口腔影像麻醉练习题

口腔、麻醉、影像专业实验诊断题目

一、名词解释：10分

1、贫血

2、粒细胞减少症

3、蛋白尿

4、肾性糖尿

5、中性粒细胞核左移

二、填空10分

1、胆汁淤积性黄疸尿胆红素定性，尿胆原定性。

2、成人TP正常值为，PLT为。

3、血清脂类物质包括、、、

4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈。

三、简答题40分

1、血小板的正常值范围是多少？严重减少会引起什么后果？引起血小板减少的病因有哪些？

2、简述粪便隐血试验的临床意义。

3、述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和A/G比值测定对肝脏损害的主要诊断意义有哪些？

4、何为高血钾症？其临床意义如何？

四、单项选择题40分

1、评价骨髓造血功能最简单的方法是

A．WBC B．RBC、Hb C．网织红细胞计数D．RDW E．血沉

2、引起中性粒细胞减少的是

A．放射物损伤 B．慢性溶血 C．急性粒细胞性白血病

D．急性出血E．急性感染和化脓性炎症

3、少尿是指尿量

A 、﹤400 ml / 24 h B、﹤100 ml / 24 h C、﹤1000 ml / 24 h

D、﹥800 ml / 24 h

E、﹥1000 ml / 24 h

4、反映肝损害的最敏感的检查指标是

A. AFP

B.AFP

C. AST

D. γ-GT

E. ALT

5、巨幼贫血属于

A.大细胞性贫血

B.单纯小细胞性贫血

C.正常细胞性贫血

D.小细胞低色素性贫血

E.海洋性贫血

6、血小板增多见于哪种

A、急性白血病

B、DIC

C、巨脾症

D、急性炎症

E、再障

7、血清钠离子正常值为

A、120-140mmol/L

B、135-145mmol/L

C、110-120mmol/L

D、3.5-5.5mmol/L

E、2.75-3.5mmol/L

8、关于胆红素检查，下列哪项正确

A、结合胆红素不能通过肾小球滤过

B、溶血性黄疸尿胆红素强阳性

C、胆汁淤积血清间接胆红素明显升高

D、血清总胆红素参考值为2-18umol/L

E、肝细胞性黄疸尿胆原阴性

9、引起淋巴细胞绝对增多的是

A、急性中毒

B、病毒感染

C、再障

D、艾滋病

E、急性炎症

10、诊断糖尿病的金标准是

A、空腹血糖﹤11.6mmol/L

B、空腹血糖﹤5.0mmol/L

C、空腹血糖﹤8.0mmol/L

D、空腹血糖﹥7.0mmol/L

E、餐后血糖﹥11.0mmol/L

11、正常成人血清总蛋白含量,下列正确的是：

A.40~50 g/L

B.46~70 g/L

C.51~73 g/L

D.56~75 g/L

E.60~80 g/L

12、下列各酶中能反映肝细胞线粒体损伤的酶是:

A.ALT

B.AST

C.ALP

D.γ-GT

E.GHD

13、对于急性心肌梗死诊断,下列各项指标中特异性和灵敏性最好的是：

A.AST

B.TnT

C.LDH

D.CK

E.Mb

14、下列中错误的是:

A.apoA1和apoB与AS和CHD关系密切

B.apoA1是LDH的主要载脂蛋白

C.apoA1在AS和CHD时下降

D.apoB在AS和CHD时增高

E.apoB不是HDL的主要载脂蛋白

15、.对于急性心肌梗死的酶学检测,下列中错误的是:

A.CK

B.CK—MB

C.AST

D.LDH

E.LD同功酶

16、正常人空腹葡萄糖浓度为:

A.11.1~14.0 mmol/L

B.7.0~9.9 mmol/L

C.6.7~7.7 mmol/L

D.3.9~6.1 mmol/L

E.2.2~3.

3 mmol/L

17、反映检测前1~2个月内受试者血糖平均水平,作为糖尿病长期监控的良好指标是:

A.空腹血糖浓度

B.GHb

C.糖耐量试验

D.血浆C 肽水平

E.血浆胰岛素水平

18、经反复检查血小板低于下列哪项数值方算作血小板减少:

A.<120×109/L

B.<115×109/L

C.<110×109/L

D.<100×109/L

E.<150×109/L

19、成年男性红细胞正常值为:

A.4.0-5.5×109/L

B.3.5-5.0×1012/L

C.4.0-5.5×1012/L

D.3.5-5.0×109/L

20、中性粒细胞反应性增多见于下述哪种情况:

A. 广泛的组织损伤或坏死

B. 粒细胞白血病

C. 骨髓增殖性疾病

D. 病毒感染

口腔影像诊断学

1章绪论 1895年伦琴发现X射线后，Otto Walkhoff及Kells C E将X线用于拍摄根尖片。 Kells C E拍摄美国第一张根尖片。 Peatero 设计出曲面体层机 英国Hounsfield CT Paul C和Peter MRI，诺贝尔医学奖。 医学影像检查原则：1.认识正常2.识别异常3.全面观察4.系统分析5.结合临床6.作出诊断 分析内容：1.位置或分布2.病变数目3.病灶大小4.病变形状5.病变边缘6.病变密度7.病变周围8.功能改变9.动态变化 2章口腔放射生物学 1.电磁辐射，通过光电效应，康普顿效应和电子对产生三种方式转移其能量。放射诊断选光电效应；放射治疗选康普顿效应 2.自由基具有高反应性、不稳定性、和顺磁性等特点。 3.每日0.005~0.05Gy的剂量率，只导致慢性放射损伤，不会产生急性放射病的症状。只有剂量率达到0.05~0.1Gy才可能引起急性放射病。 4.与机体有关的因素①种系的放射敏感性②不同个体发育时间的放射敏感性③不同器官组织和细胞的放射敏感性④亚细胞和分子水平的放射敏感性 5.γ射线分割照射每次2Gy，累计剂量20Gy，口腔黏膜则会出现融合性黏膜炎。 6.由电离辐射引起的危害程度可由2种方式表示：天然本底相当天数和随机效应概率。 天然本底相当天数是通过由特定放射检查计算出校正E值来定，每天来自天然辐射平均E 值为8μSv。 7.以矩形遮线筒投照20张全口口内片的天然本底相当天数仅为4.1天。曲面体层片3.3天。胸片10天。 3章X线检查的防护 放射防护三个主要原则：①实践的正当性②放射防护的最优化③个人剂量的限制：职业人员（包括医院放射工作人员）20mSv，普通人1mSv。 工作环境的屏蔽：采用厚150mm厚的现浇混凝土或在有用线束照射范围内铺设铅板。 次要掌握：100mA以下X线机不少于24m^2。200mA不少于36m^2.有线束朝向的2mm铅当量防护厚度。其他1mm铅当量防护厚度 工作人员所用X线机曝光开关电缆长度不得少于2m 4章医学影像检查技术及正常影像 牙科X线机（dental X-ray machine）：最小型 曲面体层X线机（orthopantomography）三原理：体层摄影，狭缝摄影原理，多轴心原理。X线头影测量机（cephalometric roentgenography）： 口腔颌面锥形束CT （cone beam CT） 第二节X线平片检查 一、根尖片（一）投照技术 1.根尖片分角线投照技术：使X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间分角线垂直。 2.根尖片平行投照技术：使X线胶片与牙体长轴平行放置，投照时X线中心线与牙体长轴

口腔医学影像学名词解释大题

1根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿大小<1cm 1~2cm 可以较大不一定形状圆形圆形不规则边缘清晰清晰有硬化边缘模糊或者较清晰包膜无可有无其他周围骨质正常偶有牙根吸收周围骨质模糊或者硬化根尖脓肿影像学表现：早期看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙稍微增宽，随病变发展可见以病原牙为中心骨质被破坏程度较重，呈弥散性破坏边界不清。（慢性根尖脓肿）影像学表现：在根尖区出现一边界清楚，边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区，骨硬板消失。病变一般较局限，周围可有骨质增生反应。根尖肉芽肿影像学表现:一般在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区。病变范围一般较小，直径不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板，病变周围的骨质正常或稍变致密。根尖囊肿影像学表现：以病原牙根尖为中心形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。由于囊肿发展缓慢，在囊肿边缘形成一致密的线条影。骨质变薄，牙可被推压移位，牙根偶有吸收 2颌骨良恶性肿瘤的鉴别诊断 良性肿瘤、恶性肿瘤（临床表现）多无症状；多早期即有偏侧痛、麻。（骨质破坏）膨胀性骨破坏，除骨纤外，边缘多清晰锐利。；进行性、侵蚀性骨破坏，无明显膨胀，边缘不清，不规则。（骨皮质改变）膨胀变薄连续，部分可因压迫萎缩、中断。少数如成釉细胞瘤可侵蚀骨皮质。；多数较早期即有皮质破坏中断。（骨膜反应）一般无，如伴感染或骨折可见轻微骨膜反应。；除骨髓瘤、颌骨中央性癌外可有多种形式的骨膜反应，可见骨膜三角（生长速度与分房）生长慢，可见多房改变；生长快，无分房改变（牙齿变化）病区牙被推挤、移位扭转松动甚至脱落，牙根可有吸收；病区牙无移位而牙周骨组织破坏消失，牙浮立于软组织肿块中或脱落，一般牙根无吸收（周围软组织变化）多无肿胀或肿块，可见软组织被推挤、移位突出；常侵入周围软组织中形成肿块，边缘多模糊不清，其内可见肿瘤骨影 3骨肉瘤影像学表现：1、骨质结构的变化：——骨松质变化：成骨型：病变区骨质增生，密度增高，形态不均匀性，呈片絮状，髓腔低密度影消失。溶骨型：斑片状、虫蚀状或范围较大的溶冰状低密度区，边缘模糊，其内可残存骨小梁。混合型：两者兼有之，多以溶骨破坏为主，融冰状，间有残存骨，可有病理骨折。——骨皮质改变：早期肿瘤沿哈氏管向外侵犯，致密质骨内有不规则弯曲的隧道样缺损，进而肿瘤向骨皮质内外侧发展，使骨皮质凹凸不平，最后全部破坏中断、消失，伴有病理骨折。2、瘤骨形成：在髓腔内可表现为斑片状或大块状高密度，如象牙质样。如肿瘤突破骨皮质向外发展则在其软组织肿块中显示斑片状或棉絮状高密度，部分呈日光放射状，乱发状、毛刷状等。3、骨膜反应：肿瘤恶性程度越高，距骨膜越近，骨膜反应越明显。早期：骨膜反应形成的线状高密度影与皮质间都有一个透亮间隙，随着肿瘤的发展，迅速破坏了新生的骨膜，即进入晚期改变。晚期：靠近肿瘤中间的新生骨膜破坏，而两端的骨膜残余呈现三角形，称之为袖口征或骨膜三角（codman 三角）4、局部软组织肿块形成：肿瘤突破新生的骨膜侵入软组织中，形成软组织肿块。X 线检查：仅表现软组织明显肿胀，呈弥漫性，而内部细节和范围不能显示清楚。CT检查：受侵软组织多呈实质肿块表现，可见不规则瘤骨和液化坏死灶表现，强化扫描肿瘤实质部分增强，往往与周围肌肉分界不清，向后可侵及颈鞘，向上可侵及颅底。MR检查：肿瘤实质部分在T1WI像上呈低信号，T2WI像上呈混杂信号，病变瘤骨为低信号。5、转移性表现：肺内结节或棉絮状表现。 4成釉细胞瘤；最常见的牙源性肿瘤。影像学表现（1）多房型，为最多见。（2）单房型较多房型少见。（3）蜂窝型，较多房型少见。4）既不恶性征型，最少见除以上四型外，尚有一些共同的X 线特征：（1）颌骨膨胀，以向唇侧为主；（2）牙根呈锯齿状吸收；（3）肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及硬骨板消失；（4）肿瘤边缘可有部分增生硬化；5）肿瘤区牙可被推移位或脱落缺失；（6）瘤内罕见钙化（7）瘤内可含牙。 。

湘雅口腔颌面影像诊断学试题

模拟试题一 一、名词解释（5题×4分=20分） 1、cervical burnout 2、Albrightsyndrome 3、Interventionalradiology 4、放射性骨坏死 5、向心性萎缩 二、填空题（20空×1分=20分） 1. 在口腔颌面部，磁共振成像检查主要用于、这两类疾病的检查。 2. 牙周炎常用的影像学检查方法、、。 3.放射诊断中多选用以效应为主的射线能量范围，在放射治疗中则选用效应为主的高能量范围。 4.下颌横断牙合片常用于检查下颌骨体部骨质有无，也可用于辅助诊断以及。 5.涎腺造影的禁忌症有、、。 6.骨折X线的观察要点有骨折的部位与数目、骨折的移位、，还有。 7.是成骨型骨肉瘤的X线特征。 8.颌骨骨髓炎通常在发病后才能逐渐在X线上显示出骨质病理变化。 9.在X线表现上出现钙化影像的牙源性肿瘤有牙源性钙化上皮瘤、、。 三、选择题--不定项选择（10题X1分＝10分） 1．下颌骨侧位X线片可清楚显示（） A．下颌骨升支B．下颌骨体的尖牙区 C．下颌体的磨牙区D．下颌骨体的前牙区E．髁状突 2．颞下颌关节侧位线片上可清晰显示（） A．关节窝B．关节结节C．髁状突D．关节间隙E．喙突 3．颌骨放射性坏死的特点有（） A．死骨不易分离B．常见骨膜反应 C．颌骨有牙存在，病变常从牙槽突开始D．放射性龋较多见 E．常见于放疗后0.5-3年 4．X线造影检查涎腺良性肿瘤导管系统的变化特征是（） A．主导管被推压、移位、拉长成屈曲状B．腺泡不均匀的充盈缺损，边缘可不整齐C．分支导管呈抱球状D．造影剂可从导管内溢入组织中 E．肿瘤压迫的导管近远心端均可能有扩张表现 5．根尖周肉牙肿X线特点（） A．边界不清 B. 病变范围小，直径一般不超过1cm C．有致密的骨硬板D. 出现在病源牙的根尖，根侧方或根分叉的圆形或卵圆形密度减低区 E．牙可被推压移位 6．骨折后多长时间可在X线片始见骨质愈合现象（）

第7版口腔口腔颌面外科学

口腔颌面外科学一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙牙槽骨唇颊舌腭咽等面部软组织颌部（上颌骨、下颌骨、颧骨等颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 麻醉；用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。局麻：用局麻药物暂时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的感觉传导从而使该区域疼痛消失的方法阻滞麻醉：将局麻药注射到神经干或者其主要的分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，是被阻断的神经分布区域产生局麻效果。冷冻麻醉：应用药物使局部迅速散热温度骤然降低以致局部感觉首先是痛觉消失达到暂时麻醉的效果表面麻醉：将麻醉药涂、或喷射于手术表面，药物吸收后麻醉神经，使浅层组织痛觉丧失。浸润麻醉：将局麻药液注入治疗区组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉而产生麻醉的效果。常用局麻利多卡因丁卡因利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉有抗室性心律失常作用。丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。局麻并发症：晕厥过敏反应过量反应注射区疼痛血肿感染麻醉后粘膜病变、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明、颈丛神经阻滞并发症（Horner征、声嘶、全脊髓麻痹）。晕厥是一种突发性的、暂时性的意识丧失，通常由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。【防治原则】做好术前检查和思想工作，消除紧张情绪，避免空腹手术。一旦晕厥，迅速放平座椅，保持呼吸通畅，氨水刺激，针刺人中穴，吸氧静脉补液过敏反应：由细胞和体液介导的、对不同浓度的抗原所产生的反应。Horner征：由于颈深神经阻滞麻醉时，麻醉药浸润使颈深神经麻醉所致。临表：同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻粘膜充血、鼻塞。血管收缩剂在局麻药物中的应用将血管收缩剂加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部位的出血，使术野清晰。应考虑手术时间、术中止血及病人的机体状况牙拔除术的适应证1)牙体病2)根尖病3)晚期牙周病4)外伤5)错位牙和移位牙6)阻生牙7)多生牙8)治疗需要9)乳牙10)病灶牙。拔牙禁忌症：1心脏病、2高血压、3造血系统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感叹急性期、11恶性肿瘤、12长期抗凝治疗、13长期肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。哪些心脏病患者视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死2)近期频繁发生心绞痛3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或二度Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合并心传导阻滞）史者5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。拔牙后拔牙创的检查及拔牙创的处理：首先检查压根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，检查牙龈是否撕裂，检查牙槽骨是否折列，连续拔除多个牙时牙龈应拉拢缝合，拔牙创面用消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突咬紧30min后弃除。拔牙后24h不能刷牙或者漱口。当日进软食，不宜过热。避免患侧咀嚼，不可舔舐或者吮吸伤口。拔牙器械：牙钳（钳柄、关节、钳喙）、牙挺（刃、柄、杆，杠杆原理、轮轴原理、楔原理）、刮匙、牙龈分离器拔牙的步骤分离牙龈挺松患牙安放牙钳患牙脱位拔牙后的检查及处理拔牙后注意事项。下颌阻生第三磨 牙拔除术适应症：1反复引起冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔除的牙7可能为TMJ紊乱病诱因的智牙8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者干槽症的病因、临床表现及治疗原则1)干槽症为拔牙常见并发症，为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。四学说：感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现3)治疗干槽症主要原则为彻底清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 治疗方法：用3%过氧化氢棉球擦拭，去除腐败物质，知道牙槽窝清洁，棉球干净无臭味。大块坏死物时用用刮匙。用生理盐水冲洗。将碘仿纱条卡加丁香油或2%丁卡因填入拔牙创，先将纱条的一端塞入牙槽窝底部，在一次折叠严密填满牙槽窝，松紧适度，纱条末端塞入深部避免松脱，亦可缝合两侧牙龈。次日无明显疼痛可不换药。10天后去除碘条，牙槽窝内层有肉芽组织覆盖。牙槽窝1~2个月长满结缔组织。脓肿切开引流术的目的：1使脓液和腐败物迅速排出体外消炎解

口腔影像学选择题.

4．在X线片上，髓室及根管影像完全消失，不能分辨出髓腔界限表示有A．牙髓充血 B．牙髓炎 C．弥散性牙髓钙化 D．牙髓坏死 E．牙内吸收 正确答案：C 5．正常下颌牙槽骨影像特点哪项是错误的 A．密质骨厚 B．松质骨多 C．骨小梁呈网状结构 D．牙间骨小梁呈水平方向排列，根尖部有时见放射状排列 E．骨髓腔呈三角形和大小不等的圆形低密度影像 正确答案：B 6．我国口腔颌面部常见的恶性肿瘤不包括 A．舌癌 B．颊黏膜癌 C．腭癌 D．唇癌 E．上颌窦癌 正确答案：D 7．关于结核性淋巴结炎局部临床表现描述哪项是错误的 A．下颌下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结 B．淋巴结缓慢肿大，较硬，无压痛 C．淋巴结与周围组织无粘连 D．当发生干酪样坏死液化变性时，淋巴结可与皮肤粘连，皮肤表面有红、热感E．扪之有波动感 正确答案：D 12．可扪及搏动感的肿瘤是 A．神经纤维瘤 B．牙龈瘤 C．成釉细胞瘤 D．骨巨细胞瘤 E．颈动脉体瘤 正确答案：E 12．哪项不是恶性肿瘤的特征 A．可发生淋巴结转移 B．临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型 C．生长速度快 D．细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂 E．不会发生远处转移 正确答案：E 16．来源于间叶组织的肿瘤是 A．鳞状细胞癌

C．口底癌 D．平滑肌肉瘤 E．上颌窦癌 正确答案：D 19．X线片上显示在金属充填物窝洞边缘有密度减低的不规则窄缝，边缘不光滑，提示A．急性龋 B．慢性龋 C．静止龋 D．继发龋 E．平滑面龋 正确答案：D 17．口腔种植学的指导理论是 A．骨结合理论 B．纤维结合理论 C．骨牵张理论 D．微创理论 E．骨粘连理论 正确答案：A 18．以下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述哪项是错误的 A．好发于青壮年，是一组疾病的总称 B．关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素 C．本病有自限性，一般不会发生关节强直 D．三个主要临床症状是：下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音 E．以保守治疗为主 正确答案：D 22．超声检查在口腔颌面部适用于 A．确定有无占位性病变 B．确定囊性或实性肿物 C．为评价肿瘤性质提供信息 D．确定深部肿物与邻近重要血管的关系 E．以上均适用 正确答案：E 23．不适合用作牙周病影像学检查方法的是 A．根尖片 B．合翼片 C．下颌骨侧位片 D．曲面体层片 E．根尖片数字减影技术 正确答案：C 42．要观察儿童第三磨牙牙胚情况时最好采用 A．下颌横断合片 B．口内根尖片 C．上下颌第三磨牙口外投照片

口腔颌面影像诊断学模拟考题及答案

单选题（50分） 口腔颌面影像诊断学模拟考题 1. Which one of the follow ing an atomy is not usually apparent radiogra phically? A) en amel B) dentin C) ceme ntum D) pulp cavity 2. Periodontal ligament space appears as a radiolucent space between the tooth root and the A) alveolar crest B) lam ina dura C) can cellous bone D) trabecular bone 3. Which one of the following may appear on a periapical radiograph of the upper third molar area? A) exter nal oblique ridge B) mylohyoid ridge C) coronoid pro cess D) con dyle 4. Which one of the follow ing an atomy should not app ear on the p eria pical radiogra ph of the lower cen tral in cisor? A) genial tubercles B) men tal forame n man dible 5. Which of the follow ing p roject ions images the crow ns of both maxillary and man dibular teeth on the same film and is helpful in diag nosing interp roximal den tal caries? A) pano ramic B) p eria pical C) bitew ing D) occlusal 6. In which of the follow ing tech niq ues is a film holder a n ecessity? A) occlusal B) p aralleli ng C) bisect ion of the an gle man dible 龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，龋病按照进展情况分为 急性龋，慢性龋，静止龋 根面龋、线性釉质龋 ____________ 龋只累及釉质或牙骨质 浅龋 B)中龋 C)深龋 C) nu trie nt can als D) in ferior border of the D) lateral oblique 7. A) C) 8. B ）咬合面龋、平滑面龋 D ）窝沟龋、邻面龋 A) 9. D ）邻面龋 继发龋是指X 线片上可显示在金属填充物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度 不规则的窄缝，边缘常不光滑。 A)增高 B )减低 10.牙内吸收的患牙髓腔 A)缩小 B)扩大 D ）均匀 ，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影 C ）大小不变 D ）密度增加 11. 牙骨质增生是由于增生的牙骨质沿牙根不断沉淀，使牙根 A ）密度减低 B ）密度不均匀增高 C ）变粗增大 12. 牙骨质结构不良分为三期病变 A ） 一期病变密度增高 B ）三期病变密度增高 C ） 一期病变不均匀密度减低 D ）三期病变不均匀密度减低 13. 良性成牙骨质细胞瘤，多发于 25岁以下的男性，常__ A ）复发 B ）恶变 C ）单发 D ）多发 14. _________ 畸形中央尖的 X 线表现与牙萌出时间和有无感染有关。 X 线片上显示牙根变短，髓腔 、牙根不能形成。 A ）缩窄 B ）不规则扩大 C ）粗大 15. 釉质发育不完全的患牙比正常牙的釉质 _ 冠磨耗变短小。 C ）不均匀 D ）变细缩小 ，以磨牙区多见。 D ）密度增加 ,X 线片上显示牙冠部密度减低，牙

口腔影像学题库

一、名词解释 龋病：牙齿在多种因素的共同作用下其硬组织出现无机物脱矿有机物破坏的一种疾病 牙内吸收：是由于牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，其内产生破骨细胞而引起髓腔内牙本质吸收。 颌骨放射性骨坏死：是由放射线照射导致的、不能愈合的、细胞缺氧性损伤，而非受照射骨的真性骨髓炎 含牙囊肿：又名滤泡囊肿，属于颌骨发育性牙源性囊肿，是牙胚胎期在釉上皮和牙冠之间或缩余釉上皮之间出现液体积聚所致，包围着一个未萌出的牙冠且附着于该牙颈部 面裂囊肿：面裂囊肿是由胚胎期面突融合线内残余上皮发展而来，包括鼻腭管、正中囊肿、球上颌囊肿 Albright综合征：多骨性骨纤维异常增殖症合并皮肤淡咖啡样色素沉着及内分泌疾病（特别是女孩性早熟）。 关节强直：指由于疾病、损伤或外科手术导致的关节固定和运动丧失 椒盐症：颈动脉体瘤MRI检查，因病变内丰富的血管留空所致特征性的椒盐症 二、问答题 1、皮样和表皮样囊肿区别： 答：皮样囊肿囊壁较厚，内含皮肤及其附件，好发于口底与颏下中线区，内容物为液态脂类，T1WI及T2WI高信号；表皮样囊肿不含皮肤附件，好发于眼脸、鼻和耳下区，内容物为胆固醇结晶， T1WI低信号、T2WI高信号 2、成釉细胞瘤的临床表现和影像学特点 答：临床表现：最常见的牙源性肿瘤，多见于20~39岁，下颌磨牙和升支区。生长缓慢，早期无症状，病变发展可使颌骨向唇颊侧膨隆，面部不对称；可致密质骨受压变薄，扪之有乒乓感；侵犯牙槽骨可致牙松动、移位和脱落。 X线：①颌骨膨胀，以向唇颊侧为主；②牙根可呈锯齿状吸收；③肿瘤侵入牙槽侧可致两牙根之间牙槽骨浸润及硬骨板消失；④肿瘤边缘可有部分增生硬化；⑤肿瘤区牙可被推移位或脱落消失；⑥瘤内罕见钙化；⑦瘤内可含牙 1）多房型：多见。分房大小不等成群排列相互重叠，房隔密度较高，可以是锐利光滑的高密度骨嵴，也可以是密度略淡的纤维条隔；整个病变边缘清晰，多为密度增高的白线包绕，继发感染时白线可模糊；可向唇颊侧膨胀使颌骨不对称，密质骨受压表现为薄纸样白线；瘤内可含牙，牙根可呈锯齿状或截断状吸收；肿瘤可向两牙根间的牙槽骨内生长致牙槽骨吸收，牙根推压移位。 2）单房型：少见。X线示一个单房低密度影，多呈分叶状，有切迹，可含牙，牙根锯齿状吸收。 3）蜂窝型：分房大小相近，房隔厚而粗糙不规则，肿瘤边缘清晰，常与单房多房型同时存在。4）局部恶性征型：颌骨无膨胀，骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也消失，以肿瘤内或边缘残留的不全房隔与恶性肿瘤鉴别。 3、骨瘤、巨细胞瘤和颌骨中心性血管瘤影像学特点 答：①骨瘤松质型骨瘤的X线以圆形或半圆形骨性突起为特征，基底较宽，边缘光滑，密质型骨瘤多表现为团高密度，可突出于骨表面，边缘光滑，呈分叶状改变 ②巨细胞瘤颌内多呈蜂窝或皂泡状低密度骨破坏表现，瘤内骨隔粗细不一，密质骨可膨胀变薄，并可穿破密质骨突入软组织 ③颌骨中心性血管瘤X平片骨小梁减少或消失，表现为不规则的单房或多房低密度区。

口腔颌面影像诊断学 试卷及习题

7. 龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，龋病按照进展情况分为_____ A) 急性龋，慢性龋，静止龋 B) 咬合面龋、平滑面龋 C) 根面龋、线性釉质龋 D) 窝沟龋、邻面龋 8. _______龋只累及釉质或牙骨质 A) 浅龋 B) 中龋 C) 深龋 D) 邻面龋 9. 继发龋是指X线片上可显示在金属填充物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度______的不规则的窄缝，边缘常不光滑。 A) 增高 B ) 减低 C) 不均匀 D) 均匀 10. 牙内吸收的患牙髓腔____________，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影 A) 缩小 B) 扩大 C)大小不变 D) 密度增加 11. 牙骨质增生是由于增生的牙骨质沿牙根不断沉淀，使牙根________________ A) 密度减低 B) 密度不均匀增高 C) 变粗增大 D) 变细缩小 12. 牙骨质结构不良分为三期病变 A) 一期病变密度增高 B) 三期病变密度增高 C) 一期病变不均匀密度减低 D) 三期病变不均匀密度减低 13. 良性成牙骨质细胞瘤，多发于25岁以下的男性，常_________，以磨牙区多见。 A) 复发 B) 恶变 C) 单发 D) 多发 14. 畸形中央尖的X线表现与牙萌出时间和有无感染有关。X线片上显示牙根变短，髓腔__________、牙根不能形成。 A) 缩窄 B) 不规则扩大 C)粗大 Ｄ）密度增加 15．釉质发育不完全的患牙比正常牙的釉质_________，X线片上显示牙冠部密度减低，牙冠磨耗变短小。 A）增厚 B）密度增加 Ｃ）减低 Ｄ）薄 16．牙周炎主要表现为牙槽骨___________，牙槽脊顶及骨硬板模糊、消失、牙槽嵴高度降低。 A）增生 B）肿胀 C）吸收 D）扩大 17．牙源性边缘性颌骨骨髓炎的X线检查方法是 A）许勒位和经咽侧位 B）下颌升支侧位和切线位 C）华特位和曲面体层 D）下颌前部合片和合翼片 18．牙源性上颌窦炎的X线检查方法是 A）许勒位和经咽侧位 B）下颌升支侧位和切线位 C）华特位和根尖片 D）头颅侧位和合翼片 19．颌骨放射性骨坏死的临界性剂量指标是A）20GY B）40Gy C）60GY D）80GY 20．破坏期可有大块死骨形成，修复期有大量新骨形成的病变是 A）牙源性中央性颌骨骨髓炎 B）牙源性边缘性颌骨骨髓炎 C）颌骨放射性骨坏死 D）牙源性上颌窦炎 21．下颌骨最容易发生骨折的部位是：。 A) 髁突颈部、乙状切迹、下颌颏孔区以及

口腔颌面外科学麻醉重点

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麻醉（anesthesia, narcosis）：指用药物或非药物使病员整个机体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 麻醉学（anesthesiology）研究消除病员手术疼痛，保证病员安全，为手术创造良好条件的一门学科。 范围：麻醉、镇痛（control of pain）、复苏、危重病人的监护救治 局部麻醉（local anesthesia）：使用局麻药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区的疼痛消失。 局部无痛（local analgesia）：痛觉消失、触压觉和温度觉存在、病员意识清醒 适应症：门诊外科手术、牙髓病的治疗、牙体预备 局麻的优点： 1. 简便：无需特殊设备和麻醉师 2. 安全：病人清醒，不需要特殊护理 3.利于手术：可配合血管收缩剂，术野清晰 局麻的缺点： 1.不适用不合作病员 2.不适用有炎症部位（感染扩散、效果差） 血管收缩剂在局麻药物中的作用 1、收缩血管，延缓药物吸收—直接作用。 2、降低毒性反应，延长麻醉时间。 3、减少出血，视野清晰 4、增强麻醉效果 肾上腺素的副作用 心悸、头痛、恐惧、颤抖、升高血压—脑出血、心律失常—心室纤颤 肾上腺素浓度的控制 延长麻醉时间：含1/10万的肾上腺素。减少出血：含1/5万的肾上腺素。常用浓度：含1/5万—1/20万的肾上腺素 浸润麻醉 原理：麻药注射入组织内，麻醉神经末梢 药物：%的普鲁卡因的利多卡因 适应症：软组织手术——普鲁卡因浸润麻醉牙槽外科手术——牙槽突浸润麻醉 常用方法：骨膜上注射法、牙周膜注射法（皮下注射法、髓腔注射法） 骨膜上注射法（局部浸润） 原理：麻药注射于牙根尖部位的骨膜浅面 适应症：上颌及下颌前部牙及牙槽突手术 操作要点：进针点为唇颊侧的前庭沟，绷紧黏膜刺入，针尖刺到根尖相对的骨膜上，松弛黏膜给药，药量 注意事项：避免骨膜分离 牙周膜注射法 原理：麻药注射牙周膜内 操作要点：针短而细，牙的近中或远中侧进 针，深约5mm，给药 适应症：出血倾向病人、血友病、追加麻醉 优点：损伤小，不产生深部血肿 缺点：注射痛 阻滞麻醉（传导麻醉） 原理：麻药注射到神经干或主要分支附 近，阻断痛觉传入 优点：效果优于浸润麻醉 适用于瘢痕、感染灶的手术麻醉 减少麻药用量和注射次数

口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点精彩试题

口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像）重点章节梳理+必背重点试题 龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。 1浅龋；只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片或（牙合）片。表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其围一般较小。 2 中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。 3深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。X线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。 4 继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检查确诊。X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。 牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。X线：1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管。2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。 牙吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室牙本质吸收。X线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断 根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿 致密性骨炎：是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。 X线：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失 牙骨质增生：X线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。 牙骨质结构不良（常有牙松动。少数患者可出现根尖周炎的表现） X线：1．早期病变（骨质溶解破坏期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。X线片上表现为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。 2．第二期病变（牙骨质小体生成期）：随病变的发展，在纤维结缔组织出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。X线表现为病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。 3．第三期病变（钙化成熟期）：钙化成分增多，出现较大的牙骨质团块和编织状组织。X线表现为根尖区成团状、体积增大的钙化影像。可在根尖形成类似骨硬板和牙周膜间隙的改变。 牙周炎分类：1.慢性成人牙周炎 2.青少年牙周炎 3.快速进展性牙周炎 4.青春前期牙周炎牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表现为三种类型： （1）牙槽骨水平型吸收：表现为多数牙或全口牙的牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低吸收程度比较均匀一致。 （2）牙槽骨垂直型吸收；表现为牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。 （3）牙槽骨混合型吸收；表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙牙槽骨的垂直吸收，多见于牙周炎晚期。

口腔颌面影像诊断学模拟考题和答案解析

口腔颌面影像诊断学模拟考题1 单选题（50分） 1. Which one of the following anatomy is not usually apparent radiographically? A) enamel B) dentin C) cementum D) pulp cavity 2. Periodontal ligament space appears as a radiolucent space between the tooth root and the _________. A) alveolar crest B) lamina dura C) cancellous bone D) trabecular bone 3. Which one of the following may appear on a periapical radiograph of the upper third molar area? A) external oblique ridge B) mylohyoid ridge C) coronoid process D) condyle 4. Which one of the following anatomy should not appear on the periapical radiograph of the lower central incisor? A) genial tubercles B) mental foramen C) nutrient canals D) inferior border of the mandible 5. Which of the following projections images the crowns of both maxillary and mandibular teeth on the same film and is helpful in diagnosing interproximal dental caries? A) panoramic B) periapical C) bitewing D)

口腔颌面外科学麻醉重点

麻醉（anesthesia, narcosis）：指用药物或非药物使病员整个机体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 麻醉学（anesthesiology）研究消除病员手术疼痛，保证病员安全，为手术创造良好条件的一门学科。 范围：麻醉、镇痛（control of pain）、复苏、危重病人的监护救治 局部麻醉（local anesthesia）：使用局麻药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区的疼痛消失。 局部无痛（local analgesia）：痛觉消失、触压觉和温度觉存在、病员意识清醒 适应症：门诊外科手术、牙髓病的治疗、牙体预备 局麻的优点： 1. 简便：无需特殊设备和麻醉师 2. 安全：病人清醒，不需要特殊护理 3. 利于手术：可配合血管收缩剂，术野清晰 局麻的缺点： 1. 不适用不合作病员 2. 不适用有炎症部位（感染扩散、效果差） 血管收缩剂在局麻药物中的作用 1、收缩血管，延缓药物吸收—直接作用。 2、降低毒性反应，延长麻醉时间。 3、减少出血，视野清晰 4、增强麻醉效果 肾上腺素的副作用 心悸、头痛、恐惧、颤抖、升高血压—脑出血、心律失常—心室纤颤 肾上腺素浓度的控制 延长麻醉时间：含1/10万的肾上腺素。减少出血：含1/5万的肾上腺素。常用浓度：含1/5万— 1/20万的肾上腺素 浸润麻醉 原理：麻药注射入组织内，麻醉神经末梢 药物：0.5-1%的普鲁卡因0.25-0.5%的利多卡因 适应症：软组织手术——普鲁卡因浸润麻醉牙槽外科手术——牙槽突浸润麻醉 常用方法：骨膜上注射法、牙周膜注射法（皮下注射法、髓腔注射法） 骨膜上注射法（局部浸润） 原理：麻药注射于牙根尖部位的骨膜浅面 适应症：上颌及下颌前部牙及牙槽突手术 操作要点：进针点为唇颊侧的前庭沟，绷紧黏膜刺入，针尖刺到根尖相对的骨膜上，松弛黏膜给药，药量 0.5-2ml 注意事项：避免骨膜分离 牙周膜注射法 原理：麻药注射牙周膜内 操作要点：针短而细，牙的近中或远中侧进 针，深约5mm，给药0.2ml 适应症：出血倾向病人、血友病、追加麻醉 优点：损伤小，不产生深部血肿 缺点：注射痛 阻滞麻醉（传导麻醉） 原理：麻药注射到神经干或主要分支附 近，阻断痛觉传入 优点：效果优于浸润麻醉 适用于瘢痕、感染灶的手术麻醉 减少麻药用量和注射次数 减少疼痛、避免感染扩散 注意事项 熟悉三叉神经的解剖、遵守无菌原则，防并发感染、注射前应回抽无血。

口腔颌面医学影像诊断学简答与大题

1放射防护三原则为实践的正当性，放射防护的最优化，个人剂量的限制（职业人员平均年有效量不应超过20mSv，普通 人员不应超过1mSv） 2四方面 其一减少照射时间 1.尽量用摄影代替透视 2.提高记录和显像系统的灵敏度 3.提高成像质量及减少重复检查 其二.屏蔽防护 1.使用长遮线筒及限制射线束的大小 2.应禁止使用塑料制锥形遮线筒 3.限制X线管组装体的X线泄漏 4.使用持片器 5.患者防护屏蔽 6.工作环境的屏蔽 其三.减少无效X线射线量 1.尽量合理采用高管电压投照 2.X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度 3.增加管电压与加大滤过层厚度 其四距离防护 1.尽可能远离受检者，以减少散射线的照射

2.最高管电压低于60kV时，焦点距患者皮肤不得小于100mm， 若为60kV以上，则不得小于200mm. 3.除受检部位外，身体其他部位应尽量远离有用线束。 3龋病的影像学表现 浅龋 1.圆弧形凹陷缺损区 2.只累及釉质或牙骨质 3.常规根尖片或牙合翼片检查 4.区分于正常牙颈部釉牙骨质交界处的三角形密度减低区 中龋 1.圆弧凹陷状牙硬组织缺损，有的可为口小底大的倒凹 状缺损 2.牙髓组织受到激惹，修复性牙本质形成，洞底边界清楚 深龋进入牙本质深层，接近牙髓甚至与牙髓室相通 4根尖脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周肉芽肿 根尖脓肿（急性、慢性） 影像学表现：以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清，骨硬板消失。 根尖周肉芽肿（轻微缓慢感染刺激炎性肉芽组织慢性根尖周炎） 影像学表现：在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有原型或卵圆形的密度减低区，病变范围小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。 根尖周囊肿（囊腔、囊壁、囊液）

(完整版)口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像)章节重点梳理+必背重点试题

口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像） 重点章节梳理+必背重点试题 龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。 1浅龋；只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片或（牙合）片。表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑， 其范围一般较小。 2中龋：龋病已进展至牙本质浅层， X 线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表 现为口小底大的到凹状的缺损。由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性 牙本质形成，故洞底 的边界清楚。 3深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。 X 线可见较大的 龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。 4继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经 X 线检查确诊。X 线片上可显示在金属充填 物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。 牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉 积物。有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。 X 线：1局限性髓石与髓室形状有一定关系。后牙髓石往往 表现圆形或卵圆形，大小不一。前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。 2弥散性牙髓钙化表现 为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。 牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。 X 线：患牙髓腔 扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断 根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿 致密性骨炎：是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。 X 线：患牙根 尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失 牙骨质增生：X 线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。 牙骨质结构不门 （常有牙松动。少数患者可出现根尖周炎的表现） X 线：1.早期病变（骨质溶解破坏期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。 X 线片上表现 为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。 2 ?第二期病变（牙骨质小体生成期）：随病变的发展，在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和 骨组织。X 线表 现为病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。 3 ?第三期病变（钙化成熟期）：钙化成分增多，出现较大的牙骨质团块和编织状组织。 X 线表现为根尖区成团 状、体积增大的钙化影像。可在根尖形成类似骨硬板和牙周膜间隙的改变。 牙周炎|分类:1.慢性成人牙周炎2.青少年牙周炎3.快速进展性牙周炎 4.青春前期牙周炎 牙周炎所引起的牙槽骨 吸收常表现为三种类型： （1） 牙槽骨水平型吸收：表现为多数牙或全口牙的牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低吸收程度比 较均匀一致。 （2） 牙槽骨垂直型吸收；表现为牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。 （3） 牙槽骨混合型吸收；表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙牙槽骨的垂直吸 收，多见于牙周炎 晚期。 牙发育异常I （由于全身或局部因素引起牙在生长发育过程中的障碍，造成牙发育异常。包括形态、结构位置及数目 等的异常。 畸形中央尖（多见于下颌前磨牙或上颌前磨牙，磨牙偶尔可见） X 线：中央窝处有一突出的小牙尖。中央尖发生磨耗和破损导致牙髓和根尖感染，造成根尖发育障碍。片上显 示牙根变短，髓腔粗 大，牙根不能形成，根尖周骨质吸收等感染征象。 畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙 （多见于上颌侧切牙）：X 线：牙内陷表现为牙体形态异常，牙呈圆锥状，体 17特点 根尖肉芽肿 大小

口腔颌面外科学重点总结_详细

第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 常用局麻药物：利多卡因、丁卡因 利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，但临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。有抗室性心律失常作用。 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。 5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术 麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。 口内法：上颌7，远中颊根前庭沟，儿童上6远中，缺牙颧骨牙槽突，45°上后内，沿上颌结节弧形表面滑动2cm 6、眶下神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支，可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经，即可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。