(整理)内分泌代谢性疾病.

第七章内分泌代谢性疾病

第一节概述

【重点难点】

一、主要内分泌腺的生理功能

（一）甲状腺：合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。（二）甲状旁腺：主细胞分泌PTH 1、促进破骨细胞。2、促进肾小管对钙的吸收。3、与CT及1,25-二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕共同调节Ca、P代谢。

（三）肾上腺：1、糖皮质激素（皮质醇）2、盐皮质激素（醛固酮）3、性激素。

（四）胰岛：1、分泌胰岛素。2、分泌胰高血糖素。

二、护理评估

评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过，心理社会治疗，生活史及家族史）、身体评估（一般状态、营养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查）实验室及其他检查。

第二节内分泌代谢性疾病系统症状的护理

【重点难点】

一、身体外形的改变

（一）改变的内容：体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。

（二）护理评估：评估内容。

（三）常见护理诊断：自我形象紊乱

（四）护理措施：自我形象紊乱的护理措施

二、性功能异常

（一）内容：异常表现。

（二）护理评估：评估内容。

（三）护理诊断：性功能障碍。

（四）护理措施：性功能障碍的护理措施。

【自测题】

一、名词解释：

1、OGTT

2、继发性营养失调

二、单选题：

1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激素是（）

A、皮质醇

B、胰岛素

C、甲状腺激素

D、生长激素

2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断：（）

Ａ、血中激素浓度测定Ｂ、兴奋实验

Ｃ、激发实验Ｄ、免疫学测定

三、多选题：

１、下丘脑分泌的激素是（）

Ａ、催产素Ｂ、ＡＣＴＨ

Ｃ、ＦＳＨＤ、抗利尿激素

Ｅ、ＴＳＨ

２、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退：（）

Ａ、下丘脑疾病Ｂ、先天性甲状腺疾病

Ｃ、垂体前叶疾病Ｄ、垂体后叶疾病

Ｅ、甲状腺炎症

四、简答题：

１、简述内分泌疾病的防治原则。

２、在测定基础代谢率之前，护士应作哪些准备工作？

第三节腺垂体功能减退症

【重点难点：】

一、病因及发展机制

1、垂体及其附近肿瘤压迫。

2、下丘脑病变。

3、垂体缺血性坏死。

4、蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。

5、感染和炎症。

6、其它。

二、临床表现

（一）性腺功能减退：产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。（二）甲状腺功能减退：畏寒、思维迟钝、神情淡漠。

（三）肾上腺皮质功能减退。

（四）生长激素不足

（五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群。

三、实验室检查：性腺功能测定，甲状腺功能测定，肾上橡皮质功能测定，垂体储备功能测

定。

四、诊断要点：病史，症状，体症，结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。

五、治疗要点：

（一）激素代替治疗：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素

（二）病因治疗：包括垂体症手术切除、化疗或放疗等

（三）垂体危象抢救：

1、50%的抢救的血糖，氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象

2、纠正周围循环衰竭

３、治疗低温、高温

４、利尿

５、防昏迷诱发

六、常用护理诊断：内容见教材

七、常用护理措施：内容见教材

八、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释：

１、垂体危象

二、单选题：

１、成人腺垂体功能减退症最常见的原因为：（）

Ａ、下丘脑病变Ｂ、感染和炎症

Ｃ、垂体及其附近肿瘤压迫Ｄ、以上都不是

２、腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是：（）

A、甲状腺功能减退

B、性腺功能减退

C、生长激素不足

D、肾上腺皮质功能减退

三、多选题：

1、下列对腺垂体功能减退症病人的健康指导正确的是：（）

A、保持情绪稳定，生活规律。

B、指导病人低蛋白饮食。

C、嘱病人遵医嘱服药，根据症状自己调节药量。

D、服甲状腺激素时应注意心率、体温、体重变化等。

E、外出时随身携带识别卡。

四、简答题：

1、简述垂体危象的护理。

第四节甲状腺疾病

单纯性甲状腺肿

【重点难点】

一、定义因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺的物质等多种原因引起的非炎症性或非肿症性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。

二、病因和发病机制

病因：碘缺乏、甲状腺激素合成或分泌障碍，甲状腺激素需要量增加。

三、临床表现：主要表现为甲状腺肿大，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面光滑，质

地软，无压痛。

四、实验室检查：T3、T4、TSH基本正常，甲状腺摄I131率增高但被T3抑制。

五、诊断要点：甲状腺肿大而甲状腺功能基本正常

六、治疗要点：1、缺碘者补充碘剂。2、无明显病因者，采用甲状腺制剂治疗。3、手术治

疗。

七、常用护理诊断：内容见教材

八、常用护理措施：内容见教材

九、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释：

1、单纯性地方甲状腺肿

二、单选题

1、下列哪些物质可预防地方性甲状腺肿（）

A、海带

B、紫菜

C、碘盐

D、以上都是

三、多选题：

1、下列哪些物质可致甲状腺肿（）

A、碳酸锂

B、氯丙嗪

C、核桃

D、硫氰酸盐

E、磺胺

四、简答题：

1、简述单纯性甲状腺肿病人的饮食指导。

甲状腺功能亢进症

【重点难点】

一、定义：由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH过多所致的临床综合症。临床上以高代谢症候群及甲状腺肿大为主要表现。

Graves病

（一）病因与发病机制：遗传因素、免疫因素、应激因素。

（二）临床表现：1、甲状腺激素分泌过多综合症：高代谢综合症、精神神经系统，心血管系统，肌肉骨骼系统，生殖系统，内分泌系统，造血系统。2、甲状腺肿：弥漫性、对称性肿大、质软、无压痛，可存血管杂音或震颤。

（三）实验室检查：甲亢时血清总T3、T4及游离T3、T4水平均增高；垂体TSH的分泌明显降低测定，甲状腺自身抗体测定有助于诊断。甲状腺摄I131率及T3抑制试验，有助于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。

（四）治疗要点：

1、一般治疗：适当休息和各种支持疗法。

2、甲状腺功能亢进症的治疗：

①抗甲状腺药物治疗：适应症、常用药物、剂量与疗程②其他药物治疗：复方碘、受体阻滞剂与疗程。③放射性I131治疗。④手术治疗。

3、甲状腺危象的防治。

①抑制TH合成②抑制TH释放③抑制T4转换为T3④降低TH浓度⑤对症支持治疗。

4、浸润性突眼的防治。

5、妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗。

6、胫前性粘液性水肿的防治

（五）常用护理诊断：内容见教材

（六）常用护理措施：内容见教材

（七）保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释：

1、高代谢综合症

2、甲状腺危象

二、单选题：

1、使用抗甲状腺药物时，特别注意观察哪种副作用的发生：（）

A、肝脏损害

B、弥漫性药疹

C、粒细胞减少

D、血管炎

2、对甲状腺危象的患者不能应用下列哪种措施降温？（）

A、冰袋

B、酒精檫浴

C、冬眠灵

D、阿司匹林

3、引起甲状腺功能亢进并发症的主要因素是（）

A、自身免疫

B、理化因素

C、病毒感染

D、手术创伤

4、甲状腺功能亢进患者的饮食宜（）

A、高热量、高蛋白、高维生素

B、高热量、高蛋白、高盐

C、高热量、低蛋白、低盐

D、低热量、低蛋白、高维生素

三、多选题：

1、甲状腺危象的主要诱因有（）

A、精神刺激

B、手术前准备不充分

C、感染

D、重症患者131I治疗

E、寒冷

2、对浸润性突眼应给予下列哪些处理？（）

A、点眼药

B、平卧位

C、脱水

D、可给甲状腺素片

E、戴深色眼镜

3、作基础代谢率测定前应有下列那些准备？（）

A、测定前一日向患者解释

B、测定前一晚服安定，以促进睡眠

C、测定前一日晚餐后开始禁食

D、晨起除生活自理外，不作其他活动

E、用推车送患者去测试室

五、简答题：

1、简述抗甲状腺药物治疗的适应症。

2、简述甲亢危象的处理。

甲减

【重点难点】

一、病因与发病机制：1、原发性甲状腺功能减退症：炎症、放疗、手术切除术、缺碘、遗传因素、其他。2、继发性甲状腺功能减退症。3、促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合症。

二、临床表现：

（一）一般表现：畏寒、少汗，体温偏低，乏力少言，畏食面体重不减或增加。

（二）精神神经系统

（三）血管系统

（四）消化系统

（五）呼吸系统

（六）内分泌系统

（七）肌肉与关节

（八）粘液性水肿昏迷

三、实验室检验：一般检查、甲状腺功能检查、病变神经鉴定，病因检查。

四、诊断要点：临床表现加TT4,FT4,TT3,FT3,TSH以及TRH兴奋试验。

五、治疗要点：1、对症治疗。2、替代治疗：用TH替代，永久性合成需终身服用。3、粘

液性水肿昏迷的治疗。

六、常用护理诊断：内容见教材

七、常用护理措施：内容见教材

九、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释：

1、甲减

2、黏液性水肿昏迷

二、单选题：

1、甲减患者饮食应为下列哪项更妥当？（）

A、高蛋白、低糖、低蛋白低脂、高纤维素、低维生素

B、高蛋白、高糖、低脂、低纤维素、高维生素

C、低蛋白、高糖、低脂、高纤维素、低维生素

D、低蛋白、低糖、低脂、低纤维素、高维生素

2、成人甲减最敏感的诊断指标为：（）

A、FT3

B、TSH

C、ACTH

D、FT4

三、多选题：

1、下列哪些因素可引起甲减（）

A、炎症

B、131I治疗

C、甲状腺大部分切除术后

D、遗传因素

E、甲状腺癌

四、简答题：

1、简述黏液性水肿昏迷的护理。

第五节肾上腺皮质疾病

库欣综合症

【重点难点】

一、概述：多种原因引起肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致，主要临床表现有：满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。

二、病因：1、依赖ACTHR的CUSHING综合症：垂体ACTH分泌过多，异位ACTH综合症。2、不依赖ACTH的CUSHING综合症：肾上腺皮质腺症、肾上腺癌、不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生、不依赖ACTH的双侧大结节性增生。

三、临床表现:

１、脂代谢障碍：特征性表现为：面部和躯干脂肪堆积。

２、蛋白质代谢障碍：皮肤菲薄，毛细血管脆性增加。

３、糖代谢障碍：出现类固醇性糖尿病。

４、电解质紊乱：低钾低氯性碱中毒。

５、心血管病变：高血压，并发左心室肥大、心力衰竭和脑血管意外。

６、感染。

７、造血系统和血液改变。

８、性功能异常。

９、神经、精神障碍。

１０、皮肤色素沉着。

四、实验室检查：血浆皮质醇测定，24h尿17-羟皮质类固醇测定，地塞米松抑制试验，ACTH 试验，影象学检查。

五、常用护理诊断：内容见教材

六、常用护理措施：内容见教材

七、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释：

1、库欣综合症

二、单选题

1、Cushing 病的首选治疗方法是（）

A、双侧肾上腺切除术

B、垂体放疗

C、经蝶窦切除垂体微腺瘤

D、口服溴隐亭

2、库欣综合症患者的饮食要求为（）

A、高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠

B、高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠

C、低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠

D、高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠、

三、多选题

1、库欣综合症的主要临床表现包括（）

A、脂代谢障碍

B、蛋白质代谢障碍

C、糖代谢障碍

D、电解质紊乱

E、感染

四、简答题

1、简述库欣综合症病人“体液过多”的护理问题的护理措施。

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

【重点难点】

一、定义：是多种原因所致的肾上腺皮质功能不足，肾上腺皮质激素分泌减少引起的临床病症，主要表现为乏力、消瘦、皮肤黏膜色素沉着、低血压等。

二、、病因与发病机制：肾上腺结核为本病最常见的病因，特发性肾上腺萎缩及其他如恶性肿瘤转移等也可导致本病。

三、临床表现：

（一）醛固酮缺乏主要为潴钠、排钾功能减退。

（二）皮质醇缺乏消化系统，神经、精神系统，心血管系统，泌尿、生殖等系统的表现。（三）肾上腺危象。

四、实验室检查：生化、血常规、影象学检查，心电图，肾上腺皮质功能检查。

五、治疗要点：

1、替代治疗Addison病应终生使用肾上腺皮质激素替代治疗。

2、病因治疗

3、抢救危象

4、外科手术

六、常用护理诊断：内容见教材

七、常用护理措施：内容见教材

八、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释：

1、肾上腺危象

二、单选题

1、Addison病患者饮食应为（）

A、高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾

B、高蛋白、低糖、高维生素、低脂

C、高蛋白、高糖、高维生素、高脂

D、适量蛋白、低糖、高维生素、高钠低钾

2、应激状态，Addison病患者易发生（）

A、高血压危象

B、肾上腺危象

C、黏液性水肿昏迷

D、乳酸性酸中毒昏迷

三、多选题

1、慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现常见的有（）

A、低血压

B、低血钠

C、低血钾

D、低血糖

E、贫血

四、简答题

1、简述慢性肾上腺皮质功能减退症病人的保健指导内容。

第六节嗜铬细胞瘤

【重点难点】

一、概述：起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

二、临床表现

1、心血管系统表现：高血压、低血压、休克、心脏表现。

2、代谢紊乱。

3、其他临床表现。

三、实验室检查:血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定，胰高血糖素激发试验，影象血检查。

四、治疗要点

1、术前药物控制血压：a受体阻滞剂。

2、高血压危象的治疗。

3、手术治疗。

五、常用护理诊断：内容见教材

六、常用护理措施：内容见教材

七、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释：

1、阵发性高血压

二、单选题

1、嗜铬细胞瘤病人的饮食管理应为（）

A、高热量、高蛋白、高维生素、可喝含咖啡因的饮料

B、高热量、低蛋白、高维生素、避免喝含咖啡因的饮料

C、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免喝含咖啡因的饮料

D、高热量、适量蛋白、低维生素，避免喝含咖啡因的饮料

2、嗜铬细胞瘤的根治措施为（）

A、肾上腺素能阻滞剂

B、手术切除嗜铬细胞瘤

C、α受体阻滞剂

D、β受体阻滞剂

三、多选题

1、下列哪些因素可使嗜铬细胞瘤病人诱发阵发性高血压（）

A、情绪激动

B、体位改变

C、灌肠

D、创伤

E、饮酒

四、简答题：

1、简述嗜铬细胞瘤病人高血压危象的急救护理。

第七节糖尿病

【重点难点】

一、定义：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。

二、分类：1型、2型、其他特殊类型、妊娠期糖尿病。

三、临床表现及Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的区别

典型表现为代谢紊乱综合症：1、多尿、烦渴、多饮。2、善饥多食。3、消瘦、疲乏无力、体重减轻。但程度不一，有的甚至无，而仅有空腹血糖升高。两型的区别如下：

四、糖尿病的急慢性并发症：

（一）、急性并发症

1、DKA：主要临床表现为厌食、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大、呼气中有烂苹果味：

后期则出现尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。

2、高渗性昏迷。

3、感染。

（二）慢性并发症包括：1、心血管病变，其中冠心病、脑血管意外是糖尿病患者的主要死亡原因。2、肾脏病变，1型糖尿病患者的首位死因则是肾功能衰竭。3、神经病变：以周围神经病变为常见，后期累及运动神经。4、眼部病变：糖尿病性视网膜病变是糖尿病病人失明的主要原因之一。

六、糖尿病的主要实验室检查及诊断要点

空腹及餐后2h学血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，必要时可OGTT。

糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/ml).或FBG≥7.0 mmol/L(126mg/ml)，或OGTT中2HPG≥11.1mmol/L(200mg/ml)。随机是指当天中的任意时间而不管上次进餐的时间。

七、治疗要点

主要包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗及健康教育。其中应掌握饮食、运动治疗的原则及方法，四类口服降糖药的作用机理，使用胰岛素的适应症、副作用及使用时的注意事项。掌握低血糖反应的原因、临床表现与紧急处理。内容详见教材。

同时也要掌握DKA的治疗。

八、常用护理诊断：内容见教材

九、常用护理措施：内容见教材

十、保健指导：内容见教材。

【自测题】

一、名词解释：

1、糖尿病

2、低血糖反应

3、OGTT

二、单选题

1、以下哪项不是1型糖尿病的特点（）

Ａ、多见于青少年Ｂ、起病急，症状明显

Ｃ、易出现酮症Ｄ、一般使用饮食及口服降糖药治疗

２、糖尿病神经病变最多见者是（）

A、中枢神经

B、脊髓病变

C、周围末梢神经病变

D、植物神经

3、双胍类降糖药最严重的副作用是（）

Ａ、食欲减退Ｂ、恶心、呕吐

Ｃ、乳酸性酸中毒Ｄ、过敏性皮疹

４、抢救ＤＫＡ首要的、关键的措施为（）

Ａ、吸氧Ｂ、输液

Ｃ、安排舒适的卧位Ｄ、皮下注射胰岛素

三、多选题

１、糖尿病的饮食治疗要求（）

A、不得随便吃甜食

B、告知患者饮食与糖尿病的关系

C、患者饥饿时，稍增饭量

D、按规定食谱供给饮食

E、肥胖这回需酌增总热量

２、２型糖尿病的诱因包括：（）

Ａ、肥胖Ｂ、感染

Ｃ、多次妊娠与分娩Ｄ、都市化生活方式

Ｅ、高蛋白饮食

３、糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）

Ａ、易发生于１型糖尿病患者Ｂ、烦渴、多饮、多尿加重，恶心、呕吐、脱水、休克Ｃ、呼吸快，有烂苹果味Ｄ、血糖明显升高

Ｅ、尿糖＋＋＋，酮体＋＋＋

四、简答题

１、比较１型糖尿病与２型糖尿病的主要区别。

２、使用胰岛素最严重的副作用是什么？如何预防和纠正？

３、糖尿病患者如何安排饮食？

第八节肥胖症

【重点难点】

一、定义：是一种由于机体代谢异常而导致人体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加的慢性疾病。可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。

二、病因与发病机制

肥胖症是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

三、临床表现及相关检查

引起肥胖症的病因不同，起临床表现也不一样。肥胖病人的心血管疾病患病率大大增高，会导致内分泌、代谢紊乱，对呼吸系统和消化系统都会产生不良影响。

体重指数与理想体重是较常用的指标。CT和MRI是诊断内脏型肥胖的最精确的饿方法。

四、治疗要点

治疗上强调以行为、饮食治疗为主的综合措施，另还包括体育锻炼、药物治疗和手术治疗。

五、常用护理诊断：内容见教材

六、常用护理措施：内容见教材

七、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释：

1、肥胖性心肺功能不全综合症

2、单纯性肥胖

二、单选题：

1、患者，男性，测其体重指数为26.8，（无肌肉发达）则考虑其（）

A、体重过低

B、肥胖前期

C、Ⅰ度肥胖

D、Ⅱ度肥胖

2、苹果型肥胖患者的脂肪主要分布在（）

A、颈项、躯干

B、下腹部

C、臀部

D、大腿部

三、多选题

1、下列关于肥胖症患者用药护理正确的是（）

A、芬特明应在餐前服用

B、安非拉酮应在餐后服用

C、西布曲明的不良反应有恶心、口干、纳差，便秘等

D、奥利司他的不良反应有粪便中含脂肪多

E、服用奥利司他的患者应注意肛周皮肤护理。

四、简答题

1、简述肥胖症患者“营养失调”的护理问题的护理措施。

第九节痛风

【重点难点】

一、定义：是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病。起临床特点为|高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石，严重者关节畸形及功能障碍。

二、临床表现

急性关节炎为痛风的首发症状，最易累及拇跖关节。痛风石为痛风的特征性损害。尿酸结晶沉积易引起痛风肾病和尿酸性尿路结石。

三、治疗要点

防治目标：迅速终止急性关节炎发作，防止复发；控制高尿酸血症；处理痛风石疾病，提高生活质量。要求掌握用药护理。

四、常用护理诊断：内容见教材

五、常用护理措施：疼痛的护理措施。

六、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释

1、痛风

二、单选题

1、痛风的首发症状为（）

A、痛风石

B、尿路结石

C、急性关节炎

D、痛风肾病

2、痛风的特征性损害为（）

A、痛风石

B、尿路结石

C、急性关节炎

D、痛风肾病

三、多选题

1、痛风病人发作急性关节炎的诱发因素有（）

A、酗酒

B、过度疲劳

C、寒冷

D、关节受伤

E、进食大量马铃薯

四、简答题

1、简述通风病人的饮食护理。

第十节骨质疏松症

【重点难点】

一、定义：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。主要掌握原发性骨质疏松症。

二、病因与发病机制

雌激素主要抑制骨吸收，1，25-二羟维生素D3、降钙素、甲状旁腺素等都影响骨吸收；另外，遗传因素、钙摄入、生活方式、激素等都对骨形成具有影响。

三、临床表现与相关检查

本病最主要和最常见的症状是疼痛，尤以腰背痛为最常见。并发症是骨折，多发生于受压最大的部位，如髋部、脊柱等。

骨矿含量和骨密度测量是判断低骨量、确定骨质疏松的重要手段。

四、治疗要点

原发性骨质疏松症的预防比治疗更为重要。

（一）预防措施是要求掌握的主要内容。

（二）药物治疗包括钙剂和维生素D，性激素补充疗法，抑制骨吸收的药物和刺激骨形成

的药物。

五、常用护理诊断：有受伤的危险，内容见教材

六、常用护理措施：有受伤的危险的问题的护理措施，内容见教材

七、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释

1、骨质疏松症

二、单选题

1、骨质疏松症患者最主要的症状是（）

A、疼痛

B、骨钙化

C、骨折

D、骨软化

2、下列关于服用二膦酸盐制剂的事项错误的是（）

A、可与钙剂一起服用

B、一般在晨起空腹服用

C、服用时采取立位或坐位

D、不能咀嚼或吮吸药片

三、多选题

1、下列哪些因素会影响骨吸收（）

Ａ、雌激素Ｂ、1，25-二羟维生素D3、Ｃ、降钙素Ｄ、甲状旁腺素

Ｅ、白介素－６

２、骨质疏松症患者发生骨折的常见部位为（）

Ａ、髋部Ｂ、脊柱

Ｃ、桡骨下端Ｄ、手指

Ｅ、颅骨

四、简答题

１、简述骨质疏松的预防措施。

２、简述骨质疏松患者的饮食指导。

内分泌系统代谢性疾病_护理

第五章分泌系统代性疾病护理 第一节分泌系统代性疾病一般护理 一、按科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息：轻者休息或卧床休息，危重或行特殊检查者绝对卧床休息。 2.饮食：根据不同疾病给予不同饮食，饮水量应根据病情而定，如尿崩症应供给足够水分，以防脱水。 3.心理护理：给予心理指导，安定患者情绪，消除顾虑，愉快接受治疗。 4.保持口腔、皮肤及会阴部清洁，防止感染。 5.定时测量体重、身高，必要时记录出入量。 6.了解、掌握分泌疾病各种检查的目的、方法、注意事项及临床意义。 并做好各种检查的准备工作，按时收集各种化验样本。 三、病情观察 严格观察生命体征变化，注意血糖情况及有无感染征象，若有异常及时协助处理。 四、健康教育 1.注意休息，适当安排活动。根据不同疾病给予饮食指导，嘱患者严格遵守膳食制度。 2.保持皮肤清洁，预防感冒。 3.坚持按时按量服药，勿擅自减药、停药。 4.定期复查。 五、危重疾病护理常规 1.绝对卧床休息，注意保暖、通风。保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。 2.加强安全管理，做好“四防”。 3.做好基础护理，如皮肤护理、口腔护理、尿道外口护理、各管路护理。根据护理级别及病情认真巡视病房。

4.抽搐、昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。 5.认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单、出入液体量及血压记录。 6.密切观察输液成分、速度、反应。巡视卡悬挂醒目，记录准确。观察用药的效果及反应。 7.严密监测血糖、血电解质等生化指标的变化。 8.遵医嘱进行相关的辅助检查，做好特殊检查的宣教及准备工作，备好抢救物品及药品。 9.合理饮食，改善营养状况。 第二节糖尿病护理 【一般概念】 糖尿病是指一组遗传和环境因素互相作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖升高，出现糖尿，继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质等代异常。可能与遗传、自身免疫、病毒、基因突变、组织对胰岛素产生抵抗及其他因素如生活方式改变、高热量饮食、体育锻炼减少等因素有关。 高血糖为其重要的临床特征，表现为多饮、多尿、多食和消瘦，久病可致多系统损害，重症或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代紊乱。 【护理常规】 一、按分泌系统代性疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息：重症者需卧床休息，轻、中型患者应动静结合，合理安排生活。 2.心理护理：对焦虑和消极情绪的患者给予理解和关心。 3.饮食：控制总热量，少量多餐，营养均衡，粗细搭配，定时定量，戒烟限酒。 4.注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。 5.避免袜紧鞋硬，防止糖尿病足的发生。 6.每周测体重1~2次，根据病情记录出入量。 三、病情观察

(整理)内分泌代谢性疾病.

第七章内分泌代谢性疾病 第一节概述 【重点难点】 一、主要内分泌腺的生理功能 （一）甲状腺：合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。（二）甲状旁腺：主细胞分泌PTH 1、促进破骨细胞。2、促进肾小管对钙的吸收。3、与CT及1,25-二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕共同调节Ca、P代谢。 （三）肾上腺：1、糖皮质激素（皮质醇）2、盐皮质激素（醛固酮）3、性激素。 （四）胰岛：1、分泌胰岛素。2、分泌胰高血糖素。 二、护理评估 评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过，心理社会治疗，生活史及家族史）、身体评估（一般状态、营养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查）实验室及其他检查。 第二节内分泌代谢性疾病系统症状的护理 【重点难点】 一、身体外形的改变 （一）改变的内容：体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。 （二）护理评估：评估内容。 （三）常见护理诊断：自我形象紊乱 （四）护理措施：自我形象紊乱的护理措施 二、性功能异常 （一）内容：异常表现。 （二）护理评估：评估内容。 （三）护理诊断：性功能障碍。 （四）护理措施：性功能障碍的护理措施。 【自测题】 一、名词解释： 1、OGTT 2、继发性营养失调 二、单选题： 1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激素是（） A、皮质醇 B、胰岛素 C、甲状腺激素 D、生长激素

2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断：（） Ａ、血中激素浓度测定Ｂ、兴奋实验 Ｃ、激发实验Ｄ、免疫学测定 三、多选题： １、下丘脑分泌的激素是（） Ａ、催产素Ｂ、ＡＣＴＨ Ｃ、ＦＳＨＤ、抗利尿激素 Ｅ、ＴＳＨ ２、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退：（） Ａ、下丘脑疾病Ｂ、先天性甲状腺疾病 Ｃ、垂体前叶疾病Ｄ、垂体后叶疾病 Ｅ、甲状腺炎症 四、简答题： １、简述内分泌疾病的防治原则。 ２、在测定基础代谢率之前，护士应作哪些准备工作？ 第三节腺垂体功能减退症 【重点难点：】 一、病因及发展机制 1、垂体及其附近肿瘤压迫。 2、下丘脑病变。 3、垂体缺血性坏死。 4、蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。 5、感染和炎症。 6、其它。 二、临床表现 （一）性腺功能减退：产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。（二）甲状腺功能减退：畏寒、思维迟钝、神情淡漠。 （三）肾上腺皮质功能减退。 （四）生长激素不足 （五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群。 三、实验室检查：性腺功能测定，甲状腺功能测定，肾上橡皮质功能测定，垂体储备功能测 定。 四、诊断要点：病史，症状，体症，结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。 五、治疗要点： （一）激素代替治疗：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素 （二）病因治疗：包括垂体症手术切除、化疗或放疗等 （三）垂体危象抢救： 1、50%的抢救的血糖，氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象 2、纠正周围循环衰竭 ３、治疗低温、高温 ４、利尿

内分泌及代谢病学

内分泌及代谢病学 内分泌及代谢病学 第一章总论[目的要求] 1．掌握内分泌疾病诊断共同规律，原则，方法及治疗原则。 2．熟悉内分泌系统疾病的范围和分类。 3．了解内分泌激素及其生理功能神经-内分泌-物质调节般了解临床内分泌学研究泛畴，国内外内分泌学发展的概况。 [教学内容] 1．概述内分泌系统的概念，神经-内分泌-物质调节，了解 丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈调节。 2．一般了解内分泌系统分类原则，垂体，甲状腺，甲状旁腺，肾上腺体病及代谢病的糖尿病，低血糖病。 3．掌握内分泌疾病的诊断原则。 4．掌握内分泌疾病的治疗原则。 [教学方法] 多媒体教学[授课学时] 1 学时第八章甲状腺功能亢进症[目的要求] 1．掌握其他甲状腺病的主要临床表现，诊断原则及其与 Grave '病的鉴别。

2.熟悉Grave '病的发病机理；结合激素生理功能熟悉本病的临床表现，特殊临床表现。熟悉诊断方法及本病的治疗方法，同位素，手术治疗的适应症几甲亢危象的处理原则。 3．了解本病的病因分类。 [教学内容] 1．甲状腺机能亢进症的概念与分类2．Grave's 病病因的现代观点及病理特点。 3．临床表现重点讲述甲状腺激素增多时的临床特点及自体免疫的临床表现：突眼及甲状腺肿大。 4．特殊临床表现重点讲浸润性突眼，甲亢危象，甲亢心脏病， T3，T4 型甲亢。 5．诊断与鉴别诊断⑴ 根据临床表现。 ⑵ 重点讲述激素的实验室检测的临床意义及其功能检查，影像，同位素检查的意义。 ⑶鉴别诊断与其他甲状腺肿大疾病鉴别；与其任一临床 表现和体征鉴别。 5．治疗 各种治疗方法的适应症与不适应症。 阐述口服药物作用机理及副作用。 特殊临床表现的诊治原则首先介绍特殊临床表现的临床表现，提出诊断依据及治疗原

内分泌系统和代谢疾病-习题-选择题-带题解

内分泌系统和代谢疾病 A型题 1.皮质醇增多症时，下列哪项不正确 A.抑制脂肪合成 B.抑制蛋白质合成 C.嗜酸性粒细胞绝对值增高 D.血浆肾素增高 E.抑制垂体促性腺激素 2.Graves病时的代谢，下列哪项不正确 A.道糖吸收增加 B.糖原分解增加 C.肌酸排出增加 D.胆固醇增加 E.糖耐量异常 3.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助 A.血中T3，T4升高 B.血FT3，FT4升高 C.体重不随妊娠月数增加 D.休息时脉率大于100次/分 E.四肢近端肌肉消瘦 4.甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是 A.药物过敏 B.药物型甲低 C.脱发 D.粒细胞减少 E.胃肠道反应 5.内分泌性疾病最好的治疗方法是 A.病因治疗 B.对症治疗 C.手术治疗 D.支持疗法 E.纠正功能紊乱 6.哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片 A.糖皮质激素 B.磺脲类药物 C.硫脲类药物 D.双胍类药物 E.同化激素 7.放射性131I治疗甲亢的最主要并发症是 A.状腺功能低下 B.眼恶化 C.细胞减少 D.危象 E.癌变 8.作尿糖试验的尿标本采集时间是 A.饭前1h B.饭后1h C.饭后立刻 D.四段尿 E.晨尿 9.Cushing病的病因 A.垂体性ACTH分泌过多 B.异位ACTH分泌过多 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质腺癌 E.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生 B型题 A.甲状腺功能亢进 B.地方性甲状腺肿 C.亚急性甲状腺炎 D.甲状腺癌 E.甲低症 10.摄碘率降低、T3、T4增高 11.摄碘率升高，高峰提前 12.摄碘率明显升高，高峰不提前 A.单纯饮食控制 B.正规胰岛素 C.中、长效胰岛素

内分泌及代谢性疾病常见症状及体征

2010年执业医师考试辅导：内分泌及代谢性疾病常见症状及体征 2010年01月04日 14:33 1.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。 （1）尿崩症因多尿而多饮，抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症，对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症，包括遗传性抗利尿激素抵抗（受体缺乏）和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。精神性多饮是喝得多而尿多。 （2）糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。 （3）原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。 2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。 （1）血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病，如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。 （2）血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。 3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。 （1）胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B细胞增生症、2型糖尿病早期（高胰岛素血症）、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质（如小细胞肺癌）、胃大部切除术后等。 （2）体内升血糖的激素分泌不足，如腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄入不足、使用降血糖药物等。 4.多毛：全身性多毛通常是指女性的性毛及体毛增多，毛发的分布雄性素的作用最重要。 （1）临床主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。见于先天性肾上腺皮质增生（肾上腺性综合征、即女性假两性畸形）、肾上腺腺瘤或腺癌、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征，部分肢端肥大症女性也出现多毛。 （2）长期大剂量使用肾上腺皮质激素和睾酮制剂（如再生障碍性贫血）可发生明显多毛。 5.巨大体型：巨大体型一般指身材高大、身高超过正常平均值+2SD以上，大多数为正常高身材，多数有家族高身材的遗传因素。 （1）巨人症和肢端肥大症是垂体生长激素分泌过度，儿童真性或假性性早熟时也明显超过同年龄同性别身高。 （2）性腺功能减退性高身材因性激素不足、长骨骨骺闭合延迟而生长期延长，如低促性腺激素性性腺功能减退、睾丸曲精细管发育不全症（Klinefeter综合征）、先天性睾丸发育不全症或无睾症。 6.矮小体型：除了遗传因素外，影响身高的先天性、后天性原因很多。成人男性身高低于160cm、女性低于150cm，儿童身高低于同年龄同性别第三百分位为矮小。家族性矮小体型和体质性矮小一般个矮相对较轻，严重矮小最常见的内分泌原因为生长激素缺乏性和甲状腺功能减退性侏儒症。 （1）生长激素缺乏性侏儒症见于下丘脑及垂体部位的肿瘤、炎症、外伤和医源性损伤等，但最常见的还是出生时胎位异常难产（足位、臀位，占生长激素缺乏症的最大多数）和特发性生长激素缺乏症。 （2）甲状腺功能低减发生在胎儿期和新生儿期为呆小症、发生于幼儿期、儿童期为幼年黏液性水肿。 （3）其他如宫内发育不良、儿童期严重慢性病、代谢紊乱、营养不良（传染病、心血管病、糖尿病、慢性肾脏或肾小管病、肝硬化、肝糖原累积症、严重佝偻病等），真性或假性性早熟、软骨发育不全、先天性成骨不全及许多先天性遗传性疾病都可能身材矮小。 7.肥胖

内科护理学教案内分泌及代谢性疾病病

〖教学重难点〗 1、重点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的护理。 2、难点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的临床表现、护理诊断。 〖教学方法〗 讲授 〖课时安排〗 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 〖护理评估〗 （一）概念 止血或凝血功能障碍 自发性出血或轻微损伤后出血不止 （二）分类 1．血管壁异常：如过敏性紫癜等。 2．血小板异常：如特性血小板减少性紫癜再障、白血病、DIC 等。 3．凝血异常：如血友病 发病机制：免疫介导 临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及血小板自身抗 发病情况：5~10/10 万，急性多见于儿童，慢性多见于成人，男女之比为1:4。 一、健康史 1．感染占80%，特别是上呼吸道感染。 2．免疫因素 3．脾破坏 4．雌激素 二、临床表现 急性慢性 好发年龄儿童中青年女性 起病方式起急骤，病前常呼吸道感染史缓慢，一般无前驱症状 出血特点较重，广泛皮肤黏膜及内脏出血，颅内出血是主要死因。轻而局限的皮肤黏膜出血，但易反复发生，内脏出血少 其他贫血、血压下降、休克长期月经过多，可致贫血 三、实验室及其他检查 1．血小板计数急性型常低于20×10/L, 慢性型常为50×10/L 左右。 2．骨髓象巨核细胞发育成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞低于30%。 3．其他出血时间延长，血块收缩不良，抗血小板自身抗体增高，血小板生存时间明显缩短，贫血。 四、心理社会状况精神紧张、焦虑、恐惧、自卑 五、治疗要点 目的：减少血小板的破坏，防止出血。 方法：首选糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂；输注血小板悬液，静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白，置换血浆等。 〖护理诊断〗 1．有组织完整性受损的危险出血与血小板减少有关。 2．知识缺乏缺乏ITP 的有关知识。〖护理措施〗

内科学系统整理-内分泌及代谢疾病

内分泌及代谢疾病 2、甲状腺 3、甲状旁腺 4、胰腺内分泌部 5、肾上腺 6、 性腺7、胸腺8 内分泌细胞：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾 (肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)， 心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin) 低钾血症 病因： 1. 摄入不足：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食 2. 排出过多： ①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐 ②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰 竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失 3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫 痪 临床表现： 1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停 2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留 3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒 40~80mmol不等 2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂 3. 注意：①禁用洋地黄类药物；②见尿补钾；③氯离子可以提高肾的保钾能力 高钾血症 病因： 1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血 2. 排除减少： ①肾小球滤过下降：急性肾衰竭 ②肾小管分泌减少：醛固酮减少症 3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死（挤压、烧伤）、应用高渗药物 临床表现： 1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停 2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力 3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加 2. 促使钾离子转入细胞内：

①输注碳酸氢钠溶液 ②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再加入葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性 3. 促进钾离子排泄: ①排钾利尿剂 ②阳离子交换树脂 ③血液透析 高渗性脱水 病因： 1. 摄入不足：吞咽因难，重危病人的给水不足，断绝水源 2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻 临床表现： 轻度缺水：口渴 中度缺水：极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。烦躁不安 重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉，甚至昏迷 治疗： 1. 去除病因 2. 补水：每丧失1%体重补液400~500ml，分两天补完，加上当天需要量(2000ml) 3. 适当补钠、补钾(因醛固酮增多) 低渗性脱水 病因： 1. 胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、胃肠减压 2. 大创面慢性渗液 3. 肾性：应用排钠利尿剂、醛固酮分泌不足、肾小管酸中毒 临床表现： 1. 不口渴 2. 多尿、低比重尿，晚期少尿 3. 皮肤失去弹性，眼窝下陷 4. 神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷 治疗： 1. 去除病因 2. 需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(142mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×男O.6//女0.5 分两天补足 还要加上当天需要量4.5g氯化钠 等渗性脱水 病因： 1. 消化液的急性丧失：肠外瘘、大量呕吐 2. 体液丧失在感染区或软组织内：腹膜后感染、肠梗阻、烧伤、抽腹水

内分泌、营养和代谢性疾病

第15章内分泌、营养和代谢性疾病 胫前粘液性水肿(pretibial myxedema) 本病主要见于弥漫性甲状腺功能亢进患者，常伴有高代谢综合征、甲状腺肿大及眼部病症。但也可于甲状腺手术后或甲状腺功能减退的患者。 【诊断】 1.皮损好发于双侧小腿的伸侧，可扩大到足背、大腿等处。也见于头皮，两肩及手背，常对称分布。 2.皮损为高起皮面的坚实的结节或斑块，压之无凹陷，呈肤色、淡红或棕色，表面毛孔扩大如橘皮状，并有一些粗大毳毛生长。结节损害发展严重者可使腿、足变形。 3.一般无自觉症状。有时可伴瘙痒及针刺感。 4.部分患者甲状腺功能检查可见异常。 【鉴别诊断】 1.皮肤淀粉样变苔藓: 主要见于小腿伸侧，对称分布，损害多数为褐红或褐黄色平顶或圆锥形丘疹，约粟粒至绿豆大，质坚硬，丘疹数目多，孤立散在或成片，有时可排列成念珠状。 2.神经性皮炎：皮损为苔藓样变，多见于颈部、肘伸侧、背部和小腿伸侧，瘙痒剧烈，病程慢性。 3.类脂质渐进性坏死：与糖尿病有关，好发生于小腿伸侧，卵圆形或不规则形、坚硬斑块，边界清楚，边缘常呈棕红或紫色，中央萎缩，呈淡黄色，表面光滑，毛细血管扩张，有皮损破溃。 4.下肢慢性淋巴水肿：下肢淋巴循环障碍引起的局限性水肿，开始为凹陷水肿，随着纤维化的发生而变硬，表面角化过度，色素沉着和疣状改变。 【治疗】 1.治疗原发病。 2.局部外用糖皮质激素。

粘液水肿性苔藓（lichen myxedermatosis） 病因不清，部分患者与肝功能异常、骨髓瘤等疾病合并发生。 【诊断】 1.多见于30～50岁成人，无性别差异。 2.皮疹为肤色、淡红色或黄色的苔藓样丘疹与结节，表面有蜡样光泽。皮疹多少不定，可以密集成群，排列成环状或盘状，也可呈线条状、带状或串珠状。 3.硬化性粘液性水肿是本病的亚型，皮损密集形成浸润斑块者类似硬皮病样外观，发生在颜面部形成狮面状。引起张口受限，指（趾）弯屈困难等功能障碍。 4.好发于面、四肢伸侧、手指背、足背及上胸部等处。 5.病程慢性，常持久不退。常伴有瘙痒。 6.组织病理示各型真皮特别是深部有大量粘蛋白沉积，阿新蓝染色阳性。 7.辅助检查：90%患者血中出现副蛋白，多为IgGα型，部分患者有高α、β、γ球蛋白血症，清蛋白降低，有异常α2球蛋白，尿中酪氨酸排出增多。骨髓中见异常浆细胞增生。 【鉴别诊断】 系统性硬皮病：皮损为全部皮肤发硬，不能推动，无丘疹出现，合并有系统病变，以胃肠道及肺部受累为常见，组织病理学为胶原纤维肿胀或变性。 【治疗】 1.查找原发疾病并进行治疗。 2.损害内去炎松(曲安西龙)封闭注射或皮质激素制剂封包外用。 3.对各种治疗抵抗者可试用免疫抑制剂。 黑棘皮病（acanthosis nigricans） 可能与一种在细胞水平上刺激角质形成细胞和真皮成纤维细胞的因子水平升高有关。以出现对称性色素沉着及乳头样增生性损害为其特点。 【诊断】 1.好发生于颈、腋窝、腹股沟、外生殖器、肘、膝、脐、乳房及肛周等皱褶部位，个

内分泌系统常见疾病名词解释

内分泌代谢系统和风湿性疾病 一名词解释 1.激素是内分泌细胞分泌的活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 2.疲乏：为一种无法抵抗的持续的精力衰竭感。以及体力和脑力下降。疲乏时一种非特异性症状。 3.代谢病：是指由于中间代谢某个环节障碍为主所致的疾病。 4.希恩综合征：因围生期前置胎盘、胎盘早剥、胎盘留置、宫缩无力等引起的大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化，以致腺垂体功能低下，称为希恩综合征。 5.单纯性甲状腺肿：是指由于多种病因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。 6.甲亢：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。 7.甲状腺毒症：是指组织暴露过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。 8.甲状腺危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。 9.T3型甲状腺毒症：仅有血清T3增高的甲状腺毒症。 10.甲状腺功能减退：是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺素抵抗而引起的全身低代谢综合征。其病理体征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。 11.库欣综合征：是由于各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。其中以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所致者最为多见，称为库欣病。 12.嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤组织持续或间断释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。 13.糖尿病：由于遗传因素和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症。 14.血脂异常：由于脂肪代谢或转运异常，使一种或几种脂质高于或低于正常的代谢紊乱状态。 15.肥胖症：体内脂肪堆积过多和/或分布异常，体重增加是一种多因素的慢性代谢性疾病。 16.痛风：是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病。 17.骨质疏松症：是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，易发生骨折代谢的代谢性疾病。 18.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是指糖尿病人在应急状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素（如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质激素等）增加，引起的糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高血酮症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征 19.胰岛素抵抗：是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应性低于预计正常水平的现象。 20.空腹血糖受损：指一类非糖尿病性血糖异常，其血糖浓度高于正常，但低于糖尿病诊断价值。 21.风湿性疾病：是指病变累及骨、关节及周围软组织、包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等。以内科治疗为主的一组疾病。 22.僵硬：是指经过一段时间的静止或休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象。由于晨起时表现最为明显故又称为晨僵。 23.系统性红斑狼疮：是一种多因素参与、特异性自身免疫性结缔组织病。 24.类风湿关节炎：是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病。 25.特发性炎症性肌病：（IIM）是一组病因未明的横纹肌非化脓性炎症。

第15篇 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理

第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 1内分泌代谢性疾病不包括 A通风 B垂体瘤 C肢端肥大症 D类风湿关节炎 E腺垂体功能减退症 2计算严重肥胖者发热摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少 A 5% B 15% C 30% D 40% E 50% 3婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成 A粘液性水肿 B呆小症 C单纯型甲状腺肿 D垂体性侏儒症 E席汉综合征 4内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是 A下丘脑 B甲状腺 C肾上腺 D腺垂体 E甲状旁腺 5促进能量代谢、物质代谢和生长发育的激素有 A肾上腺素 B胰岛素 C生长激素 D甲状腺素 E抗利尿激素 1.D 2.C 3.B 4.B 5.D 二、单纯型甲状腺肿病人的护理 1单纯型甲状腺肿的最主要原因是 A摄碘过多 B妊娠 C硫脲类药物 D碘缺乏

A促甲状腺素测定 B T3抑制实验 C血清甲状腺测定 D甲状腺摄131Ⅰ率 E垂体TSH测定 3患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A放射性131Ⅰ率 B多食含碘食物 C抗甲状腺药物治疗 D甲状腺大部分切除 E给予小剂量甲状腺激素 1.D 2.B 3.E 三、甲状腺功能亢进症病人的护理 1关于甲状腺危象的诱因，应除外 A严重精神刺激 B口服过量HT制剂 C131Ⅰ治疗反应 D手术中过度挤压甲状腺 E多食 2甲状腺功能亢进病人脉压增大的原因 A应激 B收缩压升高 C舒张压降低 D心率增快 E周围血管阻力降低 3对甲状腺功能亢进面容的描述，不正确的是 A结膜充血水肿 B表情亢奋 C上眼睑挛缩，睑裂增宽 D口唇发绀 E眼球突出 4甲状腺功能亢进病人非浸润性突眼的特点是 A怕光流泪 B易并发眼角膜炎 C是物模糊 D眼部刺痛 E睑裂增宽 5甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为 A水冲脉

内分泌与代谢疾病

nontoxic goiter Physiological function; Synthesis of thyroid hormones Tests of thyroid function : Measurement of total serum thyroid hormone concentrations Serum free T4 and T3 concentrations Radioactive iodine uptake Tests of thyroid regulation: Serum thyrotropin Anatomic evaluation of the thyroid gland :The thyroid scan ,Thyroid ultrasound ,Needle biopsy Anti-thyroid antibodies : thyroid microsomal antibody (TMAb) thyroglobulin antibodies (TgAb) thyroid TSH receptor (TRAb’s The roles of thyroid hormones regulate tissue metabolism central nervous system development growth and bone maturation Etiology and pathogenesis endemic goiter：iodine deficiency Sporadic goiter: diet ,drugs , heredity , immunity Clinical manifestations: Simple thyroid gland intumescence，usually asymptomatic，sever intumescence can cause press symptome I: diameter<3cm II: diameter 3-5 cm III: diameter 5-7 cm IV: diameter 7-9 cm V: diameter >9cm Laboratory findings T3、T4 、TSH normal Radioactive iodine uptake increase, but the time of peak dose not move foreward Thyroid globulin increase Antibodies to thyroid are negative Prevention and treatment Endemic goiter prevention: iodine salt Treatment : levothyroxine; Surgery Hyperthyroidism Definition: Syndrome that reflects the hypermetabolism resulting from excessive quantities of circulating thyroid hormones GD: The most common form of thyrotoxicosis clinical syndrome: hypermetabolism,diffuse enlargement of the thyroid gland exophthalmos, pretibial myxedema Etiology and pathogenesis Autoimmune disorder: TRAb Genetic inheritance Others factors Symptoms and signs Hypermetabolic signs : moist warm skin; tachycardia or atrial fibrillation , even (rarely) heart

内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案(三)

内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案 (总分：42.50，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：11，分数：11.00) 1.库欣综合征由下列物质分泌增多引起的 ?A．甲状腺素 ?B．促甲状腺素 ?C．皮质醇 ?D．肾上腺素 ?E．胰岛素 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.皮质醇增多症的病因，以下哪项最多见 ?A．肾上腺皮质腺瘤 ?B．肾上腺皮质腺癌 ?C．双侧肾上腺皮质增生 ?D．异位ACTH综合征 ?E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用 ?A．正规胰岛素从小剂量开始

?B．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始 ?C．正规胰岛素从大剂量开始 ?D．正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用 ?E．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.皮质醇增多症患者的饮食应满足 ?A．高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠?B．高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠?C．低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠?D．低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠?E．高糖、高蛋白、低脂、低维生素、低钾、不限钠 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.下列哪项为皮质醇增多症的并发症 ?A．继发性贫血 ?B．低胆固醇血症 ?C．类固醇性糖尿病 ?D．高钾血症 ?E．高钙血症

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.皮质醇增多症所引起的糖尿病是因为皮质醇 ?A．促进脂肪分解 ?B．加速蛋白质分解 ?C．增高血浆肾素浓度 ?D．拮抗胰岛素作用 ?E．抑制肾脏重吸收功能 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.皮质醇增多症的身体状况评估，错误的项目是 ?A．满月脸 ?B．多血质外貌 ?C．皮肤紫纹 ?D．向心性肥胖 ?E．环形红斑 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √

8内分泌与代谢性疾病

内分泌与代谢性疾病 1 单纯性甲状腺肿最常见的原因是:( 缺碘) 2 男,52岁,身高170cm,体重80kg（可判断肥胖）,有糖尿病家族史。查:空腹血糖8mmol/L,多次尿糖+,治疗方案首选:( 控制饮食+体育锻炼)糖尿病早期的治疗是饮食加运动治疗。 3抗甲状腺药物治疗前,最必须检查的项目是:( 血中白细胞计数——血常规)与药物治疗的副作用有关，应为该药物治疗会引起粒细胞减少等问题，查血常规是看粒细胞的基础数。 4 I型糖尿病患者,男,20岁,经胰岛素治疗血糖控制正常,今早突然晕倒（可能刚扎完胰岛素）,其最可能的原因是(低血糖) 5 I型糖尿病（胰岛素绝对是少的）与2型糖尿病（易发生）的主要区别是:( 对胰岛素依赖性及发生酮症倾向) 6 糖尿病神经并发症中,最常见的是:( 周围神经病变——主要表现为四肢的麻木) 7用胰岛素治疗最常见的不良反应是:( 低血糖)低血糖比高血糖对机体威胁更大。 8 导致糖尿病患者失明的重要原因是（视网膜病变——糖尿病小血管并发症） 9 女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木（可能周围神经病变），下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。糖尿病神经病变 10 诊断临床甲亢的首选指标是血清甲状腺激素增多，表现为FT3、FT4（游离t3,t4）增多，TSH减少【TT3、TT4总的t3,t4】 11糖尿病最常见的神经系统合并症是A A、周围神经病变 B、中枢神经损害 C、自主神经损害 D、神经根炎 E、运动神经炎 12判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是A A、血糖 B、血胰岛素水平 C、糖化血红蛋白A1（GHbA1）描述的是3-4周的 D、24小时尿糖定量 E、口服糖耐量试验 13 II型糖尿病的描述错误的是起病常较急 多伴肥胖、酮症少见、三多一少”症状较轻、血浆胰岛素水平常正常 14 糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病，视网膜病变，周围神经炎，糖尿病足，不包括酮症酸中毒（糖尿病急性并发症）

内分泌系统代谢性疾病护理学

第五章内分泌系统代谢性疾病护理第一节内分泌系统代谢性疾病一般护理 一、按内科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息：轻者休息或卧床休息，危重或行特殊检查者绝对卧床休息。 2.饮食：根据不同疾病给予不同饮食，饮水量应根据病情而定，如尿崩症应供给足够水分，以防脱水。 3.心理护理：给予心理指导，安定患者情绪，消除顾虑，愉快接受治疗。 4.保持口腔、皮肤及会阴部清洁，防止感染。 5.定时测量体重、身高，必要时记录出入量。 6.了解、掌握内分泌疾病各种检查的目的、方法、注意事项及临床意义。并做好各种检查的准备工作，按时收集各种化验样本。 三、病情观察 严格观察生命体征变化，注意血糖情况及有无感染征象，若有异常及时协助处理。 四、健康教育 1.注意休息，适当安排活动。根据不同疾病给予饮食指导，嘱患者严格遵守膳食制度。 2.保持皮肤清洁，预防感冒。 3.坚持按时按量服药，勿擅自减药、停药。 4.定期复查。 五、危重疾病护理常规 1.绝对卧床休息，注意保暖、通风。保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。 2.加强安全管理，做好“四防”。 3.做好基础护理，如皮肤护理、口腔护理、尿道外口护理、各管路护理。根据护理级别及病情认真巡视病房。 4.抽搐、昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。

5.认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单、出入液体量及血压记录。 6.密切观察输液成分、速度、反应。巡视卡悬挂醒目，记录准确。观察用药的效果及反应。 7.严密监测血糖、血电解质等生化指标的变化。 8.遵医嘱进行相关的辅助检查，做好特殊检查的宣教及准备工作，备好抢救物品及药品。 9.合理饮食，改善营养状况。 第二节糖尿病护理 【一般概念】 糖尿病是指一组遗传和环境因素互相作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖升高，出现糖尿，继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢异常。可能与遗传、自身免疫、病毒、基因突变、组织对胰岛素产生抵抗及其他因素如生活方式改变、高热量饮食、体育锻炼减少等因素有关。 高血糖为其重要的临床特征，表现为多饮、多尿、多食和消瘦，久病可致多系统损害，重症或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。 【护理常规】 一、按内分泌系统代谢性疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息：重症者需卧床休息，轻、中型患者应动静结合，合理安排生活。 2.心理护理：对焦虑和消极情绪的患者给予理解和关心。 3.饮食：控制总热量，少量多餐，营养均衡，粗细搭配，定时定量，戒烟限酒。 4.注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。 5.避免袜紧鞋硬，防止糖尿病足的发生。 6.每周测体重1~2次，根据病情记录出入量。 三、病情观察 1.观察有无三多一少症状、疲乏无力、视力下降、皮肤瘙痒、四肢疼痛、

内科学 内分泌及代谢疾病 习题 选择题 带答案【医学模板】

A1题型 1.内分泌系统固有的内分泌腺有 A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛 B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺 C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛 D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛 E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺 答案：A 2.甲状腺激素属于 A.氨基酸类激素 B.蛋白质激素 C.肽类激素 D.类固醇激素 E.胺类激素 答案：A 3.性激素属于 A.氨基酸类激素 B.肽类激素 C.蛋白质激素 D.类固醇激素 E.胺类激素 答案：D 4.肾上腺皮质激素属于 A.氨基酸类激素 B.肽类激素 C.类固醇激素 D.蛋白质激素 E.胺类激素 答案：C 5.类固醇激素发挥作用是 A.通过与细胞膜受体结合 B.通过PKC C.通过C蛋白 D.通过与细胞核受体结合 E.通过DG 答案：D 6.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息 A.K+ B.Na+ C.Cl- D.Ca2+ E.H+ 答案：D 7.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A.通过血液传递 B.通过细胞外液局部传递 C.通过细胞外液邻近传递 D.直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 答案：A 8.内分泌系统的反馈调节是指 A.神经系统对内分泌系统的调节 B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节 D.内分泌系统对免疫系统的调节 E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节 答案：E 9.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是 A.兴奋试验 B.抑制试验 C.激发试验 D.拮抗试验 E.负荷试验 答案：A 10.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用 A.替代治疗 B.病因治疗

内分泌和代谢性疾病

内分泌疾病概述—李红 一、什么是内分泌学? 内分泌学是研究激素及其相关物质的近代生物科学。内分泌系统是一个体液调节系统，其主要功能是释放激素，与神经系统和免疫系统相互配合和调控，维持人体内环境的恒定，调节人体的代谢、生长、发育、生殖、衰老等许多生理活动和生命现象。 临床内分泌学是研究人类内分泌疾病的一门科学。 二、内分泌系统的结构与功能特点 1、内分泌腺和激素分泌细胞：内分泌腺包括：下丘脑和垂体后叶，松果体，垂体前叶，甲状腺，甲状旁腺，内分泌胰腺，肾上腺皮质和髓质，性腺（卵巢和睾丸）；激素分泌细胞：弥散性神经-内分泌细胞系统(APUD系统)及组织的激素分泌细胞（心房肌细胞，血管内皮细胞，脂肪细胞等）。 2、激素分类：按化学结构可以分为肽类和蛋白激素，胺类激素，氨基酸类激素和类固醇激素四类； 3、激素分泌方式：内分泌、邻分泌、自分泌、胞内分泌、神经分泌&神经内分泌等。 4、激素分泌节律：生物节律（如月经周期）、昼夜节律（如ACTH和皮质醇的昼夜节律）等。 5、激素作用机制：主要与靶细胞表面（细胞膜）受体结合（主要为肽类和蛋白类激素），通过第二信使调节细胞内效应器酶的活性而发挥作用；主要与靶细胞细胞浆和核内受体结合(主要为类固醇激素、甲状腺激素等)，调节靶基因的转录而发挥作用。 6、内分泌调节轴与调节系统：内分泌系统的反馈调节，包括下丘脑-垂体→甲状腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴、肾素-血管紧张素-醛固酮轴、代谢物质的反馈调节(如血糖对胰岛素分泌的调节)等；神经系统与内分泌系统的相互调节，下丘脑的释放激素或抑制激素→经垂体门脉系统进入垂体前叶→分泌激素→靶腺体，下丘脑分泌ADH →经神经轴突→垂体后叶；免疫系统和内分泌系统的相互联系等。 三、内分泌系统疾病的常见类型 原发于内分泌腺和组织的疾病、继发于非内分泌疾病的内分泌功能异常、伴瘤内分泌综合征（异源内分泌综合征）、遗传性内分泌疾病、激素不敏感综合征和医源性内分泌功能异常；按功能分为功能亢进、功能减退、功能正常但组织异常及激素敏感性缺乏等。 四、内分泌系统疾病的诊断 内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病因诊断和定位诊断。 1、病史询问和体格检查：内分泌和代谢疾病诊断时病史询问和体格检查非常重要。 2、内分泌功能诊断：血液和尿液生化测定、激素及其代谢产物测定、激素分泌的动态试验（兴奋和抑制试验）。 3、内分泌定位诊断：X线检查、CT、MRI、核素检查、B超检查、静脉插管分段采血测定激素水平、选择性动脉造影。 4、内分泌病因诊断：化学检查、免疫学检查、病理检查、染色体和分子生物学检查、基因诊断等。 五、内分泌和代谢疾病的治疗 1、病因治疗：多数内分泌疾病难以进行病因治疗。 2、功能减退的内分泌疾病的治疗：激素替代治疗、药物治疗、器官组织或细胞移植。 3、功能亢进的内分泌疾病的治疗：手术治疗、药物治疗、同位素治疗、放射性治疗及介入治疗。 六、进展和展望（自学）

第九章内分泌系统疾病及代谢疾病

第九章内分泌系统疾病及代谢疾病 甲状腺功能亢进 【病因】 1、遗传易感性； 2、诱因：感染、精神创伤等。 【临床表现】 1、基本特点：女性多见，男女之比为1：46；各年龄组均可发病，以20至40岁多见；多数起病缓慢，少数可在精神创伤、感染等应激后急性起病。 2、一般表现：患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻、低热等。 3、精神、神经系统表现：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，偶有寡言抑郁、神情淡漠等； 4、心血管系统表现：可有心悸、胸闷、气短，体征可有心动过速等； 5、眼球向前突出：眼白增多、甲状腺增大； 6、其他表现：手、眼睑、舌震颤，食欲亢进，月经减少或闭经等。 【治疗用药】（抗甲状腺药物） 1、硫脲类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等； 2、咪唑类：甲巯咪唑类（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）等； 3、其他：甲亢灵片、β受体阻滞剂（心得安、阿替洛尔等）。 【手术治疗】甲状腺次全切除手术也是甲亢的有效治疗方法。手术适应证为： (1)甲状腺明显肿大(Ⅲ度以上)，血管杂音明显，内科治疗后甲状腺无明显缩小。 (2)结节性甲状腺肿或毒性腺瘤。 (3)内科治疗效果不理想，多次复发。 (4)长期药物治疗有困难或难以坚持者。病人必须经抗甲状腺药物治疗后，甲状腺功能(主要为TT4、FT4、TT3及FT3)恢复到正常，再经过充分的术前准备，包括服用卢戈氏液3次/d，每次10滴，2～3周后才能进行手术。抗甲状腺药物可服到术前5～7天停用。 注：“复方碘口服液”仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象。“甲状腺素片”用于甲状腺功能减低。 【饮食注意】 1、禁食乳制品至少3个月.禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品. 2、甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物.火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物.阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等.脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等. 3、多吃含钾高的食物,也应食用富含钙和磷的食物.