《病理学复习资料》第十章泌尿系统疾病.doc

第十章泌尿系统疾病（一）

?名词解释

1弥漫性肾小球肾炎：以肾小球损害为主的变态反应性疾病。

2肾盂肾炎：由细菌感染引起的肾盂间质的化脓性炎。

3肾母细胞瘤：又称韦尔姆瘤，是来源于胚胎性肾组织的恶性肿瘤。?选择题

1与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（C ）

A膜性肾小球肾炎B新月体性肾小球肾炎

C轻微病变性肾小球肾炎D弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

E膜性增生性肾小球肾炎

2下列哪个变化不是肾病综合症表现？（B ）

A蛋白质B血尿C严重水肿D高血脂症E低蛋白血症

3下列符合肾细胞癌的特点？（A ）

A侵犯肾静脉，容易血道转移B肿瘤组织内可见软骨肌肉

C不发生出血D肿瘤间质丰富血管小E肿瘤边界不清

三、是非判断题

1弥漫性增生性肾小球肾炎主要与金葡萄菌的感染密切相关,且肾小球内皮细胞和系膜细胞增生明显。(X )

2肾小球炎是以肾小管损害为主的变态反应性疾病。(X )

3肾细胞癌的主要症状是腰部疼痛、肾区包块和蛋白尿。(X )

?简答题

1比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。

答：见表

肾小球肾炎肾盂肾炎

炎症性质变态反应性化脓性

病因多种抗体细菌

发病机制循环免疫复合物沉积，原位血源性感染，上行性感染为

免疫复合物形成主

病变物点弥漫性肾小球损伤，双肾间肾盂肾间质化脓，双侧肾脏

时受累不对称性病变

症，慢性肾炎综合症蛋白质、菌尿、血尿

临床表现急性肾炎综合症，肾病综合高烧、寒战、腰痛、脓尿、

结局治愈或转为弥漫性硬化性肾治愈或转为慢性肾盂肾炎导

小球，肾炎导致肾功能不全致肾功能不全

2比较急性弥漫增生性肾炎与快速正行性肾炎的异同。

答：见表

急性弥漫增生性肾炎快速进行性肾炎

临床表现急性肾炎综合症快速进行性肾炎综合症

发病机制抗体介导循球或植入的抗原抗GBM型，免疫复合物

型，免疫反应不明显

光镜弥漫性系膜细胞和内皮细胞新月体形成

增生

免疫荧光GBM和系膜区颗粒状IgG线性IgG和C3颗粒状阴

和C3I沉积性或极弱

电镜上皮下驼峰状溶积物无沉积物沉积，沉积物，无

沉积物

第十章泌尿系统疾病（二）

?名词解释

?新月体性肾小球肾炎：即快速进行性肾小球肾炎，病性急速发展，肾功能进行性障碍，病理学特征为多数肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体，故名。

?蚤咬肾：急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，肾脏表面和切面有散在粟粒大小出血点，形似跳蚤贴附叮咬，故名蚤咬肾。

?肾病综合症：肾小球肾炎时，主要表现为“三高一低”症状组合征称为肾病综合征，即①大量蛋白尿；② 全身性水肿；③ 低蛋白血症；④高脂血症和脂尿

?选择题

?下列对应正确的是（B ）

A急性弥漫增生性肾炎—IgG和C3沉积和驼蜂状沉积物

B快速进行性肾炎-新月体和钉突形成

C轻微病变性肾炎一肾小管脂质沉积和上皮细胞足突消失

D膜性增生性肾炎■-系膜增生呈双轨状

E系膜增生性肾炎-IgG和C3沉积、系膜基质增多

2炎综合征临床表现不包括（C ）

A血尿B蛋白质C低蛋白血症D水肿E高血压

3细胞癌的叙述错误的是（C ）

A肾细胞癌的危险因素包括吸烟、肥胖、高血压、接触古棉、石油产物和重金属等

B可分为三类：透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌

c三个典型疤状是腰部疼痛，肾正包块和血尿，见于大部分病例

D病为可岀现多种副肿瘤综合症，如红细胞增多症，高钙血症，Cushing综合症和高血压

E具有广泛转移特点，故治疗的关键是早期诊断并及时进行手术切除

三判断题

1肾小球肾炎早期的代偿机制为肾小球细胞增多和基底膜增厚，从而延缓病变进展。(X) 2慢性肾盂肾炎的大体改变颇具特征性，造影检查可显示肾脏体积对称缩小，伴有典型的粗糙疤痕和肾盏变形。(X)

3膀胱移行细胞癌无论分化程度如何，手术后均易复发，但患移行细胞癌I级的病人10年生存率仍可高达98% o (V)

四问答题

?肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系?

答：1 )肾小球细胞增多：

?毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生，引起大红胃，蚤咬肾；

?壁层上皮细胞增生新月体形成，出现大白肾，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症;

③系膜细胞增生、系膜基质增多，出现肾病综合征。

2）基底膜增厚引起通透性增高，出现蛋白尿、脂尿；

3）炎性渗出和坏死，严重时可见尿液混浊，肾功能受损；

4）玻璃样变和硬化，引起肾小球滤过率下降，出现氮质血症，严重时致肾功能衰竭。

?肾盂肾炎肾小球肾炎有何区别

答：1 ）肾盂肾炎常由细菌感染引起，肾小球肾炎则主要为抗原体反应引起的变态反应；

2）肾盂肾炎主要是肾间质的化脓性炎症，而肾小球肾炎则主要累及肾小球；

3）肾盂肾炎蛋白尿无或轻微，而肾小球肾炎常出现大量蛋白尿；

4）肾盂肾炎可岀现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，而肾小球肾炎少见；

5）慢性肾盂肾炎时，双侧肾脏体积不对称缩小，伴有典型的粗糙疤痕和肾盏变形，而肾小球肾炎时，两肾变化常较一致，如出现大红肾，蚤咬肾或大白肾等；

6）肾盂肾炎不会引起肾功能衰竭，而肾小球肾炎后期常导致肾功能衰竭，甚至尿毒症。

第十章泌尿系统疾病

（三）

?名词解释

?新月体：快速进行性肾小球肾炎时，增生的肾球囊壁层上皮细胞单核细胞呈新月形。?大白肾：新体性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等双肾肿大，颜色呈苍白。

?继发性颗粒性固缩肾：肾炎晚期两侧肾脏对称性缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，质地变硬，颜色苍白。

二、选择题

1急性肾小球肾炎是一种（E ）

A化脓性炎B以出血为主的炎C以变质为主的炎

D以渗出为主的炎E以增生为主的炎

2引起肾盂肾炎的最常见致病菌是（C ）

葡萄球菌B变形杆菌C大肠杆菌D产气杆菌E链球菌

3慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是（B ）

A原发性固缩肾B马鞍肾C大红肾D颗粒性固缩肾E大白肾

三是非判断题

1轻微病变性肾小球肾炎与免疫复合物无关。（V）

2引起肾小球内新月体形成的主要因素是渗出的纤维蛋白尿。（2）

3大多数急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌直接感染所起的（X）

四简答题

1简述毛细管外周增生性肾炎的病理变化及临床表现？

答：1 ）概念：肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，病变进展转快；

2）病理变化：①光镜下见肾小球内大量新月体形成，开始为细胞性新月体, 活动期转化为纤维性新月体；②免疫荧光镜下可见IgG和C3沉积，少数可见IgG和C3毛细血管壁呈线条状沉积；③ 电镜：基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损；④ 肉眼观察为大白肾。

3）临床表现：表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为衰竭。

2试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。

答：见表：

肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同

肾小球肾炎肾盂肾炎

病变性质变态反应性炎化脓性炎

病因与A组乙型溶血性链球菌感细菌上行性感染为主，次

染密切相关，多种抗原为血源性感染

发病机制原位免疫复合物形成，循环免疫细菌直接作用

复合物沉积

病理制源弥性肾小球损伤,双肾同时受累肾子、肾间质化浓性，双

侧肾脏大对称性病变

临床表现急性肾炎综合症或肾病综合症高热、寒颤、腰痛、脓尿、

或慢性肾炎综合症蛋白尿、菌尿

结局治愈或转为慢性硬化性肾小球治愈或转为慢性肾盂肾

肾炎，导致肾功能不全炎，最终导致肾功能不全

泌尿系统疾病病人的护理

泌尿系统疾病病人的护理 导学——肾脏怕啥 劳累 效价低蛋白 高盐饮食 高血压 感染 心衰（水肿） …… 一、常见症状 （―）肾性水肿 分类机制对应疾病 肾炎性水肿肾小球滤过率↓，而肾小管重吸收正常→“球-管失衡”→水钠潴留急、慢性肾炎肾病性水肿长期大量蛋白尿→白蛋白→胶体渗透压↓→血管内液体进入组织间隙肾病综合征

水肿自眼睑及面部开始，多伴有血压增高，蛋白尿和血尿 （二）肾性高血压 病因肾脏病变引起 对应疾病急慢性肾炎、尿毒症早期等 临床表现头痛、头晕、耳鸣、失眠等，累及脏器心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等后果高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应积极治疗 （三）尿量异常 意义尿量（24h）对应疾病 正常成 人 1000～2000ml - 少尿＜400ml 急、慢性肾衰及血容量不足→肾小球滤过率↓ 无尿＜100ml 多尿＞2500ml 肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰多尿期 夜尿增多夜尿＞白天尿量或夜尿持续＞ 750ml 肾浓缩功能减退 （四）蛋白尿 标准尿蛋白＞150mg/日，尿蛋白定性（+），但24小时蛋白定量更可靠 原因生理性运动、体位、发热、寒冷等引起，一般≤1g/日，去除诱因后蛋白尿消失病理性各种肾小球疾病 （五）血尿 标准RBC＞3个/HP，或Addis计数12h排泄的RBC＞50万 肉眼血尿尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿病因肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等 （六）尿路刺激征 概念尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等 机制膀胱三角区及膀胱颈受刺激 尿频尿意频繁而尿量不多 尿急一有尿意就急不可待要排 尿痛尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感

泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和检查 试卷1试题

泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查-试卷1 (总分：86.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00) 1.肾盂肾炎常见的诱发因素除外 （分数：2.00） A.膀胱容量小于50ml B.膀胱肿瘤早期√ C.包茎并外口狭窄 D.重度高血压 E.尿道结石嵌顿 解析： 2.尿液经不正常通道从膀胱自行流出称为 （分数：2.00） A.尿急 B.尿外渗 C.尿痛 D.尿失禁 E.尿瘘√ 解析：解析：尿瘘即尿液经不正常通道从膀胱自行流出。 3.不适于做膀胱镜检查的是 （分数：2.00） A.急性膀胱炎√ B.膀胱结石 C.膀胱癌 D.膀胱乳头状瘤 E.膀胱损伤 解析： 4.泌尿系统疾病哪项常规检查需做碘过敏试验 （分数：2.00） A.尿流动力学测定 B.B超 C.膀胱尿道镜 D.静脉肾盂造影√ E.逆行肾盂造影 解析： 5.尿比重低而固定的特征性表现见于 （分数：2.00） A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.尿毒症√ D.慢性肾盂肾炎

E.肝肾综合征 解析： 6.泌尿系统疾病常做的哪项检查需做碘过敏试验 （分数：2.00） A.尿道动力学测定 逆行肾盂造影B. C.B超声 D.膀胱尿道影√ E.静脉肾盂造影 解析： 7.中老年女性最常见的尿失禁类型是 （分数：2.00） A.充盈性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C.压力性尿失禁√ D.暂时性尿失禁 E.混合型尿失禁 解析：解析：压力性尿失禁多见于经产妇。 8.尿流中断主要见于 （分数：2.00） A.肾结石 B.泌尿系感染 C.血尿 D.肾肿瘤 E.膀胱结石√ 解析：解析：排尿过程中突然尿流中断，伴有疼痛，变换体位后继续排尿见于膀胱结石症状。 二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00) 9.患者，男性，56岁，血尿1个月，均为初始血尿，考虑出血的部位在 （分数：2.00） A.前尿道√ B.后尿道 C.膀胱颈部 D.尿道口 E.输尿管 解析： 10.患者，27岁，水肿4d伴肉眼血尿，以急性肾炎收入院，护士进行饮食方面的指导是 （分数：2.00） A.高脂肪饮食 B.限制钠的摄入 C.肉眼血尿消退后可以进食普食 D.低盐饮食，氯化钠每日1～2g √ E.根据患者的喜爱选择零食 解析：解析：应严格低盐饮食。 11.患者，女性，38岁，因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在

内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

《病理学复习资料》第十章泌尿系统疾病.doc

第十章泌尿系统疾病（一） ?名词解释 1弥漫性肾小球肾炎：以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 2肾盂肾炎：由细菌感染引起的肾盂间质的化脓性炎。 3肾母细胞瘤：又称韦尔姆瘤，是来源于胚胎性肾组织的恶性肿瘤。?选择题 1与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（C ） A膜性肾小球肾炎B新月体性肾小球肾炎 C轻微病变性肾小球肾炎D弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 E膜性增生性肾小球肾炎 2下列哪个变化不是肾病综合症表现？（B ） A蛋白质B血尿C严重水肿D高血脂症E低蛋白血症 3下列符合肾细胞癌的特点？（A ） A侵犯肾静脉，容易血道转移B肿瘤组织内可见软骨肌肉

C不发生出血D肿瘤间质丰富血管小E肿瘤边界不清

三、是非判断题 1弥漫性增生性肾小球肾炎主要与金葡萄菌的感染密切相关,且肾小球内皮细胞和系膜细胞增生明显。(X ) 2肾小球炎是以肾小管损害为主的变态反应性疾病。(X ) 3肾细胞癌的主要症状是腰部疼痛、肾区包块和蛋白尿。(X ) ?简答题 1比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。 答：见表 肾小球肾炎肾盂肾炎 炎症性质变态反应性化脓性 病因多种抗体细菌 发病机制循环免疫复合物沉积，原位血源性感染，上行性感染为 免疫复合物形成主 病变物点弥漫性肾小球损伤，双肾间肾盂肾间质化脓，双侧肾脏 时受累不对称性病变 症，慢性肾炎综合症蛋白质、菌尿、血尿 临床表现急性肾炎综合症，肾病综合高烧、寒战、腰痛、脓尿、

结局治愈或转为弥漫性硬化性肾治愈或转为慢性肾盂肾炎导

小球，肾炎导致肾功能不全致肾功能不全 2比较急性弥漫增生性肾炎与快速正行性肾炎的异同。 答：见表 急性弥漫增生性肾炎快速进行性肾炎 临床表现急性肾炎综合症快速进行性肾炎综合症 发病机制抗体介导循球或植入的抗原抗GBM型，免疫复合物 型，免疫反应不明显 光镜弥漫性系膜细胞和内皮细胞新月体形成 增生 免疫荧光GBM和系膜区颗粒状IgG线性IgG和C3颗粒状阴 和C3I沉积性或极弱 电镜上皮下驼峰状溶积物无沉积物沉积，沉积物，无 沉积物 第十章泌尿系统疾病（二） ?名词解释 ?新月体性肾小球肾炎：即快速进行性肾小球肾炎，病性急速发展，肾功能进行性障碍，病理学特征为多数肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体，故名。 ?蚤咬肾：急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，肾脏表面和切面有散在粟粒大小出血点，形似跳蚤贴附叮咬，故名蚤咬肾。

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

西医综合(泌尿、男性生殖系统外科疾病)-试卷11

西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）-试卷11 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：19，分数：38.00) 1.老年男性下尿路梗阻最常见的原因是 A.尿道狭窄 B.神经源性膀胱功能障碍 C.膀胱肿瘤 D.前列腺增生√ 尿道狭窄青年人多见，神经源性膀胱功能障碍任何年龄任何性别都可发生，膀胱肿瘤与前列腺癌虽也发生于老年，但发生率没有前列腺增生高。 2.泌尿系梗阻最危险的是 A.细菌直接进入血液循环√ B.肾血管受压，血流量减少 C.肾小球滤过率降低 D.尿浓缩功能下降 肾血管受压、血流量减少、肾小球滤过率降低、尿浓缩功能和稀释功能下降都是泌尿系统梗阻的病理和病理生理改变，但最危险的状况是细菌直接进入血液循环。 3.良性前列腺增生症最重要的症状是 A.尿频 B.尿潴留 C.会阴部胀痛 D.进行性排尿困难√ 尿频是较早的症状，会阴部胀痛在前列腺合并炎症时出现，尿潴留和充溢性尿失禁都是病情发展的结果，但唯有进行性排尿困难反映了良性前列腺增生基本特征，是诊断的重要线索，因而标准答案选D。 4.良性前列腺增生患者排尿困难的程度主要决定于 A.患者年龄大小 B.前列腺的体积大小 C.前列腺增生的部位√ D.是否癌变 患者有无该症状及症状的严重程度，取决于尿道是否受压，尿液流出道是否受阻，从而不难理解前列腺增生的部位是与排尿困难的严重程度最相关的因素。 5.前列腺增生和神经源性膀胱功能障碍的鉴别有赖于 A.B超 B.静脉尿路造影 C.尿流动力学检查√ D.放射性核素检查 神经源性膀胱功能障碍的临床表现与前列腺增生相似，都有排尿困难、残余尿量增多、肾积水和肾功能不全，但前列腺不大，为动力性梗阻。尿流动力学检查可作鉴别。 6.男，71岁，排尿困难伴尿急、尿痛3年，近1个月尿滴沥，夜尿7～8次。查体：下腹部叩诊浊音；右腹股沟区见可回纳性包块，首先应进行的检查是 A.B超 B.CT C.膀胱镜 D.直肠指检√ 根据该患者临床表现可初步判定为前列腺增生，患者右腹股沟区可回纳性包块也可能因慢性前列腺增生腹内压增高所致。而诊断前列腺增生最简单实用的方法就是指诊。

第十章 泌尿系统疾病

第十章泌尿系统疾病 一、名词解释 1．少尿： 2．多尿： 3．无尿： 4．急性肾功能衰竭： 5．肾病综合症： 6．尿路感染： 二、填空题 1．婴儿输尿管相对，弯曲度 ，易被，因此容易造成和。2．个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀是因 结晶。正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀是因为尿中有。 3．急性肾炎典型病例的临床特点是， 、三大表现，其中以最多见。 4．急性肾炎重症病例的临床表现是、 、。5．急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧床休息，一旦、、 ，即可逐渐下床活动或户外散步。6．急性肾炎早期饮食应注意、 、限制，可给 、饮食。7．目前小儿急性肾炎主要的死亡原因是。8．原发性肾病综合征可分为、 、三型。其中最多见的是。 9．单纯肾病综合征典型的临床表现是、、、。10．肾病综合征的最多见的并发症是。11．肾病综合征并发电解质紊乱是、 、。12．新生儿尿路感染途径多由所致，临床表现症状轻重不等，多以 症状为主。 13．小儿尿路感染治疗的关键在、 、、、 。 14．肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解 后进行。 15．是肾病患儿最常见的合 并症，死亡原因和复发诱因。 16．肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服的目的 是、。17．肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至 以下，或出现 即应立即停药。 18．肾病综合征患儿使用左旋咪唑的目的 是。 19．急性肾炎肉眼血尿于内消失，镜下血 尿内消失。 20．尿路感染时多饮水的目的、 、。21．新鲜尿液离心后检查沉渣，正常者红细胞 个/高倍视野，白细胞个/高倍视野。 三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号） 1．半岁内的婴儿，肾脏的滤过.浓缩.重吸收和排泄功 能均较差，易发生水盐电解质紊乱和代谢性酸中毒。（）2．学龄儿童一昼夜尿量<300ml即为少尿。（） 3．一昼夜尿量少于100ml即为无尿。（） 4．除新生儿外，正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。（） 5．急性肾炎是一种链球菌感染后的化脓性疾病。( ) 6．急性肾炎在发病前1～3周常有上呼吸道或皮肤化脓 等前驱感染症状。( ) 7．急性肾炎血常规检查红细胞及血红蛋白正常，但白 细胞计数明显增高。（） 8．水肿、少尿是小儿急性肾炎的常见主诉。（） 9．小儿急性肾炎起病初期均有肉眼血尿。（） 10．急性肾炎心力衰竭的主要原因是水钠潴留.血压增 高及心肌间质水肿所致。( ) 11．急性肾炎的治疗主要是抗感染治疗。( ) 12．急性肾炎血沉快慢与疾病的严重程度无关，只表示 疾病处在活动期。（） 13．急性肾炎抗“O”滴度高低与肾炎严重性和预后 无关，仅反应有链球菌的感染。 14．急性肾炎高血压脑病发生时应先用脱水剂降低颅内

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(五)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：8，分数：14.00) ?A．剧烈头痛，呕吐 ?B．膀胱刺激症状 ?C．寒战、高热 ?D．食欲锐减、恶心、呕吐 ?E．心率增快，夜间不能平卧 （分数：1.50） (1).慢性肾炎并发尿毒症的早期表现（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).慢性肾炎并发心力衰竭的表现（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).慢性肾炎并发高血压脑病的表现（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．精肉 ?B．动物内脏、骨髓 ?C．脂肪 ?D．糖类 ?E．豆制品 （分数：1.50） (1).慢性肾衰病人饮食的蛋白质来源最好是（分数：0.50） A. √ B.

D. E. 解析： (2).尿毒症饮食应避免（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).慢性肾衰竭病人的热量供应，主要靠（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： ?A．腹膜炎 ?B．低血压 ?C．败血症 ?D．肾功能不全 ?E．消化道出血 （分数：2.00） (1).急性肾盂肾炎的并发症是（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).血液透析的并发症是（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).腹膜透析的并发症是（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).慢性肾小球肾炎的并发症是（分数：0.50） A.

C. D. √ E. 解析： ?A．＜100ml ?B．＜400ml ?C．＞750ml ?D．＞2500ml ?E．＞3000ml （分数：2.00） (1).肾盂肾炎病人多喝水每日尿量（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).夜尿增多指夜间尿量持续（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).少尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (4).无尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．改善心肺功能 ?B．保持呼吸道通畅 ?C．严格控制水、钾摄入 ?D．限制蛋白质摄入 ?E．低蛋白质低磷低钠饮食 （分数：1.00）

泌尿系统疾病

第九章泌尿系统疾病 一、教学大纲要求 1、肾小球肾炎：熟悉发病机理，掌握肾小球肾炎的基本病理变化，掌握各型肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。 2、肾盂肾炎：熟悉病因、发病机理，掌握其病理变化和临床病理联系。 3、肾细胞癌：掌握病理变化及转移途径。 4、肾母细胞瘤：了解好发年龄及部位，掌握病理变化，熟悉临床病理联系及扩散。 5、膀胱癌：了解病因，掌握移行细胞癌的形态特点。 二、理论内容提要 （一）肾小球肾炎 1、病因和发病机制大多数肾小球肾炎由免疫因素引起，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。 （1）引起肾小球肾炎的抗原：内源性抗原，外源性抗原。 （2）抗原抗体复合物主要通过两种方式引起肾炎：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积 （3）引起肾小球肾炎的介质：细胞和大分子可溶性生物性物质、补体、单核细胞、巨噬细胞、血小板、肾小球内固有的细胞（上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞）、纤维素及其产物等。介质的来源：可来自血浆或细胞。介质的作用：参与肾小球的损伤过程。 2、基本病理变化 （1）肾小球细胞增多，包括肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润 （2）基底膜增厚，包括基底膜本身的增厚，也可由内皮下、上皮下或 基底 膜本身的蛋白性物质的沉积引起。 （3）炎性渗出和坏死，肾小球内出现中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死等。 （4）玻璃样变和硬化，肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积，严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，发生硬化。 （5）肾小管和间质的改变，肾小管上皮细胞可发生变性，管腔内形成管型， 肾间质充血、水肿等。 3、临床表现 （1）急性肾炎综合症——起病急，明显的血尿，轻～中度蛋白尿和水肿，高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。 （2）快速进行性肾炎综合征——在出现血尿和蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。 （3）肾病综合症——○1大量蛋白尿，≥3.5g/每天；○2全身性水肿；○3低蛋白血症，每升血浆白蛋白含量﹤30g；○4高脂血症和脂尿。

大单元十四 泌尿系统常见疾病

大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。

典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

第五十九章泌尿男性生殖系统其他疾病介绍

第七十一章泌尿男性生殖系统其他疾病 一、A1 题 1. 手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.11) A、局部理疗后再次手法复位 B、即作包皮环切术 C、抗生素治疗后再行包皮环切术 D、纵行切开背侧包皮 E、中药外敷消肿后再次手法复位正确答案：D 2. 一般认为引起肾性高血压的主要因素是(2.23) A、精神紧张 B、中枢神经系统活动异常 C、过量的盐消耗 D、有功能肾实质的血流减少 E、动脉继样硬化正确答案：D 3. 阴囊内囊性肿块，透光试验阳性(3.11) A、腹股沟斜疝 B、睾丸鞘膜积液 C、睾丸肿瘤 D、附睾结核 E、慢性附睾炎正确答案：B 4. 手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.23) A、局部湿敷后再施行手法复位 B、包皮环切术 C、抗生不比消炎后再作包皮环切术 D、纵行切开背侧包皮 E、切除形成嵌顿的狭窄环正确答案：D 5. 包茎嵌顿早期，最宜选用的治疗方法是( 6.22) A、消炎止痛 B、局部热敷 C、即行包皮环切术 D、手法复位 E、于阴茎包皮狭窄环背侧切开正确答案：D 6. 肾下垂引起肾积水的临床表现哪一项是正确的( 3.23 ) A、尿频，尿急，尿痛 B、多为瘦长体形女性患者，腰胀痛，劳动后加重 C、肾绞痛伴有血尿 D、腰部可触及肿块，并有无痛性血尿 E、突然排尿中断正确答案：B

7. 肾盂输尿管交界部狭窄需行( 6.23 ) A 、肾盂成形术 B 、肾盂切开取石术 C 、肾实质切开取石术 D 、肾部分切除术 E 、非手术治疗 正确答案：A 8. 有一排尿困难患者，排尿时出现包皮鼓起如球，其原因为( 5.22 ) A. 尿道狭窄 B. 前列腺增大 C. 包茎 D. 尿道结石 E. 包皮过长正确答案：C 9. 可经手术治愈的血管性高血压病例，其诊断性试验( 4.34 ) A.肾脏活组织检查 B.注射造影剂后早期摄片检查 C.放射性同位素肾图 D.分肾功能试验 E.以上都是 正确答案：E 10. 男性，10岁，右侧阴囊内肿大，大小约4cm x 5cm x 6cm,透光试验阳性，平卧后消失。该 患者诊断为(5.11) A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C .交通性鞘膜积液 D .精索静脉曲张 E.斜疝 正确答案：C 11. 肾下垂应与下列哪些疾病鉴别(3.23) A.先天性异位肾 B.肿大的肾 C.肾上的肿物 D.多囊肾 E.游走肾 正确答案：A 12. 男性，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为(6.22) A. 绒毛膜促性腺激素治疗 B. 先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗 C. 等待自行下降 D. 先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术 E. 睾丸酮治疗正确答案：D 13. 关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想(6.23)

第十章泌尿系统疾病

第十章泌尿系统疾病 第十章泌尿系统疾病。 14．肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解 一、名词解释后进行。 1．少尿：15．是肾病患儿最常见的合2．多尿：并症，死亡原因和复发诱因。 3．无尿：16．肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服的目的 4．急性肾功能衰竭：是、。5．肾病综合症：17．肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至 6．尿路感染：以下，或出现 二、填空题即应立即停药。 1．婴儿输尿管相对，弯曲度18．肾病综合征患儿使用左旋咪唑的目的 ，易被，因此容易是。 造成和。19．急性肾炎肉眼血尿于内消失，镜下血2．个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀是因尿内消失。 结晶。正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀是因20．尿路感染时多饮水的目的、 为尿中有。、。3．急性肾炎典型病例的临床特点是，21．新鲜尿液离心后检查沉渣，正常者红细胞 、三大表现，其中个 / 高倍视野，白细胞个/ 高倍视野。以最多见。三、判断题（对的在后面括号里打“√”号 , 错的打“×”4．急性肾炎重症病例的临床表现是、号） 、。1．半岁内的婴儿，肾脏的滤过 . 浓缩 . 重吸收和排泄功5．急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧能均较差，易发生水盐电解质紊乱和代谢性酸中毒。（）床休息，一旦、、2．学龄儿童一昼夜尿量 <300ml 即为少尿。（），即可逐渐下床活动或户外散步。3．一昼夜尿量少于100ml 即为无尿。（） 6．急性肾炎早期饮食应注意、4．除新生儿外，正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。 、限制，可给（） 、饮食。5．急性肾炎是一种链球菌感染后的化脓性疾病。( ) 7．目前小儿急性肾炎主要的死亡原因是。6．急性肾炎在发病前1～ 3 周常有上呼吸道或皮肤化脓8．原发性肾病综合征可分为、等前驱感染症状。 () 、三型。其中最多见的7．急性肾炎血常规检查红细胞及血红蛋白正常，但白 是。细胞计数明显增高。（） 9．单纯肾病综合征典型的临床表现是、8．水肿、少尿是小儿急性肾炎的常见主诉。（）、、。9．小儿急性肾炎起病初期均有肉眼血尿。（） 10．肾病综合征的最多见的并发症是。10．急性肾炎心力衰竭的主要原因是水钠潴留. 血压增11．肾病综合征并发电解质紊乱是、高及心肌间质水肿所致。 ( ) 、。11．急性肾炎的治疗主要是抗感染治疗。() 12．新生儿尿路感染途径多由所12．急性肾炎血沉快慢与疾病的严重程度无关，只表示致，临床表现症状轻重不等，多以疾病处在活动期。（） 症状为主。13．急性肾炎抗“ O”滴度高低与肾炎严重性和预后13．小儿尿路感染治疗的关键在、无关，仅反应有链球菌的感染。 、、、14．急性肾炎高血压脑病发生时应先用脱水剂降低颅内

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页

第十章泌尿系统疾病

第十一章泌尿系统疾病 一、泌尿系统标本观察方法 泌尿系统主要包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。 肾脏：正常肾脏体积约为11cm×6cm×3cm，重约120g，呈豆状，表面光滑暗红色（经固定后呈灰白色），切面皮质厚约0.5cm，皮髓质分界清楚，近肾门处为肾盂和肾盏，呈鹿角状，黏膜光滑菲薄、灰白色，肾盂腔容积约10ml。观察时应注意：①肾脏形状大小、体积与质地的变化，表面颜色；②包膜有无粘连； ③表面有无结节或凹陷；④切面观察包膜有无增厚，皮质厚度及皮髓质分界是否清楚；⑤实质内有无病灶，如有则应注意病变大小、形状、颜色、质地及与周围组织的关系等；⑥肾盂肾盏有无扩大，肾盂腔内有无异物，肾盂黏膜是否光滑，有无渗出物，黏膜有无增厚等。 正常成人肾组织的肾小球直径217um，每个肾小球约有48～100个细胞核（儿童为80个左右），分5-8个小叶，毛细血管袢呈花瓣状；肾近曲小管位于肾小球附近，单层锥形上皮覆盖，胞界不清，胞浆嗜酸性；远曲小管为立方上皮，胞界清楚，胞浆略嗜碱；肾球囊外层被覆壁层上皮细胞，内层的脏层上皮细胞覆盖在毛细血管丛表面；肾间质主要为结缔组织、毛细血管和小静脉。观察时应注意：①包膜面有无结缔组织增生；②肾小球毛细血管充盈状态，血管内皮细胞和系膜细胞有无肿胀、增生，有无炎细胞浸润，基底膜有无增厚，有无纤维组织增生，球囊壁与小球有无粘连，若有病变是弥漫性还是局灶性分布等；③肾小管上皮细胞有无变性、坏死，管腔内有无异物；④肾间质内有无炎细胞浸润和结缔组织增生；⑤有无肿瘤及其他改变。 输尿管：长约20-30cm，管壁较薄，管径0.5-1.0cm。观察时应注意：①管腔有无扩大、狭窄、腔内有无异物；②黏膜是否光滑，有无渗出物；③管壁有无变薄或增厚；④管壁有无局灶性病变。 膀胱：囊性器官，正常时黏膜有多少不等的皱襞，在尿道口及输尿管口处形成膀胱三角区。观察时应注意：①黏膜是否光滑，有无充血、出血、溃疡、新生物、渗出等；②壁有无变薄与增厚。

泌尿系统疾病病人护理

泌尿系统疾病复习题 A1型题 1.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是 A.内生肌酐清除率 B.血肌酐 C.血尿素氮 D.血尿酸 E.尿肌酐 2.肾病综合征大量蛋白尿的原因是 A.肾小球滤过率增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.肾功能下降 D.尿量增加 E.感染 3.肾病综合征水肿的特点是 A.下肢水肿明显 B.眼睑、面部水肿为主 C.水肿呈低垂性水肿 D.无胸腹水发生 E.水肿一般不严重 4.肾盂肾炎最常见的致病菌是 A.大肠埃希菌 B.副大肠杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.粪链球菌 E.真菌 5.尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值 A.白细胞>3/HP B.白细胞>4/HP C.白细胞>5/HP D.白细胞>2/HP E.白细胞>3-5/HP 6.慢性肾衰竭最早的表现是 A.尿量减少 B.疲乏无力 C.食欲减退 D.贫血 E.血压增高 7.急性肾衰竭少尿期一般持续 A.5-7天 B.6-9天 C.7-14天 D.14-20天 E.20-28天 8.正常成人安静时的双肾血流量约为E A.600ml/min B.700ml/min C.800ml/min D.900ml/min E.1000ml/min 9.属于单纯性肾病综合征并发症的是A A.高胆固醇血症 B.严重循环充血 C.高血压脑病 D.高钾血症 E.低钙血症 10.符合急性肾炎临床表现的是 A.高度凹陷性水肿 B.血清补体正常 C.血胆固醇增高 D.血浆蛋白下降 E.肉眼血尿 A2题型 11.患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者查各项生化指标异常，下列情况需首先处理的是 A.Hb55g/L B.BUN40mmol/L C.血钾7.2mmol/L D.Cr445μmlo/L E.CO2 CP18mmol/L 12.患者男性，30岁。尿蛋白（++++），全身水肿1个月，测血压155/95mmHg。引起其水肿最主要的因素为 A.肾小球滤过率下降 B.血浆胶体渗透压下降 C.继发性醛固酮增多 D.抗利尿激素增多 E.全身毛细血管扩张 13.患者男性，76岁。确诊为糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L.此时最宜采取的治疗措施是 A.积极补充血容量 B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.腹膜透析 D.血液透析 E.利尿、扩血管治疗 14.患者男性，48岁，诊断为慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指 A.尿量 B.呕吐物液量 C.粪便液量 D.呼吸、皮肤蒸发的水分 E.人体代谢所需水分 15.患者女性，20岁，游泳后出现腰疼、发热，T390C，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞>5/HP，此患者最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.隐匿性肾炎 16.患者男性，22岁，因尿蛋白（+++），下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L，诊断为肾病综合征，其水肿的原因是

病理学-泌尿系统疾病

泌尿系统疾病 一、肾小球肾炎 二、肾盂肾炎 三、肿瘤 一、肾小球肾炎 本课件超过指南要求，结合了《病理学》教材。目的： 1.确保病理学分数； 2.彻底理解专业综合-泌尿系统-肾小球肾炎——更重要！我们的目标——9大肾小球疾病TANG 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 2.弥漫性新月体性肾小球肾炎 3.膜性肾小球肾炎 4.系膜增生性肾小球肾炎 5.膜增生性肾小球肾炎 6.微小病变性肾小球肾炎 7.局灶性节段性肾小球硬化 8.IgA肾病 9.慢性硬化性肾小球肾炎 试试看，这些问题能回答吗？ 1.继发性颗粒性固缩肾是？ 2.原发性颗粒性固缩肾是？ 1.大红肾是？ 2.蚤咬肾是？ 3.大白肾是？ 1.成人肾病综合征最常见的原因？ 2.儿童肾病综合征最常见的原因？ 1.新月体/环状体形成的是？ 2.虫蚀状空隙形成的是？ 3.双轨/车轨征/分层状形成的是？ 4.驼峰征是？ 5.钉状突起形成的是？ 【肾小球滤过膜】 1.毛细血管内皮细胞 2.基底膜（GBM） 3.脏层上皮细胞 （有足突，又称足细胞）

肾小囊内面——壁层上皮细胞 【肾小球滤过膜】 1.毛细血管内皮细胞 2.基底膜 3.脏层上皮细胞 （有足突，足细胞） 系膜：毛细血管之间的细胞 特别注意：两个“膜”! 1.基膜：毛细血管内皮下

2.系膜：毛细血管之间 第一组（2） 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 ——系膜和内皮——驼峰——大红/蚤咬肾——儿童肾小球肾炎最常见基底膜和上皮细胞间驼峰状、小丘状沉积物 系膜细胞和内皮细胞增生

病理特点 临床病理联系 特别强调 （重要！！）光镜免疫荧光电镜 1.急性弥漫性增 生性肾小球肾炎 弥漫性系膜细胞 和内皮细胞增生 GBM和系膜区颗粒 状IgG和C3沉积 上皮下驼 峰状沉积 物 A.急性肾炎综合 征； B.与链球菌感染有 关，免疫介导； C.有补体消耗； D.预后良好 多见于儿 童； 大红肾/蚤 咬肾 2.急进性（弥漫性新月体性）肾小球肾炎 ——壁层上皮＋单核细胞增生——新月体/环状体