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腹膜透析置管的护理

腹膜透析置管的护理

一、术前护理

1、向患者及家属讲明此项治疗的目的、方法、注意事项及如何进行配合,使他

们对治疗有正确认识。

2、检查病人腹部有无瘢痕组织,有无腹部疝气史

3、了解有无出血性疾病,进行出凝血功能的检查,以防伤口出血

4、术前备皮(范围剑突下至大腿上三分之一,包括会阴部,两侧到腋前线),洗

澡,更衣

5、术前给予软便剂,必要时可进行灌肠,进入手术室前排空膀胱

6、术前需禁食8小时。

7、精神紧张者可酌情使用镇静药物。

8、心理护理

二、术后早期护理

1、术后测血压、脉搏,观察病情变化。患者排气后方可进食。

2、观察置管伤口有无渗血、渗液,保持伤口清洁干燥,并用腹带加压包扎。在

出口完全愈合之前,应用透气性好的无菌纱布覆盖,通常待伤口拆线时再行清洁换药,但遇渗液、出汗较多、感染或卫生条件不良时,应加强换药。换药应由受过训练的专业人员严格按照无菌要求操作。

3、术后导管应制动以利于导管出口处的愈合,减少渗漏、功能不良及导管相关

感染的发生率。

4、嘱患者避免增加腹压的活动,咳嗽、呕吐、用力排便。鼓励患者术后早期下

床活动。保持患者大便通畅。

5、根据医嘱执行腹膜透析。

三、导管及出口处的护理

1、进行出口处护理时应戴帽子和口罩,操作前常规洗手。

2、定期使用生理盐水清洗隧道出口,再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤,最后

用无菌纱布覆盖。在无感染情况下每周至少应清洗消毒一次。

3、保持导管出口处干燥。

4、无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳。淋浴时应注意保护出口处,

淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒

5、术后2周内应特别注意导管固定,否则可导致出口处损伤和愈合不良。应使

用敷料或胶布固定导管,进行各项操作时注意不要牵扯导管。

6、导管及外接短管应紧密连接,避免脱落。

7、在进行导管及外接短管护理时不可接触剪刀等锐利物品。

8、外接短管使用6个月必须更换,如有破损或开关失灵时应立即更换。如果患

者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液,应嘱其终止透析,夹闭管路,并立即到腹透中心就诊处理。

9、碘伏帽一次性使用,无需使用消毒剂,不可用碘伏直接消毒短管。

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