肠道造瘘口病人术后健康指导

肠道造瘘口病人术后健

康指导

集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

肠道造瘘口病人术后健康指导：〖造口护理〗

1）术前造口定位：无论急诊或择期肠造口术前均应定位，标准造口位置：

（1）造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护理；

（2）在左腹直肌旁处；

（3）脐上，适合坐轮椅式结肠造口病人；

（4）利于佩戴，造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆起处；

（5）病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都看到造口部位。2）肠造口的常见并发症及预防：

（1）造口肠管坏死：是严重的早期并发症，常发生在术后24~48小时。预防：注意保护肠壁血管，及时处理急性造口脱垂等。

（2）造口出血：通常发生在术后48h。常因使用造口袋不当，清洗造口时摩擦造成渗血，可用软布清洗造口，使用柔软造口袋后出血自行消失，严重的出血宜拆去出血部位的缝线结扎止血。

（3）造口狭窄：预防：防止伤口感染后形成瘢痕；手术后1周开始以食指扩张造口。

（4）造口周围皮炎：由于粪液长期接触周围皮肤导致红斑与糜烂，甚至对造口袋过敏。预防：造口位置选择非皮肤皱褶处，加强皮肤护理，及时更换造口袋。

3）肠造口周围皮肤的观察和处理：

肠造口护理包括肠末端和周围皮肤护理，正常肠粘膜是鲜红色，布满毛细血管，在术后应选择温热淡盐开水作为造口清洗液。

4）造口袋的选择及应用：

目前使用的造口袋按照材料不同可分为橡胶造口袋和一次性塑料造口袋；在造口袋的选择上，提倡因人而异，选择适合个人的造口袋。一次性造口袋省去了清洗的烦恼，但反复黏贴易引起湿疹；两件式造口袋分底板与储粪袋量部分，底板凹面塑料与储粪袋凹面塑料环相吻合，既不漏气，又容易更换，还可重复使用。

4）排便护理指导：

（1）自然排便法：是指肠造口的自然排粪便法（人工肛袋法）。讲造口袋贴在腹部造口皮肤上收集粪便，储粪袋1/3-1/2满时更换。适用各类造口，不需节制饮食，但存在粪便无节制，需要人工肛袋、异味大、易造成皮肤损伤等缺点。

（2）结肠灌洗：是指用39~41℃温水或温盐水灌肠，使肠道在短时间内较彻底的排便。此方法适用于全身情况良好且无造口并发症的永久性肠造口病人，其优点是控制排便、减少异味、减少刺激，控制了皮炎的发生，而且能明显地减轻病人的心理负担。

（3）造口栓：将造口栓塞入造口内遇水膨胀，从而阻止大便流出，而气体可通过造口栓上的碳过滤嘴去除臭味排出，其外形薄、隐藏性好，提高了病人的社交活动质量。

6）饮食护理指导：

（1）如有造口处感染，应控制豆类、韭菜、蒜类、奶酪、鸡蛋等食物。（2）绿豆、菠菜、咖喱、未熟的水果、啤酒很容易导致腹泻。

（3）使用酸奶酪、富含叶绿素的绿叶蔬菜均有助于控制粪臭。

（4）芹菜、红薯等富含纤维的食品易引起造口堵塞，不宜多食。

（5）养成规律进食习惯，少吃零食。进食时少说话，不宜过快，减少过多空气进入胃内。

（6）在化疗前一周适当加强营养，选择高蛋白、高维生素、易消化饮食。

7）扩张肠造口方法指导：

为防造口瘢痕挛缩，造口狭窄，影响排便，术后须定时扩张造口。结肠造口术后7~10d切口愈合良好即可扩张造口。戴上干净的乳胶手套或指套，涂上石蜡油，将食指轻轻插入造口2~3cm，停留2~3min,当手指插入困难时不能强行插入，指套如有少量血迹，是狭窄被打开的表现，不必紧张。术后3个月内，每日扩张造口1次或2次，3个月后改为每周扩张造口1次。

肠道造瘘口病人术后健康指导

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肠道造瘘口病人术后健康指导：〖造口护理〗 1）术前造口定位：无论急诊或择期肠造口术前均应定位，标准造口位置： （1）造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护理； （2）在左腹直肌旁处； （3）脐上，适合坐轮椅式结肠造口病人； （4）利于佩戴，造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆起处； （5）病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都看到造口部位。2）肠造口的常见并发症及预防： （1）造口肠管坏死：是严重的早期并发症，常发生在术后24~48小时。预防：注意保护肠壁血管，及时处理急性造口脱垂等。 （2）造口出血：通常发生在术后48h。常因使用造口袋不当，清洗造口时摩擦造成渗血，可用软布清洗造口，使用柔软造口袋后出血自行消失，严重的出血宜拆去出血部位的缝线结扎止血。 （3）造口狭窄：预防：防止伤口感染后形成瘢痕；手术后1周开始以食指扩张造口。 （4）造口周围皮炎：由于粪液长期接触周围皮肤导致红斑与糜烂，甚至对造口袋过敏。预防：造口位置选择非皮肤皱褶处，加强皮肤护理，及时更换造口袋。

3）肠造口周围皮肤的观察和处理： 肠造口护理包括肠末端和周围皮肤护理，正常肠粘膜是鲜红色，布满毛细血管，在术后应选择温热淡盐开水作为造口清洗液。 4）造口袋的选择及应用： 目前使用的造口袋按照材料不同可分为橡胶造口袋和一次性塑料造口袋；在造口袋的选择上，提倡因人而异，选择适合个人的造口袋。一次性造口袋省去了清洗的烦恼，但反复黏贴易引起湿疹；两件式造口袋分底板与储粪袋量部分，底板凹面塑料与储粪袋凹面塑料环相吻合，既不漏气，又容易更换，还可重复使用。 4）排便护理指导： （1）自然排便法：是指肠造口的自然排粪便法（人工肛袋法）。讲造口袋贴在腹部造口皮肤上收集粪便，储粪袋1/3-1/2满时更换。适用各类造口，不需节制饮食，但存在粪便无节制，需要人工肛袋、异味大、易造成皮肤损伤等缺点。 （2）结肠灌洗：是指用39~41℃温水或温盐水灌肠，使肠道在短时间内较彻底的排便。此方法适用于全身情况良好且无造口并发症的永久性肠造口病人，其优点是控制排便、减少异味、减少刺激，控制了皮炎的发生，而且能明显地减轻病人的心理负担。 （3）造口栓：将造口栓塞入造口内遇水膨胀，从而阻止大便流出，而气体可通过造口栓上的碳过滤嘴去除臭味排出，其外形薄、隐藏性好，提高了病人的社交活动质量。 6）饮食护理指导：

造瘘病人的护理常规

造瘘病人的护理常规 Prepared on 22 November 2020

造瘘病人的护理 造瘘术目前常见： 活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。 护理评估： 评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。 护理诊断： 1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关 预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。 2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关 预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡 3.自我形象紊乱与形体突然改变有关 预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实 4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关 预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法 5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症 预期目标：及早发现并处理各种并发症 护理措施：

1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。医护 人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、半流 质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性， 术后训练患者的自理能力，提高其自信心。 4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善疾病 导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。 5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不 同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。

最新肠造瘘口的护理教程文件

肠造瘘口的护理 肠造瘘口的护理主要是对皮肤的保护，注意要点有： 1.局部皮肤护理：术后3～4天开放结肠造瘘口即人工肛门，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。不可用碱性肥皂，消毒药水或化学药剂等清洗造瘘口周围皮肤，以避免损伤皮肤。亦不可涂抹任何乳液与药膏，以避免造瘘口袋粘不住。在清洁造瘘口周围皮肤时可用一块湿纸巾盖住造瘘口避免排泄物流出，污染造瘘口周围皮肤。 2.在护理过程中，要留意造瘘口的颜色有没有异常，正常的造瘘口是鲜红色，若造瘘口颜色变成暗紫或黑色，应立即去医院就诊。 3.手术后初期，造瘘口会有肿胀的现象，通常一至二个星期便会收缩，直至一至二个月后，收缩便会停止，尺寸也会固定。 4.若造瘘口有渗血现象是十分普遍的，因为，造瘘口表面是布满微血管的，不用担心，只要用湿纸轻轻地按住渗血处就能止血。但是，如果排泄物带血或血是由造瘘口内部流出，则必须立即去医院就诊。 5.饮食：只要吃均衡饮食就可以了。但在尝试某种新食物时，最好不要一次吃得过多，如无不良反应，可逐步增多。平时应多吃蔬菜、水果。应尽量避免粗糙的纤维食物，如：坚硬的肉类、玉米，爆米花，芹菜，凤梨，麦麸，椰果，豆芽，坚果类。大家都知道在动词不定式to do中，“to”是不定式的标志，有了这个to，后面所跟的动词该用原形。但是to也有可以省略的时候，这个时候虽然没有了to，后面所跟的动词依然用原形。今天的每日一课就给大家总结一些省略to的动词不定式。 1、情态动词（除ought 外）后的to已省略。 例：You must go to the hospital first. 你必须先去医院。 I can swim well. 我能游得很好。 2、使役动词let, have, make后，感官动词see, watch, look at, notice , observe, hear, listen to, smell, feel, find 等词后的to省略。 例：He made the baby crying all night long. 他让那个婴儿哭了一整夜。 Let it be. 就这样吧。 when I passed by, I saw the girl picking the flowers. 我经过的时候，看见那个女孩在摘花。 注意：在这些词的用法中，用于被动语态时不能省去to。 例：I saw him dance. 我看见他跳舞。 =He was seen to dance.

结肠造瘘口病人护理

【摘要】目的：探讨直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理方法。方法：对79例直肠癌术后，其中39例结肠造瘘口患者进行观察，术前采取各种措施进行有针对性的心理护理，术后加强护理，并进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理。结果：患者术后6个月排便规律者45例（56.96%），排便时无不适者60例（75.95%）。结论：采取正确及时的结肠造瘘口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常生活、工作、提高其生活质量的主要措施。 【关键词】直肠癌；结肠造瘘口；护理 1 临床资料 收集2008年10月至2012年10月我院行直肠癌手术患者79例，男46例，女33例，年龄32～68岁，平均年龄59岁。病理分型：直肠高分化腺癌16例，中分化腺癌30例，低分化腺癌20例，末分化腺癌13例。其中结肠造瘘口患者39例，男28例，女11例。本组79例患者无手术死亡病例，平均住院时间15天，术后无出血、感染、造口狭窄及造口坏死等情况发生，患者术后6个月排便规律者45例（56.96%），排便时无不适者60例（75.95%）。 2 护理体会 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。使患者了解本病的相关知识，增强患者亲友的情感支持和经济支持，通过采取这些护理措施，患者的各种心理问题明显减轻，能积极配合手术。 2.1.2 饮食及术前准备（1）术前给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食。（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑0.4g每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨留置胃管及尿管等。 2.1.3 造口定位于术前1天，协助医师进行腹部造口定位，造口位置根据疾病、手术方式、个体差异而定，应在患者处于任何体位(站、坐、卧)时都能看见，便于自己护理[2]。 2.2 术后护理 2.2.1 心理护理肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法，促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2.2.2 结肠造口护理（1）观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。（2）保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤[3]。（3）造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内

肠造瘘的护理

肠造瘘的护理 一、概念 为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部的表面，以排泄粪便，即人工肛门。通俗一点的说把有肿块（疾病、坏死或损伤）的那段肠子切掉，把上端肠子从肚皮上重新开个口拉出来，大便就从这个口里拉出来。分为暂时性和永久性两种。 二、造瘘术的术前护理 1，心理护理：术前的心理问题主要来源于两个方面，一是面对疾病的恐惧感，二是对身体外形改变的担心。术前患者存在抵触、恐惧、绝望、紧张或抑郁的心理，医护 人员加强沟通交流，解释造口的重要性和必要性，耐心做好心理疏导工作，并帮助 患者获得更多相关的知识，鼓励家属给予患者更多关爱，建立良好的说社会支持系 统。 2，饮食及肠道的准备:1）、术前应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食，2）、术前3天遵医嘱应用肠道抑制剂如甲硝唑，无肠梗阻症状者术前3天20% 甘露醇清洁肠道，术前晚、术晨清洁灌肠并留置胃管及尿管。 3，造口定位：术前1天协助医师行腹壁造口定位，目的是便于术后的观察和护理，应遵循以下三个原则： 1）、患者术后不同的体位都可以清楚地看见造瘘口 2）、造口要位于腹直肌处平整皮肤的中央 3）、术后不能影响患者的着装 三、术后的护理 1、全麻术后的护理常规：接班者应了解术中的特殊情况，便于术后的护理，待生命体征血氧饱和度平稳后，平卧4至6小时后改半卧位 2、心理护理：术后患者常出现抑郁、自卑、依赖等，应及时沟通，鼓励患者说出心中的担忧与不安，并给予支持、关心和安慰鼓励患者尽早学会造口的自我护理的方法，树立战胜疾病的信心。 3、导管的护理：妥善固定各导管，防止滑脱、扭曲、受压，定时挤压防堵塞，保持引流通畅，记录引流的量，颜色及性状，术后2~3天肠蠕动恢复后可拔出胃管，7~10天可拔出腹腔引流管，2周后拔出尿管，拔出尿管前应行膀胱功能锻炼 4、观察造口有无异常，肠段有无回缩、出血、水肿、坏死等，造口早期常常是粪便稀薄，且次数较多，嘱患者取左侧卧位，防止腹壁切口污染至切口感染，保持造口周围皮肤清洁，定时更换造口袋。 5、饮食护理：造口有粪便流出后，可进流质，1周后进软食，2周后可进普食，养成定时进食的习惯，以低渣无刺激食物为主，避免产气，便频食物，多吃蔬菜水果，促进排便形成，防止便秘。 四、并发症的观察及处理 1、造口出血：常发生在术后72小时，多数是肠粘膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉的出血。处理方法，棉球压迫止血，溃疡粉外涂，1%肾上腺素外敷或缝合小静脉。 2、造口出血和坏死：最严重，术后24~48小时，应密切观察。它与术中肠张力，动脉供血，切口缝合等息息相关。处理，去除加重缺血的因素，评估活力，使用透明造口袋，便于观察，必要时造口重建、 3、皮肤黏膜分离：缝合不当，造口周围感染，血液循环不良等。处理：造口清洗后涂溃疡粉，选择合适的造口底板。 4、造口回缩：造口内陷低于皮肤，可能发生在术后或随访期，易引起渗漏致周围皮肤的损伤，处理，使用凸面的底板，严重者需要手术结肠灌洗

肠造瘘口病人的护理

肠造瘘口病人的护理 一、心理准备 腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。 二、人工肛门袋的使用 1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。 3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。 4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。 三、造瘘口护理 1．观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。 2．术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。 3．使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。 4．造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。 5．保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。 四、健康指导 1．注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等、忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。 2．教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。

3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。 4，适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。 5．会阴部切口用1：5000高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完全愈合者应教会消毒切口及更换敷料。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

肠造瘘口的护理

肠癌造瘘口的护理 江苏省盐城市中西医结合医院肿瘤科杨峰 概述 结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800万人，占所有恶性肿瘤的10%~15%。 临床表现 1、早期症状：早期结肠癌的症状开始时可为间歇性，后转为持续性。大便习惯的改变，也是属于早期结肠癌的症状表现之一。当右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。 2、腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。 3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。 4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一，由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主。 5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。 治疗 结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率，提高生存率。对于不能切除的结肠癌，可采取新辅助化疗，一方面可以降低肿瘤的分期，使部分不能切除的肿瘤转化为能够切除的肿瘤；另一方面可延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。结肠癌主要治疗方法有： 根治性结肠癌手术的切除范围包括癌肿所在肠袢及其全结肠系膜（complete mesocolic excision ，CME）。即切除了癌肿本身，又可以彻底清除了可能转移的区域淋巴结。因此，只有进行了彻底的手术才有可能治愈结肠癌。其他的治疗主要有化疗、放疗和分子靶向治疗、免疫调节等治疗。 造瘘术 造瘘术常见于经外科手术切除结直肠癌的病例，或是其它一些腹腔癌和盆腔癌挤压或是侵犯大肠，有时可能与癌症无关。在这类外科手术中，切除结肠的一部分，或者同时切除全部或部分直肠，所遗留结肠癌患者肠的残端经过腹壁皮肤拉到身体表面，回折成龟颈样后缝在预计形成瘘口的地方。乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单口式造瘘。常为永久性人工肛门，也有用作暂时性人工肛门的。 适应症：

肠造瘘的护理(医学治疗)

肠造瘘的护理 概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。 评估 1、造口的观察和评估 造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。 造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。 造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。 2、造口周围皮肤的评估 正常周围皮肤是健康和完整的。 3、皮肤黏膜缝线的评估 检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。 造口开放前的护理 1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。 2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周 围涂以氧化锌油加以保护。 造口开放后的护理 1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。 2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。 3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造 口至2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。 4、正确选择造口袋 造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。 5、教会患者使用人工肛袋 两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。 一件式人工肛袋的使用：根据造口大小形状裁剪造口袋黏胶中心孔，一般比造口大1~1.5mm，撕去黏胶保护纸，与造口周围皮肤黏贴紧密。

研讨低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理效果

研讨低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理效果 发表时间：2017-04-21T09:36:40.447Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：郭娟 [导读] 探讨并研究术后护理对低位结肠癌肠造瘘口患者的影响。 黑龙江省黑河市中医医院 164300 摘要：目的：探讨并研究术后护理对低位结肠癌肠造瘘口患者的影响。方法：此次研究的对象是选取低位结肠癌患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照护理方法不同分为观察组和对照组各30例，观察组术后给予并发症预防性护理，对照组仅给予常规护理，比较两组患者术后造瘘口的情况。结果：观察组患者的术后并发症发生率明显小于对照组患者，两组术后造瘘口发生并发症的情况比较，差异具有统计学意义（P<0.05），术后有针对性进行并发症观察可以有效控制患者并发症的发生。结论：通过对低位结肠癌术后肠造瘘口的患者进行及时有效且具有一定针对性的护理，可以减少并发症的发生，有利于患者术后的恢复，适合在临床护理推广应用。 关键词：低位结肠癌；肠造瘘口；临床护理 Abstract：Objective：To investigate and study the effect of postoperative nursing on patients with low colon carcinoma. Methods：the object of this study is to select 60 cases of low colorectal cancer patients，retrospective analysis，and according to the different nursing methods were divided into observation group and control group with 30 cases in each group，the observation group received postoperative complications preventive care，the control group only received routine nursing care，compared two groups of patients with postoperative made the fistula of the situation. Results：the observation group of patients with postoperative complications were significantly less than control group，compared two groups of postoperative stoma complications，the difference was statistically significant（P<0.05），postoperative complications were observed in patients can effectively control the occurrence of complications. Conclusion：the low colorectal cancer postoperative intestinal fistula patients timely and effective and has certain targeted care，can reduce the incidence of complications，is conducive to the recovery of patients after operation，suitable for application in clinical nursing. Low colon cancer；intestinal stoma；clinical nursing 低位结肠癌属于消化道系统中比较常见的一种恶性肿瘤，并且低位结肠癌的患者经过手术后，需在其他部位另行开辟排泄口，以手术的方式改变患者的正常排泄方式，并且患者需终生使用人工肛门[1-3]。该治疗方式虽然可挽救患者的生命，但是患者在术后会产生极大的不便，而且容易造成造瘘口局部感染等，给患者的身心带来巨大影响，降低了患者自身生活质量，故患者的术后护理方式变得尤为重要。笔者采取针对性临床护理，取得了满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2011年12月至2013年12月到我院就诊的低位结肠癌患者30例作为观察组，术后给予并发症预防性护理，选取2008年3月至2009年1月我院当时未给予并发症预防性护理的30例患者作为对照组，对照组仅给予常规护理。60名患者中，男性患者30名，女性患者30名。患者最大年龄为80岁，最小年龄为50岁，平均年龄66.4岁。患者普遍患病1～4年，并且所有患者都有一定程度的腹痛以及排便习惯改变，而且患者普遍比较消瘦。患者在住院之前经结肠镜或者直肠镜取活组织对病理进行检查确诊。60名患者均使用经腹或者是经会阴联合直肠癌根治术或结肠癌肠造瘘口术，两组患者性别、年龄以及手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 观察组患者护理在术后的护理过程中，护理人员必须时刻关注患者的病情发展情况，并且根据患者的情况进行判断，在出现特殊情况时向医生报告，术后24h内密切观察造瘘口黏膜颜色，水肿情况；观察是否有狭窄、回缩现象；观察患者体温变化，造瘘口有无红肿，是否有感染。在24h后造瘘口开放，开放后患者取左侧卧位，防止大便或者肠液流出，对腹壁切口处造成污染。造瘘口开放后，使用凡士林纱布将造瘘口覆盖好，若发现有污染的迹象，要及时更换，以防止感染的发生。对有粪便溢出时，要及时清洁造瘘口以及周围的皮肤，保持造瘘口周围的清洁干燥。 1.2.2 对照组患者护理在术后行常规护理方法，对造瘘口及时清洗，及时更换用品，在原则上保持造瘘口清洁，按照常规护理模式对患者进行术后护理。 1.3 观察指标经过护理干预后，观察比较两组患者造瘘口并发症发生率，主要包括造瘘口感染、造瘘口肠坏死、造瘘口出血等。 1.4 统计学方法数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 结果表明，观察组患者术后并发症发生率明显小于对照组，两组术后造瘘口发生并发症的情况比较，差异具有统计学意义 （P<0.05），术后有针对性进行并发症观察可以有效控制患者并发症的发生。 3 讨论 近年来我国结肠癌患者数量不断增多，而且结肠癌的发病率也呈一个上升的趋势，所以结肠癌的造瘘口问题已经成为目前我国医疗领域比较热门的研究话题。在对结肠癌患者进行术后护理的时候，必须从多方面进行护理。患者肠造瘘口后，心理状态普遍会产生一定的变化，不良情绪会影响到患者病情的康复，所以护理人员必须从患者的心理特点出发，对患者进行精心的护理，密切关注造瘘口的情况，让患者时刻保持良好的心态配合治疗。患者出院后，要叮嘱患者家人，对患者的瘘口进行随时清理，保证瘘口清洁度以及干燥程度，防止各种并发症以及感染的发生[4-5]。本研究结果显示，观察组患者的术后并发症发生率明显小于对照组患者，两组术后造瘘口发生并发症的情况比较，差异具有统计学意义（P<0.05），术后有针对性并发症观察可以有效控制患者并发症的发生。 综上所述，通过对低位结肠癌术后肠造瘘口的患者进行及时有效且具有一定针对性的护理，可以减少并发症的发生，有利于患者术后的恢复，值得临床推广。

空肠造瘘管的护理常规

空肠造瘘管的护理常规 一、造瘘管的护理 （一）向患者解释应用肠内营养液的种类、输注方法以及可能出现的并发症，使其具有一定的心理适应；介绍肠内营养的优点及成功病例，增强患者的信心，使其主动配合；及时处理肠内营养过程中的不适，减轻患者的心理负担，增加安全感。 1、妥善固定空肠造痿管，避免牵拉、扭曲和脱出。 2、保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前用20- 30ml温开水冲洗管道，注意禁止通过管道注入颗粒性药物，以防止管道堵塞。造瘘口堵塞时，应先查明原因，排除导管本身的因素后用温开水加压冲洗和负压抽吸交替方法能有效疏通导管。 3、空肠造瘘管腹壁外端敷料每隔2天更换1次。 4、每日清洗造瘘口周围皮肤2次，观察造瘘口周围有无红肿，热及胃内容物渗漏，保持周围皮肤干燥清洁，防止感染。 5、采用多头腹带保护腹部切口，减少腹部张力减轻疼痛和防止腹部切口裂开促进伤口愈合。 （二）做好口腔护理以防真菌感染，每日2-3次，检查口腔有无破溃，防止口炎性腹泻或感染。 （三）注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高床头30 - 45°，注入完后 30min保持此体位。注营养液期根据病人病情应鼓励病人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，有利于营养液的吸收和能量的转换及储存，促进肠道功能的

恢复。 （四）、配制营养液用物应严格清洁消毒，营养液应现配现用，每日更换用物1次，造瘘管末端每日输注完毕后用碘伏消毒，无菌纱布包好防止污染。打开营养液室温下保存不超过6h冰箱一般不超过24h。 二、并发症及护理 1.腹泻：我们应该对腹泻的原因作出评估，根据情况对症处理：如营养液输注量由少到多，浓度适当稀释，速度由慢到快，温度37-40度减少胃肠不适促进肠内血运的流速，菌群失调时给与双歧因子的药物，均无效时应暂停肠内营养。 2.腹痛：如果出现腹痛应分析原因适当减慢速度或停止滴入，给予热敷，必要时应用解痉剂，腹痛缓解后逐渐恢复滴入。 3.腹胀：应当观察腹胀变化，听取患者主诉，听诊肠鸣音情况，适当热敷，变换体位，并请允许鼓励患者多活动，促进肠蠕动。 4.感染：肠内压力升高或滴速过快，可使营养液从造瘘口渗出，引起造瘘管口红肿发炎。我们要经常观察造瘘管敷料及周围皮肤，及时去除原因予更换。操作中注意无菌技术。 5.代谢并发症：准确记录出入量，定时进行生化、电解质测定、及时纠正水。电解质紊乱，出现低血钾时即使静脉补充。

对直肠癌根治术后永久性造瘘口的护理方式的分析

对直肠癌根治术后永久性造瘘口的护理方式的分析 摘要：目的总结分析直肠癌根治术（Miles）治疗患者在术后永久性造瘘口的护 理方法。方法从我院收治的行Miles术后永久性肠造瘘口患者随机选取50例， 对患者予以配合综合护理措施，对患者的临床资料和护理情况进行分析。结果本组所有患者住院治疗期间并未出现造口坏死、出血等并发症，仅有8例患者出现 造口周围皮肤炎症症状，经对症处理及护理措施后均痊愈出院。且经6个月时间 随访，所有患者均恢复良好。结论 Miels术后加强永久性肠造口的护理干预措施 显得尤为重要，可有效提高Miels术成功率，降低造口并发症发生率，帮助患者 尽早康复，改善患者术后生活质量。 关键词：直肠癌根治术；永久性造瘘口；护理措施 Abstract：Objective To summarize and analyze the nursing methods of permanent fistulas after radical resection of rectal cancer（Miles）. Methods 50 patients with permanent enterostomy after Miles operation were selected randomly. The patients were combined with comprehensive nursing measures to analyze the clinical data and nursing of the patients. Results all the patients in this group did not have complications such as stoma necrosis and bleeding during the hospital treatment. Only 8 patients had the symptoms of skin inflammation around the stoma. After treatment and nursing measures，all the patients were cured and discharged from hospital. After 6 months of follow-up，all patients recovered well. Conclusion the nursing intervention measures to strengthen permanent enterostomy after Miels is particularly important. It can effectively improve the success rate of Miels，reduce the incidence of stoma complications，help the patients recover as soon as possible，and improve the quality of life after the operation. Key words：radical resection of rectal cancer；permanent stoma；nursing measures 直肠癌是临床较为常见的一种消化道肿瘤，该病的发病率较高。低位直肠癌患者主要采 用直肠癌根治术（Miles）治疗，且术后需要做永久性乙状结肠造口。据相关数据统计[1]，目 前我国结肠造口患者已经高达100多万等，且每年新增患者超过10万人次。永久性结肠造 口患者的排便方式会有所变化，对患者的生理、心理等诸多方面都会造成很大的痛苦，严重 影响患者的日常生活，使患者产生自卑、抑郁等不良心理，也可能会造成社交障碍，降低患 者的生活质量[2]。为进一步探讨、总结有效的护理措施，本文对我院收治的50例Miles术后永久性肠造瘘口患者临床资料及护理情况进行回顾性分析，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院在2016年1月～2017年6月收治的50例低位性直肠癌患者为研究对象， 所有患者均采取Miles手术治疗，其中男35例，女15例；患者年龄35岁～70岁，平均（53.1±6.3）岁。其中未分化腺癌者3例，直肠高分化腺癌者5例，低分化腺癌者13例，中 化腺癌者29例。 1.2方法 1.2.1心理护理很多患者由于对手术了解程度较低，都存在不同程度的紧张、焦虑、抑郁等不良心理状况，护理人员应以通俗易懂的语言向患者详细讲解手术的重要性、必要性、治 疗意义、手术方式、方法、基本流程、注意事项等相关知识，使患者能够提前做好心理准备。同时应积极做好患者家属的思想工作，尽可能满足患者的生活需要。应协助患者及时清洗造口，并且更换新的干净造口袋，使造口周围的皮肤能够保持清洁、干燥，尽可能不要让患者 感觉到周围人因自己的排便方式改变而有异样感。尽可能消除患者的心理压力和负担，积极、主动配合临床治疗。

造瘘病人的护理常规

造瘘病人的护理 造瘘术目前常见： 活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。 护理评估： 评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。 护理诊断： 1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关 预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。 2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关 预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡 3.自我形象紊乱与形体突然改变有关 预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实 4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关 预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法 5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症 预期目标：及早发现并处理各种并发症 护理措施： 1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。

医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、 半流质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要 性，术后训练患者的自理能力，提高其自信心。 4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善 疾病导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。 5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选 择不同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。 6.造口周围皮肤的护理：因分泌物外溢导致造口周围皮肤红、肿、 皮疹、糜烂、化脓等病理改变，指导患者用温开水清洗造口周

肠造瘘口病人的护理

肠造瘘口病人的护理标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

肠造瘘口病人的护理 一、心理准备 腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。 二、人工肛门袋的使用 1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。 3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。 4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。 三、造瘘口护理 1．观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。 2．术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。 3．使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。

4．造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。 5．保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。 四、健康指导 1．注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等、忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。 2．教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。 3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。 4，适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。 5．会阴部切口用1：5000高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完全愈合者应教会消毒切口及更换敷料。

探究直肠癌术后肠造瘘口的护理效果观察

探究直肠癌术后肠造瘘口的护理效果观察 发表时间：2018-04-09T14:45:33.357Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第1期作者：李群[导读] 术后周密而细致的护理及健康指导是确保患者早日恢复正常生活、工作，提高生活质量的关健。 铁力市人民医院 152500 摘要：目的研究分析直肠癌术后肠造瘘口的护理体会。方法此次研究的对象是选择我院2014年6月——2016年6月直肠癌术后结肠造瘘患者36例，将其临床资料进行回顾性分析，并实施全方位的精细护理。结果本组36例无手术死亡患者，术后无出血、感染、造口狭窄、粪嵌塞、肠脱出等不良情况发生。结论术后周密而细致的护理及健康指导是确保患者早日恢复正常生活、工作，提高生活质量的关健。关键词：直肠癌；术后；肠造瘘口；护理 Objective to study and analyze the nursing experience of intestinal stoma after rectal cancer operation. Methods the object of this study is to select 36 cases of colon colostomy in our hospital from June 2014 to June 2016. Results 36 cases of patients with no operative mortality，postoperative bleeding，infection，stoma stricture，fecal impaction and intestinal prolapse and other adverse circumstances. Conclusion careful and careful nursing and health guidance after operation is to ensure the patient's early recovery of normal life，work，and improve the quality of life of Guan Jian. [Key words] rectal cancer；postoperative；enterostomy；nursing 直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。本文笔者对2014年6月——2016年6月收治的直肠癌术后结肠造瘘患者36例，实施了精细护理，效果显著，将报告如下。 1临床资料 2014年6月——2016年6月，本组全部36例，其中男24例，女12例；年龄36-69岁，平均年龄58.5±3.4岁，均施行腹壁结肠单腔造口。 2护理措施 2.1心理护理造瘘口对患者造成比较严重的心理创伤。对患者施行肠造瘘口虽然能治疗患者，但是很多患者常常难以接受，经常出现悲观失望的情绪，并且很容易有焦虑不安的情况出现，有的患者甚至会出现厌恶自己，从而会产生严重的自卑感。因此护理人员要帮助患者克服上述的一些列的心理障碍，护理人员要对患者的心理状况有深入的了解，并及时地对患者给予心理支持，要常常和患者聊天，经常安慰和鼓励患者，促进患者康复，指导患者进行肠造瘘口的护理方法，并且教会患者自己进行护理。 2.2造口方面护理为了防止切口被污染，患者要取左侧卧位，需要采用塑料薄膜将患者腹部的切口和造口这两者隔开，避免切口受到感染。要对造口周围皮肤进行彻底的消毒，另外还需要在造口周围皮肤上涂以复方氧化锌软膏进行保护，造口开放或者是在换成每次排便后，都需要用凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外敷厚敷料。造口与皮肤愈合后，改用人工肛门袋。术后早期选择一件式或者是两件式无碳片的白色透明开口造口袋，选择造口袋时要根据患者肠造口的类型、造口的大小、造口的位置等进行选择，以便于观察患者的造口的血运、肠蠕动功能的恢复以及排泄物的情况。对患者及其家属进行指导，并且示范正确处理造瘘口，另外，应该向患者及其家属解释造口的部位、功能和护理知识。知识宣教可以通过橱窗、黑板报、发放宣传资料、图片、模型、实物等方式进行。采取现身说教的方式安排手术成功患者与患者进行交谈，保持患者的造瘘口及其周围皮肤无红肿及皮肤糜烂等不良情况出现。 2.3指导患者使用人工肛门袋首先是要指导患者选择正确的人工肛门袋以及将肛门袋放置到正确的位置上。在选择肛门袋时，要根据患者的具体情况，然后选择符合造瘘口大小的肛门袋。在放置肛门袋前首先要对造瘘口及其周边的皮肤进行清洁，等到造瘘口干燥之后再去掉人工肛门袋底盘处的粘纸，将人工肛门袋对着造瘘口贴紧在周围皮肤上，另外，袋口的凹槽要与底盘紧紧的扣住，袋囊应该朝着下面，尾端进行反折，然后再采用外夹进行关闭。同时，在必要的时候，要对人工肛门袋进行固定，固定的时候使用弹性的腰带。其次是对人工肛门袋进行清洁。当人工肛门袋的排泄物达到袋子容量的1/3的时候就要更换人工肛门袋。最后就是要是进行人工肛门袋的替换。对于非一次的人工肛门袋，首先将肛门袋取下来之后，然后将肛门袋的尾端外夹打开，随即将排泄物从人工肛门袋倒出来，倒出之后采用中性的洗涤剂洗涤人工肛门袋，洗涤之后用清水将其再次清洗干净，另外还可以将人工肛门袋放置到1：1000氯已定溶液浸泡，浸泡的时候大约为30min，然后将其擦干、晾干，等下次再继续使用。 2.4肠道训练开放造口后，应该养成一种造口定时进行排便的习惯，每天由造口处，定时地注入生理盐水大约80-100ml或者是注入凉开水大约300-400ml。养成良好的造口定时的进行排便的习惯有助于患者清洁洗肠，有助于减少患者粪便继续排出，有助于患者参加工作和进行社会活动，使得患者感觉自在舒服，另外，还要对患者进行饮食调节，使得患者的大便成形，避免患者出现腹泻的情况。 2.5饮食护理要注意维持患者机体营养均衡，多喝水，多吃水果和蔬菜，避免尽量少吃辛辣的，刺激的食物，对于洋葱、鸡蛋、韭菜、芹菜、豆类、蒜、啤酒、汽水、红薯等也要尽量少吃或者不吃，因为这样食物容易产气，另外还要减少对于油腻食物的摄入量，容易导致腹泻的食物也要减少摄入，比如：啤酒、没有熟的水果及其蔬菜，菠菜以及绿豆等。 2.6防止术后并发症 2.6.1造口感染在造口开放之前，用凡士林或者是生理盐水纱布对患者造口周围的皮肤实施保护；在造口开放之后，及时地将分泌物及渗液进行清洁，将敷料及时更换，保护造口周围的皮肤，防止感染。另外还要观察造瘘口肠黏膜的色泽，肠段是否有无回缩、出血或者是坏死的情况出现。 2.6.2粪嵌塞其中粪嵌塞是最为常见的并发症之一。为了避免患者出现粪嵌塞的情况，术后对患者的排便情况进行严密的观察，如果患者进食后3-4d的时间还未排便，那么要对患者的饮食结构进行调节，鼓励患者多喝水，多下床活动，多增加膳食纤维，并且要对患者采取腹部按摩等措施，来促进肠蠕动。在必要的时候，还要适当地对患者进行灌洗或者是注入油剂，或者是口服石蜡油或者是麻仁滋脾丸等，促使患者的粪便滑润稀软，帮助患者排便。 2.6.3肠造口狭窄为了避免患者出现造口狭窄的情况，在造口开放后即造口开始扩张时戴手套，将石蜡油涂在食指和中指上，然后缓慢插入患者造口至2-3指指关节的地方，至造口内停留3-5min左右，开始时1次/d，持续进行7-10d后，然后隔天一天进行一次，另外，动作轻柔，手指插入造口不能太深，在手指通过腹壁肌层至腹膜层的地方为最佳位置。