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老年2型糖尿病并骨质疏松骨密度与血胰岛素研究分析

28论 著中国医药指南 2010 年 1 月第 8 卷 第 1 期 Guide of China Medicine, January 2010, Vol.8, No.1

老年2型糖尿病并骨质疏松骨密度与血胰岛素研究分析

朱敏洁 梁兴伦

【摘要】目的 对老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度、血胰岛素等进行研究分析。方法 选择60例老年患者,根据骨密度(BMD )及血糖检测结果分成两组:老年2型糖尿病并骨质疏松 (30例),老年2型糖尿病无合并骨质疏松(30例)。对两组患者的年龄、体质量指数(BMI )、空腹血糖(FPG )、空腹胰岛素(FINS )、餐后2h 胰岛素(2hINS )、BGP 、BMD 及TC 、HDL-C 、LDL-C 、TG 进行比较。结果 2型糖尿病合并骨质疏松组FINS 、2hFINS 、ISI 、BMI 、BGP 、TC 、HDL-C 、LDL-C 、TG 较比较组低,除TG 外,差异有显著性P <0.05;FPG 较比较组结论 对老年2型糖尿病患者应及早检测胰岛素、C 肽及BGP 、BMI 、BMD 有助老年2型糖尿病并骨质疏松诊断。高,差异有显著性P <0.05;

控制血糖有助治疗2型糖尿病合并骨质疏松。

【关键词】老年2型糖尿病;骨质疏松;骨密度;胰岛素

中图分类号:R587.1 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2010)01-0028-02

Analysis of the Bone Mineral Density, Insulin in Elderly Diabetes Mellitus with Osteoporosis

ZHU Min-jie, LIANG Xing-lun

(Department of Geriatrics, Yangpu District Central Hospital, Shanghai 200090, China)

[Abstract] Objective To study the relationship between body mass index(BMI)and insulin(INS) in pathogenesis of elderly diabetes mellitus with osteoporosis. Methods INS, BGP and BMI in 60 elderly patients were examined. Clinical parameters of elderly diabetes mellitus with osteoporosis and elderly diabetes mellitus without osteoporosis group were comparatively analyzed. Results The FINS, 2hINS, ISI, BMI, BGP, TC, HDL-C, LDL-C, TG were signi fi cantly lower in the elderly diabetes mellitus with osteoporosis group compared with elderly diabetes mellitus without osteoporosis group. The FPG was higher in the elderly diabetes mellitus with osteoporosis group compared with elderly diabetes mellitus without osteoporosis group. Conclusion Combined detecting of the indexes of INS, BGP and BMD, it is advantageous to the diagnosis of elderly diabetes mellitus with osteoporosis. Controling blood glucose, it is advantageous to the treatment of elderly diabetes mellitus with osteoporosis.[Key words] Elderly diabetes mellitus; Osteoporosis; Bone mineral density; Insulin

骨质疏松症(osteoporosis ,OP )是一种全身性骨量减少、骨组织微细结构被破坏、骨脆性增加和易于骨折的疾病。该病已成为世界上严重的健康问题,跃居为各种常见病的第7位。随着人口老龄化的加速,OP 已成为严重威胁中老年人健康的疾病。据调查,中国>60岁人群的OP 总发病率为22.6%,男性为15%,女性为 28.6%,并有逐年增高的趋势。老年人和2型糖尿病患者是OP 的高危人群,为探讨老年2型糖尿病与OP 发病情况我们进行了相关研究。1 资料与方法1.1 研究对象

2006至2009年在上海市杨浦区中心医院老年患者60例,其中男38例,女22例,年龄60~80岁,平均年龄(74.2±5.10)岁。1.2 诊断标准

糖尿病诊断符合1999年WHO 诊断标准。骨质疏松诊断符合1994年WHO 诊断标准。全部病例均除外慢性肝肾疾病、甲状腺和甲状旁腺疾病、风湿性疾病、应用激素及影响骨代谢药物者。1.3 指标

年龄、性别、BMI 、FPG 、FINS 、2hINS 、BMD 、BGP 、TC 、HDL-C 、LDL-C 、TG 。1.4 方法1.4.1 研究方法

入院后记录患者年龄、性别、身高及体质量(根据身高及体质量计算BMI ),糖尿病病程。禁食12h 后次日空腹静脉抽血测定FPG 、FINS 、BGP 、TC 、HDL-C 、LDL-C 、TG 。进餐后2h 静脉抽血测定2hINS 。1~4d内检测骨密度。FIG 采用葡萄糖氧化酶法;FINS 、2hINS 、BGP 采用电化

上海市杨浦区中心医院(200090)学发光法。1.4.2 分组

根据骨密度及血糖水平将在上海市杨浦区中心医院老年患者60例分为2型糖尿病合并骨质疏松组和2型糖尿病无合并骨质疏松组。2型糖尿病合并骨质疏松组30例:男19例,女11例,平均年龄(73.81±5.59)岁,糖尿病病程(9.48±3.57)年。2型糖尿病无合并骨质疏松组30例:男19例,女11例,平均年龄(74.59±4.67)岁,糖尿病病程(9.15±3.14)年。1.5 统计学方法

±s 表示,采用方差分析、t 检采用SPSS 12.0统计软件,结果以χ

验和Logistic 逐步回归分析。P <0.05为差异有统计学意义。2 结 果

2型糖尿病合并骨质疏松组FINS 、2h FINS、ISI 、BMI 、BGP 、TC 、HDL-C 、LDL-C 、TG 较比较组低,除TG 外,差异有显著性(P <0.05);FPG 较比较组高,差异有显著性(P <0.05),见表1。3 讨 论

糖尿病性骨质疏松是继发性骨质疏松。随着人口老龄化,发病率有增多趋势。影响发病可能机制如下:

3.1 糖尿病患者存在胰岛素呈相对不足或绝对不足状态,而成骨细胞表面则存在胰岛素受体,胰岛素通过胰岛素受体,刺激成骨细胞核苷的合成,从而促进骨胶原合成,发挥成骨作用,增加骨骼中钙的沉积;胰岛素可促进1,25-(OH)2D 3合成。所以,缺乏胰岛素直接影响成骨

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