法医病理学
一、名词解释：
1.自溶
人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏和溶解，因而使各器官软化和液化，这种现象称为自溶（autolysis)
2.皮革样化
人体死亡之后，水分从尸体皮肤较薄的部位和有表皮剥脱处迅速蒸发，局部干燥，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，质地变硬，称为皮革样化（parchment-like transformation）。
3.尸体腐败
死亡后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机物和腐败气体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过程，称为尸体腐败（putrefaction，decomposition）
4.死后分娩
孕妇尸体子宫内的胎儿，因腐败气体而被排出体外，称为死后分娩(postmortem delivery)或棺内分娩。
5.根本死因
是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。
6.擦拭轮(abrasion collar)
也称污垢轮(grease ring)，是指弹头在旋转进人皮肤组织时，附着在弹头上的金属碎屑、铁渍、油污或尘埃等粘附于创口边缘皮肤所形成的围绕射入口皮肤缺损边缘的一圈污秽黑褐色的轮状带。
7.组织间桥（tissue bridge)
钝器所致创在两创壁之间有时可见未完全断裂的血管和结缔组织，称组织间桥
8.挥鞭样损伤
头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成脑干和颈髓交界处的脊椎、脊髓的损伤。9.挫裂创
钝性致伤物撞击、砸压、撕裂组织所造成的破裂损伤。
10．创伤性休克
当机体受到暴力损伤时，体表或内脏的外周传入神经受到强大的机械性刺激，引起交感或副交感神经反射机能异常，导致生命重要器官微循环障碍。
11.挤压综合症
是遭受挤压伤的人在挤压解除以后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管受阻塞，变性、坏死，出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症侯群。
12.伸展创
皮肤组织受极大的牵拉，当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。
12.对冲性脑挫伤（contrecoup contusion）：头部受外力作用时，着力点的对侧部位的脑组织发生损伤，称为对冲性脑挫伤。
13.生活反应(vital reaction)
暴力作用于生活机体时损伤局部及全身所出现的一定的防卫反应。是诊断生前伤的基础。14.玫瑰齿：窒息过程中缺氧所致的牙龈粘膜毛细血管出血而浸染牙齿，在牙颈表面可见玫瑰色或淡棕红色，经过酒精浸泡后色泽更加鲜艳。
15.Tardieu’s spots
机械性窒息死者除在眼球睑结膜及颈部受压部位以上的皮肤出现瘀点性出血外，在肺表面，包括肺叶间浆膜下、心膈面及主动脉起始部外膜下、甲状腺、颌下腺等处，口腔、咽喉、气管、胃肠、肾盂、膀胱、子宫外口等处的粘膜均可见出血点，这种现象是由19 世纪法国警察外科医师 A.Tardieu发现的，故称为Tardieuspots。
16.蕈状泡沫
溺液进入呼吸道，由于冷水刺激呼吸道粘膜分泌大量粘液，粘液、溺液及空气三者经剧烈的呼吸运动而相互混合搅拌，产生了大量细小均匀的白色泡沫，这种泡沫因富含粘液而极为稳定，不易破灭消失，抹去后可再溢出。压迫尸体胸腹部或翻动尸体，泡沫溢出更多。这些泡沫涌出并附着在口、鼻孔部和其周围，故也称蕈样泡沫或蟹样泡沫。
17.溺死手（足）套
由于尸体长期浸泡在水中，加之自溶腐败作用，尸体手足皮肤的表皮与真皮脱离，指（趾）
甲脱落，形成手套或足套样脱皮。
18.外眼角皱褶
在火场中因烟雾刺激受害人往往反射性紧闭双目，死后可在外眼角形成未被烟雾炭末熏黑的“鹅爪状”改变，称为外眼角皱褶。
19.热作用呼吸道综合征
会厌、喉头、气管、支气管等粘膜充血水肿、出血、坏死，痰中带泡沫或含血液、烟灰、炭末，支气管痉挛，呼吸困难，发生窒息与紫绀，严重者上述部位形成白喉样假膜上述改变称为热作用呼吸道综合征。后期可并发支气管肺炎。
20.电流斑
是由于带电导体与皮肤接触时，在局部产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。典型的电流斑一般呈圆形或椭圆形，色灰白或灰黄，质坚硬、干燥，中央凹陷，周围稍隆起，边缘钝圆，形似浅火山，外周可有充血环，与周围组织分界清晰。
21.肺浮扬试验：未呼吸的肺，比重为1.045～1.056，投入冷水中即下沉；已呼吸的肺含有空气，比重小于1，投入冷水中不下沉。应用这一原理判定有无呼吸，称肺浮扬试验。22.羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重的病理过程，是极其严重的分娩并发症。23．Sudden manhood death syndrome（SMDS）：由于机体潜在性疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外的突然性死亡，因为多发生在青壮年，因此又称为青壮年猝死综合症。
24.不完全性缢颈
根据缢颈者体位不同，将双足离地的悬位缢颈者称为完全性缢颈，其它体位缢颈者称为不完全性缢颈。即使不完全性缢颈，身体部分重力已足够压闭血管引起死亡。
25.医疗纠纷
指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其产生的原因与医方认识不一致而发生纠纷。
选择题
1. 下列哪项不属于脑死亡的临床诊断的哈佛指标（）D
A.对刺激完全无反应性
B.无自主呼吸
C.颅神经反射消失
D.平线心电图
E.平线脑电图
2. 下列哪一项属于保存型尸体现象（） D
A.尸体痉挛
B.尸僵
C.皮革样化
D.尸蜡
E.白骨化
3. 皮下出血大约在几小时后出现中性血细胞反应（） C
A.1小时
B.2小时
C.4小时
D.8小时
E.16小时
4.下列哪项不属于尸体现象的法医学意义（）D
A.确证死亡
B.推断致伤物
C.推断死亡时间
D.提示死亡原因
E.反映死亡时躯体的位置和状态
5.下列哪项不是早期尸体现象（） C
A.尸冷
B.尸僵
C.泥炭鞣尸
D.尸体痉挛
E.角膜混浊
6.皮下出血几天能见到含铁血黄素 ( ) C
A.1天
B.2天
C.3-4天
D.1周
E.1个月
7.死后器官和组织也能发现自发性出血,但以下哪种情况不是死后继发性出血( ) E
A.尸斑和坠积性淤血明显处出现的淤点或瘀斑
B.颅内热血肿
C.尸体解剖时颈部软组织受损伤出血
D.腹腔内大失血死，胰腺周围出血
E.腹腔内大失血死，肠管内柏油样变
8.根据以下尸体现象的发生程度,尸斑大片融合,指压不退色,尸僵延及全身,角膜轻度混浊,推断死亡时间为 ( ) D
A. 1小时以内
B. 1-4小时
C. 4-6小时
D. 6-12小时
E.12-15小时
9. 若尸体所处环境温度为16-18℃,或15-20℃,尸体直肠温度在头10小时和10小时后每小时下降分别为多少度（）B
A. 1℃ 1.5℃
B. 1℃ 0.5 ℃
C. 0.5℃ 1℃
D. 1.5℃ 1℃
E. 2℃ 1℃
10. 下列哪项不属于皮下出血与尸斑的鉴别要点（） E
A.血色斑迹的分布
B.边界是否清楚
C.压之是否退色
D.切开有无滴状物流出
E.镶边挫伤带
11. 根据以下尸体现象的程度：尸僵开始缓解，角膜混浊加重，瞳孔可辨，右下腹部开始出现尸绿，口鼻眼蝇卵或蛆出现，其死亡时间为（） B
A.12-15小时
B.24小时
C.24-48小时
D.2-3天
E.3-4天
12. 下列哪项不属于法医学研究机械损伤及其他物理性损伤的内容（）D
A.损伤的机制，征象，程度，后果，检验方法 B鉴定损伤时间致伤因素
C.判断致伤方式和方法
D.研究损伤的治疗方法
E.判定死亡方式或死亡性质
13. 下述不属于暴力死的是（）E
A.自杀死
B.他杀死
C.意外死
D.安乐死
E. 自然死
14. 挫伤的定义为钝器打击造成的（）D
A.皮内出血
B.皮下出血
C.皮肤完整性破坏
D.皮内或皮下出血
E.皮内和皮下完整性破坏
15. 下列哪项不能鉴别切创和砍创（） B
A.创口位置
B.创腔
C.创角
D.创缘
E.创底
16. 下列哪项不属于坠落伤的特征（） A
A.创口可检出金属碎屑
B.体表损伤轻于体内损伤
C.着力处的远隔部位可见严重损伤
D.广泛严重损伤都是一次性巨大暴力所致
E.发生多处骨折
17. 下列哪项不属锐器创的特点（） A
A.创腔间有组织间桥
B.创角锐利
C.创缘整齐
D.创壁平整
E.创底整齐
18. 下列哪项不能作为判定射入口的依据（）B
A.皮肤创口中心组织缺损
B.创口周围皮肤外翻
C.挫伤轮
D.擦拭轮
E.烟晕火药颗粒
19. 在车撞人后逃跑的案件要特别注意检查受害者的衣服，下列哪项不属于车撞人后衣衣服上留下的痕迹（）D
Ａ.衣服上有撞落的油漆或碎玻璃Ｂ.有擦上的油污
Ｃ.有车轮胎印痕Ｄ.有衣服扣的脱落Ｅ.有粘上的泥土
20. 下列哪项不属于撕裂创的特点（） C
A.创口呈直线形
B.创缘整齐
C.创口长且大于创底
D.无挫伤缘
E.创角锐利
21. 下列哪项不属于切创的特点（） C
A.创缘平整
B.创壁光滑
C.创底小于创口
D.创底平整
E.创角锐利
22. 最能反应致伤物作用面特征的挫伤部位是（） B
A.皮下
B.皮内
C.骨骼
D.帽状腱膜下
E.肌肉
23. 勒死与缢死的主要鉴别特点是（） C
A.索沟的位置与数目
B.索沟的颜色与大小
C.索沟的走向与深度
D.有无舌骨骨折
E.有无皮下出血
24. 下述不属于死后人为现象的是（） D
A.骨折
B.气管内少量的食物
C.肺内脂肪栓塞
D.冠状动脉血栓形成
E.表皮剥脱
25. 下列那项不属于硬脑膜下血肿的发生原因（） E
A.桥静脉撕裂
B.皮质血管破裂
C.静脉窦撕裂
D.脑皮质挫裂伤
E.骨折线伤及脑膜中动脉主干和前支
26. 以下那项有关“硬脑膜外热血肿”的描述不正确（） D
A.不与硬脑膜紧密粘连
B.出血范围大与颅骨紧贴
C.无生活反应
D.不含脂肪
E.呈蜂窝状
27.下列那项不属于引起迟发性死亡的原因（）B
A.迟发性脑出血
B.外伤性脑干血肿
C.外伤性脑积水
D.外伤性脑疤痕灶导致癫痫发作并窒息死亡
E.下丘脑损伤后，引起内分泌障碍等
28. 性窒息的特点具有下列几种，但除外（） A
A.是性心理及性行为变态者的自杀方式
B.死者所在场所常是隐蔽而僻静之处
C.窒息方式多样，如缢吊或头面部罩塑料袋等
D.这种奇异的窒息方式是性心理及行为变态的表现
E.性窒息者绳套奇特复杂，常被误认为他杀
29. 如果尸体解剖时，发现死者右侧顶结节有表皮剥脱，无明显皮下出血，颈部除有因皮带形成的较宽的缢沟外，在缢沟处颈部两侧有散在的点片状表皮剥脱，皮下出血，相应肌群点灶状出血，颅内及内脏淤血，最可能的情况是（） B
A.被他人用钝体打击头部致昏迷，缢吊，属他缢
B.被人扼颈致昏迷，再缢吊，伪装自缢
C.属自缢
D.所提供情况不充分，无法判断
E.以上说法全不正确
30. 溺死者尸表检查时刻有以下四中所见，但除外（） A
A.尸斑明显呈暗紫色，分布较弥漫
B.眼结膜下点状出血
C.鸡皮样皮肤
D.手、足部皮肤呈手套、袜套样脱落
E.口鼻部蕈样泡沫
31.下列哪项不是溺死的形态学变化（）B
A.尸斑浅淡
B.皮肤树枝状纹
C.手中抓有异物
D.皮肤膨胀脱落
E.尸体温度较低
32. 关于硅藻检验，下述错误的是（） A
A.仅在肺内检出硅藻就能判断为溺死
B.仅在肺内检出硅藻不能判断为溺死
C.生前溺死者的器官中不一定能检出硅藻
D.硅藻检验要防止污染，并检验对照样本
E.死后抛尸入水者的器官中一定不能检出硅藻
33. 不构成冠心病猝死的原因的是（） C
A.急性心肌梗死
B.心室纤颤
C.急性缺氧窒息
D.心脏传导系统功能障碍
E.感染
34. 关于电击死，下述说法错误的是（） A
A.现场有电源就是电击死
B.检见电流斑就能肯定电击死
C.现场无电源就不能肯定电击死
D.尸检时未检见电流斑不一定能排除电击死
E.电击死不一定可检出电击纹
35. 关于猝死，下述说法错误的是（） B
A.鉴定猝死必须排除暴力死
B.猝死者必须有诱因
C.尸检发现病变不一定是猝死的原因
D.猝死多发生于医院外
E.睡眠中也可出现猝死
36. 下列哪项不是急性硬膜下血肿的症状（）E
A.伤后出现昏迷，持续时间较长
B.脑疝
C.瞳孔散大，眼外肌麻痹
D.肢体进行性瘫痪
E.伤后3周以上出现头痛.呕吐.视力模糊
37. 下列哪项不属于脑挫伤早期的光学显微镜下的特点（）E
A除出血外，皮层毛细血管受损，血管收缩，管腔空虚，血管周围红细胞聚集，周围脑组织充血及反应性出血
B受损的神经原可皱缩或肿胀，胞浆呈空泡变性或液化坏死
C受伤后６—１２小时开始出现，血管内皮细胞和外膜成纤维细胞增生，小胶质细胞增生，残存神经细胞呈缺血性变
D脑水肿伤后即刻出现
E蛛网膜明显增厚，胶质（原）纤维明显增生
38. 下列哪项不是生前溺死的特点（） B
A.口中有白色蕈状泡沫团块
B.仅上呼吸道有少量液体
C.水性肺气肿
D.胃中有溺液
E.手中抓有异物
39. 以下哪项不是认定生前缢死的特点（）A
Ａ.全身血液呈暗红色流动性Ｂ.缢沟由表皮剥脱，边缘散在点状出血
Ｃ.内脏淤血明显，肺出血水肿Ｄ.眼结膜.粘膜及脏器浆膜下瘀点性出血
Ｅ.舌骨大角骨折伴短端出血
40. 以下哪项所见有助于认定烧死（） E
A.拳斗姿势
B.硬膜外热血肿
C.体表破裂创
D.体内骨折
E.热作用呼吸道综合征
41. 死亡不久的新生儿尸体中，以下有关肺和胃肠浮沉的试验的结果判定中，哪项不正确（）E
A.肺和胃肠的试验呈阳性反映，可证明是活产
B.肺和胃肠的试验呈阴性反映，可证明是死产
C.部分或整个肺阳性，而胃肠阴性，呈活产，但生活时间很短
D.肺浮沉试验阴性，而胃肠浮沉试验阳性，说明是活产
E.肺浮沉试验阴性而胃肠浮沉试验阳性，说明是死产。
42. 下列哪项不属于硬脑膜外血肿肉眼所见特点（）E
A.血肿呈红果酱样
B. 扁平状 C 体积大小不一，直径不超过10到20厘米
D.重量不等100到400克
E.血肿在颅顶部与颅骨内板粘连。
43. 下列正确的描述是（）A
A.扼死均见于他杀
B.性窒息见于意外死亡及自杀
C.缢死均为自缢
D.勒死可见于他杀，也可见于自杀
E.捂死均见于他杀
44. 下列哪个不是生前烧死的征象（）B
A.肺呈典型休克肺表现
B.拳斗姿势
C.热作用呼吸道综合征
D.烧伤周围组织酶活性增高
E.睫毛征候
45. 皮肤组织学检查所见上皮细胞柱伸长，极性改变，可见于以下情况，但除外（ D ）
A.皮肤烧伤
B.电流斑
C.皮肤挫伤
D.皮肤冻伤
E.子弹射入口
46. 以下有关肺浮沉试验的结果判定中，哪项不正确（） D
A.全部阳性反映，可以确证为活产儿
B.部分阳性反映，可见于活产儿
C.部分阳性反映，可见于腐败的死产儿
D.部分阳性反映，可见于子宫内呼吸的死产儿
E.部分阴性反映，可以确证为死产儿
47. 在无电流斑的电击死中，哪项原因的解释是不对的（） C
A.220v或更低电压的电击死时，仅1/3出现电流斑
B.600v或更高电压时，几乎所有案例均可发生电流斑
C.电流通过体表的时间很短，不是以产生焦耳热形成电流斑
D.触电者正处于劳动大汗时，或满手油污接触面大时，就可以无电流斑形成
E.水中触电
48. 心肌梗死的好发部位（） C
A.左心室后壁
B.右心室后壁
C.左心室前壁.心尖及室间隔前2/3
D.左心室侧壁
E.以上都有
49. 30岁产妇，孕43周，产程进展慢，宫颈轻度水肿，行剖腹手术，手术顺利。术后7天诉小肠稍有疼痛，步行去厕所时，突然发生头晕，面色青紫，四肢厥冷，血压降至零。深呼吸3次后即停止呼吸，立即抢救，15分钟后在右下腹宫体旁穿刺，抽出约1ml血液，凝固。心电图提示房室分离，心率50次/分，抢救无效，于发病后1小时20分钟死亡。后经解剖证实，该患死于肺动脉栓塞。根据以上应鉴定为（） E
A.难以避免的并发症
B.一级医疗事故
C.二级医疗事故
D.医疗差错
E.医疗意外
50.头部外伤后出现双侧眼睑皮下淤血（熊猫眼征），提示：（） B
A. 颅前窝骨折
B. 颅中窝骨折
C. 颅后窝骨折
D. 以上都可能
E. 以上都不是51．硬脑膜外血肿发生的常见原因是：（）A
A. 硬脑膜中动脉破裂
B. 桥静脉破裂
C. 脑动脉瘤破裂
D. 动脉畸形血管破裂
E. 以上都不是
52.冠状动脉粥样硬化血栓形成好发部位的顺序是（）C
A.左冠脉主干—左前降支—右冠状动脉—左冠脉旋支
B. 左前降支—左冠脉主干—右冠脉—左冠脉旋支
C. 左前降支—右冠脉主干—左冠脉旋支—左冠脉主干
D. 左前降支—左冠脉旋支—右冠脉—左冠脉主干
53．大叶性肺炎的猝死机理是（）D
A.感染中毒性休克
B.急性心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.以上都可能
E.以上都无可能
简答题：
1. 简述生前伤和死后伤的肉眼鉴别。
①生前出血，血液向周围组织间隙渗透，若系动脉出血，呈喷射状；静脉出血，呈流注状。
②组织收缩，是活体组织受伤断裂后固有的反映性，而使创口裂开，创口愈深，收缩现象愈明显，创口裂开也愈大。③肿胀。④痂皮形成。⑤创口感染。⑥异物移动。而死后伤不存在此反应。
2. 简述脑血管疾病所致猝死的法医学鉴定要点。
①排除外伤所致的脑血管出血引起的死亡。
②找到脑血管的原发病理学改变。
③血管病变与外伤并存时，应注意病变与外伤各自的程度以及两者相互间的权重关系。
注意阐明外伤在脑血管疾病中的参与程度。
3. 简述多次碾压伤的特点。
①人体损伤严重，肢体离断明显，组织损坏挫碎，存在用一次轮胎碾压难以解释的多处损伤。
②现场上车辆碾压尸体后在道路上行驶的血性轮胎滚印方向零乱，不能用一次碾压解释；人体组织被带离或喷出尸体中心位置。
③被害人尸体衣服、皮肤上往往留有两种以上的轮胎花纹印迹，而且不是由单一方向外力所能形成。
4. 列表区别生前烧死和死后焚尸。
生前烧死死后焚尸
皮肤烧伤处皮肤有明显生活反应被烧处皮肤无明显生活反应
眼睛眼周可有睫毛征候与“鹅爪状”改变常无此改变
呼吸道气管、支气管内见烟灰、炭末沉着烟灰、炭末至多在口鼻部
热作用呼吸道综合征呼吸道无高温作用的表现
胃可见炭末无炭末
HbCO 心血及深部大血管内HbCO明显升高无或含量极低(吸烟者)
死因烧死、窒息、CO中毒等有非烧死的其他死亡原因
5. 简述钝器创与锐器创的鉴别要点（8分）
答案：①钝器创创角多钝圆；锐器创创多尖锐
②钝器创创缘多不整齐；锐器创创多整齐
③钝器创创壁多不平整；锐器创创多平整
④钝器创创缘或创壁间可有组织间桥；锐器创无组织间桥；
⑤钝器创创缘常伴擦伤式挫伤，锐器创一般无或极轻；
⑥钝器创创底不平，或可见组织挫碎；锐器创创底多平，无组织挫碎；
⑦钝器创外出血量多不重；锐器创外出血多重。
6. 简述坠落伤的基本特点（6分）
答案：①损伤分布广泛
②损伤形态常复杂
③损伤多偏向身体一侧
④损伤程度表现为外轻内重，有时表现为非一般人力所能为
7. 简述射入口与射出口的鉴别要点（6分）
答案：①射入口多是同形成椭圆形；射出口多为线状，破裂状
②射入口常有组织缺损；射出口无
③射入口常皮肤内陷；射出口外皮肤可外翻
④射入口周围可有火药作用的表现，如火药烟星等；射出口无
8. 简述冠心病猝死时尸检病理变化及尸检鉴定注意事项？（10分）
答案：⑴冠心病猝死时尸检病理变化包括冠状动脉粥样硬化和心肌梗死。冠状动脉粥样硬化主要病理改变为冠状动脉粥样斑块形成，最常见于左前降支，冠脉粥样硬化斑块的分布规律是左心多于右心，近端多于远端，早期斑块小，呈点状分布或节段分布，随着病变的发展，相近的斑块相互融合，在动脉横断面上内膜向官腔内隆起，多呈半月形，当斑块增厚扩大时，可严重阻塞官腔，或者由于并发血栓形成使官腔迅速阻塞，导致血流障碍。心肌梗死：冠状动脉左前降支粥样硬化梗死率发病率最高，心肌梗死2小时后镜下可见心肌纤维的波浪样变和嗜酸性变，3小时后出现肌浆凝聚、心肌横纹模糊不清或出现收缩小带，4小时后肌核消失，6小时左右可见少量中性粒细胞浸润，此时肉眼可见梗死病灶为灰白色，与周围边界不清，12小时后中性粒细胞明显增多，继之吞噬细胞亦增多，坏死细胞被溶解吸收，4
天后肉眼可见梗死灶边缘出现明显的充血出血带，2～3周后肉芽组织由外周向中心长入梗死灶，5周左右梗死灶机化为瘢痕组织。
⑵尸检鉴定注意事项：
①、冠状动脉粥样硬化的病理学改变：尸检时发现冠状动脉有达2级以上粥样硬化斑块。
②心肌缺血性改变：心脏发现有因冠脉供血不足引起的早期心肌缺血改变。
③既往有与冠心病吻合的症状、体征或征兆：仔细地追询既往病史和死亡前短时间内的征兆或体征、病史以及心肌缺血的心电图改变等。
④排除暴力性死亡：冠心病猝死的判定首先要通过全面细致的尸检在观察冠状动脉病变的同时排除暴力性死亡，并留取检材以备必要时作毒物分析。
⑤排除其他疾病致死：尸检时注意排除可能存在的心、脑等重要器官的其他疾病。
9. 常见死亡方式有几种？在法医学鉴定中如何判别死亡方式？
答：常见死亡方式有：自杀、他杀、意外三种。
在法医学鉴定中判断死亡方式也是非常重要的。由于自杀、他杀和灾害案件中，机械性外力的作用及造成的损伤形态学特征均可很相似，犯罪嫌疑人为逃避罪责，时常伪造一些假象，将他杀现场伪装为自杀和意外灾害现场，给侦察和审判带来一定的困难。因此，对判断自杀、他杀或意外事故，法医均应结合现场勘查和案情调查与侦察人员共同承担。
自杀死现场多较僻静，无搏斗等破坏痕迹，致伤物多在现场，其上可留有死者指纹，有时可找到遗书，在室内多反锁房门。从解剖学和力学角度分析，自杀所致创伤的位置和方向应为自己便利手能触及又能施力的裸露部位常可见试探伤，且常不破损衣服。
他杀死现场时常见血滴飞溅，常有搏斗痕迹，现场零乱，物品毁坏等。他杀时，可发生抵抗，抵抗伤是被害人为保护自己的头部、躯干等较重要部位免遭攻击所致。各种损伤常较严重，常为一次形成，缺乏试探伤。由于被害人移动躲避，创口部位不定，各闯口走向紊乱。刺创他杀可见于身体任何部位。
意外死现场指由于非预料所及的暴力因素损害人体所引起的死亡，常见有各种事故（生产中意外事故，交通事故所致死亡）；各种自然灾害（如火灾、水灾、地震等）所致死亡，常造成群体死亡。灾害死亡的尸体，损伤多为一次形成、广泛，且多种类型损伤同时存在。涉及法医学检查的，主要是直接造成事故者有无饮酒或有无潜在疾病存在，有时需进行个人识别。
10. 何谓主要死因、直接死因和辅助死因？三者的关系怎样？
答：主要死因系造成死亡的根本原因，是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。直接死因指直接引起死亡的死因，是根本死因的致命性并发症。它不是一种独立的疾病、病变或损伤。主要死因和直接死因存在因果关系。不能以直接死因代替主要死因。辅助死因是主要死因以外的自然性疾病、暴力性损伤等，独立于主要死因、直接死因之外，在死亡过程中仅起到辅助作用。
11. 简述外伤性与病理性蛛网膜下腔出血的区别是
外伤性自发性
头部外伤明显头部外伤轻微或无
脑挫伤部位，多位于大脑穹窿部无脑挫伤，多位于脑底部
皮质V和软脑膜破裂或脑底A破裂血管畸形，动脉瘤、肿瘤、感染
片状、弥散，非对称性呈弥漫性
很少出现血凝块出血量多，常形成血凝块
切片找不见血管畸形可查见血管病变
12. 什么叫致伤物的认定，认定致伤物的常用方法有哪些
答案：①根据损伤特点确认是否为一具体致伤物所造成，叫致伤物认定。
②常用的方法有：
直接比对损伤与嫌疑致伤物的特征
根据创面异物与嫌疑致伤物的成分分析
概括嫌疑致伤物上所附血迹，头发或组织的血型与死伤在血型比对
概括嫌疑致伤物上的掌纹，指纹与有关人的比对
13．简述颈部他杀切创与自杀切创的鉴别要点
答案：
①他杀者多为妇女，儿童；自杀者为成年人
②他杀以卧位多见；自杀多为主位或坐位
③他杀创口位置多偏小；
④他杀创口走形较平；自杀创口走行多斜行
⑤他杀浅者切痕可见于两侧；
⑥他杀者有时可伤及下颌、耳等；自杀不会
14．简述菜刀砍伤斧刃砍创的鉴别要点
答案：
①菜刀砍创长短不一，有时可超过10cm，斧刀砍创多在10cm以内
②菜刀破裂多呈长梭形，斧刀砍创多为仿锤型
③菜刀砍创创角较狭窄，一般小于30度，斧刀砍创创角常较宽，一般在30度以上。
④菜刀砍创创缘多不伴擦伤，斧刀砍创创缘常有
⑤菜刀砍创创腔可深可浅，一般自创角处斜行深入；
⑥菜刀砍创新伴骨质损伤常轻；斧刀砍创所致骨质损伤常重。
⑦菜刀新改内脏损伤多较轻，斧刀砍创内脏损伤多重
15．简述擦伤的法医学意义
答案：
①指出受伤部位
②有助于推断作用力方向
③有时能有助于推断受伤物作用面特征
④擦伤表面新附的异物有助于推断改进物种类
⑤某些部位的擦伤有时能提出案情性质
16．简述挫伤的法医学意义
答案：
①挫伤是最常见的钝器伤之一
②挫伤提示受伤部位
③挫伤是生前伤的重要标志
④挫伤有时能有助于推断致伤物作用面特征
⑤根据挫伤色泽变化有助于大致推断损伤时间
⑥大面积式严重的挫伤也能成为死因
⑦创口边缘的挫伤有助于推断致伤物种类和作用方向
⑧特殊部位的挫伤有助于案情性质的推断
案例分析：
案例1
某日凌晨，在某市区新华一楼发生火灾，经过消防队扑灭火后发现两具尸体。卫生间内见有打火机。
女性死者，右侧卧位，身上衣服已被完全烧毁。发育正常，营养中等。尸长 154cm。尸体体表除了右胸背和右臀外，均严重碳化，全身皮肤有多处热裂创，枕部残留少量头发，颅盖骨呈线性骨折。鼻道无阻塞，耳部无损伤。胸廓对称。腹部见肠管脱出腹外，肝、胃、脾外露，其中胃有 4×3cm 的穿孔。双手和双脚已大部分被烧毁。外生殖器发育正常。体表其余未见明显裂创。男性死者，俯卧躺在床上，仅身体下方见残留衣服，上身穿着由外内依次为：棕色的无袖毛衣，白色圆领衬衫。下身穿着由外至内依次为：蓝色长棉裤，白色格子内裤。发育正常，营养中等。尸长 158cm。尸体除了躯干前侧和右手外侧，其余体表均严重碳化，颅盖骨骨折，脑组织膨出。鼻道有出血，耳部无损伤。气管未见偏移。胸廓对称。右手指甲紫绀。外生殖器发育正常。双小腿处的碳化严重，骨骼成碎片并不完整。体表其余未见明显裂创。
女性尸体颅脑未见明显损伤，颅底未见骨折。右面部有 3×3cm的皮下出血。舌骨上角骨折，周围肌肉有 2×2cm的出血。右甲状软骨上角骨折，周围肌肉有 3×2cm 的出血。食道干净。气管及支气管内未见烟灰、炭末沉着，未见出血，气管内充满小气泡。左前胸第 3 肋骨骨折。心包内未见积血。心外膜有点状出血。双侧胸腔未见积血。双肺有斑点状出血。胃内容仅少量液体。腹腔脏器未见明显损伤。男性尸体颅底未见骨折。右面部有 5×4cm的皮下出血。右颧弓粉碎性骨折。鼻骨凹陷性骨折。左侧舌骨骨折，右侧舌骨骨折，断端出血。右侧甲状软骨骨折。舌与喉、气管及支气管内未见烟灰、炭末沉着，未见出血。左第 4、5 肋骨骨折，左肋间肌肉有 6×3.5cm的出血；右第 2、3、4 肋骨骨折，右肋间肌肉有 3×1.5cm 的出血。胸骨柄第 2、3 肋间骨折。前纵隔膜处有 14×4cm的出血。心包内未见积血。心外膜有点状出血。左肺有斑点状出血。右胸腔有 50ml 的积血。腹腔有少量积血。胃内容饱满，为成形米饭和肉沫等。腹腔脏器未见明显损伤。
毒化检验死者心血中未检出HbCO。
问题：
1. 死者的死亡原因是什么？是生前烧死还是死后焚尸？说明理由。
2. 死亡方式是什么？说明理由。
死亡原因分析：
机械性窒息死亡。
死亡方式分析：他杀
案例2
某市公安局一日按群众报告，称城郊小河中发现一具无名女尸。为查明身源及死因，法医检查尸体时见尸体已高度腐败呈巨人观状，全身皮肤呈污秽绿竭色，尸僵已全部缓解。上身穿一件短袖汗衫、下身穿一弹力三角裤，双脚穿尼龙短丝袜，不着鞋，衣服上无损伤。发长25cm，结结双辫，头部皮肤外表未检见损伤，头皮下无出血、颅顶骨无骨折，剖开见脑组织已腐败，未见明显出血征象。双眼结膜少许针头大小出血点，鼻腔有较多已发臭的暗红色液体流出。舌尖位于上下齿列之间，左侧口颊粘膜有一小破损，周围有1cm×1.5cm大小暗红色斑、牙齿无松脱。颈部喉结下方有一根麻绳缠绕在耳下15cm处打一死结，颈部皮肤未见明显出血，但右侧下颌下缘皮肤上有两处擦伤，分别大小2cm×1cm和2.5cm×0.8cm，伴轻度皮下出血。颈部索沟边缘皮下有轻度出血征象，颈前肌肉和甲状软骨、舌骨未见骨折及出血。胸腹部皮肤外表未见明显损伤，右髋前上嵴皮肤有1.5cm×0.8cm大小轻度擦伤和出血，双手背皮肤小块不规则擦伤，出血不明显。剖验见肋骨及四肢无骨折。心腔血暗红色流动性，双肺肿胀明显，肺膜下有少数出血斑，切面淤血可见泡沫性液体流出，气管及主支气管内有泡沫性液体，胸腹腔内脏未检见损伤。胃内容物为半消化状食物，未见异物及异味。子宫大如鹅蛋磊小，腔内有一约2个多月的胎儿。阴道内无异物，处女膜残痕尚观。
取肺、肝及肾做硅藻检查，查出与现场水样中同类硅藻少量，胃内容物血液常规毒物分析阴性。
后查明死者是附近一酒店外来打工妹，已失踪一周。年龄23岁，未婚。生前接交男女朋友很多，但尚未恋爱。失踪前几天，见其较悲观，曾有人见她背地哭泣，不肯告其原因。
问题：
1.死者的死亡原因是什么？说明理由。（15分）
2.死亡方式是什么？说明理由。（15分）
死亡原因为溺死，死亡方式为自杀。
案例3
一、案情摘要
2001年11月1日晚八时许，广东省某县山区公路上发生一宗交通事故，出事的摩托车司机吴某和乘客陈某（均为十六岁初三学生）受伤，停在马路对侧的拖拉机处于着火状态，而拖拉机司机徐某却不见了。11月4日凌晨，群众在距肇事现场约一公里的水渠中发现了徐某的尸体。
二、现场勘查及有关车辆情况
现场为柏油路面，一辆拖拉机停在公路右侧路边，呈着火状态，开着大灯，拖拉机上未见任何新鲜碰擦痕迹。现场柏油路面未见刹车痕，拖拉机后方、公路路面左侧可见长达十点四米的断断续续的刮痕。公路左侧有一条宽约六十至八十厘米，深约五十至八十厘米的水渠，水渠距公路边约一点二至一点八米，刮痕的起始痕距水渠两米，痕迹停止处距水渠一点九五米，整条痕迹与公路中轴由内向外偏斜约十五度角，痕迹停止处附近有两摊范围为20×30厘米、25×15 厘米的血迹，血迹附近有车灯碎片散落。水渠向前延伸可到达发现尸体处，其宽度和深度及流速可以让尸体漂移到被发现的地方。
事后检验可疑肇事摩托车，为绿色嘉陵70C 男式摩托车，左侧车把、转向灯、脚踏、换挡器等突出部件的边缘有明显擦损痕迹，右侧相应部位则没有擦损痕迹。摩托车前部的车头大灯被撞碎，大灯损毁处距地面约七十五至八十五厘米，撞击程度以右侧为重，右倒后镜粉碎，右转向灯脱落，右转向灯支架与车前轮支架结合部位有凹痕，凹痕处可见锈迹被撞擦掉，露出金属光泽，左侧相应部件没有这些撞击现象。车灯塑料壳质地与现场血迹附近发现的碎片一致。
三、尸体检验
死者徐某俯卧在水渠分叉入口处，衣着完整，上衣口袋内有一百四十元人民币，上衣左肩部有轻微擦痕，衣服上未见明显血迹。死者右臀上方有一长十五厘米的横行挫裂创，深达肌肉，可见少量肌肉出血，相应部位骨盆出现裂缝。皮肤裂创距足跟约八十五厘米，体表其余部位未见损伤。
解剖检验：头皮下无出血，颅骨无骨折，颅内未见血凝块，脑组织已液化；气管内有大量暗红色泡沫状液体，双肺膨隆，可见散在边缘不清的红色区域；肝脏淤血肿大．胃内容有饭粒和青菜约二百五十克；
四、硅藻检验：肺组织中检见大量羽纹目硅藻，肾组织中检见少量羽纹目硅藻。
问题：
1. 死者的死亡原因是什么？说明理由。（15分）
2. 死者是交通事故损伤致死还是其它死亡方式？说明理由。（15分）
案例4
案情摘要：某年4月14日清晨有一老婆婆在某郊区路旁一粪窖内的粪水面上浮现一女性青年尸体，急报案要求进行尸体检验。经过群众辨认，死者何某，女，20 岁，某厂理发工人，于4月13日晚失踪，家人正在寻找。
现场勘查记录：郊区路边一粪窖，周围均是菜地，粪窖用砖石切成，圆形，直径约6米，内贮满稀粪水，尸体头东脚西，呈俯卧状态浮现于粪水池南面池边，该处窖边的砖块已有数块掉下，邻近草地遗留有少数血痕及一小撮头发。
尸体解剖及病理切片检查记录：女性青年尸体，身长160cm，发育正常，营养中等。发展尸斑位于颜面及胸腹部，压之消退色。发长19cm，两睑结膜和右球结膜内侧有少数点状出血，瞳孔两侧等大，直径0.5cm，口，鼻前有较多淡红色蕈形泡沫形成。
头部有多处损伤：(1)伤：左侧耳屏前方有一长3.5cm的哆开创口，自后外上方斜向前内下方，创角锐，创缘有轻度表皮剥脱及皮下出血，创壁较粗糙，但未见组织间桥，其下方颅骨有线状骨折，长1.2cm。(2)伤：前额部在左眉上方7cm，正中线左侧3cm处，有一长
约3cm的创口其形状与(1)伤相同，但其下方颅骨未见骨折。(3)伤：右颞部在右耳前上方5.5cm，右眼角上方4cm处有一横行长5cm的创口，其形状与前二伤类同，但创壁较平滑，创底颅骨发生裂缝骨折，颅骨外板骨折线长3.4cm，颅骨内板骨折线长5.4cm。(4)伤：左头顶部在左耳上方4.5cm，左顶骨结节下方1.5cm，有一略呈三角形大小为3×2cm创口中，创角呈分裂状，创缘不整齐，创壁之间有组织间桥，创口周围有表皮剥脱及皮下出血，创底的颅骨形成以三角形骨质压迹为中心的类圆形凹陷骨折，大小为2.5×1.9cm，骨折部位顶骨内板向颅内隆起。在左腕关节上方桡侧，右腕关节上方尺侧各有一短条状表皮擦伤及皮下出血。右手食指第二指间关节背侧有一小挫裂创。体表其它部位未见外伤。
脑重1150克，(1)、(3)及(4)伤下方有脑挫伤，以(4)伤下方较重。镜检见脑淤血水肿。
气管及支气管腔内充满多量稀粪水及泡沫，两肺膨大，前缘盖住心包，两肺表面有肋骨压痕形成，肺膜有散在的浅淡而较大、轮廓不清的出血斑，切面有多量泡沫液体溢出。镜检：呈明显水性肺气肿。
其它未见明显异常。
问题：1、简述死因及依据。（15分）
生前溺死
2、死亡方式是什么？如为他杀，推断可能致伤物，并说明依据。（15分）
凶器可能是斧状造成。
中专病理学试题集及答案
中专病理学试题集 第一章绪论与疾病概论 一、名词解释 1、病理学：研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学学科。 2、疾病：机体在一定的病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程. 二、填空题 3、病理学研究疾病的方法有_活体组织学检查__、__脱落细胞学检查__、__尸体解剖___、_组织细胞培养__、_动物实验__ 4、病理过程是指__是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。_ 5、判断脑死亡的依据有_不可逆的昏迷和大脑无反应，对外界刺激无反应___、__自主呼吸停止__、_颅神经反射消失，瞳孔散大或固定__、_脑电波消失____、__脑血液循环停止。 三、问答题 6、病理学在医学中有什么作用？ 答:病理学是一门介于基础医学和临床医学之间的学科。它与前期的基础学科密切相关，也为后期的临床学科提供诊断、治疗和预防的依据，特别是在疾病的诊断方面有重要意义。 第二章细胞和组织的适应、损伤与修复 一、名词解释 1、萎缩：是指发育正常的质细胞、组织或器官的体积缩小。 2、肥大:是指细胞,组织或器官体积的增大。 3、增生：是指组织或器官内实质细胞数量增加。 4、化生：一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程 5、变性：由于物质代谢障碍,细胞或细胞间质内出现异常物质或原有正常物质的量显著增多 6、坏死：是指活体局部组织、细胞的死亡. 7、坏疽：是较大范围的组织坏死合并腐败菌感染。
8、机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、异物等的过程。 9、肉芽组织：主要由新生的毛细血管，增生的成纤维细胞及少量炎细胞组成的幼稚的结缔组织。 二、填空题 10、适应在形态上一般表现为__萎缩__、__肥大_、_增生__、__化生____.损伤主要有_变性__和_坏死__ 11、化生是指_一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程_，常见的类型_鳞状上皮化生_、_肠上皮化生_和_结缔组织化生。 12、坏死的主要类型有_凝固性坏死、_液化性坏死、坏疽 __、 __纤维素样坏死__ 13、坏死的结局包括_溶解吸收、分离排除、机化、包裹和钙化__ 三、单项选择题 A型题 ( D ）14、化生不可能发生于 A 结缔组织 B 膀胱粘膜上皮 C 支气管粘膜上皮 D 神经组织 E 贲门部粘膜 上皮 （ B ） 15、实质器官最容易发生脂肪变性的是 A 心脏 B 肝脏 C 脾脏 D 肺脏 E 肾脏 （ C ）16、坏死组织经腐败菌作用后常用可发生 A 栓塞 B 脂肪坏死 C 坏疽 D 梗死 E 凝固 B型题 A 凝固性坏死 B 液化性坏死 C 溶解性坏死 D 干酪性坏死 E 脂肪坏死 （ D )17、肺结核可发生 （ B ）18、脑梗死属于 四、多项选择题 （ BCE ）19、实质细胞常见的有 A 纤维素样变性 B 玻璃样变性 C 水变性 D 粘液样变性 E 脂肪变性 五、问答题
法医病理学
一、名词解释： 1.自溶 人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏和溶解，因而使各器官软化和液化，这种现象称为自溶（autolysis) 2.皮革样化 人体死亡之后，水分从尸体皮肤较薄的部位和有表皮剥脱处迅速蒸发，局部干燥，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，质地变硬，称为皮革样化（parchment-like transformation）。 3.尸体腐败 死亡后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机物和腐败气体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过程，称为尸体腐败（putrefaction，decomposition） 4.死后分娩 孕妇尸体子宫内的胎儿，因腐败气体而被排出体外，称为死后分娩(postmortem delivery)或棺内分娩。 5.根本死因 是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。 6.擦拭轮(abrasion collar) 也称污垢轮(grease ring)，是指弹头在旋转进人皮肤组织时，附着在弹头上的金属碎屑、铁渍、油污或尘埃等粘附于创口边缘皮肤所形成的围绕射入口皮肤缺损边缘的一圈污秽黑褐色的轮状带。 7.组织间桥（tissue bridge) 钝器所致创在两创壁之间有时可见未完全断裂的血管和结缔组织，称组织间桥 8.挥鞭样损伤 头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成脑干和颈髓交界处的脊椎、脊髓的损伤。9.挫裂创 钝性致伤物撞击、砸压、撕裂组织所造成的破裂损伤。 10．创伤性休克 当机体受到暴力损伤时，体表或内脏的外周传入神经受到强大的机械性刺激，引起交感或副交感神经反射机能异常，导致生命重要器官微循环障碍。 11.挤压综合症 是遭受挤压伤的人在挤压解除以后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管受阻塞，变性、坏死，出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症侯群。 12.伸展创 皮肤组织受极大的牵拉，当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。 12.对冲性脑挫伤（contrecoup contusion）：头部受外力作用时，着力点的对侧部位的脑组织发生损伤，称为对冲性脑挫伤。 13.生活反应(vital reaction) 暴力作用于生活机体时损伤局部及全身所出现的一定的防卫反应。是诊断生前伤的基础。14.玫瑰齿：窒息过程中缺氧所致的牙龈粘膜毛细血管出血而浸染牙齿，在牙颈表面可见玫瑰色或淡棕红色，经过酒精浸泡后色泽更加鲜艳。 15.Tardieu’s spots 机械性窒息死者除在眼球睑结膜及颈部受压部位以上的皮肤出现瘀点性出血外，在肺表面，包括肺叶间浆膜下、心膈面及主动脉起始部外膜下、甲状腺、颌下腺等处，口腔、咽喉、气管、胃肠、肾盂、膀胱、子宫外口等处的粘膜均可见出血点，这种现象是由19 世纪法国警察外科医师 A.Tardieu发现的，故称为Tardieuspots。 16.蕈状泡沫 溺液进入呼吸道，由于冷水刺激呼吸道粘膜分泌大量粘液，粘液、溺液及空气三者经剧烈的呼吸运动而相互混合搅拌，产生了大量细小均匀的白色泡沫，这种泡沫因富含粘液而极为稳定，不易破灭消失，抹去后可再溢出。压迫尸体胸腹部或翻动尸体，泡沫溢出更多。这些泡沫涌出并附着在口、鼻孔部和其周围，故也称蕈样泡沫或蟹样泡沫。 17.溺死手（足）套 由于尸体长期浸泡在水中，加之自溶腐败作用，尸体手足皮肤的表皮与真皮脱离，指（趾）
法医学重点(参考)
法医学重点 第一章绪论第一节概述 1.法医病理学的研究对象是尸体 2.（选择）法医病理学研究检验目的是: ①确定死亡原因(首要任务) ②判断死亡方式③推断死亡时间④推断致伤物⑤个人识别⑥医疗 事故鉴定⑦推断损伤时间⑧损伤和疾病关系 3.法医物证学:其研究和检验对象是源于人体的生物性检材,主要是 各种人体成分及其分泌物与排泄物,其中最常见的是血液(血痕),其次是精液(斑),阴道液(斑),唾液(斑),毛发,牙齿及骨骼等. 第三节法医学的工作内容（选择） 4.法医学的工作内容: ①现场勘验②活体检查③尸体剖验④物证检 验⑤书证检验(一定要有公章) 5.物证:是指对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。 第五节法医学发展史及展望 6.现存最早的系统古代法医学著作是《洗冤集录》,为中国古代伟大 的法医学家宋慈所撰。 7.1598年,意大利巴勒莫大学教授Fortunato Fedele出版了《医师 的报告》,这是欧洲第一部全面而系统的法医学著作。 第二章死亡与死后变化第一节死亡 8.死亡方式:心脏性死亡,呼吸性死亡,脑死亡(原发性,继发性) 9.死亡过程:濒死期,临床死亡期(全身各器官组织并未全部死亡,可
进行器官移植),生物学死亡期(全身所有的组织细胞相继死亡) 10. ①非自然死亡(暴力性死亡) ②自然死亡(非暴力性:生理性死亡,病理性死亡) 生理性死亡:也称衰老死,指由于机体的自然衰老,体内各组织器官的生理功能逐渐减退直至衰竭尤其是脑,心或肺的自然衰竭以致不能维持生命而导致死亡. 病理性死亡:指由于各种疾病的发展,恶化而引起的个体死亡. 11.（选择）死亡原因:是指直接或间接促进死亡的损伤或疾病. 根本死因:引起死亡的初始原因(原发性自然疾病或暴力性损伤) 直接死因:感染,出血,栓塞,中毒,全身衰竭 辅助死因:根本原因外的自然疾病或损伤 诱因:精神因素 联合死因:两种或两种以上 12.（简答或填空）死亡方式: ①自杀死:蓄意的自己对自己施加暴力手段终止自己的生命的死亡事件. ②他杀死:用暴力手段剥夺他人生命的死亡事件 a.非法他杀死:即故意杀人,是法医学实践中最常见的. b.合法他杀死:在法律允许范围内的他杀(死刑,正当防卫,合法 堕胎,引产) c.过失伤害死:家庭纠纷,斗殴,虐待老人或儿童,监狱内对犯人 的伤害.
病理学知识点归纳【重点】
? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤
病理学--肿瘤 试题及答案
习题集→病理学→肿瘤 A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题瘤细胞间变多见于下列哪种肿瘤 B A 腺瘤 B 腺癌 C 囊腺瘤 D 甲状腺瘤 E 混合瘤 第2题肿瘤组织分化的程度越高 E A．恶性程度越高 B．越早发生组织坏死 C．转移较早 D．预后越差 E．异型性越小 第3题恶性肿瘤的主要生长方式为 B A 内生性生长 B 浸润性生长 C 破坏性生长 D 内翻性生长 E 外生性生长 第4题腺癌的分化标志是 C A．呈巢状排列 B．可见细胞间桥 C．有腺样结构 D．异型性小 E．可见角化珠 第5题肿瘤细胞分化程度高是指 E A．肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润 B．不容易引起器官的阻塞和破坏 C．高度恶性的肿瘤 D．有较大的异型性 E．与起源组织相似 第6题下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点 E A 核大 B 多核或异形核 C 核仁大 D 核染色浓染 E 病理性核分裂 第7题关于恶性肿瘤细胞核的变化下正确的是 A A．核浆比值小 B．核体积大 C．核浆比值大 D．核多型 E．核膜增厚 第8题一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为 E A．淋巴结结核 B．淋巴结慢性炎症C．淋巴结转移性腺癌 D．恶性淋巴瘤 E．淋巴结转移性鳞癌 第9题肿瘤的恶性程度高低决定于 C A．肿瘤的发生部位 B．肿瘤的肉眼形态改变C．肿瘤细胞的分化程度 D．肿瘤的生长速度 E．肿瘤的大小 第10题恶性肿瘤的主要特征是 E A 核形态不规则，大小不一日核分裂多见 B 核分裂多见 C 胞浆嗜碱性 D 血管丰富 E 浸润性生长和转移 第11题恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长 E A 0．5mm B 1．0mm C 1．5mm D 2．0mm E 2mm以上 第12题CEA在下列哪种肿瘤中较多见 C A 食管癌 B 胃癌 C 肠癌 D 肝癌 E 肺癌 第13题决定肿瘤性质的主要理论依据是 B A 肿瘤的间质成分 B 肿瘤的实质成分 C 组织结构情况
法医病理学试卷及答案
法医病理学试卷及答案
法医病理学试卷及答案 一、名词解释(本题20分，每小题4分) 1.Electric mark:电流斑电流通过皮肤时产生热能，在皮肤上造成的具有诊断价值的特殊性损伤称电 流斑。典型电流斑呈圆形或椭圆形，直径6-8mm；中央凹陷，周围隆起，边缘钝圆，形似火山口，高度1-3mm；病变区呈白色、灰色或褐色，与周围组织分界清楚，质坚硬。中央凹陷部的形状与导体接触面的形状相似，若皮肤与导线纵轴接触，则形成条状或沟状电流斑；与电线末端接触，则形成小圆形电流斑。故有时可根据电流斑的形状，推断导体的形状和接触方式。 2．whiplash injuries:挥鞭样损伤指头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成的损伤。驾驶员或乘客在车辆行驶中突然加速或减速时易发生这种损伤。伤者表现为颈椎脱位，椎体前缘及横突骨折，韧带和关节囊撕裂、出血，颈髓震荡和挫伤。颈部的挥鞭样损伤在全部致命性车祸中约占1/3。 3．Poison:毒物是指较小剂量进入机体即可通过其化学或物理化学作用造成机体功能性或器质性损害的物质。毒物与非毒物并无绝对的界线，仅在于用那个气中毒的剂量大小不同。Poisoning：中毒是指人体因毒物作用发生组织、器官病理改变或功能紊乱。 4．identification in disputed paternity:亲权鉴定应用医学与生物学的知识与技能判断不同个体间是否有血缘关系称为亲权鉴定。包括鉴定有争议父母与子女、隔代与隔数代个体间的血缘关系等。其中判断有争议父母与子女间的血缘关系称为亲子鉴定，判断有争议父亲与子女间的血缘关系称为父权鉴定。 5.法医物证：主要指与案件有关的生物学检材。凡是与案件有关并可为侦查提供线索、为审判提供证据，能揭露和证实案件性质的生物物品皆为法庭生物物证。 6.mechanical injury：机械性损伤机械力作用于机体导致的组织结构破坏或生理功能障碍统称为机械性损伤。约占暴力性死亡的70%以上。 7.sudden death syndrome：猝死综合症指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）而发生急速的、意外的死亡。青壮年猝死综合症（sudden manhood death syndrome, SMDS）是一种主要发生于青壮年的不明原因的猝死，又称睡眠中猝死。 8.abrasion 擦伤为表面粗糙的致伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤。 10.hanging 缢死用条索状物体缠绕颈部，以自身全部或部分体重，使其压迫颈部而引起的死亡称为缢死。 二、是非题（本题12分，每题2分，在括弧内打“√”表示对，打“×”表示错） 1．引起小儿猝死最常见疾病是肺炎（对）
病理生理学考试重点笔记(精华)
病生复习重点 第一章绪论 1．病理生理学的主要研究任务和内容是什么？ 研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探 讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。②病理过程。③各论，各系统器官病理生理学。 2.病理生理学主要研究方法： ①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究 3.循证医学 主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。 病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。 第二章疾病概论 1.概念题 ①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。 ②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。 ③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。 ④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。 病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素 生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。 3.简述遗传性因素与先天性因素的不同 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。 4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。 大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成） 5.判断脑死亡的标准及意义 标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定 ⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止 意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性 第三章水、电解质代谢障碍 1．试述低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响。 （一）病因和机制：肾内和肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处
病理学试卷及答案
病理学试卷A卷 一、单选题 (共30题,每题1分) 1.槟榔肝是由____引起的（） A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 2. 下列哪项不是慢性淤血的后果( ) A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D.可并发血栓形成 3．下列哪个器官易发生出血性梗死( ) A．心 B．肾 C．肺 D．脑 4．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称( ) A．再生 B．增生 C．化生 D.不完全再生 5．在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见( ) A．嗜酸性粒细胞 B．淋巴细胞 C．嗜中性粒细胞 D．肥大细胞 6．炎症的渗出主要由于( ) A．血液动力学改变 B．血管壁通透性改变 C．小静脉血栓形成 D．循环血量增加 7．良性肿瘤的异型性表现( ) A．瘤细胞多形性 B．瘤细胞核的多形性 C．瘤实质及间质排列紊乱 D．病理性核分裂 8．肿瘤的特殊性决定于( ) A．肿瘤的实质 B．肿瘤的间质 C．肿瘤的转移 D．肿瘤细胞的代谢特点 9.高血压脑出血常见部位是( ) A．小脑 B．内囊及基底节 C．蛛网膜下腔 D．大脑皮质 10.关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的( ) A．左心室肥大、扩张 B．右心室肥大、扩张 C．左心房肥大、扩张 D．右心房肥大、扩张 11.下列哪项不符合小叶性肺炎( ) A．多由致病力弱的肺炎球菌引起 B．好发于老人、儿童、久病卧床者 C．以细支气管为中心的纤维素性炎症 D．常作为其它疾病的并发症出现 12.大叶性肺炎的病变性质是( ) A．纤维素性炎 B．变态反应性C．化脓性炎 D．浆液性炎 13.某男，60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑( ) A．肺结核球 B．周围型肺癌 C．团块状矽结节 D．肺脓肿 14.肺心病发病的主要环节是( ) A．慢性支气管炎 B．慢性阻塞性肺气肿
法医病理学习题库
法医病理学习题库 一、名词解释： （一）中文部分： 1．假死 2．皮革样化 3．生活反应 4．挥鞭样损伤 5．挫伤轮 6．电流斑 7．热呼吸道综合征 8．暴力死 9．尸体痉挛 10．擦拭轮 11．对冲伤 12．硬脑膜外热血肿 13．杀婴 14．抑制死 15．医疗事故 16．挤压综合征 17．骨质挤压缘 18．皮革样化 19．对冲伤 20．水性肺气肿 21．青壮年猝死综合征 22．医疗纠纷 23．电流斑 24．肺沉浮试验 25．尸体化学 （二）英文部分： 1. Brain death 2. Contusion collar 3. Sex-associated asphyxia 4. Hydrostatic test of lung 5. Sudden infant death syndrome (SIDS) 6. Parchment-like transformation 7. Trauma asphyxia 8. Dry drowing 9. Dissceting aneurysm 10. Medical tangle 二、选择题： 1. 尸斑与皮下出血的鉴别要点中，下述哪一项最重要： A. 发生的部位 B. 出血的范围 C. 伴有表皮剥脱 D. 切开组织时其内有凝血 2. 能用于判断案件性质的是： A. 尸斑 B. 尸僵 C. 尸绿 D. 尸蜡 E. 尸体痉挛 3. 枪击死亡者检查射创管时可见其内容物有: A. 坏死组织 B. 凝血块 C. 异物 D. 以上都可有 4. 道路交通事故的损伤中,最常见的损伤是: A. 撞击伤或/和摔跌伤 B. 拖擦伤 C. 辗压伤 D. 摔跌伤+辗压伤 5. 颅骨套环状骨折最常见于: A. 锤面打击 B. 砖石打击 C. 棍棒打击 D. 高坠 E. 斧背打击 6. 下列说法错误的是: A. 尸检见蛛网膜下腔出血时重要的是判断它是外伤性还是病理性蛛网膜下腔出血. B. 判断是否外伤性蛛网膜下腔出血要根据其病史、头部损伤程度及其特点、出血的部住和分布情况。
病理学小知识点
1.细胞水肿—红染细颗粒状物 2.玻璃样变—嗜伊红均质红染-细胞内玻璃样变（mallory小体肝细胞胞质中中间丝前角蛋 白变性，rusell小体浆细胞粗面内质网中免疫球蛋白蓄积），结缔组织玻璃样变，细小动脉玻璃样变（血浆蛋白渗入和基底膜代谢物质沉积） 3.脂肪变—大黄腻-慢性肝淤血肝小叶中央区，磷中毒肝小叶周边带肝细胞受累，慢性酒 精中毒在左心室内膜下和乳头肌部位出现心肌脂肪浸润称为虎斑心 4.纤维素样坏死—细丝状颗粒状，小条块状无结构物质-恶性高血压，风湿病，类风湿性 关节炎，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，新月体性肾小球肾炎，胃溃疡底部小血管 5.干酪样坏死—无结构颗粒状红染物-结核，梗死，结核样麻风 6.凝固性坏死--心肝脾肾 7.液化性坏死--脑脊髓胰腺 8.湿性坏疽--肺，肠，子宫，阑尾，胆囊或AV均受阻肢体，呈蓝绿色 9.气性坏疽--开放性深创伤伴随厌氧菌感染的坏疽，有捻发感 10.气性坏疽和湿性坏疽均有全身中毒症状 11.核固缩，核碎裂，核溶解 12.修复有纤维性（瘢痕）修复和再生 13.稳定细胞：骨组织，平滑肌，结缔组织，，永久性细胞：神经细胞，骨骼肌心肌细胞 14.坏疽=坏死+腐败菌感染 15.肥大性瘢痕，瘢痕疙瘩，蟹足肿 16.肌腱可通过成纤维细胞纤维性修复后组织重排完全再生。 17.间皮细胞属于稳定细胞 18.肾上腺皮质激素延缓再生修复，维生素C，锌，蛋白质有利于伤口愈合 19.软骨由软骨膜增生而来，血管以生芽方式再生，神经细胞纤维修补形成胶质瘢痕 20.创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收至始至终都在，但早期少，晚期多 21.充血大红热，淤血大紫凉 22.左心衰肺淤血，右心衰体循环淤血（肝淤血） 23.急性肝淤血，小叶中央细胞萎缩坏死，外围汇管区靠近肝小A出现脂肪变 24.慢性肺淤血，小叶周边部肝细胞脂肪变性，出现摈榔肝 25.下腔静脉的栓子不会引起门静脉阻塞，脑软化或栓塞的栓子多与脑部病变有关、 26.肺动脉栓塞患者和脂肪栓塞患者多死于急性右心衰，2周腔静脉内旋栓完全机化 27.下腔静脉血栓时，最主要的侧支循环是腹壁下V-腹壁上V-右胸内V-右锁骨下V-上肺 V-右心房 28.心房附壁血栓，静脉血栓体部，动脉瘤内层血栓均为混合血栓 29.头颈，胸壁，肺的手术，正压静脉输血（大隐静脉的输液不会引起，锁骨下插管输血会 引起），分娩时胎盘早期剥离均易形成气体栓塞 30.心肌梗死时呈现地图状，贫血性梗死发生在脾，肾，心，脑等部位，出血性梗死多发生 于肺和肠 31.绒毛心发生在浆膜的纤维素性炎，假膜的成分是渗出纤维素，白细胞和坏死黏膜上皮细 胞。 32.炎症早期以渗出变质为主，后期以增生为主。 33.蜂窝织炎主要发生在皮肤，肌肉和阑尾。 34.肉芽肿有感染性肉芽肿和异物性肉芽肿之分 35.间质细胞增生包括巨噬细胞，内皮细胞和成纤维细胞增生 36.脓肿膜的成分是肉芽组织
病理学试卷及答案
病理学试题 姓名：专业：年级： 一、名词解释（20 分） 1、Atrophy 2、肉芽肿 3、癌肉瘤 4、噬神经细胞现象 5、风湿小体 6、肺气肿 7、内爆效应 8、新月体 9、假结核结节 10、肝硬化 二、单项选择题（40 分） 1 ．老年男性的前列腺增生是 A ．生理性增生 B ．内分泌性增生 C ．代偿性增生 D ．非典型性增生 E ．肿瘤性增生 2 ．慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮可化生为 A ．鳞状上皮 B ．移行上皮 C ．软骨 D ．骨 E ．肠上皮 3 ．有关坏疽，下列哪项是错误的? A ．坏疽是一种坏死 B ．坏疽易见于肝脏 C ．坏疽局部颜色变黑 D ．坏疽分为干性、湿性和气性 E ．坏疽发生在与外界相通的脏器 4 ．下列哪一项不属于萎缩? A ．重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小 B ．空洞型肾结核时变薄的肾实质 C ．老年人的心脏 D ．小儿麻痹症的下肢肌肉 E ．恶病质时的肢体 5 ．结缔组织发生纤维素样坏死时，病变处不出现 A ．粘多糖 B ．免疫球蛋白 C ．纤维蛋白 D ．基底膜样物质 E ．胶原崩解碎片 6 ．关于结核病引起的干酪样坏死，下列哪一项是错误的? A ．坏死灶呈淡黄色，均匀细腻 B ．镜下呈颗粒状物质 C ．可发生钙化 D ．不发生液化 E ．多由结核杆菌引起 7 ．关于固缩坏死，下列哪一项是错误的? A ．固缩坏死大多为细胞的生理性死亡 B ．常为单个分散的细胞的死亡 C ．可见核缩、核碎、核溶 D ．固缩坏死不引起炎症反应 E ．固缩坏死不破坏组织结构 8 ．下列哪一项不是化生? A ．由柱状上皮取代了食管的鳞状上皮 B ．胃粘膜中出现了胰腺组织 C ．膀胱粘膜出现鳞状上皮 D ．胆囊粘膜出现鳞状上皮 E ．支气管粘膜出现鳞状上皮 9 ．动脉性充血的主要病理变化是 A ．组织器官的体积增大 B ．组织器官重量增加 C ．局部呈鲜红色 D ．小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞 E ．局部温度升高 10 ．门静脉回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血? A ．脑 B ．肝 C ．肾 D ．肺 E ．脾 11 ．下列哪种因素与血栓形成无关?
病理知识点整理
绪论 1病理学(pathology)①一门医学基础学科；②研究疾病的病因、发病机制、病理变化(形态、代谢和功能变化) ：③目的：认识疾病的本 质和发生发展规律，为防病治病提供理论基础和实践依据。 2病理学研究方法？人体病理学ABC(大体、光镜最基本)实验病理学 3病理学在医学中的地位？医学之本：主干学科/桥梁学科final diagnosis gold standard doctor's doctor 第一章细胞、组织的适应和损伤 1、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 细胞和其构成的组织、器官因耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而发生结构和功能的改变，以利于存活的生物学状态，称为适应(adaptation )。细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，发生结构(形态)上的退行性变化，称为损伤( injury )。适应和损伤性 变化都是疾病发生的基础性病理改变。 1. 萎缩atrophy发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。萎缩可分为生理性萎 缩和病理性萎缩两种。 2?肥大hypertrophy组织、细胞体积增大称为肥大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大或同时数量增多引起。肥大的组织或器官的功能常有相应的增强，具有代偿意义。 3?增生hyperplasia器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂增强的结果。一股来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 4.化生metaplasia —种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。化生并非由已分化的细胞直接转 化为另一种细胞，而是由该处具有多方向分化功能的未分化细胞分化而成。 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间和间叶细胞之问?最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 损伤1)可逆性损伤类型：举例 细胞水肿、脂肪变：心、肝、肾实质细胞 玻璃样变：细胞内、纤维结缔组织、细动脉壁病理性钙化：营养不良性钙化、转移性钙化淀粉样变、粘液样变、病理性色素沉着发生于细胞内：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、病理性色素沉着、病理性钙化发生于细胞外：玻璃样变、淀粉样变、粘液样变、病理性钙化、病理性色素沉着可逆性损伤，又称变性d egeneration，变性是指组织、细胞代谢障碍所引起的形态改变，表现为细胞或细胞间质内出现某种异常物质或原 有正常物质的数量显著增多。 (2)脂肪变性正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞内一般不见或仅见少量脂滴。如这些细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，则称为脂肪变性或脂肪沉积。 心肌脂肪变A?部位：常累及左心室的内膜下和乳头肌。 B ?肉眼观察：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。 C .光镜观察：脂滴在心肌细胞内呈串珠状排列。 D ?心肌脂肪浸润(fatty infiltration )：指心外膜处增厚的脂肪组织沿心肌层的间质向心腔方向伸入，可致心肌萎缩。严重者可致心肌破裂而猝死。 (3)玻璃样变(hyaline change):常指细胞内、纤维结缔组织和血管壁等处岀现均质、红染、毛玻璃样透明的蛋白质蓄积。分类如下： 1?细胞内玻璃样变：即细胞浆内出现异常蛋白质形成的均质红染的近圆形小体。 A .肾小管上皮细胞：重吸收蛋白质过多。 B .浆细胞：免 疫球蛋白蓄积。C .肝细胞：Mallory小体(微丝组成，酒精中毒所致)。 2. 纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维老化的表现。A ?发生部位：纤维结缔组织增生处。 B.形态改变a.肉眼观察：灰白色、均质半透明、较硬韧。b.光镜观察：胶原纤维变粗、融合，呈索、成片，均质、淡红。其内少有血管和纤维细胞。 3. 细动脉壁玻璃样变A .常见于缓进性高血压和糖尿病患者B.玻璃样变动脉壁均质红染、增厚、管腔狭窄。 (7)病理性钙化：软组织内固体性钙盐的蓄积。光镜下HE染色为蓝色细颗粒聚集。 分类①营养不良性钙化(dystrophic calcification ):发生于坏死组织或其它异物内的钙化。体内钙、磷化谢正常。②转移性钙化( metastatic calcification ):由于钙、磷化谢障碍所致正常组织内的多发性钙化 2)不可逆性损伤 细胞坏死标志：核固缩、核碎裂、核溶解 组织坏死基本类型： 凝固性坏死：好发于心肝肾，形态特点 液化性坏死：好发脑、胰腺、脂肪 纤维素样坏死：好发结缔组织、小血管 坏疽：干性、湿性、气性坏疽：三种坏疽的区别 组织坏死特殊类型：干酪样坏死 坏死结局：1、溶解吸收2、分离排岀3、机化与包裹4、钙化-营养不良性钙化 1. 坏死(necrosis)：活体内局部细胞的死亡。死亡细胞代谢停止，功能丧失，结构自溶，并引发炎症反应，是不可逆性变性。 2. 基本病变①核固缩、碎裂、溶解；②胞膜破裂、细胞解体、消失；③间质胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚；④坏死灶周围有炎症反应。 3. 类型 (1) 凝固性坏死：坏死组织由于失水变干，蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体，故称为凝固性坏死。常见于脾、肾的贫血性梗死，镜下特点为坏死组织的细胞结构消失，但组织结构的轮廓依然保存。 凝固性坏死的特殊类型： 1)干酪样坏死：主要见于结核杆菌引起的坏死，由于结核杆菌成分的影响，坏死组织彻底崩解，镜下不见组织轮廓，只见一些无定形的颗粒状物质略带黄色，形成状如干酪样的物质，因而得名。
病理学试卷及答案
病理学试题 姓名：____________ 专业：______________ 年级________________ 一、名词解释（20分） 1、Atrophy 2、肉芽肿 3、癌肉瘤 4、噬神经细胞现象 5、风湿小体 6、肺气肿 7、内爆效应 8、新月体 9、假结核结节 10、肝硬化 二、单项选择题（40分） 1 .老年男性的前列腺增生是 A .生理性增生 B .内分泌性增生 C .代偿性增生 D .非典型性增生 E .肿瘤性增生 2 .慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮可化生为 A .鳞状上皮 B .移行上皮 C .软骨 D .骨 E .肠上皮 3 .有关坏疽，下列哪项是错误的 A .坏疽是一种坏死 B .坏疽易见于肝脏 C .坏疽局部颜色变黑 D .坏疽分为干性、湿性和气性 E .坏疽发生在与外界相通的脏器 4 .下列哪一项不属于萎缩 A .重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小 B .空洞型肾结核时变薄的肾实质 C .老年人的心脏 D .小儿麻痹症的下肢肌肉 E .恶病质时的肢体 5 .结缔组织发生纤维素样坏死时，病变处不出现 A .粘多糖 B .免疫球蛋白 C .纤维蛋白 D .基底膜样物质 E .胶原崩解碎片 6 .关于结核病引起的干酪样坏死，下列哪一项是错误的 A .坏死灶呈淡黄色，均匀细腻 B .镜下呈颗粒状物质 C .可发生钙化 D .不发生液化 E .多由结核杆菌引起 7 .关于固缩坏死，下列哪一项是错误的 A .固缩坏死大多为细胞的生理性死亡 B .常为单个分散的细胞的死亡 C .可见核缩、核碎、核溶 D .固缩坏死不引起炎症反应 E .固缩坏死不破坏组织结构 8 .下列哪一项不是化生 A .由柱状上皮取代了食管的鳞状上皮 B .胃粘膜中出现了胰腺组织 C .膀胱粘膜出现鳞状上皮 D .胆囊粘膜出现鳞状上皮 E .支气管粘膜出现鳞状上皮 9 .动脉性充血的主要病理变化是 A .组织器官的体积增大 B .组织器官重量增加 C .局部呈鲜红色 D .小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞 E .局部温度升高 10 .门静脉回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血
法医病理学知识点
一、法医病理学的检验对象：主要是尸体，有时亦可预见离体器官组织的检验及与尸体有 关的鉴定书及其声像资料， 二、法医病理学尸体检验的任务：a确定死亡原因。b判断死亡方式。C推断死亡时间。D 推断损伤时间e推断和认定致伤物f损伤与疾病的关系f个人识别h为解决医疗纠纷提供证据i其他各类诉讼活动。 三、法医病理学检验鉴定应注意的问题：1尸体剖验应全面系统2尸体检查观察要详尽判 断病变要准确4正确提取检材5尸体解剖记录要详细6拍摄照片要清晰7认真采用辅助检验9鉴定结论科学、客观、正确。 四、法医病理学档案及标本管理：法医病理学档案包括鉴定意见书、委托合同、案情记 录、现场勘验记录、尸体解剖记录、照片、声像材料等。必要时应附上预审笔录及其他有关材料。按上述规定进行顺序排列最好做到一案一册装订同时并另做备份进行电子计算机分别管理保管，如可将案例输入数据库，可用计算机扫描成照片图像保存，标本管理：解剖时提取的血液、尿液胃内容物、毛发、精斑等，应分别妥善保管，一般应保存三个月至半年，保留的内脏器官标本一般保存半年，对于一些有明确要求的重大疑难案件内脏器官和生物检材需长期保存，直到案件终结；对于内脏器官的组织蜡块、组织切片需长久保存。作为证据的标本必须妥善保管，不能毁坏或丢失。多余的标本解剖后放回尸体体腔内，与尸体一起处理，解剖时不得将一尸体的内脏器官放入另一尸体内。 五、超生反应：生物个体死亡后，其器官、组织和细胞在短时间内仍保持某些活动功能或 对外界刺激发生一定反应的能力。 六、射入口与射出口鉴别： 8 烧伤尸表改变：1 衣物残片，火势不太严重的火场中，死者身上往往留有衣着残片2 尸斑鲜红，尸表油腻烧死者血液中碳氧血红蛋白含量较高尸斑常呈鲜红色，油腻则是因为脂肪在高温下渗出到皮肤表面。3 眼部改变，因反射性紧闭双目，死后可在外眼角形成未被烟雾碳末熏黑的鹅爪样改变，角膜表面和睑结膜也无烟灰碳末沉积，睫毛尖被烧焦。5 拳斗姿势6 假裂创7 尸体体重减轻，身长缩短8 骨破裂9 其他改变如：当胸腹部受热时胸腹腔内产生的气体可使胸、腹壁破裂，内脏器官脱出。 九生前烧死与死后焚尸的鉴别
《病理学》考试知识点总结归纳
考点精析 第一章绪论 一、病理学的研究任务和重要分支学科。病理学是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科。主要任务是研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病过程中机体的形态结构、功能、代谢的改变和转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。 二、病理学的研究对象和应用材料(一)人体病理学研究 1．尸体解剖。简称尸检，即对病死者的遗体进行病理剖验，它是病理学的基本研究方法之一。其目的是查明患者的死亡原因，验证诊断、治疗措施的正确与否。2．活体组织检查。简称活检，即用局部切取、钳取、穿刺、搔刮等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理诊断。活检是目前研究和诊断疾病最常用的方法，特别对良、恶性肿瘤的诊断有重要的意义。 3．临床细胞学检查。是通过采集病变处脱落的细胞，涂片后进行观察。也可以是用细针穿刺病变部位吸取的细胞。细胞学检查多用于肿瘤的诊断，此法因所需设备简单、操作方便、病人痛苦少、费用低而易被人们接受，但确诊率不如活检，需进一步做活检证实。 4．分子诊断。采朋现代分子生物学技术，揭示人体在DNA、RNA或蛋白质水平上的异常。 (二)实验病理学研究 1．动物实验。指在适宜的动物身上复制出某些人类疾病或病理过程的模型，以便进行病因学、发病机制、病理改变及疾病转归的研究。此外，利用动物实验还可以进行治疗方法、药物筛选和不良反应的观察。 2．器官培养和组织、细胞。将某种组织或细胞用适宜的培养基在体外培养，可以动态观察在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。这种方法的优点是周期短、见效快、节省开支、因素单纯、易于控制，缺点是孤立的体外培养毕竟与复杂的体内整体环境有很大的不同，故不能将体外研究的结果与体内过程等同看待。 三、病理学的研究方法 (一)肉眼检查。也称大体检查，利用肉眼或辅以放大镜等简单器 具，观察器官、组织形态学改变， 主要涉及病变大小、形状、色泽、 重量、质地、表面和切面性状等。 (二)细胞组织学和细胞组织化学检 查。借助于光学显微镜的检查称 为细胞组织学检查。组织切片最 常用的染色方法为苏木素一伊红 染色(HE染色)，这是病理学研究 的最基本手段。通过分析和综合 病变特点，以做出疾病的病理诊 断。组织细胞化学检查称为特殊 染色，是通过应用某些能与组织 化学成分特异性结合的显色试 剂，定位地显示病变组织的特殊 成分(如蛋白质、酶、核酸、糖类、 脂类等)，对一些代谢性疾病的诊 断有一定的参考价值，也可应用 于肿瘤诊断和鉴别诊断中。 (三)免疫细胞化学和免疫组织化 学。是利用抗原、抗体特异性结 合，检测组织和细胞中的未知抗 原或抗体。已广泛应用于病理学 研究和诊断中。其优点是可在原 位观察待测物质的存在与否、所 在部位及含量，将形态学改变与 功能和代谢变化结合起来。 (四)电子显微镜观察。可将组织细 胞放大到数十万倍以上，可用于 对标本的亚细胞结构或大分子水 平的变化进行观察。其他的还有 化学和生物化学检查、染色体检 查、致病基因分析等。 四、病理学的简要发展历史。18世 纪通过尸体剖验创立了器官病理 学；19世纪随着显微镜和染料的 出现和应用，创立了细胞病理学； 之后，随着边缘学科的发展及其 他学科知识的互相渗透，出现了 病理生理学、病理生物学、分子 病理学等；20世纪后期至今，致 力于在基因水平上阐明疾病的发 生、发展规律和发病机制。 一、单项选择题 1.1．病理切片的常规染色方法是 (D)A．瑞氏染色B．巴氏染色C．苏 木素染色D．苏木素一伊红染色 1.2．病理学的研究重点是研究疾病 的(C)A．病因B．发病机制C．发 生发展的规律D．转归 1.3．光学显微镜的分辨极限是 (A)A．O．2μm；B．O．2mm；C．0．2nm； D．O．2cm 2.1．发育正常的器官、组织或细胞 的体积缩小，称为(B)A．发育不 全B．萎缩C．器官畸形D．化生 2.2．细胞和组织的损伤性变化是 (D)A．肥大B．增生C．化生D．变 性 2.3．关于萎缩，下述哪项是错误的 (D)A．细胞内线粒体数量减少 B．间质有增生C．实质细胞数量 减少D．只要是器官、组织或细胞 的体积缩小就是萎缩 2.4．脑萎缩的原因为(A)A．局部血 液供应障碍B．长期组织受压c．器 官长期失用D．神经损伤. 2.5．下列哪一项属于失用性萎缩 (B)A．由肿瘤引起的邻近组织器 官的萎缩B．骨折后长期不活动引 起的肌肉萎缩c．慢性消耗性疾病 引起的萎缩D．老年人各器官的萎 缩 14.32．下列哪一项关于流行性脑脊 髓膜炎的临床表现是错误的 (C)A．脑膜刺激征B．颅内压升高 C．血性脑脊液D．皮肤瘀点或瘀 斑 14.33．形成“卫星现象”的细胞是 (B)A．炎性细胞B．小胶质细胞 C．星形细胞D．室管膜细胞 14.34．急性化脓性脑膜炎最常见的 致病菌是(D)A．绿脓杆菌B．链球 菌C．大肠杆菌D．脑膜炎双球菌. 14.35．Waterhouse-Friedlerichs en综合征见于(A)A．暴发性脑膜 炎双球菌败血症B．脑血吸虫病 C．高血压脑病D．乙脑 14.36．艾滋病是由(C)所引起的慢 性传染病。A．HBV；B．HPV；C．HIV； D．HAV 二、多项选择题 1.1．肉眼检查的内容包括病变的 (ABCDE)A．大小B．形状C．色泽 D．质地E．表面 1.2．病理学的研究方法有 (ABCDE)A．肉眼检查B．细胞组织 学和细胞组织化学检查c．免疫细 胞化学和免疫组织化学D．电子显 微镜观察E．化学和生物化学检查 2.1．关于萎缩，下列哪些是正确的 (BCE)A．血液供应迅速中断可引 起萎缩B．萎缩的细胞体积缩小， 严重时可消失C．萎缩的器官颜色 变深D．萎缩的细胞内有含铁血黄 素颗粒E．萎缩的器官质地变硬 2.2．属于病理性萎缩的有 (BCE)A．更年期后性腺萎缩B．恶 病质时的全身性萎缩C．动脉硬化 性脑萎缩D．成年后胸腺萎缩E．长 期营养不良的肌肉萎缩 2.3．肝脂肪变性的原因有 (ABCDE)A．脂库动员加强B．肝细 胞损伤C．食入过多脂肪D．脂蛋 白合成障碍E．脂肪酸氧化障碍 2.4．关于变性的叙述，正确的是 (ABCD)A．多为可复性改变B．严 重者可转化为坏死C．最常见的变 性为水样变性D．可引起器官功能 1