伊诺舒说明书

伊诺舒(盐酸氨溴索注射液) 【药品名称】

商品名称：伊诺舒

通用名称：盐酸氨溴索注射液

英文名称：ambroxol hydrochloride injection 【成份】

反式-4-[(2-氨基-3,5-二溴苄基)氨基]环己醇盐酸盐。

【适应症】

1.适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管

炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。2.术后肺部...

【用法用量】

1.成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg，慢速静脉注射，严重病例可增至每

次30mg。

2.6-12岁儿童：每天2-3次，每次15mg。

3.2-6岁儿童：每天3次，每次7.5mg。

4.2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg。

均为慢速静脉注射。或将药物加入到葡萄糖注射液(或生理盐水)中，静脉点滴使用。

5.婴儿呼吸窘迫综合症(irds)的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算30mg/kg，分4次

给药。应用注射泵给药，输注时间最少5分钟。

【不良反应】

本品耐受性较好，偶有轻微的上部胃肠道不良反应报道,主要为胃部灼热、消化不良和偶

尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现，主要为皮疹，极少病例报道出现严重的急性过敏反

应，

但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，这类病人通常对其他物质亦产生过敏。

【禁忌】

已知对盐酸氨溴索或其他配方成份有过敏者禁用。

【特殊人群用药】

儿童注意事项：

用药期间，注意观察。

妊娠与哺乳期注意事项：

临床前试验及用于28周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响，但妊娠期间，特

别是妊娠前三个月应慎用药物。药物可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿应无影响。

老人注意事项：

对老年和成人患者药后的安全性和疗效进行评价，结果未见差异。

【药物相互作用】

与抗生素如阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素等同时使用，可导致抗生素在肺组

织浓度升高。与其他药物合用所致临床相关不良影响未见报道。

【药理作用】

1.药理作用

本品为溴己新在体内的代谢物，具有粘痰排除促进及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸

道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，应用本品治

疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜上的表面

活性物质因而能发挥其正常的保护功能。

2.毒理作用

急性毒性试验中盐酸氨溴索的毒性指数非常低。ames试验和微核试验表明，盐酸氨溴索

无

致突变性。小鼠及大鼠的致癌性研究显示，盐酸氨溴索无致癌性。

【贮藏】

室温遮光、密闭保存。

【有效期】

暂定24个月。

【批准文号】

国药准字h20051604

【生产企业】

企业名称：天津药物研究院药业有限责任公司

生产地址：天津市南开区玉泉路96号篇二：药物说明书

1、注射用还原型谷胱甘肽：

（1）通用名：阿拓莫兰

（2）规格：0.6g

（3）适应症：

3）各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等

4）肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性（包括酒精性脂肪肝，酒精性肝纤维化，

酒精性肝硬化，急性酒精性肝炎）及其他化学物质毒性引起的肝脏损害

5）亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗

6）解毒药物毒性（如肿瘤化疗药物，抗结核药物，精神神经药物，抗抑郁药物，扑热息

痛等）

2、盐酸氨溴索注射液

（1）商品名：伊诺舒

（2）规格：2ml：15mg 4ml：30mg （3）适应症：

1）适用于伴有痰液分泌不正常及排液功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管

炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗

2）术后肺部并发症的预防治疗

3）早产儿及新生儿呼吸窘迫综合症的治疗

3、注射用奥美拉唑钠

（1）规格：40mg

（2）适应症：作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、

反流性食管炎及zollinger—ellison综合症

4、小牛血清去蛋白注射液

（1）商品名：奥德金

（2）规格：10ml：0.4g

（3）适应症：

1）改善脑部血液循环和营养障碍性疾病（缺乏性损害、颅脑外伤）所引起的神经功能受

损

2）末梢动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡

3）皮肤移植：皮肤烧伤、烫伤、糜烂；愈合切口（创伤、褥疮）；放射所致的皮肤粘膜

损伤

5、多烯磷脂先胆碱注射液

（1）规格：5ml：232.5mg （2）适应症：各种类型的肝病，如肝炎、慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷，（包括

前驱肝昏迷）。脂肪肝（也见于糖尿病人）。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。手术前后的

治疗，尤其是肝胆手术。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合症。

6、注射用胸腺五肽

（1）规格：10mg

（2）适应症：恶性肿瘤病人因放疗、化疗所致的免疫力低下。

7、复方甘草酸单铵注射液

（1）规格：5ml

（2）适应症：用于急、慢性，迁延型肝炎引起的肝功能异常；对中毒性肝炎、外伤性肝

炎以及癌症有一定的辅助治疗作用。亦可用于食物中毒、药物中毒、药物过敏等。

8、多西他赛注射液

（1）商品名：艾素

（2）规格：多西他赛折射液：0.5ml：20mg 多西他赛注射液溶剂1.5ml 多西他赛折射液：1.5ml：60mg 多西他赛注射液溶剂4.5ml 多西他赛折射液：2.0ml：80mg 多西他赛注射液溶剂6.0ml （3）适应症：多西他赛适用于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌的治疗。除非属于临

床禁忌，先期治疗应包括蒽环类抗癌药。多西他赛也适用于以顺铂为主的化疗失败的晚期或

转移性非小细胞肺癌的治疗。

9、注射用前列地尔干乳剂

（1）商品名：优帝尔

（2）规格：5ug

（3）适应症：

1）治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及

微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。

2）脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成

3）动脉导管依赖性先天心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗

4）用于慢性肝炎的辅助治疗

10、前列地尔注射液：

（1）通用名：凯时

（2）规格：1ml:5ug 2ml:10ug （3）适应症：

1）治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡极微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善

心脑血管微循环障碍

2）脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成

3）动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治

疗

4）用于慢性肝炎的辅助治疗

11、注射用细辛脑

（1）规格：8mg 16mg

（2）适应症：用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咳痰、喘息等。

12、注射用异环磷酰胺

（1）商品名：匹服平

（2）规格：0.5g 1.0g

（3）适应症：适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等。

13、奥硝唑葡萄糖注射液

（1）商品名：圣诺

（2）规格：100ml(奥硝唑0.5g 葡萄糖0.5g) （3）适应症：

1）用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状

芽孢杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、co2噬

织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌引起的多种感染性疾病

2）用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗

3）治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。

14、氢化泼尼松注射液

（1）商品名：利君

（2）规格：2ml：10mg

（3）适应症：主要用于过敏性与自身免疫性疾病，胶源性疾病，如风湿、类风湿性关节

炎、

红斑狼疮、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、颗粒细胞减少症、急性

淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。

15、溶栓药：

（1）注射用纤溶酶：

1）商品名：赛百打前做皮试

2）规格：100单位

3）适应症：用于脑梗死，高凝血状态及血栓性脉管炎等外周血管疾病。500ml打6个小

时

（2）尿激酶：

1）规格：1万单位 10万单位 25万单位 50万单位8个小时

2）适应症：用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性广泛性肺栓塞，胸痛6~12h内的

冠状动脉栓赛和心肌梗死，也用于人工心瓣膜手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及

心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。

（3）低分子量肝素钙注射液：

1）规格：0.2ml 0.4ml

2）适应症：用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。

16、丹参川穹嗪注射液：

（1）规格：5ml

（2）适应症：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足，脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血

性心血管疾病，如冠心病的胸痛，心绞痛，心肌梗塞，脑缺血性中风，血栓闭塞性脉管炎等

症。

17、硫酸依替米星注射液：

（1）通用名；创成

（2）规格： 1ml:50mg 2ml:100mg 4ml:0.2g （3）适应症：呼吸道感染，肾脏和泌尿生殖系统感染，皮肤软组织和其他感染。

18、注射用磷酸肌酸钠：

（1）规格：0.5g

（2）适应症：心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。静脉滴注，每次一克，每日1—

2次，在30—45分钟内静脉滴注。

19、注射用肌氨肽苷：

（1）通用名：丽生斯泰

（2）规格：10mg (多肽8.75mg，次黄嘌呤1.25mg) （3）适应症：用于脑卒中，脑供血不足所致脑功能减退和周围神经疾病的辅助治疗。

20、盐酸左氧氟沙星注射液：

（1）通用名：左克

（2）规格：2ml

（3）适应症：用于敏感细菌引起的重度感染。呼吸系统感染，泌尿系统生殖系统皮肤软

组织肠道感染。 250ml不得少于2h，500ml不得少于3h。

21、注射用甲磺酸二氢麦角碱：

（1）通用名：思清

（2）规格：0.3mg

（3）适应症：急性缺血性脑卒中；脑外伤后遗症；外周血管病

22、注射用盐酸雷莫司琼：

（1）规格：0.3mg

（2）适应症：预防和治疗抗恶性肿瘤药物治疗所引起的恶心，呕吐等消化道症状。

23、注射用头孢替唑钠：

（1）规格：2.0g

（2）适应症：败血症，肺炎，支气管炎，支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统疾病

的继发性感染，肺脓肿，肺膜炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎。

24、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠：

（1）通用名：力可多

（2）规格：1.25g

（3）适应症；呼吸系统，泌尿系统感染篇三：氨茶碱注射液说明书

氨茶碱注射液说明书

请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

【药品名称】

通用名称：氨茶碱注射液

英文名称：aminophylline injection 汉语拼音：anchajian zhusheye 【成份】

本品主要成份为氨茶碱。其化学名称为：1,3–二甲基–3，7–二氢–1h-嘌呤-2，6-二

酮-1，2-乙二胺盐二水化合物。

化学结构式：

分子式：c2h8n2（c7h8n4 o2）2 ·2 h2o 分子量：456.46

辅料为注射用水。

【性状】本品为无色至微黄色的澄明液体。

【适应症】

适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心

功能不全和心源性哮喘。

【规格】2ml:0.25g

【用法用量】

1．成人常用量：静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次用0.25g，以50%葡

萄糖注射液稀释至40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。静脉给药极量：一次0.5g，一日1g。

2．小儿常用量：静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%-25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。

【不良反应】

1．常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦燥、易激动。2．当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过20μg/ml，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率增快、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性

呕吐物或柏油样便。

【禁忌】

对本品过敏的患者、未经控制的惊厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有血压显著低者禁用。

【注意事项】

1、对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高；

2、下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）严重心脏病；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心脏病；（6）肝脏疾患；（7）高血压；（8）甲状腺功能亢进；（9）严重低氧血症；（10）急性心肌损害；（11）活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；（12）肾脏疾患；（13）年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；（14）持续发热患者；（15）茶碱清除率减低者。

3、静脉用药时，应避免与维生素c、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；

4、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；

5、给药期间注意体内血药浓度与疗效相关，尤其是长期用药病人，用量通常大于一般人用量，曾认为茶碱有效血药浓度大约10~20μg/ml，超过20μg/ml，即可产生毒性，近来研究提示5～10μg/ml 左右时也可收到较好疗效；

6、用量应根据标准体重计算，理论上给予茶碱0.5mg/kg，即可使血清茶碱浓度升高1μg/ml。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1．本品可通过胎盘屏障，使新生儿血清茶碱浓度升高到危险程度，须加以监测；

2．本品可随乳汁排出，哺乳期妇女服用可引起婴儿易激动或出现其他不良反应。故孕妇及哺乳期妇女应尽量避免使用。

【儿童用药】

小儿的药物清除率较高，个体差异大，应进行血药浓度监测。

【老年用药】

老年人血浆清除率降低，潜在毒性增加，应慎用，应进行血药浓度监测。

【药物相互作用】

1、茶碱与麻黄碱及其他拟交感胺类支气管扩张药合用疗效增加但毒性亦增强；

2、茶碱与别嘌醇（大剂量）、西咪替丁、普萘洛尔及口服避孕药合用可使茶碱清除率降低，血清浓度增高；

3、茶碱与利福平合用可使茶碱血清浓度降低，茶碱与苯妥英钠合用时，两药血清浓度均降低；

4、对于需用茶碱的患者，最好避免使用非选择性β受体阻滞药（如普萘洛尔），因它们的药理作用相互拮抗，本品的支气管扩张作用可能受到抑制；

5、茶碱与巴比妥类、卡马西平及其他肝微粒体酶诱导剂合用可加快茶碱的代谢和清除；

6、与克林霉素、林可霉素及某些大环内酯类（红霉素、罗红霉素、克拉霉素）、喹诺酮类抗菌药（伊诺沙星、环丙沙星）合用时，可降低本品在肝脏的清除率，使血药浓度升高，甚至出现毒性反应，应在给药时调整本品的用量；

7、与锂盐合用时，可加速肾脏对锂的排出，后者疗效因而降低；

8、与其他茶碱类药合用时，不良反应可增多；

9、吸烟者茶碱的肝代谢加强，需增加本品用药剂量。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】

本品为茶碱和乙二胺的复合物，乙二胺可增加茶碱的水溶性。茶碱通过松弛支气管平滑

肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种

原因引起的支气管痉挛；并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力

和轻微的利尿作用。

【药代动力学】

本品在体内迅速释放出茶碱，后者的蛋白结合率为60%。分布容积（vd）约为0.5l/kg，

半衰期（t1/2）为3~9小时，在半小时内静注6mg/kg氨茶碱，其血药浓度可达10μg/l，它

在体内80%~90%被肝脏氧化代谢，该药生物转化率受多种因素的影响，因此有明显的个体间

的差异。本品的大部分以代谢产物形式通过肾排出，10%以原形排出。

【贮藏】遮光，密闭保存。

【包装】低硼硅玻璃安瓿装 10支/盒

【有效期】24个月

【执行标准】ybh14622006 《中国药典》2005年版二部

【批准文号】国药准字h20065247 【生产企业】

企业名称：上海现代哈森（商丘）药业有限公司

生产地址：商丘市永安街12号

邮政编码：476000

销售电话：0370-******* 服务电话：0370-******* 传真电话：0370-*******篇四：常见内科药物

★心内科：

△稳定型心绞痛：

△急性广泛前壁心肌梗死：

△扩张型心肌病合并右心衰：

强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；

acei：培垛普利 4mg qd；b-r阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg

ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮ii-a 80mg ivgtt qd。

以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）

△预激综合症及阵发性室上速：

根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

★内分泌科：

营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。

改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。改善脑供氧：阿米三嗪-

萝巴新（都可喜） 1片 bid。

住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并

发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还

是没太搞懂，这里就不说了。

★消化内科：

根除hp治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid a.c；

2.克拉霉素 0.5g bid；

3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。

乙肝活动期（大三阳且hbv-dna大于10^5）抗病毒治疗：

1.恩替卡韦 0.5mg qd；

2.阿德福韦酯 10mg qd；

3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。

预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。

调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。

保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－aa）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。止泻药：苯乙哌啶 2片 tid a.c；思密达 6.0 tid a.c；黄连

素 0.3 tid。

外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitb6 20mg tid ×3；红霉素软膏外用。

肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。

★呼吸内科：

止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒） 120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；

解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清） 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而平；辅助抗癌：消癌平 20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片 tid；氨凯舒 5.0 tid。

★肾内风湿科：

ra药物治疗：1.nsaid：英太青 50mg bid；2.dmard：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特（妥抒） 20mg qd；羟氯喹 0.2 qd。附：33％硫酸镁湿敷－消肿；50％硫酸镁口服－导泻；25％硫酸镁静滴－解痉。

★血液内科：

化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：

止吐：胃复安 10mg im；奈西雅 0.3mg iv（化疗前）。止咳化痰：棕色合剂 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鲜

竹沥 10ml 雾化吸入 bid。

利尿：安体舒通 20mg tid；速尿 20mg iv。

补钙：10％葡萄糖酸钙 10ml iv（慢）

★神经内科：

营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷） 40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；

改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；

营养心肌：万爽力 20mg tid；fdp（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt；贝科能 200mg ivgtt 清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid；

降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；

抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；

抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑 0.4 qn；奥氮平

2.5/5mg qn；

一、★新生儿科★

1、新生儿哭闹怎么判断？

答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（ ps：ns滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便

未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。

2、新生儿反应低下怎么判断？

答：常见原因如下：1、hie；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；

5、低血糖；

6、cns感染；

7、药物因素；

8、其他。

3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？

答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；

3、高铁血红蛋白血症；

4、颅脑疾病；

5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）★血液科★

1、考虑感染须做检查包括哪些？

血培养（细菌+药敏，真菌） t>38.5摄氏度；

粪培养；

中段尿培养；

痰涂片检致病菌；

痰培养（细菌+药敏，真菌）；

咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。

2、高白细胞如何处理？

羟基尿 1.0 bid；别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid。篇五：血气分析三步法血气分析三步法

第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？

第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？

第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：

第一步，看ph值，正常值为7.4±0.05。ph≤7.35为酸中毒，ph≥7.45为碱中毒。

第二步，看ph值和pco2改变的方向。同向改变（pco2增加，ph值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看ph值和pco2改变的比例。正常pco2为40±5mmhg，单纯呼吸性酸/碱中毒，pco2每改变10mmhg，则ph值反方向改变0.08±0.02。例如，如果pco2是30mmhg（降低10mmhg），那么ph值应该是7.48（增加0.08）；如果pco2为60mmhg（增加20mmhg），则ph值应为7.24（降低2×0.08）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的ph值与实际ph值，如果实际ph值低于理论ph值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际ph值高于理论ph值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的ph值，可以有±0.02的波动。实例例1：病人的ph值为7.58，pco2为20mmhg，po2为110mmhg。分析：

第一步,ph值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，pco2和ph值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，pco2降低20mmhg，ph值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际ph值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2：病人的ph值为7.16，pco2为70mmhg，po2为80mmhg。分析：

第一步，ph值小于7.35，提示为酸中毒。

第二步，pco2和ph值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，pco2增加30mmhg，ph值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际ph值恰好为7.16。结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。

例3：病人的ph值为7.50，pco2为50mmhg，po2为100mmhg。分析：

第一步,ph值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，pco2和ph值同向改变，表明为代谢性。第三步，不用，因该病人不是呼吸性

酸碱平衡失调。

结论：此病人为代谢性碱中毒。

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2012-08-15 18:15 内科各个科室实习小结(他山之石) ★新生儿科★

1、新生儿哭闹怎么判断？

答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（ px：ns滴鼻

即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛

奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。

2、新生儿反应低下怎么判断？

答：常见原因如下：1、hie；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、cns感

染；7、药物因素；8、其他。

3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？

答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；

4、颅脑疾病；

5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和

肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）★血液科★

1、考虑感染须做检查包括哪些？

血培养（细菌+药敏，真菌） t>38.5摄氏度；

粪培养；

中段尿培养；

痰涂片检致病菌；

痰培养（细菌+药敏，真菌）；

咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。

2、高白细胞如何处理？

羟基尿 1.0 bid；别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid。

肾内风湿科：

ra药物治疗：1.nsaid：英太青50mg bid；2.dmard：甲氨蝶呤10mg qw；来氟米特（妥

抒）20mg qd；羟氯喹0.2 qd。

附：50％,33％硫酸镁湿敷－消肿；50％.33％硫酸镁口服－导泻；25％硫酸镁静滴－

解痉。

★呼吸内科★

1、痰病原体检查包括哪些内容？

涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；

培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。

止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草

口服液；

解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治

4ml im bid；吉诺通；时而平；

辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽4mg qd；一清胶囊2片tid；氨凯舒5.0 tid。★

心内科教学查房★

☆acs☆

1、冠脉狭窄程度轻者的处理：

（1）稳定斑块→降血脂（ldl降至2.5以下，eg：立普妥）

（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg 2个月疗程）

（3）抗凝（低分子肝素 1-2w）

2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）

3、再通指标：胸痛缓解；st下移；再灌注心律失常；酶锋提前。

☆预激综合症☆

预激（显性房道）的三大特点：pr间期短；△波；qrs波增宽。

预激分型：a型△波向上→右束支阻滞；b型△波向下→左束支阻滞。

预激急性发作时的处理：qrs波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；qrs波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。

预激不发作时：手术根治，消融旁路。

△稳定型心绞痛：

2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。

△急性广泛前壁心肌梗死：

缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/l；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。△扩张型心肌病合并右心衰：

强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd；acei：培垛普利4mg qd；b-r阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮ii-a 80mg ivgtt qd。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）

△预激综合症及阵发性室上速：

根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

★消化内科★

慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）

1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹iii染色；

2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；

3、麦胶性肠病：与吃面食相关；

4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；

5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；

6、小肠细菌过度生长。

根除hp治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid a.c；

2.克拉霉素0.5g bid；

3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。

乙肝活动期（大三阳且hbv-dna大于10^5）抗病毒治疗：

1.恩替卡韦0.5mg qd；

2.阿德福韦酯10mg qd；

3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。

调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。

保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－aa）500ml ivgtt qd；

门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。

止泻药：苯乙哌啶2片tid a.c；思密达6.0 tid a.c；黄连素0.3 tid。外痔出血治

疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；

vitb6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。

肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。

★内分泌科★

1、糖尿病饮食如何计算？

总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）碳水化合物

（kcal）：总热卡×60％/4 蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）

脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9 2、胰岛素治疗：

※ins用量：fpg×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上ins

先用2/3，剩下1/3调整。

※ins制剂的选择：1、短效ins：三餐前+睡前皮下注射；2、混合ins：早晚皮下注

射，早2/3略少、晚1/3略多。

※强化ins治疗：1、早餐前→中效+速效ins混合；晚餐前→速效ins；睡前→中效ins。

2、三餐前速效、睡前中效。

3、三餐前ins，早餐加用长效。

4、混合中短效，早晚用。

5、

ins泵或人工ins持续皮下输注。

营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。改

善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。

改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。

住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并

发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。

1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。

但如果血常规提示白细胞计数不高，提示存在g-菌感染，试情况而定，一般糖尿病病人合并

感染的抗生素治疗原则为降阶梯治疗（先联用万古霉素+美罗培南三五天，复查血象等炎症好

转，无临床症状，可降一档次单用三代头孢即可用足2周）。

2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。

3、应用万古霉素时注意肝耳肾毒性，注意监测血药浓度（有急性肾衰的教训）。 -

4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，gd浸润性突眼主要与细胞免疫有关。

5、t3活性高（20%甲状腺产生，80%由t4转换而来）→rt3无活性

↘t4活性低（全部由甲状腺腺体产生，分泌到血液中与甲状腺激素结合球蛋白结合，储

存在血液中，外周组织/器官新陈代谢、生长发育、cns、心血管系统等生理需要时即转换为

活性高、生物学效应强的t3）

6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺

肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。

7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/l需要考虑血液透析。

8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明

显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪雅、瑞彤）。

9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/l的患者效果好。（统计学结果，不知

道为什么？）

10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。（个人是这么理解

的：因为手术肯定需要麻醉，麻醉肯定会使机体代谢下降，代谢低下会减慢乳酸的排泄，进

而引起乳酸堆积）

11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及ii型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。