~4周升高【
】
(A). γ谷氨酰转肽
酶
(B). 谷丙转氨
酶



(C). 碱性磷酸
酶
(D). 谷草转氨
酶


答案：A

(5). 对该患者进行的健康指导有【
】
(A). 指导患者建立新的价值观和社会关
系
(B). 当患者出现戒断症状时进行教
育
(C). 指导患者增加工作量，来转移对酒的兴
趣
(D). 对患者出现的症状加以批
评


答案：A

4. 患者，女性，69岁，退休工人。近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，近一年
不会自己穿衣服，有时把裤子当上衣穿，有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”，2周前一个人
跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不上自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。
(1). 首先考虑的诊断是【
】
(A). 血管性痴
呆
(B). 精神发育迟
滞
(C). 遗忘障
碍
(D). 阿尔茨海默
病


答案：D

(2). 首选的治疗药物为【
】
(A). 尼莫地
平
(B). 脑活
素
(C). 多奈哌
齐
(D). 双硫
仑


答案：C

(3). 对患者的精神行为进行干预时，护士应【
】
(A). 给予及时制止，必要时保护约
束
(B). 让患者认识到其行为的异
常
(C). 转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者使情绪平
稳
(D). 不去理睬患者的行
为


答案：C

(4). 该患者的护理目标为【
】
(A). 患者能按时服
药
(B). 重新建立患者的定向感和现实
感
(C). 能够有效地进行语言交
流
(D). 生活能够完全自
理


答案：B


(5). 对该患者的家庭康复指导应为【
】
(A). 指导家庭成员认识患者的症状，掌握相关的训练方
法
(B). 协

助患者维持尊
严
(C). 使患者尽快适应病后的生活方
式
(D). 不要过多干预患
者


答案：A

三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）

1. 精神分裂症
答案：精神分裂症： 是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情
感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一般意识清晰，智能尚好，但部分患者在疾病过程中
可以出现认知功能损害。一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者最终可出现精神衰退。

2. 心境障碍
答案：心境障碍： 又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神
障碍。通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也是
重要的临床表现。

3. 遗传度
答案：遗传度：遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。

4. 物质依赖
答案：物质依赖：即俗称的“成瘾”。它包括两个概念：行为综合征；躯体或生理依赖。

5. 无意识（潜意识）
答案：无意识（潜意识）：是指被压抑的、一般情况下不能被自我意识到的精神活动。

四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分。）

1. 简述抑郁发作的核心症状。
答案：(1)情绪低落：患者体验到情绪低落，甚至悲伤，情绪的基调是低沉、灰暗的。患者常常
诉说自己心情不好，高兴不起来。抑郁症患者常常可以将自己在抑郁状态下所体验的悲观、悲伤
情绪与丧亲所致的悲哀相区别。在抑郁发作的基础上患者会感到绝望、无助与无用。

(2)兴趣缺乏：是指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动和业余爱好等。典
型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。
(3)乐趣丧失：是指患者无法从生活中体验到乐趣，或称快感缺失。
(4)以上3个主症是相互联系的，可以在一个患者身上同时出现，互为因果。
2. 简述精神发育迟滞的临床表现。
答案：（1）轻度精神发育迟滞：占全部患者的85%以上。语言能力可以应付一般性的日常对话
，但抽象、概括和理解能力差，应付小学学业吃力，需要特殊教育和帮助。日常生活可以自理
，在他人照顾下可以从事熟练的技能劳动。有一定的情感体验能力和交往兴趣，但主动性、灵活


性和积极性仍差。

（2）中度精神发育迟滞：约占全部患者的10%。可有语言，但词汇贫乏，仅能表达有限的意愿和
要求，能理解日常简单用语。大部分患者不能学会简单计算，甚至不会点数。能辨认亲疏，情绪
常不稳定，主动活动少，在帮助和指导下可做简单劳动，生活部分自理。
（3）重度精神发育迟滞

：占全部患者的3%~4%。患者无语言或发音不清，或仅能片言只语，不能
理解日常用语，无数的概念，生活完全不能自理，甚至坐、走等基本动作都不能自己完成。终身
需要他人照顾。
（4）极重度精神发育迟滞：约占全部患者的1%~2%。常伴有明显的出生缺陷，大多数既不会说话
，也听不懂别人的话。大多数患者早年夭折。
3. 简述神经症的治疗原则。
答案：（1）早期发现，早期治疗。

（2）心理和药物治疗相结合，积极控制症状。
（3）注意维持治疗，防止复发和慢性化。
（4）培养健康的人格。
4. 心理治疗的主要理论流派有哪些？
答案：(1)精神分析性心理治疗。

（2）行为治疗。
（3）认知治疗。
（4）森田疗法。
（5）患者中心治疗。
（6）家庭治疗
5. 简述对自知力的判断包含的3个层次。
答案：（1）自我认识。感到自己跟以前不一样了，或者跟周围大多数人不一样了。

（2）归因。认识到这种不一样是由于患精神疾病的结果，而不是身体不适或者环境所致。
（3）对治疗的态度。认识到这种疾病状态需要治疗，而不是通过休息、改变膳食或者改变环境
就能奏效。
五、病例分析题（本大题共1小题，共15分。）

1. 病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编
号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；（2）说明疾病诊断；（3）写出该
患者的护理问题及相关因素；（4）写出护理措施中的症状护理及康复护理。
刘××男18岁学生
现病史：患者现上高三，从高二第一学期起，可能因学习压力大，渐出现失眠，上课注意力不集
中，脑子里总有歌声并感觉同学说话是在议论他，瞧不起他，学习成绩明显下降；近3个月不能
上学，有时发呆发愣，有时无故对母亲发脾气，打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便
尚可；病人不认为自己有病，拒绝就诊且有冲动伤人行为，由家人送医院住院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：独子，从小母亲溺爱，性格内向，自私，否认烟酒史，无特殊嗜好，否认有重大精神刺

激。
既往史：否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。
入院躯体检查及实验室常规检查：均未见异常。
精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称近1年来脑子里经常能
听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会、真笨，有时读书耳边也有声音
，把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声。追问下病人还
称一到学校就觉同学在背后说自己，他们一

伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐、含沙射影
，暗示瞧不起我，在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病
人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，她肯定不
是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说“是个有名的人，保密”，之
后又对大夫说：“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人表情平淡，有时
又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什
么”、“我没病，让我出去”。

答案：精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称①近1年来脑子
里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会真笨，②有时读书耳边
也有声音，把读的内容念出来，③看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，①还有歌声。
追问下病人还称④一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑
骂槐含沙射影暗示瞧不起我，⑤在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不
上学了”。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打
她，⑥她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说⑥“是个有名
的人，保密”，之后又对大夫说：⑦“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时
病人⑧表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，⑨病人突然将水杯摔
过去，并大喊“你想干什么”、⑩“我没病，让我出去”。

（1）精神症状：①假性幻听；②思维鸣响；③假性幻视；④关系妄想；⑤被害妄想；⑥非血统
妄想；⑦内心被揭露感；⑧情感不协调；⑨冲动行为；⑩无自知力。
（2）疾病学诊断：精神分裂症偏执型。
（3）护理问题与相关因素：
①有暴力行为的危险（对自己或他人）与幻觉、妄想、易激惹有关。
②不合作与幻觉、妄想，无自知力有关。
③思维过程改变与幻觉、妄想、无自知力有关。
④睡眠形态紊乱与行为紊乱、兴奋不安、幻觉、妄想有关。
⑤有受伤的危险与木僵、药物不良反应有关。
⑥社交孤立与行为退缩、幻觉、妄想有关。
（4）①症状护理：
a.护士与病人建立良好的治疗性护患关系，并运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。
b.要耐心倾听，不与病人争辩，防止病人隐瞒病情。
c.观察病人的语言、表情、动作及非语言行为是

否受幻听、妄想的支配，及时处理异常情况，防
止发生意外。
②康复护理：
a.入院期：为病人制订住院期间的康复计划，督促、训练病人每日完成生活料理并参加一般性活
动。

b.治疗期：适宜地指导病人参加一些工娱活动，转移病人的病态思维，体现病人生命价值，增强
治疗信心，达到辅助治疗目的。
c.康复期：根据病人兴趣爱好，在护士带领下参加适当的康复活动，为病人回归社会打下基础。