检验科标本不合格率月份监控分析

检验科2017年2月份标本合格率分析1.目标：统计全院不合格标本（标本拒收登记本）量及发生率，指导临床规范采集标本，提高科室标本合格率，更好的服务临床。

2.方法：严格按照标本拒收制度，正确采集标本，对于不合格标本采取LIS系统踢回，同时电话告知临床，统计标本拒收登记本整个2月份拒收标本量，分析拒收标本的量及拒收原因

3.监控目标：检验科标本合格率≥%

4.监控结果：2017年2月份生化室AU5800、AU2700;免疫室DX1801、E601、CHMCLN、免疫病毒PHOTO、JH-T、ZSMY;常规室XE2100、XE5000、LH750、XN1001;体液室AVE562、UF1000、UF1001、SG、微量元素MB5、血流变SA900、北H501;凝血CA1500、CA7000、CA7001;急诊夜班FDC700、XT1801、急UF1001、生化7180、心梗REL-CM;细菌室VITEK、细菌杂项和细胞室2月份全科室共收检标本62095份，检查标本拒收登记本，共有不合格标本169份，标本合格率为%，标本不合格率为%。2月份标本合格率%，达到预期目标，较2017年1月份%有轻微下降。

表1：2017年2月份和201年1月份标本合格率检出情况

图2:2017年2月份标本合格率和2017年1月份对比分析

图3：169份不合格标本不合格原因主要分析

图份不合格标本不合格种类主要分析

5.分析

年2月份标本合格率达到国家三级甲等医院A级要求（标本合格率≥%）．2017年2月份标本合格率比2017年1月份合格率略有下降，见上图2。

.标本不合格标本主要原因分析（图3图4）：2017年2月份标本不合格率主要原因前四位是：标本凝固、记不上帐、标本量少和无标本基本和2017年1月份一样；2017年2月份标本不合格主要种类前四位血常规、血清、粪便分析、血凝与2017年1月份存在差距；图3分析中是排在第一位的标本凝固主要原因是血常规分析和血凝分析；造成血液凝固较多，主要原因可能是1.患者血管较差，难以抽血特别是ICU、新生儿、儿童重症科等难以注射的科室；2.抽血后没有及时颠倒混匀，使得血液未予抗凝剂充分混匀所致，导致血液没有及时抗凝，引起血液凝固；3.医院实习进修人员较多，抽血技术不熟练也可导致血液凝固。图3分析中是排在第二位患者出院记不上帐是因为1.医生自发停止医嘱，条码无法记账，显示信息错误，2.患者出院，条码无法扣费；图3分析中是排在第三和第四标本量少和无标本是由于1.标本留取不合格，患者没有严格按照护理告知留取标本；2.标本运送人员不小心溅洒导致，特别是尿液标本，无盖送检。仍有部分护理人员发错标本容器或者抽错血液试管情况。条码不清或者条码错误主要是护理人员认识不足和责任心不强有关，没有充分认识到条码的重要性，特别是检验科停止手工记账后条码的重要性尤为突出。另外，生化室免疫室踢回标本多为记不上涨，脂血、溶血、黄疸踢回较少，综上，检验科应严格按照标本接收制度、标本拒收制度，加强源头管理，杜绝不合格标本进入检验科，

一经发现立即电话告知临床，电脑LIS 踢回，出现重大问题，加强和临床沟通，共同查找原因，加强责任心，积极提升标本源头管理。18标

本

不

合

格

原

因

监

控

分

析责任心不强检验人员互相监督督查抽血后对需要抗凝的标

本没有及时颠倒混匀

业务能力欠佳

护理人员及时加强培训掌握标本采集手册

标本量大

4持续改进 加强督导，加强教育，养成良好工作习惯

院检验科标本接收、拒收标准与流程

院检验科标本接收、拒收标准 与流程 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

阿合奇县医院检验科标本拒收标准 1、申请单标识不清，信息不全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。 2、空管，标本量不符合规定要求的，以下为详细说明： 1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆 量少于500μl。 2)尿标本少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量少于1ml。 5)大便标本量极少（少于1粒黄豆量） 3、收集容器不正确或是不符合送检要求。 4、检验标本类别不符 5、标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 6、经询问，确认标本超过标本允许送达时间的 7、经询问确认标本保存、运输方式不正确的 8、出凝血项目标本、血常规标本出现凝块。 9、标本离心后出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 10、前列腺液标本量少、盖片不严密标本已干。 11、疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标本确有污 染或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。

阿合奇县医院检验科不合格标本处理流程

阿合奇县医院检验科标本接收标准 1、申请单标识清楚，信息齐全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，确定是本实验室检验项目的标本。 2、医保患者只能做医保规定项目 3、空管，标本量需符合规定要求的，以下为详细说明：

1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量不能少 于500μl。 2)尿标本不能少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量不能少于1ml。 5)大便标本量适中（不能少于1粒黄豆量） 4、收集容器必须正确 5、检验标本类别必须相符 6、标本外部不能有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 7、经询问，确认标本未超过标本允许送达时间 8、经询问确认标本保存、运输方式保证正确的 9、出凝血项目标本、血常规标本不能出现凝块。 10、标本离心后不能出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 11、前列腺液标本量适中、盖片保证严密，标本保持湿润。 12、不能存在以下标本：疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认 标本确有污染或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。 阿合奇县医院检验科合格标本处理流程

不合格标本对检验结果的影响

不合格标本对检验结果的影响 临床检验工作中遇到的不合格标本主要表现在溶血、凝血、污染、采集量不足或过多、标识错误等。 不合格标本产生的原因主要包括：(1)使用了错误的容器或添加剂；(2)使用了不恰当的采血器具，如使用规格过小或过大的针头容器，使用过大的负压真空管等；(3)样本标识错误；(4)标本采集过程中的操作不规范使标本发生溶血；(5)采血量过少或过多；(6)标本污染。 不合格标本肯定会影响检验结果。一、血细胞计数和分类计数采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝不充分导致的血液凝固或血细胞聚集，导致相应细胞计数结果的偏低；聚集的细胞还可能被仪器误判为其他细胞数量的不准确。末梢血采集过程中过分挤压造成组织液混入，导致血小板的聚集，导致血小板计数值偏低，同时组织液的混入还可引起血液的稀释。抽血、混匀手法过于剧烈或添加物不当造成的溶血，可导致细胞计数结果偏低。在末梢血采集时，消毒剂未完全干燥之前进行穿刺可能导致血细胞的破坏，引起计数结果偏低。炎症浸润部位采血导致局部炎症细胞的混入，导致细胞形态的不正常，血细胞的黏附、聚集合并导致细胞分类计数结果受影响。血液细胞学检查应使用EDTA抗凝，错误的抗凝剂可能引起血细胞形态的变化，造成血细胞计数和分类的不准确，如草酸盐和肝素抗凝可引起血小板数、白细胞数和淋巴细胞计数结果的偏低。 二、出凝血项目采血不顺畅、血量过少引起抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝剂不充分，导致凝血过程激活和凝血因子的消耗。这种情况可能引起内源性、外源性凝血时间的延长以及部分凝血因子测定结果的偏低。错误的抗凝剂如EDTA、肝素，尤其是肝素会造成PT、APTT时间的延长；抽血不顺畅，压脉带绑扎时间过长(不宜超过30s)引起血流淤带或血管受损可能引起组织因子进入血液，造成部分凝血因子测定结果降低。 三、红细胞沉降率标本溶血、采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底等使得凝血激活，血浆成分改变，红细胞形态变化等标本采集缺陷均可能引起不同程度的红细胞聚集，从而引起血细胞沉降率的加快。此时可能引起组织因子进入血液，造成部分凝血因子测定结果降低。 四、生物化学项目生物化学主要测定人体内的离子、酶类和代谢物质。这些物质在人体不同组织、细胞内浓度差异比较大，受溶血影响大；部分物质如酶类和代谢产物稳定性差，易降解，还有化学方法本身特异性较差，易受标本中异常物质的干扰，因此生物化学项目的检测对标本要求较高。1.溶血：当溶血发生时，红细胞内容物进入血浆，引起血浆成分的改变，对一些细胞内外浓度差较大的检测项目(如谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、钾)的测定结果造成较大的影响。2.脂血：脂血主要是由于血清中的乳糜微粒增多引起的，因后者具有散射光的特性，对比色法和比浊法均可产生严重的干扰，而且这种干扰不能通过双波长进行消除。3.黄疸：胆红素在400～540nm波长处有光吸收，标本放置时间过长或通过氧化剂后胆红素还可被氧化为胆绿素、胆褐素，这些物质同样可以引起光吸收的改变，从而影响检验结果，对于单波长的仪器这种影响更为显著。4.抽血不顺畅、压脉带使用可导致静脉血血流的瘀滞，造成血乳酸浓度的升高。5.血气分析样品在样本采集过程中若未排空气或未与空气完全隔离，则可能引起氧分压测定结果升高，二氧化碳分压测定结果降低。四、免疫学检测项目免疫学项目是通过标记或不标记的抗原抗体反应对被测物(抗原或抗体)进行测定，由于抗原抗体反应具有很好的特异性，因此测定结果受影响相对较少。然而由于免疫学检查项目被测物含量一般较低，若样本存在缺陷，尤其是交叉污染，一旦发生，对结果产生的影响可能较大。免疫学测定常用的方法包括免疫浊度法、酶标记显色的方法，如ELISA和免疫印迹、荧光标记的方法、胶体金标记的斑点渗滤或层析方法，不同的检测方法对标本缺陷的敏感性

我院20082011年检验不合格标本分析

实用医技杂志2013年2月第20卷第2期Journal of Practical Medical Techniques，February2013，Vol.20，No.2 我院2008—2011年检验不合格标本分析 山东省济宁市兖矿集团第三医院（272072）王桂焕王怀彩曹君亮 实验室结果误差按其产生过程分类，可分为分析前误差、分析中误差和分析后误差。分析前误差因素逐渐成为引起实验结果误差的首要原因，占46.0%~62.8%[1]。 分析前过程包括医师开具的医嘱、患者准备、标本采集、标本运送、标本接收及离心等，其中又以标本的采集方法及盛放容器最为重要。本研究通过回顾性分析2008—2011年我科记录的不合格标本，并结合与临床沟通后制定的改进措施，探讨如何控制和降低不合格标本量，以确保分析前质量。1材料与方法 1.1材料 1.1.1标本来源：回顾性分析我科2008—2011年记录的所有病区送检的血液不合格标本600份。血液标本由病区护士采集，由工勤人员送检。 1.1.2试剂与仪器：血液标本采集容器2008年为我院以注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂采血方式向真空采血系统过渡的阶段，自2009年起全部使用真空采血系统。其中玻璃管为中国上海玻璃厂生产；硅化塑料管为中国拱东医疗科技有限公司生产。真空采血管包括：含分离胶及促凝剂的血清管（黄盖）、柠檬酸钠抗凝管（蓝盖）、乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝管（紫盖）、肝素抗凝管（绿盖），均为美国BD 公司生产。 1.2方法 1.2.1不合格标本判断：检验科工作人员在接收标本时检查是否有以下情况：①标本凝块：抗凝标本中找到凝块；②标本量少：标本采集量无法满足检验需求或抗凝标本采集量未达到规定要求；③标本类型错误：使用了错误的标本采集容器； ④标本容器破损；⑤送检超时：标本采集后未在规定时间内送达检验科；⑥标本信息有误：患者信息有误、条形码号重复、无检验项目等；⑦标本溶血：影响检测结果的中重度溶血；⑧严重脂血：白色、牛奶状脂血，可因严重高脂血症或静脉营养液所致；⑨标本污染：静脉、留置管采血或补液静脉采 血、标本运送途中因未加盖受到其他标本的污染等。其中第7和8条在标本离心后判断，第9条一般由负责检测的工作人员判断。凡符合上述情况均判断为不合格标本。 1.2.2不合格标本的处理：检验科工作人员电话告知相应病区护士标本需要重新采集的原因，并在工作记录表中记录该不合格标本的相应信息，包括：收到日期、送检科室、患者姓名、住院号、检验项目、不合格的原因、接收人及电话通知临床的受话人。 1.3统计学分析 采用Excel2007数据库汇总及分类统计不合格标本量与不合格率。2008年不合格标本量大，不合格率用百分比（%）表示；2009年起不合格标本量明显下降，不合格率用千分比（‰）表示，采用SPSS16.0统计软件进行统计分析、通过Pearsonχ2检验比较不同种类的抗凝管发生标本凝块的风险，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.12008年注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂采血方式与真空采血系统不合格标本分析：2008年共收到血液标本18650份。其中注射器-玻璃/硅化塑料管加自配抗凝剂采集的标本6714份（36%），真空采血系统采集的标本11936份（64%）。记录到不合格标本共计1607份，总不合格率高达8.62%，其中最主要的不合格原因为标本凝块、溶血及标本量少，分别占所有不合格标本的38.2%、22.5%及9.1%。注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂与真空采血系统各种原因不合格率比较：见第176页表1。可见真空采血系统的不合格率低于注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂采血方式，尤以标本凝块的下降为主；此外玻璃管常见的运送途中发生的污染及离心时试管破损等情况未在真空采血系统中发生。 2.22008—2011年真空采血系统不合格标本比较：不合格率分别为1 3.29‰、1.49‰、0.96‰及0.52‰，呈逐年下降趋势，且2009较2008年下降最为明显。 175 ··

不合理标本采集引起检验结果误差原因.

不合理标本采集引起检验结果误差原因 【关键词】, 标本采集；误差分析；检验结果［摘要］目的：分析不合理标本采集对检验结果的影响，探讨如何正确采集标本，保证检验结果的准确性。方法：回顾分析血标本 1 124 ，尿标本 1 045 份，大便标本224 份，细菌培养标本67份。结果：血标本合格率99.6 ％，尿标本门诊合格率95.5 ％，住院患者合格率75％，大便标本合格率82％，细菌培养标本合格率82％。结论：护理人员应重视合格的标本采集，掌握正确的标本采集方法，才能为临床疾病的诊断提供可靠的依据。［关键词］标本采集；误差分析；检验结果临床检验作为一门医学学科，在临床疾病诊断检查中，发挥着重要作用。如何应用现代检验技术及时准确的为临床提供可靠的诊断依据，是我们检验工作者的重要任务和职责，但是，检验的样本来自复杂的人体，要获得准确的检验结果，样本的采集至关重要，样本采集的合格率将直接影响到检验结果的准确性。采集标本对检验工作及临床护士来说觉得很容易，但如何做好这项工作，很多检验工作者和护士是不够重视的，特别是住院患者，大部分标本采集和留取是由临床护士和患者自己来完成的。工作中常常因采集标本不当而导致检验结果的不准确或无法进行检验，这样往往延误患者的诊断和治疗时间，同时也给患者造成不应有的经济负担，也增加了检验科的工作量。特别是现在由于法律知识的普及患者自我保护意识的增强，因检验结果的不准确性所发生的医疗纠纷时而可见。如何避免这类情况的发生，重要的问题在于能否正确地采集标本。现就本科2005年 3 月至 5 月份门诊及住院患者标本合格率及不合格原因做统计分析，供同行们在工作中参考。 1 资料与方法 1.1 资料来源本科2005年 3 月至 5 月随机收集的门诊和住院患者临床送检的血、尿、便常规及生化、细菌培养标本。其中：血标本 1 124 份，尿标本 1 045 份，大便标本224 份，细菌培养标本67 份。 1.2 方法对送 检的标本由科室工作人员按有关收取标本的规定进行查对验收，并询问患者留取标本的时间及方法，记录各类标本的合格率与不合格原因，进行结果分析。 2 结果 2.1 送检的血液标本 1 124 份，合格标本 1 120 份，合格率：99.6 ％（1 120 ／1 124）。 2.2 送检的尿标本 1 045 份，其中：门诊患者821 份，合格率95.5 ％（784 ／821），住院患者224 份，合格率75.0 ％（168 ／224）。 2.3 大便标本124 份，合格率：82.2 ％（102 ／124），不合格标本 主要是患者取不到病理成分，达不到检验目的。 2.4 送检的细菌培养标本67 份，合格率82.1 ％（55 ／67），不合格主要为尿标本，培养后杂菌生 长较多，可能为杂菌生长所致。 3 讨论根据临床资料分析表明，不合理 标本采影响检验结果主要有以下情况。 3.1 标本采集的方法送检的住院患者血液标本都是由护士统一在凌晨患者空腹情况下采集送检，所以合格率较高。不合格标本主要是在抽血完成时不取针头，直接将血注入容器，造成溶血而导致结果不准确。另外采血量不足，不能完成临床要求的实验项目。更不能从液体通路上抽取血液标本送检。做尿细菌培养的标本不按要求清洗尿道和会阴部，或者清洗了未达到目的，而造成结果出现假阳性。大便培养标本大多数都是由患者自己留取，所以，有时取不到病理成分，而出现检验结果的不确切性。 3.2 标本采集时间某些血清成分受患者在采集标本前的生理

检验标本不合格的常见原因分析

检验标本不合格的常见原因分析 【摘要】目的充分了解医院检验分析前标本的不合格发生情况，对其产生原因进行深 入调查，从而制定相应的有效防治措施。方法对医院2013年2月到2014年9月不合格检验 标本的情况及其原因进行统计。结果医院各临床科送交的不合格标本总共99份。其中血液 凝固不合格数在血标本不合格数中占最多，为34份，不合格率为33.84%.标本溶血17份， 不合格率为17.17%。此外，前列腺液和精液等均有不合格样本出现。结论医院应加强标本采集的完善工作，不断规范标本运输操作的规范和流程，将不合格标本的出现降到最低。 【关键词】医院；检验标本；不合格；原因 随着医学的不断发展进步，医院对疾病的诊断和治疗更加依赖于客观的检验标准。因为 检验结果的准确程度取决于检验标准的质量，所以不合格的检验标本会对检验结果造成直接 影响，进而对患者的诊断和治疗造成重要影响。而不准确检验结果需要进行重新取样复查， 这样就会及加重患者的痛苦，同时增加患者的医药费用，导致医疗纠纷的产生。根据有关调查，实验误差产生的原因主要是由于标本采集不合理导致的，所以加强标本的质量管理，确 保检验标本的合格性具有的重大意义。 1材料和方法 1.1临床材料 将医院2013年2月到2014年9月期间临床各科室中检验标本不合格的情况进行统计， 送检过程严格按照国家规定的临床检验的有关规定进行，各送检标本都经过严格核对。 1.2方法 检验人员检查标本外观，通过检查分析、复查，并联系临床医生等方法，发现和确定检 验标本的不合格情况，并对情况进行及时详细的登记。 2结果 2.1不合格标本的分类统计结果 医院对临床科室送检的被检验标本进行统计，共统计出不合格的检验标本99份，其中 血液凝固不合格数在血标本不合格数中最多，为34份，不合格率为33.84%.标本溶血17份，不合格率为17.17%。此外，前列腺液和精液等均有不合格样本出现。 2.2标本不合格原因 抗凝剂和血液的比例不适当，抗凝血剂和脂血、溶血或者血液稀释、细小凝块等和检测 项目不相符。粪便容器被污染或者没有标本存在。尿标本量不达标、未添加防腐剂或者放置 时间太长。精液的采集没有严格按照规定严格执行，使得标本采集不完全，记录时间出现偏差。此外，前列腺液的标本在采集时质量出现问题，没有进行及时送检，导致容器污染、标 本干涸等情况发生。护士没有严格按照规定，做到“三查八对”，有些医生在开标本申请单时 很不符合规定，字迹潦草、书写随意，出现标本和申请人的姓名不相符，标本没有粘贴标签，容器不符合标准等情况。 3讨论 3.1检验标本不合格原因的分析

院检验科标本接收、拒收标准与流程

阿合奇县医院检验科标本拒收标准 1、申请单标识不清，信息不全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。 2、空管，标本量不符合规定要求的，以下为详细说明： 1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆 量少于500μl。 2)尿标本少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量少于1ml。 5)大便标本量极少（少于1粒黄豆量） 3、收集容器不正确或是不符合送检要求。 4、检验标本类别不符 5、标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 6、经询问，确认标本超过标本允许送达时间的 7、经询问确认标本保存、运输方式不正确的 8、出凝血项目标本、血常规标本出现凝块。 9、标本离心后出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 10、前列腺液标本量少、盖片不严密标本已干。 11、疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标本确有污染 或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。

阿合奇县医院检验科不合格标本处理流程

阿合奇县医院检验科标本接收标准 1、申请单标识清楚，信息齐全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，确定是本实验室检验项目的标本。 2、医保患者只能做医保规定项目 3、空管，标本量需符合规定要求的，以下为详细说明：

1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量不能少 于500μl。 2)尿标本不能少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量不能少于1ml。 5)大便标本量适中（不能少于1粒黄豆量） 4、收集容器必须正确 5、检验标本类别必须相符 6、标本外部不能有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 7、经询问，确认标本未超过标本允许送达时间 8、经询问确认标本保存、运输方式保证正确的 9、出凝血项目标本、血常规标本不能出现凝块。 10、标本离心后不能出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 11、前列腺液标本量适中、盖片保证严密，标本保持湿润。 12、不能存在以下标本：疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标 本确有污染或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。 阿合奇县医院检验科合格标本处理流程

医院检验科不合格标本的原因及防范措施

医院检验科不合格标本的原因及防范措施 【摘要】为了解我科检验不合格标本的原因，提高分析前质量控制水平，对2004-2007年标本按不同目的、类别进行统计分析。结果，统计发现血液标本和胸腹水标本的不合格比率较大，其中血液标本溶血和标本凝固占不合格标本比率达71. 18%，并逐年下降。溶血和标本凝固是标本不合格的主要原因，加强对血液标本的采集和处理可提高分析前质量控制水平。 【关键词】标本；质量控制；胸腹水；血液 随着医院诊疗手段的不断完善，实验检查越来越受到临床医生的青睐，但一个准确的检验结果是要经过检验分析前、中、后三个阶段的质量控制才能得到。目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后的质量控制制度，但分析前阶段的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素是个薄弱环节[1]。为了解近年来我科分析前阶段不合格标本的成因，提高我院标本采集合格率，加强分析前质量控制，现对2004—2007年我科收到的标本进行总结分析。 1材料与分析 1. 1标本来源和种类 2004—2007年我科共收到标本552601份，其中2004年117123份，2005年129980份，2006年140129份，2007年165369份，包括血液、尿液、粪便和胸腹水标本，不合格标本6245份，不合格率1. 13%。 1. 2不合格标本的类型分布(表1)表12004—2007年不合格标本的类型分布6345份不合格标本中血液标本的不合格率最高(1. 23％)，胸腹水的不合格率次之(0. 61％)，尿液和粪便的不合格率较低。 尿液和粪便不合格率差异无统计学意义(P＞0. 05)；而血液和胸腹水与尿液和粪便的不合格率比较，差异有统计学意义(P＜0. 05)，提示不合格标本主要出现在血液和胸腹水标本中，因此应加强对这两类标本采集和处理方面的学习和培训。 1. 3不同年份不合格标本分布(表2)表22004—2007年不合格标本的分布2004—2007年各年份检验标本不合格率呈逐年降低趋势。 1. 4不合格标本的原因分析(表3)表32004—2007年6245份标本不合格原因分布本科收到不合格标本总数为6245份，按照不合格原因所占比率由大到小排列如下：溶血、标本凝固、标本量少、标签贴错、用错标本容器、标本量多、输液同侧采血、饮食影响、标本受污染、药物影响，溶血和标本凝固是标本不合格

检验科标本接受、拒收及流程

民丰县人民医院检验科 标本拒收标准 1、申请单标识不清，信息不全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。 2、空管，标本量不符合规定要求的，以下为详细说明：1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清 或血浆量少于500μl。 2)尿标本少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量少于1ml。 5)大便标本量极少（少于1粒黄豆量） 3、收集容器不正确或是不符合送检要求。 4、检验标本类别不符 5、标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染 的。 6、经询问，确认标本超过标本允许送达时间的 7、经询问确认标本保存、运输方式不正确的 8、出凝血项目标本、血常规标本出现凝块。 9、标本离心后出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血 患者） 10、前列腺液标本量少、盖片不严密标本已干。 11、疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标本 确有污染或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。 民丰县人民医院检验科 不合格标本处理流程

民丰县人民医院检验科 标本接收标准

1、申请单标识清楚，信息齐全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，确定是本实验室检验项目的标本。 2、医保患者只能做医保规定项目 3、空管，标本量需符合规定要求的，以下为详细说明： 1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆 量不能少于500μl。 2)尿标本不能少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量不能少于1ml。 5)大便标本量适中（不能少于1粒黄豆量） 4、收集容器必须正确 5、检验标本类别必须相符 6、标本外部不能有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 7、经询问，确认标本未超过标本允许送达时间 8、经询问确认标本保存、运输方式保证正确的 9、出凝血项目标本、血常规标本不能出现凝块。 10、标本离心后不能出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 11、前列腺液标本量适中、盖片保证严密，标本保持湿润。 12、不能存在以下标本：疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系 后确认标本确有污染或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。 民丰县人民医院检验科 合格标本处理流程

临床血液样本不合格常规检验标本分析

临床血液样本不合格常规检验标本分析 发表时间：2016-01-05T13:32:29.420Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：强仕兴 [导读] 贵州省开阳县中西医结合医院当血液检验结果不准确或出现异常时，检验结果无法准确反应患者真实身体状况及病情，严重影响疾病的诊断和治疗效果。 贵州省开阳县中西医结合医院 550300 近年来，随着现代医疗水平的不断进步，血液检验在患者治疗过程中非常重要，越来越多的为疾病的早期确诊提供科学依据[1]，对医师的治疗和患者的病情具有重要的临床价值和意义[2-3]。当血液检验结果不准确或出现异常时，检验结果无法准确反应患者真实身体状况及病情，严重影响疾病的诊断和治疗效果。因此本研究对我院2015年3-9月收集的80份不合格血液标本进行分析，旨在找出临床上出现不合格血液标本的原因，提高检验结果准确性提供科学参考依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2015年3月-9月在该院接受检验的血液标本作为研究对象，按照标本拒收标准验收，其中80例送检血液标本为不合格血液标本。 1.2标本采集 （1）静脉采血法。临床血液采集中，静脉采血部位通常为体表浅静脉，肘前和肘正中静脉为最佳部位。静脉采血法分为真空采血、开放式采血2种。血液采集前，让患者坐或仰卧，告知患者尽量放松，保持平和情绪和已态。进行采血操作前仔细检查、核对所用器皿，在相应器皿上贴好标签，核对无误后方可进行采血穿刺操作[4-6]。穿刺前行相应的摸、拍操作，明确较为清晰充盈、易于固定的血管，尽量避免在静脉留置导管采血，防止血液标准中存在凝块。行静脉采血操作时须对针筒进行仔细检查，观察其是否存在空气。血液采集完毕后严格进行相应的消毒、密封操作。（2）皮肤采血法。同时也是毛细血管采集法，这种方法最为常见。它主要采集的是微静脉、微动脉、毛细血管的棍合血液。一般都是在患者手指的无名指内侧的部位进行采集。指端内侧的血液为最佳血液标本[7-8]在采血之前，必须准备好用具，并且严格核查。采血过程中要进行消毒处理，医护人员按住采血部位，先用碘和酒精进行消毒。右手持针，垂直进针大概2mm，将第1滴血拭去。因为第1滴血可能混有组织液。在采集完毕以后，还要按住患者的手指，直到不再出血。 1.3 统计学方法 实验数据均录人SPSS 17.0软件包进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 80例不合格标本主要原因分别为凝血、溶血、抗凝剂适应不当、送件不及时和样本量少等。其中，凝血为17例，占21.25%，溶血为22例，占27.50%，抗凝剂适应不当为7例，占8.75%，送检不及时为15例，占18.75%，样本量少为11例，占13.75%；其他原因为8例，占10.00%（见表1）。 3 讨论 对血液检验标本不合格的原因进行分析，具体如下。 3.1 凝血 当血液凝固以后，会从流动的液体状态变成无法流动的固体状态，血浆中的纤维蛋白原也会慢慢变成不溶的纤维蛋白[9]。造成血液样本凝固也有很多的因素，比如采血管的导管内壁粗糙，或者是采血的针头太细，也有可能是采血的时候没有进行无菌操作，使得细菌侵人了其中[10]。另外，保养液与血液混合的比例不当，也或者保养液中的抗凝剂不够，这些现象都能够导致血液凝固产生。 3.2 溶血 溶血是干扰临床检验的主要因素之一，血液样本溶血的主要原因有血液在注人试管过程中用力过大或未将针头拔下，导致血液中红细胞发生破裂；与采血人员的技术水平有关，如止血带拉扯过紧、采血部位拍打过度、注射器内芯反复抽动或真空采血管内压大大造成红细胞破裂、使用不合格的采血器具等。 3.3 抗凝剂使用不当 抗凝剂是指通过无力或化学方法将血液中的凝血因子除去，避免血液的凝固。为了避免由于抗凝剂使用不当导致血液样本的不合格，检验人员需加强培训关于抗凝剂使用的原则[11]。于此同时，检验人员在使用抗凝剂时，需将不同抗凝剂标注好，避免由于慌忙导致的错误。 3.4 送检不及时 一般情况下，样本送检的时间不能超过24 h，如果是急诊的血液样本，更应该及时地送检。在对血液样本进行检测的过程中，很多医护人员容易忽视送检的时间，血液中的很多成分会因为时间的延迟而产生变化，因此，标本必须在20 min内送检。 3.5 样本量少 血管塌陷或是针尖封堵；终点判断不正确，换管时间太早；真空采血时使真空泄露致采血量不足；采血针的型号较小，且换管时间延长；或是患者自身因素致采血量不足；这些因素导致样本采集量少，从而引起临床检验不合格[12]。 本文80份不合格血液样本中多由于凝血很溶血相关因素所致，其余不合格原因还包括受到样本量少、送检不及时等。提示临床医护工作者应在在血液标本采集过程中，严格按照规定完成操作，谨慎进行每个操作环节，尽量降低上述不合格因素发生率，保障临床血液检验

不合格检验标本原因分析及预防对策

不合格检验标本原因分析及预防对策 ◎健DISTAlICED远UCA'柽擞ilONOFC息第9卷第O4期?总第108期2011年02月?下半月刊 不合格检验标本原因分析及预防对策 龙江 摘要:目的分析我院检验科各种检验标本不合格的原因及对策,提高我院检验结果的质量.方法回顾性分析我院2009~2010年不合 格标本713例的分布及产生原因,对结果进行统计学分析.结果我院2009~2010年各种检验标本不合格率为0.98%,尿常规和大便常规的不 合格率最高,溶血和标本凝固是标本不合格的主要原因.结论针对各种不合格检验标本产生原因制定对策,从源头控制标本质量,可有效降 低检验标本的不合格率 关键词:实验研究;检验科:标本 doi:10.3969~.issn.1672.2779.2011,04.137文章编号:1672.2779(2011).04—0186.02 检验结果的准确性取决于检验标本的质量,不合格 的检验标本可影响检验结果从而影响患者的诊断,治疗, 病情评估及预后判断等.据报道实验室误差产生原因有 70%左右是由于标本采集所致[1],因此保证检验标本合 格意义重大,对不合格标本的有效控制是全面提高检验 质量的重要手段.本文通过对我院2009~2010年不合格 标本的发生原因进行分析,找出影响标本不合格的主要 原因及发生规律,并在日常医疗工作中加以预防,提高 检验的质量. 1材料与方法 1.1材料我院2009~2010年各种检验标本72357例. 作者单位;辽宁省阜新市第二人民医院(妇产医院)检 验科(123000)

1.2方法对检验标本进行分析前检查,从中检出不合 格标本,将不合格标本按采集内容及不合格原因进行分类统计.使用SPSS11.5统计软件进行统计学处理,对计数资料采用检验,P<0.05为差异有显着性. 不合格标本识别方法:①小便标本少于5ml,无信 息或信息不全,标本未盛放在一次性容器中者;②大便 标本量太少,稀便被吸干者;③血常规标本容器用错, 标本有凝块或过量者;④凝血象标本容器用错,血量不准,溶血或有凝块者;⑤生化及免疫标本出现溶血者; ⑥微生物标本未用一次性容器盛放,标本受到污染,痰 标本涂片白细胞数(25/低倍镜和鳞状上皮细胞数)10/ 低倍镜者. 2结果 2.1标本不合格率不合格标本713例,不合格率0.98%. 生理盐水棉球擦洗口腔,要防止因水分过多而引起窒息. 1.2.6饮食护理糖尿病酮症酸中毒患者饮食应遵循糖 尿病饮食治疗原则,根据标准体重及劳动强度计算每日所需的总热量,按比例三餐或四餐分配并制定食谱.但 患者由于酸中毒病情较重,有厌食,恶心,呕吐,食欲 不振等症状,为了保证每日所需的热量,护士应根据患 者的饮食习惯协助营养师共同制定食谱,烹调口味以清淡为宜.对昏迷患者可经胃管内注入流质食物,食物中 应加菜泥或菜汁;对神志清楚有咀嚼功能的患者给予高纤维饮食,以防止便秘;对肥胖和高血压患者每日食盐 摄入量应在3g以下.注射胰岛素后15~30min内应进食1.2.7心理护理DKA患者病情危重,变化快,可危及 患者生命,所以应做好患者及家属的心理护理.意识清 醒者,应向患者讲解疾病的性质,处理经过,使患者加 强共同参与对疾病的治疗意识,减轻恐惧心理,更好地

检验科标本拒收规则

检验科标本拒收规则 为防止不合格标本的检验结果用于患者的诊疗过程，遇以下情况将按SOP文件要求拒收标本： 1.申请单无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。 2.姓名明显变更，或出现多个姓名，无法确认标本正确归属的。 3.申请单和标本已经分离，标本容器上又无明确患者标识。 4.空管，标本量不符合规定要求的（见《检验科项目组合及标本保存运输表》）。 以下为详细说明： 1)三全或两全组合，总血量少于3ml，离心后血清或血浆量少于1.5ml 2)生化少于15项的组合，总血量少于2ml，离心后血清或血浆量少于1ml 3)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量少于500μl 4)尿生化标本少于1ml 5)血氨检测未抽满一管 6)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15% 7)血液常规标本采血量少于1ml 8)血沉标本血量不符合1.6ml 9)尿液常规标本少于4ml 10)尿液沉渣标本量少于10ml 11)大便标本量极少（少于1粒黄豆量） 5.收集容器不正确，如血清标本用了抗凝管，血浆标本错用普通管，用普通大便 盒留取培养标本等。 6.检验标本类别不符，如申请单注明血，但送检标本为胸水。

7.标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 8.经询问确认标本采集部位不正确的或患者状态不适合做相应检查的，如正在 9.输入脂肪乳的患者检测血脂，正在输入葡萄糖的患者抽血测定血糖。 10.经询问，确认标本超过标本允许送达时间的，如尿液沉渣标本送检时已超过2 小时，或非晨起第1次或第2次尿标本，如检测项目中包含K、Glu、P、TCO2、LA、HCY、胆红素，则超过2小时拒收，如检测项目中包含Amon的标本血气标本超过30分钟拒收。允许送达时间见《检验科项目组合及标本保存运输表》。 11.经询问确认标本保存、运输方式不正确的，具体保存方式见《检验科项目组合 及标本保存运输表》。 12.出凝血项目标本、血常规标本出现凝块。 13.标本离心后出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者）；对于新生儿、 烧伤患者溶血标本，以下项目由于影响较大不进行检测：K、Cr、LD、AST、CK、TBil、DBil、ALP、Glu、P、ADA、凝血1、血清蛋白电泳、cTnI、Myo、CEA、CMVPP65及其它由仪器报警提示溶血干扰测定的项目。 14.严重脂血标本，经电话联系正在或刚刚输完脂肪乳＜4h的，若为危急抢救患者， 则仅报告急诊项目，但对高速离心后检测仪器仍有报警符号的则不能报告。15.胸、腹水或引流液标本过于混浊、粘稠，离心后仍无明显变化无法测定的。如 有必要可采用肝素抗凝管采集。 16.前列腺液标本量少、盖片不严密标本已干。

不合格检验标本的原因分析及对策

不合格检验标本的原因分析及对策 发表时间：2013-01-17T14:45:36.733Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：刘洁[导读] 目的分析我院检验标本不合格原因，以寻求处理对策。刘洁（广元市第二人民医院检验科四川广元 628017）【摘要】目的分析我院检验标本不合格原因，以寻求处理对策。方法对我院检验标本不合格原因、不合格的项目及科室不合格送检率进 行分析。结果我院检验送检标本不合格率为0.81%，其中不合格原因以溶血、乳糜血、凝血、条码错误、项目与标本类型不符等原因居多；不合格项目以生化标本最高，其次是血常规；不合格标本送检率较高的科室是ICU、儿科、社区、分院、体检中心。结论针对不合格标本原因，应采取有效的措施，降低或减少不合格标本的发生，才能确保检验结果的质量，为临床提供可靠的诊疗参考依据。【关键词】不合格标本原因对策 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0143-02 Unqualified test specimen cause analysis and countermeasures Guangyuan's second people's hospital division 【Abstract】Objective Our test specimen analysis unqualified causes, seek treatment countermeasures. Methods the data test specimen unqualified causes, unqualified project and conformation of unqualified inspection rate were analyzed. Results Our inspection inspection specimens, including 0.81% fraction defective is unqualified causes with chylothorax haemolysis, blood, and clotting, barcode error, project and specimens types inconsistent reason such as the majority, Unqualified project with biochemical specimen was the highest, routine blood; Unqualified specimen inspection higher rate of department is ICU, paediatrics, community, sorting, medical center. Conclusions for substandard specimen reasons, should take effective measures, reduce or reduce the occurrence of unqualified specimens, to ensure that the quality of the test results, for clinical diagnosis and provide reliable reference. 【Key words】 unqualified specimens The causes countermeasures 为保证检验结果的质量，首先要保证有合格的标本，正确规范采集合格的标本是分析前质量控制的重要环节，也才能为临床诊疗护理提供有效的参考依据。为确保医疗质量，避免或减少不合格标本的发生，现将我院2008年3月至2009年10月869份不合格的检验标本发生的原因及解决对策报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源我院2008年3月～2009年10月住院及门诊检验标本中的869份不合格标本。 1.2 筛选方法对样本无法进行检测或检测后会影响检验结果准确性的标本，均认定为不合格标本或质量有缺陷的标本。不合格标本的筛选方法：(1)检验者在检验前接收标本时发现的溶血、乳糜血、凝血、标本量少、条码错误、检验项目与标本类型不符、检验项目与容器不符、标本采集留取时间不当、标本污染、标本送检不及时、标本保存不当、抗凝剂选择不当、空管空盒无标本等检测前标本；(2)输液过程中同侧采血等原因引起检测值超过可接受范围的检测后标本。 1.3 统计学分析采用SPSSl3.0统计软件进行统计学分析，各种不合格原因构成比的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 共收到107526标本，其中有869份标本不合格，不合格率为0.81%。其中不合格原因从表1可以看出：溶血321例（36.94%）、乳糜血182例（20.94%）、凝血102例（11.74%）、条码错误96例（11.05%）、其它168例（19.33%）；不合格检验项目从表2得知：出现不合格最多的项目分别是生化595份（68.47%）、常规148份（17.03%）、急诊67份（7.71%）等项目；科室送检标本不合格率比例较高的科室是：ICU、社区、儿科、体检中心、分院等，具体情况见表3。表1 不合格标本原因构成比（n，%） 不合格原因份数构成比 溶血 321 36.94 乳糜血 182 20.94 项目与标本类型不符 49 5.64 无项目 32 3.68 凝血 102 11.74 条码错误 96 11.05 血少 39 4.49 采错标本 28 3.22 容器原因 20 2.30 表2 不合格标本在检验项目中的分布（n，%） 不合格标本的项目份数构成比 生化室 595 68.47 常规室 148 17.03 急诊 67 7.71 微生物室 23 2.65 血液室 16 1.84 免疫室 12 1.38 细胞室 8 0.92 表3 科室不合格标本送检率 科室送检标本（份）不合格标本（份）不合格率（%）内科系统 27052 183 0.68

检验科不合格标本的解决对策

检验科不合格标本的解决对策 摘要】目的减少不合格标本量；方法回顾总结2012年我院不合格标本类型；结果不合格标本各类型比例，分布科室，分析原因，处理情况；解决对策：临 床沟通，专业培训，与时俱进，熟练技能，规范操作；展望：有效降低不合格率。【关键词】检验科不合格标本解决对策 临床试验室质量管理要素包括分析前，分析中，分析后，分析前质量控制是 整个检验质量控制中的必要环节，获得一份合格的标本是获得准确，可靠结果的 重要前提，需要患者，临床医生，护士，检验人员的共同参与。 一.对象与方法 1.标本来源：回顾性分析鹤岗市人民医院检验科2012年纪录的所有送检的不 合格标本4053份。所有标本由临床各科护士采集，所有标本由工勤人员送检。 2.方法 不合格标本判断：无法对标本进行检测或检测后会影响检测结果准确性的标 本统称不合格标本。具体包括①标本凝块：抗凝标本中找到凝块。②标本量少 或量多：标本采集量无法满足检验需要或抗凝标本采集量未达到规定要求。③标本溶血：影响检测结果的中、重度溶血。④标本信息有误（条形码）：患者信息有误、条形码号重复或条形码信息与申请单不符、无检验项目。⑤标本类型错误：使用了错误的标本采集容器或体液标本中检测项目与标本种类不符。⑥标本容器破损。⑦送检超时：标本采集后未在规定时间内送检到检验科。⑧无标本：试 管空盒无标本。⑨严重的脂血：白色的、牛奶状脂血，可因严重的高脂血症或静脉营养所致。⑩标本污染：静脉留置管采血或补液静脉采血，标本运送途中因未加盖受到其他标本的污染等。 3.统计学分析 采用Excel2012数据库汇总及分类统计不合格标本量与不合格率。采用 SPSS16.0统计学分析，各种不合格原因构成比的比较采用X2检验，P<0.05为差异 有统计学意义。 二.结果 1.不合格标本原因分析：总计4053份不合格标本、标本凝块1321份、条码 错误657份、标本量少或量多400份、标本类型错误174份、标本溶血1140份，以上5个原因占86.8％，其他原因占13.2％。 2.检验科内不合格标本分布够成比：4053份不合格标本主要分布于生化室、临检室、急诊室、

血液标本临床检验不合格的原因和对策分析 李文惠

血液标本临床检验不合格的原因和对策分析李文惠 发表时间：2017-09-22T15:57:14.893Z 来源：《医药前沿》2017年9月第27期作者：李文惠 [导读] 综合血液标本检测不合格的各项原因，最重要的是要保证标本的质量以及本站的检验科要与临床各科室的护理部加强联系。（鄂州市鄂城区计划生育服务站湖北鄂州 436000） 【摘要】目的：分析并明确临床血液标本检验不合格的原因，针对不合格因素提出相应的改善措施。方法：选取本站检验科在2016年1月到2017年1月的全部92例血液检查不合格的标本作为研究对象，所有血液标本均采集于本站的其他科室。整理并分析92例病人的资料，并将误差信息向对应科室反馈，邀请各科室医务人员参与本次研究，共同分析其中的原因、提出针对性的解决对策。结果：通过分析92例检验不达标的血液标本，得到临床血液标本检验不达标的主要原因有标本发生溶血、血液标本量太少、标本发生凝固、标本超时送检、抗凝剂使用不当、药物影响以及其他目前尚未明确的原因等。结论：综合血液标本检测不合格的各项原因，最重要的是要保证标本的质量以及本站的检验科要与临床各科室的护理部加强联系，及时沟通和反馈可能导致样本不达标的因素，确保血液样本检验的质量。【关键词】血液标本；临床检验；不合格；对策 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0149-02 随着现代医学的不断发展，临床上诊断和治疗各类疾病时需要多项检验数据作为辅助参考。在诸多检验项目中，血液检验是临床疾病诊断的一个重要参考，其结果都临床具有很好的指导作用，为患者疾病的诊断提供科学的依据[1]。因此，只有保证血液检验结果准确无误，血液检测的结果才能为疾病的诊治提供参考。血液检验涉及的环节多，综合性强。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取本站检验科在2016年1月到2017年1月期间的全部92例血液检测不合格的标本作为研究对象。92例检验不合格的标本病人中，男性49例，女性43例，年龄在18岁到58岁之间，平均年龄40.7±2.1岁。 1.2 研究方法 首先，对所有不合格标本所对应的病人资料进行分析。将误差信息及时向其它科室反馈,在其它科室医务人员协助下分析标本检测不达标的原因并提出具有针对性的改善措施。血液标本送达检验科之后,经相关专业人员集中采集和保存。判定标本是否合格。 2.结果 通过分析92例检测不达标的血液标本，得出临床血液标本检验不达标的原因主要有标本产生溶血、血液标本量太少、标本产生凝固、标本超时送检、抗凝剂使用不当、药物影响以及其他目前尚未明确的原因等。在全部92例检测不达标的血液样本中，存在43例是由于标本产生溶血导致检测不达标，占总标本量的46.74%。另外，存在21例是由于标本延迟送检导致检测不达标，占总标本量的22.82%；存在10例患者是由于标本发生凝固导致检测不达标，占总标本量的10.87%；存在6例是由于抗凝剂使用不当引起检测不达标，占总标本量的6.52%；存在5例是由于药物影响引起检测不达标，占总标本量的5.43%；存在5例是由于样本量少导致检测不达标，占总标本量的5.43%；还有2例是由于其他不明原因导致检测不达标，占总样本量的2.17%。 3.讨论 血液标本检验的不合格会导致检验结果数据出错或者无法进行正常检验，从而无法为临床诊治提供精准而有效的依据，也就达不到血液检验的目的。因此，针对可能存在的检测标本不达标的因素进行全面又深入分析，提出相应的改善对策，是避免临床血液标本检测不达标，提高标本检验精确度和准确度的根本且有效的途径。 本研究中，通过分析从本站检验科选取的在2016年1月到2017年1月的全部92例血液检查不合格的标本，我们得出引起血液标本检测不合格的因素有很多，包括标本发生溶血、标本延迟送检、标本发生凝固、抗凝剂使用不当、药物的影响、血液标本量少以及其他目前尚未明确的因素等等。在这其中，标本产生溶血这一因素所占比例最大，所有92例标本中，65例是由于标本发生溶血从而导致标本检验不合格，所占的比例为46.74%。紧随其后的是标本延迟送检，而标本发生凝固、抗凝剂使用不当、药物影响、血液标本量少以及其他尚未明确的因素等所占的比例相对较小，也引起了血液检验结果的不合格，不可忽视。因此，要保证检测结果准确无误，应该严格控制临床检验中标本自身的质量，而标本的质量控制又为检验环节中重中之重。若标本质量不达标，即使采用最前沿的检测手段与设备，得到的结果可信度也较低[4]。 针对导致临床血液样本检测不合格的各项因素，我们提出以下优化对策：（1）严格控制血液标本的采集流程：在血液标本采集工作中，只有严格遵循采集流程，才能确保标本的合格[5]。（2）及时将血液标本送检：在血液标本采集后，护士应该尽可能讲时间控制在4小时内将标本送往检验室，避免中间间隔时间太久，从而延迟送检使血液标本检验不合格。（3）正确存放血液标本：若血液标本无法在4小时内送检，护士应及时分离出血液标本的血清，并保存于干冰箱内。（4）建立良好的医护与患者间的沟通：护士人员应该多与患者进行沟通，及时并准确地向患者讲解血液标本采集前应注意的各项事宜，使患者充分做好血液标本采集前的各项准备工作。（5）定期培训：护士人员采血的技术和服务态度对标本的检测有很大的影响，所以应提高护理人员的采血技术和服务意识，加强职业道德和服务理念。通过定期给护理人员进行培训，来强化护理人员的专业技能以及知识业务能力。 临床血液标本检验不合格的诱因很多，针对各类因素提出了多项优化政策，以确保成功采集以及准确检验患者的血液标本，得到准确地检测结果，从而为临床的诊治各类疾病提供精准的辅助依据。 【参考文献】 [1]葛凤华，et al.，不合格血液标本原因分析及预防措施[J].临床医药实践，2013，22（8）：611. [2]方志启，et al.，凋亡相关基因p53、bcl-2、baX在前列腺组织中的相关性[J].中国临床解剖学杂志，2013，31（5）：560. [3]周兰英，et al.，吲哚美辛对COPD大鼠TNF-α与Bcl-2和Bax表达的影响[J].现代生物医学进展，2012，12（6）：1044.