《耳鼻喉头颈外科学》重点及练习
《耳鼻喉头颈外科学》复习要点
1、外鼻的静脉特点（危险三角区）
主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角区”，鼻疖就发生在该区域，该区发生的感染性疾病须积极治疗，严禁挤压尤为重要。海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重的并发症，表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等，严重者可危及生命或遗留脑和眼的后遗症。
2、利特尔区
鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨组成。鼻中隔覆盖有黏膜，其最前下方的黏膜内由颈内动脉和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。
3、鼻腔鼻窦解剖
窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex ，OMC）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称为窦口鼻道复合体。
鼻窦引流：鼻窦分为前组鼻窦和后组鼻窦。前组鼻窦包括：额窦、上颌窦和筛窦，均开口于中鼻道。后组鼻窦包括：后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。
正常人下鼻甲黏膜内的血管自主交替收缩与扩张，导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变，大约2～7h出现一个周期，称为鼻周期。
闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～3小时内处理，此时组织尚未肿胀，或在消肿后进行也可以，最好在10天内复位，以免畸形愈合。
鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时，可用温生理盐水冲洗鼻腔。鼻腔冲洗这种方法被广泛的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，鼻腔冲洗可应用于不同的情况，包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎、非特定的鼻腔症状（如鼻涕倒流）、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。对鼻腔冲洗液应当是高渗还是低渗有比较大的争论，大多数主张应用2%-3%高渗的冲洗液。
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛和鼻出血等。治疗主要靠手术治疗，一般主张在16岁后进行，手术方法有鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔黏膜下矫正术（包括鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术）。
4、鼻出血的治疗
治疗原则包括生命体征的维护、选择恰当的止血方法以及针对出血原因进行治疗。同时应根据患者处于出血期或间歇期以及是否具备内镜诊疗的条件进行相应的处理。
鼻出血的处理流程见图11-2。
图11-2鼻出血的处理流程（引自中华医学会指南）
5、变应性鼻炎的临床表现：
鼻塞、大量清水样涕，是鼻分泌亢进的特征表现。
喷嚏和或鼻痒，有时伴有软腭、耳、眼部及咽部的发痒、嗅觉减退，怕光、流泪、耳鸣、重听、哮喘发作、荨麻疹等症状。
6.慢性鼻鼻窦炎
慢性鼻鼻窦炎主要症状：①鼻塞为主要症状。与鼻黏膜肿胀、息肉样变及鼻内分泌物多有关。
②流脓涕为另一主要症状。黏性或黏脓性鼻涕。鼻涕可自前鼻孔流出，也可向后流入鼻咽部，因此患者常诉痰多。牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。
③次要症状：①头面部胀痛可有可无，如有头痛，亦不如急性鼻-鼻窦炎明显，多为钝痛和闷痛。头痛有一定的固定部位和时间。并伴有鼻部症状。②嗅觉减退或丧失，乃因鼻黏膜肿胀、肥厚或嗅器变性所致。
慢性鼻鼻窦炎诊断：诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。结合鼻内镜检查和（或）鼻窦CT扫描的检查，对慢性鼻-鼻窦炎做出诊断。临床诊断分为两型：①慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉；②慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉。
7.鼻源性眶内并发症
有5种类型：①眶内炎性水肿；②眶壁骨膜下脓肿；③眶内蜂窝织炎；④眶内脓肿；⑤球后视神经炎。此外，眶内并发症亦可由海绵窦血栓性静脉炎进而发展为颅内并发症(脑膜炎)。
鼻源性颅内并发症按病情程度和感染途径不同可分为：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等。应注意可能有2～3种颅内并发症同时发生，亦可能合并眶内并发症一起发生
8.内翻性乳头状瘤的临床特点：多为单侧发病，表现为一侧鼻塞，呈渐进性加重，反复的鼻出血，流粘脓涕，或有血性鼻涕，嗅觉下降，面部麻木，溢泪。若肿瘤较大向前可达前鼻孔，向后可通过后鼻孔坠入鼻咽部、咽部，使软腭下塌，发音不清或吞咽障碍；如侵犯眶内可出现眼球突出、眼肌麻痹和视力下降；如侵入颅内可出现头痛。鼻腔内检查见肿瘤外观呈息肉样，瘤体大小不一，呈红色、粉红色或灰白色，表面不平，基底宽或有蒂，质地柔软或坚硬，触之易出血。鼻及鼻窦乳头状瘤治疗的原则是手术切除。
9.上颌窦恶性肿瘤：上颌窦的恶性肿瘤临床最为常见，其治疗和预后与肿瘤的发生部位密切相关。?hngren提出自下颌角和同侧内眦之间作一假想平面，再于同侧的瞳孔中心作一假想的垂直平面，这二个假想平面将上颌窦腔分为四个象限。原发于前内上象限的肿瘤易侵入筛窦、眼眶和颅内；后外上象限的肿瘤常破坏后壁，侵入翼上颌窝和翼腭窝，也可破坏翼腭窝顶或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。早期肿瘤较小，局限于窦腔的某一部位，多无明显的自觉症状，随着肿瘤的发展则出现以下症状：
①鼻部：单侧鼻塞，伴有脓血性涕或反复的鼻出血，可有嗅觉的减退或消失。
②口腔：上颌牙齿麻木、酸痛、松动或脱落，可为肿瘤的早期症状。肿瘤侵入翼颌窝及颞下窝，出现张口困难；肿瘤破坏上颌窦底部，出现硬腭隆起；晚期肿瘤累及咀嚼肌或翼肌可出现牙关禁闭。
③眼部：肿瘤压迫或侵入眼眶，可出现流泪、眼球突出、复视或视力减退。
④面颊部：肿瘤压迫出现面部麻木、胀痛：肿瘤破坏骨质进入面部软组织，可出现面部肿胀、隆起、畸形。
⑤耳部：肿瘤向鼻咽部侵犯，阻塞咽鼓管咽口，可出现耳闷、耳鸣、听力减退等分泌性中耳炎的症状。
⑥颈部包块：肿瘤沿淋巴结转移，可在同侧颌下区、颈侧出现包块。
⑦头部：头痛，肿瘤侵入颅底，可出现剧烈头痛；肿瘤侵犯颅神经，可出现相应的颅神经的症状。
⑧远处转移：可出现肺、肝、骨、胃肠道转移的相应症状。
10.咽的分部
鼻咽，为咽的上部，位于颅底和软腭之间；口咽也称中咽位于口腔后方，介于软腭水平与会厌上缘平面之间，一般称咽部即指此区；喉咽也称下咽，位于会厌上缘水平与环状软骨下缘平面之间部分。前方通喉前庭，下端在环状软骨下缘平面连接食管，该处有环咽肌环绕。
11.咽峡
即指上由腭垂（悬雍垂）和软腭游离缘，下由舌背以及两侧腭舌弓和腭咽弓围成的环形狭窄部分。
12.咽的淋巴环
腺样体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡构成内环。内环淋巴并流向颈部淋巴结，颈部淋巴结又彼此相互交通，形成外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结及颏下淋巴结组成。
13.扁桃体的动脉
有5支，均来自颈外动脉的分支。①腭降动脉，为上颌动脉的分支，分布于腭扁桃体上端及软腭；
②腭升动脉，来自面动脉；③面动脉之扁桃体支；④咽升动脉扁桃体支。以上4支均分布于腭扁桃体及腭舌弓、腭咽弓；⑤舌背动脉，来自舌动脉，分布于腭扁桃体下端。
14.急性扁桃体炎的全身并发症
有风湿热、心肌炎、急性肾炎等。发病机制可能与扁桃体在乙型溶血性链球菌感染后引起机体的变态反应有关。局部并发症：有扁桃体周围炎和脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性颈淋巴结炎，严重者可以引起颈深部脓肿，并有可能沿颈深筋膜导致纵隔感染等。
15.慢性扁桃体炎的治疗
主要为手术切除扁桃体。扁桃体是咽部重要的免疫器官，其切除手术对免疫功能的影响还有争议。目前的研究表明，扁桃体对5岁以内的儿童的局部免疫有着重要的作用，应掌握扁桃体切除适应症。也有研究表明，虽然儿童的扁桃体切除后可以导致咽部的分泌型IgA减少，但并没有导致其上呼吸道感染的发病率增加。随着年龄的增加扁桃体的局部免疫功能逐渐退化，8岁以上儿童和成人的扁桃体免疫功能逐渐减退，故不必过多考虑其局部免疫作用。
16.扁桃体切除术
适应症：
有以下任何一种情况即可行扁桃体切除手术：
(1) 慢性扁桃体炎反复急性发作（一年内至少发生7次，或过去两年每年都会至少发生5次，或之前3年每年至少发生3次）或并发过扁桃体周围脓肿。
(2) 扁桃体过度肥大引起吞咽、发音和呼吸障碍者。
(3) 扁桃体良性肿瘤及恶性肿瘤早期。
(4) 扁桃体角化症保守治疗无效可以考虑手术。
(5) 扁桃体炎症肿大引起咽腔狭窄导致鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停。
(6) 病灶性扁桃体炎。作为病灶引起其他器官疾病，待其病情稳定后可施行扁桃体切除术。
禁忌证：
上呼吸道感染或扁桃体急性炎症期，因为急性炎症期是手术易引起炎症扩散及出血。但扁桃体周围脓肿是一例外。在抗生素控制下，经脓肿切开引流后，可做扁桃体切除术，且手术变得容易。
(1) 严重的心、肝、肾疾病或凝血机制障碍。
(2) 体弱者要慎重。
(3) 妇女月经期或妊娠期。
17.扁周脓肿的治疗
1．脓肿形成前按急性扁桃体炎处理，选用足量有效的抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。
2．脓肿形成后
（1）穿刺抽脓：1%～2%丁卡因表面麻醉后，于脓肿最隆起处刺入。进针有突破感表明进入脓腔，即可抽出脓液。进针不可太深，以免刺伤咽旁隙大血管。
（2）切开排脓：切开部位：①前上型者，可在穿刺获脓处，或选择最隆起和最软化处切开；也可按常规定位：从腭垂根部做一假想水平线，从腭舌弓游离缘下端(与舌根交接处)作一假想垂直线，二线交点稍外即为切口处。切开黏膜及浅层组织后，用长弯钳向后外方顺肌纤维走向撑开软组织，进入脓腔，充分排脓。②后上型者，则在腭咽弓处切开排脓。次日复查，必要时可再次撑开排脓。
18.咽旁脓肿治疗
（1）脓肿形成前给予足量敏感的抗生素和适量的糖皮质激素等药物治疗。
（2）脓肿形成后须切开排脓。①颈外径路：脓肿位置较深或颈部肿胀明显者，在局麻下，以下颌角为中点，在胸锁乳突肌前缘作一纵切口，用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后，置入引流条，切口部分缝合。②经口径路：脓肿明显突向咽侧壁，且无血管搏动者，于咽侧壁最突出部分作一
垂直切口，约2cm 长，然后用血管钳钝性分离到脓腔，引流脓液。
19.鼻咽纤维血管瘤
又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”，是鼻咽部最常见的良性肿瘤，占头颈部肿瘤的0.05%～0.5%。病理上虽属良性，但临床经过凶险，本病常发生于14～25岁男性，极少见于女性，一般在25岁以后可能停止生长。临床表现：出血鼻塞堵塞及压迫症状，治疗以手术切除肿瘤为主，术前可行颈外动脉结扎、数字减影下供瘤血管栓塞、术中行控制性低血压可减少手术出血量。术前禁忌活检。
20.鼻咽癌的临床表现
鼻咽癌由于发病部位隐匿，早期症状不明显和缺乏特异性，临床表现多样化。因此，容易延误诊断，所以必须提高警惕，重视临床症状，才能早发现、早治疗。常见症状如下：
（1）鼻部症状鼻咽癌早期即有易出血倾向，常见为晨起吸鼻后，吐出的痰中带血或擤出带血的鼻涕，可时有时无，因此常被误以为一般的鼻出血而多不引起患者的重视。及至出血明显时，病变常已进入晚期。瘤体如位于后鼻孔附近或增大后，可阻塞后鼻孔而引起鼻塞。早期可为一侧，晚期则双侧均可出现鼻塞，易误诊为鼻炎。
（2）耳部症状肿瘤堵塞或侵犯咽鼓管咽口时，可引起该侧耳鸣、耳堵塞感及听力下降，可伴有顽固性鼓室积液，因此，常可误诊为分泌性中耳炎。这种情况尤其多见于肿瘤原发于咽隐窝者。
（3）颈部淋巴结肿大早期即可出现，以颈部淋巴结肿大为首发症状者占60%。主要发生在位于上颈部的颈深上淋巴结群。开始为单侧，继之发展为双侧，并可向颈中、下段蔓延。肿大的淋巴结一般无痛，质较硬，活动度差，迅速增大、固定和融合。因此，常可误诊为结核性淋巴结炎或淋巴瘤。
（4）头痛早期症状轻而部位不确定，当头痛剧烈而位置固定时，往往提示肿瘤已侵犯颅底或向颅内蔓延。应注意与一般的神经痛鉴别。
（5）脑神经症状鼻咽癌引起的颅神经损害复杂多样。肿瘤常沿颈内动脉管或破裂孔向颅内蔓延，一般先侵犯第Ⅴ及第Ⅵ颅脑神经，继而可累及第Ⅳ、Ⅲ及Ⅱ脑神经。这时除头痛加重外，还可出现相应的脑神经受损表现，如复视、面部麻木、眼睑下垂、视物模糊，甚至眼球固定或失明等。肿瘤也可通过直接侵犯咽旁间隙或肿大的颈深部淋巴结压迫穿出颅底的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ脑神经，导致出现软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、反呛和伸舌偏斜等球麻痹表现。
（6）远处转移鼻咽癌容易发生远处转移，常见的转移部位有骨、肺和肝等，常有多处同时发生转移性病变。这时患者可出现顽固性的咳嗽、胸痛、腰痛和肝区疼痛、黄疸等。
鼻咽癌的确诊靠组织病理，治疗以放疗为主的综合治疗。
21.阻塞性睡眠呼吸低通气综合征的基本概念。
（1）睡眠呼吸暂停（SA）：睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度下降≥90%），持续时间≥10s。
（2）阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：是指口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停，但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常，继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌，因此胸腹式呼吸运动仍存在。
（3）中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）：是指口鼻气流同胸腹式呼吸同时消失。是由中枢神经系统功能失常引起，中枢神经不能发出有效地指令，呼吸运动消失，口鼻气流停止。
（4）混合性睡眠呼吸暂停（MSA）：是指1次呼吸暂停过程中，开始口鼻气流和胸腹式呼吸同时消失，数秒或数十秒后出现胸腹式呼吸运动，仍无口鼻气流。即在1次呼吸暂停过程中，先出现中枢性呼吸暂停，后出现阻塞性呼吸暂停。
（5）低通气（hyponea）：睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30%并伴有SaO2下降≥4％，持续时间≥10s；或者是口鼻气流较基线水平降低≥50%并伴有SaO2下降≥3％，持续时间≥10s。
（6）呼吸努力相关微觉醒(RERA)：未达到呼吸暂停或低通气标准，但有时间≥10 S的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。当出现睡眠片段时，RERA仍然具有临床意义。
（7）呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI):平均每小时呼吸暂停与低通气次数之和。
（8）呼吸紊乱指数（respiratory disturbance index，RDI）：平均每小时呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关微觉醒事件次数之和。
（9）睡眠呼吸暂停分阻塞性（obstructive）、中枢性（central）和混合性（mixed）三型。
（10）阻塞性睡眠呼吸暂停和低通气是指成人每晚7h的睡眠过程中呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数（Apnea- hypopnea index, AHI，即平均每小时呼吸暂停和低通气的指数）大于5次/小时。
OSAHS分级
程度睡眠呼吸暂停低通气指数（次/h）最低血氧饱和度（%）
轻度5～15 85～90
中度＞15～30 80～85
重度＞30 ＜80 儿童与成人OSAHS临床特点比较
项目儿童成人
性别男女比例大致相同男性居多,部分绝经后妇女
发病年龄高峰2～7岁学龄前儿童35～55岁青壮年
体重体重正常或肥胖肥胖居多
主要病因扁桃体和/或腺样体肥大咽腔狭窄、小颌畸形、肥胖等
并发症白天嗜睡少见,有遗尿、多有白天嗜睡，夜尿增多
多动、烦躁记忆力减退，高血压手术治疗多数经扁桃体或(和)腺样体部分经选择的病例可行腭咽
切除可治愈成形术
正压通气治疗用于少数病例应用较普遍,多数患者疗效好
儿童OSAHS病情程度判断依据
病情程度AHI或OAI(次/h) LSaO2
轻度5～10或1～5 0.85～0.91
中度10～20或5～10 0.75～0.84
重度＞20或＞10 ＜0.75
注：AHI：呼吸暂停低通气指数；OAI：阻塞性呼吸暂停指数；LSaO2：最低血氧饱和度；
22.喉返神经
喉返神经（recurrent laryngeal nerve）为一以运动为主的混合神经，其左、右行程不同。左侧喉返神经起源于胸腔的迷走神经干，向后绕到主动脉弓后方后上行于气管食管沟内，再沿左侧甲状腺背面继续上行达喉。右侧喉返神经于颈根部由迷走神经发出，然后绕过右锁骨下动脉，沿右气管食管沟上行达喉。双侧喉返神经在咽下缩肌下缘水平穿入喉腔。支配除环甲肌以外的所有喉内肌的运动，但也有一些感觉支司声门下区黏膜的感觉。
23.小儿喉部的解剖特点
小儿由于喉软骨还没有钙化，喉腔内径尚未达到成人宽度，且黏膜下组织又较成人疏松，故发生炎症、过敏反应时组织水肿明显，易引起喉阻塞，小儿急性喉炎与成人急性喉炎相比更易产生吸气性的呼吸困难，临床上应重视。
24.急性会厌炎(acute epiglottitis)
是—种以声门上区会厌为主的急性炎症，因会厌的静脉血流均通过会厌根部，故会厌根部如受到炎性浸润的压迫，使静脉回流受阻，会厌将迅速发生剧烈水肿，且不易消退。炎症累及声带者少见。急性会厌炎是喉科急重症之一，病情发展极快，如不及时治疗，死亡率甚高.治疗应以保持呼吸道通畅及抗感染为原则。一般应将病人留院观察治疗。
25.声带小结/声带息肉
声带小结又称为歌唱者小结、教师小结。声带小结是慢性喉炎的一种类型，典型的声带小结为双
侧声带前、中1／3交界处对称性结节状隆起。声带息肉多好发于一侧声带的前、中1／3交界处边缘，为半透明、淡黄白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。
26.喉返神经麻痹
多为单侧麻痹，又以左侧声带麻痹多见。
(1)单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜下见一侧声带居旁正中位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。
(2)单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁正中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。
(3)双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而居于旁正中位，发音时声门可闭合，声门呈小裂隙状，患者平静时可无明显症状，但在体力活动时常感呼吸困难，一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难，引起喉阻塞。
(4)双侧完全性麻痹：两侧声带居旁正中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。
(5)双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。
27.喉乳头瘤是喉部
最常见的一种良性肿瘤,儿童极少恶变，易于复发,成人型喉乳头状瘤发病年龄多在40岁左右，男性多于女性，多为单发，较易恶变。根据患者年龄、肿瘤的大小、部位、类型、范围及复发情况综合考虑治疗方案。目前，显微支撑喉镜下将喉乳头状瘤切除或二氧化碳激光切除乳头状瘤为常用的手术方法。但儿童患者极易复发，常需反复多次手术摘除，治疗极为棘手。
28.喉癌
是喉部最常见的恶性肿瘤。根据肿瘤发生部位、症状和体征各有不同，分述如下：
(1)声门上癌声门上癌早期症状常不明显，常仅有咽喉部异物感或不适感，发声多无改变，当癌肿向下侵犯声带时才出现声嘶。如癌肿起始于会厌喉面，早期间接喉镜检查不一定能及时发现，当癌肿长大到一定程度才能被发现。继续生长增大阻塞气道，可产生吸气性呼吸困难。若表面出现溃烂，可出现口臭、咯血，如喉软骨受到侵犯，可引起吞咽痛和放射性耳痛。易发生颈深上淋巴结转移。
(2)声带癌早期症状为声嘶，发展较慢。随着肿瘤增大，声嘶会逐渐加重，甚至失声。如肿瘤进一步增大，阻塞声门，可引起呼吸困难。早期声带癌可见声带有局限性隆起或增厚，表面往往粗糙不平，肿瘤逐渐增大，可见到明显的乳头状或菜花状肿块。如声带运动发生障碍或固定，表明声门旁间隙中的喉内肌受到侵犯。不易发生颈淋巴结转移。
(3)声门下癌因位置因隐蔽，早期症状不明显，常规检查不易发现，出现症状较晚，如向上侵犯声带可出现声嘶，阻塞声门下腔出现呼吸困难。可向气管前或气管旁淋巴结转移。
(4) 跨声门癌作为第四型喉癌，UICC尚未确认，其原发部位在喉室，早期不易发现，仅有声嘶等症状，病变继续发展可出现呼吸困难。病理特点是肿瘤以跨过喉室的形式侵犯声带、室带，在黏膜下侵润扩展，易侵及声门旁间隙及甲状软骨，易发生颈淋巴结转移。
喉癌的治疗为手术为主的综合治疗。
因喉部或其周围邻近组织病变的影响，使喉部通道出现狭窄梗阻，而发生程度不同的呼吸困难，甚至窒息，称为喉阻塞。由于小儿具有喉腔较小、粘膜下组织疏松、喉部气流途径弯曲以及喉部神经易受刺激而痉挛等解剖、生理特点，故发生喉阻塞的机会较成人为多。
29.喉阻塞
临床表现：
（1）吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要症状。声门区是喉部最狭窄处，由两侧略向上倾斜的声带边缘形成的裂隙构成。吸气时气流将声带斜面向内、向下推压，两侧声带游离缘向中线区彼此相互靠拢，同时启动的声带外展运动使声门开大，故不会出现吸气性呼吸困难；声带的内下面较倾斜，声门下区下宽上窄，呼气时气流将声带向上、向外冲开，声门略为变宽，故呼气相对较易。当喉部粘膜
因充血肿胀等原因时，声门变窄，吸气时气流向内、下方的推压力则使已经变窄的声门更为狭窄，以致气流进入困难，吸气时间延长，吸气困难。病人吸气越急，用力越大，声门就越狭窄。呼气时气流易将两侧声带向上、向外推开，使声门开大，故呼气困难远较吸气时为轻。吸气性呼吸困难的特征是吸气期常较呼气期延长，但呼气时间无明显延长，呼吸频率一般变化不大或略减慢，其幅度加深，但换气量却不增加。因此，在喉阻塞初期，呼吸次数并不加快，但当呼吸困难继续发展，病情恶化，呼吸频率变快，幅度变浅，脉搏加速，并有面色苍白或发绀等严重的呼吸性酸中毒和缺氧症状，导致呼吸循环衰竭。
（2）吸气性喉鸣吸入的气流通过变窄的声门区时冲击声带，使之下倾，致声门更窄，气流与声门磨擦产生振动和涡流，发出尖锐的独特喉鸣音。呼气时双侧声带仍可自然冲开，声门变大，故喉鸣音消失或减弱。喉阻塞程度与喉鸣声大小呈正相关。（5）
（3）吸气性软组织凹陷为克服呼吸道阻力，胸腹部肌肉代偿性加强运动，以助呼吸；同时胸腔负压增加，因此在胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下等处的胸廓周围软组织出现吸气性凹陷，临床根据观察凹陷的部位，习称为三凹征或四凹征。其凹陷程度，因呼吸困难的轻重不同而异。儿童肌张力相对较弱，除胸廓等处周围软组织吸气性凹陷比成人更为明显以外，上腹部亦可发生吸气性凹陷。
（4）声音嘶哑喉阻塞患者常有不同程度的声音嘶哑。
（5）缺氧症状重症喉阻塞或阻塞时间过久，可出现缺氧症状，初期为烦躁不安，难以入睡，当发生唇甲发绀或面色苍白、肢端冷厥、脉搏细速、心律失常及血压下降等心力衰竭、循环不良现象时，应认为是严重缺氧的晚期表现。
喉阻塞引起的呼吸困难分为四度：
一度：安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时有轻度呼吸困难，轻度吸气性喉鸣和三凹征。
二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣和三凹征，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。
三度：吸气性呼吸困难明显，明显的吸气性喉鸣和三凹征，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等现象。
四度：呼吸极度困难。出现坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等，若不及时抢救，可因窒息致呼吸、心跳停止而死亡。
喉阻塞的治疗：
对喉阻塞的治疗宜早不宜晚，其首要问题是尽快解除呼吸困难，使呼吸恢复通畅。根据病因及呼吸困难的程度，采用相应的药物或手术治疗。
一度：明确病因，针对不同病因进行积极治疗，一般可不做气管切开术。如为急性会厌炎、喉白喉等喉部炎性疾病引起，应给予足量有效的抗生素和激素，控制炎性肿胀，解除喉阻塞，多数患者的喉阻塞症状可望在24小时内得到控制。如为喉部异物引起，应迅速予以取除。若为咽后壁脓肿，应及早行切开排脓。
二度：积极治疗病因，一般炎性疾病，先用激素及抗生素治疗，大多数可避免气管切开手术。若为异物，应立即取出。对于病因不明或病因一时难以去除，如喉肿瘤、喉外伤、喉部瘢痕狭窄和双侧声带麻痹等，应考虑做气管切开术。
三度：由炎症引起的喉阻塞，在严密观察呼吸变化的情况下，先试用药物治疗，并积极作好气管切开的准备。若经药物治疗未见好转，或喉阻塞时间较长，全身情况较差，应及早手术，以免窒息或心力衰竭。对于肿瘤等引起的喉阻塞，立即气管切开，解除呼吸困难，再予相应的病因治疗。
四度：立即行气管切开术，进行抢救，病情十分危急时，可先行环甲膜切开（穿刺）后再行气管切开。
30.食管生理学狭窄
食管的狭窄和压迹食管全长有三处狭窄。第一处狭窄位于食管的起始处，距切牙16cm，第二处在食管与左主支气管的交叉处，距切牙约23cm、25cm，第三处在食管穿膈处，距切牙约40cm。上述
三个狭窄常是食管损伤、炎症和肿瘤的好发部位，异物也易在此滞留。
31.耳的解剖生理检查要点
按解剖部位可分为外耳、中耳、内耳三部分。外耳包括耳廓及外耳道。中耳包括鼓室、鼓窦、乳突及咽鼓管。内耳分骨迷路及膜迷路，膜迷路藏于骨迷路内，分为耳蜗、前庭及半规管。中耳及内耳皆位于颞骨内
中耳介于外耳与内耳之间，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分，是人体含气腔之一，中耳是声波传导的主要部分，结构虽小，但极为重要。
听骨：是人体中最小的一组小骨，由锤骨、砧骨和镫骨组成。
婴幼儿咽鼓管较短，管腔内经相对较宽，且狭窄部不明显，这是婴幼儿易患中耳感染的一个原因。
音叉检查:气、骨导比较试验（任内试验，Rinne test，RT）目的是比较受检查耳气导和骨导的感音时间。听力正常者的气导听力时间大于骨导时间，简称AC > BC，为RT阳性，记为（＋）。其时间比大约为2：1。如果BC>AC，即为RT阴性，记为（-）。如气导与骨导时间相等(AC=BC) ，则记为RT（±）。骨导偏向试验（韦伯试验，Weber test，WT）是同时比较双耳的骨导听力。方法：用256Hz或512Hz音叉振动后置于头颅中线，如颅顶或前额，让患者比较哪一侧耳听到的声音较响，若两耳听力正常或两耳听力损害性质、程度相同，则感觉声音在正中，是为骨导无偏向，记为（＝）；由于气导有抵消骨导作用，当传导性聋时患耳气导有障碍，不能抵消骨导，以至患耳骨导要比健耳强，而出现声音偏向患耳，记为→患耳；感音神经性聋时则因患耳感音器官有病变，故健耳听到的声音较强，而出现声音偏向健耳，→健耳。
鼓室导抗测试
鼓室导抗测试是声导抗测试中重要组成部分，是测量外耳道压力变化过程中的声导抗值。其图形，即为鼓室导抗图，横坐标为外耳道压力（单位dapa），纵坐标为声导纳（单位mmho），又叫声
顺图。
按Liden-Jerger分型，结果分析及临床意义：
1.A型：正常型，峰压点在0daPa附近，±50daPa范围内，-100daPa被认为异常。声导抗峰值
正常范围，成人0.3 ml～1.65ml；儿童0.35 ml～1.4ml。等效耳道容积范围，一般成人为0.6～1.87ml，
儿童为0.5～1.0ml。A型图见于具备以下3个条件者：①完整的正常鼓膜，运动正常；②有适当的
中耳含气腔；③正常的咽鼓管功能。
2.Ad型：声导纳增高型，振幅高于正常，峰点正常。见于鼓膜松弛或鼓膜愈合性穿孔，听骨
链中断，固定合并鼓膜松弛及咽鼓管异常开放等中耳传音系统活动增高。
3.As型：声导纳降低型，鼓膜活动度降低，振幅低于正常。见于耳硬化症、听骨链鼓膜瘢痕粘连、听骨固定和鼓膜明显增厚等中耳传音系统活动受限。
4.B型：声导抗无变化型或平坦型，改变耳道内气压时鼓膜及中耳系统不活动，劲度明显增高，
鼓室内基本无气腔或气腔极小。图形曲线平坦，无峰。见于鼓室积液及鼓膜粘连、鼓室极大肿物、鼓室内肉芽充填、中耳明显粘连，也见于鼓膜穿孔、耵聍栓塞、探头口接触外耳道壁时。
5、C型：鼓室负压型，峰点位于-100daPa以下，见于咽鼓管功能不良，鼓室负压。
鼓室导抗图分型
32.鼓膜外伤的治疗
1.清除外耳道内存留的异物、泥土、血凝块等，用酒精消毒外耳道及耳廓，外耳道口可用消毒棉球堵塞。
2.避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。如无感染征象，不必应用抗生素。
3.禁用外耳道冲洗或滴药。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。
绝大多数的外伤性穿孔可于3～4周内自愈。较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术。
33.耳道异物的治疗
及时诊治，尽早取出。可根据异物的种类、大小、部位，而采用不同的方法取出。
1. 对于较小的异物，可用耵聍钩取出或用水冲洗取出。
2. 对于圆滑、坚硬的异物，如珠子、豆类等，勿随便用镊子、钳子取，以防将异物推入深处或损伤鼓膜。可使用直角耵聍钩，沿外耳道与异物上方间的缝隙越过异物，将异物钩出。
34.中耳炎的分类和分型（2012，中华医学会）：
一、分泌性中耳炎
二、化脓性中耳炎
1.急性化脓性中耳炎
2.慢性化脓性中耳炎：①静止期；②活动期
三、中耳胆脂瘤
四、特殊类型中耳炎
35.分泌性中耳炎（secretory otitis media）
是以中耳负压、积液以及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病，咽鼓管功能障碍是主要病因。原因在以下几种：（1）头颈部肿瘤。头颈部肿瘤及其治疗可引起分泌性中耳炎。如南方最常见的鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤，发病机制是肿瘤直接侵犯或压迫阻塞咽鼓管咽口，亦可因继发性的淋巴管阻塞和黏膜水肿而引发本病。鼻咽癌放疗后可能引发咽鼓管黏膜的黏液纤毛传输系统功能障碍，以及中耳黏膜的水肿、渗出，导致分泌性中耳炎（2）腺样体肥大。肥大的腺样体可以压迫堵塞咽鼓管咽口，且还可阻塞后鼻孔，导致吞咽时鼻咽部压力增高，致使咽鼓管发生逆流。（3）慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，慢性扁桃体炎、慢性肥厚性鼻炎或淋巴组织增生等均可引起咽鼓管功能不良。尤其儿童鼻窦炎，更易引发分泌性中耳炎。治疗：首选非手术治疗3个月，无效者再考虑手术治疗。治疗原则是解除病因，排除中耳积液，改善中耳通气引流，保持咽鼓管通畅。
36.慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media）
是中耳黏膜、骨膜以及深达骨质的慢性化脓性炎症。因急性化脓性中耳炎治疗不当，细菌毒性过强，机体抵抗力过弱，以致病变持续6周以上者，都称为慢性化脓性中耳炎。本病是耳鼻咽喉头颈外科常见病多发病。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。严重时可引起颅内、外并发症而危及生命。治疗原则为消除病因，通畅引流，控制感染，彻底清除病灶，防止并发症，重建听力。
37.中耳炎后遗疾病
是各型急性、慢性中耳炎未经治疗或治疗不当，炎症迁延而导致永久的不可逆的中耳内纤维性变或瘢痕形成等病变，这些病变常引起听力下降或伴耳鸣，是引起传导性耳聋的常见原因。主要表现为：鼓膜穿孔，可以伴有鼓膜菲薄、鼓室硬化灶、鼓室粘连、听骨链缺失等。治疗应积极手术行鼓膜修补，提高听力水平。
38.耳源性颅内外并发症
1.颅内并发症包括硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等。
颅外并发症耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德（Bezold）脓肿（二腹肌下脓肿和耳下颈深部脓肿）、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫等。
39. 周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别
表59-1 周围性眩晕与中枢性眩晕的一般特征
鉴别点周围性眩晕中枢性眩晕
起病特点多较快，突然发作多较慢，缓慢发生，逐渐加重
眩晕程度较剧烈程度不定，较轻，可逐渐加重
与头体位关系头位或体位变动时眩晕加重与变动体位或头位无关
伴随症状伴耳胀满感、耳鸣、耳聋及恶心呕吐多无耳部症状，多伴中枢症状
意识状态无意识障碍可有意识丧失
自发性眼震水平旋转或旋转性、与眩晕方向一致粗大、垂直或斜行，方向多变
发作持续时间持续数十秒到数小时有缓解期持续时间长数天到数月
前庭功能检查可出现前庭反应协调重振现象可出现前庭减振或反应分离
40.WHO（1997）耳聋分级标准（500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的平均听阈）：
突发性耳聋的诊断依据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会（2015年）公布如下：
在72h突然发生的，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
未发现明确病因（包括全身及局部因素）。
可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
可伴眩晕、恶心、呕吐。
42.颈部肿块的分类
颈部肿块是耳鼻咽喉-头颈外科中常见的症状之一。颈部肿块根据其病因和病理可分为四类：①新生物肿块；②炎性肿块；③先天性肿块；④其他。颈部肿块的临床表现具有一定的规津性，即Skandalakis提出的80%规律：成人颈部肿块多为良性肿瘤，约占80%。恶性肿瘤少见，恶性肿瘤中以淋巴结转移为主，约占80%；转移到中、上颈的恶性肿瘤大多来自口腔、鼻腔、咽和喉.约占80%；
转移至下l/3颈部及锁骨上区的恶性肿瘤多来自下呼吸道、乳腺、泌尿系等处的恶性肿瘤。关于病程Skandalakis总结了3个“7”规律：7天者多为炎症，7个月者多为肿瘤，7年者多为先天性肿块。
新生物肿块分为良性和恶性肿瘤，恶性肿瘤又分为原发性和转移性。颈部的良性肿瘤主要为甲状腺腺瘤和涎腺混合瘤。肿块生长缓慢，边界清楚，活动良好，如生长过程中突然加快、与周围组织粘连、界限不清时提示恶变。颈部的恶性肿瘤以淋巴结转移为主。头颈部淋巴结转移癌可划分为三大类：
①来自头颈部癌的颈淋巴结转移癌，约占70%～80%。②来自锁骨下器官癌的颈淋巴结转移癌，约占
10%～30%。③原发灶不明的转移癌。约占2.6%～9.0%。
梅尼埃病(Meniere'sdisease)是一种特发性膜迷路积水的内耳病。
病理特征：膜迷路积水
临床表现：反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣，耳胀满感。
慢性化脓性中耳炎的特点及治疗原则
特点：耳流脓、听力下降、鼓膜穿孔。
治疗原则为消除病因，通畅引流，控制感染，彻底清除病灶，防止并发症，重建听力。
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎的临床表现主要为：听力下降、耳鸣、耳闷感。临床检查：鼓膜内陷，可发现鼓室积液。听力学检查：声阻抗鼓室图为B或C型鼓室图，纯音测听为传导性聋。
治疗原则：解除病因，排除中耳积液，使中耳充气，恢复中耳黏膜的正常功能，保持咽鼓管通畅。
可通过治疗鼻塞、咽鼓管吹张、鼓膜置管等治疗方式。
耳的解剖掌握要点
分外耳、中耳、内耳三部分。
鼓膜的标志：紧张部，松弛部，锤骨柄（锤纹）、光锥，鼓脐、前皱襞、后皱襞
面神经发出镫骨肌支鼓索支，镫骨肌支负责镫骨肌支反射，鼓索支配舌前2/3味觉。
中耳有三个听骨2块肌肉：锤骨、砧骨、镫骨；鼓膜张肌，镫骨肌
中耳声音放大机制包括：鼓膜/椭圆窗＝17，锤骨柄/砧骨长脚＝1.3,经过中耳后声音放大22.1倍，相对于27dB。
咽鼓管的功能：维持中耳内外压力平衡，引流，防声与消声，防逆行感染。分泌性中耳炎主要病因是咽鼓管功能障碍。
儿童咽鼓管的解剖特点：短、平、宽、直，所以比成人更容易逆行感染导致中耳炎的发生。
内耳：柯蒂氏器是内耳感受声音的器官，通过毛细胞剪切样运动、把机械能转化为电冲动；椭圆囊、球囊感受直线加速度；半规管感受角加速度。
食管四个狭窄部位
①最上一个为环咽部狭窄，是食管最狭窄的部位，由环咽肌收缩将环状软骨拉向颈椎所形成，是食管的入口部。
②主动脉弓处狭窄，是由主动脉弓压迫食管所产生，相当于第4胸椎平面。
③支气管处狭窄，是由左支气管横越食管前壁压迫食管所致。②和③相距很近，故一般称之谓第二个狭窄。
④横膈处狭窄，食管通过横膈裂孔时因受到横膈肌和横膈脚的收缩，使内腔缩小。横膈下的食管有的可以受到正常肝脏的压迫。
喉部癌前病变
喉白斑病、喉角化症、成人型慢性肥厚性喉炎及成人型乳头状瘤为喉癌前期病变。
急性扁桃体炎的并发症
全身并发症有风湿热、心肌炎、急性肾炎等。发病机制可能与扁桃体在乙型溶血性链球菌感染后引起机体的变态反应有关。
局部并发症：有扁桃体周围炎和脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性颈淋巴结炎等。
FESS（功能性鼻窦内窥镜手术）原理
在彻底清除不可逆病变的基础上，以重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态和生理功能的基本条件为目的来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔、鼻窦自身生理功能的恢复抵御外界致病因子的侵袭来防止病变的复发。
鼻周期
鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2-7小时出现的一个周期。
喉阻塞的分度及治疗原则
喉阻塞分度：
一度
安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘鸣及软组织凹陷。
二度
安静时也有轻度呼吸困难、喘鸣及软组织凹陷。活动加重。但不影响睡眠和进食，无缺氧症状，脉搏正常。
三度
吸气期呼吸困难明显，喘鸣及软组织凹陷明显，并出现烦燥不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。
四度
呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、心力衰竭、死亡。
喉阻塞分度治疗原则：
一度：检查喉阻塞的原因，针对病因积极进行治疗。如由喉部炎症引起，应积极使用抗
生素和激素，雾化吸入内加大激素量，减少静脉用量，加速喉部炎症及水肿消退并稀释分泌物便于咳出，减少气道阻力改善通气及早缓解喉梗阻。通过控制炎症，促使粘膜消肿，解除喉阻塞，一般可不作气管切开术。
二度：积极治疗病因。对于炎症性，经激素及抗生素治疗，大都可以避免手术。若为喉
部异物，应立即取除。如为喉部肿瘤，可考虑作气管切开术。
三度：因炎症引起的喉阻塞，在严密观察呼吸变化的情况下，可先试用药物治疗；若经药物治疗未见好转，或喉阻塞时间较长，全身情况较差时，应争取时间，及早施行手术，以免窒息或心力衰竭。因肿瘤等原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难解除后，再根据病因给予相应治疗。
四度：对此期患者，时间就是生命。医务人员应因地制宜，立即作紧急气管切开术，进行抢救。
简答题
1.试述鼻源性头痛的特点。
2.试述鼻疖的治疗原则。
3.咽的生理功能
4.简述鼻咽癌的早期临床表现及治疗原则。
5.请列举扁桃体的动脉分支。
6.喉返神经走行及其特点？
7.试述喉阻塞的临床表现、分度及治疗。
8.简述梅尼埃病的诊断依据
9.简述变应性鼻炎的临床表现
10. 淋巴内环与淋巴外环的组成
11. 简述食道的四个生理狭窄
12. 慢性化脓性中耳炎的临床特点
耳科学练习题
1.语言频率区是指：
A.250～1000Hz
B.500～2000Hz
C.1000～3000Hz
D.1000～4000Hz
E.2000～4000Hz
2.鼓膜外伤的治疗，错误的是：
A.清洁耳道
B.避免感冒
C.勿用力擤鼻
D.禁止游泳
E.可以耳道内滴入抗生素预防感染
3.梅尼埃病不应有的是：
A.眩晕
B.传导性聋
C.耳鸣
D.耳内胀满感
E.甘油试验阳性
4.哪个不是中耳的结构
A.咽鼓管
C.前庭
D.乳突
E.鼓窦
5.不属于客观测听法的是：
A.声阻抗
B.听性脑干反应
C.多频稳态
D.纯音听力计检查
E.耳蜗电图
6.关于周围性眩晕错误的是：
A．突发性较剧烈
B．伴耳鸣耳聋
C．水平或水平旋转性眼震
D．可自然缓解或恢复
E．前庭反应分离
7.关于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）错误的是：
A．中年多发
B．突发性眩晕，持续时间>1分钟
C．变位性旋转性眼震，易疲劳
D．不伴耳鸣、耳聋
E．体位治疗有效
8.传导性耳聋时纯音听力曲线的主要表现为：
A.骨导高频下降
B.气导高频下降
C.气骨导高频均下降
D.气导低频下降
E.骨导低频下降
9.外伤性鼓膜穿孔的处理原则：
A.立即行鼓膜修补术
B.用抗生素滴耳液滴耳
C.清除外耳道异物后用酒精消毒外耳道和耳郭，禁止耳内滴药
D.用生理盐水冲洗外耳道
E.无需作任何处理
10.耳源性颅内并发症不包括：
A.耳源性脑膜炎
B.耳源性脑脓肿
C.硬脑膜外脓肿
D.乙状窦血栓性静脉炎
E.蛛网膜下腔出血
11.鼓膜正常标志哪项不包括在内：
A.锤骨柄
B.锤骨短突
C.光锥
E.鼓脐
12.慢性化脓性中耳炎的临床特点是：
A.耳流脓、听力下降及鼓膜穿孔
B.鼓室积液
C.传导性耳聋
D.耳鸣、耳痛
E.鼓室积液伴传导性耳聋
13.婴幼儿易发生急性化脓性中耳炎的主要原因下列不正确的是
A 咽鼓管短、宽、平、直
B 咽鼓管狭部较宽
C 咽鼓管发育不成熟
D 婴幼儿抵抗力低
E 婴幼儿营养差
14.以下哪一项不属于胆脂瘤中耳炎的临床表现
A、脓液有臭味
B、脓液中有豆渣样物
C、反复发作的耳流脓
D、传导性聋
E、鼓膜紧张部小穿孔
15.耳硬化症的常见主要症状包括：
A.耳鸣和眩晕
B.听力减退，耳鸣和眩晕
C.听力减退和威利斯听觉倒错
D.听力减退和耳鸣
E.听力减退，耳鸣，威利斯听觉倒错和眩晕
16.患者男，36岁，因右耳鸣，耳闷胀感3个月来诊。查体见右耳鼓膜成琥珀色，内陷，可见液平线；双侧鼻腔均有光滑、半透明样肿物，多发，来自于中鼻道，堵塞部分后鼻孔。CT为全组鼻窦炎。
问题：诊断及治疗方法？患者按上述治疗后，两个月又出现右耳鸣耳闷，查体见右耳体征同上述。同时伴有右侧颈中上部胸锁乳突肌深面包块，不活动，质地硬，直径约75px。纤维鼻咽镜检查，右侧咽隐窝略饱满，黏膜光滑。
（1）除上述诊断外，患者还有可能是什么疾病？
（2）为明确诊断，需做哪些辅助检查？
咽喉科学练习题
1.关于咽部解剖正确的描述是
A.咽位于颈椎前，上起颅底，下达第5颈椎平面
B.咽呈上窄下宽，略呈漏斗状
C.咽鼓管咽口后上方有一隆起，称咽鼓管圆枕
D.鼻咽顶有腭扁桃体
E.咽鼓管周围的淋巴组织称淋巴滤泡
2.鼻咽癌的好发部位是
A.鼻咽侧壁
B.鼻咽顶壁
C.咽鼓管圆枕
D.咽隐窝
E.犁骨后缘
3.咽淋巴环不包括下面哪个结构
A.颈淋巴结
B.颌下腺
C.扁桃体
D.腺样体
E.舌扁桃体
4.不是扁桃体的动脉有
A.面动脉
B.上颌动脉
C.眼动脉
D.舌动脉
E.咽升动脉
5.咽部检查法不正确的是
A.受检者自然张口，压舌板轻压舌前2/3
B.咽反射敏感者，可先黏膜麻醉后再行间接鼻咽镜检查
C.观察软腭活动时，让患者发“啊”音
D.鼻咽指诊用于儿童腺样体检查
E.纤维鼻咽喉镜只可用于检查，不能用于治疗
6.不能取活检的疾病是
A.鼻咽癌
B.上颌窦癌
C.扁桃体癌
D.喉癌
E.鼻咽纤维血管瘤
7.儿童OSAHS最常见的病因是
A.腺样体和扁桃体肥大
B.慢性鼻炎
C.儿童鼻息肉
D.颅面综合征
E.肥胖症
8.下列哪个不参与咽淋巴内环：
A、腺样体
B、咽鼓管扁桃体
C、咽侧索
D、舌扁桃体
E、颌下淋巴结
9.下列哪个不参与咽淋巴外环：
A、咽后壁淋巴滤泡
B、咽后淋巴结
C、下颌角淋巴结
D、颌下淋巴结
E、颏下淋巴结
10.扁桃体的主要功能有：
A、免疫功能
B、呼吸功能
C、吞咽功能
D、语言形成
E、调节中耳气压功能
11.下列关于鼻咽纤维血管瘤错误的是：
A、好发于青春期男性
B、间接鼻咽镜检查可见肿瘤
C、可出现大出血
D、可致鼻塞
E、不向邻近组织扩张生长
12.对诊断鼻咽癌最有价值的检查是：
A、鼻咽造影检查
B、触诊
C、鼻咽镜检查
D、鼻咽CT检查
E、鼻咽活检
13.咽部不具备哪些功能：
A、呼吸
B、共鸣
C、屏气
D、吞咽
E、调节中耳气压
14.有关阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗，下列哪种说法不正确的
A．减肥
B．尽量侧卧，防止舌根后坠
C．鼻腔间歇负压给氧
D．可用抗抑郁药治疗
E．可行悬雍垂腭咽成形术
15.下面关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）错误的是：
A、OSAHS是指成人于7h的夜间睡眠过程中呼吸暂停低通气反复发作30次以上
B、以口咽部的狭窄对产生OSAHS的影响最大
C、多导睡眠图是诊断OSAHS的金标准，并且能够定位阻塞部位
D、Mǔller试验有助于定位诊断
E、气管切开术是传统上治疗重度OSAHS最有效的手术
16.下面哪一项不是喉癌前病变熟悉
A.慢性单纯性喉炎
B.成人型慢性肥厚性喉炎
C.喉白斑病
D.喉角化症
E.成人型喉乳头状瘤
17.喉梗阻的呼吸困难表现是
A.吸气期较呼气期延长
B.呼气期较吸气期延长
C.吸气期及呼气期均延长
D.不伴有吸气性软组织凹陷
E.以上都不是
21.喉部乳头状瘤中，下面的描述正确的有
A.是喉部恶性肿瘤中发病率最高的
B.EB病毒与本病的发生有密切的关系
C.儿童发病率低于成人
D.儿童型易复发，成人型易恶变
E.放射治疗为主
22.关于喉癌，下列哪项是不正确的
A.发病率男性远比女性高
B.鳞癌远比肉瘤常见
C.确诊需活组织检查
D.按发生率高低，各型的排序为：声门上型、声门型，声门下型
E.可采用手术或放射治疗
23.左侧喉返神经易受损伤的原因是
A.位置较深
B.离体表较近
C.径路较长
D.神经较细
E.甲状腺压迫
24.小儿喉的解剖特点不正确的是
A.小儿喉软骨已完全钙化
B.喉腔内径尚未达到成人宽度
C.黏膜下组织又较成人疏松，
D.发生炎症、过敏反应时组织水肿明显，易引起喉阻塞
E.小儿急性喉炎更易产生吸气性的呼吸困难
25.下列关于喉癌错误的是
A.发病率城市高于农村，男性多于女性
B.声门癌的发病率最高
C.喉部恶性肿瘤中以鳞癌最多
D.声门癌易发生颈深上淋巴结转移
E.放疗是喉癌的首选治疗方法
26.中年男性，左侧鼻塞3个月，经常抽涕带血。一周前发现左侧颈上部有一包块，无痛。查体：左颈深上有直径62.5px大小肿块，质地较硬，不活动，无压痛。鼻咽部左侧有新生物。
⑴为明确诊断，需做那些检查？
⑵可能的诊断是什么？主要治疗手段是什么？
27.男性，60岁。声音嘶哑一年，吸气性呼吸困难一个月。一年前因声音嘶哑于当地医院支撑喉镜下喉肿物切除，术后病理为喉乳头状瘤。术后半年又出现嘶哑，近一个月嘶哑严重伴轻微吸气性呼吸困难。喉镜所见如图：
喉肿物
⑴需进一步做哪些检查来明确诊断？
⑵治疗计划？
鼻科学练习题
1.外鼻静脉的特点
A.直接与海绵窦相通
B.静脉较粗大
C.分支复杂
D.无静脉瓣
E.静脉细多
2.面部“危险三角区”是指：
A.鼻根部与上唇三角形区域
B.两眼内眦与鼻尖连线的区域
C.两眼外眦与下颏尖三点连线的区域
D.强调外鼻静脉与海绵窦的关系，无具体范围
E.以上都不是
3.窦口鼻道复合体不包括下列哪一组结构：
A.筛漏斗、钩突
B.中鼻甲与中鼻道
C.上鼻甲与上鼻道
D.筛泡、半月裂、前组筛房
E.额窦开口、上颌窦自然开口
4.关于鼻腔外侧壁的描述，哪一个是错误的：
A.是鼻腔解剖结构中最为复杂和最具有生理和病理学意义的部位
B.有呈阶梯状自上而下排列，突入鼻腔的三个鼻甲
C.中鼻甲是重要的手术解剖标志，筛窦手术操作应在中鼻甲外侧进行
D.中鼻道解剖结构复杂且重要，是鼻内镜手术最重要的区域
E.以上都不对
5.关于鼻窦的描述正确的是：
A.左右成对，4组8个
B.前组鼻窦开口于中鼻道
C.后组筛窦开口于上鼻道
D.中鼻甲基板分筛窦为前、后两组
E.以上都正确
6.关于鼻出血下述哪种说法是错误的：
A.出血部位多发生在鼻中隔前下部易出血区
B.鼻中隔偏曲是鼻出血的原因之一
C.内分泌失调不是鼻出血的全身原因
D.鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口中吐出
E.前鼻孔填塞是较常用的有效的止血方法
7.鼻出血的处理方法中正确的是：
A.有明确出血点的少量出血可用烧灼法
B.鼻腔填塞法适用于出血较剧烈，或出血部位不明者
C.填塞时间48～72小时或更长
D.鼻内镜检查可准确找到鼻腔深部出血点
E.以上都正确
8.鼻窦恶性肿瘤中，尤以
A.上颌窦最为常见，腺癌为主
B.上颌窦最为常见，鳞状细胞癌为主
C.筛窦多见，鳞状细胞癌为主
D.额窦多见，未分化癌为主
E.以上都不是
9.关于FESS的说法错误的是：
A.彻底清除不可逆病变
B.手术彻底不复发
C.重建鼻腔、鼻窦的通气引流
D.改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态
E.恢复黏膜的生理功能
10.变应性鼻炎临床表现的特点是：
A.发作性打喷嚏伴大量的清水样鼻涕
B.交替性间歇性鼻塞
C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变
D.持续性鼻塞，少涕
E.大量的脓样鼻涕
11.鼻出血最常用而有效的方法是
A.鼻腔填塞
B.血管结扎
C.血管栓塞
D.烧灼止血
E.全身止血药的应用
12.典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现
A.嗅裂积脓
B.下鼻道积脓
C.总鼻道积脓
D.中鼻道积脓
E.上鼻道积脓
13.急性额窦炎典型的头痛时间是
A.起床后开始，下午减轻
B．上午l0时以后开始，晚上最重
C．下午开始，晚上好转
D．晚上开始，上午减轻
E．全天痛
14.那项不是鼻源性头痛的特点：
A．伴有鼻部症状
B．眩晕
C．低头时症状加重
D．局部使用血管收缩剂症状减轻
E．有时头痛有规律性
15.以下哪个不是组成利特尔动脉的血管：A．鼻腭动脉
B．腭大动脉
C．上唇动脉
D．眶下动脉
E．筛前筛后动脉鼻中隔支
16.危险三角区发生感染严禁挤压的原因是：
A．可以引起严重的头痛
B．面部的静脉没有静脉瓣挤压可以引起感染向颅内蔓延C．影响疗效
D．易引起鼻出血
E．引发皮肤溃疡
17.变应性鼻炎典型症状不包括以下哪一个：
A．鼻痒
B．多次阵发性喷嚏
C．大量清水样涕
D．鼻塞
E．鼻出血
18.关于慢性鼻－鼻窦炎以下错误的是
A．主要表现为鼻塞、流脓涕
B．头痛可有可无，多为顿痛、闷痛
C．前组鼻窦炎症可在嗅裂见到脓性分泌物
D．鼻窦冠状位CT可显示窦口鼻道复合体，对手术有指导价值E．FESS为外科治疗的主要方法
19.下列那一项不是鼻中隔偏曲的常见临床表现：
A.鼻出血
B.头痛
C.鼻塞
D.闭塞性鼻音
E.临近器官症状，如继发鼻窦炎等
20.下列关于鼻窦开口错误的是：
A、上颌窦开口于上鼻道
B、前组筛窦开口于中鼻道
C、额窦开口于额隐窝
D、蝶窦开口于开口于蝶筛隐窝
E、后组筛窦开口于上鼻道
医院管理学考试题(卷)与答案解析4
医院管理试卷及答案 一．选择题（以下四个选项中只有一个是正确答案，每小题2分共20分）1.目前我国实行的医院领导体制中，作为主体形式的是（） A．院长负责制 B.党委领导下的院长负责制 C. 党委负责制 D.董事会领导下的院长负责制 2. 医院人员编制的规定中，行政人员应占总编制的（） A. 4%-5% B.5%-8% C.8%-10% D.10%-20% 3. 以下选项中不属于医院人力资源管理的特点的是（） A.职工的客户化 B.人才流动率变慢 C.以劳动契约和心理契约为双重组代 D.人才短缺现象加剧 4.下列不属于医院质量管理体系的构成部分的是（） A.医疗服务过程管理 B.医疗终末质量的监控 C.质量体系的组织结构 D.住院诊疗管理 5.国际护士节是在那一天（） A.3月2日 B.5月12日 C.7月9日 D.9月3日 6.下列对医院药事管理特点描述错误的是（） A.专业化 B.信息量小 C.经济活动频繁 D.法制化和规范化 7. 以下哪一项不属于医院信息系统开发的步骤（） A. 系统实施 B.系统分析 C.系统设计 D.系统维护 8. 下列不能用来考核医学工程技术人员的一项是（） A.维修时间 B.维修费用 C.平均无故障时间 D.保养时间
9. 医疗事故共分为几级（） A.四级 B.六级 C.八级 D.十二级 10.下列不属于医疗市场的特殊性的是（） A.信息不对称 B.基本医疗需求的弹性 C.医疗服务商品的特殊性 D.医疗市场是将医疗服务作为一种劳务商品进入市场的 二．判断题（每小题1分，共15小题） 11. 科室病床编制的多少，在一定程度上反映了科室的规模和诊治、收容病人能力的大小，也是科室业务水平高低的标志.。（） 12. 医院人员职务类别大体可分为医疗防疫、药剂、护理、康复以及其他技术人员。（） 13.护理业务技术管理是根据护理工作的特点，应用质量管理的方法和工具，一切以病人角度出发，对护理工作过程和服务实施的控制和改进。（） 14.护理管理的控制职能主要体现在标准的确立、成效的衡量以及偏差的纠正。（） 15. 三级医院药学部门负责人应具备药学专业或药学管理专业本科以上学历，并具有本专业中级以上职务任职资格。（） 16.药学保健的基本原则是以病人为中心和面向用药结果。（） 17.《药品管理法实施条例》规定“《医疗机构制剂许可证》”有效期５年。（） 18.广义的信息是指经过加工整理后对于接收者具有某种使用价值的数据、消息、
管理学复习题(答案)
《管理学》复习题（10道案例分析题） 案例一：美国联合邮包公司得效率（见课件） 问题1、什么就是管理 2、UPS用了什么管理理论 3、请对此理论进行评述 ?管理，从根本意义上讲，意味着用智慧代替鲁莽，用知识代替习惯与传统，用合作代替强制。 ?在人类历史上，还很少有什么事比管理得出现与发展更为迅猛，对人类具有更为重大与更为激烈得影响。 ———彼得·德鲁克 什么就是管理 组织具有三个共同得特征。 第一，每个组织都有一个明确得目得。 第二，每个组织都就是由人组成得，这意味着组织由两个或两个以上得人组成。 第三，每个组织都建立了一种系统性结构，用以规范与限制组织成员得行为。 组织就是指一种由人组成得、具有明确目得与系统性结构得实体。 西方学者对管理得定义 1、科学管理学派认为：管理就就是效率。 2、管理过程学派认为：管理就就是由计划、组织、指挥、协调与控制等职能为要素组成得活动过程。 3、行为科学学派认为：管理就就是对人得管理。 4、决策理论学派认为：管理就就是决策。 5、管理科学学派认为：管理就就是用数学模式与程序来表示计划、组织、控制、决策等合乎逻辑得程序，求出最优答案，以达到组织得目标。 6、系统学派认为：管理就是根据一个系统所固有得客观规律。 7、著名管理学家斯蒂芬·P·罗宾斯将管理定义为：一个协调工作活动得过程，以便能够有效地同别人一起或通过别人实现组织得目标。 8、管理学家哈罗德·孔茨认为：管理就就是设计与保持一种良好环境，使人在群体里高效率地完成既定目标。 我国学者对管理得定义 1、《现代汉语词典》 管：管辖、负责、约束 理：整治、协调、清理 管理：约束、治理 ?在我国《现代汉语词典》中对管理一词有三种解释： （1）负责某项工作使其顺利进行，如税收管理、工程管理等。 （2）保管与料理，如图书管理、设备管理 （3）照管并约束（人或动物），如罪犯管理、宠物管理等。 可见，“管理”一词得三种语义对应着三类完全不同得管理对象： （1）人类得某种群体活动或工作 （2）人类能够支配得某种物品。 （3）人类需要调理得某种人或动物。 ?2、我国学者南京大学周三多教授认为：管理就是社会组织中，为了实现预期目标，
醉翁亭记知识点梳理
九年级语文复习学案 《醉翁亭记》 一、文学常识 1.欧阳修（1007—1072），字永叔，号醉翁，又号六一居士，谥号“文忠”,北宋文学家，史学家，“唐宋八大家”之一。本文选自《欧阳文忠公集》。 2.题解：欧阳修被贬为滁州太守后，心情郁闷，他经常去滁州西南的琅耶山饮酒抒怀，并与山寺内的住持智仙和尚结为莫逆之交。智仙为方便好友游访，便在半山腰修建了一座亭子，供欧阳修休息、饮酒。欧阳修用自己的别号“醉翁”为这座亭子命名。后来，便写了《醉翁亭记》。 二、重点字词 【一词多义】 ①归云归而岩穴暝聚拢②霏若夫日出而林霏开雾气 太守归而宾客从也归去若夫淫雨霏霏雨和雪繁密的样子 微斯人，吾谁与归归依 ③临有亭翼然临于泉上者坐落在高处④谓太守自谓称 临溪而渔靠近，在……旁边太守谓谁是 ⑤乐山水之乐乐趣 乐其乐以……为乐乐趣 人知从太守游而乐快乐 ⑥而渐闻水声潺潺而泄出于两峰之间者连词，表顺承关系。 朝而往，暮而归连词，表修饰关系 泉香而酒冽连词，表示并列关系。 游人去而禽鸟乐也连词，表顺承关系。 而不知太守之乐其乐也连词，表转折关系。 ⑦也环滁皆山也表肯定陈述。 醉翁之意不在酒，在乎山水之间也表判断。 名之者谁？太守自谓也表解释。 ⑧乎颓然乎其间在⑨于泻出于两峰之间者从 览物之情，得无异乎吗有亭翼然临于泉上者在 太守与客来饮于此到⑩之望之蔚然而深秀者助词，无实意⑾其其西南诸峰代滁州城名之者谁代指醉翁亭颓然乎其间代众宾 醉翁之意不在酒的太守之乐其乐他的，指太守的得之心而寓之酒也代乐趣醉能同其乐大家 而不知太守之乐其乐助词，无实意 【词类活用】 山行六七里山：名词作状语，在山上。名之者谁名：名词作动词，命名。
水文预报考试重点
第一章绪论 1、水文预报：根据已知的信息对未来一定时期内的水文状态做出定性或定量的预测。 2、水文预报内容：洪水预报、旱情预报、估计径流预报、融雪径流预报、冰清预报。 第二章降雨产流量预报 1、非闭合流域水量平衡式R=P-E-W P -W S - Δ W±R 交 ±R 引 ±R 其他 闭合流域的水量平衡式R t =P t -E t +W t -W t+1 2、超渗产流和蓄满产流区别：超渗产流在一次洪水过程线中没有或者基本没有地下径流，而蓄满产流的地下径流比例大。 3、地面径流和地下径流形成流量过程线区别：地面径流的运动路径短，汇集速度快，受流域的调蓄作用小，流量过程线呈陡涨陡落，对称性好；地地下径流的水流汇集过程运动于土壤空隙中，流速小，受流域的调蓄作用大，流量过程线呈缓涨缓落变化，时间上滞后于地面径流。 4、不对称系数计算要求： 1）进行过程线转化2）孤立洪水，不适用于复式洪水 6、影响土壤蒸发主要因素？土壤蒸发三阶段特征？ 1）因素：气象因素、土壤供水条件、土壤结构 2）特征：第一阶段：θ>= θc1（田间持水量）蒸发主要发生在土壤表层，表层土壤因蒸发而减少的水量通过毛管作用由下层得到充分补充,主要取决于气象因素,蒸发量等于流域蒸发能力第二阶段：（毛管断裂含水量）θc2<θ<θc1 ，E继续，θ减小，上层土壤毛管水开始断裂，随着θ减小，毛管水断裂程度越来越严重，下层对上层供水速率变慢，蒸发受气象因素和土壤含水率影响第三阶段：θ<=θc2 毛管输送水分完全破坏，只能以膜状水或气态水形式移动，速度慢，数量小，E小而稳定，取决于气象因素和地下水的埋深 7、 KC包含哪几方面影响？：1）反应水面与陆面蒸发的差异K1 2）水面与陆面所在的地理位置差异K23）器皿与水面的蒸发差异K3 8、水面蒸发量估计常用方法：水库水量平衡法，空气动力学法，彭曼公式，经验公式法 10、一层、二层、三层蒸发模式优缺点 三层蒸发模式计算的额蒸发量最大，二层次之，一层最小。从模式的计算结构和蒸发物理机制看，二层模式简化了深层结构，忽略了植物根系对土壤水分的蒸发作用，导致蒸发量计算值比三层模式的蒸发量小；在久旱之后，当ML很小且持续无雨时，用二层模式计算出的蒸发量常是偏小的。一层蒸发模式中，既没有考虑深层蒸发与植物根系扩散作用，也没有考虑充分供水时应按蒸发能力蒸发，使得计算的蒸发量偏小的更多。 11、不同水源成分汇流特点有何不同？ 1）地面径流：由坡面直接汇入河网，运动速度快，流程短、受到调蓄作用小；形成的流量过程呈陡涨陡落，是涨洪和洪峰附近流量过程的主体部分 2）地下径流：由渗透到潜水面的水流缓慢流出，运动速度慢、流程长、受到调蓄作用大、变化平缓，汇流时间长；洪水退水尾部主体部分，常延续至后续洪水过程中 3）壤中流：介于上述两者之间，进一步划分：快速部分壤中流与地面径流合成一起，称直接径流，慢速部分与地下径流合并，称地下径流。 12、K的物理意义：泄完蓄水量Wt所需的时间或者流域水流平均汇集时间 13、Cg的物理意义： Cg为常系数，反应退水速率的快慢，又称流量消退系数
管理学题库及答案
管理学题库 一、名词解释 1、矩阵结构 指在垂直领导系统的基础上，又加上水平横向规划目标领导系统，从而形成纵横交错的双重指挥链的一种组织结构形式。其优点在于可以发挥职能部门化与项目部门化两方面的优势，促进资源的共享，增强部门间的合作。缺点在于放弃统一指挥，可能造成一定的混乱，易产生权力的争斗。 2、需要层次理论 马斯洛的需要层次论认为：人有5种基本的需要，分别是生理、安全、归属、自尊和自我实现需要。这些需要相互联系，并有一定的层次关系，人类因需要未满足而被激发动机和影响行为，当低层次的需要被满足后，才会有更高层次的需要产生激励作用。 3、组织发展（OD） 是一种侧重于对人进行改革的组织变革行为，通过改变成员的行为，改善成员间的工作关系，促进组织成员的发展，提高组织的绩效。
4、全面质量管理（TQM） 指为了充分满足顾客的需求，并在最经济的水平上实现有效的市场设计、研究、制造和售后服务，而将组织内部各部门的研制质量、维持质量和提高质量等一系列活动合成为一体的一种管理模式。 5、事业部制组织结构 又称为分部结构，或M型结构，公司总部只对公司总体战略作出决策，决定资源在各事业部的分配方案，各事业部则拥有完整的发展战略及运营决策自主权，只要不违反总部的总体战略，分部可以采取任何他们认为有效的方式进行管理。 6、组织文化 是组织在所处的社会和商业环境中形成的，为全体员工所接受和认同的对组织的性质、准则、风格和特征等的认识。它由组织的传统和氛围构成，代表着一个组织的价值观，同时也是组织成员活动和行为的规范。 7、流程再造（BPR） 又称企业再造，是指针对企业业务流程的基本问题进行反思，并对它进行
(完整版)管理学复习题及答案汇总(邢以群版教材)
《管理学》习题汇总（邢以群版教材） 第一章管理及其产生 一、名词解释 1.管理： 2.概念技能 3.人际技能 4.技术技能 5.协调 1.管理者在处理与组织成员和其他利益相关者的关系时，他们就在扮演（ a ） A.人际角色 B.信息角色 C.决策角色 2.对于基层管理而言，最重要的是（）。 A.技术技能 B.人际技能 C.概念技能 3.作为（）管理者把重要的信息传递给工作小组成员，作为（）管理者 把信息传递给单位或者组织以外的个人。 A.监督者 B.传播者 C.发言人 4.田力是某大型企业集团的总裁助理,年富力强,在助理岗位上工作得十分出色.他最近被任命 为集团销售总公司的总经理,从而由一个参谋人员变成了独立部门的负责人.下面是田力最近参与的几项活动,你认为这其中的哪一项几乎与他的领导职能无关? （） A.向下属传达他对销售工作目标的认识 B.与某用户谈判以期达成一项长期销售协议 C.召集各地分公司经理讨论和协调销售计划的落实情况 D.召集公司有关部门的职能人员开联谊会,鼓励他们克服难关 5. 管理人员与一般工作人员的根本区别在于（） A.需要与他人配合完成组织目标； B.需要从事具体的文件签发审阅工作； C.需要对自己的工作成果负责 D.需要协调他人的努力以实现组织目标 三、填空题 1人际技能包括（）和（） 2.管理二重性指的是管理既具有（）又具有（）属性。 3.根据亨利·明茨伯格的一项被广为引用的研究，管理者扮演着十种角色，可归为 （）、（）、（）三大类。 4.根据罗伯特·卡茨的研究，管理者要具备三类技能：（）, （）和 （）。 5. .管理的目的是为了（） 四、简答题： 1.何谓管理？管理的基本特征是什么？ 2.管理活动具有哪些基本职能？它们之间的关系是什么？ 3.一个有效的管理者需要扮演哪些角色？ 4.一个有效的管理者需要具备哪些技能？ 5.为了履行好管理者的职责，管理者必须具有哪些相应的素质？ 五、论述题 1．试论管理的科学性和艺术性 六、案例分析题 三株的管理 当史玉柱陷入走投无路的深刻危机时，60岁的三株实业有限公司董事长吴炳新，亲自接待了这位惊魂未定的30岁年青人。期间，吴炳新曾语重心长地说：“你的阅历还浅，驾驶
醉翁亭记重点词句
《醉翁亭记》重点字词 一、本文作者欧阳修，字永叔，号醉翁，晚号六一居士，谥号文忠，吉州永丰人，北宋时期政治家、文学家，唐宋八大家之一。本文选自《欧阳修全集》。 二、词类活用. 名．之者谁（名词用作动词，取名、命名）山．行六七里（名词作状语，在山上、沿着山路）自号．曰醉翁也（名词用作动词，取号）杂然而前．陈者（方位名词作状语，在前面） 亭翼．然临于泉上（名词作状语，像鸟张开翅膀一样） 而不知太守之乐．其乐也（形容词的意动用法，以……为乐） 三、一词多义. 临临．溪而渔（靠近，到）有亭翼然临．于泉上者（居高面下） 归云归．而岩石暝（聚拢）太守归．而宾客从也（回去） 谓太守自谓．也（称）太守谓．谁（是） 乐山水之乐．（乐趣）游人去而禽鸟乐．也（欢乐）太守之乐．而乐（以……为乐） 而朝而．往（表修饰）日出而．林霏开（表顺承，就）而．不知人之乐（表转折，可是）而．年又最高（而且）而乐亦无穷也（因果关系，因而）蔚然而深秀者（并列，不译）秀蔚然而深秀．者（秀丽）佳木秀．而繁阴（茂盛） 四、重点词语解释 环．滁皆山（环绕）饮少辄．醉（就）醉翁之意．不在酒（情趣）岩穴暝．（昏暗）得．（领会）之心而寓．（寄托）之酒也野芳．（花）发．（开放）而幽香 伛偻 ．．（指儿童）山肴野蔌．（菜蔬）杂然 ．．（杂乱的样子）而前陈．者（摆开）．．（指老人）提携 宴酣．之乐（尽兴地喝酒）非丝．非竹．（指乐器，代音乐）鸣声上下 ．．（指高处和低处的树林） 颓然 ．．乎其间者（醉倒的样子，这里形容醉态）树林阴翳．（遮盖）醒能述以文者（记述）五、翻译句子 林壑尤美，望之蔚然而深秀者，琅琊也：树林和山谷尤其优美，远远望去树木茂盛，又幽深又秀丽的，是琅琊山。 峰回路转，有亭翼然临于泉上者，醉翁亭也：山势回环，路也跟着弯转，有一个亭子四角翘起像鸟张开翅膀一样，高踞于泉水之上的，是醉翁亭。 醉翁之意不在酒，在乎山水之间也：醉翁的情趣不在酒上，而在于山光水色中。 山水之乐，得之心而寓之酒也：欣赏山水的乐趣，领会在心里，寄托在酒上。 日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也：林间的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，或暗或明变幻不一，这是山中的早晨和傍晚的景色。 苍颜白发，颓然乎其间者，太守醉也：容颜苍老、头发花白，醉倒在众人中间的，这是喝醉了的太守。 人知从太守游而乐，而不知太守之乐其乐也：游人知道跟着太守游玩的乐趣，却不知道太守是以游人的快乐为快乐。 醉能同其乐，醒能述以文者，太守也：醉了能够同大家一起欢乐，醒来能够用文章记述这乐事的人，是太守。 六、出自本文的成语。 峰回路转（比喻事情经历挫折、失败后，出现新的转机）醉翁之意不在酒（表示本意不在此而在别的方面）水落石出（比喻事情终于真相大白） 觥筹交错：形容许多人聚会喝酒时的热闹场景
2015年10月自考管理学原理(00054)试题及答案解析
2015年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 管理学原理试卷 (课程代码 00054) 本试卷共4页，满分l00分，考试时间l50分钟。 考生答题注意事项： 1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。 3. 第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。 第一部分选择题 一、单项选择题(本大题共l5小题，每小题l分，共l5分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。未涂、错涂或多涂均无分。 1．依据管理者角色理论，挂名首脑属于 A．人际角色 B．信息角色 C．资源分配者 D．谈判者 2．梅奥领导的霍桑试验得出了生产效率的高低主要取决于工人的态度等一系列结论，并 在此基础上创立了 A. 古典管理理论 B．人际关系理论 C．决策理论 D．系统管理理论 3．人口规模、年龄结构、种族结构、人口流动性等因素属于组织环境中的 A．政治因素 B. 经济因素 C．社会因素 D. 技术因素 4．任何组织的文化都有其鲜明个性，这反映了组织文化的 A．客观性 B．独特性 C．相对稳定性 D．继承融合性 5．正确的决策需要统筹兼顾、全面安排，平衡协调发展，这体现的是决策的哪个原则? A．信息原则 B．预测原则 C．可行性原则 D．系统原则 6．鼓励创新思维的群体决策方法是 A．头脑风暴法 B．名义群体法 C．德尔菲法 D．电子会议 7．用数字表示的计划是 A．预算 B. 规划 C．宗旨 D．程序 8．M公司是一家生产和销售办公用品的小型企业，设有生产、销售、财务、人事等部门，实行集权管理。该公司的组织结构属于 A．直线制 B．直线职能制 C．事业部制 D．矩阵制 9．相对于外部招聘而言，内部提升的优点是 A．来源广泛，选择余地大 B．不会产生不满情绪 C．更快地胜任工作 D．为组织带来新的观念 10．组织变革的内容不包括 A．人员变革 B．结构变革 C．技术变革 D．外部环境变革 11．根据管理方格理论，领导者既不关心生产，也不关心职工的领导方式是 A．1．1型 B．9．1型 C．1．9型 D. 5．5型 12．根据麦克莱兰的成就需要理论，人们对影响力和控制力的向往属于 A. 成就需要 B．权力需要 C．社交需要 D．生存需要
(完整版)管理学复习题专升本答案
管理学复习题专升本答案 一.单项选择题 1.泰罗认为，科学管理的中心问题是（A） A.实行职能工长制 B.使用标准化工具 C.挑选第一流的工人 D.提高劳动生产效率 2.管理组织的最基本结构形式是（B ） A.职能型 B.直线型 C.直线参谋型 D.矩阵型 3.狭义的计划是指（ A ） A.制定计划 B.执行计划 C.检查计划 D.完成计划 4.在下列管理职能中，非领导机关可以担任管理主体的职能是（ D ） A.指挥 B.控制 C.计划 D.协调 5.采用函询调查的方式向专家征询意见的方法是（C ） A.直接头脑风暴法 B.反头脑风暴法 C.德尔斐法 D.列名小组法 6.根据生命周期理论，对于高度成熟的下属，领导者应采取（ B ）领导风格。 A.高工作，高关系 B.低工作，低关系 C.高工作，低关系 D.低工作，高关系 7.最渴望而又最难实现的是（）。 A.事前控制 B.事中控制 C.事后控制 D.财务控制 8.关于头脑风暴法（会议），下列说法中错误的是（ A ）。 A.它并不是一种创新技术 B.与会者不必有相同的背景 C.会上可以对他人提出善意的批评 D.可以修改自己先前队观点 9.下列说法中正确的是（ B）。 A.组织层次越多，幅度就越大 B.职权与权力是有区别的 C.直线与参谋是对立的 D.统一指挥原则是授权的主要原则之一 10.“亡羊补牢”属于（ A ）。 A反馈控制 B前馈控制 C现场控制 D间接控制 11.由上级部门下达的具有行政约束力的计划是（ A ） A．综合计划 B．局部计划 C．指导性计划 D．指令性计划12.采用函询调查的方式向专家征询意见的方法是—（A ） A．直接头脑风暴法B．反头脑风暴法C．德尔斐法D．列名小组法 13.根据生命周期理论，对于高度成熟的下属，领导者应采取（ B ）领导风格。 A．高工作，高关系 B．低工作，低关系 C．高工作，低关系 D．低工作，高关系 14.下列活动中，不属于创新的活动是（ C ）。 A．设备的更新 B．产品的开发 C．质量的检测 D．工艺的改进15.SWOT分析法中“O”是指（ C ）。 A．组织的优势 B．组织的劣势 C．环境中的机会 D．环境中的威胁16.（ C ）带有非命令性、协商性和双向性的特点。
醉翁亭记翻译及一词多义等
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索- 百度文库 11 醉翁亭记 环滁皆山也。其西南诸峰，林壑尤美。望之蔚然而深秀者，琅琊(láng yá)也。山行六七里，渐闻水声潺潺(chán chán)，而泻出于两峰之间者，酿泉也。峰回路转有亭翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者谁？山之僧智仙也。名之者谁？太守自谓也。太守与客来饮于此，饮少辄(zhé)醉，而年又最高，故自号曰“醉翁”也。醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。山水之乐，得之心而寓之酒也。 若夫日出而林霏(fēi)开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也。 至于负者歌于途，行者休于树，前者呼，后者应，伛偻提携，往来而不绝者，滁人游也。临溪而渔，溪深而鱼肥；酿泉为酒，泉香而酒洌(冽)；山肴野蔌，杂然而前陈者，太守宴也。宴酣之乐，非丝非竹，射者中，弈者胜，觥筹交错，起坐而喧哗者，众宾欢也。苍颜白发，颓然乎其间者，太守醉也。 已而夕阳在山，人影散乱，太守归而宾客从也。树林阴翳，鸣声上下，游人去而禽鸟乐也。然而禽鸟知山林之乐，而不知人之乐；人知从太守游而乐，而不知太守之乐其乐也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。太守谓谁？庐陵欧阳修也。 译文: 滁州城的四面都是山。它西南方向的山峦，树林和山谷尤其优美，远远看去树木茂盛、幽深秀丽的，是琅琊山。沿着山路走六七里，渐渐地听到潺潺的水声并看到一股水流从两个山间飞淌下来的，是酿泉。山势回环，道路弯转，有一个亭子四角翘起像鸟张开翅膀一样高踞于泉水之上的，是醉翁亭。造亭子的人是谁？是山里的和尚智仙。给它起名的是谁？是太守用自己的别号来命名的。太守和宾客来这里饮酒，喝得不多就醉了，同时年龄又最大，所以给自己起了个别号叫“醉翁”。醉翁的情趣不在酒上，而在于山光水色中。游赏山水的乐趣，有感于心而寄托在酒上罢了。 至于太阳一出，林间的雾气消散，烟云聚拢而山谷洞穴昏暗了，或暗或明变幻无定，这是山中的早晨和傍晚的景色。野花开放而散发出幽微的香气，美好的树木枝繁叶茂而一片浓阴，天气高爽霜色洁白，溪水低落隐石显露，这是山中的四季的景色。早晨进山，傍晚返回，四季的景色不同，因而乐趣也是无穷无尽。 至于背着东西的人在路上歌唱，走路的人在树下休息，前面的呼喊，后面的应答，老老少少，来来往往，络绎不绝的，是滁州人们的出游啊。到溪边来捕鱼，溪水深鱼儿肥；用泉水来酿酒，泉水清酒水香，山上野味菜蔬，杂七杂八摆放在面前的，这是太守的酒宴啊。宴会喝酒的乐趣，不在于音乐，投壶的投中了，下棋的下赢了，酒杯和酒筹交互错杂，站着或坐着大声喧哗的，是欢悦的众位宾客。脸色苍老、头发花白，醉醺醺地坐在人群中间的，这是喝醉了的太守。 不久夕阳落到西山上，人的影子散乱一地，是宾客跟从太守回去。树林茂密阴蔽，到处的叫声，是游人走后鸟儿在欢唱啊。然而鸟儿（只）知道山林的乐趣，却不知道游人的乐趣；游人知道跟着太守游玩的乐趣，却不知道太守是以游人的快乐为快乐。醉了能够同大家一起欢乐，醒来能够用文章记述这乐事的人，是太守。太守是谁？就是庐陵人欧阳修。 环：环绕。皆：副词，都。 蔚然：茂盛的样子。 山：名词状语，山上。 潺潺：流水声。 酿泉：泉水名。
《工程水文学》考试大纲及知识点整理
2012年水文学及水资源专业硕士研究生入学复试 《工程水文学》考试大纲 一、理解地球上的水量平衡原理。 在水文循环过程中，对任意区域、任一时段进入水量与输出水量之差额必等于其蓄水量的变 化量，这 根据水量平衡原理，可列出水量平衡方程。对某一区域，有 I?O=?S 式中：I、O——给定时段内输入、输出该区域的总水量； ?S——时段内区域蓄水量的变化量，可正可负。 二、水文现象有哪些基本规律和相应的研究方法？ 上可分为成因规律和统计规律两类，相应地，水文计算方法则分为成因分析法和数理统计法。也有将水文规律分为三类的，即成因规律、统计规律和地区综合规律，相应地，水文计算方法则分为成因分析法、数理统计法和地区综合法。 三、试述水文学的定义。工程水文学与水文学有何联系？主要包括哪两方面的内容？ 研究自然界各种水体的存在、循环和分布，物理与化学特性，以及水体对环境的影响和作用，包括对生物特别是对人类的影响。 水文学的一个重要分支，为工程规划设计、施工建设、运行管理提供水文依据的一门科学。 工程水文学是水文学的一个重要分支，随着水利水电工程建设的大规模开展，为满足工程规划设计、施工和运行管理的迫切需要，水文工作者针对提出的问题，进行大量的、深入的试验研究，使水文学发展到工程水文学阶段。 水文计算、水利计算、水文预报（水文分析与计算及水文预报）。 四、何谓年径流？它的表示方法和度量单位是什么？ 一年期间通过河流某一断面或流域出口断面的总水量。 径流可以用年径流总量W（m3）、年平均流量Q（m3/s）、年径流深R （mm）及年径流模数M（mm/s·km2）等表示。
五、水文循环的重要环节有哪些？水文循环的内因和外因是什么？ 蒸发、水汽输送、降水和径流。 2. 水循：水具有固、液、气三态互相转化的物理特性。 3. 水循：太阳辐射和地球的重力作用。 六、简述水文测站的类型并说明水文测站布设的基本内容。 ：基本站和专用站。 2. 布设 建站包括选择测验河段和布设观测断面。 水文测站一般应布设基线、水准点和各种断面，即基本水尺断面、流速仪测流断面、浮标测流断面及比降断面。 （1）基本水尺断面上设立基本水尺，用来进行经常地水位观测。 （2）测流断面应与基本水尺断面重合，且与断面平均流向垂直。若不能重合时，已不能相距过远。 （3）浮标测流断面有上、中、下三个断面，一般中断面应与测流仪测流断面重合。上、下断面之间的间距不宜太短，其距离应为断面最大流速的50~80倍。 （4）比降断面设立比降水尺，用来观测河流的水面比降和分析河床的糙率。 七、什么是流域？流域的分水线是什么？简述流域的类型。 地面水和地下水的区域称为流域，也就是分水线包围的区域。 邻流域的分界线，称为分水线。 分水线有地面、地下之分。 八、径流的形成过程如何？影响径流的主要因素是哪三个？ 是指降水所形成的，沿着流域地面和地下向河川、湖泊、水库、洼地等流动的水流。 流域内，自降雨开始到水流汇集到流域出口断面的整个物理过程，称为径流形成过程。径流形成过程是一个相当复杂的过程，为了便于分析，一般把它概括为产流过程和汇流过程两个阶段。
2015年管理学原理多选题大全及答案解析
1：影响管理幅度的因素主要包括（）。 1.工作环境 2.工作特征 3.工作能力 4.工作条件 5.工作时间 答案为：1 2 3 4 2：下列表述中，哪些是人本原理的主要内容？（） 1.人是管理的主体 2.有效管理的关键是员工参与 3.现代管理的核心是使人性得到最完美的发展 4.人与自然的和谐统一 5.管理是为人服务的 答案为：1 2 3 5 3：管理的法律方法的特点是（）。 1.概括性 2.规范性 3.强制性 4.稳定性 5.针对性 答案为：1 2 3 4 4：管理的基本问题包括（）。
1.人 2.财 3.物 4.计划 5.组织 答案为：1 5 5：目标管理法是对管理人员和专门职业人员进行绩效评估的首选方法。那你认为企业采用目标管理的优点在于： ( ) 1.有利于组织全面提高管理水平 2.有利于改善组织结构 3.有利于诱发人们的责任感 4.有利于开展有效的控制工作 5.只有A+C 答案为：1 2 3 4 6：按照职能空间的分类标准，计划的类型有：（） 1.业务计划 2.非程序性计划 3.财务计划 4.人事计划 5.战略计划 答案为：1 3 4 7：管理的二重性是指（）。
1.管理的科学性 2.管理的社会属性 3.管理的应用性 4.管理的自然属性 5.管理的艺术性 答案为：2 4 8：下列哪些特征属于结构性问题 ( ) 1.发生的频率很少 2.结果可以预测 3.具备以往的经验 4.B+C 5.信息不够完备 答案为：2 3 4 9：（）是组织中参谋人员发挥作用的主要方式。 1.协商权 2.建议权 3.指挥权 4.传递权 5.职能权 答案为：1 2 4 5 10：从环境因素的可控程度看，可以把决策分为（） 1.确定型决策
管理学复习题
管理学复习题（2011春学期） 一、判断（对画√，错画×） 1.职位影响力的发挥的主要依据是合法权、奖赏权和强制权。（） 2.双因素理论认为，消除了员工工作中的不满意因素就一定能出现令组织满意的工作（） 3．目标设置理论认为明确的目标本身就具有激励作用。（） 4．领导生命周期理论中的授权型管理适合于最不成熟的下属类型。（） 5.人的行为是由动机决定的，但有了动机并不一定会导致相应行为的产生。（） 6．根据公平理论，在计件制条件下，报酬过低的员工比起报酬公平的员工，会更加注重生产的高质量而不是高产量。（） 7．ERG理论认为人的需要必须在低层次需要获得满足之后才能进入高一级层次需要（） 8．费德勒认为，管理者的领导方式与作风可能是稳定不变的，因此，提高领导有效性实际上只有两条途径：一是替换领导者以适应情境；二是改变情境以适应领导者。（） 9．经济人、社会人、自我实现人的假设都有片面性，复杂人假设则是一种辩证的、更接近实际的观点。（） 10.下行沟通通常用于通知、命令、评估下属和小组会议。（） 11.计划、组织、领导、控制等管理职能的执行都必须通过相互间信息的传递。（） 12.解码就是将信息以相应的语言、文字、符号、图形或其他形式表达出来。（） 13.信息沟通的职能不止是传递信息而已，它涉及到感情问题。感情在组织内上下级和同事之间的人际关系方面有非常重要的作用。（）14.在沟通中，发送者和接收者的角色是可以在沟通的过程中互换的。（） 15.单向沟通的噪声要比双向沟通大得多。（） 16.走动式管理是一种非常有效的正式沟通方式。（） 17.非语言沟通包括表部表情、肢体语言、重音、声调等。（） 18.电子沟通使人际交往、神态传递和感情交流显著减弱，从而会影响人际关系模式。（） 19.流言式传递即由非正式组织的成员中前一个人将小道消息传递给后一人，后一人再传递给另外一个人。（） 20．从理论上讲，开环控制过程中存在有信息反馈工作环节。（）
醉翁亭记词语解释[1]
1. 环：环绕。 2. 滁（chú）：滁州，今安徽省东部。 3. 环滁：环绕着滁州城。 4. 皆：副词，都。 5. 其：代词，它，指滁州城。 6. 壑（hè）：山谷。 7. 尤：格外，特别。 8. 蔚然：草木繁盛的样子。 9. 蔚然而深秀者，琅琊也：树木茂盛，又幽深又秀丽的，是琅琊山。10. 山：名词作状语，沿着山路。11. 潺潺（chán）：流水声。12. 酿泉：泉的名字。因水清可以酿酒，故名。13. 回：回环，曲折环绕。 14. 峰回路转：山势回环，路也跟着拐弯。比喻事情经历挫折失败后，出现新的转机。 15. 翼然：四角翘起，像鸟张开翅膀的样子。16. 然：……的样子。17. 临：靠近。18. 于：在。 19. 作：建造。20. 名：名词作动词，命名。21. 自谓：自称，用自己的别号来命名。 22. 辄（zhé）：就，总是。23. 年又最高：年纪又是最大的。24. 号：名词作动词，取别号。 25. 曰：叫做。26. 意：这里指情趣。“醉翁之意不在酒”，后来用以比喻本意不在此而另有目的。 27. 乎：相当于“于”。28. 得：领会。29. 寓：寄托。30. 夫（fú）：语气助词，无实意，多用于句首。 31. 林霏：树林中的雾气。霏，原指雨、雾纷飞，此处指雾气。32. 开：消散，散开。33. 归：聚拢。 34. 暝（míng）：昏暗。35. 晦：昏暗。36. 晦明：指天气阴晴昏暗。 37. 芳：花草发出的香味，这里引申为“花”，名词。38. 发：开放。 39. 秀：植物开花结实。这里有繁荣滋长的意思。40. 繁阴：一片浓密的树荫。 41. 佳木秀而繁阴：美好的树木繁荣滋长，（树叶）茂密成荫。 42.风霜高洁，水落而石出者：秋风高爽，霜色洁白，溪水滴落，山石显露。水落石出，原指一种自然景象，大多比喻事情终于真相大白。43. 至于：连词，于句首，表示两段的过渡，提起另事。44. 负者：背着东西的人。45. 休于树：倒装，“于树休”在树下休息。 46. 伛偻（yǔlǚ）：腰背弯曲的样子，这里指老年人。 47. 提携：小孩子被大人领着走，这里指小孩子。48. 临：来到。49. 渔：捕鱼。 50.酿泉：泉水名，原名玻璃泉，在琅邪山醉翁亭下，因泉水很清可以酿酒而得名。 51. 洌（liè）：清澈52. 山肴：用从山野捕获的鸟兽做成的菜。53. 野蔌（sù）：野菜。蔌，菜蔬的总称。 54. 杂然：杂乱的样子。55. 陈：摆开，陈列。56. 酣：尽情地喝酒。57. 丝：弦乐器的代称。 58. 竹：管乐器的代称。非丝非竹：不是音乐。 59. 射：这里指投壶，古人宴饮时的一种游戏，把箭向壶里投，投中多的为胜，负者照规定的杯数喝酒。 60. 弈：下棋。这里用做动词，下围棋。61. 觥（gōng）：酒杯62. 筹：行酒令的筹码，用来记饮酒数。 63. 觥筹交错：酒杯和酒筹交互错杂。64. 苍颜：容颜苍老。 65. 颓然乎其间：醉醺醺地坐在宾客中间。颓然，原意是精神不振的样子，这里是醉醺醺的样子。 66.已而：随后，不久。67. 归：返回，回家。68. 翳（yì）：遮盖。 69. 阴翳：形容枝叶茂密成阴。70. 鸣声上下：意思是鸟到处叫。上下，指高处和低处的树林。 71. 乐①其乐②：乐他所乐的事情。乐①：以…为乐。乐②：乐事。 72. 醉能同其乐，醒能述以文者：醉了能够同大家一起欢乐，醒来能够用文章记述这乐事的人。73. 谓：为，是。 74. 庐陵：古郡名，庐陵郡，宋代称吉洲，今江西省吉安市。欧阳修先世为庐陵大族
工程水文学试题-考试专用复习(客观题).
（一）填空题 １.水文学的含义是研究自然界各种水体的存在、分布、循环和物理化学性质及其他环境因素的变化规律, 预测、预报各种水文现象的变化情势。 2.工程水文学的含义是水文学的一个重要分支，为工程规划设计、施工、运营管理 提供水文依据的一门科学。 （二）选择题 1.水文现象的发生[D ]。 a.完全是偶然性的 b.完全是必然性的 c. 完全是随机性的 d.既有必然性也有随机性 4.水资源是一种[B ]。 a.取之不尽、用之不竭的资源 b.再生资源 c.非再生资源 d.无限的资源 9. 水文现象的发生、发展，都具有偶然性，因此，它的发生和变化[B ]。 a杂乱无章. b.具有统计规律 c.具有完全的确定性规律 d. 没有任何规律 10. 水文现象的发生、发展，都是有成因的，因此，其变化[ C]。 a. 具有完全的确定性规律 b. 具有完全的统计规律 c.具有成因规律 d. 没有任何规律 （三）判断题 3.水文现象的产生和变化，都有其相应的成因，因此，只能应用成因分析法进行水文计算和水文预报。[ F] 4. 水文现象的产生和变化，都有某种程度的随机性，因此，都要应用数理统计法进行水文计算和水文预报。[F ] 6.水文现象的变化，如河道某一断面的水位、流量过程，具有完全肯定的多年变化周期、年变化周期和日变化周期。[F ] 8.水文现象的变化，既有确定性又有随机性，因此，水文计算和水文预报中，应根据具体情况，采用成因分析法或数理统计法，或二者相结合的方法进行研究。[ T] 第二章水文循环与径流形成
（五）填空题 4. 按水文循环的规模和过程不同，水文循环可分为__大_____循环和__小______循环。 11. 一条河流，沿水流方向，自上而下可分为河源、上游、中游、下游、河口五段。 38. 降雨初期的损失包括___蒸发___,__植物截留_____, ___填洼___, ___补充土壤水分。 39. 河川径流的形成过程可分为__产流___________过程和 ____汇流________过程。 40. 河川径流的成分包括__地面径流__、 __壤中流_和 __地下径流____。 （六）选择题 2. 自然界中，海陆间的水文循环称为[C ]。 a、内陆水循环 b、小循环 c、大循环 d、海洋水循环 4. 流域面积是指河流某断面以上[D ] 。 a、地面分水线和地下分水线包围的面积之和 b、地下分水线包围的水平投影面积 c、地面分水线所包围的面积 d、地面分水线所包围的水平投影面积 7. 甲乙两流域，除流域坡度甲的大于乙的外，其它的流域下垫面因素和气象因素都一样，则甲流域出口断面的洪峰流量比乙流域的[C]。 a、洪峰流量大、峰现时间晚 b、洪峰流量小、峰现时间早 c、洪峰流量大、峰现时间早 d、洪峰流量小、峰现时间晚 13.日降水量50～100mm的降水称为[D ]。 a.小雨 b.中雨 c.大雨 d.暴雨 17. 暴雨形成的条件是[C ]。 a、该地区水汽来源充足，且温度高 b、该地区水汽来源充足，且温度低 c、该地区水汽来源充足，且有强烈的空气上升运动 d、该地区水汽来源充足，且没有强烈的空气上升运动 43. 河川径流组成一般可划分为[B ]。 a、地面径流、坡面径流、地下径流 b、地面径流、表层流、地下径流 c、地面径流、表层流、深层地下径流
管理学原理试试题库和答案解析
《管理学原理》练习测试题库（4套版）本科 一、客观题（单选题） 1．“管理活动的构成要素是计划、组织、指挥、协调和控制”，提出这个观点的代表人物是（A ）。 A、法约尔 B、西蒙 C、茨 D、罗宾斯 2．管理的归宿是（D ） A、行使管理职能 B、参与社会实践 C、合理配置资源 D、实现组织目标 3．根据马克思主义关于管理问题的基本观点，管理的二重性是（B ）。 A、科学性与艺术性 B、自然属性和社会属性 C、科学性与技术性 D、技术性和艺术性 4．在管理的实践中，强调管理的创造性和权宜应变，这是指管理的（C ）。 A、科学性 B、技术性 C、艺术性 D、现实性 5．在一个组织中，为实现组织目标而行使管理职能的人是（C ）。 A、领导者 B、组织者 C、管理者 D、决策者 6．按环境的复杂程度和变化程度来划分，大学组织属于（B ）。 A、简单稳定环境 B、复杂稳定环境 C、简单动态环境 D、复杂动态环境 7．在下列要素中，属于一般环境因素的是（A ）。 A、技术因素 B、竞争者 C、顾客 D、资源供应者 8．在下列要素中，属于具体环境因素的是（C ）。 A、经济因素 B、社会因素 C、顾客 D、技术因素 9．组织部环境的构成要素是（B ）。 A、物质环境和政治环境 B、物质环境和文化环境 C、物质环境和经济环境 D、物质环境和技术环境 10．组织文化的核心要素是（A ）。 A、组织价值观 B、组织宗旨 C、组织精神 D、组织形象 11．某企业明确纪律的要令行禁止，服从命令。它表明该企业文化具有（C ）。 A、凝聚功能 B、导向功能 C、约束功能 D、激励功能 12．首钢集团提出了“科技首钢”、“绿色首钢”和“人文首钢”的口号，这指的是（C ）。 A、企业价值观 B、企业精神 C、企业形象 D、企业规 13．管理学研究的主要是（D ）。 A、经济管理问题 B、企业管理问题 C、行政管理问题 D、一般管理问题 14．从管理的学科性质来看，管理学是一门应用学科，它具有很强的（B ）。 A、综合性 B、实践性 C、一般性 D、社会性 15. 在管理思想史上，首先重视“资本所有者与企业管理分离”的时期是（C ）。 A、传统管理思想 B、科学管理思想阶段 C、行为科学思想阶段 D、现代管理思想阶段 16. 科学管理的核心问题是（A ）。 A、解决分工与协作的问题 B、处理人际关系 C、作好经营计划 D、提高劳动生产率 17. 法约尔认为企业经营活动的类型是（B ）。 A、技术活动和商业活动 B、财务活动与安全活动 C、会计活动和管理活动 D、A、B和C 18. 法约尔提出计划、组织、指挥、协调与控制的五大职能，这是指（D ）。 A、技术活动 B、商业活动 C、管理活动 D、财会活动 19. 韦伯在管理学上的主要贡献是提出了（D ）。 A、一般管理理论 B、科学管理理论 C、理想行政组织理论 D、人际关系理论 20．在韦伯看来，涉及到行政组织基础的权力是（C ）。 A、理性的、法定的权力 B、传统的权力 C、现代的权力 D、超凡的权力 21. 梅奥根据霍桑实验的成果，认为企业存在着（C ） A、团队 B、群体 C、正式组织 D、非正式组织
管理学基础复习题及参考答案
中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案 管理学基础(专科) 一、填空题： 1.管理的载体是组织，管理的目的是有效地实现组织目标。 2.管理者的角色包括人际关系角色、信息角色和决策角色。 3.管理者的技能包括技术技能、人际技能和思维技能。 4.管理学是一门系统地研究管理活动的基本规律和一般方法的学科。 5.1911年《科学管理原理》一书出版，标志着科学管理理论正式诞生，同时确定了泰勒的科学管理之父的地位。 6.管理过程学派的创始人是法约尔，代表人物有孔茨和奥唐纳尔。 7.决策学派的主要代表人是西蒙，该学派认为管理的关键是决策。 8.按照计划的对象，可将计划分为综合计划、专业计划和项目计划。 9.按计划要解决的问题的重复程度，可将计划分为程序性计划和非程序性计划。 10.从管理的角度看，目标具有层次性、多样性和可考核性的特性。 11.按规模，可将组织分为小型组织，中型组织，和大型组织。 12.按组织目的，可将组织分为盈利性组织和非盈利性组织。 13.领导活动包括领导者和被领导者两个方面。 14.领导的权力来自两个方面：一是来自职位的权力，二是来自个人的权力。 15.领导者的作用有指挥，协调，和激励。 16.有效的领导者，应具备的素质包括知识素质，能力素质，心理素质和身体素质。 17.激励的心理基础是需要和欲望。 18.按激励的内容，可将之划分为物质激励和精神激励。 19.按激励的性质，给予奖励是正激励，给予惩罚是负激励。 20.决定激励力（行为动机）的因素有两个，即效价和期望。 21.按照团体组成的目的，可将团体分为正式团体和非正式团体。 22.团体的作用体现在保证组织目标的实现和满足个人心理的需要。 23.按照冲突的性质，可将之划分为建设性冲突和破坏性冲突。 24.按沟通的反馈性，可将之划分为单向沟通和双向沟通。 25.按沟通的渠道性质，可将之划分为正式沟通和非正式沟通。 26.按控制的手段，可将控制分为直接控制和间接控制。 27.制定控制标准的方法有统计法、工程法和经验估计法。 28.有效控制的原则有适时控制，适度控制，客观控制，弹性控制。 29.预算是数字化的计划，是用数字表示的组织在未来某一时期的预计结果，预算是使用最广泛 的控制方法。 30.按控制的时机，可将控制分为前馈控制（预先控制、事前控制），现场控制（同步控制、同期控制），反馈控制（事后控制） 二、单项选择题： 1.管理对象是指组织中的 D.人、财、物、信息等一切资源 2.管理者是指 C.从事管理活动的人员 3.管理者平息客户的怒气，对员工的争端进行调解，扮演着( )角色。 C.故障排除者 4.基层管理者所需的技能中，最重要的是[ A.技术技能 ] 5.中国古代的万里长城是（ A.系统管理）思想的实践典范。 6.( )认为劳动分工可以提高生产率，对专业化进行了深入研究。[ ] C.查尔斯·巴贝奇 7.泰勒科学管理的研究是以( )为中心展开的。 [ ] B.生产效率 8.以法约尔的观点，劳动分工原则[ ] B.不仅适用技术工作，也适用于管理工作 9.梅奥认为工人是 [ ] D.社会人 10.战略计划是组织的( )制定的。[ ] A.高层管理者 11.使计划数字化的工作是 [] D.预算