护士职业暴露原因分析

护士职业暴露原因分析

摘要：护士如果在工作中不幸职业暴露，一定不能慌乱，要沉着应对。另外，对暴露人员或暴露源进行基线检查，最后根据评估结果和检查结果预防用药。

医院是患者集中的地方，护士是接触患者最多的人群，护士每天都面临着各种职业危险，最危险的就是针刺伤【1】。除了在治疗中容易被刺伤之外，护士防护意识淡薄，防护措施不当等原因都有可能导致护士在职业中发生职业暴露。因此，了解护士这一特殊人群的职业暴露情况及潜在的危险因素，增强护士的自我防护意识，这是非常必要的。下面先分析护士的职业暴露情况，提出相应的防护措施【2】。

1.职业暴露的主要危险因素

1.1防护意识淡薄，防护知识欠缺

护士在学校期间均没有系统的学习过有关职业暴露预防方面的知识，工作以后自我防护意识淡薄，缺乏足够的保护措施，导致发生职业暴露的危险性增加。调查显示：98.3%的护理人员对参加相关培训不感兴趣，上岗前98.6%护理人员没有接受过关于针刺伤防护措施的培训。在针刺伤处理过程中，采取规范处理的仅为4%左右，未作任何处理的约占0.33%，采取一般消毒（碘酊加酒精）的为86%【3】。

1.2接触生物因子

职业暴露报告程序

职业暴露报告程序 1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。 2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。 3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。 4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。01 乙肝职业暴露 1、挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。 2、抽血检查 初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。 3、特殊处理 ?已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。 ?已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U 和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。 ?不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 02 丙肝职业暴露 1、挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。 2、抽血检查及处理 ?如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料； ?若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗； ?若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24 周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。

护理职业暴露危险因素及防护对策

护理职业暴露危险因素及防护对策 目的探讨护士职业暴露危险因素，制定防护对策，以增强护理人员自我防护意识降低护士职业暴露发生率。方法自行设计半开放性问卷现场调查并2010年~2013年我院护理人员职业暴露情况结果50例护理人员，职业暴露发生率为98%。调查显示，医务人员接受职业防护知识培训的调查结果并不如人意，95%的医护人员有期望接受职业防护知识及技能培训的要求。发生职业暴露后不报告或报告不及时现象普遍，尽管医院设立相关部门对医护人员锐器伤害进行管理，建立损伤报告和登记制度，但在一月内只收到职业暴露报告2例，与实际的发生数相差甚远。部分医务人员对职业暴露麻痹大意，对发生感染存侥幸心理，认为既然暴露已经发生，报与不报无所为，导致漏报或超时（48h）报告严重。主要暴露途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。结论职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题，必须加大防范力度。 标签：护理人员；职业暴露；职业防护护士由于工作性质，每日暴露于各种职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等）之中，在临床中往往仅注重患者的安全而忽略了护士自身的职业安全，护士的健康受到不同程度的影响。 1资料与方法 调查方法：护理是职业暴露发生的高危害职业群体[1]为了解护理人员职业暴露防护现状及危险因素，自行设计半开放性问卷现场调查并分析2010年1月~2013年1月我院护理人员职业暴露情况。不同岗位，均为女性，年龄20~50岁。 2 结果 护理人员职业暴露防护意识薄弱，对工作中危险因素评估及认识不足，未严格遵守职业操作规程等。职业暴露主要途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。50例护理人员，职业暴露发生率为98%且2次及以上的针刺伤发生率为70%。职业暴露后护士行正确紧急处理的有50%，100%的护士担心职业暴露后会感染相关疾病[2]。 3 护士职业暴露的危险因素 3.1 生物因素最常见的是针刺伤。针刺伤是主要危险因素，多发生在操作前、中、后。多见于分离使用后的注射器或输液器的针头。是职业损伤引发血源性感染危险中最严重，其中最常见的为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等 3.2 化学性损伤在配置化疗药物时没有密闭操作台，排风不良，易吸入化疗药物造成损伤，长期接触化学消毒剂（过氧化氢、戊二醛、含氯消毒液等）导致损伤。

职业暴露原因分析及干预措施

职业暴露原因分析及干预措施 摘要】目的：了解医院职业暴露的传染源、传播途径、常见人群，完善职业暴 露的防预措施。方法：通过对某医院职业暴露人员进行整理分析，将69例职业 暴露人员按职业种类、损伤性质、暴露来源分析，共同探讨职业暴露的干预措施。结论：减少职业暴露，是医院感染工作的一项重要任务，进行有效的宣传和培训，使工作人员自觉执行操作规程，提高工作人员的职业防护能力，是减少职业暴露 的重要举措。 【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章 编号】1672-5085（2014）23-0293-02 随着对医院感染管理工作的不断重视，预防医务人员发生职业暴露也是医院 感染管理的一项重要工作，医院工作人员成为职业暴露的高危人群,将随时面临严 峻的职业暴露危险。 1 临床调查 某院2012年发生职业暴露69人次，其中医生25人（36.23%），护士24人（34.78%），实习生14人（20.29%），技师3人（4.35%），保洁员1人 （1.45%），其他1人（1.45%），进修生1人（1.45%）。 损伤的性质：针刺或锐器割伤62人（89.86%），皮肤接触3人（4.35%）， 粘膜接触2人（2.90%），人咬伤1人（1.45%），鼠咬伤1人（1.45%）。 暴露来源：乙肝32人（46.38%），梅毒12人（17.39%），不清楚12人（17.39%），丙肝5人（7.25%），狂犬病3人（4.35%），艾滋病4人 （5.80%），乙肝、梅毒1人（1.45%）。 2 讨论 对于医院工作人员面临较大的职业风险，暴露的预防价值远大于事后的补救，通过对69例职业暴露的调查，总结：乙肝，梅毒，艾滋等经血液传播性疾病是 医务人员感染的主要因素。而工作人员职业暴露的主要原因：普遍对职业暴露认 识不到位；缺乏相应的培训知识；没有执行严格的操作要求；发生职业暴露后的 处理不得当。因此，工作人员应重视什么是职业暴露，增强对职业暴露的认识， 时刻保持自我安全保护意识。 3 职业暴露的传播 3.1职业暴露传染源：工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病病人的血液、含体液、精液、阴道分泌物、含HIV的实验样本、生物制品、器官等。 3.2职业暴露传播途径：调查中针刺或锐器割伤62人，占89.86%，常见途径是被污染的针具、手术刀等利器刺伤、割伤，或者自己破损皮肤直接或间接接触 到病人血液，还有被HIV感染者和艾滋病人血液、或含血体液溅到医务人员的眼 睛里等途径。 3.3职业暴露常见人群： 3.3.1医生25人，占36.23%，特别是外科，口腔科，妇产科，急诊科医生是HIV职业暴露危险人群，医生在给HIV或艾滋及肝炎病人做手术时，被手术刀割 或被缝合针刺伤。 3.3.2护士24人占3 4.78%，护理人员在抽血、注射时，被针头刺伤、或其伤 口接触到病人的血液、含体液等。 3.3.3实习生14人，占20.29%，这与他们在实习前所接受的职业防护教育欠缺、防护意识淡漠、临床操作不规范等有关[1]。

职业暴露预防原则及防护措施处理方式及报告程序

医务人员职业暴露预防原则及防护措施 1、医院内所有区域应当采取标准预防。 2、标准预防的具体措施包括： ①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； ②脱去手套手后立即洗手； ③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒； ④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；如手部皮肤发生破损，在进行有可能接触他人的血液、体液或者被其污染过的物品时必须戴双层手套。 ⑤医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。 4、医护人员的分级防护 ⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 ①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。 ②、严格执行洗手与手消毒制度。 ③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 ⑵二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分

泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 ⑶三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。 除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 职业暴露现场紧急处理： ①小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70％乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理； ②皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70％乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。 ③针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，由近心端向远心端挤压，然后用大量的水冲洗； ④眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。 ⑤衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。 ⑥重大事故是指严重损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并提供指导。 ⑦涉及污染物的重大损伤及泼溅 发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施： 疏散人员,防止污染扩散；控制污染,并防止人员再进入；通知实验室主管领导、安全负责人，查清情况，确定消毒的程序。

护理人员发生职业暴露原因分析及预防措施

护理人员发生职业暴露原因分析及预防措施 发表时间：2017-05-18T17:05:01.063Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：赵冬英 [导读] 制度相应的措施来渐渐地预防职业暴露事件的出现，提升严格落实各项规章制度，出现问题及时进行相应的处理。（青海省海东市平安区中医医院；青海海东810600） 摘要目的：研究护理人员出现职业暴露的原因以及相应的预防措施。方法：我院选择2014年7月至2016年7月间诊治的200例护理人员意外出现职业暴露，对其出现的原因进行分析。同时制定相应的预防措施。结果：通过分析这二年时间内，这200例护理人员由100例出现过职业暴露，职业暴露最主要的发生时机为抽血注射之后以及注射器处理过程，具体包括护理人员自身重视程度不足，在具体操作中没有严格执行各项规章制度，护理人员的劳动强度大，为了及时完成工作。各项操作非常急速，这也是引起职业暴露的原因。结论：护理人员出现职业暴露的的主要原因是工作能力差、注意力不集中以及缺乏自我保护意识等等，应该提升护理人员的专业素质，制定相应的措施来积极地预防职业暴露事件的发生。 关键词护理人员；职业暴露；原因分析；预防措施 职业暴露作为工作中的意外伤害，是护理人员在长期的工作中无法避免的一种伤害，会给受伤者带来感染、出血等影响，尤其是遇到患有血液传染病的患者，易引起血液病的传播【1】。为了降低护理人员职业暴露，本文对护理人员出现职业暴露的原因进行分析，具体包括护理人员自身重视程度不足，在其他操作中没有严格执行各项规章制度、护理人员的劳动强度大，为了及时的完成工作，各项操作非常急速，这也是引起职业暴露的原因【2】。我院选择1014年7月-2016年7月间诊治的200例护理人员出现职业暴露，对其出现的原因进行分析，同时制定相应的预防措施，现报告如下。 1 资料与方法 1.1基本资料我院选择1014年7月-2016年7月间诊治的200例护理人员出现职业暴露，年龄在20-44岁之间，平均年龄3 2.31岁；所有护理人员工作经验均超过1年。 1.2方法对护理人员实施相应的问卷调查，包括是否出现职业暴露，发生的次数、时间及具体过程。 1.3 职业暴露常见的原因 1.3.1 护理人员没有足够认识职业暴露产生的危害，大部分护理人员认为，职业暴露是非常常见和普遍的，同时曾职业暴露过的护理人员也没有出现如何伤害，因此对其产生忽视心理，一些护理人员被患有乙肝的患者的针头刺过后检查HBsAg呈阴性，之后就没有进行下一步处理，其不知，一些患者可能还同时患有其他血液传染病。 1.3.2 护理人员没有严格按照操作规范进行，对遭受过职业伤害的护理人员来说，其大部分是由于工作不专心导致的，没有严格按照各项操作规范进行，而是违规操作。 1.3.3 护理人员不足，增加了护理人员的强度，现今医院体制改革，一些制度还在完善过程，有些是主管部门的原因，导致护理人员不足，医院的护床比例失调，尤其是近10年护理人员人数较少，人员流动性大，一些护理人员改为从事行政工作，增加了护理人员不足的趋势【3】。在这样的情况下，护理人员需要不断地提升自己的工作量，导致工作紧张，这也是造成职业暴露及差错事故出现的一个原因。 1.3.4 医院缺乏应对职业暴露的管理措施，发生职业暴露，医院没有对其引起足够的重视，有些护理管理人员只是应付上级检查，对护理人员的保护形同虚设，没有定期对这方面知识进行培训，导致护理人员缺少自我保护技巧和知识。 1.3.5 其他原因，例如环境因素，有些医院的条件很差，病房采光不佳，晚上病房灯光相对昏暗，再者就是抢救过程中紧张，患者不配合而导致护理人员出现职业暴露等等。 2结果 通过分析二年中，这200例护理人员有100例出现过职业暴露，职业暴露最主要的发生时机为抽血注射后以及注射器处理过程，大部分护理人员出现职业暴露的原因的操作不规范、粗心等自身原因。 3预防措施 3.1 加强教育，提高认识医院要组织护理人员定期进行自我防护知识培训，通过录像、讲座的形式，让护理人员明白职业暴露的危害，不可存在侥幸心理，提升对自我防护的认识。 3.2 加强管理，提供保障医院应当要对护理队伍的建设引起重视，要将护理队伍的建设和医疗质量联合在一起，对护理人员的工作积极配合，保证护理人员的数量。而且要为护理人员提供继续教育的机会，及时掌握最新的医学信息，力求做到最好【4】。 3.3 规范操作要求，养成良好的操作习惯使用注射器前倡导重新盖帽操作，应用重新盖帽装置。在应用注射器的整个过程中要佩戴手套，操作动作要娴熟，假如患者不配合，可寻找帮助，应用真空采血系统【5】。注射器应用后不可移动注射器针头，应将应用后的针头丢到锐器盒内集中处理。 3.4 针刺伤后的紧急处理一旦出现针刺伤，护理人员不可紧张，应保持冷静，快速将手套脱掉，挤压受伤的部位，尽量将血液挤出，之后用流水冲洗，用酒精或碘伏消毒受伤部位，报告医院感染管理部门，同时查看患者的检查结果，假如不存在传染性疾病，仍然需要继续观察几个月，同时做一些相关的血液传染病检查，假如患者为传染性疾病患者，应立即注射免疫球蛋白和其它干预措施，密切观察。总而言之，临床护理人员的工作时间越长，经验越丰富，出现职业暴露的几率越低，而且随着护理人员业务素质的提升，出现职业暴露的几率有所下降。护理人员出现职业暴露的主要原因是工作能力差，注意力不集中以及缺少自我保护意识等等，应该提升护理人员的专业素质，制度相应的措施来渐渐地预防职业暴露事件的出现，提升严格落实各项规章制度，出现问题及时进行相应的处理。参考文献： 1林伟，护士针刺伤根本原因分析与干预【j】，齐鲁护理杂志，2012,20（03）：154-155 2张美丽，护士针刺伤的危害及其危险因素分析【j】，基层医学论坛，2012,35（15）：974-975 3黄薇，护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施【j】中国使用医学2012,48（04）：486-487 4谢世发，郑艳楠，实习护士生工作中针刺伤的危害与预防【j】河南职工医学院学报，2012,23（01）：664-665 5王秀红，护理人员针刺伤的危害因素与防护研究进展【j】，护理实践与研究，2012,28（03）：267-268

(完整word版)各种职业暴露处理流程图

乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 锐器伤后处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲洗 消毒 填写职业暴露表并报告感染控制科 发生 HIV 暴露后的报告流程 医疗科 HIV 暴露后 报告 所在科室领导 市 CDC 填写锐器伤 登记报告表 医院感染控制科 风险评估 定期随访 预防用药

乙肝职业暴露处理方法与报告流程图

乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAg(-) 10iu/ml 或 HbsAg(+) ①肌注 HBIG200u （24h 内 ） ②强化肌注乙肝疫苗一次 不需进一步处理 消毒 用安尔碘或 75 ％乙 醇等反复消毒、包扎 科室主任、 护士长 未接种乙肝 疫苗 接种后无抗体 产生 HbsAb （-） HbsAg 定量< 10/iu/ml HbsAb(+) 或 定 量 >

医务人员暴露于丙肝污染血后 醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有 无出血等 目前尚无统一预防用药标准 定期追踪肝功能、丙肝抗体 即刻、1、3、6 个月 冲洗挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗 预防用药 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图

HIV 职业暴露处理流程图

冲洗 挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗 报告 风险评估 评估预防用药方案 一级暴露暴 露源轻度 二级暴露暴 露源轻度 暴露级别不明 暴露源级别不 明 不使用预 防性用药 一级暴露暴 露源重度 使用基本 用药方案 二级暴露暴 露源重度 强化用 药方案 三级暴露 暴露源轻 度或重度检测HIV 抗体（即刻、4、8、12 周及6个月和12 月） 用安尔碘或75 ％乙醇 等反复消毒、包扎 科室主任、护 士长 报告时间、地点、污染物、名 称、伤口部位、病种 报告感染控 制科 一级二级三级 暴露暴露暴露 暴露源暴露源暴露源 轻度重度不明 暴露级别暴露源级别

HIV职业暴露后处理流程图

HIV职业暴露后处理流程图

1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水洗粘膜。 2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3.受伤部位冲洗后，用75％乙醇或％碘伏进行消毒，包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。 报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明 在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。 医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV 本底检测，并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。 机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报 登记与上报随访与咨询预防性用药评估与分级马上报告专人负责严格保密报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV本底检测，并于第4周、

第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。

基层医院职业暴露情况分析及防范措施

基层医院职业暴露情况分析及防范措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：了解基层医院工作人员职业暴露的构成比、危险因素(暴露原因),以探讨相关的防范措施。方法：对2006年6月～2008年12月医院工作人员职业暴露的发生情况进行统计分析。结果：共发生37例职业暴露，按工作类别分，前3位分别是护士、医疗废物处理人员、医生;按危险因素分, 前3位分别是利器损伤、皮肤黏膜暴露、手污染。结论：针对职业暴露的危险因素，通过加强职业暴露防护知识的培训及提高自我保护意识、落实标准防护措施，可以达到减少职业暴露发生的目的。 【关键词】职业暴露; 危险因素; 防范措施 随着社会人群乙肝的高发和结核病、艾滋病、梅毒等发病率的快速上升，医务人员正面临着极大的危险性，职业暴露问题越来越引起重视和关注。为了解我院工作人员职业暴露的发生情况，分析其危险因素，以便制订相应的防范措施，对我院2006年6月～2008年12月工作人员发生的职业暴露情况进行统计分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

对2006年6月～2008年12月我院职业暴露的发生情况进行统计分析，共发生职业暴露37例，按工作类别分前3位是护士、医疗废物处理人员、医生，按危险因素分前3位分别是利器损伤、皮肤黏膜暴露、手污染。发生的职业暴露个案经追踪均末发生感染，调查对象均为医院的工作人员。 1.2 方法 采用回顾性调查方法，根据职业暴露发生的个案记录，对不同工作类别人员职业暴露的构成比及导致发生性职业暴露的危险因素等状况进行了统计分析。 2 结果 2.1 不同工作类别人员职业暴露发生情况 在发生的37例职业暴露中，按工作类别分有护士、医疗废物处理人员(清洁工及医疗废物专职人员)、医生、检验人员、麻醉师，见表1。 2.2 导致发生职业暴露的危险因素 在发生的37例职业暴露中，按导致发生职业暴露的危险因素分，可分为利器损伤、皮肤黏膜暴露、手污染，空气污染、其它相关因素，见表2。 3 讨论 表1的统计结果表明,基层医院不同工作类别人员发生职业暴露最多的分别是护士、处理医疗废物人员、医生，医护人员发生率高是由于侵入性操作及接触利器的机会较多，而医疗废物处理人员由于每

2017年医务人员职业暴露处理报告流程

医务人员职业暴露处理报告流程 一、伤口处理流程： 应当立即实施以下局部处理措施： （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者复合碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 二、常见的职业暴露性质和处理流程： （一） （二） 暴露于HIV 阳性患者的血液、体液 请职业暴露专家判定 报告感控科（6315） ① 指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ① 评估伤口暴露级别 ②判定是否预防用药（见附1） 必要时报告区CDC 暴露于HBV 阳性病人的血液、体液 医务人员HBsAb 阴性 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315） 医务人员HBsAb 阳性

（三） （四） 三、职业暴露判定专家组成员： 组长：訾达赖 组员：崔 东 张晓梅 王清华 马 波 赫俊峰 团 结 李 斌 魏美琴 刘小平 尚喜兵 贺清枝 王勇芹 赵庶生 王 卉 附件1：艾滋病病毒职业暴露级别判定和用药原则 附件2：《标准预防原则》 附件3：《职业暴露报告及处理登记表》 附件1： ①立即注射长效西林120万U ②暴露后4h 和3m 内做梅毒抗体检查 不需注射乙肝疫苗等 ①在24h 内注射HBIG ②1周后注射HBV 疫苗 ③检查HBsAg （6m 、1年） 暴露于梅毒阳性病人的血液、体液 ①立即注射干扰素300U/d ，共3d ②暴露后第4-6周和第4-6m 做抗-HCV 和GOT 检查 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315） 暴露于HCV 阳性病人的血液、体液 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露报告及处理登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315）

实习护士职业暴露原因分析及防控对策

实习护士职业暴露原因分析及防控对策 目的了解实习护士职业暴露特点，分析其发生原因，探讨防控对策，减少实习护士职业暴露的发生。方法统计分析2014年4月～2016年12月46例实习护士职业暴露登记表，对其暴露地点、方式、时机、暴露源、局部处理及随访结果进行统计分析。结果实习护士职业暴露高发于内科病房，占36.95%；损伤类别以锐器伤为主，占95.65%；拔针、清理废物是易发环节分别占65.21%、17.39%；乙型肝炎是高危暴露源占54.35%；暴露后及时正确处置率为95.65%； 58.70%的实习护士自身没有乙肝抗体。结论针对实习护士职业暴露高危因素，加强职业暴露防护培训，提高职业安全意识，正确实施标准预防，规范操作规程，合理使用防护用品，是切实有效降低职业暴露风险的重要环节。 Abstract：Objective To understand the occupational exposure characteristics of practical nurses，analyze their causes，discuss prevention and control strategies，and r educe the occurrence of occupational nurses’ occupational exposure.Methods From April 2014 to December 2016，the occupational exposure registration forms of 46 intern nurses were statistically analyzed.The location，mode，timing，source，local treatment and follow-up results were analyzed.Results The occupational exposure of internship nurses was high in the internal medicine ward，accounting for 36.95%，the main injury category was sharp instrument injury，accounting for 95.65%，and 65.21% and 17.39% of the easy links were extracted and cleaned up，54.35% of the high-risk exposure sources were hepatitis B，and the correct treatment rate was 95.65% after exposure，and 58.70% of the practice nurses themselves did not have HBV antibody.Conclusion According to the occupat ional nurses’ high risk factors of occupational exposure，strengthening occupational exposure protection training，raising awareness of occupational safety，correctly implementing standard prevention，standardizing operating procedures，and using protective equipment reasonably are important links for effectively reducing occupational exposure risk. Key words：Practical nurses；Occupational exposure；Sharp instrument injury；Prevention countermeasures 醫务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理、科学实验等工作中受到物理化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况[1]。职业暴露直接威胁着医务人员的身心健康，根据发生率和危害性分析，医务人员职业暴露类型以锐器伤最为常见[2]实习护士因临床经验不足，职业防护意识和知识相对缺乏，使得实习生发生职业暴露的概率高，针对实习护士采取针对性的职业暴露防护教育显得尤为重要。本研究针对庐山市人民医院2014年4月～2016年12月的实习护士职业暴露登记表进行汇总分析，发现其中的高危因素，制定有效的防控措施。 1 资料与方法

护理职业暴露与防护

护理职业暴露与防护 一、什么是护理职业暴露 护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。 自有医疗护理事业后，就有职业暴露，如古代的神农尝百草，因中毒而死亡，白求恩大夫手术中感染破伤风，2003年SARS流行中医生护士感染SARS 而牺牲，2005年12月14日安徽省三医院神经外科34岁护士长丁艾梅身患重病坚持工作，以身殉职等。 二、护理人员职业暴露环境的危险因素 (一)环境的概念 环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，可分为自然环境和社会环境。 自然环境由空气、土壤、水、阳光各种植物等组成，是人类赖以生存的物质基础。 社会环境是指人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的物质体系，包括生产关系、阶级关系和社会关系，受到社会政治、经

济、文化、教育、风俗习惯等各种因素的影响。 医务人员暴露于自然环境和社会环境之中。 (二)护理职业暴露环境危险因素 构成护理职业暴露环境的危险因素有： 1、生物危险因素：主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。 细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。 细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，医务人员受到感染。 2、化学因素 主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。 3、物理因素 主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。 4、运动功能性因素 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲张等。 5、社会心理因素

护理人员职业暴露原因分析及对策

护理人员职业暴露原因分析及对策 发表时间：2012-05-25T11:38:06.800Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：吴桂香[导读] 护理人员自身加强体育锻炼，加强营养，增强体质，降低职业暴露风险。 吴桂香（无锡市传染病医院江苏无锡 214007） 【摘要】目的了解护理人员职业防护现状，探讨其对策。方法回顾性分析2007年至2010年我院40例护理人员职业暴露情况。结果职业暴露主要分布在传染科12例，供应室11例，门诊8例，重症监护病房9例;其中锐器伤发生32例，污染血液喷溅8例。结论职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题，应该加大防范力度。 【关键词】职业暴露职业防护原因分析护理人员 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）01-0266-01 临床护理人员因与病人和污染物品直接接触的机会较多，在日常工作中每天都会接触侵入性治疗和护理操作，发生职业暴露的几率较高。但目前护理人员对职业暴露的危害认识不足，对工作中所接触的各种传染源防护意识不到位。个别护理人员怕麻烦而延续长期不规范的操作习惯，使职业暴露的危险性明显增加，威胁护理人员身心健康，成为目前亟待解决的问题。现回顾性分析2007年至2010年我院护理人员职业暴露情况并提出相应的防护对策。 1 对象与方法 1.1对象 2007年至2010年我院40例发生职业暴露的护理人员为研究对象，分别分布在传染科、供应室、门诊、重症监护病房等科室。 1.2方法回顾性分析我院职业暴露人员分布科室，主要原因、途径，采取防治措施、趋势等。 2 结果 2.1职业暴露人员分布科室传染科12例，供应室11例，门诊8例，重症监护病房9例，因此，传染科、供应室、门诊及重症监护病房护士是我院发生职业暴露的高危人群。 2.2职业暴露原因护理人员对使用后锐器放置不当，接触病人血液、体液等不戴手套，处理使用后注射器及针头违反操作规程。 2.3职业暴露发生途径其中锐器伤发生32例(占80%)，污染血液喷溅8例(占20%)，可见锐器损伤居首位，是职业暴露最常见的途径，其次是意外直接接触血液。 2.4职业暴露人员采取防治措施锐器伤发生后，均能采取正确的处理方法，即立即用肥皂水或流动水冲洗伤口，并挤出伤口的血液，24h内均进行乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒血液检测，并根据患者病情的具体情况注射乙型肝炎高效免疫球蛋白，乙型肝炎疫苗及其他针对性的预防措施。 2.5职业暴露发生趋势 2007年至2010年我院护理职业暴露发生情况分别是2007年发生6例，2008年发生8例，2009年发生12例，2010年发生14例，发生率呈逐年上升，上升幅度较大。 3 原因分析及对策 3.1原因分析护理人员是职业暴露的高危人群; 护理人员在日常工作中接触尖锐医用器械，与病人接触密切，职业暴露及危害随时发生，锐器伤是护理人员职业暴露最常见的职业伤害;从上述职业暴露分布科室可以发现，针刺伤主要发生在我院的传染科、供应室、门诊及重症监护病房等部门，护理人员职业暴露的防范意识欠缺。从上述护理人员发生的职业暴露中发现，护理人员的防范意识差，操作后锐器放置不当，操作后处理使用后的注射器时，双手对接针头及针帽，违反操作程序，抽血时不戴乳胶手套，使用后锐器不及时收集到锐器收集盒内等，造成自己及他人的损伤。管理意识淡薄，目前我院相关科室虽然制订了有关管理及防护制度，但是，在执行力度上相对较差，对护理人员的岗前教育不到位。有的怕增加医疗成本，极少提供防护物品，平时只注重医疗护理质量及优质服务，忽视了护士的职业防护措施的实施。 3.2对策加强护理人员职业防护教育，组织护理人员结合案例进行分析，寻找存在的问题，采取讲座及竞赛等方式，使护理人员进一步掌握职业防护相关知识，改变错误的操作习惯。提供相关的防护物品，制订防护标准，大力推广真空采血管，认真执行消毒隔离制度，严格遵守操作规程，将职业防护纳入护理操作常规。加强职业暴露的控制与管理。加强监督管理，不定期抽查护理人员职业防护措施落实情况，使护理人员在实施各种操作中时刻树立防护意识。合理人员编制，减轻护理人员的心理压力，减少护理人员职业暴露的次数及与病人接触的频率。护理人员自身加强体育锻炼，加强营养，增强体质，降低职业暴露风险。

护理人员职业暴露现状分析及防范对策

护理人员职业暴露现状分析及防范对策 摘要：目的：了解护理人员职业暴危险因素，以制订有效防护措施，降低职业 暴露风险。方法：对2017年本院的37例上职业暴露登记报告表进行分析总结。 结果：2017年本院在职临床护士共364人（含实习护士），发生职业暴露37例，发生率为10．16％；暴露种类为锐器伤和皮肤黏膜暴露，其中锐器伤占89．19％（锐器仿中针刺仿占94．12％），皮肤黏膜暴露占10．81％，其他锐器仿5．58％。暴露源类型乙肝病毒15例次占39．47％，丙肝病毒3例次占7．89％，艾滋病毒2例次占5．26％，梅毒螺旋体2例次占5．26％，不确定12例次占31．58％，未发现血源性感染病毒3例次占10．53％，暴露人员中27人经过半 年以上、其余10人已经过3个月以上追踪随访和随访，目前尚未发现一名护土 因职业暴露而发生感染。结论：护理人员是锐器伤特别是针刺伤暴露的高危群体，应该制定更加有效的方法进行预防。 关键词：护理人员；锐器伤；危险因素：防范措施 在临床的医疗护理工作中，针刺伤是最常见的职业性伤害。针刺伤是由注射 针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等医疗利器造成的意外伤害，导数皮肤深 层破损和出血[1]．近年来国内外医务人员的职业暴露及防护日益受到广泛关注[2]，在临床工作中，护土由于缺乏经验护理技术不果练、职业防护意识薄弱、欠缺自 我防护知识等［3］．许多研究表明，临床护理人员是职业暴露特别是针刺伤暴 露发生的高风险人群也是引起血源性疾病职业感染最主要的原因[4]，每年全球约10万名护士被针头刺案例，本文通过对本院护理人员职业暴露情况进行分析，探 讨其发生的危脸因素及防护对策，以降低护土职业暴露的发生，尽力保障其职业 安全。 1资料与方法 1．1一般资料资料来源于本院2017年1－12月感染管理科收集到的37例 护士职业暴露报告登记表中记录的信息、年齢17～45岁。病区分别有急诊科、 妇产科、手术室、1CU、外科、内科、检验科、五官科、血透室、供应室。 1．2方法对2017年1－2月本院医生、检验师、护士、工人共609人进行 调查，对发生的职业暴露报告表中的55例数据采用统计描述。 1.3统计学处理使用Exce工作表进行数录入，并进行逻辑检错和严密核查， 应用统计软件进行統计分析，计算成比和百分比。 2结果 2017年本院在护士364人（含实习护士），发生业暴露37人，职业暴露发 生率为10．16％。暴露种类为锐器伤和血液体液喷溅皮肤黏膜暴露，其中锐器伤 发生率最高33例占89．19％，锐器伤中针刺伤31例占83．78％，清洗手术器 械2例占5.41％：皮肤膜暴露4例占10．8％。 护士职业暴露的年龄分布以5年以下工作最多共28人占75．68％，5年以 上9人占24．32％。职业暴露科室分布情兄：护士职业暴露以神经内科、神经外料、诊科、1CU和呼吸内科居前，针刺伤环节及构成比最高为给患者输液、注射 或者采血过程中及拔针后到分类处置前被裸露的针刺伤13例占39．40％，其次 为对医疗废物进行二次分拣针头、玻璃等锐器伤9例占27.27％，分离或者更换 针头时被针刺伤5例占15.15％，回套针帽时被被刺伤4例占12.12%，清洗手术 器械被伤2例占6.06%。 主要暴露源为HBV、HCV、HIV、梅毒，居暴露源首位的是HBV共15例次占

职业暴露预防原则及防护措施处理方式及报告程序

职业暴露预防原则及防护措施处理方式及报告程序 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

医务人员职业暴露预防原则及防护措施 1、医院内所有区域应当采取标准预防。 2、标准预防的具体措施包括： ①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； ②脱去手套手后立即洗手； ③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒； ④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；如手部皮肤发生破损，在进行有可能接触他人的血液、体液或者被其污染过的物品时必须戴双层手套。 ⑤医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。 4、医护人员的分级防护 ⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 ①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。 ②、严格执行洗手与手消毒制度。 ③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。

医院职业暴露情况分析

医院职业暴露情况分析 Revised by Jack on December 14,2020

广饶县人民医院2013年职业损伤暴露情况分析 2013年我院医务人员共发生职业损伤暴露14例，涉及9个临床、医技科室，基本情况如下： 一、不同科室职业损伤暴露发生情况 14例发生职业暴露的医务人员中，医生7人、护士6人、医技人员1人；14例暴露中13例为锐器伤，1例为狂犬病人咬伤；发生科室分别为：妇科、骨一科、五官科、消化内科、产科、普外科、急诊科、麻醉手术室、检验科，具体见表1。 表1 不同科室医务人员职业损伤暴露发生情况 2、暴露情况及受伤后的处理情况 发生的13例锐器伤、1例咬伤，暴露者均能进行挤血、冲洗、涂擦安

尔碘或酒精处理，致伤物品及发生职业暴露时的动作详见表2、表3。 表2 致伤物品 表3 职业暴露时的动作 二、职业损伤暴露发生的特点 1、致伤物品多为医院常见锐器，如：采血针、头皮针、输液针等。 2、多为不规范操作造成损伤。 三、职业损伤暴露发生的原因 1、护理人员存在人手紧、工作量大、与锐器接触较多等因素，发生职业暴露几率高。 2、医务人员防护意识、防护知识、操作规范等比较薄弱。 3、医疗、护理操作过程中存在不规范的操作行为。 4、未按要求及时处理锐器。 5、工作中思想不集中。 四、整改措施 1、加强医院感染职业安全防护的培训，提高防护意识。尤其是加强低

年资医护人员及实习人员的培训。 2、规范锐器使用后的处理流程，及时配备锐器盒，避免职业损伤暴露的发生。 3、规范医疗、护理操作行为，提倡“标准预防”。 4、各科室医院感染负责人认真查找原因，加强培训，分析薄弱环节，制定整改措施。 公共卫生科 2014年1月15日