ST13_HIP和Hsp70在子宫内膜癌组织中的表达及相关性分析

·全科临床论著·ST13/HIP和Hsp70在子宫内膜癌组织中的表达及相关性分析

牛剑峰，薛晶文，万向娜，来守翠

【摘要】目的检测ST13/HIP和Hsp70在子宫内膜癌、非典型增生和正常子宫内膜中的表达及相互关系。方法

本院手术所取的良、恶性子宫内膜标本共132例为实验对象，采用免疫组织化学SP法检测ST13/HIP和Hsp70的表达水平。数据分析采用SPSS13．0软件系统进行非参数检验(Krusral-Wallis H)方法及Kendall’s taur-b等级相关分析。P＜0．05时表示差异有统计学意义。结果ST13/HIP阳性表达在子宫内膜癌中高于非典型增生和正常子宫内膜(P＜0．05);在Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌组较Ⅰ、Ⅱ期组表达增高(P＜0．05)。在子宫内膜癌中Hsp70阳性表达高于非典型增生和

正常子宫内膜，差异有统计学意义(P＜0．05)，在不同临床手术病理分期子宫内膜癌组织中表达差异无统计学意义(P＞0．05);在低分化子宫内膜癌组较中、高分化组表达增高(P＜0．05)。在子宫内膜腺癌组织中ST13/HIP和Hsp70之间存

在正相关，相关系数γ为0．298，P＜0．05。结论ST13/HIP和Hsp70在子宫内膜癌中存在过度表达，与肿瘤细胞生长及

转移有关。两者之间表达呈正相关。

【关键词】子宫内膜癌;ST13/HIP;Hsp70;免疫组织化学

【中图分类号】R737．33【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0062-02

Expressions and Clinical Significances of ST13/HIP and Hsp70in Endometrial Carcinoma NIU Jian-feng，XUE Jing-wen，WAN Xiang-na，et al．Department of Obstetrics and Gynecology，Yantai Economic and Technological Development Zone Hospi-tal，Yantai264006，Shandong，China

【Abstract】Objective To approach the expression and relationship of ST13/HIP and Hsp70in endometrial carcinoma，atypi-

cal hyperplasia and normal proliferative phase of endometrium．Methods In132innocent and malignant endometrial samples from our hospital，the expression of ST13/HIP and Hsp70was detected by the immunohistochemistry method（s-p method）．The data were analyzed with Krusral-Wallis H test and Kendall’s taur-b analysis by SPSS13．0software．P＜0．05was deemed statis-tically significant．Results ST13/HIP had a higher expression in endometrial carcinoma than atypical hyperplasia and normal endomembrane（P＜0．05），and had a higher expression inⅢ+Ⅳstage group thanⅠandⅡstage groups（P＜0．05）．Hsp70

had a higher expression in endometrial carcinoma than atypical hyperplasia and normal endomembrane（P＜0．05），and had a higher expression in low-differentiation group than well-moderately-differentiation group（P＜0．05）．There was no significant de-viation in different pathologically hierarchical endometrial carcinoma tissue（P＞0．05）．In endometrial carcinoma tissue the ex-pression of ST13/HIP and Hsp70showed positive correlation．The correlation coefficient r was0．298，（P＜0．05）．Conclusion

ST13/HIP and Hsp70are over-expressed in endometrial carcinoma tissue，and the over expression is correlated with the growth

and transfer of tumor cell．Their expressions are positively correlated．

【Key words】Endometrial carcinoma；ST13/HIP；Hsp70；Immunohistochemistry

随着对子宫内膜癌的研究愈加深入，在基因分子水平上的研究愈来愈广泛［1－2］。近年来有关Hsp70、ST13/HIP在其它领域的研究亦较多［3－6］，研究ST13/ HIP在子宫内膜腺癌中的表达及其与Hsp70的关系国内外文献笔者未见报道。本研究采用免疫组织化学方法检测二者在子宫内膜腺癌、非典型增生和正常子宫内膜中的表达，各自表达水平与子宫内膜腺癌临床病理参数之间的关系，及二者之间相关性，探讨其在子宫内膜癌发生发展中的作用，以期为子宫内膜癌的发生发展及治疗提供理论依据。

1资料与方法

1.1临床资料本实验选取标本来源于2006年10月－2011年10月本院手术切除的标本，共132例。其中78例子宫内膜腺癌，患者年龄36 77岁，平均55岁，术前均未接受过药物治疗或放射治疗，Ⅰ期34例，Ⅱ期20例，Ⅲ期、Ⅳ期共24例（子宫内膜癌的分期依据国际妇产科联盟2009年手术病理分期标准），高分化22例，中分化28例，低分化28例（按WHO肿瘤分

作者单位：264006山东省烟台市经济技术开发区医院妇产科

通讯作者：牛剑峰，电子信箱：scq640127@sina．com 化标准）；非典型增生子宫内膜22例；正常子宫内膜32例。

1.2实验试剂兔抗人ST13/HIP多克隆抗体购于美国Cell Signaling公司；鼠抗人Hsp70多克隆抗体购于美国Santa Cruz公司；SP免疫组化试剂盒和DAB显色试剂盒购于北京中杉金桥生物技术公司。

1.3实验方法所有标本均经石蜡包埋制成蜡块，蜡块4μm厚度连续切取4张切片制片，1张切片经HE 染色再次经病理诊断证实，3张切片采用SP法进行免疫组化染色。

1.4结果判定方法以PBS液置换一抗作为阴性对照，用已知阳性的结肠组织切片作ST13/HIP的阳性对照。用已知阳性的乳腺癌组织切片作Hsp70的阳性对照。以细胞浆呈淡黄色、黄色或棕黄色为阳性着色。采用Bresalier半定量公式判断染色结果。在每张切片中随机选取10个高倍视野，每个高倍视野均经过2名病理学专家根据细胞染色强度分为阴性（－）、弱阳性（+）、中强阳性（++）、强阳性（+++）4级，具体方法为：细胞无着色为0分、淡黄色为1分、棕黄色为2分、棕褐色为3分；计数每一着色视野数，根据下列计

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·中华全科医学2013年1月第11卷第1期Chinese Journal of General Practice，January2013，Vol.11，No.1

子宫内膜癌的护理常规

子宫内膜癌的护理常规 Prepared on 22 November 2020

子宫内膜癌的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。 ③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。 ④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支 持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安 全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚 上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常 及 时告知医生并记录。 ⑤注射术前针剂，待入手术室。 6、肠道准备：手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术 者晨间禁食、水。下午手术者术前 4 小时禁食、水，以免麻醉手 术时呕吐和腹泻。 7、阴道准备：术前三天用‰碘伏冲洗阴道、宫颈，以防术中阴道 分泌物污染盆腔。 8、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

宫颈癌的护理常规

宫颈癌的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄 睡眠情况等。 ③专科评估：评估阴道流血量、颜色和状态。既往妇科检查发现、宫颈细胞学检查结果。 ④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。 ④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导：术前几日进食有营养易消化饮食，术前晚半流质，次日晨禁食水，术前晚及次晨灌肠，保证肠道呈清洁。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈活检，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。 5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2％碘伏液冲洗 阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；睡前予 肥皂水或生理盐水灌肠，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠，直至肠管呈清洁、空虚状态。 6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后30分钟至1小时观察并记录一次生命体征及液体出入量，平稳 后再改为每4小时一次。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③注意保持引流管通畅：保持腹腔引流管及阴道引流通畅，认真观察 引流液量、性状及颜色。按医嘱于术后48∽72小时拔除引流管。 ④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况及保留导尿情况、色、量。 ⑤疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人

宫颈癌放疗护理常规

宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤，是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点： 1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多，甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标： 1.完全缓解：肿瘤经手术全部切除，症状及体征消失，能参加正常同 龄人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解：肿瘤（包括转移病源）经手术未能完全切除，或经放疗 后症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失，能参加正 常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上，或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标：1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。

五专科评估： 1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛：与肿瘤压迫，侵犯神经干有关 3、出血倾向：与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏：与病人对疾病的相关知识缺乏有关七护理措施： (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎 ，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水： 放疗期间应多饮水每日2000ml左右，以促进代谢物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点： 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。

妇产科基础知识

妇产科 1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期 2..妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 3.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源 4.妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml 5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周 6. 羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 40周 7.妊娠35周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。 8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音 9.孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰（32—34周）； 10.孕卵开始着床的时间受精后第6—7天 11.妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟120—160次。 12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动 13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式 14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。 15.骨盆入口前后径正常值为11cm。 16.B超胎头双顶径〉8.5cm，胎盘三级提示胎儿成熟 17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致 18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。 19.早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变 20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S比值）>2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤已成熟。 21.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。 22.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在妊娠20—36周，每4周检查1次，妊娠36—40周，每1周检查1次。围生期的定义；推算预产期；胎儿电子监测；胎盘功能检查；胎儿成熟度检查 23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌 24.关于枕先露的分娩机转，正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈 25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性。 26.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 27.产妇产进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩, 28.初产妇宫口开大<4cm，经产妇宫口开大<2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm，一般约需8小时，最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张3cm—10cm，此期间扩张速度最快，需4小时，最大时限为8小时。 30.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是.胎头拨露使阴唇后联合紧张时 31..新生儿娩出后首先应.清理呼吸道 32.见红是最可靠的分娩先兆，多发生在分娩前24—48小时； 33.初产妇宫口扩张小于4c m，经产妇宫口扩张小于2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展；

宫颈癌放疗护理常规

宫颈癌放疗护理常规 一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿 瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。 二临床特点: 1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多,甚至发生致命性大流血。 ２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、 3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。 4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、 三医疗目标: 1。完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。 2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后 症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常 同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床 治愈时间不足２年。 四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。３.病人阴道流血减少或停止。4。病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。

五专科评估: 1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。２。身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、 3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得 原因、 六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心 2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关 3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关 七护理措施: (一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二)饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水: 放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、 (三)病情观察要点: 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。 2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。

子宫内膜癌护理查房

妇科8月份护理查房 时间：2015.8.27 地点：护士长办公室 主讲人：某某某 参加人员： 主讲内容：子宫内膜癌 子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌 症总数的7%，近年来其发病率有上升趋势，与宫颈癌相比 已趋于接近甚至超过。为全面掌握子宫内膜癌相关知识， 更好地做好预防及护理工作，今天我们针对15床病人林素 芳进行子宫内膜癌护理查房，首先汇报病例。 病情介绍 患者林素芳，女，66岁，已婚，汉族，57岁绝经，患者9年前围绝经期出现月经量增多，月经量约原来1—2倍，伴 月经周期缩短。未特殊治疗，后自然绝经，于半年前无明显 诱因下出现阴道滴血，淋漓不净，20日前无明显诱因下出现 阵发性腹痛，伴有下腹坠涨不适，于8月4来我院就诊，盆 腔彩超示：子宫前位。轮廓增大，宫体：109*88*79mm形态 不规则，内膜增厚约20mm，，化验血肿瘤标志物阳性，门 诊以子宫内膜癌于2015年8月17日08：00收入院。入院 后给二级护理，普通饮食，完善相关检查，8月17日于我

科行诊断性刮宫，病理结果示：子宫内膜癌。 各项检查未见明显手术禁忌症，具有手术指征，拟8月20 日手术，做好术前准备，详细交代注意事项。 8月20日12:25患者在全麻下行剖腹探查术，于14:20返 回病房，术后给一级护理，禁饮食，消炎补液治疗。护理 措施：平卧位，持续吸氧6小时，流量3L/min通畅；持续 血氧脉搏心电监护6小时，生命体征平稳；持续导尿接无 菌引流袋通畅，妥善固定；腹部腹带加压；指导家属协助 患者床上活动双下肢，6小时后改流质饮食。 8月23日改二级护理，患者肛门已排气，改半流质， 9:54停导尿患者自行排尿顺畅。 8月25日患者已排便，改普通饮食。 子宫内膜癌定义 子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称 子宫体癌。多见于老年妇女，是女性生殖系统三大恶性肿 瘤之一。 子宫内膜癌的病因： 1．长期持续的雌激素刺激：内源性雌激素 外源性雌激素 2. 体质因素：内膜癌易发生在未婚、未育、少育、肥胖、绝 经延迟、高血压、糖尿病、及其他心血管病的患者。 3. 遗传因素：约20%内膜癌有家族史。

子宫内膜癌护理常规

类别护理常规生效日期 2010.3 部门妇科病区修改日期2010.4 题目子宫内膜癌病护理常规页数1/3 主任签名：护士长签名： 一、概述 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%，近年发病率在世界范围内呈上升趋势。 二、病因和发病机制 子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，可能与下列因素有关 1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激与无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、绝经后长期服用雌激素而无孕酮拮抗有关。 2、与子宫内膜增生过长有关国际妇科病理学协会将子宫内膜增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1％;复杂型增生过长约为3％;而不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30％。 3、体质因素内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。这些因素是内膜癌高危因素。 4、绝经延后绝经延后妇女发生内膜癌的危险性增加4倍。内膜癌患者绝经年龄比一般妇女平均晚6年。 5、遗传因素约20%内膜癌患者有家族史。内膜癌患者近亲有家族肿瘤史者比宫颈癌患者高2倍。

三、临床表现 1、症状 及早期的病人无明显症状，随着病程进展后可出现下列症状： （1）阴道流血：不规则阴道流血为最常见的症状。绝经后患者表现为持续性或间接性流血。 （2）阴道排液：少数患者诉阴道排液增多，早期多为浆液性，晚期合并感染则有脓性或脓血性排液，有恶臭。 （3）疼痛：晚期癌侵润周围组织可引起下腹及腰骶部疼痛。 2、体征 早期病人无明显异常，随着病情发展，妇科检查发现子宫增大，质稍软。晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血。合并宫腔积脓者，子宫明显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节样物。 四、病情观察要点 1、观察患者阴道流血：量，色，性状，持续时间 2、观察患者阴道流液：阴道分泌物是否增多，阴道流液的性质（浆液性， 脓性，血性）有无臭味。 3、观察患者的生命体征。 4、观察患者有无疼痛：部位，性质，持续时间。 题目子宫内膜癌病护理常规页数2/3 6、观察患者的社会心理情况。

2016年初级护师考试《基础知识》《相关专业知识》真题及答案

2016年初级护师考试《基础知识》《相 关专业知识》真题及答案 1.腹外疝的常见原因不包括 A.腹部切口愈合不良 B.老年人慢性便秘 C.腹壁神经损伤 D.婴儿经常啼哭 E.剧烈运动(√) 2.在突发公共卫生事件中，与护理伦理规范不符的是 A.奉献精神 B.自身安全为重(√) C.协作精神 D.敬业精神 E.科学精神 3.呼吸衰竭的常见诱因是 A.肺部感染(√) B.高热 C.心率加快 D.血压升高 E.进食过多 4.老年男性尿潴留最常见的原因是 A.尿道狭窄 B.膀胱结石 C.膀胱肿瘤 D.良性前列腺增生(√) E.膀胱结核 5.护理人员在未取得执业证书期间可以独立做的临床护理工作是 A.与患者沟通观察病情(√) B.静脉穿刺 C.肌内注射 D.过敏试验 E.给患者服药6.无行失水是指 A.呼吸排出的水 B.皮肤蒸发的水 C.在常态下呼吸与皮肤排水之和(√) D.尿 E.粪中水 7.婴幼儿最常见的贫血是 A.铅中毒性贫血 B.再生障碍性贫血 C.营养性混合性贫血 D.营养性缺铁性贫血(√) E.慢性溶血性贫血 8.闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是 A.肠管破裂 B.肠系膜损伤 C.腹膜后血肿 D.实质脏器破裂(√) E.膀胱破裂 9.面部“危险三角区”疖的危险 A.易引起眼球后感染 B.易引起颅内海绵窦炎(√) C.易形成败血症 D.易形成痈 E.易扩散为急性蜂窝组织炎 10.心脏复苏的首选药物是 A.肾上腺素(√) B.阿托品 C.利多卡因 D.碳酸氢钠 E.糖皮质激素 11.肾盂肾炎的最常见感染途径是 A.上行感染(√) B.血行感染 C.淋巴管感染

D.直接感染 E.接触感染 12.缺铁性贫血的主要病因是 A.需要量增加而摄入不足 B.铁吸收不良 C.慢性失血(√) D.理化因素 E.生物因素 13.短暂性脑缺血发作的主要病因是 A.动脉硬化(√) B.结节性动脉炎 C.先天性血管畸形 D.风湿性心脏瓣膜病 E.持久发作心房颤动 14.多器官功能障碍中最常见的器官是 A.心脏 B.肺脏(√) C.肾脏 D.肝脏 E.中枢神经系统 15.猩红热患儿进行病原学检查时，在治疗前多用 A.大便培养 B.尿培养 C.咽拭子培养(√) D.血培养 E.皮肤渗出物培养 16.临产后的主要产力是 A.腹肌收缩力 B.膈肌收缩力 C.肛提肌收缩力 D.子宫收缩力(√) E.阴道收缩力 17.目前我国孕龄妇女采用的主要避孕措施是 A.安全期避孕 B.宫内节育器(√) C.短效口服避孕药 D.速效避孕药 E.皮下埋植缓释系统避孕药 18.各类休克共同的病理生理改变是 A.心排出量减少 B.有效循环血量锐减(√) C.外周血管阻力升高 D.组织细胞坏死 E.酸碱平衡失调 19.风湿性心脏病最易受累的瓣膜是 A.三尖瓣 B.主动脉瓣 C.二尖瓣(√) D.肺动脉瓣 E.联合瓣膜 20.护理道德监督的方式不包括 A.舆论监督 B.制度监督 C.传统习俗(√) D.社会监督 E.自我监督 21.破伤风病人在应用镇静药后集中采取护理措施的目的是 A.提高工作效率 B.增强治疗护理效果 C.减少播散机会 D.减少刺激引起的抽搐(√) E.防止交叉感染 22.临床上最常见的水钠代谢紊乱是 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水(√) D.急性水中毒 E.慢性水中毒

子宫内膜癌的护理常规

子宫内膜癌的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。 ③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质 脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。 ④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持 心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。

3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日 晨，用肥皂水清洁灌肠。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤注射术前针剂，待入手术室。 6、肠道准备：手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁 食、水。下午手术者术前4 小时禁食、水，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。 7、阴道准备：术前三天用0.2‰碘伏冲洗阴道、宫颈，以防术中阴道分泌物 污染盆腔。 8、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引 流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时 记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 4、饮食：高热量、高蛋白质、高维生素、足够矿物质、清淡易消化饮食。 5、活动、休息及功能锻炼： ①卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。 ②做好基础护理和专科护理：

子宫内膜癌的临床病理诊断分析

子宫内膜癌的临床病理诊断分析 发表时间：2018-05-30T11:20:38.580Z 来源：《世界复合医学》2018年第03期作者：王茜 [导读] 近年来，子宫内膜癌患者年龄有年轻化趋势，若早期诊治预后良好，但临床分期诊断误差率，II期较高，达67.5％。提高该期的诊断准确率在今后的临床实践中应当引起重视。 牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157011 摘要:目的：通过研究探讨我院收治的子宫内膜癌患者的临床病理资料，便于分析子宫内膜癌临床病理特点，以为子宫内膜癌的临床诊治提供相关的实际医学依据。方法：回顾性我院2016年6月-2017年10月收治住院的子宫内膜癌75例患者的临床资料，总结患者的一般情况、临床症状、治疗方式及病理特点。结果：75例患者平均年龄（52.8±9.2）岁，﹤45岁者9例（12％），平均年龄（37.2±6.0）岁，患者年龄有年轻化趋势。阴道异常出血者69例，占92%。临床分期误差率：I期误差率为10.3％，II期误差率为67.5%，III期误差率8.3％。结论：近年来，子宫内膜癌患者年龄有年轻化趋势，若早期诊治预后良好，但临床分期诊断误差率，II期较高，达67.5％。提高该期的诊断准确率在今后的临床实践中应当引起重视。 关键词：子宫内膜癌；诊断分析；临床病理 Diagnosis and clinicopathology of endometrial carcinoma Abstract : Objective: To study the clinicopathological data of patients with endometrial carcinoma treated in our hospital, to analyze the clinicopathological features of endometrial carcinoma, and to provide relevant practical medical evidence for the clinical diagnosis and treatment of endometrial carcinoma. Methods: The clinical data of 75 patients with endometrial cancer admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were retrospectively reviewed. The general conditions, clinical symptoms, treatment methods, and pathological features of the patients were summarized. Results: The average age of the 75 patients was (52.8±9.2) years, 9 patients (12%) were younger than 45 years, and the average age was (37.2±6.0) years. The patients had a younger age. 69 cases of abnormal vaginal bleeding, accounting for 92%. Clinical stage error rate: The error rate in phase I was 10.3%, the error in phase II was 67.5%, and the error in phase III was 8.3%. Conclusion: In recent years, the age of patients with endometrial cancer has a younger trend. If the prognosis of early diagnosis and treatment is good, the diagnostic error rate of clinical stages, phase II is higher, reaching 67.5%. Raising the diagnostic accuracy of this period should pay attention to in future clinical practice. Key words: Endometrial cancer; Diagnosis analysis; Clinical pathology 前言：子宫内膜癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一,约占女性生殖道肿瘤的20%-30%。子宫内膜癌的发病率近些年来逐年上升,据文献报道已接近宫颈癌发病率,尤其以欧美国家更为突出,已跃为妇科恶性肿瘤的首位，应引起临床医生和病理工作者的高度关注。回顾性我院2016年6月-2017年10月收治住院的子宫内膜癌75例患者的临床资料，总结患者的一般情况、临床症状、治疗方式及病理特点，分析子宫内膜癌临床病理特点及变化趋势,探讨子宫内膜癌诊治中的相关问题，了解子宫内膜癌的病理特点及与预后有关的因素,以期提高子宫内膜癌患者的早期诊断率和生存质量。 1资料和方法 1.1基本资料 选取2016年6月-2017年10月经手术或临床确诊的75例子宫内膜癌病人，均自愿参与研究，签订知情同意书。年龄25岁-64岁，平均年龄（42.31±10.51）岁；经手术病理确诊显示,所有患者均符合子宫内膜癌的临床表现,本次研究复合医学伦理会的相关规定。 1.2基本方法 回顾分析病员一般情况，主要临床症状，术前诊断，手术方式，手术病理分期、分级，手术病理结果，腹腔冲洗液结果，淋巴结转移等，所有病理结果均由病理医师复核，旨在获得较为准确的研究分析结果。 2.结果 3.讨论 子宫内膜癌是起源于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变子宫内膜癌发病率有上升的趋势闭。子宫内膜癌的发生与人们的生活方式密切相关例如未孕、未产、肥胖、高血压、糖尿病、长期服用雌激素等,另外有卵巢癌、乳腺癌或肠癌家族史者患子宫内膜癌的危险性也会增大闻。随着全球妇女准备受孕的时间越来越晚和人们对生活质量要求的提高,对于年轻内膜癌患者的治疗不仅要以减少复发、延长生存时间为目的,而且还应在保证预后的基础上最大程度地提高生存质

宫颈上皮内瘤变护理常规

宫颈上皮内瘤变护理常 规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

类别护理常规生效日期 部门 B五西病区修改日期 题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数 1/2 主任签名：护士长签名： 一、定义 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。 二、病因与发病机制 流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。 三、临床表现 无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。 四、病情观察要点 1、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。 2、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。 3、观察宫颈情况。 五、治疗原则

I 60%-85%CIN I会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA 者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。 II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所以的CIN II和CIN III均需要治疗。虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。 六、主要护理问题及相关依据 1、知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。 2、焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为恶性肿瘤有 关。 3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。 4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。 七、主要护理问题的护理措施 1、知识缺乏 （1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。 （2）积极开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。 （3）告知根据CIN级别选择最佳治疗方案及配合事项。 （4）术后的愈合情况及注意事项。 （5）针对病因做好预防措施，预防复发。 2、焦虑

子宫内膜癌患者的临床护理

子宫内膜癌患者的临床护理 发表时间：2014-07-03T09:48:04.640Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：于慧丽丛涛臧永宏[导读] 向患者及家属讲解本病的相关知识、目前国内外的主要治疗方法及预后、本次手术的治疗方案，如早期患者一般做子宫全切及双侧附件切除术。Ⅱ 于慧丽丛涛臧永宏(山东省威海市妇幼保健院 264200) 【摘要】目的：浅谈子宫内膜癌患者的临床护理。方法：对我院2012年7月～2013年7月收治的33例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心护理，患者的康复率高，33例患者中已经有32例患者完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快痊愈，恢复正常的生活。 【关键词】子宫内膜癌患者临床护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0259-02 1.临床资料 1.1一般资料：本院收治子宫内膜癌患者33例，年龄55～60岁。 1.2方法与结果：治疗方法有手术治疗、手术加放射治疗、放射治疗、抗癌化学药物治疗、抗雌激素药治疗[1]。经过我院护理后，33例患者中32例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。 2.护理措施 2.1术前护理 2.1.1向患者及家属讲解本病的相关知识、目前国内外的主要治疗方法及预后、本次手术的治疗方案，如早期患者一般做子宫全切及双侧附件切除术。Ⅱ期应做广泛性子宫全切术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ia期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结转移可疑或阳性者，手术后均应加用体外照射，用60Co或直线加速器外照射。同时讲解术前、术中及术后的注意事项，对其关心的其他问题应耐心解释，并给予安慰和鼓励，使其减轻焦虑、恐惧心理，建立起战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理[2]。 2.1.2加强营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素营养丰富的易消化饮食。 2.1.3遵医嘱协助患者完善各项功能检查。 2.1.4阴道准备术前3d开始每日行阴道冲洗1次，观察患者腹痛、阴道分泌物及流血情况，如发现阴道分泌物多或有异味时应通知医师，并遵医嘱给予处置。 2.1.5肠道准备术前3d指导患者进半流质饮食，如稀饭、面条、馄饨、粥类等，术前1d进流质如米汤、面糊、豆浆、菜汤等，但应避免产气食物，如奶类及含糖高的食物等。术前日晚餐后禁食，术前6h禁水，术前晚及术晨予以清洁灌肠。 2.1.6指导患者练习深呼吸及有效地咳嗽，术前禁止吸烟、饮酒。指导患者练习床上大小便，指导患者进行床上肢体活动等。 2.1.7术前1d给予备皮，协助患者沐浴、更换清洁衣服，遵医嘱配血、进行药物敏感性试验，夜间观察睡眠情况，必要时遵医嘱应用镇静催眠药。 2.1.8术日晨行阴道冲洗，并用消毒剂消毒宫颈及阴道。测量生命体征，评估患者全身情况，如遇月经来潮或发热、血压异常等情况，应及时报告医师。留置胃管、尿管，准备好去手术室携带的用物。 2.2术后护理 2.2.1患者回病室后，向麻醉师及手术室护士详细了解手术过程中的病情变化、术中输血及用药情况，接清正在使用的药物，检查引流管通畅情况并妥善连接。 2.2.2测量生命体征，评估患者全身情况，必要时给氧吸入，接心电监护仪，密切观察、记录监测指标，每30minl次，直至平稳。 2.2.3卧位全麻未清醒前及硬膜外麻醉术后6h内患者取平卧位，头偏向一侧，以后根据情况安排合适的卧位，如腰硬联合麻醉术后须去枕平卧24h，24h后指导其抬高床头15°～30°或取半卧位。全麻清醒后及硬膜外麻醉术后6h，如无特殊情况，可抬高床头30°，以利于引流，并减轻切口疼痛。 2.2.4术后6h协助患者翻身，指导其进行床上活动，特别注意下肢屈、伸及必要的肌肉按摩等，防止深静脉血栓形成。以后每2h翻身1次，全麻术后患者须加床档，防止坠床及发生意外受伤。术后鼓励患者早期下床活动，子宫全切术后第2天可下床活动，广泛切除术后第4天可下床活动。 2.2.5切口护理观察腹部切口敷料有无渗血、渗液情况，如有潮湿应及时更换，如有异常应及时报告医师。并保持局部清洁、干燥，防止切口感染。 2.2.6引流管的护理密切观察、记录各引流管引流液的颜色、性质及量，保持引流管通畅，每2h捏挤引流管1次，防止阻塞，妥善固定各引流管，防止脱出、受压、扭曲等，引流袋每日更换1次，严格无菌技术操作，防止引起感染。发现异常应及时报告医师。 2.2.7疼痛护理保持环境安静，床铺及卧位舒适，避免一切不良刺激。向患者及家属解释术后可有轻度疼痛，可指导患者分散注意力，如听音乐、看电视节目、阅读有趣的书籍等，以减轻疼痛。若疼痛严重时应遵医嘱给予镇痛药。对于使用PCA泵的患者应指导其注意保护，如翻身时防止牵拉，避免压迫，如有疼痛时应及时报告医护人员等。 2.2.8外阴和留置导尿管的护理每日用消毒液擦拭尿道口及外阴2次，保持尿液引流通畅，注意观察、记录尿液的颜色、性质及量，每日更换引流袋1次。子宫广泛切除术后患者拔管前3d开始夹闭导尿管，定时开放，以训练膀胱功能。导尿管拔除后指导患者多饮水，定时排空膀胱。 2.2.9饮食术后6h内禁饮食，6h后或麻醉清醒后应指导患者进少量温开水，若无恶心、呕吐或其他不适，可进流质，肛门排气后进半流质，排大便后可进普通饮食。 2.2.10对他奠昔芬治疗的患者，应注意观察药物的副作用，潮热、畏寒类似更年期综合征的反应，以及骨髓抑制反应。少数患者可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副作用时，应向医师报告。 2.2.11化学治疗、放射治疗的护理请参照第3章第一、二部分。 3.讨论

子宫内膜癌考试卷

精品文档 A.与来自卵巢分泌的雌激素有关 B.与肾上腺分泌的雄烯二酮有关 C.与外 2014 年三季度护理培训考试卷（0-5年护士）源性雌激素有关 D.与绝经年龄有关 E. 与多囊卵巢综合征有关阅卷人：姓名：9.女，60岁，绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许。首得分：考试时间：先考虑的诊断是（）一、单选题（每题2分）分，共计34A.输卵管癌 B.子宫内膜癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜炎 E.老年性阴道 炎） 1.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是（10.女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，分泌期子子宫内膜腺瘤型增生过长 C. A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.诊断为子宫内膜癌工期，首选治疗方案为（） E.增生期子宫内膜宫内膜 D.萎缩型子宫内膜A.盆腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全 切术）2.关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的（及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术 A.最有效的诊断方法是分段诊刮 B. 常有一定出血或阴道排液11.子宫内膜癌的高危因素不包括（）孕激素治疗有一定疗E.D.C.常合并糖尿病、高血压和肥胖首选放射治疗 A. 不孕症B. 卵巢早衰C. 肥胖 D. 无排卵性功能失调性子宫出E. 血效糖尿病 3.子 宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的（）12.确定子宫内膜癌的最 可靠依据是（）晚期患者可用孕激素 B.A.手术治疗最理想Ⅰb 期以上可先放疗再手术C.A.症状 B.体征 C.宫颈刮片 D.分段诊断性刮宫组织 病理学检查治疗 E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞 D.单纯放疗疗 效差E.如已侵犯颈管，可放弃治疗13.54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：） 4.下列哪种性激素对子宫内膜癌治 疗有效（阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可D.雄激素雌激素A. B.孕激素C. 肾上腺皮质激素甲状腺素E.能的诊断是（）子宫内膜癌术前放疗的患者，待放疗结束后多长时间再进行手术5.A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵 （）管癌 D.2周内～2B.1天内～A.35 ～周内 C.24 个月E.3个月14.子宫内膜癌最主要的临床表现为（）（关于子宫内膜癌下列哪项是错误的6. ）A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血、消瘦、恶病质 C.不规则阴道流血子宫内膜上皮内瘤样病变分三 A.子宫内膜腺瘤样增生过长 属癌前病变B.D.白带增多伴阴部痒 E.下腹部可及包块级15.能协助诊 断子宫内膜癌经济有效的方法是（）轻度子宫内膜上皮内瘤样病变可自行子宫内膜癌前病变包括原位癌C. D.A、阴道后穹隆脱落细胞检查B、 诊断性刮宫C、分段诊断性刮宫 E.逆转为正常内膜不典型增生属于癌前 病变D、宫腔冲洗法E、宫颈刮片检查用患膜内宫的发复期晚7.及子癌选可，进情病制控时暂，者为展16.子宫内膜癌最典型的临床症状为（） （）A、绝经后阴道出血B、接触性出血C、不规则阴道流血D、月经 量过放疗D. 高效孕激素类药物C. E. 睾酮手术治疗 B. 化疗A. 、血性白带E 多关于子宫内膜癌的病因哪项是错误的（8. ） . 精品文档 ）17.子宫内膜癌最典型的临床症状为（、月经量过DB、接触性出

子宫内膜癌患者的心理分析及护理

1 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 子宫内膜癌患者的心理分析及护理 ［摘要］目的：通过对子宫内膜癌患者的心理分析和有效的护理，帮助患者建立生活信心，提高生存质量。方法：对我科收治子宫内膜癌65例患者进行了心理分析和并制订了相应的护理措施。结果：65例患者全部达到预期效果。结论：对子宫内膜癌患者进行心理分析及心

理护理，可达到治疗效果。 子宫内膜癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，2/3发生在绝经期妇女，好发年龄为60岁左右，随外源性雌激素应用的普及，发病率呈上升趋势。多年来，对子宫内膜癌的治疗首选实施手术和化疗，对于患者来说，在术前均有一个复杂的心理变化和应激过程，进入手术室后此种心理应激达到高峰，且此类患者多发生于绝经后的妇女，面临退休或已经退休妇女，在精神上有较强的失落感，对手术耐受性差，手术有一定危险。故消除术前顾虑、紧张和恐惧等不良心理，保持情绪稳定是保证手术顺利进行的关键，也是手术成功的重要因素，而手术后化疗的毒副作用，往往会造成患者心理、生理的双重功能障碍，因此我们对我科收治65例患者进行了心理分析和并制订了相应的护理措施，针对患者的不同心理特点，做好心理护理，减轻心理压力，帮助患者重新建立起生活的信心，正确面对自身的疾患，增强治疗疾病的信心，提高主动配合的能动性，达到治疗效果，提高患者生活质量。 1.临床资料

2 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 65例患者全部为女性，年龄41岁～75岁，平均年龄为59.87岁，其中1例患者拒绝治疗，被家属强行带来后不言不语，精神萎靡，甚至产生自杀念头，我们采取24h负责制，随时陪护患者，耐心给她讲解，并让其他患者现身说法，积极取得家属配合，消除其心理障碍，树立战胜疾病信心，让患者意识到其预后较好，最终取得患者信任，积极参与治疗，并和医护人员结为朋友，主动去参与护理措施。其余64