新生儿(00005)

新生儿诊疗常规

新生儿败血症

【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 孕母有发热及感染史。

3. 胎膜早破、产程延长、羊水混浊或发臭。

4. 接生时消毒不严或过多产程操作。

5. 早产、小于胎龄儿、有免疫缺陷病者易感染。

6. 皮肤粘膜损伤史，脐部感染史。

7. 气管插管、脐血管或外周静脉插管史，抢救器械消毒不严，医疗用品被

污染。

8. 患儿常表现吃奶少、吸吮无力，少哭，哭声低微，精神萎糜，嗜睡，面色发黄、发青、发白、发灰，发热或体温不升。重症者拒奶、不哭、不动、神志不清、面色不佳、体温不升。

【检查】

1. 全身检查：黄疸迅速加重、肝脾肿大、出血倾向、贫血、休克、血压下降、面色苍白、皮肤大理石花纹、脉细而速、肌张力低下、尿少、尿闭、腹胀。

2. 出现化脓性病灶。

3. 血培养：有条件者可作厌氧菌培养，Ｌ型细菌培养。

4. 外周血白细胞计数及分类。

5. C反应蛋白（CRP）增高。

6. 疑宫内感染查脐血IgM，胃液涂片查细菌，脐带及胎盘病理学检查有绒毛膜炎，血管炎等改变。

7. 其他培养：从尿液、脑脊液、浆膜腔液或非暴露病灶分离或涂片找到

同一细菌。

8. 有条件作对流免疫电泳：以了解新生儿体液（血液、脑脊液）存在的细菌抗原，作败血症的病因诊断。

【诊断】

根据以上病史、症状、体征分析及通过血液方面的特殊化验检查及其他病灶、体液的有关检查即能准确作出对本病的诊断。

【治疗原则】

1. 一般治疗：安静，保持呼吸道通畅，保暖，维持水、电解质平衡，纠正酸中毒和缺氧，输血、血浆支持疗法。局部病灶处理。

2. 控制感染：选用杀菌性抗生素。常选用氨苄青霉素、头胞派酮钠治疗，严重感染患者可选用头胞曲松钠、头胞呋辛钠治疗。

3. 对症治疗：抗休克，控制心衰，同时治疗并发症。

4. 免疫治疗：中性粒细胞减少者可输注白细胞，或静脉滴注丙种球蛋白。

5. 清除局部感染灶。

（胡珺伟）

新生儿感染性肺炎

【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 孕母在妊娠期感染。

3. 胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查。

4. 婴儿出生有窒息史，生后有感染病人接触史及脐炎、皮肤感染、败血症

等病史。

5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素。

6. 吃奶少或拒乳、反应低下等一般症状及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道症状，体温不升或发热。

【检查】

1. 体格检查：缺氧、呼吸困难的表现，呼吸音的改变，罗音的性质及特征，重症伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功能异常的表现。

2. 血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室检查及摄胸

部Ｘ片等。

【诊断】

1. 根据上述病史、临床表现及胸部Ｘ光片等辅助检查可确诊。

2. 需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴别。

【治疗】

1. 呼吸道管理雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背，及时吸净口鼻分

泌物，保持呼吸道通畅。

2. 供氧有低氧血症或高碳酸血症时可根据病情及血气分析结果选用鼻

导管、面罩、鼻塞CPAP给氧，或机械通气治疗，使血气维持在正常范围。

3.抗病原体治疗病原未明选G+和G-两种抗生素联合应用；病原明确可

根据药敏试验结果选择用药。

4.支持疗法纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱，每日输液总量

60-100ml/kg,输液速率应慢，以免发生心力衰竭及肺水肿；保证充足的能量和营养供给，酌情清迈输注血浆、白蛋白和免疫球蛋白，以提高机体的免疫功能。

（胡珺伟）

新生儿窒息

【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 母孕期患病史；多胎、羊水过多；胎盘、脐带异常；分娩异常及用药物均可引起胎儿和新生儿窒息。

3. 缺氧首先出现胎儿胎动增加、胎心增快，如缺氧持续，则胎心减慢、胎

动减少。

【检查】

1. 体格检查：娩出后在复苏的同时在1分钟内对呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等进行评估。

2. 血气分析。

3. 检测窒息缺氧后可引起的多脏器损害：测血糖、血钙、血钾、血钠、心肌酶谱、肾功能、摄胸部Ｘ光片、脑B超、脑CT等。

【诊断】

孕期及分娩中有缺氧史，出生Apgar1分钟评4～7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息，若生后1分钟Apgar评8~10分，而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。有条件单位可做脐血PH检测以作为Apgar评分的补充。

【治疗】

对宫内窘迫胎儿进行处理及监护，做好复苏的准备，由经过专业训练的专业人员进行迅速、正确、有效的复苏。复苏方案：采用国际公认的ABCDE复苏方案。①A（airway）：清理呼吸道；②B（breathing）：建立呼吸；③C（circulation）维持正常循环；④D（drugs）药物治疗；⑤E（evaluation）评估。

1. 立即清理呼吸道分泌物，有羊水胎粪吸入者必要时给予气管插管，行气管内清理，操作在１分钟内完成，确保呼吸道通畅。

2. 建立呼吸、增加通气、保证供氧。有重度窒息需较长时间加压给氧、应用气囊面罩复苏器仍然紫绀及需气管内给药者给予气管内插管，频率以40次／分为宜。

3. 建立正常循环，保证足够的心搏出量。胸外按压心脏以拇指手掌法为佳，心脏按压频率与人工呼吸频率之比为3:1。

4. 根据病情选用药物辅助复苏：①肾上腺素：经正压通气、同时胸外按压

30秒后，心率<60次/分，应给予1:10000肾上腺素0.1—0.3ml/kg、首选脐静脉导管内注入或气管导管内注入剂量为1:10000肾上腺素0.3—1.0 ml/kg，5分钟后可以重复1次。②扩容剂：给药30秒后，若心率<100次/分，并有血容量不足的表现时，给予生理盐水，剂量为每次10ml/kg于10分钟以上静脉缓慢输注。大量失血需输入与新生儿交叉配血阴性的同型血。

③碳酸氢钠：在复苏过程中一般不推荐使用碳酸氢钠。

5. 复苏后监护与转运：评价、监护、保温、减少氧耗。

6.有感染可能者用抗生素防治感染，保证营养供给。一般采用青霉素、氨苄青霉素、头孢呋辛钠等，任选一种,疗程3-5天。

（刘燕飞）

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS，又称新生儿肺透明膜病）【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 本病多见于早产儿，尤其是胎龄32周以下的极低出生体重儿。

3. 胎龄较大，但有宫内窘迫和出生窒息史，孕母产道流血的婴儿发生该病也较多，男性婴儿较女性婴儿多发。

4. 糖尿病母亲婴儿及剖宫产婴儿较多见。

5. 多数生后情况尚可，6 12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、青紫。

【检查】

1. 体格检查：缺氧、呼吸困难的表现，呼吸音的改变，肺部罗音的出现及特征，呼吸衰竭的表现。

2. 实验室检查：①泡沫试验：取患儿胃液或气道吸引物1ml加95%酒精1ml，震荡15秒，静置15分钟后沿管壁有多层泡沫形成则可除外RDS，两者之间为可疑。其原理是由于PS利于泡沫的形成与稳定，而酒精则起抑制作用。②肺成熟度的判定：测定羊水或患儿气管吸引物中卵磷酯与鞘磷酯比值（L/S），若≥2提示“肺成熟”，1.5—2可疑，＜1.5肺未成熟；PS中其他成分的测定也有助

于诊断。③血气分析：pH和动脉氧分压（PaO

2）降低，动脉二氧化碳分压（PaCO

2

）

增高，碳酸氢根减少，通常是其常见表现。

3. 胸部X线片：本病的X线检查具有特征性表现，是目前确诊本病的最佳

手段。①两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影，即毛玻璃样改变；②在弥漫性不张肺泡（白色）的背景下，可见清晰充气的树枝状支气管（黑色）影，即支气管充气征；③双肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失，即白肺。

4.超声破检查：有助于动脉导管开放的确定。

【诊断】

1. 有上述病史，生后12小时内出现进行性呼吸困难，吸气三凹征、呼气呻吟，胸部Ｘ光片呈现毛玻璃样改变及支气管充气影可诊断。

2. 鉴别诊断：①湿肺；②Ｂ族链球菌肺炎；③膈疝。

【治疗】

1. 一般治疗①保温：放置在婴儿暖箱或辐射式抢救台上，保持皮肤温度

在36.5℃。②监测：体温、呼吸、血压和动脉血气。③保证液体和营养供应：第1天5%或10%葡萄糖液65-75ml/(kg·d)，以后逐渐增加，液体量不宜过多，否则易导致动脉导管开放，甚至发生肺水肿。④纠正酸中毒。⑤抗生素：原则上不主张使用，但若合并感染，应根据细菌培养和药敏试验结果选择相应的抗生素。

2. 氧疗及辅助通气疑诊病人应及早摄胸部Ｘ光片，确诊后根据病情选用

CPAP、IPPV。

3. PS替代疗法已确诊的RDS或产房内防止RDS的预防性应用。

4. 关闭动脉导管①限制入液量；②吲哚美辛；③布洛芬；④手术治疗。

【疗效标准】

无合并症患儿，生后60~72小时病情好转，72小时以后便可撤离呼吸机，如呼吸机治疗时间延长，要考虑气漏、动脉导管开放及支气管肺发育不

良等并发症的发生。

（刘燕飞）

新生儿出血症

【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 孕母产前用药（抗惊厥药、抗凝血药、利福平、异烟肼）史，孕母既往妊娠出血史，家族出血史。

3. 患儿多母乳喂养，未用维生素Ｋ，有肝胆疾病、感染、缺氧病史。

4. 多数在生后2~3天、迟可达6天发病。

5. 由于腹泻、服用抗生素可在1~3个月诱发迟发性出血。

【检查】

1. 体格检查：出血部位、特点、程度、是否伴有失血性贫血、休克及脏器

功能障碍的表现。

2. 实验室检查：血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、APts试验。

【诊断】

1. 结合病史、临床表现、辅助检查凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长，血小板、出血时间正常可确诊。

2. 需与咽下综合征、血小板减少性紫癜、血友病、美克尔憩室、DIC鉴别。

【治疗】

1. 立即静脉注射维生素Ｋ。

2. 严重大量出血，立即输新鲜全血或新鲜血浆。

3. 对症处理：局部止血、静脉营养等。

4. 其他：保温、供氧、纠正酸中毒、维持电解质平衡、治疗原发病。

（胡珺伟）

新生儿黄疸

【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史，患儿父母血型。

3. 孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸新生儿病史。

4. 患儿有窒息、缺氧史。

5. 患儿有宫内感染史或感染性疾病患病史。

6. 患儿有内出血病史。

7. 黄疸出现在生后24小时内、进展快，或消退延迟，伴吃奶差、呕吐、腹泻、体温波动等。

8. 黄疸退而复现。

【检查】

1. 体格检查：黄疸的分布、程度、颜色，有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的

神经系统体征。

2. 血常规、血型、网织红细胞、总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素检

测。

3. 抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定。

4. G-6-PD活性测定、血红蛋白电泳。

5. 血培养、肝功能、转氨酶、乙肝病毒血清学检测、TORCH血清学检测及

基因诊断（PCR)。

6. 碱性磷酸酶、B型超声、同位素扫描、CT等。

【诊断】

1. 根据病史、临床表现及辅助检查可确诊为高未结合胆红素血症、高结合胆红素血症、混合性高胆红素血症及黄疸的致病原因。

2. 需与生理性黄疸鉴别，以及引起高未结合胆红素血症、高结合胆红素血症及混合性高胆红素血症之间的病因鉴别。

【治疗】

1. 光照疗法。

2. 药物治疗：酶诱导剂：苯巴比妥、尼可刹米。输白蛋白、血浆、纠正酸中毒。肾上腺皮质激素。治疗原发病。肝泰乐、胆酸钠保肝、利胆。中药退黄。

3. 一般治疗：保温、供氧，尽早开奶，尽快排出胎便，避免使用与胆红素竟争葡萄糖醛酰转移酶或白蛋白竟争结合位点的药物。

4. 胆道闭锁确诊后手术治疗。

（刘燕飞）

新生儿低钙血症

【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 孕母患有糖尿病、妊娠高血压综合征、低钙血症、维生素D缺乏或甲状旁腺功能亢进等疾病。

3. 患儿早产、低出生体重、有缺氧病史。

4. 牛乳喂养或人工喂养。

5. 曾注射碱性药物或用枸椽酸钠抗凝血换血。

6. 有不安、易激惹、惊跳、惊厥等神经症状。

【检查】

1. 体格检查：震颤、惊厥、呼吸暂停或呼吸改变，肌张力、腱反射的改变。

2. 血钙、血磷、血镁测定，有条件可做24小时尿钙测定及血甲状旁腺激素的测定。心电图检查。

【诊断】

1. 根据母亲饮食史、疾病史及围产期病史，婴儿胎龄、分娩情况，生后病史、饮食及临床表现，血清钙＜1.75mmol/L（7mg/dl），游离钙＜0.9mmol/L （3.5mg/dl）可确诊。

2. 需与低镁血症、低血糖症、缺氧缺血性脑病、颅内出血、原发性呼吸暂

停鉴别。

【治疗】

1. 钙剂治疗：确诊为低钙血症者，立即静脉注射钙剂，10%葡萄糖酸钙

2ml/Kg/日，用等量的葡萄糖稀释后缓慢注射，输注过程中监护心电图或监测心率，心率在80次／分以下停用。

2. 补充维生素D，提倡母乳喂养。

3. 低钙血症不易纠正，可能合并低镁血症者，给予镁剂治疗。

4. 止痉、降颅压、对症处理。

（胡珺伟）

新生儿低血糖

【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 母有糖尿病、妊娠高血压、胎盘功能不全史。

3. 早产、巨大儿、小于胎龄儿，有窒息、重度溶血病、红细胞增多症、严重感染、硬肿症者。

4. 迟开奶、摄入不足。

【检查】

1. 全身检查:反应差、阵发性发绀、多汗、面色苍白、无力及神经系统症

状者。

2. 血糖测定＜2.2mmol/L；生后1小时内监测。

3. 反复发作或持续性低血糖，应测血胰岛素、T4、TSH、生长激素和皮质醇，必要时作B超或CT检查。

【诊断】

1. 具有以上病史者，应结合临床表现做相应的辅助检查以明确诊断。

2. 对顽固、反复发作、严重的低血糖患儿多由于先天性内分泌疾病和遗传性疾病引起，应做有关检查进行鉴别诊断，找出原发病。

【治疗原则】

1. 无症状性低血糖能进食者可先进食，或口服10%葡萄糖液，早开奶。

并密切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6～8mg/（kg.min）速率输注，每小时监测血糖1次，并根据结果调节速率，稳定24小时后逐渐停用。

2. 症状性低血糖可先给予一次剂量的10%葡萄糖200mg/kg（2ml/kg），

按每分钟1.0ml静脉注射；以后改为6～8mg/kg.min维持，以防低血糖反跳。

每小时监测血糖1次，并根据结果调节速率，正常24小时后逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时1次；或泼尼松1～2mg/（kg.d），口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性增高。极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率﹥6～8mg/（kg.min）易致高血糖症。

3. 持续性低血糖①婴儿先天性高胰岛素血症首选二氮嗪，每日5～

20mg/kg，分3次口服。如无效可用二线药物奥曲肽，每日5～25ug/kg，6～8

小时肌内注射或静脉注射。②高胰岛素0.02mg/kg，静脉注射或肌内注射；或1～20ug/（kg.h）静脉维持，该药仅作为短期用药。CHI药物治疗无效者则需行外科手术治疗。先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法。

【疗效标准】

1. 治愈：低血糖表现消失，空腹血糖正常稳定。

2. 未愈：低血糖表现基本消失，空腹血糖大致正常或正常尚未稳定。

（刘燕飞）

新生儿缺氧缺血性脑病

【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 缺氧因素：宫内窘迫、出生时窒息、反复呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征等严重的呼吸道疾病病史。

3. 缺血因素：心跳骤停或严重心动过缓。

4. 神经系统症状体征：有无意识障碍、吸吮、觅食反射、惊厥等症状。

【检查】

1. 全身检查：重点查意识、肌张力、有无惊厥、前囟张力，瞳孔大小、呼吸节律、吸吮及拥抱反射情况。

2. 神经系统检查：瞳孔大小、前囟张力、颅缝、原始反射、肌张力的改变。

3. 临床分度:分轻、中、重度（根据意识，肌张力，原始反射－－拥抱反

射、吸吮反射，惊厥，中枢性呼衰，瞳孔改变，前囟张力，病程及预后情况来分度）。

4. 血常规、血液生化检查、血气分析。

5. 经前囟头颅B型超声检查。

6. 头颅CT及MRI检查。

7. 必要时腰椎穿刺查脑脊液。

【诊断】

通过上述病史、神经系统症状体征、特殊检查及血液生化检查即可明确诊断。应与新生儿颅内出血、化脓性脑膜炎及其他惊厥病因相鉴别。

【治疗原则】

1.支持疗法：①维持良好的通气功能是支持疗法的中心，保持PaO

2

﹥60—

80mmHg、PaCO

2

和pH在正常范围。根据血气给予不同方式的氧疗，严重者可

选用机械通气、NO吸入，但应避免PaO

2过高或PaCO

2

过低。②维持脑和全身

良好的血流灌注是支持疗法的关键措施，避免脑灌注过低或过高。低血压可用多巴胺2～5ug/（kg.min），也可加用等剂量的多巴酚丁胺。③维持血糖在正常高值，【4.16～5.55mmol/L（75～100mg/dl）】，以提供神经细胞代谢所需能源。

2. 控制惊厥：首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴

入，若不能控制惊厥，1小时后可加10mg/kg。12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不良者改用苯妥英钠，剂量同苯巴比妥。顽固性抽搐者加用地西泮，每次0.1～0.3mg/kg静脉滴注；或加用水合氯醛50mg/kg灌肠。

3. 治疗脑水肿：避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量

不超过60～80ml/kg。颅内压增高时，首选利尿剂呋塞米每次0.5～1mg/kg ，静脉注射；严重者可用20%甘露醇，每次0.25～0.5g/kg，静脉注射，每6～12小时1次，连用3～5天。一般不主张使用糖皮质激素。

4.亚低温治疗；是一项有前景的治疗措施。目前国内外已用于临床，其安全性、疗效已经得到初步肯定。应于发病6小时内治疗，持续48～72小时。

5. 改善脑细胞缺氧及代谢障碍：用能量合剂、脑蛋白水解物、维生素B6。

6.新生儿期后治疗：病情稳定后尽早行智能和体能的康复训练，有利于促进

脑功能恢复，减少后遗症。

【疗效标准】

治愈：轻度缺氧缺血性脑病恢复快无神经系统后遗症，症状消失、反应好、吃奶好，一周即可出院。

（刘燕飞）

新生儿颅内出血

【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 产伤：臀位产、急产、胎吸、产钳等手术产。

3. 缺氧：窒息、产程过长、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不全、脐带脱垂以及母亲患严重疾病。

4. 出生后有烦燥、凝视、呻吟、尖叫、惊厥，早产儿有嗜睡、反应差、拒奶、肌张力低下等抑制症状。

5. 常有呼吸不规则。

【检查】

1. 全身检查。

2. 神经系统检查前囟饱满或紧张，瞳孔、肌张力改变，原始反射消失。

3. 血常规、出凝血时间、血型。

4. 经前囟头颅B型超声检查。

5. 头颅CT检查。

6. 腰椎穿刺或硬膜下穿刺。

【诊断】

1. 有异常分娩史。

2. 有神经系统症状及体征。

3. 头颅B型超声及CT检查。

4. 腰穿或硬膜下穿刺：可协助蛛网膜下腔及硬膜下出血的诊断。

5. 本病诊断要与新生儿化脓性脑膜炎、新生儿缺氧缺血性脑病、低血糖、低血钙、低血镁等疾病相鉴别。

【治疗原则】

1. 一般治疗：保持安静、保暖、给氧、头位抬高、减少搬动、延迟开奶、密切观察瞳孔及呼吸情况。

2. 止痉：用苯巴比妥、安定。

3. 脱水剂：20％甘露醇、速尿、地塞米松降低颅内压，控制脑水肿。

4. 止血：维生素K1、止血敏、止血芳酸、补充凝血因子，输新鲜血或血

浆。

5. 抗生素：一般按新生儿早期感染选用。常用青霉素、氨苄青霉素、头胞一代等，任选其中一种，疗程3-5天。

6. 维持营养：早期由静脉补充营养与液体，病情稳定后不会吸吮者用鼻饲喂养或予静脉内营养。

7. 改善脑细胞缺氧缺血及代谢障碍：用能量合剂、胞二磷胆碱、脑活素。

8. 苏醒剂：醒脑静。

9. 防止后遗症：要早期干预，进行训练，亦可选用α氨酪酸、VitB1、B6、B12、VitE、ATP及针炙等。

10. 门诊随访，定期给予指导。

（胡珺伟）

新生儿硬肿症

【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 发病多见于寒冷季节、环境温度过低或保温不当，早产儿、低出生体

重儿易患本病。

3. 感染、产伤、窒息、出血及某些先天畸形等常是诱发因素。

4. 早期哺乳差、哭声低、反应低下、体温不升、皮肤硬肿。

【检查】

1. 全身体检。

2. 专科检查：腋温－肛温差，皮肤硬肿范围，各器官功能改变的临床体征。

3. 血常规、血小板计数、出凝血时间、血型。

4. 血清钠、钾、钙、磷、尿素氮、肌酐、血糖。

5. 血气分析。

6. 心电图、胸部Ｘ线片。

7. 合并DIC时应查：血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、3P 试验（指标中４项以上阳性者可确诊为DIC，符合3项者高度怀疑）。

【诊断】

1. 根据以上病史。

2. 临床表现：不吃，不哭，反应差，体温35℃以下，重者＜30℃，心率减慢，心音低钝，常伴有低血糖、代谢性酸中毒、多脏器功能损害、微循环障碍、休克、心功能不全、弥漫性血管内凝血、肺出血、肾功能衰竭等。

3. 硬肿症分为轻、中、重三度（根据体温－肛温、腋－肛温差、硬肿范围、器官功能改变，每项分别评分），总分为0分者轻度，1 3分为中度，4分以上为重度。

【治疗原则】

1. 复温。

2. 不能吃奶者用胃管喂养。重症或呕吐者暂不喂奶，由静脉供给液体及热

量。

3. 选用适当抗生素防治。一般选用青霉素、氨苄青霉素、头胞唑啉钠中的

其中一种，疗程3-5天。

4. 改善微循环选用多巴胺、酚妥拉明、东莨菪碱。

5. DIC高凝状态时用肝素。

6. 治疗原发病及各器官功能损害之合并症。

7. 其他有缺氧者进行氧疗，能量合剂，VitE。

8. 中药复方丹参、川芎、红花。

（胡珺伟）

新生儿坏死性小肠结肠炎

【病史采集】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 早产儿、极低出生体重儿，有窒息、缺氧、严重感染、肠道感染、用高

渗奶喂养者。

3. 有腹胀、呕吐、腹泻、便血。

【检查】

1. 全身检查：腹胀，重症病例并发肠穿孔、腹膜炎时症状更明显，肠壁皮肤红肿，肠鸣音消失。

2. 查血常规，出凝血时间，血型。

3. 血生化，钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力。

4. 大便常规，潜血试验。

5. 腹部X线立位平片。

【诊断】

1. 根据以上病史有呕吐、腹泻、腹胀、大便潜血试验阳性或有便血及本病特殊的消化道Ｘ线征象即可确诊。

2. 本病应与先天性巨结肠、新生儿出血症相鉴别。

【治疗原则】

1. 内科治疗：

(1) 禁食需绝对禁食7 10天。Ⅰ期72小时，Ⅱ期7～10天，Ⅲ期14天

或更长。

(2) 胃肠减压。

(3) 补液、纠正酸中毒及电解质紊乱。

(4) 支持疗法：全静脉高营养液、输新鲜血、血浆。

(5) 抗感染治疗：一般选用氨苄西林、哌拉西林，或第3代头胞菌素，如血培养阳性，参考其药敏试验结果选用抗生素。如为厌氧菌首选甲硝唑，肠球菌考虑选用万古霉素。抗生素疗程视病情轻重而异，一般需7～10天，重症14天或更长。

2. 外科手术指征:

(1) 腹腔内出现游离气体；

(2) 临床恶化发生肠坏死；

(3) 大量便血；

(4) 持续性肠梗阻；

(5) 腹腔穿刺阳性，抽出血性或黄色浑浊液大于0.5ml。

（胡珺伟）

新生儿黄疸实行母婴同室蓝光治疗的护理

新生儿黄疸实行母婴同室蓝光治疗的护理 发表时间：2018-11-30T12:51:15.053Z 来源：《心理医生》2018年29期作者：张芹芹王燕霞徐丹苏建萍冯艳[导读] 总结了277例新生儿黄疸患儿采取母婴同室蓝光治疗模式的护理经验，提高对该种治疗模式的认识及促进该护理方法的推广。 张芹芹王燕霞徐丹苏建萍冯艳 （昆山宗仁卿纪念医院儿科病区江苏昆山 215301） 【摘要】目的：总结了277例新生儿黄疸患儿采取母婴同室蓝光治疗模式的护理经验，提高对该种治疗模式的认识及促进该护理方法的推广。方法：统计我科自2015年—2017年3年中接收的277例采取母婴同室方式进行暖箱加蓝光灯照射治疗的新生儿黄疸患儿，通过对患儿血清胆红素测定值、合并症、成功治疗率、院内感染发生率、不良事件发生率、不满意投诉率等的统计分析，探讨该种治疗及护理模式的安全性及可行性。结果：277例新生儿黄疸中，其中除6例拒绝治疗，及2例病重转院外，有269例（97.1%）成功治疗并顺利出院，无不良事件、无院内感染发生、无不满意投诉事件。结论：新生儿黄疸采取母婴同室方式进行暖箱加蓝光灯照射治疗及护理方式安全可行，值得推广。 【关键词】新生儿黄疸；母婴同室；蓝光治疗的护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0314-03 新生儿黄疸又叫新生儿高胆红素血症，其发病原因复杂，采取及时正确的治疗手段和相应的护理措施，能有效地降低血清未结合胆红素，减少核黄疸的发生，促进患儿早日康复，提高护理质量[1] 。蓝光照射治疗应用在新生儿黄疸中临床疗效确切，其中间断照射能够减少不良反应，促进血清胆红素水平的恢复，值得优先选用[2]。新生儿病房开展母婴同室的护理模式，是值得提倡的新生儿病房的护理模式[3]。但目前国内患新生儿黄疸进行蓝光照射治疗的新生儿绝大多数都收治于单独的新生儿病房，与母亲隔离。会造成以下问题的出现：母婴分离后的产妇焦虑发生率高；家庭对新生儿照护延续性中断，使家庭照护技巧缺乏；母婴分离产妇母乳喂养有效率低 [4]；因新生儿床位有限，会导致一部分达到住院治疗要求的黄疸新生儿无法得到及时住院治疗等。我院为了应对新生儿入住要求，在儿科病区开设了数间单间病房，专门收治新生儿黄疸患儿，采取母婴同室式及暖箱上加蓝光灯的照射治疗及护理模式。为了保证患儿安全，在收住条件上做严格筛选，选择单纯患有新生儿黄疸疾病、无其他严重合并症、能进行母乳喂养的新生儿黄疸患儿进行诊治。本文对本院自2015年—2017年3年中收治的277例采取母婴同室式暖箱加蓝光灯照射治疗及护理模式的新生儿黄疸患儿进行分析，探讨该种方式的安全性及可行性，具体报告如下。 1.临床资料 选择2015—2017年3年期间收住我院儿科病区的采取母婴同室式进行暖箱加蓝光灯照射治疗及护理模式的290例患有新生儿黄疸的患儿作为研究对象，其中的13例因各种原因致无血液结果对比而无法判断治疗效果，故最终选择277例作为研究对象。通过对患儿血清胆红素测定值、合并症、成功治疗率、院内感染发生率、不良事件发生率、不满意投诉率等的统计，探讨该种方法的安全性及可行性。其中患儿胆红素值因血清总胆红素测定值（TSB）在较高水平时，经皮胆红素测定值（TCB）的测量结果是不准确的，往往低于实际TSB水平，研究显示经皮的胆红素值在≤14.8mg/dl时可以代表胆红素水平[5]，故入院时以TSB值为准进行统计。因出院时胆红素值一般都低于≤14.8mg/dl，加上大多数患儿家长因心疼患儿而不愿接受采血复查，故出院时皆以TCB值为准进行统计。TCB测定部位选择前额两眉心、脸颊、胸骨上胸前的三个部位，取其平均值。 2.护理 2.1 感染关控制 在母婴同室区，空气、物品、工作人员手消毒不严格，室内通风不好，探视人员过多，家属无菌护理观念不强，未做到每次接触新生儿前均洗手等与新生儿感染的发生相关[6]。所以对实行母婴同室的要求按以上问题一一把关，采取措施如下：（1）空气消毒，每日用空气消毒机消毒2次，每次2小时；（2）严格手卫生，每次接触新生儿前后进行快速手消毒后，用清水再冲洗双手；（3）每日开窗通风2次，每次半小时，开窗时注意新生儿所放位置，避免被风吹；（4）每日让保洁人员进行物品表面擦拭消毒2次；（5）为照顾照看家属的体力，除妈妈外，再需两位家属轮流照看患儿，不得再增加探视人员；（6）对家属进行手卫生宣教，督促做好手卫生工作。 2.2 入住前准备 采取该种治疗模式，从入院开始，就要对家属进行详细的宣教，并发放宣教单，在治疗过程中，实时检查家属相关知识的掌握情况，宣教内容如下：（1）医生与患儿家属进行语言及书面沟通，讲解该种治疗的具体方式、优点、缺点、注意事项以及其他相关知识，以取得理解和配合，并签属《医患沟通告知书》；（2）护士讲解详细的治疗过程及需要配合的方面，以及注意事项；（3）母婴同室组母乳喂养情况明显优于非母婴同室组，母乳喂养对婴儿、母亲、家庭的优点不可替代。为保证母乳喂养成功率，向家长发放《母乳喂养成功的十点措施》，并对母亲及其他家长进行《母乳喂养指导操作技能》宣教，手把手指导，与发放宣教单结合，告之母乳喂养的好处，方法、喂养困难时的处理等。 2.3 照光前准备 我科经皮胆红素测定采用的是NJ33A型号的婴幼儿经皮黄疸测试仪进行TCB测定。我院采取的暖箱加蓝光灯的照光方式，所使用的暖箱是Care Plus型号的婴儿培养箱。蓝光灯采用的是YG-Ⅱ型号的黄疸治疗灯。照光前，暖箱按照《暖箱清洗消毒标准操作规程》进行消毒处理，使用前暖箱湿化罐内加适量灭菌注射用水，然后推至病房内进行预热。在暖箱预热期间，家长要先给宝宝喂奶，喂完奶后拍嗝，尿不湿有尿便时予以更换。护士为宝宝戴上专用蓝光眼罩，检查会阴部尿布包裹严实，交待家长宝宝眼部及会阴部不可被光照。同时叮嘱家长佩戴墨镜进行照护新生儿。“鸟巢”式护理在双面蓝光照射中的应用，能有效地使患儿减少哭闹次数，减轻护理工作量[8]。我科对新生儿同时采取鸟巢式护理，减少患儿哭闹，增加配合度。 2.4 照光期间护理 护士至少每小时巡视病房一次，观察患儿情况，有异常情况随时观察，至少每4小时再用体温计测体温一次，以避免肤温探头意外故障。每1～2小时给患儿翻身一次。因照护宝宝是长时过程，提醒家长们轮流抓紧休息，以保存体力，并要做好轮班及交接工作。护士宣教时也要波及所有家长。发现任何问题及时呼叫护士，以保证宝宝照光期间的安全。

厦门户口的新生儿怎么办理医保卡及报销须知

厦门户口的新生儿怎么办理医保卡 第一步，先去医院拿出生证明 第二步，去户口所在地派出所给宝宝上户口（当场就可以办理好） 第三步，去户口所在地居委会填表格 第四步，拿着居委会给的2张表格和宝宝的户口复印件、户口簿原件去区地税社保办理大厅办理手续 第五步，去银行委托代扣 第六步，地税登记好5个工作日后，去长青路劳动力大厦三楼社保中心6号或7号柜台办理手续 第七步，等若干日后拿卡 快捷方式： 第一二步同上 第三步直接持宝宝的户口簿到户口所在地的地税局办理登记 第四步持地税局开出的委托号到银行办理代扣 第五步持户口簿到长青路社保中心申请制卡 第六步若干天后去领卡 各个部门都没有必要带复印件，他们会给复印的。没有必要去居委会。 ,程序是这样的:周岁内的宝宝持户口本到户口所在的居委会办理就可以了;超过周岁的小孩要等到每年ZF通知办理时才可以进行申请,每年80元 周岁内的宝宝随时都可以办理，带着户口本到地税去登记，但超过六个月的宝宝医保是从办理之日开始报销，六个月以内的是从出生时开始算起哦 新生儿医保卡正常是每年4月左右去居委会登记,由居委会统一办理,超过这个时间,就自己去地税办理,在地税缴完每年的医保费80元,然后大概是5个工作日后再到劳动力市场三楼的社保中心办卡就可以了.在办卡之前是要先报户口的,要把户口,父母的身份证,出生证明都要带去. 先上户口,然后到长青路劳动力大厦3楼办理,小孩的社保卡可以当场办的,不象我们大人的要等半个月才可以拿卡 新生儿办医保非常方便简单的。自个去办最好了，七天就可以领卡了。 办理报销需要带哪些材料 需要携带的材料包括： （1）门诊发票原件；门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的（项目须包含单价与数量），或项目不完整的，须提供门诊医疗费清单。 （2）住院发票原件；住院医疗费汇总清单；出院小结或记录（中途结账提供阶段小结，死亡的提供死亡小结或记录）。 （3）参保人社会保障卡。

母婴同室病区护士长岗位职责

母婴同室病区护士长岗位职责 一、在爱婴医院领导小组和技术指导小组的指导下，负责科室母乳喂养相关护理管理工作。 二、组织护理人员参加母乳喂养知识复训不少于3小时，新参加工作护理人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识，技术培训。 三、根据WH《O 促进母乳喂养成功十条措施》、《国际母乳代用品销售守则》、我院《促进母乳喂养成功十条措施》，结合本科具体情况制定母乳管理相关制度、流程。 四、督促护理人员严格执行母乳喂养相关制度及技术操作规程，护士长坚持每日五查房，检查特殊产妇母乳喂养落实情况。 五、负责科室出入孕产妇及日常母乳喂养宣教管理，落实爱婴医院相关制度 母婴同室病区责任护士岗位职责 一、保证婴儿和母亲24小时在一起（洗澡、医疗处置和观察，与母亲分开 不能超过1小时）。 二、掌握产妇的泌乳情况，保证按需喂乳。 三、教会产妇正确的坐姿、卧姿哺乳姿势和挤奶方法。 四、使每位产妇掌握母乳喂养的好处以及卫生要求和按需哺乳的重要性。 六、禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴喂养婴儿，特殊情况时喂哺要用小勺，小杯喂人奶库的奶。 六、婴儿不能喂乳汁以外的任何食物和饮料，保证母乳喂养。新生儿确需喂其他饮料时，责任护士必须明确其医学指征。 七、教会母亲给新生儿洗澡、换尿布、穿脱衣服，观察新生儿睡眠、饥、

饱、冷、暖、大小便等护理技术。 八、做好婴儿的一切生活护理，防止发生红臀、皮肤脓疱、鹅口疮等。 九、做好产妇生活护理。 十、保证病室内卫生清洁，防止交叉感染，管理好病室秩序。 十^一、帮助产妇解决母乳喂养问题，做好出院产妇的母乳喂养宣教，告知热线电话及母乳喂养咨询电话： 母婴同室区新生儿安全管理制度 一、新生儿出生后必须认真填写并佩戴好腕带，胸牌，在新生儿出生记录上 按新生儿脚印和母亲指印。 二、新生儿单独睡婴儿床，床旁无危险物品存在。 三、严格三查七对制度。实习同学、进修生及未取得执业资质的人员严禁为 新生儿进行任何治疗和护理。严禁报错或放错婴儿，医护人员为新生儿做任何治疗、护理操作时应严格查对床号、姓名、性别及腕带、胸牌。 四、保持皮肤的完整性。凡接触新生儿的医护人员及家属不得留长指甲、佩 戴戒指等，以防划伤新生儿的皮肤。加强臀部的皮肤 护理及脐部护理。 五、加强巡视，密切观察新生儿情况，对新生儿早期症状能够识别并处理。 六、工作人员每年体检一次，凡患有传染病者必须调离岗位，有上呼吸道感 染等情况注意隔离。 七、注意手卫生，接触或为新生儿做治疗护理操作前应先洗手。

婴儿用品的分类

婴儿用品的分类kidsroomd带你了解了解 1.食品类 （1）奶粉：以特殊工艺将牛奶除水后形成的粉末，在其完全干燥后，适当添加营养物质以加工生成一类冲泡型饮品。 （2）辅食：母乳和奶粉外，自制或购买的婴儿食物，多指米粉、糊状食品。供婴儿食用以完善均衡营养摄入。 2.食具类 （1）奶瓶：婴儿用来盛奶的杯子，包含了奶嘴和瓶身（实质上“奶瓶”仅仅指的是瓶身）。材质上分为塑料和玻璃两种。其中，塑料奶瓶一般由这几种材质构成：PC，PA，PP，PES，PPSU。尤其需要注意的是，在PC材质的塑料奶瓶中，含有一种叫BPA（双酚A）的物质。 （2）饭碗：市面上的碗有软硬之分。软性的多指吸盘碗，可以吸附在桌子上，防止宝宝打翻，但这种碗往往会分散宝宝吃饭时的注意力，不利于进食和消化。硬性的多指不锈钢碗，很耐摔。尤其推荐一种双层保温的不锈钢碗，能保证碗底的饭菜长时间内处于温热状态。这样就不用因为怕饭菜凉了而催促宝宝吃饭，可以让他们细嚼慢咽。 （3）勺子：勺子也有软硬两种，软的是硅胶型的，花样繁多，价格较贵，但可以有效地保护宝宝的牙龈。宝宝长大一些，学会自己吃饭后，方便舀饭。而且，宝宝在自己吃饭的时候，勺子一般是不会击打到牙龈的。 3.启蒙教育类 宝宝在初生时，正是身体各个器官生长发育的萌芽期。针对这种情况，大人需要选择不尽相同的道具以满足孩子不同感官的需求，刺激相应器官的发育完善。4.布用类 （1）服装：宝宝的皮肤是非常非常娇嫩的，国家在这方面对商家也有严格的标准。家长在专业的婴儿用品商店选择服饰时，切记查看材质是否属于A类，即 0-1岁新生儿专用。 （2）被子：

为避免浪费，又防止突发状况，类似的被子一个季节备上两套就可以了，轮流使用。同时，在睡觉时要注意宝宝最好盖得比大人多，这样可有效避免孩子乱蹬被子导致着凉。 （4）婴儿兜：围在宝宝脖子上，防止流口水沾湿衣襟的围兜。建议妈妈选购纱布材质的，面料柔软，吸水性能好，价格便宜。 （5）睡袋：应当选择有袖口的，方便宝宝的手臂能够自由活动。但其实在实际生活中并不推荐使用睡袋，多此一举。 5.家具类 （1）婴儿床：让宝宝养成从小一个人睡觉的好习惯是十分必要的，有利于宝宝独立性格的培养。为了保证宝宝睡觉时的空气清新和睡眠深度的良好，尽量不要让宝宝和大人同床而睡。 （2）手推车：在室外活动的时候，让宝宝坐在手推车上，可以减轻家长抱孩子的劳累，也能让宝宝得到及时的休息。 （3）学行车：帮助宝宝学习直立行走的小车。但需要注意的是，这种小车会影响宝宝的走路姿势，应当适时停止使用。 （4）童车：和大人的脚踏车类似，让宝宝脚踩踏板控制童车前进，有利于腿部的发展。一般童车两侧会有控制平稳的小轮子，在宝宝能够熟练骑车以后，可以将轮子摘去。也可以先拆一边的轮子，再根据宝宝骑行情况，考虑是否要拆除另一边。 （5）餐桌椅：设计科学的餐桌椅通常可以有多种用处，这样的家具有利于宝宝养成独立吃饭的好习惯，也能规范宝宝的吃饭姿势。 6.电器类 （1）温奶器：又称为暖奶器、热奶器。可以加热刚从冰箱中取出的鲜奶，可以保温宝宝没喝完的奶。有加水型、免水型、数字定时型。

母婴同室新生儿安全隐患分析及防范对策

母婴同室新生儿安全隐患分析及防范对 策 (作者： __________ 单位：___________ 邮编： ___________ ) 【关键词】母婴同室新生儿安全隐患分析防范对策 母婴同室可增进母子感情，促进母乳喂养，利于产妇恢复等优点，但由于新生儿的调节中枢及脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下等客观原因，导致母婴同室中的新生儿存在着一些医疗安全隐患。笔者通过分析母婴同室区内新生儿潜在的安全问题，针对问题提出管理对策，通过实施取得较好的效果，确保了新生儿安全，减少和杜绝差错事故的发生，现总结如下。 1临床资料 1.1 一般资料2007年1月一2009年1月我院共有10253例新生 儿实施母婴同室，住院时间最长21天,最短18h,平均6.5 士3.1无均为母乳喂养；入母婴同室条件：胎龄37周，体重2500g,出生后新生儿无窒息,Apgar评分7分,家属自愿要求照顾新生儿者。 1.2新生儿安全问题10253例新生儿中共80例(7.8 %。)存在安全隐患，其中新生儿院内感染26例(3 2.5%),新生儿呛奶窒息18例

(22.5%),新生儿低血糖12例(15.0%),新生儿暑热综合征8例(10.0%), 新生儿寒冷损伤综合征5例(6.3%),新生儿烫伤4例(5.0%),新生儿压伤2例(2.5%)，新生儿摔伤1例(1.2%),其他损害4例(5%)。 1.3处理与预后80例新生儿经过积极处理，及时好转者28例(35.0%);52例(65.0%)转入重症新生儿室进行治疗，经专科治疗后治愈50例(6 2.5%),死亡2例(2.5%),分别为新生儿呛奶窒息1例，不明原因1例。 2安全隐患原因分析 2.1院内感染母婴同室区内空气、物品、工作人员的手消毒不严格；新生儿使用的衣物、被褥、毛巾消毒不严格；母婴同室区内通风不好,造成空气不新鲜；探视人员过多易造成交叉感染；家属无菌护理观念不强，未做到每次接触新生儿前均需仔细洗手，易发生新生儿皮肤、消化道、呼吸道感染等医院内感染疾病。 2.2护理工作制度落实不到位护理人员对新生儿观察不仔细；专科知识掌握不够；新生儿出现异常表现不能准确判断及给予相应措施；部分表现责任心不强，操作手法不规范；缺乏对产妇进行育儿的指导能力。 2.3母婴同室管理制度缺陷护理人力安排不合理，排班公式化，出现了人力不足的薄弱时间段，护理工作偏重于治疗，忽略健康教育，减少了对病房的巡视和对新生儿的观察。 2.4产妇及家属不科学的喂养方法产妇及家属不重视清洁卫生缺少

新生儿及新生儿疾病习题_5

[单选,A1型题]早产儿指（） A.胎龄>20周至37足周的新生儿 B.胎龄>28周至<37足周的新生儿 C.胎龄>28周至第37周的新生儿 D.胎龄>20周至第37周的新生儿 E.胎龄>30周至<37足周的新生儿 [单选,A1型题]判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为（） A.0～1分 B.2～3分 C.4～7分 D.5～8分 E.8～10分 [单选,A1型题]引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是（） A.葡萄球菌 B.大肠埃菌 C.B群链球菌（GBS） D.表皮葡萄球菌 E.绿脓杆菌 [单选,A1型题]新生儿生理性体重下降发生在出生后（） A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周 [单选,A1型题]足月儿生后第1小时内呼吸频率是（） A.20～30次/分 B.40～50次/分 C.60～80次/分 D.90～100次/分 E.100～110次/分

[单选,A1型题]正常足月儿皮肤外观的特点是（） A.皮肤发亮 B.皮肤水肿 C.皮肤毳毛多 D.皮下脂肪少 E.肤色红润 [单选,A1型题]关于新生儿病理性黄疸的诊断，错误的是（） A.生后24小时内出现黄疸 B.足月儿>2周黄疸未消失 C.黄疸退而复现 D.血清总胆红素>257μmol/L（15mg/dl） E.血清结合胆红素<25.7μmol/L（1.5mg/dl） [单选,A1型题]新生儿生理性黄疸的主要原因是（） A.喂奶较迟 B.胎便排出延迟 C.红细胞破坏增多 D.肠道内细菌过少 E.母婴血型不合 [单选,A1型题]新生儿生理性黄疸的特点是（） A.发生于所有的足月儿 B.生后即出现黄疸 C.4周后黄疸消退 D.一般情况差 E.血清胆红素<205.2μmol/L（12mg/dl） [名词解释]TIG焊 [名词解释]金属的塑性 [问答题,简答题]何谓杂交繁育？杂种优势？

母婴同室新生儿护理的共同参与式探讨

母婴同室新生儿护理的共同参与式探讨 【摘要】目的：探讨分析母婴同室新生儿护理的共同参与模式临床效果。方法：选取2014 年10月份到2015年10月份在我院进行分娩的初产妇165例为本次研究对象，按照自愿分 组原则分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规护理方式，观察组采用共同参与模式。 对比两组产妇角色适应评估以及产妇护理能力评分。结果：观察组产妇对母亲角色的适应88.61%，不适应11.39%；观察组产妇对母亲角色的适应81.4%，不适应18.6%；观察组产妇 的角色适应比率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组产妇新生儿护理评分为（87.91±5.98）分，对照组产妇新生儿护理评分为（73.17±4.82）分，观察组产妇的护理评分 明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：母婴同室的新生儿护理在共同参与的模 式下使患者可以快速适应母亲的角色，也可以更好的照顾好新生儿，利于乳汁的分泌，母婴 情感的交流，值得临床推广。 【关键词】母婴同室；共同参与；护理 传统的新生儿护理为母婴分离，采用集中护理的方式。随着我国护理概念的提升与现在母婴 同室护理理念的推动，新生儿出生后已变成母婴同室的开放性护理。母婴同室是指新生儿出 生后与母亲同在一室，每天分离时间不超过1小时[1]。产妇分娩经历较大的痛苦，情绪波动大，母婴同室可以增进与新生儿的感情，安抚产妇情绪；母亲在护士的协助、指导下进行共 同参与模式，可以快速的转换角色，适应新角色，可以更好、更快速的照顾好新生儿。本文 选取2014年10月份到2015年10月份在我院进行分娩的初产妇165例为本次研究对象，临 床结果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料：选取2014年10月份到2015年10月份在我院进行分娩的初产妇165例为本 次研究对象。纳入标准：产妇无精神类疾病史，可以有效的交流沟通；产妇无其他伴随性严 重疾病；产妇均自愿签署知情同意书。排除标准：产妇分娩后伴有严重疾病；产妇分娩后身 体情况出现严重障碍；产妇没有签署知情同意书。将165例产妇按照自愿分组原则分成两组，观察组和对照组。观察组产妇79例，年龄22岁到41岁，平均年龄（28.91±2.34）岁；孕周38周到42周，平均孕周（40.21±0.76）周；住院天数2天到7天，平均住院（4.19±1.81）d；行剖宫产45例，阴道分娩34例。对照组产妇86例，年龄22岁到38岁，平均年龄 （27.16±2.34）岁；孕周38周到42周，平均孕周（40.67±0.25）周；住院天数2天到7天， 平均住院（4.35±1.21）d；行剖宫产46例，阴道分娩40例。两组产妇年龄、孕周、住院天 数等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。 1.2方法 对照组采用常规护理方式，包括母乳喂养的方式，护理的注意事项等；新生儿的主要护理包 括换尿布、沐浴、衣物更换，由护理人员进行操作。观察组采用共同参与模式，护理人员主 要起到指导、协助作用，帮助母亲完成婴儿的日常护理工作。（1）母乳喂养：护理人员在 旁边指导母亲正确抱新生儿的方式，喂养的技巧，婴儿出现溢奶等情况的处理。护理人员轻 语言温柔，同时多鼓励母亲。（2）婴儿沐浴：婴儿首次沐浴，护理人员可亲自操作，要求 母亲在旁边进行观看学习，边操作边告知母亲应注意的事项。沐浴结束后，护理人员可以将 流程以及注意事项制定成资料，母亲可先进行学习，婴儿再次沐浴时，由母亲亲自操作，护 理人员全程从旁严密观察并协助，沐浴结束后，将不足之处指出。（3）尿布更换：尿布更 换较为简单，但新生儿关节、骨骼等都较软弱，需要叮嘱母亲换尿布时动作轻柔，并保证婴 儿的干爽。（4）衣物更换：婴儿衣物应注意随环境、温度进行适量调整，不可以给新生儿 穿置较多衣物。同时对产妇及家属发放婴儿护理的相关资料，不明的地方帮助耐心解答。由 于产妇初为人母，心理压力较重，容易产生紧张、恐慌、焦虑等不良情绪，不仅影响产妇的 恢复，同时对乳汁的分泌，婴儿护理，心理状况等都会产生一定的影响，所以护理人员应对

新生婴儿怎么买医疗保险最靠谱

新生婴儿怎么买医疗保险最靠谱？ 在出院前结账时医生会提醒你，刚出生的宝宝只要在3个月之内购买婴儿医疗保险可以报销一部分的住院费，如果在3个月购买是不能报销的。因为根据国家医保的政策，刚出生的婴儿只要在头三个月参加医保就能从出生那一天起开始享受国家医疗保险待遇。如果是在等到三个月后才参保就只能从参保之日起享受到医保待遇。一般来说买全新生儿的医保大约需要200多元，当婴儿出院时就可以报销一部分非自费药。 等到婴儿年满2周岁的时候，就需要到社保局提供孩子的相片并更换原来的医保卡，换卡的费用由个人支付。关于婴儿医疗保险报销标准备可参考当地的基本医疗保险试行办法进行，那么该如何报销呢?首先需要准备齐全：要有居民医疗保险卡、医疗机构的病历资料、费用单据、清单、出院小结;户口本以及出生证原件及复印件。 由于国家医保中关于婴儿医疗保险在报销时时只是部分非自费药平的报销，如果你花费较大，自己任然要承担相当大的一笔费用，这个时候就可以考虑购买一些商业保险作为补充了。宝宝的重疾险是可以考虑的一个险种，因为宝宝才出生，保费相对来说比较便宜，同时还可以避免因为以后因为身体不是很好可能不能购买的风险，提前为给宝宝准备少量终生重疾的，为宝宝今后的保障打下基础。在为宝宝购买医疗保险一定要注意那些是儿童宜发的疾病，不要以为保险包含的疾病越多越好，其实有的疾病是宝宝几乎不可能发生的，只适用于大人，如果再去购买包含就有可能投保的浪费。 婴儿医疗保险如何买才最靠谱还要根据自己的家庭情况来决定，如果你有能力就可以尽量多为孩子购买一些保险，但是泰康人寿的保险顾问建议一个家庭用

于保险的支出占到家庭总收入的15%左右就够了，这样既不会带来什么负担，也能够得到足够的保障。

母婴同室新生儿护理分析

母婴同室新生儿护理分析 发表时间：2016-11-10T09:18:48.877Z 来源：《中国蒙医药》2016年6月第6期作者：刘滔 [导读] 讨论母婴同室新生儿的临床护理效果。 长沙市中心医院湖南长沙 410011 【摘要】目的：讨论母婴同室新生儿的临床护理效果。方法：选取2015年1月至2016年2月，90例新生儿为研究对象，分成观察组和对照组，对照组予以新生儿常规的护理干预，观察组在对照组的基础上实施母婴同室护理干预。结果：在护理能力评分方面，观察组产妇的分值为（91.2±3.1）分，对照组产妇的分值为（72.6±4.8）分，同时在产妇对护理工作满意度方面，观察组产妇的满意度为97.78明显高于对照组82.22%，同时在新生儿不良反应的发生率方面，观察组发生率为4.44%也明显少于对照组的20.0%，其数据具体统计学意义（p<0.05）。结论：采用母婴同室护理干预，可以有效的提高产妇对新生儿的认识，提高了对新生儿的护理质量，保障新生儿的健康。 【关键词】母婴同室；新生儿护理；护理效果 产妇分娩后，胎儿脱离母体进入外界环境中是新生儿度过的一个重要阶段和时期，对新生儿的激素等方面都会形成一定的刺激，从而影响新生儿的情绪，并出现一系列的应激反应，一般表现为间断性啼哭或者长期保持觉醒的状态，对新生儿的发育和生长都会造成一定的影响，因此就需要对新生儿进行一系列的护理干预[1]，本文主要研究分析母婴同室新生儿护理干预对新生儿的影响，因此特选取2015年1月至2016年2月，90例新生儿进行研究，现整理报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料 选取2015年1月至2016年2月，90例新生儿为研究对象，随机分成两组，观察组和对照组。观察组共45例新生儿，胎龄38周到42周，平均胎龄（39.11±0.74）周；男性25例，女性20例。对照组共45例新生儿，胎龄38周到42周，平均胎龄（39.23±0.52）周；男性23例，女性22例。两组新生儿、产妇的年龄、胎龄等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。 1.2纳入标准 （1）所有产妇及家属均自愿签署知情同意书。（2）新生儿均为足月出生；（3）新生儿均无其他先天性疾病；（3）产妇无精神、意识障碍，可进行有效的交流、沟通。（4）排除伴有其他严重疾病的产妇；（5）排除配合性差的产妇。 1.3方法 1.3.1对照组，本组予以新生儿常规的护理干预，包括脐部护理、洗澡、喂养以及更换尿布等[2]. 1.3.2观察组，本组患者在对照组的基础上实施母婴同室护理干预，具体操作如下：（1）加强对产妇的健康教育，针对产妇的情况予以相应的健康教育计划，为产妇讲解新生儿的喂养情况，并告知其相应的注意事项，指导产妇如何正确护理新生儿，提高产妇对新生儿的护理能力[3]。（2）加大新生儿的护理工作，定时的记录新生儿的情况，如发现异常，应及时的进行相应的措施，保障新生儿的健康。（3）加强细节管理，护理人员应注重细节方面，如交接班、产妇指导工作等。（4）新生儿安全管理，护理人员应告知新生儿的家属，杜绝任何不相关人士接触孩子，防止新生儿出现安全事故，同时对探望的人群进行登记。（5）保障室内的环境，一定要保持病房内的温度适宜，注意空气流通，做好防寒处理，应保障新生儿的体温在36℃左右。[4] 1.4观察指标 观察两组产妇的护理能力评分、对护理工作的满意度以及新生儿不良反应的发生率。 1.5统计学方法 应用 SPSS20.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差（）表示，采用 t检验，计数资料采用X2检验，当 P ＜0.05 时，视为差异显著，具有统计学意义。 2结果 2.1对比两组产妇护理能力评分情况，观察组产妇的护理能力分值为（91.2± 3.1）分，对照组产妇的分值为（72.6± 4.8）分，观察组的分值明显高于对照组，其数据具体统计学意义（p<0.05）. 2.2对比两组产妇对护理工作的满意度，观察组产妇的满意度为97.78，对照组产妇满意度为82.22%，其数据具体统计学意义 （p<0.05）。见表1. 2.3对比两组新生儿不良反应的发生率，观察组出现不良反应的新生儿为2例，发生率为4.44%，对照组出现不良反应的新生儿为9例，发生率为20.0%，其数据具体统计学意义（p<0.05）。见表2. 3讨论 母婴同室护理干预是一种顺应医疗体系的护理模式，可以有效的培养产妇的主观能动性，提高其对新生儿的护理能力，更好的协助护理人员完成低新生儿的护理，这样不仅能提高产妇对新生儿的相关知识，使其更快、更好的进入到母亲的角色，也提高了新生儿对外界的

新生儿的分类

新生儿胎龄、体重、周龄介绍 新生儿是指从胎儿出生到出生后28天内的婴儿为新生儿期 1.根据胎龄分类 （1）正常足月儿：胎龄满37周不足42周（259~293天）的新生儿 （2）早产儿：胎龄满28周不足37周（<259天）的新生儿 （3）过期产儿：胎龄已足42周（294天）的新生儿 2.根据出生体重分类 （1）低出生体重儿：指出生体重＜2500的新生儿。其中，体重＜1500g者又称极低出生体重儿；体重＜1000g者又称为超低出生体重儿。低出生体重儿一般为早产儿和小于胎龄儿。（2）正常体重儿:指出生体重为2500g~4000的新生儿 （3）巨大儿：出生体重＞4000g的新生儿 3.根据出生体重和胎龄的关系分类 (1)适于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位的新生儿。 (2)小于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿。我国习惯上将胎龄已足月而体重在2500 g以下的新生儿称为足月小样儿。 (3)大于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。 4.根据出生后的周龄分类 (1)早期新生儿:生后1周以内的新生儿。其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需加强监护和护理。 (2)晚期新生儿:生后第2周至第4周末的新生儿。 5. 高危儿高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要监护的新生儿。常见以下几种情况:①母亲有异常妊娠史的新生儿:如母亲有糖尿病、妊高征、先兆子痫、阴道流血、感染史及母亲为Rh阴性血型、母亲过去有死胎死产史等;②异常分娩的新生儿:如羊膜早破、各种难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂和止痛药物等;③出生时异常的新生儿:如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、双胎或多胎婴儿、有疾病的新生儿等。

新生儿安全管理制度

-------------精选文档----------------- 新生儿安全管理制度 一、产科医护人员定期接受培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。 二、在我院分娩的产妇，分娩时有掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，并配备新生儿复苏抢救的设备和药品。 三、严格执行母婴同室陪护及探视制度，加强陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。 四、严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。 五、严格执行母乳喂养有关规定。对新生儿监护人做好母乳喂养及新生儿安全教育，并签署各种知情同意书。 六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。 七、新生儿出入病房时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。 八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。 九、加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。 十、制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。 十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。 十二、对于死胎和死婴，应与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。 对于有传染性疾病的死胎、死婴，征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。 违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的科室和个人，依法承担相应法律责任。 可编辑

新生儿及新生儿疾病的护理习题及答案

新生儿及新生儿疾病 的护理习题及答案Revised on November 25, 2020

第六章新生儿及新生儿疾病的护理 1.早产儿是指（ D ） A.胎龄＜20周的新生儿 B. 胎龄＜28周的新生儿 C. 胎龄＜32周的新生儿 D. 胎龄＜37周的新生儿 E. 胎龄＜42周的新生儿 2.我国围生期是指（ C ） A.自妊娠20周至出生后7天 B. 自妊娠25周至出生后7天 C. 自妊娠28周至出生后7天 D. 自妊娠28周至出生后3天 E. 自妊娠28周至出生后2周 3.极低出生体重儿是指（ C ） A.出生体重不足1kg B. 出生体重不足 C.出生体重不足 D. 出生体重不足2kg E. 出生体重不足 4. 关于足月儿消化系统描述错误的是（C ） A．足月儿吞咽功能已经完善 B．胃呈水平状 C．胃管下端括约肌发达，幽门括约肌松弛，易发生溢乳和呕吐 D．新生儿消化面积相对较大，有利于吸收。 E.消化道已能分泌大部分消化酶 5.新生儿的特殊生理状态不包括（ C ） A.生理性体重下降 B.生理性黄疸 C.生理性贫血 D.马牙 E.假月经 6.一新生儿，胎龄34周，出生体重，身长47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底前1/3有足纹，该新生儿应为（ D ） A.足月小样儿 B.足月儿 C.过渡足月儿 D.早产儿 E.低出生体重儿 7.男婴，6天，足月顺产，体重3kg，体温、吃睡、大小便均正常，生后第4天出现双乳腺肿大，检查如蚕豆大小，局部不红，应考虑（ E ） A.乳腺炎，肌注青霉素 B.乳腺脓肿，切开引流 C.乳汁滞留，立即挤压排出乳汁

D.乳腺肿大，观察一周不消失则静注抗生素 E.乳腺肿大，不必处理，2~3周自然消退 8.不符合早产儿外观特点的是：（E ） A.皮肤薄、色红、水肿并发亮 B. 指甲未达到指尖 C.耳廓软、耳舟不清楚 D.乳腺无结节 E.足纹遍及整个足底 9.下述关于足月儿的描述错误的是（ E ） A.乳腺有结节 B.指（趾）甲达到指（趾）尖 C.耳壳发育好 D.睾丸已下降 E.足底纹理少 10.早产儿，出生体重为，皮肤红嫩，体温35℃，以下措施中需除外的是 （ B ） A.置温箱中保温 B.及早使用抗生素控制感染 C.母乳缺乏时可用1:1牛奶喂哺~10天后加维生素D E.施行保护性隔离 11.患儿男，因脐带绕颈，出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是（ D ） 次/分次/分次/分次/分次/分 12.新生儿轻度窒息生后1分钟的Apgar评分应为（ C ） ~3分 ~7分 ~7分 ~7分 ~10分 13.用甘露醇治疗新生儿颅内出血是为了（ A ） A.达到迅速降低颅压的目的，用于并发脑疝患儿 B.预防继续出血 C.促进脑细胞代谢 D.预防颅内压降低 E.兴奋呼吸中枢 14.不属于新生儿颅内出血抑制状态的是（ D ）

广州新生儿医保办理指南

广州新生儿医保办理指南 一、办理条件： 户口要求：新生儿必须先办理了户口后，才可以申请办理新生儿医保。 户籍条件：广州市城镇户籍，包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区、番禺区、花都区、增城市的城镇户籍，本市农场、蓝印户口。 新生儿从出生之日起90天内办理（逾期可下年度参保，但无法再追溯出生期间花费的医疗费用），缴费达账后，新生儿从出生之日起享受居民住院基本医疗保险待遇。 二、保费相关 个人缴纳：80元/人·年是消费性质的(即是不能退还。而且没钱进入BB的医保卡)政府资助：200元/人·年 三、需要准备材料 1）户口簿原件、复印件 2）《出生证》原件、复印件 3）《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网页(https://www.wendangku.net/doc/0a17090403.html,/sbjjzx/)下载。 4）如需办理委托银行划账缴费，须提供市地税部门指定的任一居民医保代征银行的活期个人结算账户、账户持有人身份证原件及复印件一份。 四、参保登记流程 1、申请参保流程：参保人(监护人、代理人)可就近到本市各街道(镇)劳动保障服务中心申请办理登记。 1）携带上述资料到就近街道(镇)劳动保障服务中心申请 2）办理登记后，领取《广州市城镇居民基本医疗保险个人缴费核定单》及《个人基本信息确认表》 3）登记次月4-23日以选定方式缴纳居民医保费 4）等通知领取医保卡(详见市医保局宣传单) 2、新生儿申报补缴方法：由新生儿法定监护人凭以下资料向街道(镇)劳动保障服务中心提出的补缴申请： (1)补缴申请报告一份(监护人填写); (2) 新生儿《出生证》、《户口簿》复印件一份;(复印带户主名字的首页及参保人当页) (3)《广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表》一式两份; 五、缴费方式 各参保人可选择“委托银行划账缴费”或“现金缴费”。 1）选择委托银行划账缴费的参保人：新参保人员须在办理登记的同时，提供任一居民医保代征银行的活期个人结算银行账户原件与复印件、账户持有人身份证原件与复印件，按规定格式填写申报表并签名确认。办理签约手续后，银行将于登记次月4日-23日直接从签约账户中扣费。以后各年度续保，银行将在每年8月4-23日直接从签约账户中扣费。 2）选择现金缴费的参保人：须于登记次月4-23日前(新年度续保人员须于8月4-23日)，凭《广州市城镇居民基本医疗保险个人缴费核定单》，其中使用中国居民身份证办理参保登记的人员可凭身份证或户口簿原件，到广州市统筹区内任一居民医保代征银行的网点办理现金缴费。 六、如何追溯出生期间医疗费用 出生3个月内办理新生儿医保(以存折扣款日为准)，就可以追溯出生时的费用。

新生儿听力筛查在母婴同室的开展

新生儿听力筛查在母婴同室的开展 在每1000名新生儿中，大约有1～3名新生儿存在着不同类型和程度的听力损失，在有听力障碍高危因素的新生儿(如重症监护的新生儿)中这一数字可以高达4%～6%。目前，世界上有许多国家都开展了对新生儿听力筛查，我国近几年在一些医院已开展。我院是今年开展筛查工作的。下面就谈谈我们是如何在母婴同室做这项工作的。 1、耳听力筛查的程序： (1)初筛：婴儿出生后24 h时进行听力筛查。测试的结果是“PASS”或“REFER”。对没有通过的婴儿，在出院前再做1次。此阶段筛查工作由母婴同室护士承担。 (2)复筛：对出院时再次耳测听力仍未通过的婴儿，嘱其家属在1，2个月内到五官科复查。必要时进行脑干诱发电位等诊断性检查。对怀疑有问题的婴儿，由五官科医生进行跟踪随访。 2、听力筛查仪的选择：初筛、复筛应选择属瞬态诱发性耳声发射的仪器，如我们选用的是德国的Echo-Screen，它是一种操作简便，而且是有显著敏感性的仪器。 3、测试环境的选择：测试环境要相对安静，噪音不超过40分贝，是在隔音室进行。如没有条件，可在普通房间做，门边贴上橡皮条，将室内一些可产生噪音而又不必要开的设备暂时关闭。 4、婴儿状态：婴儿饥饿时往往烦躁不安、哭闹，影响测试结果。的测试结果是在婴儿自然睡眠状态时获得。因此，我们是在喂饱后1 h左右测试。必要时可抚摸婴儿的头，使其安静。 5、婴儿测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直，然后将探头轻轻放入，也可以将婴儿抱在怀中进行测试。 6、卫生问题：为了预防交叉感染，在测试婴儿前要洗手，使用一次性耳塞。在测试1个婴儿时，如果没有可疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间，探头头部用酒精进行擦拭。如没有条件使用一次性耳塞，可以1人1塞，集中消毒后备用。 【

重庆新生儿医保有哪些政策

重庆新生儿医保有哪些政策 新生儿医保的最新政策有没有出台呢？新生儿的医保政策具体是有哪些政策？重庆新生儿医保政策这个问题由来为您解答！ 一是普通门诊费用，以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付; 二是大病门诊费用，像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%; 三是住院费用，根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%，统筹基金最高支付限额5万元，大病医疗保险最高支付限额达到10万元。。 所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇，实行持卡就医，即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的，从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的，从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。 注意：需提醒大家的是，不同城市，具体的新生儿医疗保险报销范围是不同的，因此，如果您想了解当地的新生儿医疗保险报销范围，不妨登陆当地的人力资源和社会保障局网，查看相关的政策法规或者业务指南，也可以拨打社保电话12333咨询。

新生儿医疗保险办理流程新生儿一出生就可以办理医疗保险;如果没能及时办理，在三个月内可以享受妈妈的城镇居民医疗保险进行报销;如果准妈妈参加的是新农合，生产当年新生儿也能享受到妈妈的新农合医疗待遇，但是如果新生儿出生三个月后，家长们仍未及时给孩子办理医疗保险，那医疗费用就无法报销了。 只要带齐材料到户口所在地的社保中心办理相应的手续就可以了。 1.持户口簿先到户口所在地的街道劳动保障服务中心办理缴纳保险手续。领取《城镇居民基本医疗保险参保登记表》，填写相关信息。(可咨询街道劳保中心) 2.由经办人带着新生儿的户口本原件及复印件和经办人身份证原件及复印件来社保中心办理社保卡，年缴费标准是40元。 所需材料： 户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件，代理人身份证原件及复印件; 办理地点：户籍所在地的社保中心; 注意：报完户口就去办。登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册，以后看病时需医疗保险带好卡册。 重庆新生儿医保缴费标准1. 新生儿在2016年1月至2016年6月底期间参保缴费的：一档为每人每年110元，二档为每人每年280元;在2016年7月至12月底期间参保缴费， 2. 2016年10月至12月出生90日内参保缴费的：一档为每人

母婴同室新生儿护理的共同参与式探讨

母婴同室新生儿护理的共同参与式探讨 摘要：目的探讨母婴同室新生儿护理的共同参与式护理效果。方法选取我院在2016年到2017年收治的98例产妇为此次探究的对象，将产妇随机分为两组分别采用不同的护理方式。对照组（共48例产妇）采用常规护理方式，观察组（共 50例产妇）采用共同参与式护理方式。对两种护理模式下产妇适应能力和护理满意度进行比较。结果观察组产妇的适应能力和满意程度都显著优于对照组，差异 具有统计学意义（P＜0.05）。结论母婴同室新生儿护理的共同护理方式不仅提 高了产妇的适应能力，也提高了产妇护理新生儿的能力，在临床的效果都比较显著，值得推广。 关键词：母婴同室；新生儿；共同参与式护理 将我院收治产妇作为研究对象，因大多数都是独生子女且缺乏分娩经验，在第一次做母 亲时都太过紧张【1-2】，所以我院采用共同参与式护理方式代替传统的集中护理方式，将封 闭式、集中护理转换为开放的合作式护理方式，可以帮助产妇提前适应角色，提高护理新生 儿能力，提高产妇的护理满意度，效果显著。具体报告如下： 一、资料与方法 1.一般资料与方法：我院近五个月来收治的98例产妇分成对照组和观察组。观察组年龄22～32岁，平均（26.5±3.4）岁，孕周（40±0.9）周，新生儿体重 2.5～4.2kg，平均体重 （3.2±1.5）kg，平均住院（4.2±1.5）d，对照组年龄23～33岁，平均（27.2±4.1）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.8±0.6）周，新生儿体重2.4～4.3kg，平均体重（3.3±1.7）kg，平均住院（4.4±1.6）d在产妇的年龄、孕周、平均住院天数等条件下，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。 2.方法：将第一组260例产妇采用常规护理方式，即新生儿和母亲分开护理，由护理人 员独自护理新生儿，包括新生儿体温、心跳、体重的观察，和尿布的替换及脐带的护理等， 在这过程中不会邀请产妇参与。第二组300例护理人员会邀请产妇一起完成护理任务，如新 生儿体温、心跳、体重的观察，婴幼儿沐浴、穿衣，以及和尿布的替换和脐带的护理，同时 教与产妇正确的护理操作，遇到产妇心情焦虑时护理人员要耐心解释并缓除其紧张心理，经 常与产妇进行交流，耐心讲解产妇在新生儿护理过程中遇到的问题，及时发现并纠正护理过 程中的错误，可将新生儿护理技巧以及护理注意事项印发成手册，发给产妇来进行学习。和 产妇家属进行积极交谈，教导产妇家属积极配合医院护理人员的护理工作，在饮食、新生儿 护理等方面起到一定的辅助作用，在产妇住院期间，注意照顾产妇和新生儿的健康，鼓励产 妇放松心态，不要有太多的顾虑。 3.评价方法：采用调查问卷的方式对两组的产妇适应能力评分、护理新生儿能力评分进 行总结；采用护理满意度调查表对产妇的满意度进行调查，将满意度分为很满意、满意和不 满意三项，并分别进行人数统计。适应能力分为适应和不适应。适应：能够熟练的进入自己 的角色，母婴相处和谐，熟悉护理婴幼儿技巧，对于护理婴幼儿不紧张；不适应：不能够很 熟练的进入自己的角色，不熟悉婴儿技巧，太过紧张从而内心焦虑。护理新生儿能力分为观 察新生儿的体温、心跳、体重，帮助婴幼儿沐浴、和新生儿的穿衣及脐带护理等，共100分，由护理人员打分。护理满意程度分为非常满意、满意、以及不满意。 4.统计学方法：本次实验报告数据由SPSS 19.0统计学分析软件进行分析，用X2值P值 和t值对统计结果进行检验。差异具有统计学意义（P＜0.05） 二、结果 表1 两组产妇适应能力比较 对两组产妇的适应能力进行比较，观察组产妇的适应能力要显著好于对照组产妇，此次