痛风的健康管理

痛风的健康管理

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍而导致血尿酸增高的一种与饮食结构和生活习惯

有密切关系的疾病。高尿酸血症是引起痛风重要的生化基础，血尿酸浓度越高，得痛风的概

率也就越大。由于此病病程迁延，易复发，需要长期的观察和治疗，所以对痛风患者进行健

康管理有着十分重要的意义。

1 痛风的流行病学

随着我国经济水平的提高，生活方式的改变，饮食结构的变化，高尿酸血症和痛风的发病率

越来越高，尤其在中老年男性、肥胖、嗜酒、高嘌呤饮食、慢性心血管疾病和糖尿病患者中

更容易发病。2002年南京市玄武区、栖霞区人群高尿酸血症的流行病学调查显示高尿酸血症

患病率为13.3%，男性患病率为17.6%，女性为9.3%，痛风患病率为1.33%，男性1.98%，女

性0.72%[1]。

2 痛风的临床表现

80%-90%高尿酸血症患者没有临床表现，仅有10%—20%发生痛风[2]，表现为急性和间歇发

作性痛风性关节炎，部分可发展为慢性痛风。急性痛风性关节炎发作时疼痛剧烈，常突然发病，典型好发部位是脚趾关节突然疼痛，伴红、肿，步行困难，疼痛逐渐加剧，难以忍受，

常常夜间发作，白天疼痛缓解。

3 痛风的危害性

高尿酸血症与肥胖、脂肪代谢紊乱、糖尿病及心脑血管疾病等密切相关，对人体的危害不可

低估，不仅可以引起痛风性关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石、痛风性肾病、肾功能衰竭，

还可显著加重动脉粥样硬化的发展，使痛风患者心肌梗塞、脑卒中、周围血管梗塞的发生率

显著增加[3]，已成为威胁人类健康的重要疾病。

4 痛风的健康管理

提倡科学健康的生活方式，合理膳食，限制饮酒，适当运动，控制体重，降低高尿酸血症和

其他代谢综合征的风险。

4.1饮食和生活习惯的改变，是早期降尿酸最经济、最有效和可持续性的干预手段。低嘌呤

饮食能使患者血清尿酸水平降低10-15%[4]。嘌呤含量高的食物有：扁豆、香菇、海鲜、动

物内脏、啤酒。嘌呤含量较高的食物有：豆类及制品、干果、菠菜、海带、肉类。嘌呤含量

较低的食物有：五谷类、奶类、鸡蛋、大部分蔬菜及水果。痛风发作急性期应严格限制嘌呤

摄入，可选择嘌呤含量低的食物；缓解期可有选择性地选用嘌呤较高的食物，自由摄取嘌呤

含量低的食物，禁食嘌呤含量高的食物。饮食上要做到合理搭配，营养全面。

4.2限制饮酒酒类可促进痛风的发生、发展，因为酒中的乙醇可以刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能；乙醇可直接增快人体内嘌呤合成的速度，使其产量增加；饮酒常伴食高嘌呤食物；某些酒类尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤。

4.3适当运动，控制体重，肥胖者应逐渐降低体重，过快降低体重可能会诱发痛风急性发作，运动前后应多喝水。

4.4药物治疗痛风性关节炎急性期可用秋水仙碱、非甾体类抗炎镇痛药和皮质激素。痛风的

慢性长期治疗是长程降尿酸治疗，以有效控制机体内的尿酸，常用药有减少尿酸生成药物：

别嘌醇、非布司他；促尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒。应根据患者的肾功能及肾脏排尿

酸的情况选择用药，药物治疗期间应服用碳酸氢钠以碱化尿液，使尿PH值维持在6.5左右，同时为防止尿液浓缩要大量饮水，保持每日尿量在1500ml以上。

痛风的健康管理

痛风的健康管理 痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍而导致血尿酸增高的一种与饮食结构和生活习惯 有密切关系的疾病。高尿酸血症是引起痛风重要的生化基础，血尿酸浓度越高，得痛风的概 率也就越大。由于此病病程迁延，易复发，需要长期的观察和治疗，所以对痛风患者进行健 康管理有着十分重要的意义。 1 痛风的流行病学 随着我国经济水平的提高，生活方式的改变，饮食结构的变化，高尿酸血症和痛风的发病率 越来越高，尤其在中老年男性、肥胖、嗜酒、高嘌呤饮食、慢性心血管疾病和糖尿病患者中 更容易发病。2002年南京市玄武区、栖霞区人群高尿酸血症的流行病学调查显示高尿酸血症 患病率为13.3%，男性患病率为17.6%，女性为9.3%，痛风患病率为1.33%，男性1.98%，女 性0.72%[1]。 2 痛风的临床表现 80%-90%高尿酸血症患者没有临床表现，仅有10%—20%发生痛风[2]，表现为急性和间歇发 作性痛风性关节炎，部分可发展为慢性痛风。急性痛风性关节炎发作时疼痛剧烈，常突然发病，典型好发部位是脚趾关节突然疼痛，伴红、肿，步行困难，疼痛逐渐加剧，难以忍受， 常常夜间发作，白天疼痛缓解。 3 痛风的危害性 高尿酸血症与肥胖、脂肪代谢紊乱、糖尿病及心脑血管疾病等密切相关，对人体的危害不可 低估，不仅可以引起痛风性关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石、痛风性肾病、肾功能衰竭， 还可显著加重动脉粥样硬化的发展，使痛风患者心肌梗塞、脑卒中、周围血管梗塞的发生率 显著增加[3]，已成为威胁人类健康的重要疾病。 4 痛风的健康管理 提倡科学健康的生活方式，合理膳食，限制饮酒，适当运动，控制体重，降低高尿酸血症和 其他代谢综合征的风险。 4.1饮食和生活习惯的改变，是早期降尿酸最经济、最有效和可持续性的干预手段。低嘌呤 饮食能使患者血清尿酸水平降低10-15%[4]。嘌呤含量高的食物有：扁豆、香菇、海鲜、动 物内脏、啤酒。嘌呤含量较高的食物有：豆类及制品、干果、菠菜、海带、肉类。嘌呤含量 较低的食物有：五谷类、奶类、鸡蛋、大部分蔬菜及水果。痛风发作急性期应严格限制嘌呤 摄入，可选择嘌呤含量低的食物；缓解期可有选择性地选用嘌呤较高的食物，自由摄取嘌呤 含量低的食物，禁食嘌呤含量高的食物。饮食上要做到合理搭配，营养全面。 4.2限制饮酒酒类可促进痛风的发生、发展，因为酒中的乙醇可以刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能；乙醇可直接增快人体内嘌呤合成的速度，使其产量增加；饮酒常伴食高嘌呤食物；某些酒类尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤。 4.3适当运动，控制体重，肥胖者应逐渐降低体重，过快降低体重可能会诱发痛风急性发作，运动前后应多喝水。 4.4药物治疗痛风性关节炎急性期可用秋水仙碱、非甾体类抗炎镇痛药和皮质激素。痛风的 慢性长期治疗是长程降尿酸治疗，以有效控制机体内的尿酸，常用药有减少尿酸生成药物： 别嘌醇、非布司他；促尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒。应根据患者的肾功能及肾脏排尿 酸的情况选择用药，药物治疗期间应服用碳酸氢钠以碱化尿液，使尿PH值维持在6.5左右，同时为防止尿液浓缩要大量饮水，保持每日尿量在1500ml以上。

痛风患者的健康教育

痛风患者的健康教育 痛风是一种因体内嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病，在男性中较为多见，尤其是肥胖体型者。发作时受累关节表现为严重的疼痛、肿胀、红斑、僵硬，有的患者还会同时遭受其他疾病的困扰，如神经病变、糖尿病等。近些年来随着人们物质生活水平的提高，饮食结构的变化以及对相关知识的缺乏，工作压力增大，过度劳累等因素使得该病的发病率呈逐年上升的趋势，且呈现年轻化。我院自2013年6月～12月对30例痛风患者采取了除常规治疗措施外，同时，配合实施以下的健康指导和自我调理方法，取得了良好的疗效。现报道如下。 1 临床资料 我院收治的30例痛风患者，年龄25～50岁，平均年龄38岁，女性3例，男性27例，均经实验室和放射科检查确诊为痛风症，其中5例合并有糖尿病或高血压。 2 健康教育的内容 2.1调节情志，树立信心患者常由于痛风发作时疼痛难忍，情绪会格外紧张，甚至暴躁。针对这种情况，首先要对其施以正确的心理疏导，放松心情，消除紧张和焦虑。同时让患者掌握一些痛风疾病的常识，对该病有一个正确的认识，这对预防痛风发作有很大的益处。平时患者可通过调身、调息、调心为理论核心的心理疗法来进行自我调节，这样对病情可以起到一定的缓解作用。一种良好的心理状态和积极乐观的生活态度，可帮助患者迅速建立起战胜疾病的信心，密切配合治疗，争取早日康复。 2.2改变饮食习惯，制定合理食谱痛风病的发作常与饮食不节有关，痛风患者饮食不当常会并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，故在注意平衡膳食的总原则下，需行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。 2.2.1首先要戒酒，尤其不能酗酒因为酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高，后者可抑制肾小管对尿酸的分泌，降低尿酸的排出；同时乙醇还能使尿酸合成增加。研究表明，乙醇对痛风的影响比膳食严重得多，特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性发作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜饮用。 2.2.2猪、牛、羊肉、鱼、虾、蟹以及各种动物内脏（肝、肾、心、脑）、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；另外菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤也应少食。火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的亲水性，汤汁内含有极高的嘌呤，亦应少吃。但为保证优质蛋白的供给，可多食用嘌呤含量较低的牛奶、鸡蛋。亦可将嘌呤含量较高的鱼和肉，加水浸泡煮沸后弃汤食用，此方法可使食物中的嘌呤含量减少约50%。

痛风健康教育

痛风健康教育 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

痛风的健康教育 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织引起的反复发作性疾病。 【临床表现】 1、无症状期：有高尿酸血症而无临床症状。 2、痛风性关节炎：多有诱因，近2/3患者第一跖趾关节受累，出现红、肿、 热、痛和功能障碍，其次是跗跖关节、踝和足跟。 3、痛风石：常见于耳轮和关节周围，呈大小不一的隆起赘生物，可向皮肤破 溃，排出白色的尿酸盐结晶。 4、肾脏病变：可出现蛋白尿、血尿、等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等 肾功能不全的表现。 5、少数有发热、头痛等全身症状。 【饮食指导】 1、低热量、低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，盐摄入量限制在每日 2-5克以内。 2、多饮水，每日饮水量应大于2000ml，有助于尿酸排出。 3、多食碱性食物，蔬菜、水果，促进尿酸盐的溶解和排出。 4、严禁食用动物内脏，豆制品，忌辛辣，烟酒，海鲜等。 【休息指导】 1、修养环境宜安静，定时通风换气，保持室内空气新鲜。 2、因局部关节肿胀疼痛，活动受限需卧床休息。 3、将患肢抬高，将患肢处于功能位，防止关节变形。 4、注意保暖，避免潮湿，鞋袜宽松，心情舒畅。 5、病情稳定后，适当活动，劳逸结合，不能过度劳累。 【服药指导】 1、必须在医生指导下服药，不可随意更换。 2、使用解热镇痛药物，宜饭后服用。 3、使用激素类药物，不要自行增减药物，并观察不良反应。 4、中药汤剂宜温服。 【功能锻炼指导】

指导患者进行穴位按摩。 【情绪指导】： 多与患者沟通，忌怒，保持情绪稳定，更好地配合治疗。

对糖尿病伴痛风患者的健康管理研究

对糖尿病伴痛风患者的健康管理研究 发表时间：2016-08-26T14:26:14.083Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：杨秋任毅 [导读] 将健康管理用在糖尿病伴痛风病人的治疗上，能够有效提高患者的治疗依从性及护理满意度。 川北医学院附属医院内分泌科 摘要：目的经过有效的健康管理，探讨健康管理对于糖尿病伴痛风治疗的影响。方法选取本院收治的64例糖尿病伴痛风病人为研究对象，将其随机划分为观察组与对照组，对照组病人予以常规护理宣教，观察组患者提供一对一的健康管理指导，通过问卷调查对比两组患者的治疗依从性及护理满意度。结果观察组患者的治疗依从性明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论将健康管理用在糖尿病伴痛风病人的治疗上，能够有效提高患者的治疗依从性及护理满意度，促进病人培养其积极的生活态度，有效的改善病人的生活质量。 关键词：糖尿病；痛风；健康管理研究 Abstact Objective To explore the effect of health management on the treatment of diabetes mellitus complicated with gout through effective health management. Methods 64 patients with diabetes mellitus were treated in our hospital with gout patients as the research object，randomly divided into observation group and control group，in control group were given conventional nursing education，patients in the observation group provides a pair of health management guidance，through questionnaire investigation and comparison of two groups of patients treatment compliance and satisfaction with care. Results The treatment compliance of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）；the nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The health management used in diabetic patients with the treatment of gout patients on，can effectively improve the patients compliance in the treatment and nursing satisfaction，promote patients to train the positive attitude toward life，effectively improve the patient's quality of life. Key words diabetes；gout health；management research 糖尿病是一种常见病多发病，其与其他疾病的研究比较多见，如糖尿病合并肺炎的一些因子学说[1]。痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱、以及尿酸排泄出现障碍所造成的疾病，其与糖尿病都是一种普遍的内分泌代谢性疾病。痛风具有高尿酸血症以及反复发作性关节炎和痛风石沉积等临床特征，通常而言，会同时患有尿酸性尿路结石，此外，痛风还与肥胖以及原发性高血压以及血脂发生异常、糖尿病以及胰岛素抵抗等有关联。在临床上，糖尿病伴有痛风的病人较为普遍，此病在治疗上存在着很大的困难，病人的生活质量较低，同时心理压力也不小，增加对这类病人的健康管理能够对于缓解病人的心理负担，促进病人的病情恢复有着很重要的意义。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2014年2月~2016年2月我院糖尿病伴痛风病人64例为研究对象，全部病人都为男性患者，年龄在23~64岁，平均年龄为（42.83±11.8）岁，所选取的病人均符合WHO推出的有关于糖尿病诊断标准，所选取的病人全部为急性痛风关节炎发作，对于美国风湿协会的痛风诊断标准，将全部病人随机划分为两组，观察组以及对照组，两组病人在年龄以及体重和进行健康管理前的血尿酸水平以及血糖水平等基线资料对比差异没有统计学意义，（P>0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 对照组予以常规护理措施及基本的宣教工作。 1.2.2 观察组予以综合的健康管理方法指导，主要包括一下几个方面。 1.2.2.1饮食指导[2] 对于病人每日需要实施的饮食指导，需要通过对病人的身高以及体重、体重和活动量、并发症以及饮食习惯等方面计算出病人每天的总热量来制定。此外，还需要对病人实施低嘌呤饮食管理。在病人病情能够接受的状况下，建议病人多喝水，病人一天的饮水量要在2500到3000ml左右，病人一天的排尿量需要在2000ml以上，这样有助于病人的血糖和尿酸的排泄。此外，还要控制病人，阻止其饮酒，禁止其抽烟等。 1.2.2.2运动指导 [2] 糖尿病伴有痛风的病人在运动的过程中，通常会受到很大的影响，病人不仅要实施合适的运动，还要仔细做好保护关节的措施。运动的时间通常是在病人休息到关节疼痛减轻2到3天后，才能够让病人下床进行活动，在病人的痛风急性发作的过程中，病人的患肢制动，太高病人的患肢，预防受累关节出现负重现象，依据病人的病情，因地制宜的选择不同的在床上的运动方法。在缓解期活动的过程中，需要尽可能的运用大肌群，例如可以使用肩部负重的病人不使用手提，能够采用手臂的病人不使用手提， 1.2.2.3 心理指导[3] 与患者之间建立良好的护患关系，营造良好的就医环境，护士的言语表情以及行动等都会对患者产生一定的影响，因此在每一次与患者解除的同时都应该注意自己的言谈举止；由于老年人的适应能力较差，因此为患者营造一个温馨的病房环境具有一定的实际意义，保持病房适宜的温度与湿度，保持空气的清新，每天定时开窗通风保持空气的流通性，为患者创造一个良好的休息空间，患者也会增加对生活的热爱与信心，这也有助于身心的康复；在入院时就应该详细为患者介绍就医环境，消除患者的陌生感，慢慢地让患者适应医院的生活。（2）大多数患者均存在焦虑与抑郁等负性情绪，因此为患者讲解有关疾病的知识具有重要意义，当患者提出问题时应该耐心解答，消除患者的不安与恐惧；在于患者进行交流的过程中应该鼓励患者说出自己心中的想法以让护理工作人员了解患者的需要，并尽量满足患者；除此之外，还可鼓励患者的家属参与到护理以及治疗之中，为患者的生活以及心理提供有效的支持，减少患者心中的孤独感；根据患者的不同兴趣选择其爱好的娱乐方式，让其身心得到放松。 1.2.2.4 出院指导 嘱咐患者出院后采用合理膳食和健康的生活方式，每日检测血糖，每半年检查一次血尿酸、肝肾功能、血脂，发现关节疼痛等异常随时复诊，及时与医护人员联系，护士每月电话随访患者一次并及时给予指导。

痛风——健康宣教

痛风的饮食 1、低蛋白低嘌呤饮食含动物蛋白的食物嘌呤含量高，每日嘌呤限制在100 ㎎-150㎎以下。限制总热量，保持理想体重，限制饮食或减轻体重，均 可改善病情。 完全禁忌荤汤（如肉汤、鸡汤、鱼汤、排骨汤等）、胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼。严格限制：肉类、虾、鹅肉、内脏、豆类（黄豆、青豆、豌豆、蚕豆）、花生、腰果、瓜子、高脂肪食物（肉圆、肥肉）。 蔬菜、水果均无影响。可以食用茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、各种乳类、乳酪、蛋类、黄油、海参、鱼翅、麦面、米类。 2、多饮水保持每天尿量在2000ml以上，如能喝到好碱化水（—）更好，在 睡前饮水或半夜适当饮水更为适宜。 3、忌酒酒的主要成分是乙醇，它能导致体内乳酸和酮类的积聚，从而抑制 尿酸排泄，并增加嘌呤的分解代谢，使尿酸明显升高，诱发痛风性关节炎，故忌用。 4、碱化尿液升高尿液的PH值有利于尿酸的离子化、溶解和排泄，多吃新鲜 蔬菜、水果。服用碱性药物，使尿PH值保持在—左右。PH＜，以—最为适宜。 5、三大营养素分配：原则是高碳水化合物，中等量蛋白质和低脂肪。 a)碳水化合物：包括主食、蔬菜和水果。应占总热量的65—70％。蔗糖、 甜菜、蜂蜜，应限量服用。夹豆类如嫩扁豆，青蚕豆，鲜豌豆，均应限 制食用。 b)蛋白质：应占总热量的10—15％，主要选用牛奶，奶酪、脱脂奶粉和蛋 类，对痛风几乎不产生不良影响。但酸奶因乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。 c)脂肪：总热量的其余部分则以脂肪补充。脂肪应限制食用。因为痛风病 人常合并高血压、高血脂、动脉硬化、脂肪肝、胆石症。烹调以植物油 为宜。 6、烹调方法：对肉、鱼、禽类先煮，弃汤后再行烹调，可去除半量嘌呤。 7、限制刺激性食品、调料如辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜。浓茶、 浓咖啡、可可等有兴奋植物神经系统作用，可引起痛风发作，应尽量避免饮用。 8、某些药物会引起血尿酸升高，如利尿剂（安体舒通例外），小剂量阿司匹 林（＜75毫克/天），抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇），环孢素A等故不 宜应用。 9、豆制品中嘌呤含量并不高。可食用豆制品（豆浆、豆腐等） 如已有肾功能不全者忌用。 10、增加碱性食物的摄取如蔬菜、土豆、山药、藕、甘薯、奶类等，精制淀 粉、藕粉、西米、粉丝（绿豆、蚕豆、山芋粉丝）、水、淡茶、淡咖啡， 这些都是多多益善的食物。西瓜、冬瓜等为碱性食物，且有明显利尿作用，对痛风病人更为有利。 菠菜、苋菜、花菜焯水后再食用。

痛风健康教育

痛风 痛风是嘌吟代谢障碍所致的一 组异 质性慢性代谢性疾病，其临床特 点为高尿 酸血症、反复发作的痛风性 急性关节炎、 间质性肾炎和痛风石形 成；严重者伴关节 畸形或尿酸性尿路 结石。本病可分为原发 性和继发性两 类，其中原发性痛风占绝大 多数。 多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸 分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。嘌吟代谢缺陷。 原发性高尿酸血症及痛风：某些遗传性疾病I 型糖原累积病； 某些血液病如白血病等；慢性肾病；药物如利尿剂、阿司匹林等抑 制尿酸排泄导致高尿酸血症。 病因： 原发性高尿酸血症及痛风: 定义 ：

症状与体征： 痛风发病的源头为高尿酸血症， 故痛风分为原发性和继发性两类, 原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风 主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男 轻女，男女比例20: 1由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆, 因此被称为痛风。其临床特点为: 常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累 及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。 其损害方式为渐进行的：高尿酸血症T 急性痛风关节炎反复 发作T 痛风石沉积T 痛风石性慢性关节炎T 痛风性肾结石、肾损 害……还常伴有高血压、高1、 高尿酸血症; 2、 3、 痛风性急性关节炎反复发作； 痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎; 4、 关节畸形等。

血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳痿、早泄等。无症状期：仅有血尿酸升高而不出现症 状者。 基本检查项目及意义： 一、血尿酸测定 检查血中尿酸值，需要空腹8小时以上再抽血〔晚上12点后 禁食，但可喝水〕。血尿酸正常值：血尿酸正常值：210 —420umol/L。 或<7mg/dl。或男性约为0.38 -0.42mmol/L(6.4 —7mg/dl)，女性为: 0.309mmol/L。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。37 C、pH7.4时血浆尿酸饱和度(尿酸盐最高溶解度)为：0.38mmol/L。当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。 痛风急性发作期血尿酸常超过420卩mol/L ( 7. 0mg/dl),缓解期 可以正常。 二、尿液检查 可以看尿液的pH值，有无血尿、蛋白尿等。 特殊项目检查及意义： X线摄片检查：受累关节的X线检查。早期急性痛风关节炎在受 累关节仅显示关节内非对称性肿胀。反复发作后，先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质疏松，邻近关节邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样或圆形透亮缺损区，大小不一，其边缘锐利呈半圆形或连续弧形，边缘可有增生钙化，严重者有骨折。系

痛风病人健康教育

痛风病人健康教育 发表时间：2012-11-19T11:16:58.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：何文顾庆[导读] 探讨痛风病人的健康教育，提高痛风病人的自我管理和预防并发症的发生。何文顾庆（成都第一骨科医院 610031） 【摘要】目的探讨痛风病人的健康教育，提高痛风病人的自我管理和预防并发症的发生。减轻痛风病人的痛苦，提高痛风病人的生活质量。方法采用多种形式从多方面加强对患者进行健康教育。结论痛风病人健康知识水平相对缺乏，护士有的放矢实施健康教育，对提高患者的相关知识预防急性复发和减少并发症的发生有着重要意义。 【关键词】痛风健康教育 痛风是由嘌呤代谢的终末产物—尿酸钠结晶从超饱和的细胞外液沉积与组织或器官所引起的一种临床综合征，其特点是高尿酸血症，痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积特征性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾引起慢性间质性肾炎，肾尿酸结石形成。该病近年来由于生活方式的变化，发病率明显增加。指导病人建立健康的生活方式，对控制疾病病情发展和预防并发症的发生起到积极作用。 1 健康教育的方法 1.1 口头教育 根据患者文化层次采用患者易于理解的医学术语，选择不同时机向患者进行健康教育。 1.2 书面教育 利用宣传栏及印刷健康教育卡片、报刊、书刊进行宣传教育。 1.3 媒体播放 制作与疾病相关的多媒体进行播放教育。 1.4 病友之间教育 利用同种疾病病友疾病得以控制，生活与疾病的经验教训进行影响教育。 2 健康教育的内容 2.1 痛风的治疗目标 患者应了解治疗目标，应将血尿酸水平控制在357umol/L以下。以溶解已形成尿酸结晶并预防新的晶体形成。治疗急性痛风性关节炎，预防急性痛风发作。纠正高尿酸血症，防止尿酸盐沉积在关节，肾脏等组织，治疗慢性并发症。 2.2 饮食指导： 2.2.1 限制嘌呤饮食摄入 食物中嘌呤量控制在100—150g/d。应摄入低嘌呤饮食，如西红柿、萝卜、芹菜等，控制高嘌呤含量饮食如：海产品、黄豆、扁豆、动物内脏等。嘌呤碱含量较多者多饮水、多补B族维生素、维生素Ｃ增加尿酸排除。每天热水浴也可增加尿酸排除，多饮水每日2000ml以上 2.2.2 限制热量，蛋白、脂肪的摄入 每日总热量应比标准体重的标准饮食低10%—15%适当降低体重。脂肪摄入应尽量控制最好每日不超过50g/d利于尿酸排出。蛋白质的摄入最好以谷类、蔬菜等植物蛋白，可适当摄入牛奶、鸡蛋等优质蛋白，按0.8—1.0g/kg体重。 2.2.3 禁止饮酒 酒能造成体内乳酸堆积，乳酸可对尿酸排泄产生竞争性抑制作用，使血尿酸增高。酒同时可促进嘌呤合成。饮酒与高嘌呤饮食同时摄入，使痛风急性发作。 2.3 用药指导 2.3.1避免使用阿司匹林药物。 2.3.2 秋水仙碱 有胃肠道反应，还可引起白细胞减少贫血症。告知患者若出现腹泻等胃肠症状提示已接近中毒剂量，应及时减量或停用。 2.3.3 别嘌呤醇 在急性症状控制使用应从小剂量开始。有嘌呤醇过敏者禁用。告知患者有皮疹者及时就诊。 2.3.4 苯溴马隆 服用过程中应多饮水，碱化尿液，告知患者定期检测肾功。 2.3.5 中药汤剂 应根据患者的辩证分型指导患者服用。 风寒湿痹者中药汤剂宜热服。热痹者汤剂宜凉服。 2.4 休息与锻炼 指导患者劳逸结合，保证睡眠，适当运动。运动可预防痛风发作。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗痒量大的有氧运动为好，但不能过度剧烈，因为剧烈运动可使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧增加。无氧酸解乳酸产生增加，使PH下降。可诱发痛风，应尽量避免。指导患者随时保护足部，尤其是运动过程中足趾关节要加强保护，运动后及时温水洗足部。 2.5 并发症的观察和预防 2.5.1 肾功能障碍，尿酸结晶沉积在肾脏内造成痛风性肾病，引起肾机能障碍，定期复查肾功。 2.5.2 肾结石，嘱患者多饮水，适当运动，观察有无肾结石的症状。 2.5.3 缺血性心脏病，持续尿酸血症，尿酸结石沉积在冠状动脉，血小板凝集亢进引发动脉硬化，观察有无心绞痛发生。 2.5.4 糖尿病，控制糖的摄入，定期复查血糖及监测糖量实验。 2.6 心理指导 保持心情愉快，避免精神紧张，保持愉悦的心情，增强机体抵抗力。

痛风健康教育

痛风 【疾病知识】 因饮食失宜,脾肾不足,外邪痹阻,痰瘀沉积于关节周围,以第一跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。 【情志护理】 耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过程、注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和护理。 【饮食指导】 限制高嘌吟食物，如动物内脏、海鲜等；限制脂肪摄入量，如动物油脂；供给适量的碳水化合物，充足的维生素、碱性食物，如新鲜蔬菜、水果、矿泉水、苏打饼干、加碱馒头、加碱玉米粥等，多饮水，保持每日尿量2000ml以上，禁烟酒。【用药指导】 给药时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行，注意用药后的疗效及不良反应，告知患者不可自行停药或增减药量。 【健康指导】 1、注意保暖和避寒，穿宽松鞋袜，避免足部血运差。 2、保护受损的关节，坚持锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。 （1）指导病人尽量利用较大和有力的关节，手提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节。 （2）避免关节长时间保持一个动作如：不要长时间站立，长时间写字、编织、打字等，膝关节不要过分屈曲。 (3)预防关节变形，增强肌肉力。 3、按医嘱定时定量服药。服用别嘌醇片及秋水仙碱者应定期复查肝肾功能。 4、劳逸结合，疼痛缓解后适当参加体育锻炼，不要过分卧、静坐，防止肢体废用，适度的运动，可增强体质。合理安排生活、工作，轻者可以适度活动，以不感疲乏为限；重者卧床休息。 5、多饮水，每天3000ml以上。饮食均衡，保持正常体重，过度肥胖者，应适当限制饮食，使体重降至正常范围，忌食海鲜、动物内脏、啤酒、烟、浓茶、咖啡等。 6、定时门诊复诊，复查血尿酸，使其保持在0.38mmol/L以下。

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痛风、高尿酸血症(健康指导) 1、合理用药 在医师指导下坚持服药, 避免擅自停药或减量。如果因痛风不再发作而停药, 血中尿酸会再度升高,从而诱使痛风复发。痛风患者平时应禁用或少用影响尿酸排 泄的药物,如:青霉素、四环素、阿司匹林、烟酸、磺胺、免疫抑制剂、双氢克尿塞、速尿等。定期检测血尿酸值,1～3个月检测1次,以便调整用药和防治心、肾尿 酸性结石。 2、饮食指导： 详见痛风饮食治疗。 3、生活指导 ①生活应有规律,按时起居。注意劳逸结合,避免过度劳累、紧张与激动,保持 心情舒畅,情绪平和 ②注意气候变化对疾病的影响,及时采取保暖、防寒、防湿等措施,勤洗勤晒, 洗用之水宜温,内衣要及时更换,防止潮湿引起疾病复发。穿宽松鞋袜,以吸汗棉质 为宜,避免足部血液循环不良加重病情。 ③急性发作期或局部疼痛剧烈时须严格卧床休息,并适当抬高患肢,以利血液回流,避免受累关节负重不宜采用针灸及按摩,以避免局部疼痛加重。局部不宜贴伤湿止痛膏或涂搽正骨水等药物,也不宜用冷敷或热敷,因冷敷不利于炎症的吸收和消散,容易导致尿酸进一步沉积于皮下,使局部炎症加重;热敷可使病变部位充血水肿加剧。直至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动,促进新陈代谢和改善血液循环,以便症 状迅速缓解。 ④适当运动可预防痛风发作,缓解期运动量一般以中等运动量、少量出汗为 宜。锻炼应循序渐进,每日早晚各30 min,每周3～5次,以散步、游泳、打太极拳、打网球等有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动,组织耗氧量增加,无氧酵解乳酸产生增加从而抑制尿酸的排泄,可诱使痛风急性发作,故应尽量避免。

痛风的健康疗养和促进

风湿痹阻型痛风的健康疗养与促进 一、引言 痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。我们所研究的风湿痹阻型痛风多发于老年人群，这类人群普遍出现阳虚体弱，正气不足，邪气过盛，寒气过重的生理特征，这也是这类痛风病人的病因和中医诊断。 痛风作为一个在当代越来越普遍的慢性疾病，常常与高血压、高血脂、高血糖等致死率相当高的疾病并存，这也导致了很多人谈痛风色变，这其实是一个误区，其实痛风并不会直接导致人体死亡，而真正可怕的是痛风带来的人体机能下降，各种随之而来的慢性疾病破坏人体免疫系统和脏腑器官导致人体最终走向死亡。 针对痛风的预防、治疗和康复，本文将对痛风病人的保健做一定的健康规划，作为医学治疗的补充手段。 二、健康与痛风 在过去，痛风病的发现率并没有如今这么高，人们对于痛风的认识也没有现代人的客观，这些都得益于医学的进步以及人们物质生活水平的提高。就其一生，人们一生都在追求的是健康二字，只有健康的身心，才能在此基础上实现物质和精神满足。而痛风病人则往往享受不到高质量的生活状态，这并不是说他们的物质条件不好，恰恰爱相反，往往痛风病患者的生活水平并不是特别拮据，因此我们又称痛风为“富贵病”，风湿痹阻型痛风是我们常见痛风病的一种，这种痛风常常是由于身体受到外邪侵染加之情志失调，饮食失节导致的病症。 在人们常识当中，吃的少而精比吃的粗而多好，这在我们健康促进的角度来讲是不够全面的。首先，何为健康？健康不仅仅是无疾病，而是人体生理、心理、社会交往这三个方面的高度协调平衡，这样的状态才叫健康，然而这是一种非常理想化的状态，学者认为世界上真正能达到这个标准的人少之又少。那么我们为什么要订立这样一个标准？这个标准又与风湿痹阻型痛风的疗养有什么关系呢？ 在传统意义上，人们对于慢性疾病的康复治疗主要集中在饮食和药物方面，诚然，民以食为天，日常的饮食对于疾病的康复具有举足轻重的作用，但是我们不能忽视心理健康以及社会认可度这两个重要方面。心理健康是一个很抽象的概念，从患者感到的疼痛到患者内心的分裂都涉及到心理健康，传统手段无非是药物治疗和手术治疗再辅之以适当的医疗关怀，

痛风病人的生活指导

痛风病人的生活指导 发表时间：2014-07-10T15:54:48.450Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：杨阳[导读] 随着改革开放以来人民生活的普遍提高，尤其是食物中蛋白质含量的提高，痛风的发病率呈直线上升的趋势。杨阳 （湖南省长沙市中医医院 410002） 【关键词】痛风饮食指导运动指导心理干预 【中图分类号】R471 【文献标识码】b 【文章编号】1672-5085（2014）01-0251-01 在我国，痛风是近十年发病增长最快的一种疾病，主要表现为高尿酸血症，痛风性关节炎，痛风石和肾脏损害。随着改革开放以来人民生活的普遍提高，尤其是食物中蛋白质含量的提高，痛风的发病率呈直线上升的趋势，痛风和高尿酸血症常伴随着肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化与心脏血管病的出现，并引发尿路结石及肾衰竭，最终可发展为尿毒症死亡。痛风已成为仅次于糖尿病的第二类代 谢性疾病，严重地危害人民的健康。 痛风的五大症状表现[1] 1．最早多在午夜发病，睡梦中痛醒大多是脚趾关节肿、热，并有剧烈疼痛。2．没有外部创伤，出现急性的肿胀、触痛和阵痛，检查血尿酸偏高3．延伸到踝、手、腕、肘及足部其他关节肿痛 4．疼几天自己就不疼了，过一段时间又会复发，而且疼的越来越厉害，持续时间也越长5．尿酸长期不能稳定正常，手脚关节变形，有突起，形成痛风石 痛风病的病程长，不能完全治愈，只能减少发作的次数、程度。治疗固然重要，但药物治疗对肝、肾功能损伤很大，而对痛风患者给予生活指导，可有效减少痛风病的急性发作、疼痛程度减轻，减少并发症的发生。饮食干预 1．控制总热量摄入：低脂、低糖饮食，降低体重 2．限制蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，尽量别吃肉、禽、鱼类，豆制品虽然蛋白质含量较高，但痛风患者不宜食用，因为豆制品嘌呤成分较高。例如，黄豆、豆腐干都是禁止食用的3．限制嘌呤摄入：动物性食品中嘌呤含量较多，要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤，食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒。 4．多吃碱性食物，如蔬菜、薯类、水果。西瓜和冬瓜不但是碱性食物，还有利尿作用，对痛风患者更有利。5．多饮水，保障尿量充沛。平时要多饮开水、矿泉水和果汁（特别是鲜榨果汁）6．注意食品烹调方法：合理的烹调方法可减少食物中嘌呤含量，如将肉食先煮弃汤后再行烹调，可降低肉食中嘌呤的含量，此外，避免使用辣椒、咖喱、芥末、胡椒、生姜等调料。 附含嘌呤高的食物[2] 第一类嘌呤含量是150—1000毫克 动物内脏、深海鱼、浓的肉汤——这类无论什么情况，大家都尽量不要吃，绝对禁止。第二类嘌呤含量是75—150毫克 扁豆、干豆、鲤鱼、鳗鱼、肉汤——适当可吃一点点，不能敞开吃 第三类嘌呤含量30—75毫克 芦笋、菜花、四季豆、青豆、鲜豌豆、菠菜、火腿、淡肉汤、花生、麦片——相对安全，但是量要适当控制第四类嘌呤含量<30毫克 奶类、蛋类——是蛋白质含量又高、嘌呤含量又低的食物，痛风病人在急性发作的时候也可以吃运动指导 痛风病人不能过劳，过劳身体抵抗力下降，剧烈运动使耗氧量增加，患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，容易出现高尿酸血症，甚至诱发痛风 建议：不能进行剧烈的体育运动，如爬山、长跑，可以跳绳、仰起坐、打太极拳、跳舞等。步行、骑车、游泳最适宜。50岁左右的患者运动以少量出汗，心率每分钟达到110—120次为宜。每次30分钟，每周3—5次心理干预 痛风患者因为急性发作时疼痛甚，反复发作，可控性查，预后严重可致患者产生紧张、焦虑的精神创伤，降低生活质量。而过度紧张、焦虑又可诱发痛风。可向患者介绍痛风病产生的原因、发展过程、预后及影响因素，提高患者对自身疾病的认识，使患者自我参与，可减少急性发作的次数，发作的程度和时间，减少并发症的发生，提高生活质量。参考文献 [1]《痛风的治疗与生活指导》 12 张秉琪主编. [2]《痛风病的饮食指导与运动疗法指导》 2北京医搏国际痛风研究所.

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1 痛风 定义 ： 痛风是嘌呤代谢障碍所致的一 组异质性慢性代谢性疾病，其临床特 点为高尿酸血症、反复发作的痛风性 急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形 成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路 结石。本病可分为原发性和继发性两 类，其中原发性痛风占绝大多数。 病因： 原发性高尿酸血症及痛风：多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。嘌呤代谢缺陷。 原发性高尿酸血症及痛风：某些遗传性疾病Ⅰ型糖原累积病；某些血液病如白血病等；慢性肾病；药物如利尿剂、阿司匹林等抑制尿酸排泄导致高尿酸血症。

2 症状与体征： 痛风发病的源头为高尿酸血症，故痛风分为原发性和继发性两类，原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男轻女，男女比例20：1由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称为痛风。其临床特点为： 1、高尿酸血症； 2、痛风性急性关节炎反复发作； 3、痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎； 4、关节畸形等。 常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。

3 其损害方式为渐进行的：高尿酸血症→急性痛风关节炎反复发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、肾损害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳痿、早泄等。无症状期：仅有血尿酸升高而不出现症状者。 基本检查项目及意义： 一、 血尿酸测定 检查血中尿酸值，需要空腹8小时以上再抽血〔晚上12点后禁食，但可喝水〕。血尿酸正常值：血尿酸正常值：210－420umol/L 。或<7mg/dl 。或男性约为0.38 -0.42mmol/L(6.4－7mg/dl)，女性为：0.309mmol/L 。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。37℃、pH7.4时血浆尿酸饱和度(尿酸盐最高溶解度)为：0.38mmol/L 。当超过0.38mmol/L 则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。痛风急性发作期血尿酸常超过420μmol/L （7．0mg/dl ），缓解期可以正常。 二、 尿液检查 可以看尿液的pH 值，有无血尿、蛋白尿等。 特殊项目检查及意义： X 线摄片检查：受累关节的X 线检查。早期急性痛风关节炎在受累关节仅显示关节内非对称性肿胀。反复发作后，先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质疏松，邻近关节邻近关节的骨质有不

痛风健康教育

痛风 定义： 痛风是嘌呤代谢障碍所致的一 组异质性慢性代谢性疾病，其临床特 点为高尿酸血症、反复发作的痛风性 急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形 成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路 结石。本病可分为原发性和继发性两 类，其中原发性痛风占绝大多数。病因： 原发性高尿酸血症及痛风：多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。嘌呤代谢缺陷。 原发性高尿酸血症及痛风：某些遗传性疾病Ⅰ型糖原累积病；某些血液病如白血病等；慢性肾病；药物如利尿剂、阿司匹林等抑制尿酸排泄导致高尿酸血症。 症状与体征： 痛风发病的源头为高尿酸血症，故痛风分为原发性和继发性两类，原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男

轻女，男女比例20：1由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称为痛风。其临床特点为： 1、高尿酸血症； 2、痛风性急性关节炎反复发作； 3、痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎； 4、关节畸形等。 常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。 其损害方式为渐进行的：高尿酸血症→急性痛风关节炎反复发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、肾损害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳痿、早泄等。无症状期：仅有血尿酸升高而不出现症状者。 基本检查项目及意义： 一、血尿酸测定 检查血中尿酸值，需要空腹8小时以上再抽血〔晚上12点后禁食，但可喝水〕。血尿酸正常值：血尿酸正常值：210－420umol/L。或<7mg/dl。或男性约为 L－7mg/dl)，女性为：L。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。37℃、时血浆尿酸饱和度(尿酸盐最高溶解度)为：L。当超过L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导

高尿酸血症痛风患者实践指南(2020完整版)

高尿酸血症/痛风患者实践指南（2020完整版） 摘要 高尿酸血症/痛风是我国日趋递增的常见代谢性疾病，严重威胁人民健康。临床上，该病诊断的规范性及临床治疗达标率均有待提高，其中还欠缺针对患者对该病专家临床指南的理解、疾病知识普及和配合医生执行规范诊疗的重要性的教育。为此，从患者最关切的问题出发，成立多学科专家和患者共同参与的患者实践指南工作组，采用《世界卫生组织指南制订手册》相关原则，按照国际规范流程，提出高尿酸血症/痛风患者实践指南的意见17条，旨在提高患者诊治的依从性，提高该病健康管理水平。 近年来，高尿酸血症/痛风的发病率呈逐年上升趋势[1,2,3]，人们对该病的认识亦不断提高，针对该病的临床专家共识或指南不断更新，但临床上该病诊治的规范性及达标率的实质性提高仍有待进一步提高。其中患者对指南的理解和执行是重要环节，为此依托高尿酸血症与痛风病友会，从患者关切的问题出发，组成患者实践指南工作组，采用《世界卫生组织指南制订手册》的相关原则，提出如下高尿酸血症和痛风患者实践指南意见17条。 指南形成方法 1．指南发起机构与专家组成员： 本指南由广东省免疫疾病临床医学研究中心和高尿酸血症与痛风病友会

共同发起，指南首席专家古洁若，首席方法学家杨克虎。启动时间为2019年1月20日，定稿时间为2020年4月11日。 2．指南工作组： 工作组由多学科专家和病友会成员组成，多学科专家涵盖风湿免疫科、影像科、内分泌科、伦理学及循证医学等学科专家。证据的检索和评价由世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/兰州大学循证医学中心/GRADE中国中心杨克虎教授团队指导，古洁若教授团队等专家工作组成员协同完成。所有工作组成员均填写了利益声明表，不存在与本指南直接的经济利益冲突。 3．指南注册与计划书撰写： 本指南已在国际实践指南注册平台（International Practice Guidelines Registry Platform，https://www.wendangku.net/doc/0d2975238.html,/）注册（注册号为IPGRP-2018CN036）。本指南的设计与制订遵循世界卫生组织2014年发布的《世界卫生组织指南制定手册》，结合国际指南协作网（Guideline International Network，GIN）患者版指南方法学手册，并参考指南研究与评价（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ，AGREEⅡ）工具[4]和国际实践指南报告标准（Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare, RIGHT）[5]。 4．指南使用者与应用的目标人群：

痛风病人饮食大全

痛风病人饮食大全 一、痛风病人的生活指导及护理 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。饮食指导 : 1、制定膳食治疗卡 限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类： 第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1 000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。 第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。 2、急性期与缓解期膳食的选择 急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。 缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1g/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2 天选用第3类食品，5天选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，5～7天后，关节疼痛很快缓解。 3、鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出［1］。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，