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病理生理学试题库-13呼吸功能不全(张玉平)

第十四章呼吸功能不全一、选择题

A型题

1．下列哪种情况可导致限制性通气障碍

A．声带麻痹

B．支气管炎

C．胸膜增厚

D．气管异物

E．肺通气／血流比例失调[答案] C

2．一位患者肺泡气PO2为102 mmHg (13.6 kPa)，动脉血PO2为60 mm H g (8.0kPa)，说明有A．弥散障碍

B．限制性通气障碍

C．肺泡膜厚度增加

D．阻塞性通气障碍

E．肺毛细血管壁受损

[答案] A

3．I型与Ⅱ型呼吸衰竭最主要的区别是

A．动脉血氧分压

B．肺泡气氧分压

C．静脉血氧分压

D．动脉血二氧化碳分压E．静脉血二氧化碳分压

[答案] D

4．呼吸衰竭通常是指

A．内呼吸功能障碍

B．外呼吸功能严重障碍C．血液运输氧障碍

D．二氧化碳排出功能障碍E．呼吸系统病变造成吸入氧减少

[答案] B

5．限制性通气不足主要是由于A．中央气道阻塞

B．外周气道狭窄

C．肺泡膜面积减小

D．肺泡扩张受限制

E．弥散膜厚度增加

[答案] D

6．影响气道阻力增加最主要因素是

A．气道内径

B．气道长度

C．气体密度

D．气流速度

E．气道形态

[答案] A

7．二氧化碳潴留对下列血管作用是

A．皮肤血管收缩

B．脑血管收缩

C．睑结膜血管收缩

D．肺小动脉收缩

E．广泛外周血管收缩

[答案] D 8．呼吸衰竭伴发右心衰竭最主

要的机制是

A．外周血管扩张

B．血容量增多

C．血液黏滞性增高

D．心肌缺氧

E．肺血管收缩

[答案] E

9．急性呼吸窘迫综合征出现的

特征性酸碱平衡紊乱类型是

A．AG正常性代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性

酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

[答案] E

10．某患者肺泡－动脉氧分压差

为60mmHg(8.0 kPa)，吸纯氧30

分钟后无改善，最可能属哪种异

常

A．解剖分流增加

B．功能分流增加

C．弥散障碍

D．肺泡扩张受限

E．气道阻塞

[答案] A

11．下列哪一项不是急性呼吸窘

迫综合征的病因

A．休克

B．严重创伤、感染和烧伤

C．氧中毒

D．急性心肌炎

E．急性胰腺炎

[答案] D

12．急性呼吸窘迫综合征的发病

机制最不可能是

A．细胞毒素直接损伤肺泡－

毛细血管膜

B．中性粒细胞在肺血管中被

物理性扣留

C．呼吸肌萎缩

D．血小板聚集形成微血栓，

导致压力性肺水肿

E．氧自由基生成增多

[答案] C

13．肺性脑病的主要发病环节之

一是

A．脑缺氧使脑血管收缩

B．脑细胞内酸中毒

C．脑疝形成

D．CO2直接作用使脑血管收

缩

E．脑细胞内渗透压升高

[答案] B

14．在神经肌肉麻痹所致呼吸衰

竭时，血气变化特点是

A．PaCO2升高的程度相对比

PaO2降低明显

B．PaO2降低的程度相对比

PaCO2升高明显

C．单纯PaO2降低

D．单纯PaCO2升高

E．PaO2降低和PaCO2升高的

程度成比例加重

[答案] E

15．急性呼吸窘迫综合征时形成

肺水肿的主要发病环节是

A．肺血管收缩形成肺动脉高

压

B．肺微血管内静水压升高

C．血浆胶体渗透压降低

D．肺淋巴回流障碍

E．肺泡－毛细血管膜通透性

增高

[答案] E

16．Ⅱ型肺泡上皮受损时可发生

A．肺泡回缩力降低

B．肺顺应性增高

C．肺泡膨胀稳定性增强

D．肺泡表面张力增加

E．肺泡毛细血管中血浆外渗

减少

[答案] D

17．导致一患者PaO2为

50mmHg(6.67kPa)，PaCO2为

70mmHg(9.33kPa)的因素最可能

是

A．弥散膜厚度增加

B．肺泡通气／血流比例失调

C．非弹性阻力增加

D．肺泡膜面积减小

E．肺循环动静脉短路增加

[答案] C

18．低氧血症伴高碳酸血症最可

能是因为存在

A．肺功能性分流减少

B．死腔样通气形成

C．生理性分流量增加

D．弥散膜增厚

E．呼吸肌疲劳

[答案] E

19．重度慢性Ⅱ型呼吸衰竭时刺

激呼吸中枢的信号主要是

A．降低的PaO2和增高的

PaCO2

B．增高的PaCO2

C．增高的[H+]

D．降低的PaO2

E．增高的PaCO2和增高的[H

＋]

[答案] D

20．呼吸衰竭发生肾功能不全的

最重要机制是

A．反射性肾血管收缩

B．缺氧直接损伤肾脏功能

C．并发心功能不全

D．并发DIC

E．并发休克

[答案] A

21．真性分流是指

A．部分肺泡通气不足而血流未相应减少

B．部分肺泡完全不通气但仍有血流

C．部分肺泡通气不足而血流增多

D．部分肺泡血流不足

E．肺泡膜面积减少和增厚影响气体交换

[答案] B

22．急性高碳酸血症产生神经系统症状是因为

A．动脉血pH下降

B．脑脊液pH下降

C．动脉血二氧化碳分压升高D．二氧化碳对呼吸中枢的兴奋作用

E．血管扩张产生全身低血压[答案] B

23．部分肺泡功能性分流增加一般不引起动脉血二氧化碳增加，这是因为

A．气道阻力降低

B．二氧化碳弥散力大于氧弥散力

C．其他肺泡代偿性通气增加D．碳酸酐酶活性增加

E．其他肺泡血流增加

[答案] C

24．慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压的最主要机制是

A．缺氧和血液氢离子浓度增加

B．血液黏度增高

C．肺小静脉收缩

D．心输出量增加

E．肺微血栓形成

[答案] A

25．急性呼吸窘迫综合征急性阶段的主要病理变化是

A．炎症细胞浸润使肺泡间隔增厚

B．肺泡内液体机化

C．肺间质水肿、肺水肿D．Ⅱ型肺泡上皮细胞增生E．肺纤维化形成

[答案] Ｃ

26．条件下，诊断呼吸衰竭的根据之一是PaO2

A ＜40mmHg (5.3kPa)

B ＜50mmHg (6.7kPa)

C ＜60mmHg (8.0kPa)

D ＜70mmHg (9.3kPa)

E ＜80mmHg (10.6kPa) [答案]C

27．呼吸衰竭是指

A 肺泡通气量严重不足

B 外呼吸功能严重障碍

C 内呼吸功能严重障碍

D CO2排出障碍

E O2吸入及CO2排出障

碍

[答案]B

28．通气不足的原因是

Ａ呼吸中枢抑制

Ｂ肺泡壁厚度增加

Ｃ气道阻力增高

Ｄ肺泡膜面积减少

Ｅ肺内通气血流比失调

[答案]A

29．阻塞性通气不足的原因是

Ａ呼吸肌活动障

B 气道阻力增加

C 胸廓顺应性降低

D肺顺应性降低

E 弥散障碍

[答案]B

30．道阻力的主要因素是

A 气道内径

B 气道长度

C 气道形态

D气流形式

E 气流速度

[答案]A

31．应肺泡通气量的最佳指标是

A 肺活量

B 潮气量

C PaCO2

D P A CO2

E PaO2

[答案]D

32．呼吸衰竭引起肺动脉高压的

主要机制是

A 血液粘滞性增高

B 缺氧所致血量增多

C 肺泡气氧分压减低引起

肺血管收缩

D 外周血管扩张血液回流

增加

E 肺小动脉壁增厚

[答案]E

33．肺气肿患者易产生呼气性呼

吸困难，其机制为

A 小气道阻塞

B 小气道管壁增厚

C 小气道管壁顺应性减低

D 小气道痉挛

E 气道等压点移至膜性气

道

[答案]E

34．ARDS患者发生呼吸衰竭的

主要机制是

A 阻塞性通气功能障碍

B 限制性通气功能障碍

C 通气血流比失调

D 肺泡膜面积↓

E 肺泡膜厚度↑

[答案]C

35．功能性分流是指

A 部分肺泡通气不足

B 部分肺泡血流不足

C 肺泡通气不足而血流正

常或增加

D 肺泡血流不足而通气正

常

E A-V吻合支开放

[答案]C

36．呼吸衰竭时最常发生的酸碱

平衡紊乱是

A 呼吸性酸中毒

B 呼吸性碱中毒

C 代谢性酸中毒

D 代谢性碱中毒

E 混合性酸碱平衡紊乱

[答案]E

37．正常人P A O2略高于PaO2的

主要原因是

A 生理性通气/血流比例不

协调

B 功能性死腔增多

C 功能性分流增多

D 解剖分流增多

E 正常静息时仅部分肺泡

参与气体交换

[答案]A

38．能够引起ARDS的原因是

A 吸入毒气

B 休克

C肺挫伤

D 败血症

E 以上都是

[答案]E

39．急性呼吸性酸中毒的主要代

偿机制是

A 肺代偿

B 细胞内缓冲和细胞内外

离子交换

C 肾脏泌H+ 增多

D 肾脏产NH3增多

E 肾脏重吸收NaHCO3增

多

[答案]B

40．下列哪种情况可引起吸气性

呼吸困难?

A 声带麻痹

B 肿瘤压迫气管胸内部分

C COPD患者

D 张力性气胸压迫肺

E 细支气管慢性炎症

[答案]A

41．呼吸衰竭引起的缺氧类型是

A 循环性缺氧

B 低张性缺氧

C 组织性缺氧

D 血液性缺氧

E 组织性缺氧+血液性缺氧

[答案]B

42．关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的?

A 由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起

B 可见于肺内微血栓形成时

C 肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30％左右

D 其通气血流比常大于

0.8

E 引起的血气特点主要是PaO2减低

[答案]C

43．真性分流是指

A 部分肺泡血流不足

B 部分肺泡通气不足

C 肺泡完全不通气但仍有血流

D 肺泡完全无血流但仍有通气

E 部分肺泡通气与血流的不足

[答案]C

44．不能引起呼吸衰竭而致机体缺氧的是

A 气道阻塞

B 支气管哮喘

C贫血

D胸膜纤维化

E 严重胸廓畸形

[答案]C

45．呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不大是属何种异常?

A通气血流比小于0.8

B通气血流比大于0.8

C功能分流增加

D解剖分流增加

E 弥散障碍

[答案]D

46．呼吸衰竭患者血气分析：pH

7.02，PaCO2

8.0kPa( 60mmHg) , PaO2

5.0kPa( 37.5mmHg )

HCO3-15mmol/L,患者可能

为哪种类型的酸碱平衡紊

乱

A急性呼吸性酸中毒

B慢性呼吸性酸中毒

C急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D代谢性酸中毒

E慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

[答案]C

47．肺性脑病的主要发病机制是A脑血流量增加和脑细胞酸中毒

B缺氧使脑血管扩张

C脑细胞内A TP生成减少

D缺氧使脑血管壁通透性

增加

E缺氧使脑细胞内酸中毒

[答案]A

48．完整的呼吸过程是指

Ａ肺通气功能

Ｂ肺换气功能

Ｃ细胞呼吸功能

Ｄ内、外呼吸功能

Ｅ内、外呼吸功能及气体在

血液中的运输

[答案]E

49．胸膜广泛增厚的病人可发生

A限制性通气不足

B阻塞性通气不足

C气体弥散障碍

D功能分流增加

E真性分流增加

[答案]A

50．下列哪项不会引起限制性通

气不足

A低钾血症

B呼吸中枢抑制

C气道痉挛

D气胸

E肺组织广泛纤维化

[答案]C

51．以下可引起限制性通气不足

的原因是

A喉头水肿

B气管异物

C支气管哮喘

D多发性肋骨骨折

E肺水肿

[答案]D

52．胸内中央型气道阻塞可发生

A呼气性呼吸困难

B吸气性呼吸困难

C呼气吸气同等困难

D呼气吸气均无困难

E阵发性呼吸困难

[答案]A

53．阻塞性通气不足可见于以下

哪种情况？

A低钾血症

B多发性肋骨骨折

C 大量胸腔积液

D化脓性胸膜炎

E慢性支气管炎

[答案]E

54．阻塞性通气不足是由于

A弹性阻力增加

B肺泡通气/血流比例失调

C非弹性阻力增加

D肺泡扩张受限制

E 肺A-V交通支大量开放

[答案]C

55．因部分肺泡通气/血流比例大

于0.8而发生呼吸衰竭可见于

A肺不张

B肺水肿

C肺动脉栓塞

D慢性阻塞性肺病患者

E支气管肺炎

[答案]C

56．氧疗对于下列哪种情况引起

的病变基本无效

A通气障碍

B气体弥散障碍

C功能性分流

D死腔样通气

E肺内动静脉交通支大量开

放

[答案]E

57．II型呼吸衰竭的氧疗原则是

A间歇低浓度给氧

B慢速高浓度给氧

C正压低浓度给氧

D持续低流量低浓度给氧

E持续高流量高浓度给氧

[答案]D

58．判断呼吸衰竭的一个重要标

准是

A呼吸节律异常

B发绀的程度

C血气分析参数

D呼吸困难程度

E组织细胞受损程度

[答案]C

59．支气管肺炎引起I型呼吸衰

竭的主要发病环节是

A肺内动静脉短路开放

B肺泡通气/血流比例失调

C阻塞性通气障碍

D限制性通气障碍

E弥散障碍

[答案]B

60．有关通气/血流比例失调下列

哪项不正确？

A可以是部分肺泡通气不足

B可以是部分肺泡血流不足

C是引起呼吸衰竭的最重要

机制

D PaO2↓，而PaCO2可以

正常

E可见于气管阻塞，总肺泡

通气量下降而肺血流未相应减

少

[答案]E

B型题

A PaCO2↑

B PaO2↓

C PaO2正常, PaCO2↑

D PaO2↓, PaCO2↓

E PaO2↓, PaCO2↑

1．通气障碍时

2．换气障碍时

[答案]1E2B

A 过量麻醉药使用

B COPD患者

C肺血管病变

D ARDS

E 肺实变

1．可引起呼气性呼吸困难2．因急性肺泡毛细血管膜受损而致呼吸衰竭

[答案]1B 2D

A 生理性通气/血流比例不协调

B 功能性分流增加

C 死腔样通气增加

D 解剖分流增加

E 弥散功能障碍

1．阻塞性肺气肿时

2．常人P A O2略高于PaO2的主要原因

[答案] 1B 2A

A限制性通气不足

B阻塞性通气不足

C功能性分流增加

D解剖分流增加

E弥散障碍

1．支气管异物可引起

2．静麻醉药过量可引起

3．大叶性肺炎（早期）

4．大量胸腔积液

5．一侧肺叶切除可引起

6．肺内动静脉短路大量开放

[答案]1B 2A 3C 4A 5E 6D

C型题

A 呼气性呼吸困难

B吸气性呼吸困难

C两者均有

D两者均无

1．中央性气道胸内部分阻塞时

2．中央性气道胸外部分阻塞时

3．外周性气道阻塞

[答案]1A 2B 3A

A PaO2＜60mmHg

(8.0kPa)

B PaCO2＞50mmHg

(6.7kPa)

C 两者均可

D 两者均否

1．贫血时

2．一侧肺叶切除患者活动时3．II型呼吸衰竭患者用纯氧治疗可出现

4．ARDS（早期）

5．严重支气管哮喘

6．异物阻塞主支气管

[答案]1D 2A 3B 4A 5C 6C

X型题

⒈肺换气功能障碍包括

A 弥散障碍

B 通气/血流比例失调

C 解剖分流增加

D 功能性分流增加

E 限制性通气不足

[答案]ABCD

⒉呼吸衰竭造成机体损害的

主要原因是

A 低氧血症

B 酸碱平衡紊乱

C 电解质紊乱

D 内分泌功能障碍

E 高碳酸血症

[答案]AE

⒊ARDS时通气/血流比例失

调的原因是

A 肺不张，肺水肿引起的

部分气道阻塞

B 炎性介质引起的支气管

痉挛而致肺内分流

C 肺内DIC及炎性介质引

起肺血管收缩

D 肺泡总通气量不足而血

流未减少

E 肺部病变的分布不均匀

[答案]ABCDE

⒋某青年突发高热.咳嗽.胸痛.

呼吸急促，查WBC15×

109/L，次日出现烦躁，四肢

厥冷，出汗，静脉塌陷，口

唇紫绀，脉搏111次/分，

BP 9.7KPa/7.3Kpa，PaO2

6.7Kpa。该患者可能发生了

哪些病理过程？

A 机体过热

B 肺炎

C 呼吸衰竭

D 休克

E脱水

[答案]BCDE

⒌肺泡通气/血流比例失调通

常引起PaO2减低而PaCO2

不增高的原因是

A 静脉血与动脉血的

PCO2差小

B 此时机体耗氧量减少，

CO2生成减少

C 可经非病变部位肺泡

发生代偿性通气，增加排出CO2

D CO2的弥散能力比氧

气大

E 血液流经非病变部位

肺泡时，其氧饱和度不能够再明

显增加

[答案] ACDE

⒍肺内弥散功能障碍产生的

原因是

A 肺泡膜面积减少

B 肺泡膜厚度增加

C 血液浓缩

D 血流速度过快

E 气体弥散能力减弱

[答案]ABD

⒎ARDS患者产生呼吸窘迫的

直接原因是

A PaCO2增高

B PaO2降低

C J感受器兴奋

D 吸肌活动障碍

E 气道阻力增加

[答案]BCE

⒏引起呼吸衰竭的基本机制

有

A 肺通气功能障碍

B 心脏右左分流

C 肺弥散功能障碍

D 循环功能障碍

E 肺泡通气/血流比例失

调

[答案]ACE

9. 慢性支气管炎.支气管哮喘

和阻塞性肺气肿引起阻塞

性通气不足，表现为

A 呼酸

B 通气/血流比例↓

C 通气/血流比例↑

D 功能分流↑

E 解剖分流↑

[答案]ABD

10．限制性通气不足可见于下列

哪些情况？

A 严重低钾血症

B COPD患者

C 肺栓塞

D 大量胸腔积液

E 多发性肋骨骨折

[答案]ADE

11．使肺内功能性分流增加的疾

病有

A大叶性肺炎（早期）

B支气管哮喘

C阻塞性肺气肿

D肺水肿

E慢性支气管炎

[答案]ABCDE

12．慢性呼吸衰竭常并发右心衰

竭主要是因为

A肺动脉高压

B循环中枢受损

C低氧血症使心肌受损

D CO2潴留导致外周血管

扩张，低血压

E红细胞代偿增多，血液粘

度增加，加重右心负荷

[答案]ACE

13．下列哪些情况可使呼吸深快

A CO中毒

B左心衰竭

C氰化物中毒

D阻塞性肺气肿

E先天性动静脉短路

[答案]BDE

14．引起I型呼吸衰竭常见的病因有

A呼吸中枢抑制

B中央型气道阻塞

C通气/血流比例失调

D弥散障碍

E慢性阻塞型肺病

[答案]CD

15．引起II型呼吸衰竭常见的病因有

A呼吸中枢抑制

B呼吸肌麻痹

C大叶性肺炎（早期）

D中央型气道阻塞

E慢性阻塞型肺病患者

[答案]ABDE

16．II型呼吸衰竭患者持续吸入高浓度氧后可能会出现

A病情缓解

B PaO2＞60mmHg

(8.0kPa)

C肺型脑病

D呼吸性酸中毒加重

E CO2解离曲线右移

[答案]BCDE

二、填充题：

1．呼吸衰竭一般是指PaO2＿＿＿＿＿伴或不伴PaCO2

＿＿＿＿。

[答案]PaO2＜60mmHg (8.0kPa) PaCO2＞50mmHg (6.7kPa)

2．肺换气障碍的类型有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿。

[答案]弥散障碍

通气/血流比例失调

3．反应肺泡总通气量最佳指标是＿＿＿＿。

[答案]肺泡气二氧化碳分压4．区分功能分流与解剖分流的方法是＿＿＿＿＿＿。

[答案]吸入纯氧15分钟氧

分压是否升高

5．ARDS最基本的病理变化是＿＿＿＿＿，它通常引起＿

＿型呼吸衰竭

[答案]肺泡毛细血管膜损伤

6．呼吸衰竭时最常见的酸碱紊乱是＿＿＿＿＿。

[答案]混合型酸碱失衡7．正常人PaO2略低于P A O2是

因为＿＿＿＿、＿＿＿＿。

[答案]生理性通气/血流比

例失调肺内分

流

8．胸外中央型气道阻塞引起

的呼吸衰竭，患者主要表现

为＿＿＿＿性呼吸困难，

外周气道阻塞主要表现为

＿＿＿＿性呼吸困难。

[答案]肺泡膜面积减少

肺泡膜厚度增加

10．I型呼吸衰竭氧疗时吸入氧

的浓度一般不超过＿＿＿

＿而II型呼吸衰竭吸入＿

＿＿＿[答案]吸气

呼气

9．肺部病变导致的弥散障碍

的主要原因是＿＿＿＿和

＿＿＿＿。

较低浓度的氧，使氧分压上升

到＿＿＿＿即可。

[答案] 50％

30％60mmHg

(8.0kPa)

11．缺氧对呼吸中枢有直接的＿

＿＿＿，二氧化碳分压升

高对呼吸中枢有＿＿＿

＿，如果二氧化碳分压超

过＿＿＿＿反而＿＿＿＿

呼吸中枢。

[答案] 抑制作用

兴奋作用

80mmHg 抑制

12．ARDS引起呼吸衰竭的早期，

由于呼吸运动＿＿＿＿，

容易发生＿＿＿＿中毒，

血清钾离子浓度＿＿＿

＿。

[答案] 加强

呼吸性碱

下降

13．死腔样通气导致病变部分肺

泡通气/血流比＿＿，功能

性分流增加使病变肺泡通

气/血流比＿＿

[答案] 升高

下降

14．呼吸衰竭引起右心衰竭主要

机制是＿＿＿＿和＿＿＿＿。

[答案] 肺动脉高压

缺氧使心肌代谢异常

15．二氧化碳分压升高使脑血管

＿＿＿＿、皮肤血管＿＿＿，

肾血管和肺小动脉＿＿＿。

[答案]扩张扩

张收缩

三、名词解释：

1．respiratory failure

[答案] 呼吸衰竭，由于外

呼吸功能严重障碍，使动脉

血氧分压低于正常范围，伴

或不伴有二氧化碳分压升

高的病理过程。

2．restrictive hypoventilation

[答案] 限制性通气不足，

吸气时肺泡的扩张受限制

所引起的肺泡通气不足。

3．obstructive hypoventilation

[答案] 阻塞性通气不足，

由于气道狭窄或阻塞所引

起的通气障碍。

4．functional shunt

[答案] 功能分流，病变部

分肺泡通气/血流比例显著

降低，使流经这部分肺泡的

静脉血未经充分动脉化便

掺入到动脉血内，类似于动

静脉短路。

5．dead-space like ventilation

[答案] 死腔样通气，病变

部分肺泡血流减少，通气/

血流比例显著大于正常，这

样肺泡的通气不能被充分

利用。

6．true shunt

[答案] 真性分流，病变肺

泡完全失去通气功能但仍

有血流，使流经的血液完全

未经气体交换而掺入动脉

血内，类似于解剖分流，如

肺实变或肺不张等。

7．pulmonary encephalopathy

[答案] 肺性脑病，由呼吸

衰竭引起的脑功能障碍，病

人可表现为一系列神经精

神症状如定向、记忆障碍、

精神错乱、头痛、嗜睡、昏

迷等。

8．肺循环短路

[答案] 从右心射出的血液

在流经肺时完全未经气体

交换而返回到左心称为肺

循环短路。

9．等压点

[答案] 呼气时，气道内压

是正压，压力从小气道到中

央气道逐渐下降，在呼出的

气道上必然有一部位气道

内压与胸内压相等，称为等

压点。

10．ARDS

[答案] 急性呼吸窘迫综合

征，是各种原因引起的肺

泡毛细血管膜损伤所致的

外呼吸功能严重障碍而发

生的以急性呼吸衰竭为特

点的临床综合征，主要表

现为进行性呼吸困难和低

氧血症。

四、问答题：

1．一侧肺叶不张和一侧肺叶切除何者更易引起呼吸衰

竭，道理何在？

[答案] 一侧肺叶不张易

引起呼吸衰竭，是因为一

侧肺叶不张无通气但有

血流，这样混合静脉血的

氧分压和血氧饱和度降

低，导致组织缺氧；而一

侧肺叶切除患者只是减

少了肺泡毛细血管膜面

积，静息时血氧分压和血

氧饱和度正常。

2．试述肺源性心脏病的发病机制。

[答案] 慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病，发病机制如下：

①肺泡缺氧和二氧化碳潴

留所致酸中毒使

肺小动脉收缩，

增加右心后负

荷；

②肺小动脉长期收缩可引

起肺血管平滑肌细胞和

成纤维细胞肥大和增生，

弹性蛋白和胶原蛋白合

成增加导致肺血管壁增

厚和硬化，管腔变窄从而

形成稳定的肺动脉高压；

③长期缺氧引起代偿型红

细胞增多症可使

血液的粘度增

加，而加重右心

负荷；

④肺部病变使肺毛细血管

床大量破坏如肺

小动脉炎、肺栓

塞也促进肺动脉

高压的形成；

⑤缺氧和酸中毒也可降低

心肌的收缩或舒

张功能；

⑥呼吸困难时，用力吸气

或呼气可以使胸内压异

常波动，从而影响到心脏

的收缩或舒张功能。3．试述肺性脑病的发病机制。

[答案] 由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病，其发病机制如下：

①酸中毒和缺氧对脑血管的作用

脑血管扩张，脑血流增加、脑充血；血管内皮受损，通透性增加，脑间质水肿；A TP生成减少，钠泵功能障碍导致脑

细胞水肿；都会使颅内压升

高，压迫脑血管加重缺氧，形

成恶性循环，最终促进脑疝的形

成。

②缺氧和酸中毒对脑细胞的作

用

I 酸中毒使谷氨酸脱羧酶活

性增加，GABA生成增加，使中

枢抑制；

II 酸中毒增强磷脂酶活性，膜

磷脂降解，溶酶体酶释放，造成

神经和组织细胞的损伤。

4．呼吸衰竭在氧疗时应注意

什么问题，为什么？

[答案] 呼吸衰竭时病人的

氧分压下降，吸入氧气

十分必要，但对于不同

类型的呼吸衰竭其氧疗

策略不同：

①对于I型呼衰：可吸入

较高浓度的氧，一般

不超过50％；

②对于II型呼衰：持续

吸入较低浓度的氧，

一般不超过30％，将

氧分压提高到 6.65～

7.98 kPa（50～60

mmHg）即可，这样既

可以给组织必要的

氧，又能维持低氧血

症对外周化学感受器

的兴奋作用，因为II

型呼衰时二氧化碳浓

度过高抑制了呼吸中

枢，所以此时的呼吸

主要靠低氧血症刺激

外周化学感受器维

持，如果过快纠正缺

氧会使呼吸运动进一

步减弱，加重二氧化

碳潴留而产生二氧化

碳麻醉。

5．试述ARDS的发病机制。

[答案] ARDS是急性肺泡

毛细血管膜损伤引起的急性呼

吸衰竭，发病机制为

①肺泡毛细血管膜损

伤产生渗透性肺水肿，致弥散功

能障碍；

②肺泡表面活性物质

生成减少或消耗增加，顺应性下

降，造成肺不张；

③水肿液阻塞、支气

管痉挛导致肺内分流；

④肺内DIC形成及炎

性介质引起的肺血管收缩可导

致死腔样通气增加。

所有这些病理

生理改变最终会造

成肺内通气血流比

例失调，是ARDS

病人呼吸衰竭的主

要发病机制。氧分

压下降、肺充血、

水肿对化学感受器

的刺激和对J感受

器的刺激，呼吸加

深加快，产生呼吸

窘迫及促进二氧化

碳的排出，所以这

类病人通常发生I

类呼吸衰竭。

6．肺泡通气/血流比例失调的

表现形式及其病理生理意

义？

[答案] ①肺泡通气/血流比

例大于0.8，可形成

死腔样通气，常见于

肺动脉栓塞、肺内

DIC、肺血管收缩肺

泡毛细血管床大量

破坏；

②肺泡通气/血流比例

小于0.8，形成功能

性分流，即静脉血掺

杂，常见于慢性阻塞

性肺病患者

（COPD）。

以上两种形式的通气/

血流比例失调都会

导致血氧分压和血

氧饱和度降低，为呼

吸衰竭的主要发病

机制。

7．试述肺水肿引起呼吸衰竭

的机制。

[答案] ①肺间质水肿使弥散

面积减少和弥散距离扩大而造

成弥散障碍；

②肺泡水肿使通气减

少而血流量未相应减

少，使通气/血流比例

下降，即静脉血掺杂，

引起呼吸衰竭。

③水肿液稀释肺泡

表面活性物质及阻

塞气道，分别可产生

限制性通气和阻塞

性通气不足

8．试述COPD与呼吸衰竭的

关系

[答案] COPD是引起慢性呼

吸衰竭最常见的原因

①阻塞性通气障碍：因炎

细胞浸润、充血、水肿、黏液腺及杯状细胞增殖、肉芽组织增生引起的支气管壁肿胀；因气道高反应性、炎症介质作用引起的支气管痉挛；因黏液分泌多、纤毛细胞损伤引起的支气管堵塞；因小气道阻塞、肺泡弹性回缩力降低引起的气道等压点上移；

②限制性通气障碍：因型上皮细胞受损及表面活性物质消耗过多引起的肺泡表面活性物质减少；因营养不良、缺氧、酸中毒、呼吸肌疲劳引起呼吸肌衰竭；③弥散功能障碍：因肺泡壁损伤引起的肺泡弥散面积减少和肺泡膜炎性增厚；

④肺泡通气与血流比例失调：因气道阻塞不均引起的部分肺泡低通气，因微血栓形成引起的部分肺泡低血流。

9．为什么单纯弥散障碍不伴有PaCO2升高?

[答案] 因为CO2虽然分子量比O2大，但在水中的溶解度却比O2大，以至于CO2的弥散系数比O2大20倍，使CO2的弥散速度比O2约大1倍，因而血液中的CO2很易弥散人肺泡。在单纯弥散障碍时，患者虽有肺泡气中O2向肺毛细血管内弥散减少，PaO2降低，但CO2从肺毛细血管内弥散不受影响。患者在通气量正常时，PaCO2正常；若病人存在代偿性通气过度，PaCO2则降低。

10．一位患者血气分析结果为：PaO250mmHg(6.65kPa)，

PaCO240mmHg(5.32kPa)。

请回答：(1)该病人存在何

种类型的呼吸衰竭?

(2)病人发生呼吸衰竭的原因和机制是什么?

(3)对该病人进行氧疗的注意事项是什么?为什么?

[答案] 该病人存在I型呼

吸衰竭。发生原因

是：①单纯弥散障

碍，CO2弥散能力

强而只发生PaO2

降低；②肺泡与血

流比例失调，包括

部分肺泡通气不足

引起功能性分流增

加，也包括部分肺

泡血流不足引起功

能性死腔增加，由

于有代偿性通气增

强使较多的二氧化

碳排出，所以PaO2

降低的同时PaCO2

不增高，但由于不

存在代偿性通气过

多，所以PaCO2也

未降低。由于不存

在CO2潴留，应该

吸入较高浓度的氧

(一般不超过

50％)。

11．血中二氧化碳浓度升高对机

体有何作用?

[答案] PaCO2轻度升高可刺

激呼吸中枢使呼吸加深加快。

PaCO2重度升高则抑制呼吸中

枢。PaCO2升高为正常的2倍时

可产生CO2麻醉；PaCO2升高一

→脑血管扩张，脑血流增加一→

颅内压增高一→脑水肿。

12．造成胸廓和肺的顺应性降低

的原因有哪些?

[答案] 严重胸廓畸形、多发

性肋骨骨折和胸膜纤维化可限

制胸廓的扩张，肺纤维化和肺泡

表面活性物质减少可降低肺的

顺应性。

五、论述题

1．试述夜间阵发性呼吸困难的

发生机制。

[答案] 心衰患者夜间入睡

后因突感气闷被惊醒，在端坐咳

嗽后缓解，入睡后自然滑向卧

位，患者呼吸困难又发生，如此

反复发作，称夜间阵发性呼吸困

难。其发生机制是：①端坐呼吸

的患者入睡后往往滑向平卧位，

因而下半身静脉血回流增多，且

在白天因重力关系积聚在下垂

部位组织间隙中的水肿液吸收

入血增多，使肺淤血、水肿加重；

加上膈肌上移，肺活量减少，发

生呼吸困难。②入睡后迷走神经

将兴奋性相对增高，使支气管收

缩，通气道阻力增大；③入睡后

中枢神经系统处于抑制状态，神

经反射的敏感性降低，只有当肺

淤血比较严重、PaO2降到一定水

平时，才足以刺激呼吸中枢，使

患者突感呼吸困难而被憋醒。

2．中央气道阻塞产生何种呼吸

困难?为什么?

[答案] 中央性呼吸道阻塞

为气管分叉处以上的呼吸道阻

塞，阻塞若位于胸外部位，吸气

时气体流经病灶狭窄处引起压

力降低，使呼吸道内压明显低于

大气压。导致呼吸道狭窄加重，

产生吸气性呼吸困难；阻塞若位

于胸内部位，呼气时由于胸膜腔

内压升高而压迫气道，使呼吸道

狭窄加重，表现为呼气性呼吸困

难。

3．导致气体弥散障碍的因素有

哪些?

[答案] ①弥散面积减少：见

于肺不张、肺叶切除和肺实变。

②弥散膜厚度增加：见于间质性

肺炎、肺纤维化、肺泡透明膜形

成、矽肺和稀血症等。

4．低钾血症可引起呼吸衰竭，

其机制如何？常见发生哪一型

呼吸衰竭?其血气会有怎样的变

化?

[答案] 低钾血症引起呼吸

衰竭的机制是骨骼肌兴奋性降

低，出现超极化阻滞(即血清钾

降低一→细胞内外浓度差一→

静息电位负值增大一→与阈电

位差距增大一→兴奋性降低)，

从而使呼吸肌麻痹。II型呼衰，

PaO2↓；PaCO2↑。

5．低氧血症时机体有哪些代偿

反应?

[答案] 呼吸中枢的代偿反

应：PaO2下降一→刺激颈动脉体

及主动脉体化学感受器一→呼

吸加深加快。循环系统的代偿反

应：心率加快、心肌收缩性增强

以及静脉回流加快均使心排血

量升高，血流重新分布以供应重

要器官的血液供氧要求；肺血管

收缩以维持肺泡V A／Q比例正

常；毛细血管增生以增加对组织

细胞的供氧。血液系统代偿反

应：红细胞生成增加，红细胞内

2,3-DPG增加使氧合Hb解离曲

线右移。组织细胞的适应反应：

组织细胞利用氧的能力加强，无

氧酵解增强，肌红蛋白增加。

6．患者52岁，患支气管炎30

年，因发热和神志不清1天入院。

其血气分析报告：pH 7.34，

60mmHg，PaO2 50mmHg，[HCO3

一]34mmol／L．请回答：

(1)该病人存在何种类型的呼

吸衰竭?

(2)病人发生呼吸衰竭的原因

和机制是什么?

(3)对该病人进行氧疗的注意

事项是什么?为什么?

[答案] 该病人发生了II型呼吸衰竭。因为病人有慢性支气管炎，可有支气管狭窄和支气管内分泌物，使气道狭窄，引起阻塞性通气障碍。慢性支气管炎病人可能有肺气肿，进而导致限制性通气障碍。因为有效通气量减少而发生1I型呼吸衰竭。此时应给病人吸低浓度氧，其原理见相关问答题答案。

7．A 22-year-old man was injured in an automobile accident sustaining multiple right-sided rib fractures and a right pulmonary contusion evident on X-ray．He was taken to a local hospital and found to be restless，dyspnea，cyanosis，tachycardia，and unconscious．A left cerebral contusion was noted on computerized tomograms of brain．Arterial blood gases were PaO250 mmHg，PaCO268 mmHg，pH 7.25．Oxygen was given in a low concentration and low flow rate．Fluid restriction and corticosteroid therapy were also begun．The patient recovered gradually，the arterial blood gases analysis revealed normally．Over the next 48 hours，progressive hypoxemia developed again，PaO2 48 mmHg，PaCO2 28 mmHg，pH 7.56．The vital signs were：temperature 39℃，heart rate 150／min，respiratory rate 25／min．Blood culture revealed bacteria．After administration of high concentration of oxygen，positive end expiratory pressure(PEEP)and antibiotics，the patient recovered finally．Question：

(1)What kinds of pathological processes did the patient have?’

(2)Why did these happen?

(3)Why the patient was given different concentrations of oxygen at the beginning and 48 hours later?

[答案] 患者开始入院时表现为Ⅱ型呼吸衰竭，是因为车祸造成肋骨骨折，吸气时胸廓扩张受限，肺通气量减少，造成限制性通气障碍使PaO2下降，PaCO2升高，而出现Ⅱ型呼吸衰竭。同时发现pH低于正常值下限，又结合病史分析可以认为病人还表现为失代偿性呼吸性酸中毒，另外病人还有缺氧。入院48小时后，病人PaO2再次下降，而PaCO2没有同时增高，可诊断为I型呼吸衰竭。这是因为病人因缺氧和发热引起代偿性通气增加，CO2排出量增加。病人pH 高于正常值上限，结合病史分析可以诊断病人还有失代偿性呼吸性碱中毒和缺氧这两个病理过程。病人人院开始时应给予低浓度吸氧，可通过轻度缺氧继续刺激呼吸中枢，保持一定的通气量，防止CO2继续升高。在出现I型呼吸衰竭后，不存在CO2潴留，可给病人吸入高浓度氧以尽快改善缺氧状态。

病理学复习题及答案()

中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案病理学(专科) 一、名词解释： 1.肉芽组织 2.机化 3.干酪样坏死 4.肉芽肿 5.原位癌 6.交界性肿瘤 7.肠上皮化生 8.冠心病 9.结核结节 10.梗死 11.肾病综合症 12.凝固性坏死 13.假膜性炎 14.血栓形成 15.风湿小体 16.伤寒小结 17.癌肉瘤 18.凋亡 19.萎缩 20.槟榔肝 21.脓毒败血症 22.非典型增生

23.慢性肺原性心脏病 24.早期胃癌 25.原发性肝癌 26.新月体 27.葡萄胎 28.甲状腺髓样癌 29.伤寒肉芽肿 30.嗜酸性脓肿 31.化生二、是非题： 1.萎缩的器官其体积均缩小。 2.白色血栓是因白细胞较多而得名。 3.血管反应是炎症过程的中心环节。 4.肠腺癌转移到肺称肺转移性肠腺癌。 5.病毒性脑炎为变质性炎。 6.大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓性炎症。 7.硅肺的基本病变是硅结节形成和肺组织的弥漫性纤维化 8.玻变也可以见于细胞外。 9.二尖瓣狭窄可引起左室扩张、肥大。 10.呈浸润性生长的肿瘤多为恶性肿瘤。 11.坏死细胞核的改变为核固缩、核碎裂、核溶解。 12.血栓形成对机体有害无利。 13.炎症局部的基本病变是变质、渗出、增生。 14.肿瘤的异型性小，其恶性程度高。

15.小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎。 16.良性肿瘤可有转移。 17.风湿病是链球菌直接引起的化脓性炎。 18.鼻咽癌中低分化鳞癌最常见。 19.由动脉发生的肿瘤称动脉瘤。 20.高血压病主要累及全身细、小动脉。 21.纤维素样变性实质上就是纤维素样坏死。 22.骨和软骨的再生能力很强．故损伤后一般均能完全再生。 23.肺褐色硬化是由于慢性右心衰所致。 24.阿米巴肝脓肿是一种以变质为主的非化脓性炎症。 25.癌症是癌与肉瘤的统称。 26.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 27.高血压脑溢血常发生于内囊部。 28.中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。 29.慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。 30.有门静脉高压症的肝硬化，称为门脉性肝硬化。 31.慢性浅表性胃炎不累及固有腺体。 32.轻微病变性肾小球肾炎不是免疫复合物引起。 33.绒毛膜上皮癌内无绒毛。 34.纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。 35.后天性梅毒第一期的病变称硬性下疳。 36.伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症．主要是淋巴细胞的增生。 37.血吸虫病的主要病变是由虫卵引起。 38.毒性甲状腺肿常常由于缺碘所引起。

呼吸功能训练

呼吸功能训练慢性呼吸障碍的患者活动时易出现呼吸困难的症状，长此以往患者渐渐习惯于胸式呼吸，但是作为基本的呼吸类型的胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，引发恶性循环。呼吸训练的目的是预防恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸法。呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。2）肺部胸部扩张受限。3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。6）肺栓塞。7）COPD。8）换气障碍。9）支气管痊孪。10）呼吸障碍引起的代谢不全。11）使用人工呼吸器的患者。三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松。适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪。3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。5）为了避免过度的换气，做3~4次深呼吸练习即可。五：效果：1）增加每分通气量。2）减少呼吸次数。3）减少分钟换气量。4）增加呼吸功率。5）增加动脉血氧分压。6）降低动脉血二氧化碳分压。六、训练法

心力衰竭病人的护理措施

心力衰竭病人的护理措施（一）生活起居（1）保持环境的清洁舒适，安静，避免不必要的探视，保证充足的睡眠。（2）根据病人心功能的分级决定活动量，尽量保证病人的体力和精神休息，以减轻心脏负荷。（3）督促病人动静结合，循序渐进增加活动量，同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。（4）心功能Ⅰ级者，不限制病人的一般体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。（5）心功能Ⅱ级者，体力活动适当限制，增加午睡时间，可做轻体力工作和家务活动。（6）心功能Ⅲ级者，应以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。（7）心功能Ⅳ级者，绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，鼓励病人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。（8）根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2-3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。（9）注意病人体位的舒适与安全，避免受压，防止坠床。（10）保持大便通畅，避免用力排便，以免引发心脏骤停。（二）病情观察（1）严密监测病人的心律，心率，呼吸，血压及心电图的变化。（2）注意观察水肿消长的情况，每日监测体重，准确记录24小时出入水量。（3）监测病人呼吸困难的程度、发绀情况，肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话，根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式。（4）观察患者的排便情况，必要时给予缓泻剂。

（三）用药护理（1）观察洋地黄类药物在使用过程中有无恶心，呕吐，黄视，绿视，有无室性期间收缩二联律等，发现异常及时通知医生处理。（2）使用利尿剂的患者，尽量在白天使用，避免夜尿频多而影响病人的休息，观察患者的尿量，有无乏力，腹胀，肠鸣音减弱等低血钾的表现，有无高尿酸，患者体重是否减轻。（3）使用β-受体阻滞剂的患者，注意观察患者的血压，血糖，心率的变化，患者有无支气管哮喘以及心衰恶化，液体潴留等。（4）使用血管扩张剂的患者，注意观察患者的血压和脉搏，严格掌握输液速度，硝普钠先配现用，避光输液。（5）使用ACEI患者时，注意观察血压，血钾的变化，有无血管神经性的水肿，干咳，肾功能的损害。（6）控制输液的速度和量，以防诱发急性肺水肿，补液量以量出为入的原则，输液速度控制在15-30滴/分，避免输入氯化钠溶液。（四）饮食护理（1）低热量，高蛋白，高维生素，低盐易消化及不胀气的食物，避免刺激性的食物。少食多餐，避免过饱。（2）限盐，限水，轻度心衰，食盐<5克/d,中度心衰食盐在2.5-3克/d,重度心衰，食盐在1克/d,大剂量利尿的病人，盐的摄入量应<5克/d. （3）根据各种中医证型给与饮食指导。（五）运动指导（1）制定活动计划，告诉患者运动训练的治疗作用，鼓励患者活动，根据心功能的分级安排活动量。六分钟步行试验也可以作为制定个体活动量的依据。（2）活动过程中的监测，若病人在活动过程中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗，面色苍白、低血压等情况应及时通知医生。（3）与用药时间尽量错开，以避免血压下降的危险，避免运动中大量出汗，患者运动时应有人陪同，以确保安全。（4）心衰稳定期，可教会病人打太极拳。

病理生理学试题及答案

一、选择题绪论 1. 病理生理学是研究(C ) A.正常人体生命活动规律的科学 B.正常人体形态结构的科学 C.疾病发生发展规律和机制的科学 D.疾病的临床表现与治疗的科学 E.患病机体形态结构改变的科学 2. 疾病概论主要论述( A) A. 疾病的概念、疾病发生发展的一般规律 B. 疾病的原因与条件 C. 疾病中具有普遍意义的机制 D. 疾病中各种临床表现的发生机制 E. 疾病的经过与结局 3. 病理生理学研究疾病的最主要方法是B A.临床观察 B.动物实验 C.疾病的流行病学研究 D.疾病的分子和基因诊断 E.形态学观察二、问答题1.病理生理学的主要任务是什么？1．病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 2.什么是循证医学？．所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。 3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所不同，而且由于人类神经系统的高度发达，具有与语言和思维相联系的第二信号系统，因此人与动物虽有共同点，但又有本质上的区别。人类的疾病不可能都在动物身上复制，就是能够复制，在动物中所见的反应也比人类反应简单，因此动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供【复习题】第三章一、选择题1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．E 11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A 17．B 18．D 19．B 20．C 21.C 22.D 23.D 24.B 25.B 26.D 27.A 28.A 29.E 30.D 31.D 32.D 33.C 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.D 40.B 41.D 42.E 1．高热患者易发生( ) A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水D.高容量性低钠血症E．细胞外液显著丢失 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( ) A.酸中毒 B.氮质血症C．循环衰竭D.脑出血E．神经系统功能障碍 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克( ) A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症 C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症E．低钾血症 4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是( ) A.细胞内液和外液均明显丢失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失D. 血浆丢失,但组织间液无丢失 E.血浆和细胞内液明显丢失 5．高容量性低钠血症的特征是( ) A.组织间液增多 B.血容量急剧增加 C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留, 造成细胞内液和细胞外液均增多E.过多的液体积聚于体腔 6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是( )

呼吸功能训练

呼吸功能训练技术慢性呼吸功能障碍的患者活动时容易出现呼吸困难的症状，时间久了患者逐渐习惯于胸式呼吸，但是胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，进而引发恶性循环。呼吸训练的目的是预防发生恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸方法。呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。2）肺部胸部扩张受限。3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。6）肺栓塞。7）COPD。8）换气障碍。9）支气管痊孪。10）呼吸障碍引起的代谢不全。11）使用人工呼吸器的患者。三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松。适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪。3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。5）为了避免过度的换气，做3~4次深呼吸练习即可。五：效果：1）增加每分通气量。2）减少呼吸次数。3）减少分钟换气量。4）增加呼吸功率。5）增加动脉血氧分压。6）降低动脉血二氧化碳分压。六、训练法（一）缩唇呼吸： 1、定义：缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方

病理生理学试题库

第一章绪论一、选择题A型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科科 [答案]B [题解]病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 [答案]D [题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 [答案]B [题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 [答案]B [题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。 5.病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病

D.研究疾病的归转 B.研究疾病的表现 E.探索治疗疾病的手段 C.揭示疾病的机制与规律 [答案]C [题解]病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。 6.下列哪项不属于基本病理过程 A、缺氧 B、创伤性休克 C、酸碱平衡紊乱 D、呼吸衰竭 E、水肿 [答案]D [题解]呼吸衰竭属于临床综合征,不是病理过程。二、名词解释题 1.病理生理学（pathophysiology） [答案] 属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。 2.病理过程（pathological process） [答案] 存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。 3.综合征（syndrome） [答案] 在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。 4.动物模型（animal model） [答案] 在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。三、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。四、论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论； ②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。五、判断题 1．病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。( )

病理学考试题及答案

1. 缺氧是由于（）。 A. 向组织供氧不足或组织利用氧障碍 B. 吸入气中氧含量减少 C. 血液中氧分压降低 D. 血液中氧含量降低 E. 血液中氧容量降低 2. 乏氧性缺氧又称为（）。 A. 低张性低氧血症 B. 等张性低氧血症 C. 缺血性缺氧 D. 淤血性缺氧 E. 低动力性缺氧 3. 可引起高铁血红蛋白血症的物质是（）。 A. 硫酸盐 B. 尿素 C. 亚硝酸盐 D. 肌酐 E. 乳酸 4. 血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，而动－静脉血氧含量差变小见于（）。 A. 心力衰竭 B. 呼吸衰竭 C. 室间隔缺损 D. 氰化物中毒 E. 慢性贫血

5. 缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是（）。 A. 血液H+浓度升高 B. 血液CO2分压升高 C. 血液温度升高 D. 红细胞内2,3-DPG增加 E. Hb与氧的亲和力增加 6. 关于发绀的描述，不正确的是（）。 A. 缺氧不一定有发绀 B. 发绀不一定是缺氧 C. 动脉血中脱氧血红蛋白超过5g/dl即可引起发绀 D. 严重贫血引起的缺氧，发绀一般较明显 E. 循环性缺氧可出现发绀 7. 发热是体温调定点（）。 A. 上移，引起的主动性体温升高 B. 下移，引起的主动性体温升高 C. 上移，引起的被动性体温升高 D. 下移，引起的被动性体温升高 E. 不变，引起的主动性体温升高 8. 属于发热的是（）。 A. 妇女月经前期 B. 应激 C. 剧烈运动后

D. 中暑 E. 伤寒 9. 外致热原的作用部位是（）。 A. 产EP细胞 B. 下丘脑体温调节中枢 C. 骨骼肌 D. 皮肤血管 E. 汗腺 10. 不属于发热激活物的是（）。 A. 细菌 B. 类固醇 C. cAMP D. 疟原虫 E. 抗原-抗体复合物 11. 体温上升期的热代谢特点是（）。 A. 散热减少，产热增加，体温 B. 产热减少，散热增加，体温 C. 散热减少，产热增加，体温保持高水平 D. 产热与散热在较高水平上保持相对平衡，体温保持高水平 E. 产热减少，散热增加，体温 12. 决定热型的因素是（）。 A. 体温的高低 B. 体温的上升速度 C. 体温的持续时间

呼吸系统学习指导及习题集

呼吸系统学习指导及习题集呼吸系统组成：鼻、咽和喉称上呼吸道。呼吸道气管和各级支气管称下呼吸道。肺呼吸系统功能：呼吸。第一节呼吸道一、鼻外鼻鼻根，鼻背，鼻尖，鼻翼，鼻孔。鼻腔鼻前庭是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分。固有鼻腔外侧壁自上而下有上、中、下三鼻甲三个鼻甲的下方有上、中、下鼻道。鼻粘膜嗅区：呈苍白或淡黄色，内含有嗅细胞，具有嗅觉功能。呼吸区：呈淡红色，粘膜内含有丰富的血管、粘液腺和纤毛。鼻旁窦上颌窦额窦开口于中鼻道前、中筛窦后筛窦开口于上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝二、喉 1．位置喉位于颈前部中份，喉既是呼吸的管道，又是发音的器官。2．结构喉以软骨为支架，借关节、韧带和肌肉连结而成，内衬粘膜。（1）喉软骨包括单块的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。甲状软骨：由两块甲状软骨板合成，两板的前缘彼此融合，上端向前

突出，称喉结。在成年男子特别显著。两板的下角与环状软骨构成环甲关节。环状软骨：位于甲状软骨下方，由前部低窄的环状软骨弓和后部高宽的环状软骨板构成。板上缘两侧各与杓状软骨构成环杓关节。杓状软骨：坐落于环状软骨板上缘，形似三棱锥体，可分尖、底和二突。尖向上，底朝下与环状软骨板上缘构成环杓关节。会厌软骨：位于甲状软骨前角内面，形似树叶，会厌软骨外覆粘膜构成会厌。（2）喉的连结包括环杓关节、环甲关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜。环杓关节能缩小或开大声门。环甲关节使声带紧张或松弛。弹性圆锥为圆锥形的弹性纤维膜，此膜上缘游离，紧张于甲状软骨与声带突之间，称声韧带，声韧带和声带肌及覆盖其表面的喉粘膜构成声带。甲状舌骨膜是连于甲状软骨上缘与舌骨之间的膜。（3）喉肌属骨骼肌，可分为两群。作用于环甲关节，使声带紧张或松弛；作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小。（4）喉腔：喉腔上借喉口通喉咽，下通气管。喉腔的入口称喉口。喉腔侧壁有两对前后方向的粘膜皱襞。上方一对称前庭襞，左右前庭襞间的裂隙称前庭裂。下方一对粘膜皱襞称声襞，左右声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，称声门裂，是喉腔最狭窄的部位。喉腔以前庭裂、声门裂为界分三部分：喉前庭：位于喉口至前庭裂之间。喉中间腔：位于喉中间腔前庭裂和声门裂之间，向两侧突出的隐

病理生理学试题库休克(张静)

第十二章休克一、名词解释 1.shock（休克） 2.hypovelemic shock（低血容量性休克） 3.hyperdynamic shock（高动力型休克） 4.hypodynamic shock （低动力型休克） 5.microcirculation（微循环） 6.autobloodinfusion（自身输血） 7.autotransfusion（自身输液） 8.hemorheology（血液流变学） 9.lipopolysacharide（LPS，脂多糖） 10.shock lung（休克肺） 11.shock kidney（休克肾） 12.hemorrhagic shock（失血性休克） 13.infectious shock（感染性休克） 14.myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子） 15.cardiogenic shock（心源性休克）二、选择题 A型题 1.休克的现代概念是 A.以血压下降为主要特征的病理过程 B.剧烈震荡或打击引起的病理过程 C.组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病理过程 D.血管紧张度降低引起的周围循环衰竭 E.对外来强烈刺激发生的应激反应 2.临床最常用的休克分类方法是 A.按休克的原因分类 B.按休克发生的始动环节分类 C.按休克的血流动力学特点分类 D.按患者的皮肤温度分类 E.按患者的血容量分类 3.下列哪一类不是低血容量性休克的原因？ A.失血 B.脱水 C.感染

D.烧伤 E.挤压伤 4.微循环的营养通路指 A.微动脉→后微动脉→直捷通路→微静脉 B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉 C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉 D.微动脉→后微动脉→直捷通路→真毛细血管→微静脉 E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉 5.调节毛细血管前括约肌舒缩的主要是 A.交感神经 B.动脉血压变化 C.平滑肌自律性收缩 D.血液及局部体液因素 E.血管内皮细胞功能 6.休克早期引起微循环变化的最主要因子是 A.儿茶酚胺 B.血栓素A2 C.血管紧张素II D.内皮素 E.心肌抑制因子 7.休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.先兴奋后抑制 D.先抑制后兴奋 E.改变不明显 8.休克早期“自身输血”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.脾脏血库收缩，释放储存血液 D.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 E.缺血缺氧，红细胞生成增多 9.休克早期“自身输液”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 D.A DH分泌增多，肾小管重吸收水功能加强 E.毛细血管流体静压降低，组织液回流增多 10.下列哪一项不是休克早期的微循环变化？

十四、心功能不全

心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾 [参考答案] E题目] 心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 A、肺动脉循环充血 B、动脉血压下降 C、心输出降低 D、毛细血管前阻力增大 E、体循环静脉淤血 [参考答案] C[题目] 心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起 A、红细胞增多 B、血流重分布 C、紧张源性扩张 D、肌红蛋白增加 E、细胞线粒体数量增多 [参考答案] A题目] 心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以 A、增强心肌收缩功能 B、改善心肌舒张功能 C、降低心脏后负荷 D、降低心脏前负荷 E、控制水肿 [参考答案] D题目] 下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现 A、皮肤苍白 B、脉压变小 C、端坐呼吸门 D、尿少

E、嗜睡 [参考答案] C [题目] 心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义 A、心率加快 B、心肌肥大 C、肌源性扩张 D、红细胞增多 E、血流重分布 [参考答案] C题目] 下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现 A、肝颈静脉反流征阳性 B、夜间阵发性呼吸困难 C、下肢水肿 D、肝肿大压痛 E、颈静脉怒张 [参考答案] B[题目] 下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭A、冠心病 B、心肌炎 C、二尖瓣狭窄1 D、甲状腺功能亢进 E、主动脉瓣狭窄 [参考答案] D题目] 下列哪项不是心脏向心性肥大的特点 A、肌纤维变粗 B、室壁增厚 C、心腔无明显扩大 D、心肌纤维呈串联性增大

E、室腔直径与室壁厚度比值小于正常 [参考答案] D题目] 下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关 A、肌钙蛋白活性下降 B、肌球蛋白ATP酶活性下降 C、肌浆网Ca2+释放能力下降 D、肌浆网Ca2+储存量下降 E、Ca2+内流障碍 [参考答案] B[题目] 下列哪种情况可引起心肌向心性肥大 A、心肌梗死 B、主动脉瓣闭锁不全 C、脚气病 D、高血压病 E、严重贫血 [参考答案] D题目] 下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生 A、心率加快 B、肺水肿 C、心肌肥大 D、血压下降 E、皮肤苍白 [参考答案] C题目] 下列哪种情况可引起右心室前负荷增大 A、肺动脉高压 B、肺动脉栓塞 C、室间隔缺损 D、心肌炎 E、肺动脉瓣狭窄

病理生理学练习题及答案

第一章绪论一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）：答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）：答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。二．单项选择题 1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。 B．探明疾病的发生机制与规律的学科。 C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。 D．描述疾病的经过与转归的学科。答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。 B．研究各种疾病是如何发生发展的。 C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。 D．描述疾病的表现。答案:(C)．三．多项选择题 1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。答案:（A、B、C、D） 2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。 B．指疾病发生发展的过程。 C．可以在某一疾病中出现多种。 D．指疾病发生发展的共同规律。答案:（A、C）

四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。答案：（×）五．问答题如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点：病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学的先决条件之一是掌握基础学科的基本理论和方法，了解各基础学科的新进展。在临床各科的医疗实践中，往往都有或都会不断出现迫切需要解决的病理生理学问题，诸如疾病原因和条件的探索，发病机制的阐明，诊疗和预防措施的改进等。病理生理学的发展促进了临床诊疗水平的提高。作为医学生学习和掌握病理生理学的理论和方法，也是学好临床各科课程的先决条件之一。作为一名医术精湛的临床医生，必须掌握本学科和邻近学科的基本理论，并且应用这些理论，通过科学思维来正确认识疾病中出现的各种变化，不断提高分析、综合和解决问题的能力。必须自觉地以辨证唯物主义的宇宙观和方法论作为指导思想，运用唯物辩证法的最根本的法则，即对立统一的法则去研究疾病中出现的各种问题，惟有这样才能更客观更全面地认识疾病，才能避免机械地片面地理解疾病，才能避免唯心主义和形而上学。医务人员的哲学修养决定着医生的业务能力和诊治疾病的水平。因为医生的专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定，而其中最后一条是至关重要的。第二章疾病概论一．名词解释

脑功能不全-习题

第十八章脑功能不全第十七章脑功能不全一、单项选择题 1.下列哪项说法不准确（） A.脑功能障碍与病变部位密切相关 B.认知功能障碍的发生是衰老过程中不可避免的 C.退行性变是一种与调亡、坏死不同的病理过程 D.成熟神经元不具备再生能力 E.相同的病变发生在脑的不同部位可引起不同的后果 2.以下判断中正确的是（） A.额叶皮质受损会引起感觉性失读症 B.顶叶皮质与感觉信息的高级加工和整合密切相关，该区受损导致同侧感觉障碍 C.空间记忆障碍提示海马区受损 D.枕叶损伤引起失写症 E.颞叶受损导致视野缺损 3.下列与认知障碍发生相关的神经肽是（） A.谷氨酸 B.多巴胺 C.NGF D.神经营养因子 E.TRH 4.经典神经递质与神经肽的区别在于（） A．两者分布部位不同 B．经典神经递质的分子量较神经肽大 C．神经肽由无活性前体蛋白加工而成 D．脑内神经肽较神经递质含量丰富 E．神经递质的调节相对较慢 5.关于钙超载对神经细胞的影响理解错误的是（） A．细胞内钙增加可加速神经细胞的死亡 B．钙超载干扰脑组织能量代谢 C．钙超载加重脑组织缺血缺氧 D．钙超载可促使氧自由基产生 E．钙超载降低脑内谷氨酸水平，对中枢神经系统产生抑制作用 6.下列关于兴奋性毒性的描述中正确的是（） A．由于抑制性神经递质释放减少所致 B．主要造成急性损伤 C．其特征是Ca2+内流，Cl-外流 D．主要损伤胶质细胞 E．与AMPA受体、KA受体、NMDA受体过度激活有关

7.急性脑缺氧时自由基大量生成的机制不包括（） A．细胞色素系统激活 B．黄嘌呤氧化酶系统激活 C．吞噬细胞呼吸爆发 D．增多的NO与O2反应 E．儿茶酚胺发生氧化反应 8.脑细胞缺血导致认知障碍的发病机制不包括（） A．抑制性毒性 B．神经细胞内钙超载 C．炎症因子损害 D．自由基损伤 E．神经细胞钠泵功能损伤引起细胞水肿 9.哪种关于意识障碍的脑结构基础的说法欠妥（） A．大脑皮层适宜的兴奋状态是维持清晰意识的基础 B．大脑皮质的代谢状态及脑干网状结构上行激动系统决定了大脑皮质的兴奋性 C．大脑皮质是完整意识的高级中枢，但并非只有大脑皮质受损时才会引起意识障碍 D．丘脑主要参与维持大脑皮层觉醒状，故此区受损只引起觉醒障碍并不会导致意识内容的异常 E．网状结构的上行激动系统与上行抑制系统及其与大脑皮质的相互联系决定意识水平 10.下列哪项不会引起意识障碍（） A．弥漫性颅内感染 B．精神异常 C．广泛性脑外伤 D．药物中毒 E．休克Ⅰ期 11.意识障碍与认知障碍的区别在于（） A．急性脑功能不全表现为意识障碍，慢性脑功能不全表现为认知功能障碍 B．临床表现中有无病理反射 C．前者属精神疾病而后者属神经疾病 D．发病机制中有无钙超载 E．前者是器质性损伤而后者属功能性损伤 12.以下不属于意识障碍表现形式的是（） A．谵妄 B．痴呆 C．昏迷 D．意识混浊 E．昏睡二、问答题 1.试述神经细胞内钙超载导致细胞死亡的机制。 2.简述脑组织中蛋白质异常聚集的机制。 3.简述意识障碍的发病机制。 4.试述意识障碍对机体的危害。 5.结合认知障碍的发病机制，我们可以考虑从哪几个方面入手复制痴呆动物模型？

病理生理学人卫版题库

1.试述心力衰竭的基本病因和常见诱因 [答题要点] 心力衰竭的基本病因有：①原发性心肌收缩、舒张功能障碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损和由维生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所致；②心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等原因引起的长期压力负荷过重。 2.试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制 [答题要点] ①与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏：包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；②心肌能量代谢紊乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；③心肌兴奋-收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca2+处理功能障碍、细胞外Ca2+内流障碍、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍；④心肌肥大的不平衡生长。 3.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制 [答题要点] 心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的增加与心功能的增强不成比例。其发生机制：①肥大的心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱；②心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；③肥大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血缺氧状态；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障碍；⑤肥大心肌的肌浆网Ca2+处理功能障碍，肌浆网Ca2+释放量和胞外Ca2+内流均减少导致兴奋-收缩耦联障碍。 4.试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？ [答题要点] 心脏代偿反应有：①心率加快；②心脏扩张，包括紧张源性扩张和肌源性扩张；③心肌肥大，包括向心性肥大和离心性肥大。心外代偿反应有：①血容量增加；②血流量重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。 5.试述心室舒张功能障碍的机制 [答题要点] ①钙离子复位延缓，即Ca2+不能迅速移向细胞外或不能被摄入肌浆网内；②当ATP不足时，肌球-肌动蛋白的复合体解离障碍；③心室舒张势能减少：凡是使收缩性减弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；④心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。 6.心衰患者为什么会引起血容量增加？ [答题要点] 主要通过肾的代偿来增加血容量：（1）降低肾小球滤过率：①心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小球滤过率下降；②血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活均可使肾动脉强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少；③肾缺血导致PGE2合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。（2）增加肾小管的重吸收：①肾内血流重新分布，使髓袢重吸收增加；②肾小球滤过分数增加，使近曲小管对水钠重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并发肝功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水重吸收增多；④PGE2和心房肽合成分泌减少，也能促进肾小管对钠水的重吸收。 7.心功能不全时为什么会出现心率加快？ [答题要点] 心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动这种代偿反应的机制是：①当心输出量减少引起动脉血压下降，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少，反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强，心率加快；②心功能不全时心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。 8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？ [答题要点] 有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2μm），反而使有效横桥数减少，故虽然心肌拉长反而收缩力减弱，已失去代偿意义。 9.心肌肥大有哪两种类型？各有何特点？ [答题要点] 有向心性肥大和离心性肥大两种类型。向心性肥大的特点：由长期压力负荷增大所致，心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。离心性肥大是由长期容量负荷增加所致，心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。 10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式？ [答题要点] ①血容量增加；②血液重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。

心功能不全教案

课程：心功能不全授课教师：胡开宇

教案概要

一、心力衰竭的病因（Etiology of heart failure）心力衰竭的关键环节是心输出量的绝对减少或相对不足，而心输出量的多少与心肌收缩性的强弱、前负荷和后负荷的高低以及心率的快慢密切相关。因此，凡是到能够减弱心肌收缩性、使心脏负荷过度和引起心率显著加快的因素都可能导致心力衰竭的发生。（一）原发性心肌舒缩功能障碍（Primary myocardial dysfunction） 1.原发性弥漫性心肌病变如病毒性心肌炎、心肌病、心肌梗塞等，由于心肌结构的完整性遭到破坏，损害了心肌收缩的物质基础故心肌的收缩性减弱。此时是否出现心力衰竭，关键取决于心肌病变的程度、速度和范围。若病变轻、范围小或发展缓慢时，通过机体的代偿，病人可长期处于心功能不全的代偿阶段；若病变重、范围广、发展迅速，可导致急性心力衰竭。克山病是流行于我国东北及西南地区的一种心肌病，表现为急性或慢性心力衰竭。尸解可见心肌有弥漫性病变和坏死。目前认为，克山病的发生与该地区土壤缺乏微量元素硒有关。 2.能量代谢障碍心脏要保持其正常的泵功能，必须有充足的ATP供应。ATP主要依赖于底物的有氧氧化。当冠状动脉粥样硬化、重度贫血以及心肌肥大时，心肌因长期供血绝对减少或相对不足而缺氧，心肌能量生成障碍，从而导致心肌收缩性逐渐减弱，以致最后引起心力衰竭。维生素B1是丙酮酸脱羧酶的辅酶，当体内含量不足时，ATP生成减少。此外，如果同时伴有能量利用障碍，则更易发生心力衰竭。常见的心力衰竭的基本病因见表9-1。表9-1 常见的心力衰竭的基本病因心肌舒缩功能障碍心脏负荷过度心肌损伤能量代谢障碍前负荷过度后负荷过度心肌炎心肌病克山病心肌中毒心肌梗塞心肌纤维化生成障碍利用障碍脑血管扩张和神经功能抑制：头痛、精神错乱、昏迷动脉瓣膜关闭不全动-静脉瘘室间隔缺损甲亢慢性贫血高血压动脉瓣膜狭窄肺动脉高压肺栓塞肺源性心脏病VitB1 缺血缺氧肌球蛋白头部 ATP酶活性降低（二）心脏负荷过度（Overload of heart）心脏负荷分压力负荷和容量负荷。 1.压力负荷过度压力负荷(pressure load)又称后负荷(afterload)，指收缩期心室壁产生的张力，即心脏收缩时所承受的后方阻力负荷。左心压力负荷过度时，主动脉压一般增高，临床见于高血压、主

病理生理学试题库[附答案解析]

第一章绪论一、多选题A型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科科 [答案]B [题解]病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 [答案]D [题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 [答案]B [题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状

态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 [答案]B [题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。 5.病理生理学的学科前身是 A.器官病理学 D.疾病病理学 B.细胞病理学 E.医学生理学 C.实验病理学 [答案]C [题解]19世纪法国生理学家Claud Bernard倡导以研究活体疾病为对象的实验病理学，复制动物模型是病理生理学的前身。 6.病理生理学作为一个独立的学科出现在 A.19世纪前叶 D.20世纪前叶 B.19世纪中叶 E.20世纪中叶 C.19世纪后叶 [答案]C [题解]1879年俄国的喀山大学最早成立病理生理学独立学科和教研室，讲授病理生理学。 7.我国病理生理学作为一门独立学科成立于 A.20世纪20年代 D.20

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