脉冲式冲管法和康惠尔透明贴同时运用预防七叶皂苷钠致静脉炎的效果观察

康惠尔系列敷料对不同分期压疮的治疗效果观察

康惠尔系列敷料对不同分期压疮的治疗效果观察 发表时间：2019-03-15T14:21:31.497Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年1期作者：张晓艺周月艳[导读] 对不同分期压疮治疗中康惠尔系列敷料的临床效果进行探讨。 1.湖南中医药大学湖南长沙 410208； 2.湖南省浏阳市中医医院湖南浏阳 410300 【摘要】目的：对不同分期压疮治疗中康惠尔系列敷料的临床效果进行探讨。方法：选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的压疮患者60例，随机将患者分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。两组患者均接受常规治疗，常规组同时给予常规换药，实验组同时应用康惠尔系列敷料，观察两组不同分期压疮愈合时间。结果：实验组患者总显效率76.7%，显著高于常规组的40.0%（P<0.05）。实验组Ⅲ期（深度溃疡期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅱ期压疮愈合时间均显著短于常规组（P<0.05）。结论：针对不同分期压疮患者应用康惠尔系列敷料效果更加显著，其能够促进压疮更快愈合，值得进行广泛推广。【关键词】康惠尔敷料；压疮；分期 [Abstract] objective：to investigate the clinical effect of kanghui er series of dressings in the treatment of pressure ulcers in different stages. Methods：60 patients with pressure ulcers who were treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into the experimental group（n=30）and the conventional group（n=30）. Both groups of patients received conventional treatment，the conventional group was given conventional dressing change at the same time，and the experimental group was treated with conwell series dressing at the same time to observe the healing time of pressure ulcers in different stages in the two groups. Results：the total effective rate of the experimental group was 76.7%，significantly higher than that of the conventional group （40.0%）（P<0.05）. Stage experimental Ⅲ ulcer（depth），Ⅲ period（shallow ulcer），phase Ⅱ pressure ulcer healing time were significantly shorter in the conventional group（P < 0.05）. Conclusion：for patients with pressure ulcer of different stages，the effect of kanghui er series of dressing is more significant，which can promote the faster healing of pressure ulcer and is worthy of extensive promotion. 【Key words 】 kanghui dressing；Pressure sores；installment 压疮又被成为压力性溃疡，主要是患者长期压迫局部组织，引发血液循环障碍和缺氧缺血造成的，患者会因此而出现组织溃烂、坏死、变形等[1]。压疮不仅会严重影响患者健康和疾病康复，还会造成患者生活质量严重降低。相关研究认为，针对不同分期压疮患者应用康惠尔系列敷料治疗效果显著，进一步提升压疮临床治疗效果，本研究选择收治的压疮患者60例作为试验对象，对其中部分患者进行康惠尔系列敷料治疗，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的压疮患者60例，将患者均随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组患者40处压疮，包括女16例、男14例；年龄范围54~87岁，平均（72.2±2.5）岁；Ⅱ期压疮25处，Ⅲ期压疮15处；位于髂脊10处、骶尾20处、肩胛4处、外踝2处、内踝2处；面积3.9~37.3cm2，平均（19.1±2.3）cm2。实验组患者40处压疮，包括女15例、男15例；年龄范围53~86岁，平均（72.4±2.3）岁；Ⅱ期压疮26处，Ⅲ期压疮14处；位于髂脊11处、骶尾20处、肩胛3处、外踝2处、内踝2处；面积3.8~37.4cm2，平均（19.2±2.2）cm2。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 常规组压疮患者采用常规方法换药，Ⅱ期患者若存在水疱，则应用0.5%碘伏常规消毒，利用注射器抽出渗出液，按照暴露疗法，每4小时在压疮表面涂抹1次0.5%碘伏。Ⅲ期和Ⅱ期患者若出现破溃，则应用生理盐水冲洗破溃处，使用庆大霉素纱布换药、无菌纱布包扎，每天1次。每天给予Ⅲ期和Ⅱ期患者红外线局部照射，每天2次，时间为20分钟。实验组压疮患者换药采用康惠尔系列敷料，Ⅱ期患者若存在水疱，则应用0.5%碘伏常规消毒，并利用注射器抽出渗出液，然后粘贴康惠尔系列透明贴。若患者出现破溃则先清洗创面，将溃疡分均匀涂抹于表面，然覆盖康惠尔系列透明贴。Ⅲ期患者若存在坏死，则在清创后选择适合康惠尔敷料覆盖；若患者存在黄色腐肉、肉芽不新鲜且有黑痂，则应用清创胶和康惠尔系列敷料；若患者存在较多渗出液并有窦道压疮，则应用藻酸盐填充条和康惠尔系列敷料；若患者渗出液不多，则应用溃疡糊和康惠尔泡沫敷料；若患者发生感染，则应用康惠尔系列银离子敷料；若患者压疮创面鲜红且较浅，则应用溃疡糊和康惠尔系列泡沫敷料；若患者处于上皮爬行阶段，则应用康惠尔系列透明贴或溃疡贴。具体依据患者创面情况确定换药时间，最长不要超过7天。 1.3疗效判定标准 无效：渗出液增加，创面扩大。好转：渗出液减少，创面未扩大。显效：创面减少并有肉芽组织生长，无分泌物。治愈：创面愈合，且有新皮生成。总显效为好转、显效及治愈之和。 1.4统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1两组临床疗效对比 实验组总显效率76.7%，显著高于常规组的40.0%（P<0.05）。见表1。

静脉炎预防方法及护理

静脉炎预防方法及护理 静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而血栓形成及管腔粘连闭塞，是临床上的常见疾病。虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。 一、静脉炎的症状 静脉炎症状主要是有：1、浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2―5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。 （一）静脉炎的观察与处理： 可根据病人的生活习惯调整饮食，所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻者可进食含铁量高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸锌，可为伤口提供所需的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起到止痛的作用。 1．发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善 迹象应通知医师评估是否细菌感染。 2．若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。 3．若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 4．若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 5．若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 6．抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 7．若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 8．避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状 完全复原，恢复弹性方可使用。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

压疮预防及护理操作流程

压疮预防及护理操作流程 目的 1．使皮肤清洁，保持皮肤完整 2．促进血液循环，预防受压部位出现压疮 3．原有皮肤损害改善或痊愈 用物准备 基础护理车上层：50%酒精，无菌碗，消毒棉球，敷料（凡士林纱布），无菌镊子2-3把，翻身卡，笔，注射器，透明贴，毛巾，大浴巾（2块） 下层：脸盆（内盛50-52C热水）污物盘 操作流程 1．护士查看压疮记录，床号，姓名，病情 2．敲门进入病房，至患者床旁 3．向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法，以取得合作后评诂病人 “XX女士（先生）您好，我叫XX，您因为不能下床，长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮你做压疮的护理，就是翻个身，按摩下皮肤，促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”（对病人本人）“XX女士（先生）您好，我叫XX，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环，这样爷爷会感觉舒适些，有利于疾病的康复”（病人家属） 4．评诂病人皮肤，协助病人翻身 “爷爷，我帮您翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝，左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，“爷爷，我看下你后背的皮肤”（轻轻掀开衣物，查看局部情况，受压部位皮肤情况）盖好衣被 5．环境评诂（调好室温，关好门窗）“您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗” 6．根据压疮的程度与面积准备用物 7．携用物至床旁 8．将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上 9．根据病情协助病人取俯卧位或侧卧 “爷爷，我帮你翻过身子，就是侧向另一边，背对着我”（依翻身法将病人侧过去，可请家属立于患者面前，握住患者手） 10．盖好衣被，暴露患者背部 11．将一大浴巾垫于患者身下，一块盖于上半身 “爷爷，我现在要帮您擦洗后背，如果您觉得哪里不舒服，请告诉我” 12．用小毛巾在手上卷成手套样，蘸水拧干，先擦拭患者颈部，询问患者水温是否满意“爷爷，您觉得水温怎么样？需要添加冷（热）水吗？”根据病人需要加水，再次询问至病人满意后，依次擦净肩部，背部，臀部等。 13．按摩背部 1）1按摩者斜站于患者右侧两手掌蘸少许50%酒精以手掌的大小鱼际作按摩 “爷爷，刚开始您会觉得有点凉凉的，是因为酒精的作用，之后您就会觉得皮肤有点发热很舒服了，您觉得我的力道还行吗？需要加重或是减轻吗？”根据病人需要及承受程度加重或减轻力量。 14．从臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环行按摩，再向下至腰部，骶尾部。 如些有节奏的反复按摩数次，至皮肤轻微发红 15．再用拇指指腹蘸50%酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处 16．受压处局部按摩（用手掌的大小鱼际蘸少许红花酒精紧贴皮肤按摩） 17．按摩毕，用毛巾擦去皮肤上的酒精 “爷爷，您现在是不是觉得皮肤发热了，我帮您把背上的酒精擦拭干净” 18．撤去大浴巾，协助患者穿好衣服，并取舒适卧位 “爷爷，现在已经做完了，我帮您翻过来平躺着，您会舒服些，XX女士（先生）请您一起帮忙，慢慢将爷爷翻过来。” 19．压疮护理 1）揭除污染敷料（敷料与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻轻除去） 2）消毒皮肤：消毒范围稍大于敷料范围，用70%酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内 3）清理伤口：观察伤口，用生理盐水或其它药物棉球沾拭创面，拭净分泌物，脓液，纤维素膜等；用器械剪除坏死组织，痂皮等；留取标本送细胞培养；观察肉芽组织生长情况 4）创面用药：一般不主张创面用药，感染创面可根据细菌培养药敏实验结果酌情用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗 5）包扎伤口：根据伤口分泌物量，加盖纱布6-8层以上；外用胶布固定或酌情用绷带包扎 6）换药后处理：安置好患者，按规定处理污物 7）洗手后记录换药情况

压疮的预防及护理

压疮的预防与护理 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。 一、压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 1.床褥的整理 病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理1～2次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。 2.皮肤的清洁 温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。 3.营养摄入 积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

4.长期卧床患者的翻身 实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。 二、压疮的护理 采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施 1.治疗措施 淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 2.受压部分减压 主要为定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身一次，翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。同时局部可使用气垫、气圈等以减轻压力。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床，避免局部长时间受压，改善受压部位血液循环，防止褥疮发生、发展。 一般情况下，定时采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定

康惠尔水胶体敷料—透明贴预防留置针所致静脉炎的临床观察

康惠尔水胶体敷料—透明贴预防留置针所致静脉炎的临床观察 发表时间：2012-03-13T09:14:13.890Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：林艳香[导读] 静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。 林艳香（广东省江门市中心医院神经内科一区广东江门529030） 【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0277-02 【摘要】目的探讨水胶体敷料透明贴在预防体表静脉留置针所致静脉炎中的观察。方法对2009年7月1日至2010年6月30日在我科住院的患者100例，分为实验组和对照组各50例。实验组采用康惠尔透明贴固定静脉留置针，对照组则采用普通3M透明膜敷贴固定留置针。然后使用同一观察表格进行静脉炎发生情况的观察，并对观察结果进行统计学分析和处理。结果实验组静脉炎发生率显著低于对照组（p＜0.05）。结论康惠尔透明贴在预防静脉留置针所致静脉炎中有较好的效果，减轻了患者的痛苦，一定程度上减少了护理工作量。【关键词】体表静脉留置针静脉炎康惠尔水胶体透明贴预防 静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点是具有，减轻患者由于反复穿刺机械损伤而引起的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药，提高疗效，保持静脉通道的通畅，便于抢救，而且很大程度上减轻了护士的工作量。近年来，静脉留置针在临床得到广泛应用。它既方便快捷、可保护血管，减轻病人反复穿刺的痛苦，方便用药，又可减轻护士的工作量。但留置针留置期静脉炎及感染的发生率为30%左右［1］，静脉炎的发生缩短了留置针的留置时间，而留置时间的延长又可增高静脉炎的发生频率［2］。自采用康乐保公司生产的康惠尔水胶体透明贴，贴敷浅静脉留置针处，观察康惠尔水胶体透明贴预防静脉炎，起到明显的效果，现报告如下。 1、资料与方法 1.1 临床资料采用我科2009年7月1日至2010年6月30日住院的患者100例，其中男60例、女40例，年龄45～75岁。平均58.62岁。根据观察目的，将患者分为实验组和对照组。两组性别、年龄、病情、血管状况比较，差异无显著意义（均p＜0.05）。 1.2 方法 1.2.1 实验组患者从留置静脉留置针开始，采用安尔碘消毒皮肤待干，注射后即将康惠尔水胶体透明贴覆盖穿刺点及穿刺血管近心端，每3-5天更换一次，透明贴贴紧皮肤固定并塑形，中间不得有气泡。对照组患者静脉留置针处采用3M透明膜敷贴固定并塑形，中间不得有气泡。两组静脉穿刺部位均选择上肢浅表静脉，由护理组长操作完成，输液完毕，取5ml肝素钠稀释液先脉冲后正压封管。 1.2.2 评价方法：均观察5天后评价效果。根据美国静脉输液护理学会（INS）静脉炎判定标准［3］，Ⅰ度：主诉疼痛，查体局部发红或肿胀，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度，Ⅰ度静脉炎表现加沿静脉走向出现红线；Ⅲ度：Ⅱ度静脉炎表现加沿静脉走向呈条索状。 1.2.3 统计学方法计数资料采用x2检验。 2、结果实验组合对照组静脉炎发生情况比较见表1 表1 两组静脉炎发生情况比较例（%） 注：两组静脉炎总发生情况比较，x2=6.18，p＜0.05 3、讨论 3.1 静脉炎的发病机制及预防措施：静脉炎一般分为化学性、细菌性、机械性、血栓性等，细菌性静脉炎多与无菌操作有关，血栓性静脉炎多与静脉壁受损、血小板凝结有关，机械性静脉炎多与穿刺操作有关［4］，化学性静脉炎多与输注药物的浓度和刺激性有关。另外，静脉留置针的留针时间越长，静脉炎的发生率越高［5］。留置针在血管内留置时间一般以3～5天为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成静脉血栓、静脉炎等不良反应。 3.2 康惠尔水胶体敷料的作用机制康惠尔透明贴是一种水胶体新型敷料，由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、羧甲基纤维素混合组成，可吸收少到中量渗液，具有部分清创作用。康惠尔透明贴预防静脉炎的机制：①消除红肿：密闭的半透明膜保持局部的低氧张力，毛细血管生长快，改善局部微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗液;②减轻疼痛：促进炎症物质的吸收和代谢；③防止坏死：水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能。 3.3 康惠尔透明贴在静脉留置针使用中，能较好的预防静脉炎，它可以降低静脉炎的发生，减少静脉穿刺的次数，减轻患者的痛苦。为了节省材料，减少患者的住院费用，可以在敷贴时将水胶体透明贴剪开分次使用。在一定程度上减少了护理工作量。 参考文献 [1]王枢群.医院感染学[M].重庆：科学技术文献出版社,1990:273. [2]刘大为.危重病医学主治医生600问[M].北京：中国协和医科大学出版社，1998：408. [3]宋向阳，李武平，孙惠英，等.抗肿瘤药物性静脉炎的防护研究进展[J].护理研究，2006；20（6）:1417-1419. [4]刘惠蓉，吴丽萍.应用静脉留置针发生静脉炎的原因分析[J].中华护理杂志，2006；41（1）：87. [5]于荔梅.临床高新技术知识与现代护理1400问[M].北京：中国科学技术出版社，2000：13.

静脉炎的预防和治疗护理

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一,是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应,也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。它不仅增加了病人的痛苦,还增加了护理人员静脉穿刺的难度,同时也影响治疗的顺利进行。近年来,许多护理同仁对静脉炎的预防和治疗进行了大量的研究和临床实践,取得了较好的效果,现综述如下。 1 预防性护理 1.1 静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一[1],因此,选择血管时应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺。有研究表明,老年病人留置浅静脉套管针时,静脉炎的出现与血管管径有明显关系,血管管径越小,其置管反应发生率越高,出现置管反应的时间也越早。特别是管径<3.0ｍｍ的血管留置套管针 时,69.9%的病人置管时间不超过3ｄ,有的只保留1ｄ,4ｄ内静脉炎的发生率达100%[2]。故长期输液的病人,应有计划地保护和合理使用静脉,一般从远端开始,尽量选用管径≥3.0ｍｍ的静脉,避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。 1.2 留置外周静脉套管针的护理 1.2.1 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期,如有破损及过期禁用,必须一次性使用[3]。穿刺时严格执行无菌技术操作规程,穿刺完毕后以无菌透明敷料固定,便于观察穿刺点及早发现静脉炎。透明敷料可2ｄ更换1次,同时以碘酒、酒精消毒穿刺点,消毒范围直径不少于8ｃｍ。敷料不粘或被污染时应及时换药,防止细菌性静脉炎产生[4]。 1.2.2 使用外周静脉留置套管针期间,用ＴＤＰ灯照射穿刺肢体2次/ｄ,30ｍｉｎ/次,输液过程中,持续热敷穿刺肢体,特别是湿热敷效果最好,每2ｈ1次,20ｍｉｎ/次,通过对98例病人的临床观察无1例发生静脉炎[5]。热疗改善血液循环,加快了静脉回流,增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能,有助于血管壁创伤的修复,增强了病人局部的抗炎能力。 1.2.3 留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时,用75%乙醇纱布持续湿敷于套管针敷贴上方至拔针后30ｍｉｎ,滴注过程中采用喷雾器将75%乙醇均匀喷洒在纱布上,使纱布保湿,当其不断挥发时,带走机体大量的热,使局部皮肤温度降低,神经末梢敏感性下降而减轻疼痛,同时,降低细菌活力,制止局部炎症的发生和发展可起到保护血管、减少因药物刺激所致静脉炎[6]。与郝建红等[7]研究相似,而且延长了套管针留置时间,但个别对乙醇过敏者禁 用。 1.3 输入浓度高及刺激性强药物的护理 1.3.1 静脉快速滴20%甘露醇时,在穿刺前5ｍｉｎ用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20ｃｍ局部浅表血管,能使局部浅表血管扩张,对减轻血管刺激症状、保护静脉、减少损伤疗效显著[8]。同时,加温至(28±1)℃呈恒温的甘露醇输入,可使血管受热后管腔增大,液体的黏度随温度升高而下降,而使滴速增快,也是预防发生或降低穿刺局部刺激症状和血管损伤的有效方法[9],可减少机械性和医源性损伤给病人带来的痛苦。另外,有研究表明,甘露醇对局部的损伤作用与连续使用同一局部静脉血管次数有关[10]。因此,尽量减少同一静脉连续性注射的次数,使血管在使用后得以恢复,以提高血管使用率。

静脉炎的预防与护理

静脉炎的预防与护理 发表时间：2010-10-28T13:38:32.233Z 来源：《心理医生》2010年第6期供稿作者：张修云[导读] 从一般的感冒、发烧到病危抢救，静脉输液已成为护士在临床运用最频繁的治疗手段之一张修云（安徽省巢湖市第二人民医院消化内科安徽巢湖 238000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）06-064-01 【关键词】静脉炎预防护理 从一般的感冒、发烧到病危抢救，静脉输液已成为护士在临床运用最频繁的治疗手段之一。然而，长期输注浓度高、刺激性强的药物，或静脉留置针留置时间过长，或在输液过程中无菌操作不严，或一条静脉血管反复穿刺多次而引起血管严重受损，局部组织红、肿、热、痛，也就是静脉炎，将导致静脉变硬，甚至阻塞，给输液造成极大的困难。由此可见静脉是患者的生命线，保护好静脉就显得十分重要。现将笔者体会介绍如下。 1 静脉炎的预防 1.1 长期输入浓度较高、刺激性强的药物。传统方法只将有刺激性的药物，如氢化可的松等充分稀释后应用，但有些浓度大、刺激性强的药物常常不稀释直接应用，如脂肪乳、甘露醇等。我们可在穿刺时先将输液器与生理盐水相连，待穿刺成功后再接入高浓度或刺激性强的药物。这样可防止液体外漏对血管壁造成伤害，从而有效的预防了静脉炎的发生。 1.2 长期使用静脉留置针应选择相对粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣等利于固定的静脉。由于人体下肢静脉瓣多，易发生静脉炎，故多选择上肢静脉。输液时应勤于留置针的通畅情况，防止液体过快发生渗漏。一旦渗漏，应立即更换穿刺部位。即使无异常发生，留置针留置时间也不宜超过一周。 1.3 严格执行无菌操作技术除了配药和穿刺过程中要严格执行无菌操作以外，对于老年患者，因其皮肤较为松弛，须绷紧皮肤后再消毒，以免污垢沉积在皮肤的褶皱里而影响消毒效果，消毒面积也可以更大一些。此外，留置针使用前皮肤消毒范围也应更大一些，一般大于8cm，使用过程中，穿刺部位周围皮肤也应每日用碘伏消毒1次并要盖上无菌辅料，长期输液的患者应每日更换输液器。 1.4 尽量编免一条静脉反复穿刺有些患者只用左手进行穿刺，怕穿刺后影响手的正常使用。此时，护士应耐心向患者说明静脉穿刺后，对手并无影响，应有计划地更换穿刺部位，要尽量从远心端向近心端逐次更换穿刺部位，这样才能利于静脉血管的自行修复，防止静脉炎的发生。 2 静脉炎的护理 如无法避免长期输液，而导致了静脉炎的发生。可嘱患者抬高患肢，促进静脉回流。炎症部位不要挤压，避免栓子脱落，形成栓塞。传统做法是局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷或行超短波理疗。我们可将两法合并进行，将95%乙醇或50%硫酸镁均匀地撒在无菌纱布上敷于患处，同时可行超短波理疗，这样在理疗的同时又对乙醇或硫酸镁起到加热的作用，双管齐下，效果更佳。另外，还可借助于中药，例如：如意金黄散等外敷，每日2次，敷后患者有清凉、舒适感，可起到止痛、消炎的功效。

静脉炎的预防及护理措施

神经内科静脉防护的主要措施 令狐采学 静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作，她已成为现代医学护理中治疗和支持的重要手段，而且已逐步发展成为一门专业的科学。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能特定操作范围的模式，所以护理专业化是护理发展的一个方向。 神经内科疾病以脑血管病居多，临床上常使用20%甘露醇、七叶皂甙钠、甘油果糖、前列地尔等药物，这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的发生。 现将神经内科静脉炎发生的原因及静脉防护措施介绍如下: 一、静脉炎 1、静脉炎的发生原因： 主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎。静脉炎的发生率为2.5%-45%。 （1）化学因素：药液过酸或过碱；过高渗或过低渗；刺激性较大人体对血管通路材料产生反应。 （2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）

（3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染（4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植 2、诱发静脉炎的危险因素： 可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。 3、临床表现： 沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。 4、静脉炎的分级（INS） 级别临床标准 0没有症状 1输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2输液部位疼痛伴有和/或水肿

康惠尔透明贴联合喜疗妥乳膏治疗七叶皂苷钠所致静脉炎疗效观察

康惠尔透明贴联合喜疗妥乳膏治疗七叶皂苷钠所致静脉炎疗效观察 发表时间：2018-09-04T13:16:52.020Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期作者：刘艳 [导读] 探讨康惠尔透明贴联合喜疗妥乳膏治疗七叶皂苷钠所致静脉炎疗效。 刘艳 华中科技大学同济医学院附属协和医院甲状腺外科湖北武汉 430022 【摘要】目的探讨康惠尔透明贴联合喜疗妥乳膏治疗七叶皂苷钠所致静脉炎疗效。方法将120例经外周静脉滴注七叶皂苷钠持续时间超过2 d的患者随机分为实验组和观察组。实验组为康惠尔联合喜疗妥治疗组，观察组为康惠尔治疗组。比较两组患者在静脉炎治疗效果的差异。结果实验组静脉炎治疗总有效率96.67%，观察组总有效率90.00%，P＜0.05，两组差异具有统计学差异。结论康惠尔透明贴联合喜疗妥乳膏治疗七叶皂苷钠所致静脉炎能明显缓解患者疼痛，提高患者满意度，从而进一步提高治疗效果，促进患者康复。 【关键词】康惠尔；喜疗妥；七叶皂苷钠；静脉炎；疗效 七叶皂苷钠为七叶树科植物天师栗（Aesculus Wilsonii Rehd.）的干燥成熟果实（娑罗子）提取物得到的皂苷钠盐，为白色粉末或结晶性粉末，味苦涩而辣，具引湿性。其主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，是一种含酯键的三萜皂苷[1]。药理学研究发现，七叶皂苷钠能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用【2】。因此，该品多用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。但该品多易导致注射部位局部疼痛、肿胀，甚至发生静脉炎，有研究表明经外周静脉滴注七叶皂苷钠3-5 d后静脉炎发生率高达80％以上[1]。静脉炎多表现为输液部位沿静脉走向出现条索状红线，伴有局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛[2]。静脉炎不仅增加了患者的痛苦，而且也给临床护理工作造成了诸多不便。为提高治疗及护理效果，提高患者依从性及舒适度，探索出更加经济、有效、方便、安全的防治静脉炎的临床方法。本研究对康惠尔联合喜疗妥防治七叶皂苷钠所致静脉炎进行临床观察，现报道如下。 1 资料与方法 选取的研究对象为2015年1月—2016年1月选择经外周静脉进行静脉滴注七叶皂苷钠持续时间超过2 d的患者120例，其中男性69例，女性51例。（1）纳入标准：肢体无疾患，可以外周静脉输液者；试验前患者穿刺处的血管弹性好，无疼痛、红肿、条索状及硬结等现象；年龄18-60岁；使用留置针的患者；志愿参加本试验。（2）排除标准：入组前患者外周静脉局部被反复穿刺；全身血管性疾病；全身营养状况差者；淋巴回流障碍者；不愿意参加试验的患者。所有受试对象在进入临床研究前均签署知情同意书，并由研究人员详细介绍该研究的目的及意义，受试对象有随时终止研究的权利。 将入选患者随机纳入观察组和对照组，两组各纳入60例患者。观察组为康惠尔透明贴治疗组，实验组为康惠尔透明贴联合喜疗妥治疗组。观察组男性38例，女性22例，年龄19-55岁，平均年龄（36.1±2.2）岁；对照组男性35例，女性25例，年龄18-57岁，平均年龄（35.4-2.1）岁。 参照美国静脉输液护理协会（Intravenous Nurses Society，INS）静脉炎判断标准和静脉炎治疗疗效判断标准[3]，INS将静脉炎分为5级，0级：穿刺点无疼痛，无红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅰ级：静脉输注部位发红，伴或不伴疼痛；Ⅱ级：静脉输注部位疼痛伴发红或水肿；Ⅲ级：静脉输注部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状改变，可触到硬结；Ⅳ级：静脉输注部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触及静脉条索状物，长度＞2.5cm，有脓液流出。 所有患者给予成人治疗量10mg七叶皂苷钠溶于生理盐水250ml 中静脉滴注，1次/d，10d 为1个疗程，两组输液速度为60滴/min。所有数据采用 SPSS15.0统计软件进行数据统计分析，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。 2 结果 所有患者均INS2000版静脉炎诊断及分级标准，其中实验组Ⅰ级34例，Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级0例；观察组Ⅰ级32例，Ⅱ级14例，Ⅲ级24例，Ⅳ级0例。两组病人年龄、性别、静脉炎分级等无无统计学差异（P＞0.05），两组患者具有可比性。根据静脉炎治疗疗效判断标准进行疗效评价：痊愈：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失，受累静脉无压痛；显效：沿静脉走向的红肿热痛减轻，受累静脉有轻微压痛；有效：沿静脉走向的红肿热痛稍减轻，受累静脉有压痛；无效：静脉炎的症状、体征无改善或加重。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%，实验组总有效率96.67%，观察组总有效率90.00%，P＜0.05，两组差异具有统计学差异（表1）。 3 讨论 七叶皂苷钠注射剂为纯中药制剂，制剂的质量、提取的纯度、输液配置的浓度、放置时间长短及点滴速度都可能影响用药安全。七叶皂苷钠药物本身的刺激性和药物中的微粒可能是七叶皂甙钠引起静脉炎的主要原因。七叶皂苷钠所致静脉炎是其常见的不良反应，80%的病人使用该药3-5d会出现不同程度的疼痛和血管条索状水肿，30%的病人因疼痛难忍终止治疗[1]。研究表明加快有刺激性溶液的输液速度，可以降低输液性静脉炎发生率，适当加快七叶皂甙钠的输液速度可以降低静脉炎的发生率。同时，应避免长用时间药和在一个部位连续输入。对血运循环不好的患者，提倡使用留置针，以减少静脉穿刺次数以减轻对浅静脉的破坏，减少输液渗漏和静脉炎的发生。 康惠尔透明贴的主要成分是黏性材料和水胶体（羧基纤维钠，CMC）、人造弹性体等，黏性材料为敷料的自黏性提供保证，而水胶体敷料则是敷料具有吸收性能的基础，CMC起到局部润滑和隔离作用，削弱成纤维细胞的活性，保持敷料下皮肤干燥，减少菌落生长[4]。其作用机制是：康惠尔透明贴粘贴后在局部形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进血液循环，加速炎症消退，同时能加速对致痛的化学介质（组胺）的稀释和迅速排除，以缓解或消除疼痛。另外，透明贴形成闭合环境阻挡微生物侵入以防止感染发生。

压疮护理中康惠尔水胶体敷料的应用

压疮护理中康惠尔水胶体敷料的应用 发表时间：2016-06-17T15:37:44.030Z 来源：《中国医学人文》2016年第5期作者：沈永菊 [导读] 压疮（又称褥疮、压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的一类疾病。 沈永菊（蚌埠医学院第一附属医院233030） 【摘要】目的：研究康惠尔水胶体敷料对促进褥疮创面愈合的疗效。方法：选择自2012 年1 月到2014 年1 月我院收治的42 例压疮患者，随机分为实验组和对照组，每组各21 例。两组患者均无骨质外露，能够配合正常褥疮护理，并且血压、血糖、感染已得到有效控制。 实验组和对照组均采用气垫床。两组在适当创面清创后，实验组采用水胶体敷料，对照组仅外科无菌纱布换药。两组患者治疗前后分别测量并记录褥疮创面的组织缺损容积、皮温值及褥疮恢复时间，比较治疗前后三者的变化情况并评价疗效差异。结果：实验组和对照组间患者在年龄、性别、BRADEN 量表及压疮分度等四个方面无统计学差异，具有可比性。实验组愈合率较对照组明显增高（P=0.047），有统计学意义。 在压疮愈合患者恢复时间上，实验组患者较对照组明显减短（P=0.006），差异有统计学意义。结论：采用水胶体敷料比普通无菌纱布辅料对压疮愈合有明显效果，同时明显缩短压疮治疗时间。由此我们得出水胶体敷料能使压疮患者明显受益缩短愈合时间，强化愈合效果并且不同压疮分度均有效。对于临床应用有较大价值。 【关键词】压疮；护理；康惠尔水胶体敷料【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0117-02 压疮（又称褥疮、压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的一类疾病。压疮是护理工作的一大难题，也是临床常见的并发症之一。随着老龄患者的增加、疑难手术的开展以及需长期卧床患者的增多，压疮发生的机率有增高的趋势，压疮不仅会增加患者的痛苦，还会增加医院感染的机会，有效预防不仅可以减少患者的不适，也可以减轻护理工作的难度[1]。近年来对压疮护理的方法有了突破性的进展，特别是新的外用敷药。目前临床上常用的敷料包括：胶片敷料、泡沫敷料、水胶体敷料或水凝胶敷料[2,3]。笔者采取标准化皮肤护理模式对乳腺癌放疗后皮肤损伤患者进行干预, 取得了良好的疗效并提高了患者的生存质量。现报告如下:对象与方法1.1 研究对象收集从2012 年1 月到2014 年1 月于我科收治的压疮患者共45 人。患者性别分布为男25 例，女20 例。年龄分布41-80 岁，平均年龄51.62±11.63 岁。入组患者无骨质外露，能够配合正常褥疮护理，并且血压、血糖、感染己得到有效控制。压疮诊断标准参考2009 年版国际NPUAP － EPUAP 压疮分级系统。 1.2 药物治疗两组患者接受同样的局部治疗, 包括行溃疡扩创术后, 每日压疮散外敷。实验组采用水胶体敷料，对照组仅外科无菌纱布换药。两组患者在院治疗时期均在医用气垫床上进行。 1.3 创面组织修复的评价标准以治疗前后溃疡的组织缺损容量的差值占治疗前溃疡的组织缺损容量的百分比(M) 作为溃疡修复效果评价指标。M=( 治疗前一治疗后)/ 治疗前×100%，具体指标有：优：创面肉芽生长新鲜, 无感染, 面积缩小和深度变浅均超过50%，周边无红肿;良：创面肉芽生长, 无明显感染, 面积缩小和深度变浅均超过30%，但未超过50%。 一般：创面无渗出, 无明显感染, 面积缩小和深度变浅, 但未超过30%。 差：创面有渗出, 有感染, 创面基本无变化。 无效：创面扩大, 感染加重, 坏死组织持续出现。 1.4 统计学方法本研究中数据分析采用SPSS 13.0统计学软件。 计量数值均采用均数± 标准差表示，其中愈合时间单位为天。组间年龄性别BRADEN 量表压疮分度比较及压疮愈合时间比较采用独立样本ｔ检验。组间压疮治疗效果比较采用卡方检验。P ＜ 0.05具有统计学意义。 结果2.1 一般资料研究对象按随机数字表法分为对照组和实验组，两组一般资料间未见明显差异，具有可比性（P ＞ 0.05，详见表1）。 2.2 创面修复情况实验组与对照组分别经过4 周治疗后，病情变化如表2 所示。采用两样本比较的卡方检验(Pearson 法)，显示治疗组褥疮愈合疗效较对照组有显著性差异。表2 治疗4w 时治疗组与对照组疗效比较

水胶体敷料透明贴预防压疮的效果观察

水胶体敷料透明贴预防压疮的效果观察 摘要】目的探讨水胶体敷料透明贴在感染科住院患者预防压疮中的应用效果。 方法选取2015年1月—2015年12月在我科住院有压疮（中、高危）风险的患 者27例为试验组，在传统护理方法上采用水胶体敷料透明贴外贴受压部位预防 压疮；选取2014年1月—2014年12月在我科住院有压疮（中、高危）风险的患 者27例为对照组，采用传统护理方法预防压疮，观察两组患者压疮的发生情况。结果试验组无压疮发生，而对照组发生Ⅰ度压疮4例、Ⅱ度压疮2例，两组方 法比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论水胶体敷料透明贴预防压疮效果明显，方法优于传统手段，并可减轻临床护理工作量，值得临床推广。 【关键词】水胶体敷料；压疮；预防 【中图分类号】R816.75 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-342-01 感染科慢性病（如肝癌晚期、肝硬化失代偿伴腹水及老年肺结核合并肺部感 染等）患者因疾病的长期影响会导致白蛋白低下、营养不良、恶液质等，而低蛋 白血症常引起皮下水肿、皮肤弹性降低、皮肤血液循环差[1]，且病重期间需要绝 对卧床，这些都是发生压疮的高危因素。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦， 严重时可继发感染，引起败血症甚至危及生命；还增加患者的经济负担，加重病情，延长康复时间。因此，加强护理，降低压疮发生率非常重要。为寻求更为简 便有效、节时省力的预防压疮的护理方法，2015年1月—2015年12月我科采用 水胶体敷料透明贴（简称透明贴）外贴受压部位预防压疮，取得了满意的效果， 现报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料选取2015年1月—2015年12月在我科住院有压疮（中、高危）风险的患者27例为试验组，男 17例，女10例，年龄37—90岁，平均 74.22岁，其中肺结核5例，肝恶性肿瘤3例，其它19例；选取2014年1月—2014年12月在我科住院有压疮（中、高危）风险的患者27例为对照组，男 18例，女9例，年龄45—87岁，平均71.59岁，其中肺结核11例，肝恶性肿瘤6例，其它10例。两组患者的性别、年龄、疾病种类、营养状况、住院时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2 材料康惠尔水胶体敷料（透明贴）由丹麦康乐保公司生产。 1.3 方法两组患者入院后均仔细检查局部皮肤情况及按照我院压疮危险因素 评分表的要求〔如：⑴分值参考：① 19-23分示轻度危险② 13-18分示中度危 险③ 6-12分示高度危险。⑵评分：病危、严重营养不良（如极度消瘦、恶液质）、局部循环不良（如长期卧床、长时间固定受压、截瘫）、组织修复功能欠 佳（如低蛋白血症）。〕认真进行压疮风险评估，对纳入本研究的中、高危患者 及时采取防范措施。对照组按常规护理给以每2h翻身一次，保持床单元清洁、 平整、无渣，减少局部的摩擦，及时更换被汗液、尿液、粪便污染的被服衣物， 应用气垫床保护受压部位，改善营养。试验组在此基础上，用清水或生理盐水檫 洗受压部位的皮肤，檫干后预防性使用透明贴。 1.4 压疮的评价标准采用美国国家压疮顾问组提出的经典四度压疮分期法[2]，Ⅰ度：连续观察在同一部位出现压之不褪色的红斑；Ⅱ度：表皮或真皮受损，表

静脉炎的预防及处理原则

静脉炎的预防及处理原则 静脉炎的分级（INS） 静脉炎的预防及处理原则 1、合理选择穿刺血管应选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。一般选择前臂掌侧静脉，尽量不选下肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎。长期输液患者有计划的保护和合理使用静脉，遵循从远端到近端的原则，避开瘢痕、受伤、感染的静脉。 2、严格执行无菌操作首先操作者操作前认真洗净双手，检查静脉留置针及透明敷料贴，消毒液是否在有效期内，穿刺时消毒范围在8cm以上，提高一次穿刺成功率，尽量一针见血，减少对血管的机械刺激和损害。穿刺成功后用无菌透明贴固定，每72小时更换1次，

纱布辅料48小时更换1次，如遇敷贴不粘或被污染应及时更换，防止细菌性静脉压炎的发生。外周静脉留置针留置时间72-96小时。 3、合理输入液体和药物根据所用溶液或药物的类型、pH值、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径。首先应根据药物的性质和液体量调节输液速度。当输入刺激性强的药物或大量补液时应选择粗大静脉，速度不宜太快，如输入脂肪乳、甘露醇时可在穿刺时先将输液器与氯化钠溶液相连，待穿刺成功后再接高浓度或刺激性较强的药物，这样可以防止液体外漏对血管壁造成伤害从而有效预防静脉炎的发生。文献报道：滴注甘露醇时应加热至35℃，使用套管针静脉滴注，可减轻对血管壁的损害。在输液顺序上应先输高渗液或刺激性较强的液体后输等渗液或刺激性较小的液体，输入血制品前后应用氯化钠溶液冲管，以减少有效成分得附着，避免损害性药物残留血管内造成损害，减少静脉炎的发生。 4、掌握正确的封管技术，合理使用封管液抽吸5ml至10ml的肝素盐水或生理盐水采取边退针边推注的正压封管方法(参考书：全国卫生系统护士岗位技能训练考试指导用书《护士岗位技能训练50项考评指导》60）。 5、做好健康宣教在使用静脉留置针前一定要与患者沟通，将注意事项告知患者，取得患者配合。在输液过程中护士要及时巡视病房，指导患者保持局部清洁干燥，不输液时尽量避免肢体下垂，以避免由于重力作用造成回血阻塞导管，睡眠时不要压穿刺血管，如有渗漏立即拔管，更换穿刺部位。对于使用可能造成静脉炎的药物应对患者采取