补卡申请书

《综合保险卡》补卡申请书

区（县）外管所：

我单位（组织机构代码： 单位标识号： ）下列外来从业人员共人因综合保险卡遗失，请按规定给予补卡。

单位经办人（签名）：

用工单位（盖章）：

申请送达日期： 年 月 日

（请单位经办人根据实际情况填写以下内容）

以上内容系单位填写

外管所受理经办人：

受理外管所（盖章）：

受理日期： 年 月 日

注： 1、本申请书一式两联，申请单位、区(县)外管所各执一份；申请书必须加盖双方公章。

2、单位必须同时提供有申请人签名的身份证复印件。

3、办理补卡前必须先拨打电话12333挂失、查询原综合保险卡卡号并正确填写原综合保险卡卡号。

4、补卡需支付制卡工本费5元/张。