请款函样本

请款函

东莞市傲远物业管理有限公司：

贵公司尚有我公司2013年4月份安装的巡更设备款￥3800.00元，（大写:叁仟捌佰元）及电脑维修款￥350.00元（叁佰伍拾元），合计金额￥4150.00元（大写：肆仟壹佰伍拾元）尚未付给，请将款项汇入我公司指定银行账户、并将存款回单

传给我公司（或电话通知）。货款金额及银行账号如下：

开户行中国银行东莞聚福支行户名东莞市松琦安防

科技有限公司

账号6483 5773 7505 卡号

金额肆仟壹佰伍拾元整（￥4150.00元）

手机133******** 传真0769-********

供应商签章：采购部确认：

传真：

日期：2013年04月日日期：2013年月日