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学生家庭情况调查表

学生家庭情况调查表

亲爱的同学们:

你们好!这是一份关于你的家长状况的调查表,旨在更好的了解你的家庭情况,促进家校联系和沟通,提高你在学校学习和生活的质量。请你根据你的实际情况,在括号后面写上选项,在方框后面打勾,在横线后面填写问题答案。你所填写的所有资料我们将严守保密原则,请你放心填写。

基本资料:

1、姓名

2、性别

3、班级

4、年龄

5、父亲年龄文化水平

6、母亲年龄文化水平

问卷部分:

1、你的家庭是

A、完整

B、□离异□单亲□再婚□其他

2、你的父母住在

A、松阳县城及周围

B、松阳乡下

C、外来务工,在县城租房

D、外地

E、其他情况

3、你的家庭收入水平

A、人均20000以上

B、人均4000-20000

C、人均4000元以下

4、你的家庭收入来源

A、务农(种植为主)

B、政府机关工资津贴(单位上班)

C、打工(帮别人干活)

D、自主创业(做生意)

5、你觉得父母对你的期望值

A、很高B中等C、根本不管我

6、你父母的身体状况如何?

父亲:健康□残疾□疾病□(是否存在精神病史:是□否□)

母亲:健康□残疾□疾病□(是否存在精神病史:是□否□)

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