医改实践为全面深化改革探索道路

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/0417466964.html,

医改实践为全面深化改革探索道路

作者：李玲江宇

来源：《湖南师范大学社会科学学报》2014年第03期

摘要：医改是近年来涉及面最广、利益最复杂、难度最大的改革之一，对于全面深化改

革改什么、怎么改、如何增加改革动力、排除阻力、党和政府如何在新形势下领导改革的问题，必须做出探索和回答。医改的经验表明，只有坚持社会主义的基本价值，才能得到拥护。以社会建设和改革促进公平正义，是当前最大的改革红利。维护公平正义要靠制度建设，制度建设既要靠自下而上的创造，也要靠自上而下的顶层设计。实现旧机制向新机制转变，必然面临既得利益的阻力，需要党和政府强力推动制度转换。在我国这样一个国情复杂的大国推进改革，必须建设强大而有效的党和政府。改革要成功，必须实行综合配套改革等。

关键词：全面深化改革；医改；中国道路

作者简介：李玲，北京大学国家发展研究院教授，博士生导师（北京 100871）

江宇，国务院发展研究中心宠观经济研究部助理研究员，博士（北京 100010）

十八大以来，中央领导同志多次强调，改革开放要有新开拓，中国特色社会主义要有所发现、有所创造、有所前进。中国需要改革，这是共识。但改什么、怎么改？如何增加改革动力、排除阻力？党和政府如何在新形势下领导改革？这些问题，迫切需要理论和实践创新。医改是近年来涉及面最广、利益最复杂、难度最大的改革之一，也是在社会建设这个全新领域进行的改革。医改的实践，对于“推进什么样的改革、怎样改革”的问题，进行了初步探索，为改革开放的理论和实践增添了新的内涵，对经济社会领域其他改革具有重要借鉴意义。

一、医改的历程，就是创新改革观念的历程

医改的历程，始终伴随着经济社会发展方式的转变，伴随着对“推进什么样的改革、怎样改革”认识的创新。“非典”引起对传统发展方式的反思，是医改的导火索。2003年，“非典”酿成重大危机，暴露了长期公共医疗卫生投入不足、基层防疫体系瓦解的问题，这是在指导思想上片面迷信经济发展、片面迷信市场的后果，这场重大危机使人们开始重新认识经济和社会发展的关系，成为医改的导火索。

经过争论确定公益性方向，实现医改指导思想的创新。2003到2006年前后，社会对医改方向进行了大讨论，焦点在于政府要不要为全体人民提供基本医疗卫生服务。{1}党中央集思广益，确定了公益性方向，要求强化政府责任，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，这是对市场经济条件下政府责任认识的创新。安徽等地的探索，找到了实现公益性目标的路径。确定公益性目标之后，必须要有一系列体制机制来保障。改革前，医疗卫生体系一切问题的根源在于，医院和医生以营利创收为目标，医生成了卖药的商人，药品成为盈利的工具，违背患者