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病理

病

理学 1.细胞和组织的适应与损伤萎缩：生理性萎缩<胸腺、生殖系统> 病理性萎缩<营养不良性萎缩、去神经性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、内分泌性萎缩> 增生：妊娠期子宫、青春期乳腺、肝

肥大：妊娠期子宫、哺乳期乳腺、心脏

化生

萎缩：指实质细胞、发育正常的器官（组织器官发育不良或未曾发育不属于萎缩)、心肌和肝细胞等萎缩细胞胞质内出现脂褐素颗粒

化生：常发生于上皮组织和间叶组织，不发生于神经组织（1.柱状上皮-鳞状上皮支气管鳞癌 2.移行上皮-鳞状上皮膀胱鳞癌 3.腺上皮-杯状细胞胃黏膜发生肠型腺癌 4.纤维细胞-软骨细胞、骨细胞骨化性肌炎）神经细胞损伤后不可再生，但神经纤维可再生（创伤性神经纤维瘤）

不发生癌的组织——软骨组织

细胞不可逆性损伤的早期标志：线粒体损伤

损伤的最常见和最重要的中心环节：缺血缺氧

4CCl 可引起肝损伤，肝、肾、骨髓、心肌是毒性代谢产物的靶器官

细胞水肿：肝、心、肾 -细胞内脂肪变：肝、心、肾、骨骼肌细胞（甘油三酯） -细胞内玻璃样变：（蛋白质） -细胞内、间质、结缔组织淀粉样变：蛋白质、黏多糖（皮肤、结膜、舌、喉、肺、霍奇金病、多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌) -细胞内、间质黏液样变：黏多糖和蛋白质 -细胞间质病理性色素沉着：含铁血黄素、脂褐素、黑色素 -细胞内、间质病理性钙化：营养不良性钙化、转移性钙化 -细胞内、间质脂肪变：病因（感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病、肥胖）

1.慢性肝淤血（脂肪变首先发生于肝小叶中央区）

2,磷中毒（脂肪变以肝小叶周边区显著）

3.严重中毒和传染病（脂肪变累及全部肝细胞）

4.虎斑心

玻璃样变：细胞内玻璃样变

（肝细胞）酒精性肝病-前角蛋白变性形成Mallory 小体 (肾小管上皮细胞) 重吸收原尿中的蛋白质形成玻璃样小滴（浆细胞）慢性炎症粗面内质网内免疫球蛋白蓄积形成Rusell 小体纤维结缔组织玻璃样变（动脉粥样硬化斑块、瘢痕组织）

细小动脉壁玻璃样变（缓进行高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁，因血浆蛋白渗入基底膜代谢物沉积）

淀粉样变：局部淀粉样变（皮肤、结膜、舌、喉、肺、霍奇金病、多发性骨髓瘤、甲状腺髓样可逆性损伤

适应

癌）

全身性淀粉样变（原发性<血清α-免疫球蛋白轻链累及肝、肾、脾、心> 继发性<老年人、结核病>）

病理性色素沉着：含铁血黄素、脂褐素（自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其成分是磷脂和蛋白质的混合物）、黑色素、胆红素（来源血红蛋白，不含铁）

病理性钙化：营养不良性钙化（多见，钙盐沉积在坏死或即将坏死的组织，常见于-结核、血栓、动脉粥样硬化斑块、心脏瓣膜病变）转移性钙化（钙盐沉积在正常组织内，高钙血症，高钙-甲旁亢、骨肿瘤、VitD摄入过多、肾衰钙代谢障碍-肾、肺、胃的间质组织）

Councilman小体，嗜酸性小体，凋亡小体

Negri小体，嗜酸性包涵体，狂犬病

坏死类型：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死（风湿病、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进型高血压、胃溃疡底部小血管）、干酪样坏死、脂肪坏死（急性胰腺炎、乳房创伤-皂化斑）、坏疽（干性坏疽-动脉阻塞，静脉回流通畅<四肢末端>、湿性坏疽-动脉阻塞，静脉回流阻塞<肠管、胆囊、子宫、肺>、气性坏疽）

2.损伤的修复

再生：完全再生、纤维性修复

根据再生能力强弱，将人体细胞分为三类：

不稳定细胞（表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、淋巴细胞、造血细胞、间皮细胞）

稳定细胞（腺体实质细胞-肝、胰腺、汗腺、内分泌腺，肾小管的上皮细胞，平滑肌细胞）

永久细胞（神经细胞、骨骼肌、心肌）

软骨的再生能力弱、骨组织的再生能力强

肉芽组织：新生的毛细血管（对着创面垂直生长）、炎症细胞浸润（以巨噬细胞为主-可分泌PDGF、FGF、TGF-β、IL-1、TNF）、成纤维细胞

肉芽组织中具有收缩功能的细胞为肌成纤维细胞，坏死灶机化时的特征性细胞是成纤维细胞

肉芽组织功能：抗感染保护创面、填补创口、机化包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物

肉芽组织成熟为纤维结缔组织标志为1.间质水分减少；2.炎细胞减少；3.毛细血管官腔闭塞4.成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维

创伤愈合的基本过程受伤3D后长出肉芽组织，伤后5~6D成纤维细胞产生胶原纤维，1M后瘢痕完全形成

创伤愈合类型：一期愈合（见于组织缺损小、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，局部炎症反应轻微）二期愈合（组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合、或伴有感染的伤口，局部反应明显，愈合时间长，瘢痕较大）

骨折愈合：血肿形成，纤维性骨痂形成（透明软骨形成），骨性骨痂形成（形成类骨组织转化为编织骨），骨痂改建或再塑（编织骨改建为板层骨）

VitC缺乏时前胶原分子难以形成，从而影响胶原形成-创伤愈合不良

3.局部血液循环障碍

生理性充血：饱食后胃黏膜充血、运动时骨骼肌充血、妊娠时子宫充血

淤血对机体的影响：出现淤血性水肿、组织水肿，脏器实质细胞萎缩、变性、坏死，长期淤血可致结缔组织增生、脏器硬化

尘细胞：肺内的巨噬细胞吞噬了粉尘，见于硅肺沉着症

泡沫细胞：单核细胞（巨噬细胞）吞噬了脂质，见于动脉粥样硬化

心衰细胞：肺内巨噬细胞吞噬了破坏的红细胞、含铁血黄素，见于左心衰

伤寒细胞：巨噬细胞吞噬伤寒杆菌，见于肠伤寒

阿绍夫细胞：巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物质，见于风湿病

急性肺淤血，慢性肺淤血（肺褐色硬化）

急性肝淤血，慢性肝淤血（槟榔肝）

血栓形成的条件和机制

1.血管内皮损伤（抗凝作用、促凝作用）

2.血流状态改变

3.血液凝固性增加

血栓类型

1.白色血栓（血流较快处，心瓣膜疣状隆起，静脉血栓的头部）

2.混合血栓（血流较缓，动脉瘤室壁瘤的附壁血栓，扩张性左心房的球形血栓，静脉血栓体部）

3.红色血栓（主要见于静脉，延续性静脉血栓的尾部）

4.透明血栓（微循环的毛细血管及微静脉内主要由纤维素构成的均质红染的血栓，最常见于DIC）

最易脱落导致栓塞的为红色血栓

血栓机化再通可部分恢复血流但是不能完全恢复正常循环

静脉系统及右心栓子主要造成肺栓塞

主动脉系统及左心栓子主要阻塞脑、脾、肾、四肢指趾部

肺动脉栓塞（下肢深静脉）、体循环栓塞（左心）、脂肪栓塞（>20um脂滴肺栓塞，<20um脑栓塞，长骨【股骨】骨折，脂肪组织挫伤，糖尿病，酗酒）、空气栓塞（>100ml可致猝死）、减压病（沉箱病、潜水员病）、羊水栓塞（羊水进入母体肺循环引起DIC）、血吸虫栓塞（门静脉分支栓塞）

梗死灶（锥形：脾、肾、肺；地图形：心脏；节段形：肠）

出血性梗死（肺、肠、卵巢囊肿蒂扭转）贫血性梗死（心、脾、脑、肾）败血性梗死（含细菌的栓子阻塞血管引起，常见于急性感染性心内膜炎）

4.炎症

引起炎症生物性因子最常见

炎症的基本病理变化：变质、渗出（炎症最具特征性的变化）、增生

外观比重细胞蛋白质凝固性

10/L >30g/L 易自凝

渗出液浑浊 >1.018 >500×6

10/L <30g/L 不自凝

漏出液清亮 <1.018 <100×6

炎症局部表现红肿热痛功能障碍

细菌感染中性粒↑；寄生虫、过敏嗜酸↑；病毒淋巴↑；多数病毒、立克次氏体、原虫、伤寒杆菌白细胞↓

急性炎症血管反应：血流动力学（1.细动脉短暂收缩；2.血管扩张血流加速；3.血流速减慢）血管通透性增高（1.内皮细胞收缩；2.内皮细胞损伤；3.新生毛细血管高通透性；4.内皮细胞胞穿作用增强）

急性炎症血管通透性增高，红细胞被动漏出血管外，白细胞（趋化<淋巴、单核、嗜酸、嗜碱>）主动游出血管外

渗出是炎症最具特征性的变化，白细胞渗出是炎症反应最重要的特征

内皮细胞与白细胞黏着主要是由于细胞表面粘附分子数量增加且亲和性增加

具有趋化作用的炎症介质：TNF、IL-1、IL-8、C3a、C5a、白三烯、化学趋化因子、可溶性细菌产物

发热：TNF、IL-1、前列腺素

炎症介质主要作用：趋化作用、发热、血管扩张、血管通透性增加、疼痛、组织损伤

调理素只能增强吞噬细胞的吞噬作用

急性炎症（浆液性炎[渗出的浆液主要来自于血浆]、纤维素性炎[以纤维蛋白原渗出为特征，假膜性炎-急性菌痢、白喉（咽白喉固定性炎、气管白喉活动性炎）、绒毛心]、化脓性炎[以中性粒细胞渗出为特点]（表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿）、出血性炎[渗出物中含有大量红细胞]（钩端螺旋体、流行性出血热、鼠疫））

慢性炎症（非特异性慢性炎症、肉芽肿性炎（特异性肉芽肿））

非特异性炎症炎症灶内浸润细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞

炎性假瘤由肉芽组织、纤维结缔组织、炎细胞、增生的实质细胞，常发生于眼眶和肺

肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞

肉芽组织的主要成分是新生的毛细血管、炎细胞（巨噬细胞）、成纤维细胞

慢性肉芽肿（抓一些没妈的姐姐）猫抓病、异物肉芽肿、血吸虫、梅毒、麻风、结核病、结节病

感染性肉芽肿：树胶样肿、结核结节、伤寒小结

非感染性肉芽肿：风湿小结

肉芽肿性炎以类上皮细胞和多核巨细胞为主；慢性炎症以淋巴细胞和单核细胞为主；细菌性感染以中性粒细胞为主；寄生虫感染和过敏以嗜酸性粒细胞为主；急性炎症的24h以内以中性粒细胞渗出为主，24-48h以内以单核细胞渗出为主

5.肿瘤

最常见的消化道肿瘤为胃癌，农村最常见；城市最常见的恶性肿瘤是肺癌

来源于上皮组织的恶性肿瘤为上皮组织+癌

来源于间叶组织的恶性肿瘤为间叶组织+肉瘤

良性的母细胞瘤——骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤

恶性的母细胞瘤——肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤

良性肿瘤——神经鞘瘤、间皮瘤、葡萄胎、平滑肌瘤

恶性肿瘤——白血病、霍奇金病、淋巴瘤、绿色瘤、黑色素瘤、精原细胞瘤、鲍文病、鳞状细胞癌、腺癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤

交界性肿瘤——骨巨细胞瘤、侵袭性葡萄胎

不属于肿瘤——结核瘤、动脉瘤、错构瘤、炎性假瘤、迷离瘤（分布于异常部位分化正常的组织）

癌前病变——慢性胃炎、大肠腺瘤、肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑、乳腺纤维囊性病

非典型增生（增生未累及上皮全层）主要发生于腺上皮和被覆上皮

上皮内瘤变轻、中度不典型增生为I、II级上皮内瘤变，重度不典型性增生+原位癌 III级上皮内瘤变

原位癌累及全层但未突破基底膜

浸润癌突破了基底膜的癌

早期癌癌浸润仅限于黏膜及黏膜下层

间变性肿瘤（去分化的肿瘤，具有高度恶性）

肿瘤分级 I级，高度分化、恶性程度低；II级，中度分化；III级，低分化、恶性程度高

肿瘤分期TNM

肿瘤细胞本身和巨噬细胞能产生血管生成因子促进血管的生成

恶性肿瘤侵袭性增加的过程叫做肿瘤的演进，与异质性（肿瘤细胞形成具有不同生长侵袭特性的亚群）有关[需与异型性区分]

血行转移：胃肠道癌→肝；骨肉瘤→肺；肺癌→脑、骨、肾；经脊椎静脉丛（Batson脊椎静脉系统）转移[乳腺癌的椎体转移、甲状腺癌的颅骨转移、前列腺癌的脊椎转移]

恶性肿瘤经血道转移最常受累的器官为肺和肝

位于器官表面的转移性肿瘤，由于瘤结节中央出血，坏死而下陷，形成癌脐

种植转移：Krukenberg瘤（特殊类型的卵巢转移癌），多由胃肠道黏液癌的印戒细胞癌转移而来

淋巴道转移：胃肠等消化道肿瘤可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结，成为魏氏淋巴结

异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征

良性肿瘤的特征是有包膜、不侵犯周围组织、可推动

恶性肿瘤无包膜、浸润周围组织、活动受限

血管瘤虽然是良性肿瘤，不发生转移，但却呈浸润性生长

癌好发于于皮肤、黏膜、内脏[多经淋巴道转移]；肉瘤好发于四肢、躯干（鱼肉）[多经血道转移]

鳞癌分化好的鳞癌癌巢中央可见角化珠或癌珠；分化差的可无角化珠[好发于皮肤、口腔、唇、食管、喉] 基底细胞癌很少发生转移，对放疗敏感，低度恶性

黏液癌癌细胞似漂浮在黏液中印戒细胞癌黏液积聚在细胞内，将核推向一边好发于胃、大肠

交界痣易癌变

尿中本周蛋白阳性——多发性骨髓瘤

CEA——胃癌、结肠癌、肺癌、乳癌

AFP——原发性肝癌、恶性淋巴瘤、活动性肝病、生殖性胚胎源性肿瘤

酸性磷酸酶阳性——前列腺癌

酸性磷酸酶阳性+碱性磷酸酶阳性——前列腺骨转移伴增生性骨反应

CT:颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、淋巴结

B超：肝、胆、胰、脾、子宫、卵巢肿瘤

放射性核素：骨、肝、脑、甲状腺、大肠肿瘤（骨肿瘤诊断阳性率高、胃肠道肿瘤阳性率低）

点突变：ras 扩增：erb-B2、N-myc、L-myc

过度表达:sis 转位：abl、c-myc

RB基因是人们认识的第一个肿瘤抑制基因视网膜母细胞瘤是因为RB基因丢失或突变失活所致

Bcl-2(Bcl-2蛋白抑制凋亡)基因的过度表达与滤泡型恶性淋巴瘤的发生发展有关

着色性干皮病患者因为不能修复紫外线导致的DNA损伤，患皮肤癌的几率高

HPV6、11的E7蛋白能与RB结合，抑制RB的功能 HPV16、18的E6蛋白能与P53结合

常染色体显性遗传的遗传性肿瘤：家族性视网膜母细胞瘤、家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病I型

能单独用化疗药物可能治愈的肿瘤（Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、小细胞肺癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、睾丸精原细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、急淋）

化疗药物分类

细胞毒素：环磷酰胺、氮芥抗代谢类：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤

抗生素类：阿霉素、博来霉素、丝裂霉素、放线菌D 生物碱：长春新碱

肿瘤的特异性免疫治疗：瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸

肿瘤的三级预防：一级（消除或减少可能致癌的因素）；二级（要在早期发现癌）；三期（改善生存质量）

6.动脉粥样硬化与高血压病

AS主要累及大中动脉吸烟是心肌梗死主要的独立危险因子

危险因素：高脂血症、高血压、吸烟、致高脂血症的疾病（糖尿病、高胰岛素血症、甲状腺功能减退、肾病综合征）、遗传、性别、年龄、MS

尘细胞——肺泡内的巨噬细胞吞噬了粉尘

心衰细胞——肺内巨噬细胞吞噬破坏了的红细胞、含铁血黄素

风湿细胞（Aschoff细胞）——心肌间质等组织中的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质

泡沫细胞来源——单核细胞、平滑肌细胞

粥样斑块形成的首要条件是血管损伤造成粥样硬化斑块中纤维增生的主要细胞是SMC

乙型脑炎可见噬神经细胞现象

指纹：肉眼可见的最早病变，位于主动脉后壁

纤维斑块：由指纹发展而来，纤维帽下可见数量不等的泡沫、平滑肌、炎细胞

粥样斑块：由纤维斑块深层细胞坏死而来

继发性改变：板块内出血、破裂（胆固醇栓子）、血栓形成、钙化（纤维帽和粥瘤）、动脉瘤、管腔狭窄

脂纹：泡沫细胞+脂质纤维斑块：增生的平滑肌细胞+细胞外基质粥样斑块：坏死产物+胆固醇+钙盐

粥样硬化好发于主动脉后壁，以腹主动脉病变最严重；冠状动脉左前降支>右主干>左主干、左旋支、后降支；累及颈动脉时，颈内动脉为起始部；脑动脉（基底动脉、大脑中动脉、Willis环）；肾动脉开口处；四肢动脉，下肢重；肠系膜动脉

粥样硬化管腔狭窄程度，I级≦25%，II级25-50%，III级50-75%，IV级≧75%

冠状动脉硬化是冠心病最常见的原因

心肌梗死——内膜下心肌梗死（累及左室壁心腔侧1/3的心肌）

——透壁心肌梗死（左前降支区域[左室前壁、心尖、室间隔的2/3]）

原发性高血压——1.良性高血压缓进型高血压（①功能紊乱期、②动脉病变期[细小动脉玻璃样变，最易累及肾入球小动脉视网膜动脉和脾的中心动脉、肌型动脉硬化、大动脉硬化]、内脏病变期（左室代偿肥大，早期向心性肥大，晚期离心性肥大；原发性颗粒性固缩肾；高血压脑病，颅内压升高三主征[视神经乳头水肿、呕吐、头痛]、脑软化[大软化灶多在脑皮质和白质，小软化灶多位于丘脑]、脑出血[多位于基底节、内囊，豆状核区]【为高血压最严重并发症】）、④视网膜病变）

——2.恶性高血压急进型高血压（好发于青少年，长超过230/130mmHg，特征性病变①增生性小动脉硬化②坏死性细动脉炎[发生纤维素样坏死]）

良性高血压：肾入球小动脉玻璃样变+小动脉硬化；恶性高血压：肾入球小动脉纤维素样坏死

7.风湿病、感染性心内膜炎与心瓣膜病

风湿病病因与A组β溶血性链球菌感染有关，主要累及心脏、关节、血管，病理特征风湿小体（Aschoff小体）

风湿病分为三期（①变质渗出期：胶原的纤维素样坏死②增生期：风湿小体形成③纤维化期：梭形瘢痕形成）

风湿小体——Aschoff细胞：胞体大、胞质丰富、核大，核的横切面似枭眼，纵切面似毛虫T细胞、浆细胞风湿细胞多位于小血管旁，为巨噬细胞源性

风湿性关节炎是浆液性渗出+纤维素性渗出，渗出物易被完全吸收，不遗留关节畸形

类风湿性关节炎是纤维性渗出，不易被吸收，易留下关节畸形

风湿病（关节炎、心脏病、皮肤病、动脉炎、脑病）

1.风湿性关节炎：肩肘腕膝踝

类风湿性关节炎：腕、掌指关节、近端指间关节

2.风湿性心内膜炎：二尖瓣最常见，疣状赘生物，纤维素样坏死，Mc Callum斑

风湿性心外膜炎：浆液性渗出量多（心包积液）或纤维素性渗出量少（绒毛心）

风湿性心肌炎：心肌间质出现风湿小体

3.环形红斑[渗出性病变]、皮下结节{增生性病变]，具有诊断意义

4.风湿性动脉炎

5.风湿性脑病（小舞蹈症）

感染性心内膜炎：自体瓣膜感染性心内膜炎（急性金葡、亚急性草绿链）、人工瓣膜感染性心内膜炎（早期表皮，晚期金葡）、器质性心血管疾病患者（风心病）

亚急性感染性心内膜炎：栓塞多见于脑，变态反应皮肤出现Osler小结

二狭（梨形心），二闭（球形心），主狭（靴形心），主闭（周围血管征）

8.心肌病与心肌炎

心肌病（扩张性心肌病心、肥厚性心肌病、限制性心肌病）

扩张性心肌病：充血性心衰，不均匀肥大，猝死

肥厚性心肌病：不对称性室间隔肥厚，弥漫性肥大

限制性心肌病：充盈受限、内膜下心肌纤维化，与缩窄性心包炎类似

特发性心肌病中最常见的是扩张性心肌病

克山病可能与硒缺乏有关，心肌严重变性、坏死、瘢痕形成

心肌炎（病毒性心肌炎[柯萨奇病毒、ECHO病毒、腺病毒、流感病毒、风疹病毒]、免疫反应性心肌炎[变态反应性，偶见肉芽肿形成]、孤立性心肌炎[Fiedler心肌炎，弥漫性间质性心肌炎，肉芽肿形成]）

9.肺炎

大叶性肺炎90%以上由肺炎链球菌引起的，为肺泡腔内的纤维素性炎，以3型毒力最强

诱因：受寒疲劳醉酒麻醉

充血水肿期：毛细血管扩张，红细胞少，中性粒少，巨噬少，片状模糊阴影

红色肝样变期：毛细血管扩张，红细胞多，中性粒少，巨噬少，大片致密阴影

灰色肝样变期：毛细血管受压，红细胞少，中性粒大量，巨噬中量

溶解消散期：肺开始缩小、质软，红细胞极少，中性粒大死亡，巨噬大量

并发症：肺肉质变、胸膜粘黏、感染性休克、肺脓肿和脓胸、败血症和脓毒败血症

慢性肺淤血：肺褐色硬化大叶性肺炎：肺肉质变（中性粒细胞渗出过少）

小叶性肺炎：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，一般不累及胸膜

并发症：脓毒血症、脓胸、肺脓肿、呼吸困难、心力衰竭

吸入性肺炎为支气管肺炎肺结节病属于肉芽肿性炎

军团菌肺炎，以肺组织急性纤维素性化脓性炎为病变特点

病毒性肺炎(流感病毒最常见)、支原体肺炎均以咳嗽为主

胸膜不受累——小叶性肺炎、支原体肺炎胸膜受累——大叶性肺炎、肺结核、硅肺

病毒包涵体在胞核内：腺病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒

病毒包涵体在胞质内：呼吸道合胞病毒

病毒包涵体在胞核和胞质内：麻疹

10.COPD

支气管扩张合并症：脓胸、脓气胸、肺脓肿（小支气管官腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚）

慢性支气管炎：发生于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症

肺气肿（阻塞性通气障碍、呼吸性肺支气管和肺泡壁弹性降低、α1抗胰蛋白酶水平降低）

遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏与全腺泡型肺气肿有关

肺泡性肺气肿（①腺泡中央型肺气肿：位于腺泡中央的呼吸性细小支气管囊状扩张而肺泡管、肺泡囊扩张不明显②腺泡周围性肺气肿：呼吸性细小支气管基本正常，肺泡管、肺泡囊扩张全腺泡型肺气肿：常见于青壮年、遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏患者，呼吸性细小支气管、肺泡管、肺泡囊扩张）

间质性肺气肿：肋骨骨折、胸壁穿透伤、剧烈咳嗽引起的肺内压急剧增高，可导致细支气管、肺泡间隔破裂，使空气进入肺间质形成间质性肺气肿

11.硅肺沉着病、慢性肺心病、ARDS、鼻咽癌与肺癌

硅肺（基本病变是硅结节的形成，肺组织的弥漫性纤维化）

SiO2颗粒>5um（不易吸入，不易致病）

SiO2颗粒<5um（可进入肺泡，被巨噬细胞吞噬形成早期硅肺的细胞性结节1-2um致病性最强）

即便患者脱离硅尘环境，病变会继续发展

硅结节（早期：吞噬硅尘的巨噬细胞形成的细胞性结节；病情进展：结节内纤维细胞增生形成纤维结节[部分结节中胶原纤维发生玻璃样变]；晚期：小结节融合成大结节，结节中央小血管管壁增厚官腔狭窄，结节缺血坏死、液化，形成硅肺性空洞）

硅肺时肺门淋巴结可有钙化，但硅结节无钙化；可形成空洞的有硅结节、肺结核；最早出现的硅结节在肺门淋巴结内不是在肺实质内

慢性肺心病（病因1.肺疾病2.胸廓运动障碍[严重的脊柱弯曲、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘黏]3.血管疾病[肺动脉高压、广泛肺小动脉栓塞]）

肺心病病理形态标准肺动脉瓣下2cm处右心室壁肌层厚度>5mm

ARDS（以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征）

肺毛细血管损伤、肺泡上皮损伤（II型上皮损伤）

肺间质毛细血管充血扩张，肺水肿，可见透明膜形成；肺泡上皮弥漫性损伤；微血管常见透明血栓和白细胞栓塞

鼻咽癌（EB病毒）结节型最常见

肺癌（[男]肺鳞状细胞癌中央型、[女]肺腺癌周围型、肺小细胞癌中央型、肺大细胞癌多发生于大支气管）恶性程度最高的是小细胞肺癌（有内分泌功能，对化疗最敏感），恶性程度最低的是肺类癌

无淋巴结转移(中央型早期肺癌、周边型早期肺癌、隐性肺癌、早期食管癌)

无论有无淋巴结转移者（早期癌的概念、早期胃癌）

12.慢性胃炎、消化性溃疡与阑尾炎

慢性胃炎（慢性浅表性胃炎[胃黏膜充血水肿]、慢性萎缩性胃炎[黏膜层萎缩变薄、肠上皮化生、腺体减少]、慢性肥厚性胃炎[腺体增生肥大]、疣状胃炎[胃黏膜出现中心凹陷的疣状突起]）

慢性萎缩性胃炎A型（胃体）自身免疫IFA、PCA阳性G细胞增生胃泌素水平高常有恶性贫血

慢性萎缩性胃炎B型（胃窦）幽门螺杆菌PCA阳性胃泌素水平低常伴消化性溃疡

消化性溃疡（HP感染、黏膜抗消化能力降低、消化作用增强、神经内分泌失调、遗传因素）

胃溃疡多位于胃小弯胃窦部，其恶变率<1% 十二指肠溃疡球前壁或球后壁

消化性最常见的并发症是消化道出血（消化性溃疡出血多位于后壁，消化性溃疡慢性穿孔多位于后壁、消化性溃疡急性穿孔多位于前壁）十二指肠溃疡最少见的并发症是恶变

阑尾炎阻塞的最常见原因是淋巴滤泡增生

13.病毒性肝炎、肝硬化与胰腺炎

甲肝无癌变（甲戊庚都不转成慢性肝炎），乙、丙、丁有癌变，病毒性肝炎的基本病理变化是肝细胞实质变性、坏死，同时伴有不同程度的炎细胞浸润（淋巴、单核细胞）、间质纤维组织的增生（Kupffer细胞增生，间叶细胞和成纤维细胞增生）、肝细胞再生，肝炎病变是变质、渗出、增生交织，以变质为主肝脏的炎症反应和中毒性损伤可引起纤维化

病毒性肝炎肝细胞变性记忆方式为“一大（细胞水肿）一小（细胞脱水，胞质深染嗜酸）”

肝细胞坏死与凋亡

溶解性坏死（点状坏死急性普通型肝炎、碎片状坏死慢性肝炎、桥接坏死中重度慢性肝炎、大片坏死重型肝炎）

凋亡（嗜酸性坏死，单个细胞的死亡）

肝是最容易发生脂肪变的器官，但病毒性肝炎（除丙肝）极少发生脂肪变

乙型肝炎（毛玻璃样细胞是乙肝的形态学特征之一，非玻璃样变，而是滑面内质网增生HBsAg蓄积于此）丙肝脂肪变、汇管区淋巴细胞浸润

急性普通性肝炎为点状坏死；急性、亚急性重症肝炎为大片坏死；桥接坏死为慢性肝炎的特征性病理表现肝硬化慢性酒精中毒此类肝硬化中可见Mallory小体（透明小体）肝硬化的特征性病变就是假小叶的形成（假小叶是由广泛增生的纤维组织分割原来的肝细胞，并包绕成大小不等的肝细胞团）

胃食管底下交通支是门脉高压中最重要的交通支，脐周浅静脉怒张形成海蛇头现象

门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化（肝细胞网状或羽毛状坏死）

14.消化系统肿瘤

早期中央型肺癌、早期周围型肺癌、早期食管癌、隐性肺癌无淋巴结转移；巨块型肝癌（>10cm）小肝癌（2-5cm）微小肝癌（<2cm）；无论有无淋巴结转移早期胃癌、小胃癌（0.5-1cm）微小胃癌（<0.5cm）进展期胃癌（超过黏膜下层或浸润全层的胃癌）

食管癌（有三个生理狭窄，分为上、中、下段，中段食管癌最常见）

早期食管癌：无淋巴结转移，多无临床表现，多为鳞状细胞癌

中晚期食管癌：多有进行性吞咽困难，肉眼观髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型

胃癌最常见的恶性消化道肿瘤之一[胃癌的癌前病变慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉、胃溃疡伴异型增生]

微小癌（<0.5cm）小胃癌（0.5-1cm）

早期胃癌分为凹陷型、隆起型、浅表型；中晚期胃癌分为溃疡型、蕈伞型、浸润型[革囊胃]（胶样癌癌细胞分泌大量黏液时，癌组织肉眼呈半透明的胶冻状）

virchow信号结（晚期胃肠道肿瘤易经胸导管转移至左锁骨上淋巴结virchow信号结）

krukenberg瘤（胃癌种植转移到卵巢，多为印戒细胞癌）

溃疡（良性溃疡[胃溃疡]<2cm,溃疡深度较深，整齐不隆起底部平坦；恶性溃疡[溃疡型胃癌]>2cm,溃疡深度较浅，不整齐隆起底部凹凸不平）

大肠癌（癌前病变大肠腺瘤性息肉、家族性息肉病、溃疡性结肠炎、绒毛状腺瘤、幼年性息肉病[幼年性息肉不是癌前病变]）增生性息肉属于非肿瘤性息肉，无癌变倾向；增生性息肉病指超过100颗息肉，有癌变倾向

大肠癌肉眼类型隆起型、溃疡型、浸润型（较易引起肠梗阻）、胶样型

血道转移常见肝、肺、脑

中晚期食管癌髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型

早期胃癌凹陷型、隆起型、浅表型

中晚期胃癌溃疡型、蕈伞型、浸润型、胶样型

大肠癌隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型

原发性肝癌（肝癌最早最易发生的转移是肝内转移血行转移；肝癌血行肝外转移最常见是肺，肝癌淋巴结转移最常见的部位是肝门淋巴结）

15.淋巴造血系统疾病

淋巴组织肿瘤（B细胞肿瘤、T细胞肿瘤、霍奇金淋巴瘤）

B细胞肿瘤：滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、浆细胞骨髓瘤、毛细胞白血病

T细胞肿瘤：间变性大细胞淋巴瘤、大颗粒淋巴细胞白血病、蕈样肉芽肿-Sezary综合征（早期表现为皮肤湿疹样病损）、扭曲性淋巴细胞淋巴瘤

约80%-85%的淋巴组织肿瘤是B细胞来源

免疫学标志B细胞（CD10、CD19、CD20）

T细胞（CD2、CD3、CD4、CD7、CD8）

NK细胞（CD16、CD56）

HL（无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大、依次转移）；NHL（无痛性颈或淋巴结肿大，跳跃转移）

非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤[高度恶性]、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）

Burkitt淋巴瘤好发于儿童和青年（EB病毒），常发生于上颌骨或下颚骨，一般不累及外周淋巴结和脾，可导致面部畸形，属于B细胞性的NHL，病变可构成满天星图像

常不累及周围淋巴结的有滤泡淋巴瘤、弥漫性大细胞性B细胞淋巴瘤、周围T细胞淋巴瘤

不常累及周围淋巴结的有Burkitt淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤

虽为B细胞淋巴瘤但表达T细胞CD5者，套细胞淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤（R-S细胞镜影细胞，R-S细胞及其变异型细胞绝大多数是B细胞起源）

R-S细胞可见于霍奇金淋巴瘤、传单、结缔组织病

结节性淋巴细胞型LP细胞（爆米花细胞）缺乏镜影细胞

结节硬化型陷窝细胞

混合细胞型镜影细胞、单核型R-S细胞

富于淋巴细胞型单核或镜影细胞

淋巴细胞减少型镜影细胞、多形性细胞

CD20为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的诊断提供依据；CD15、CD30是最常用于霍奇金淋巴瘤诊断和鉴别诊断的抗原标记

Burkitt淋巴瘤t(8;14) 滤泡性淋巴瘤t(14;18)

套细胞淋巴瘤t(11;4)(q13;q32)

M2 t(8,21) M3 t(15,17)

急性髓系白血病

FAB分型（M0急性髓系白血病微分化型；M1急性粒细胞白血病未分化型[Ph+]；M2急性粒细胞性白血病部分分化型[常有棒状小体，t(8,21)]；M3急性幼稚粒细胞性白血病[有棒状小体，t(15,17)对维甲酸治疗有效]；M4急性粒-单核细胞性白血病M5急性单核细胞性白血病M6红白血病M7急性巨核细胞性白血病）

16.免疫性疾病

I型变态反应速发型变态反应（IgE，结合肥大细胞和嗜酸粒）

II型变态反应细胞毒型（IgM、IgG参与，细胞溶解破坏）

III型变态反应免疫复合物（主IgG）

IV型变态反应迟发型变态反应（接触性皮炎、移植排斥）

狼疮小体（变性或胞膜受损的细胞被ANA攻击后的结果）

狼疮细胞（吞噬了狼疮小体的中性粒细胞和巨噬细胞）

SLE的基本病变为急性坏死性小动脉炎、细动脉炎，活动期病变以纤维素样坏死为主

对SLE有诊断意义的病变：狼疮小体、狼疮带、狼疮肾炎内皮下大量免疫复合物的沉积

对SLE有确诊意义的自身抗体dsDNA抗体

对SLE有诊断意义的临床表现面部蝶形红斑

SLE时心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎（Libman-Sack心内膜炎）

SLE活动期的典型坏死为纤维素样坏死，风湿病变质渗出期的典型坏死为纤维素样坏死

引起SLE的超敏反应是III型超敏反应

皮肤：面部红斑狼疮真皮与表皮交界处免疫复合物沉积

肾：狼疮肾炎苏木素小体具有诊断意义大量免疫复合物沉积于内皮下为特征的病变

心：非细菌性疣赘性心内膜炎（Libman-Sack心内膜炎）

脾脏：洋葱皮样结构为最突出的病理变化

类风湿性关节炎以多发性增生性滑膜炎为主要临床表现，引起关节囊和关节软骨的破坏，最终导致关节强直畸形（CD4TH细胞免疫在发病中起重要作用）

RF类风湿因子多为IgM，通过III变态反应产生组织损伤

关节病变最常对称性累及手足小关节

类风湿小结：中央大片纤维素样坏死，周围栅栏状上皮样细胞，外围为肉芽组织

纤维素样坏死：类风湿小结、系统性红斑狼疮、风湿病的变质渗出期

急性坏死性动脉炎：SLE、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体抗IgGFc片段

HIV属于反转录病毒，为单链的RNA病毒

梅毒的传播途径：性交、输血、医务人员感染、母婴传播、接吻

艾滋病的传播途径：性交、输血、医务人员感染、垂直传播、器官移植

HIV进入人体后gp120与CD4T细胞膜上的CD4受体结合，CD4T细胞在免疫应答中起核心作用从感染病毒至出现症状需5年

巨噬细胞成为HIV的储存场所，滤泡树突状细胞成为HIV的储备池

类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是CD4T细胞

AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是CD4T细胞

参与结核免疫反应和变态反应的主要细胞是CD4T细胞

AIDS早期淋巴滤泡增生（满天星现象）晚期淋巴细胞消失殆尽

HIV继发性感染：肺孢子虫感染、结核杆菌感染、弓形虫真菌、病毒、卡波西肉瘤

超急性排斥反应属于III型变态反应，病理改变以广泛分布的急性小动脉炎为特征，其发生与受者血循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不符有关

急性排斥反应较常见，以细胞免疫为主，主要表现为间质内单个核细胞浸润，也可以体液免疫为主，主要表现为亚急性血管炎

慢性排斥反应多发生在术后几个月至1年以后，其突出表现为血管内膜纤维化

17.泌尿系统疾病

急性弥漫性增生性肾小球肾炎：特点毛细血管内皮细胞、系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润，病变由免疫复合物引起

本病多由A族乙型溶血性链球菌所致，大部分患者的ASO（抗链球菌溶血素O）增高；血清补体降低；肾小球内有免疫复合物的沉积

大红肾、蚤咬肾，肾小球有颗粒状IgG、IgM、C3沉积，电镜下呈驼峰状（特征性病变）多位于脏层上皮和肾小球基底膜之间

主要表现为肾炎综合征，血尿、高血压、水肿、血浆尿素氮升高

病变严重者有肾小球毛细血管纤维素样坏死

急进性肾小球肾炎：肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体（I、II、III型肾小球肾炎）

I型肾小球肾炎（抗肾小球基底膜抗体肾炎）线性荧光，无电子致密物沉积，抗基底膜抗体阳性，Goodpasture 综合征（肺出血-肾炎综合征）可有反复发作的咯血

II型肾小球肾炎（免疫复合物性肾炎）颗粒状荧光，有电子致密物沉积，血循环免疫复合物沉积

III型肾小球肾炎（免疫反应缺乏型肾炎）抗中性粒细胞胞质抗体，无免疫荧光，无电子致密物沉积，ANCA 阳性，Wegener肉芽肿病

新月体是由增生的壁层上皮和渗出的单核细胞构成，可伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润

I型急进性肾炎、Heymann肾炎均属于原位免疫复合物性肾炎

链球菌感染后肾炎、狼疮肾炎均属于循环免疫复合物性肾炎（急性弥漫增生性肾小球肾炎）

双肾体积增大，苍白

引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是基底膜缺损、断裂

急性弥漫增生性肾小球肾炎：一过性肾功能减低，溶血性链球菌感染，大红肾、蚤咬肾，内皮细胞、系膜细胞增生，驼峰状电子致密物沉积，系膜区颗粒状

急进性肾小球肾炎：短期肾功能衰竭，苍白肾、点状出血，肾小球壁层上皮增生，新月体形成，I型线性沉积、II型颗粒状、III型无沉积

均有蛋白尿、血尿、高血压、水肿

大红肾、蚤咬肾：急性肾小球肾炎

大白肾：脂性肾病（微小病变性肾小球肾炎）、膜性肾病、膜性增生性肾炎、新月体性肾炎的中期

原发性颗粒性固缩肾：高血压肾病（高原）

继发性颗粒性固缩肾：慢性肾小球肾炎

不规则疤痕肾：慢性肾盂肾炎

动脉硬化性肾萎缩肾脏多数凹陷瘢痕

肾病综合征（膜性肾病、微小病病变性肾小球病、膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎）

膜性肾病（苍白肾）颗粒荧光，基膜增厚、有钉突 [成人最常见的肾病综合征]（激素不敏感）

微小病变性肾小球病（脂性肾病[易发生玻璃样变]苍白肾）无免疫复合物沉积，脏层上皮足突消失[儿童最常见的肾病综合征]（90%对糖皮质激素有效）

膜增生性肾小球肾炎（苍白肾）有双轨征I型膜增生性肾小球肾炎【系膜区和内皮细胞下出现电子致密沉积物，C3颗粒状沉积，可出现IgG、C1q、C4】II型膜增生性肾小球肾炎【致密沉积物病C3↓↓】

膜增生性肾炎（系膜毛细血管性肾炎）的病理特点为基膜增厚呈双轨征常伴血尿

双轨征：外侧为原有基膜，内侧为新形成的基膜样物质，中间为系膜细胞、内皮细胞或白细胞突起嵌入

局灶性节段性肾小球肾炎（系膜基质增多，脏层上皮足突消失）

系膜增生性肾小球肾炎（系膜细胞、系膜基质增多，系膜区可见电子致密物沉积）

膜性肾小球肾炎(病变部位主要是基膜，基膜增厚，虫蚀样改变，有钉突)

膜增生性肾小球肾炎（病变部位为基膜+系膜，表现为基膜、系膜细胞明显增生）

系膜增生性肾小球肾炎（病变部位为系膜，系膜基质、细胞增多）

基膜局灶型破裂或缺损——新月体性肾小球肾炎

IgA肾病常表现为反复发作的镜下或肉眼血尿（最常见的是系膜增生性改变）特征为系膜区IgA沉积（局灶性节段性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、其他新月体性肾炎有可能发生）

肾盂肾炎是肾盂、肾间质、肾小管的炎性疾病，而肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应

急性肾盂肾炎（血源性感染少见致病菌多为金葡；上行感染常见常见致病菌为大肠杆菌）

血行感染肾皮质-肾小球-肾间质-肾盂

上行感染肾盂-肾间质-肾小管-肾小球

急性肾盂肾炎（化脓性炎症，主要病变于肾盂，肾小管可形成白细胞管型，肾功能无明显改变）

急性肾小球肾炎（变态反应，主要病变于肾小球，严重时可形成蛋白、红细胞、颗粒管型，肾功能一过性改变）慢性肾盂肾炎（不规则的瘢痕，两侧肾脏病变不对称，肾间质不规则纤维化，肾小管胶样管型，肾功能减退）慢性肾小球肾炎（继发性颗粒性固缩肾，两侧肾脏病变对称，肾间质规则纤维化，肾功能减退）

肾细胞癌（常染色体显性遗传，>40岁，好发于肾上极，透明细胞癌常见，血道转移常见（肺骨），淋巴转移少见（主动脉旁淋巴结），血尿（90%），肾区肿块、腰痛）

肾母细胞癌（常染色体显性遗传，<7岁，血道转移常见（肺），淋巴转移少见（主动脉旁淋巴结），腹部包块）膀胱癌多为移行上皮癌，膀胱癌与吸烟有关，好发于膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处，最常见的症状是无痛性血尿，可出现膀胱刺激征，容易局部复发

18.生殖系统和乳腺疾病

子宫颈癌发病的最主要原因是性生活过早和性生活紊乱，HPV是主要的致病因素之一

子宫颈早期浸润癌（突破基底膜向间质浸润深度<5mm）

子宫颈浸润癌（突破基底膜向间质浸润深度>5mm）

子宫颈癌（HPV感染，鳞癌，早期无自觉症状，典型症状不规则阴道出血或接触出血，晚期出现下腹部及腰骶部疼痛、子宫膀胱或直肠瘘，淋巴道转移是最常见最重要的转移途径，首先转移至子宫旁淋巴结）

子宫体癌（子宫内膜腺癌）（子宫内膜异型增生，雌激素长期作用，腺癌，早期无自觉症状，最常见表现为阴道不规则出血，晚期出现下腹部及腰骶部疼痛，宫底部癌多转移到腹主动脉旁淋巴结，子宫角部的癌转移至腹股沟淋巴结）

子宫内膜异位征子宫内膜腺体、间质出现在子宫内膜以外的部位（如卵巢，可出现巧克力囊肿）

子宫腺肌病子宫内膜腺体、间质异位于肌层中，至少距子宫内膜基底层2mm以上

子宫内膜增生症内源性或外源性雌激素过多引起的子宫内膜腺体或间质增生，临床表现为功能性子宫出血，子宫内膜增厚>5mm

子宫内膜异型增生与高分化子宫内膜腺癌很难区分，主要鉴别点是前者没有内膜间质浸润

子宫平滑肌瘤（女性生殖系统最常见的肿瘤，最常位于肌层，良性，来源于子宫平滑肌细胞，无包膜，核分裂象少见）

子宫平滑肌肉瘤（恶性，来源于子宫肌层间质细胞）

滋养层细胞疾病（葡萄胎[异常妊娠，滋养层细胞异型性小，不侵入肌层，有绒毛，无转移灶]、侵袭性葡萄胎[交界性肿瘤，继发于葡萄胎后，滋养层高度增生，有一定异型性，水泡状绒毛侵入子宫肌层，有绒毛，无转移灶，可有血管栓塞]、绒毛膜癌[恶性肿瘤，葡萄胎、流产、正常妊娠后，异常增生，异型性显著，无绒毛，无血管，最常转移至肺，发病与妊娠有关，50%继发于葡萄胎]）

侵袭性葡萄胎与葡萄胎的主要区别是前者水泡状绒毛侵入子宫肌层

绒毛膜癌与侵袭性葡萄胎的主要区别是前者无绒毛、无间质、无血管

侵袭性葡萄胎可有阴道壁蓝紫色出血坏死结节，为水泡状绒毛侵入子宫肌层所致

绒毛膜癌也可见蓝色的癌结节，为癌结节出血坏死所致

绒毛膜癌易发生血道转移，最常转移至肺；子宫颈癌易发生淋巴转移，最常转移至子宫旁淋巴结

完全性葡萄胎与部分性葡萄胎区别是滋养层细胞不同程度增生（最重要特征）

卵巢肿瘤（上皮细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤）

上皮细胞肿瘤（浆液性肿瘤、黏液性肿瘤）

卵巢浆液性肿瘤[发病率高，囊内含有清亮浆液，良性-囊腔为单层立方或矮柱状上皮，具有纤毛，细胞无异

型性，交界性-囊腔上皮2-3层，恶性肿瘤-囊腔上皮超过3层，常见沙粒体，癌细胞破坏性间质浸润（主要）] 卵巢黏液性肿瘤[发病率低，囊内含粘稠液体，良性肿瘤-单层高柱状上皮，无纤毛，细胞无异型性，交界性肿瘤-囊腔上皮2-3层，恶性肿瘤-囊腔上皮超过3层]

生殖细胞肿瘤（畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤[内胚窦瘤]）

卵黄囊瘤——原始生殖细胞向胚外组织分化（肿瘤体积大，疏网状结构，S-D小体）

成熟畸胎瘤囊壁可见头节、表面附有毛发，可见牙齿

无性细胞瘤（恶性，肿瘤体积较大，瘤周有结核样肿）

胚胎性癌（高度恶性，肿瘤体积较小）

性索间质肿瘤（颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤、支持细胞-间质细胞瘤）

卵泡膜细胞产雌激素（良性）、间质细胞产雄激素

最常见的卵巢肿瘤是浆液性囊腺瘤；最常见的卵巢恶性肿瘤是浆液性囊腺癌

女性生殖系统最常见的肿瘤最常见的是子宫平滑肌瘤

女性最常见的生殖细胞肿瘤是成熟畸胎瘤

婴幼儿最常见的生殖细胞肿瘤是卵黄囊瘤

Call-Exner小体——颗粒细胞瘤 Schiller-Duval小体——卵黄囊瘤

细胞外嗜酸性小体——卵黄囊瘤淀粉小体——前列腺增生症

砂粒体——浆液性囊腺癌、甲状腺乳头状癌（砂粒体的实质是钙化小体，常出现在间质中）

前列腺增生症（与雄激素减少，雌激素相对增多有关，前列腺中叶，可见淀粉小体，尿道梗阻）

前列腺癌（与雄激素相关，前列腺后叶为主，外层基底细胞缺如[诊断性]，排尿困难，血尿，血道转移主要转移至脊椎骨，淋巴转移最先转移至闭孔淋巴结）

乳腺癌（浸润性导管癌最常见）

乳腺癌浸润癌（浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型癌[乳头Paget病伴导管浸润癌、髓样癌、小管癌、黏液癌]）

乳腺癌非浸润性癌（导管内原位癌——粉刺癌、非粉刺型导管内癌、乳头Paget病伴导管原位癌；小叶原位癌）

乳腺癌的好发部位是乳腺外上象限

粉刺癌的好发部位是乳腺中央部位

乳腺小叶原位癌的好发部位是双侧乳腺，多中心性癌

Paget病（湿疹样乳腺癌）的好发部位是乳头和乳晕

浸润性导管癌（切面砂砾感，无包膜）

浸润性小叶癌（由小叶原位癌突破基底膜向间质浸润而来，切面呈橡皮样，无包膜）

19.内分泌系统疾病

甲亢（自身免疫性疾病）甲低（呆小病、黏液性水肿）甲状腺炎（急性甲状腺炎[化脓性炎]、亚急性甲状腺炎[肉芽肿性甲状腺炎，与病毒感染有关的巨细胞性炎症]、慢性淋巴细胞性甲状腺炎[桥本甲状腺炎]、慢性纤维性甲状腺炎）

亚急性甲状腺炎（甲状腺呈不均匀结节状，常与周围组织有粘黏，有类似结核结节的肉芽肿形成）

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（甲状腺弥漫性对称性肿大，与周围组织无粘黏）

甲状腺腺瘤可并发出血、囊性变、钙化和纤维化

甲状腺癌（乳头状癌[砂粒体、核呈毛玻璃状]、滤泡癌、未分化癌（间变性癌）、髓样癌（C细胞癌））

恶性程度从高到低未分化癌-髓样癌-滤泡癌-乳头状癌

乳头状癌恶性程度低，但早期易发生颈部淋巴结转移

最易发生转移的甲状腺癌是未分化癌，最易发生血道转移的是滤泡癌

能产生降钙素的癌是髓样癌，具有内分泌功能的癌是髓样癌，属于APUD瘤的是髓样癌

未分化癌包括巨细胞癌、梭形细胞癌、小细胞癌、混合细胞癌（畏惧硕士的小混混）

隐匿性癌（甲状腺乳头状癌有时以微小癌出现，癌灶直径<1cm）

胰岛疾病（糖尿病原发性（I、II糖尿病）继发性（肢端肥大症、Cushing综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤、类

癌综合征）；胰岛细胞瘤好发部位依次于胰尾、胰体、胰头，胰岛细胞瘤多数具有分泌功能，已知的功能性胰岛细胞瘤有6种，即胰岛素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肽瘤、胰多肽瘤）

20.流行性脑脊髓膜炎与流行性乙脑

流行性脑脊髓膜炎（急性化脓性炎症）临床表现（脑膜刺激征[颈项强直、屈髋伸膝kerning征阳性]，颅内压升高、脑脊液压力升高、浑浊或脓性）

暴发型脑膜炎双球菌败血症（主要表现为败血症性休克，短期出现皮肤黏膜的广泛出血点、瘀斑及周围循环衰竭等严重表现，称华-佛综合征，大量内毒素释放入血）

暴发性脑膜脑炎（内毒素作用使脑循环障碍和血管通透性增高，引起脑组织淤血和大量浆液渗出，进而发生严重脑水肿）

流行性乙型脑炎（噬神经性病毒，为有膜RNA病毒，传播媒介为库蚊、伊蚊、按蚊，我国主要为三节吻库蚊）血管改变和炎症反应（有淋巴细胞套形成）

神经细胞变性坏死（可见卫星现象[一个神经元被5个或以上的少突胶质细胞围绕]、噬神经细胞现象[小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬坏死神经元的现象]小胶质细胞不是真正的神经胶质细胞而是属于单核巨噬细胞系统）会形成筛状软化灶（诊断性意义，液化性坏死而来）临床表现（昏睡和昏迷[最早出现]、脑神经麻痹症状（腱反射亢进、抽搐、痉挛）、颅内高压、脑膜刺激征）为变质性炎症

流脑是脑膜炎双球菌感染脑膜所致，因此病理改变主要在脑膜、蛛网膜下腔-致充血扩张、脓性渗出-脑膜刺激征明显、脑脊液压力增高、大量炎细胞渗出

流脑是脑膜感染，脑实质变化不大，无血管套形成、无软化灶、无神经细胞变性、无胶质细胞增生，主要累及软脑膜，额顶叶病变最显著

21.传染病

结核病：直径<5um的带菌微滴能到达肺泡，因此致病性最强（最常见和最重要的传染途径）

结核结节由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型结核结节中央有干酪样坏死

结核病

原发性肺结核病——原发综合征[原发病灶（Ghon灶）、淋巴管炎、肺门淋巴结结核]

继发性肺结核病——局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢纤洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球（结核瘤[结核引起的孤立性干酪样坏死灶]）、结核性胸膜炎

肺结核病血源播散所致病变——急、慢性全身性粟粒性结核病、慢性肺粟粒性结核病、肺外结核病

肺外结核病——肠结核病、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎、泌尿生殖系统结核病、骨与关节结核病、淋巴结结核病

原发性肺结核（好发于肺上叶下部、下叶上部，播散途径淋巴道血道）

继发性肺结核病（好发于肺尖部，肺上叶尖后段、下叶背段、后基底段，播散途径支气管转移）

非活动性肺结核是局灶型肺结核（以增生性病变为主，境界清楚），病情危重的肺结核是干酪性肺炎

肠结核病（最好发于回盲部，多继发于活动性空洞型肺结核）溃疡型肠壁淋巴管环肠管行走肠结核溃疡为环形其长轴与肠腔长轴垂直

结核性腹膜炎常继发于溃疡型肠结核

结核性脑膜炎（经血道播散所致，病变以脑底部最明显）

肠伤寒以回肠末端淋巴组织的病变最为突出，临床表现为持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞减少

伤寒与平时的细菌感染不同，中性粒细胞会减少

可用肥达反应来测定血清中抗体滴度（内毒素是主要致病因素）

伤寒引起的炎症以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，巨噬细胞胞浆中吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片为伤寒细胞，伤寒细胞聚集成团形成伤寒肉芽肿、伤寒小结

肠伤寒回肠下段溃疡与长轴平行（与淋巴小结有关）

肠结核回盲部溃疡与长轴垂直

克罗恩病回肠末端节段性纵行裂隙状溃疡

肠阿米巴病盲肠、升结肠烧瓶状溃疡，右下腹压痛

急性细菌性痢疾乙状结肠、直肠地图状溃疡，大小不等形状不一，左下腹压痛

肠血吸虫病乙状结肠、直肠大小不等的溃疡

溃疡性结肠炎大肠各段表浅性溃疡

胃癌胃窦小弯火山口状溃疡

伤寒肉芽肿主要出现在全身单核巨噬系统（肝、脾、骨髓、淋巴结）中

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的假膜性肠炎

痢疾杆菌内毒素导致肠粘膜溃疡、外毒素导致水样腹泻

假膜性炎见于急性痢疾、白喉，其中咽白喉为固定性炎、气管性白喉为活动性炎

梅毒基本病理变化闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎，浆细胞恒定出现是本病变的特点之一

树胶样肿又称梅毒瘤，仅见于三期梅毒，以发生在皮肤、黏膜、肝、骨、睾丸常见，树胶样肿可见原有血管轮廓

一期梅毒（硬下疳）二期梅毒（梅毒疹）三期梅毒（树胶样肿）

梅毒性主动脉瘤破裂是患者猝死的主要原因

22.寄生虫

肠阿米巴，溶组织阿米巴一般分为包囊期和滋养体期，右下腹痛

成熟的四核包囊是阿米巴的传染阶段，而滋养体期是致病阶段

细菌性痢疾——假膜性炎肠阿米巴——变质性炎乙型脑炎——变质性炎

伤寒——急性增殖性炎病毒性肝炎——肝细胞变性坏死

阿米巴肝脓肿是阿米巴病最常见最重要的并发症，多位于肝右叶，棕褐色果酱样

阿米巴肺脓肿，咖啡色坏死液化物质

血吸虫病（血吸虫发育阶段的尾蚴（尾蚴性皮炎）、童虫（血管炎和周围血管炎）、成虫、虫卵（虫卵沉着是最主要的病变）都可导致病变）

系统病理学病例分析1

系统病理学病例分析：任选其中一例，作为成绩考核依据。要求手写，拒收打印稿。14周之前上系统病理学专业自选课时交杨星老师处。病例1 病例摘要患者xxx，男，53岁。辽宁省人，职业：干部。主诉：腹泻3个月。现病史：入院前3个月开始腹泻，黄色水样便，每日10～15次，每次量约20～50ml。无脓血便和里急后重感。曾自服黄连素、氟哌酸和肌注庆大霉素等。效果不佳。先后在当地医院检查血、尿、大便常规，肝功能等均无异常。发病以来无发热、咳嗽、盗汗、腹痛、尿频、尿急等症状。近来消瘦明显，体重下降约5kg，精神不佳，食欲差。既往史：30年前患肠伤寒，治愈。16年前轻度慢性肝炎（慢性迁延性肝炎）未愈。1年前患急性腹膜炎，治愈。体格检查：发育正常，营养不良，神智清楚。皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及肝掌。表浅淋巴结无肿大。巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射良好。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率70次/分，律齐，各瓣膜区听诊无杂音，心音有力。腹平软，无腹壁静脉曲张，肝在右肋下缘下可触及，全腹无压痛、反跳痛。肠鸣音活跃。下肢无水肿，生理反射存，病理反射未引出。实验室检查（入院时）：血常规：Hb 111g/L,RBC 3.63x1012/L,WBC 0.91x109/L, 其中嗜中性粒细胞占69%，淋巴细胞31%。出血时间（BT）5min，凝血时间（CT）3min。尿常规：pH 6，尿蛋白（+）。大便常规：黄色，潜血试验（0B）++++。肝功能：总蛋白（A+G）64g/L,白蛋白（A）34g/L,球蛋白（G）30g/L，丙氨酸氨基转移酶（GPT）141U/L，总胆红素正常。肝炎病毒学检测：抗HAV+，HBsAg+，抗HBe+,抗HBc-IgG+,抗 HBc-IgM+。大便培养：大肠埃希菌50%，甲粪球菌20%,粪链球菌30%。甲胎蛋白（AFP）检测：843μg/L

中职病理学期末考试试题

2011级护理班病理学试题一、选择题 1、钠水潴留的主要机制是 A毛细血管内压升高 B血浆胶体渗透压下降 C肾小球滤过分数增高 D球-管失平衡 E肾小球滤过障碍2、引起血浆胶体渗透压降低的主要因素是 A血浆球蛋白减少 B血浆纤维蛋白原浓度下降 C血钠含量降低 D血钾浓度降低 E血浆清蛋白减少3、丝虫病导致下肢象皮肿的主要原因 A毛细血管内压升高 B血浆胶体渗透压下降 C毛细血管通透性升高 D淋巴回流受阻 E蛋白质丢失过多4、最易发生心性水肿的心脏疾病 A冠心病 B高血压性心脏病 C肺心病 D心肌炎 E二尖瓣狭窄 5、急性肾小球肾炎发生水肿的主要原因 A血浆胶体渗透压下降 B毛细血管通透性下降 C滤过分数增高 D肾小球滤过率下降 E醛固酮分泌增加6、肾病综合征发生水肿的主要原因 A肾小球滤过率下降 B肾小管重吸收增加 C血浆胶体渗透压下降 D淋巴回流受阻 E醛固酮分泌增加7、判断机体是否有水肿较理想的方法是 A是否有凹陷性水肿 B检查肾功能 C活体组织病理检查 D肉眼观察 E测量体重 8、下列有关发热概念的叙述中哪项是正确的 A体温超过正常值0.5 0C B产热过程超过散热 C体温超过正常值1.00C D由体温调定点上移而引起体温升高 E由体温调定点紊乱而引起体温升高 9、下列哪种情况的体温升高属于发热 A中暑 B剧烈运动后体温升高 C妇女妊娠期体温升高 D流感导致体温升高 E甲亢病人体温升高 10、发热最常见的病因是 A变态反应 B病原微生物 C恶性肿瘤 D大手术后 E类固醇代谢产物 11、输液反应出现发热大多是由于什么原因造成的 A变态反应 B外霉素污染 C内霉素污染 D真菌污染 E药物的毒性反应 12、高热骤退导致病人虚脱的主要原因是 A心肌损伤 B血压突然升高 C肾功能衰竭 D外周循环衰竭 E中枢调节功能紊乱 13、某患者持续发热3天，经酒精擦浴和注射安乃近后出现大汗淋漓，此时在护理上尤应注意什么？ A防止酸中毒，检查pH B防止虚脱，监护血压变化 C防止热惊厥，采取安全护理措施 D防止负氮平衡E防止消化功能紊乱，饮食调养 14、某患者女性，16岁，发热一周，发热前两周又感冒病史。住院后测量体温：早晨38.00C，下午39.50C，睡前38.90C。请问该患者属于何种热型？

病理期末复习60(1)(2)

《病理学》期末复习题班级学号姓名 A1型题：单句型最佳选择题（本大题共50题，每小题1.5分，共75分）答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。 1．支气管粘膜上皮由纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮，属于C A．增生B．再生C．化生 D．萎缩E．变性 2．最容易发生脂肪变性的是B A．肠B．肝C．脾 D．心E．肾 3．病理报告组织学上看到细胞核固缩、碎裂、溶解，说明D A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复 C．细胞的功能虽然可能恢复，但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间 E．细胞浆可能还没有发生改变 4．下列细胞再生能力最弱的是A A．神经细胞B．表皮细胞C．肝细胞D．红细胞E．白细胞 5．肉芽组织可以C A．为细菌感染提供条件B．引起器官变形 C．抗感染、保护创面D．恢复原有组织的功能 E．造成瘢痕性粘连 6．槟榔肝是在下述哪种情况下发生的B A．肝脂肪变B．慢性肝淤血C．肝细胞水肿 D．肝硬化E．病毒性肝炎 7．最常见的栓子是A A．血栓栓子B．空气栓子C．肿瘤栓子 D．羊水栓子E．细菌栓子 8．由肉芽组织取代血栓的过程称为B A．血栓再通B．血栓机化C．血栓钙化 D．血栓栓塞E．血栓硬化 9．慢性肺淤血的描述中错误的是B A．肺泡壁毛细血管扩张充血 B．肺泡腔内大量中性白细胞 C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞 10．炎症的渗出主要由于：AB A．血液动力学改变B．血管壁通透性改变 C．小静脉血栓形成D．循环血量增加 E．组织间液比重降低 11．在溶血性链球菌感染的炎症反应中所见到的炎细胞主要是： E A．淋巴细胞B．单核细胞C．嗜酸性粒细胞 D．肥大细胞E．中性粒细胞 12．绒毛心是一种C A．变质性炎B．浆液性炎C．纤维素性炎 D．化脓性炎E．增生性炎 13．病理学上的肉芽肿中的细胞主要是B A．中性粒细胞B．巨噬细胞C．嗜酸性粒细胞 D．嗜碱性粒细胞E．免疫细胞 14．渗出液对机体的有利因素除外D A．为局部带来营养物质B．带来各种抗体、补体 C．中和毒素D．带来免疫细胞 E．纤维素交织成网，限制细菌蔓延 15．诊断恶性肿瘤的主要依据是肿瘤 D A．肉眼形态B．对机体的影响C．大小 D．异型性E．继发改变 16．肿瘤分化程度越高C A．恶性程度越高B．转移越早 C．恶性程度越低D．对放射治疗敏感 E．预后越差 17．癌是D A.泛指所有恶性肿瘤B．泛指所有肿瘤C．瘤和肉瘤 D.上皮组织发生的恶性肿瘤 E.间叶组织发生的恶性肿瘤 18．下列哪项不是肉瘤的特征 B A．多见于青少年B．瘤细胞呈巢状C．多经血道转移 D．切面呈鱼肉状E．瘤细胞间有网状纤维 19．决定肿瘤的性质和特征的是肿瘤的 A A．实质B．间质C．转移 D．代谢特点E．核分裂 20．动脉粥样硬化好发部位是A A．全身大、中型动脉B．全身毛细血管 C．全身细、小动脉D．肺动脉 E．全身微动脉 21．动脉粥样硬化病灶中吞噬了脂类物质的细胞会形成C A．脂肪变性的细胞B．异物巨细胞C．泡沫细胞 D．脂肪细胞E．阿少夫细胞 22．原发性高血压的基本病变是B

《病理学》期末考试重点名词解释

细胞水肿：细胞损伤中最早出现的改变；是因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜NaK 功能障碍，导致细胞内Na和水的过多积聚；常见于缺氧、感染、中毒时肝、肾大会心等器官的实质细胞。玻璃样变：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。病理性钙化：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，可位于细胞内和细胞外；分为营养不良性钙化和转移性钙化。坏疽：指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性。纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式；病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故得名；主要见于风湿病和新月体性肾小球肾炎等变态反应性疾病。机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。心衰细胞：

慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现。梗死：器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死。渗出：炎症局部组织血管内的液体成分，纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。蜂窝织炎：指由溶血性链球菌引起的疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉、阑尾。脓肿：为局限性化脓性炎症，主要有金黄色葡萄球菌引起，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要发生于皮下和内脏。慢性肉芽肿：是由巨噬细胞局部增生构成的、境界清楚的结节状病灶，病灶较小，直径一般在 0.5~2mm。肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生长调控发生严重紊乱，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常形成局部肿块。癌：上皮组织的恶性肿瘤。肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤。异型性：

病理期末考试题

[转]兽医病理与诊疗分享转载复制地址转载自孔春梅2011年05月15日23:32阅读(1)评论(0)分类：转载文章举报字体：大▼ o小 o中 o大《兽医病理与诊断技术》复习题一、名词解释 1.淤血：由于静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉及毛细血管内，使局部器官组织的静脉性血量增多的现象。 2.梗死：是指局部组织或器官因动脉血供应中断所致的局部组织坏死。 3.应激：是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。 4.脱水：由于水的摄入不足或丧失过多，以致机体体液总量减少的现象。

5.坏疽：是指组织发生坏死后，在外界环境的影响下或继发腐败菌感染所引起的一种特殊类型的坏死。 6.变性：由于机体内发生物质代谢障碍而在细胞内或细胞间质中出现某些异常物质或正常物质蓄积过多的现象。 7.黄疸：由于胆色素代谢障碍，血浆胆红素浓度增高，使动物皮肤、巩膜等组织黄染的病理现象。 8.机化：是机体在疾病过程中所出现的各种病理产物或异物被新生肉芽组织取代的过程。 9.酸中毒：在病理情况下，由于体内酸过多，而引起体液酸碱平衡紊乱，使血液pH低于7.35，机体表现出多方面的临床症状。 10.胃溃疡：是指胃黏膜局灶性深层组织坏死脱落后留下的缺损。 11.肿瘤：是在各种致瘤因素的作用下，身体局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的控制，导致异常增生所形成的局部肿块。 12.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。 13.肾病：是指以肾小管上皮细胞变性、坏死为主的一类病变。 14.发绀：动物的可视粘膜及无毛皮肤呈暗红色或蓝紫色的症状称为发绀。 15.痛风：是指核酸核蛋白代谢障碍，引起以尿酸盐沉积于体内一定部位为特征的一种疾

病理生理学期末试题

一、A型题 ┌──────────────────────────┐ │ 每道题下面均Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，答题时│ │ 只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应题│ │ 号的相应字母划一黑线，以示正确回答。（每题0.5分）│ └──────────────────────────┘ 1. 肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是： A.影响细胞的进一步增大 B.影响细胞的分裂成熟 C.影响细胞吸收营养物质 D.影响细胞氧供 E.影响细胞转运离子的能力 2. 下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化 A.中心静脉压 B.平均主动脉压 C.肺动脉楔压 D.肺总阻力 E.左心室舒张末期压力 3. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过？ A.心率加快 B.心脏紧张源性扩张 C.交感神经兴奋 D.心肌肥大 E.血液重新分配 4. 低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生 A.外周血管阻力降低 B.心肌收缩力减弱 C.心室残余血量增多 D.循环时间延长 E.休息时心率加快 5. 心肌肥大不平衡生长的组织学特征是 A.毛细血管总数增多 B.毛细血管间距减少 C.闭合状态的毛细血管开放 D.单位重量心肌毛细血管数减少 E.以上都不是 6. 下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化 A.平均主动脉压 B.肺动脉楔压 C.右心室舒张末期压力 D.左心室舒张末期压力 E.心输出量第2页 ---------------------------------------------------------------------------- 7. 下列哪种措施可减少肠内氨生成 A.利尿剂 B.给氧 C.酸灌肠 D.输液 E.补碱 8. 哪种措施可使血氨降低 A.慎用催眠、麻醉、镇静药 B.左旋多巴 C.高支链氨基酸溶液 D.胰岛素 E.新霉素 9. 氨中毒时，脑内能量产生减少的另一机制是 A.苹果酸穿梭系统障碍 B.脂肪酸氧化不全 C.酮体利用减少 D.磷酸肌酸分解减慢 E.糖酵解过程增强

病理信息系统技术方案

病理系统技术方案上海金仕达卫宁软件股份有限公司 2014年8月

目录一、项目概述 (3) 1.项目名称 (3) 2.项目建设的目的 (3) 二、需求分析 (4) 三、全院病理系统总体设计 (4) 1.设计原则 (4) 2.全院病理系统流程设计 (5) 四、病理系统功能特点 (11) 1 实现多类型电子申请单开单 (11) 2病理检查全流程条码化管理 (11) 3全院病理信息统一集中管理，统一共享 (11) 4病理图像数字存储管理、数字化浏览和传输 (11) 5基于知识库报告管理 (12) 6全院信息共享 (12) 7开放式的诊断模版 (12) 8数字化科研教学与远程会诊 (12) 9图像、报告智能辅助诊断 (12) 10不同状态的病历 (13) 11自定义统计表和交接表 (13) 12高效的查询、统计 (13) 五、病理系统软件建设方案 (14) 1.电子申请单.................................................................................................................. 错误!未定义书签。 2.检查签收登记工作站 (14) 4.病理取材工作站 (15) 5.脱水工作站 (19) 6.包埋工作站 (20) 7.切片/制片工作站 (21) 8. 综合报告工作站 (22) 9.特检工作站 (30) 10.资料归档工作站 (31) 11.质控管理 (33) 12.查询统计 (35) 13.与院内其它信息系统双向接口 (36) 六、硬件建设方案 (39) 1.总体架构设计 (39) 2.硬件配置参数 (39) 七、技术服务及其它 (40) 1.技术服务 (40) 2.项目的工作内容及成果文档的提交 (42) 3.工程验收 (43)

病理学基础期末考试试卷答案

病理学基础期末考试试卷（全卷满分100分）一、单项选择题（15题，每题2分，共30分） 1、右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于（ E ） A.肠系膜动脉 B.门静脉 C.肾动脉 D.脑动脉E、肺动脉 2、下列哪些器官容易发生出血性梗死（ B ） A.心、肝 B.心、脑 C.心、肺 D.肺、肠E、脾、肾 3、下列哪一项不符合肿瘤性生长（ E ） A.常形成肿块 B.生长旺盛 C.相对无限制生长 D.增生过程中需致癌因素持续存在E、细胞分化成熟能力降低 4、良、恶性肿瘤的根本区别（ C ） A.肿瘤生长方式 B.肿瘤的生长速度 C.肿瘤细胞的异型性 D.肿瘤是否转移E、肿瘤的阻滞结构 5、高血压病的主要病变特征是（C ） A.细动脉玻璃样变 B.中层动脉硬化 C.大动脉粥样硬化 D.中动脉粥样硬化E、微动脉粥样硬化 6、下列哪项不属于门脉高压症的表现（C ） A.脾大 B.腹水 C.肝掌 D.“海蛇头”现象E、消化不良 7、乳腺癌最常见的发生部位是（A ） A.外上象限 B.外下象限 C.内上象限 D.内下象限E、乳头部

8、绒毛膜癌最常转移的器官是( C ) A.脑 B.肝 C.肺 D.骨E、肾上腺 9、肝细胞碎片状坏死或形成桥接坏死见于（ C ） A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重度肝炎 D.急性普通型肝炎E、慢性轻度肝炎 10、输入大量库存过久的血液易导致（C ） A.代谢性碱中毒 B.低钾血症 C.高钾血症 D.低钠血症E、高钠血症 11、低钾血症可出现（ B ） A.反常性碱性尿 B.反常性酸性尿 C.中性尿 D.酸性尿E、碱性尿 12、缺氧、中毒、感染等引起水肿主要因为（ D ） A.钠水潴留 B.毛细血管压升高 C.血浆胶体渗透压降低 D.毛细血管壁通透性增加E、淋巴回流障碍 13、水肿和水中毒的相同点是（ B ） A.低钠血症 B.细胞外液增加 C.细胞内液增加 D.细胞外液渗透压降低E、细胞内液渗透压降低 14、一氧化碳中毒的主要诊断依据是（ C ） A.血液中氧分压降低 B.血液中胆碱酯酶活性降低 C.碳氧血红蛋白化验阳性 D.血液中还原血红蛋白超过5g/dl E、血液中血红蛋白量小于7g/dl

病理学期末试卷

河南中医学院2008至2009学年第二学期《病理学》试题（供06中医专业使用） ____________ 座号： ______________ 专业：总分合计人： ___________ 复核人： _______________ （类型说明：在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请选出正确选项并在“答题卡”的相应位置上涂黑。多涂、少涂、错误均无分。每小题 1分，共40分） 1. 某患者一侧输尿管结石致肾盂积水、肾萎缩，这种萎缩主要属于下列类型中的哪一种? A ?营养不良性萎缩 B ?失用性萎缩 C .生理性萎缩 D .压迫性萎缩 2. 关于凝固性坏死，下列叙述正确的是 A ?坏死组织细胞结构消失，但组织结构的轮廓仍可存在一段时间 B .好发于心、肾、脾、脑等器官 C ?其发生可能是溶酶体酶起主要作用 D ?坏死组织干燥、皱缩、颜色发黑、有明显臭味 3. 纤维素样坏死一般不见于 A ?良性高血压病 B .系统性红斑狼疮 C .恶性高血压病 D .新月体性肾小球肾炎 4. 干性坏疽时，哪项是错误的？ A .动脉阻塞，静脉通畅 B .坏死区干燥、皱缩 C ?与正常组织界限清楚 D ?全身中毒症状明显 5. 炎症时吞噬细胞杀灭、清除病原体或异物主要依靠细胞内的 A .高尔基复合体 B .滑面内质网 C .溶酶体 D .粗面内质网 6. 在风湿病中最具诊断意义的病变是 A .胶原纤维的纤维素样坏死 B .风湿小体 C .心肌变性 D .心外膜纤维素渗出 7. 炎症最有防御意义的改变是学号： ____________ 姓名: 系别： ____________ 年级: 、单项选择题

病理学期末考试试题(2018-2019)

灵台职专2018-2019 学年度第二学期期末考试一年级护理专业《病理学基础》题（卷） (满分100分) 一.名词解释（每小题2分，共10分） 1.栓塞 2.异型性 3.变质 4.风湿病 5.病毒性肝炎二.填空题（每空1分，共10分） 1.高血压引起脑的病变主要有脑水肿、和。 2.常见的肿瘤转移途径有、和种植性转移。 3.炎症局部的临床表现有、、热、和。 4.风湿病的病变发展过程分为变质渗出期、和三个阶段。 1.活体组织检查是（） A.从患者活体获取病变组织进行病理检查 B.确定病变性质 C.了解病变范围 D.验证及观察疗效 E.估计患者预后 2.脑萎缩常发生于（） A.乙型脑炎 B.脑动脉粥样硬化 C.脑动脉栓塞 D.脑脓肿 E.脑梗死 3.引起肺淤血的常见原因是（） A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.肺动脉栓塞 D.肺结核 E. 肺静脉栓塞 4.细胞坏死过程中，核变小、染色质浓聚，被称之为（） A.核溶解 B.核分裂 C.核固缩 D.核碎裂 E.核变质 5.混合血栓常见于（） A.静脉血栓尾部 B.动脉血栓头部 C.毛细血管内 D.静脉血栓体部 E.心瓣膜闭锁缘 6.实质器官最容易发生脂肪变性的是（） A.心脏 B.肝脏 C.脾脏 D.肺脏 E.肾脏 7.引起炎症的常见原因是（） A.营养因素 B.遗传因素 C.生物性因素 D.环境因素 E.先天性因素 8.小叶性肺炎的病变为（） A.支气管和肺泡的化脓性炎 B.肺间质的化脓性炎 C.肺泡的纤维素性炎 D.肺泡的出血性炎 E.肺泡的急性卡他性炎 9.风湿细胞来自（） A.巨噬细胞 B.平滑肌细胞 C.成纤维细胞 D.心肌细胞 E.淋巴细胞 10.乙型肝炎病毒的主要传播途径是（） A.经血传播 B.经消化道传播 C.经呼吸道传播 D.性传播 E.母婴传播 11.冠状动脉粥样硬化好发于（） A.左主干 B.左前降支 C.右主干 D.右后降支 E.左后降支 12.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是（） A.支气管扩张症 B.肺结核病 C.小叶性肺炎 D.慢性支气管炎伴肺气肿 E.大叶性肺炎 13.慢性胃溃疡好发于（） A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃大弯侧 D.胃小弯近贲门侧 E. 胃小弯近幽门侧 14.硬化性肾小球肾炎的大体特点是（） A.大红肾 B.蚤咬肾 C.大白肾 D.多囊肾 E.固缩肾 15.肝硬化时，肝功能不全的表现有（） A.出血倾向 B.腹水 C.脾脏肿大 D.胃肠淤血 E.食管静脉丛曲张 16.大叶性肺炎红色肝样变期时，肺泡腔内渗出物主要是（） A.浆液及纤维素 B.中性粒细胞及纤维素 C.纤维素及红细胞 D.纤维素及巨噬细胞 E.纤维素 17.哪项肺结核又称开放性肺结核（） A.浸润型肺结核 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.干酪样肺炎 D.结核球 E.局灶型肺结核 18.肉瘤和癌的区别在于（） A.有无包膜 B.生长方式 C.组织起源 D.生长速度 E.生长时间 19.蜂窝织炎常见部位是（） A.肝、脑 B.黏膜 C.肺、肾 D.皮肤 E.阑尾 20.急性肾小球肾炎引起水肿的主要原因是（） A.肾小球滤过功能降低 B.肾小管重吸收增加 C.肾淋巴回流受阻 D.肾素分泌增加 E.肾小球毛细血管内皮细胞增生压迫血管四.多项选择题（每小题2分，共10分） 1.下列哪项是肾病综合征的表现（） A.高脂血症 B.大量蛋白尿 C.高度水肿 D.高血压 E.低蛋白血症 2.下列属于门脉高压症表现的是（） A.脾大 B.肝大 C.胃肠道淤血 D.侧支形成 E.腹水 3.肉芽组织是由（）组成。 A.新生的毛细血管 B.增生的成纤维细胞 C.炎细胞 D.巨噬细胞 E.纤维细胞 4.属于癌前病变的是( ) 考场班级姓名考号 -----------------------------------装-----------------------------------订-----------------------------------线----------------------------------- -

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2019 级《病理学》期末考试所有答案请作答到“答题卡” ，否则无效！一、选择题（单选， 1 分 / 题，共计30 分） 1、下列除了哪一项外，均是活检的目的？ A. 在活体情况下对患者作出诊断。 B.对术中患者作出即时诊断。 C. 定期活检随诊病情。 D.可用于组织化学和免疫组织化学。 2、诱因是指 A. 能决定疾病特异性的特定因素 B.与疾病有因果关系的因素 C. 引起疾病必不可少的因素 D.加强病因作用并促进疾病发生的因素 3、下述脏器中，哪个容易发生出血性梗死 A. 心 B. 肾 C. 肺 D. 脑 4、心力衰竭细胞最常见于 A. 右心衰竭 B. 肺褐色硬变 C. 间质性肺炎 D. 冠心病 5、最有防御意义的炎症改变是： A. 炎症介质形成 B. 分解代谢亢进 C. 白细胞渗出 D. 分子浓度增高 6、下列哪项是恶性肿瘤诊断的主要依据 A. 肿瘤发生转移 B.肿瘤切除后复发 C. 肿瘤的边界不清 D. 肿瘤出血坏死 7、患者，男， 52 岁，三年前诊断为下肢脉管炎，近二月来出现左下肢第一足趾逐渐变黑、变硬、干燥、疼痛，此足趾最为可能的病变为 A B C D 8、风湿病最具有诊断意义的病变是 A、心瓣膜纤维组织增生 B 、Aschoff 小体形成 C、心外膜纤维蛋白性渗出 D 、胶原纤维的纤维蛋白样坏死 9、大叶性肺炎的病变特征是 A. 浆液性炎症 B.化脓性炎症 C.纤维素性炎症 D.卡他性炎症 10、乙型肝炎病毒毒力一样，但免疫反应过强的人易发生 A．不发病，仅为病毒携带者B C ．轻度慢性普通性肝炎 D ．重型肝炎 11、高血压病死亡最常见的原因是 A、心力衰竭 B、肾功能衰竭 C、高血压脑病 D、脑出血 12、临床上最常见的活动性继发性肺结核是 A．局灶型肺结核B．慢性纤维空洞型肺结核 C ．浸润型肺结核 D ．干酪型肺结核 13、下列哪一种疾病的病变是以变质性炎为主? A. 慢性阑尾炎 B.急性重型肝炎 C.肾小球肾炎 D.大叶性肺炎 14、既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞的结节状再生是下列哪型肝炎 A．亚急性重型B．急性重型C．轻度慢性肝炎D．急性普通型 15、大叶性肺炎最常见于 A．久病卧床患者 B ．年老体弱者 C ．青壮年 D ．恶性肿瘤晚期患者16、下列表现除哪项外均与门脉高压有关 A．脾肿大B．蜘蛛痣C．腹水D．胃肠淤血 17、主动脉粥样硬化病变最严重的部位是A、胸主动脉 B 、升主动脉 C 、主动脉弓 D 、腹主动脉 18、快速进行性肾小球肾炎的病理学特征是： A. 中性粒细胞渗出于肾球囊内 B. 肾球囊壁层上皮细胞增生 C. 肾球囊脏层上皮细胞增生 D. 毛细血管纤维素样坏死 19、引起儿童肾病综合征的最常见的肾小球肾炎是： A. 膜性增生性肾小球肾炎 B. 膜性肾小球肾炎 C. 轻微病变性肾小球肾炎 D. 慢性肾小球肾炎 20、良性肿瘤的异型性主要表现在 A. 组织结构的异常 B. 瘤细胞核的多形性 C. 瘤细胞的多形性D 21、属于上皮来源的良性肿瘤是 A. 霍奇金病 B. 纤维肉瘤 C. 淋巴瘤 D. 皮肤 22、诊断肿瘤最可靠的方法是 A.CT 检查 B. 脱落细胞学检查 C.X 线透视 D. 23、冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状血管是 A、右冠状动脉主干 B 、左冠状动脉旋支 C 、左冠状动脉主干 D 24、高血压时左心室壁肌肥厚是由下列哪种类型？ A、肥大 B 、化生 C 、增生 D 、肉芽组织 25、大叶性肺炎患者出现明显紫绀等缺氧症状时，提示病变处于何期？ A、充血水肿期 B 、红色肝样变期 C 、灰色肝样变期D 、 26、十二指肠溃疡病溃疡最多见的部位是： A．球部 B C ．降部前壁或后壁D ．升部前27、急性普通型肝炎肝细胞常见而普遍的病变是： A．坏死 B ．变性 C ．再生 D ．萎缩 28、风湿病最具有诊断意义的病变是 A、心瓣膜纤维组织增生 B 、心外膜纤维蛋白性渗出 C、 Aschoff 小体形成 D 、胶原纤维的纤维蛋白样坏死 29、与急性弥漫性增生性肾小球肾炎有关的病原菌主要是： A. 病毒 B. 寄生虫 C. 葡萄球菌 D. 链球菌 30、肾盂肾炎最主要的感染途径是： A. 血源性感染 B. 上行性感染 C. 邻近器官炎症的蔓延 D. 二、填空题（ 2 分 / 题，共计20 分） 1、病理性萎缩主要包括、、、、五种类型。 2、炎症常见的全身反应有、等。 3、来自门静脉的栓子，可引起栓塞 4、高分化鳞癌的癌细胞之间可出现 5、风湿病皮肤病变可表现为 _____ ______ 和_____ ______ 。 6、慢性阻塞性肺疾病主要包括 ____________、 _____________、________ 7、慢性肾小球肾炎肉眼改变为 ________ 8、发生在实质细胞的变性主要有 ________和________ 9、创伤愈合的类型主要有 ________和 ________ 。 10、肿瘤生长动力学与下列因素有关： ________、________、________ 三、名词解释（ 5 分 / 题，共计 30 分） 1、血栓形成 2 、炎症 3 、异型性 4 、原发综合征 5 、肾病综合症 6 、机四、问答题（ 10 分 / 题，共计20 分） 1、何为炎症的典型局部表现？其发生机制是什麽？ 2、肝硬化门脉高压的临床表现有哪些？

医学基础知识重要考点：病理学的观察方法-病理学

病理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识-病理学绪论。病理学的观察方法：近年来，随着学科的发展，病理学的研究手段已远远超越了传统的经典的形态观察，而采用了许多新方法、新技术，从而使研究工作得到了进一步的深化，但形态学方法(包括改进了的形态学方法)仍不失为基本的研究方法。兹将常用的方法简述如下： 1、大体观察：运用肉眼或辅以放大镜、量尺、和磅秤等工具对大体标本及其病变性状(外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等)进行细致的观察和检测。 2、组织和细胞学观察：将病变组织制成切片，经不同的方法染色后用显微镜观察，通过分析和综合病变特点，可作出疾病的病理诊断。 3、组织化学和细胞化学观察：通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的染色试剂，显示病变组织细胞的化学成分的改变，从而加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解，特别是对一些代谢性疾病的诊断有一定的参考价值。 4、免疫组织化学观察：除了可用于病因学诊断和免疫性疾病的诊断外，更多的是用于肿瘤病理诊断。 5、超微结构观察：利用电镜观察亚细胞结构或大分子水平的变化来了解组织和细胞最细微的病变，并可与机能和代谢的变化联系起来，加深对疾病基本病变、病因和发病机制的了解。除上述常用方法外，近数十年来陆续建立的还有放射自显影技术、显微分光技术、形态测量(图像分析)技术、分析电镜技术、流式细胞仪(FCM)技术、多聚酶链反应(PCR)技术以及分子原位杂交技术等一系列分子生物学技术，从而使常规的病理形态学观察，发展到将形态结构改变与组织、细胞的的化学变化结合志来进行研究，而且将历来的定性的研究发展到对病理改变进行形态的和化学成分的定量研究，从而获得了大量的更多更新的新信息，大大加深了疾病研究的深度。这是以往的研究所难以实现的。呼伦贝尔人事信息考试网：https://www.wendangku.net/doc/0017042047.html,

病理期末卷答案

5．肉芽组织由成纤维细胞和新生毛细血管构成的幼稚的结缔组织。四、简答题（每小题5分，共15分） 1．列出淤血发生的原因及其后果。（5分）原因：①血管受压（0．5分）；②血管腔阻塞（0．5分）；③心力衰竭（1分）。后果：①淤血性水肿、出血（1分）；②实质细胞坏变（1分）；③淤血性硬化（1分）。 2．简述二尖瓣狭窄时的血液动力学改变。（5分）二尖瓣狭窄→左心房血液流入左心室受阻→左心房扩张肥大（1分）→肺静脉血液回流受阻→肺淤血、水肿（1分）→反射性引起肺小动脉痉挛→肺动脉高压（1分）→右心室后负荷增高→右心室代偿性肥大（1分）→三尖瓣相对关闭不全→右心房淤血和体循环静脉淤血（1分）。 3．大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有哪些不同。（5分） 1．叙述胃溃疡的病理变化。（10分） G：胃溃疡多位于胃小弯，愈近幽门处愈多见，尤多见于胃窦部（1分）。溃疡通常只一个（1分），呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内（1分）。溃疡边缘整齐，

病理四大系统习题(1)

心血管，呼吸，消化，泌尿系统习题一、名词解释： 1. 动脉粥样硬化 2. 风湿病 3. 大叶性肺炎 4.消化性溃疡 5.肝硬化 6.假小叶 7.CIN 二、填空题： 1. 原发性高血压的基本病变是＿＿＿＿。 2. 经两次测量核实，＿＿＿＿＿＿＿＿＿即可诊断为高血压。 3. 动脉粥样硬化是一种与_____________________________有关的全身性疾病。基本病变分＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和___________四个阶段。 4. 风湿病以形成＿＿＿＿为特征。 5. 冠心病有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿四种临床分型。 6. 风湿病的典型病变分＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿三期。 7. 大叶性肺炎的典型病变发展过程可分_____________、__________、______和＿＿＿＿四期。 8. 按照病变累及的部位和范围不同，可将肺炎分为___________、_________和＿＿＿＿三种。 9. 小叶性肺炎是以＿＿＿＿＿为单位的＿＿＿＿＿＿炎症，病灶多以＿＿＿＿为中心，又称为＿＿＿＿＿＿。 10. 慢性萎缩性胃炎以＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿为主要特征。 11. 镜下观察消化性溃疡溃疡底部由里向外分＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿四层结构。 12. 消化性溃疡的主要临床表现是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 13. 消化性溃疡的并发症有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。 14. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。 15. 弥漫性新月体性肾小球肾炎又称为＿＿＿＿＿＿＿＿，特征性病变是形成＿＿＿＿＿＿＿。三、选择题： 1 风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是

病理学期末考试试卷

病理学期末考试试卷 1.槟榔肝镜下可见( ) A.肝小叶周边部肝细胞萎缩 D.出血性梗死 B.肝小叶结构破坏 E.门静脉分支扩张淤血 C.肝小叶中央区血窦扩张淤血，小叶周边区细胞脂肪变性 2.下列哪一类炎症的红、肿、热、痛都表现的较明显( ) A.体表的急性炎症 D.内脏的慢性炎症 B.体表的慢性炎症 E.体表及内脏的急性炎症 C.内脏的急性炎症 3.皮肤蜂窝织炎的基本病理变化是( ) A.浆液卡他性炎 D.化脓性炎 B.纤维素性炎 E.增生性炎 C.出血性炎 4.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是( ) A.左总干 C.左旋支 E.右回旋支 B.左前降支 D.右总支 5.高血压血管基本病变是( ) A.细小动脉纤维素样坏死 D.细小动脉有纤维帽形成 B.小动脉呈洋葱皮样增生 E.细小动脉内膜泡沫细胞沉积 C.细小动脉玻璃样变 6.风湿性心脏病的病变中最具有特殊性的病变是( ) A.变质渗出性病变 D.阿少夫小体 B.纤维素样坏死 E.心肌间质纤维化 C.淋巴细胞增生 7.下列哪项是细胞死亡的主要形态学标记( ) A.胞浆强嗜酸性染色 D.胞核着色加深，染色质增粗 B.胞浆呈碎屑状、颗粒状或空泡状 E.基质崩解 C.胞核固缩、碎裂、溶解 8.下列哪项不属于化生( ) A.胃粘膜固有腺体被肠腺所取代 D.坏死组织被肉芽组织所取代 B.宫颈柱状上皮及腺体被鳞状上皮所取代 E.骨骼肌反复外伤后肌组织内形成骨组织 C.支气管纤毛柱状上皮被鳞状上皮所取代 9.不属于凝固性坏死的病变是( ) A.胰腺脂肪坏死 C.肺梗死 E.脾梗死 B.肾贫血性梗死 D.心肌梗死

10.静脉血栓的顺序是( ) A.红色血栓、白色血栓、混合血栓 D.红色血栓、混合血栓、白色血栓 B.白色血栓、透明血栓、红色血栓 E.红色血栓、透明血栓、混合血栓 C.白色血栓、混合血栓、红色血栓 11.诊断肺心病的主要依据是( ) A.左心室肥大扩张 D.左房肥大扩张 B.肺静脉高压及左心肥大 E.肺动脉高压及左心肥大 C.肺动脉高压及右心肥大 12.鼻咽癌的发生可能与下列哪一种病毒有关( ) A.流感病毒 C.麻疹病毒 E.乳头瘤病毒 B.EB病毒 D.巨细胞病毒 13.哪种肿瘤属于良性肿瘤( ) A.视网膜母细胞瘤 C.葡萄胎 E.白血病 B.精原细胞瘤 D.黑色素瘤 14.所谓交界瘤是指( ) A.位于脏器之间的肿瘤 D.介于炎症增生与癌前病变之间的肿瘤 B.是脏器边缘长出的肿瘤 E.介于癌与肉瘤之间的肿瘤 C.界于良恶性之间的肿瘤 15.关于继发性肺结核，下列哪一项是错的( ) A.病变多从肺尖部开始 D.病程长、新旧病变交杂 B.病变多以增生为主，易局限化 E.由再次感染引起 C.致病菌多经血管和淋巴道扩散 16.属于癌前病变者是( ) A.乳腺纤维腺瘤 C.子宫平滑肌瘤 E.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠溃疡 D.外阴粘膜白斑上皮增生 17.炎症时，血管内血液成分经血管壁进入组织间隙的过程称( ) A.漏出 B.渗出 C.浸润 D.扩散 E.水肿 18.艾滋病是一种致命性传染病，常通过下列哪种传播途径进行传播。（） A.拥抱、握手 C.游泳池或公共浴室 E.输血或血制品传播 B.昆虫 D.水或食物 19.淋巴结内发现上皮性恶性瘤细胞巢称为( ) A.淋巴结转移性肉瘤 C.恶性淋巴瘤 E.淋巴上皮癌 B.淋巴结转移性癌 D.淋巴结癌肉瘤

病理期末卷答案修订稿

病理期末卷答案 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

12级护理学专业《病理学》期末试卷（A卷）参考答卷二、填空题（每空格1分，共15分） 1．贫血性，出血性。 2．红色肝样变期，溶解消散期。 3．分化程度，组织来源。 4．穿孔，幽门梗阻。 5．高血压病，慢性硬化性肾炎。 6．结核性淋巴管炎，肺门淋巴结结核。 7．肠结核，肠伤寒，细菌性痢疾。三、名词解释（每小题2分，共10分） 1．肉芽肿由巨噬细胞及其演生细胞构成的境界清楚的结节状病灶。 2．假小叶正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。 3．Thrombosis（血栓形成）活体心血管腔内因血液凝固或有形成分析出而形成的固体质块。 4．carcinoma in situ（原位癌）粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未突破基底膜向下浸润生长者。 5．肉芽组织由成纤维细胞和新生毛细血管构成的幼稚的结缔组织。四、简答题（每小题5分，共15分） 1．列出淤血发生的原因及其后果。（5分）原因：①血管受压（0．5分）；②血管腔阻塞（0．5分）；③心力衰竭（1分）。后果：①淤血性水肿、出血（1分）；②实质细胞坏变（1分）；③淤血性硬化（1分）。 2．简述二尖瓣狭窄时的血液动力学改变。（5分）二尖瓣狭窄→左心房血液流入左心室受阻→左心房扩张肥大（1分）→肺静脉血液回流受阻→肺淤血、水肿（1分）→反射性引起肺小动脉痉挛→肺动脉高压（1分）→右心室后负荷增高→右心室代偿性肥大（1分）→三尖瓣相对关闭不全→右心房淤血和体循环静脉淤血（1分）。

病理信息管理系统-解决方案

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一、系统概述 HMIAS-2000W高清晰度彩色医学图文分析管理系统是利用计算机软硬件技术、图像处理与分析技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院肾内科工作流程、病历资料及图像进行综合管理的信息平台。病理信息系统的运用，能规范科室管理，提高工作效率，不断完善管理机制，并能与医院HIS/PACS系统实现无缝联接，以实现医院信息化建设的目标。本系统全面提供病理大体标本登记、验收、大体图像采集，制片技术流程质控管理、病理显微图像采集、病理报告诊断、审核与分发管理、资料归档与借还片管理，信息资源共享，完全实现病理科流程管理，使其达到管理科学化、报告电子化、图像数字化和系统智能化的目标。二、系统流程

三、科室应用系统特点病例科升级改造的信息化管理系统，通过数字网络，引用信息化技术整合科室各种仪器设备，并且与院内ＨＩＳ，ＰＡＳ，ＬＩＳ系统无缝连接，实现了从医生网上提出病理申请，病理信息记录、图像储存、到患者临床及检查信息查询，以及病理诊断逐级审核，科内会诊，病理报告网上传输等，使病理诊断准确，快速的传达临床医生手中，使临床周转率大为提高。应用先进的影像传输设备，开展疑难病理教学讨论，对容易引起误诊及漏诊的病例结合多科辅助检查信息进行鉴别诊断，提高了科室整体诊断技术水平，这是我门严格质量控制的管理理念。 1、系统符合病理科基本操作规范，采用流程化、差异化界面设计，操作简便。 2、系统确保图像质量符合医学诊断所需，数据安全、可靠。 3、*数据传输全面支持国际医疗影像协会的DICOM3.0标准、HL-7标准，并按国际标准的医疗流程进行工作，能与医院HIS\PACS等系统实现无缝连接。 4、*系统采用C++开发，支持Microsoft SQL Server、Oracle等大型数据库。 5、*采用先进的中间件技术，三层网络架构与分布式组件技术，使系统具有非常好的可伸缩性、可靠性及易维护性。 6、*系统可进行标本登记、验收，病人信息HIS提取、本地申请单录入，大体标本照相、标记、测量，制片流程质控管理，图像采集、存储，报告诊断、打印与发送，资料归档与借还片管理，完全实现病理科流程管理，使其达到管理科学化、报告电子化、图像数字化和系统智能化的目标。 7、*可按病例库进行分库登记，如组织学（常规）、细胞学、液基细胞、外院送检等，用户可自定义增加病例库。病例登记时系统可自动检索当前病人的历次检查记录。 8、*采用指纹认证技术，操作权限控制，定时无操作时自动注销以及系统日志管理确保系统数据安全。 9、*系统提供病历工作流程色标管理，通过色标直观地提示已登录、已取材、已包埋、已切片、已延期、已诊断、已审核、已打印、已发送、科内会诊、随访病例等信息，使用户及时、准确地掌握病例的工作状态。 10、提供多种病人信息录入方法，录入过程可采用提示选取、数字代码或与医院HIS系统连接直接导入病人信息，需打字机会极少。 11、提供所见即所得的报告编辑功能，用户可以快速设计各种个性化的报告单。 12、提供各种肿瘤疾病的结构化报告。

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