临床医学英语课文翻译-上

《临床医学英语》，中国海洋大学出版社，——Unit1-Unit8

第一单元

A 篇

预防保健与整体医疗

预防保健

预防保健指的是某种生活方式和医疗保健（例如疾病筛查）的实施，其目的在于延长健康的状态和避免某一特定常见病的发生（如心脏病，癌症，和由于谷蛋白和其他饮食敏感引起的免疫系统疾病）。我认为更多的精力和卫生保健资金应该用于预防疾病，这样一来治疗疾病所需资金会相应减少（由于疾病减少）。

这种方法同样适用于筛查某一特定疾病。这就是我用谷蛋白敏感性作一例子的理由。现在我们拥有技术在儿童的生长过缓之前，在不可逆的骨质疏松症发生之前，在其它自身免疫疾病产生之前，在淋巴瘤和其他癌症发生之前，应用科学技术在早期来测试其对谷蛋白的免疫反应。我认为对可测出的谷蛋白敏感和（或）肠功能异常不应该置之不理，我坚持对小肠的伤害情况应该饮食调节之前进行活组织检查。多年来病理学家已知道组织损害常伴有功能损伤。恰恰是功能损伤而不是组织损害应当引起重视。谷蛋白敏感进行饮食调节只是在人生中为了达到最佳健康而实施的保健措施的一个方面。其它更为重要的方面包括其它保健干预措施，比如避免吸烟、防止过量饮酒、不使用毒品，锻炼身体，健康营养摄入，以及良好口腔卫生。详情，请见下文“健康和营养十步曲”。

整体医疗

整体医疗观或整体医疗，虽然有时易混同于一种可供选择的医疗实践，但实际指的是人的全面整体健康的保持（包括生理，情感，心理和精神），而不仅仅指健康或身体系统的某个方面。例如，作为胃肠道疾病专家，人们通常只咨询胃肠类疾病的相关问题。仅关注肠道疾病的症状并进行药物治疗是典型的传统医疗法。但是，我更支持整体医疗方法。众所周知，情感因素、饮食因素、压力和体育活动（如过度运动）都会极大影响肠功能。为了取得胃肠疾病治疗或任何其它身体系统疾病治疗的最长期效的成功，以上所有这些方面都应重视。因此，对有症状或无症状的个人最好的医疗服务就是提供一种针对整个人（因而被称为“整体”）的评估和治疗的方法来保持其健康，而决非仅针对某一特定部位。

我的“健康和营养十步曲”就体现了我的整体医疗观。

“健康和营养十步曲”

1.摄入品种广泛富于营养，能量适当，益于吸收和健康的食品；

2.充足睡眠，遵循最适合你的有规律的生物钟（夜间睡眠至少8小时，日出前起床最

佳）；

3.每天进行体育锻炼，最好在户外阳光下；

4.每天用非药物减轻压力方式（尤其通过锻炼、沉思、祈祷，以有可能避免压力）；

5.不吸烟，不饮酒，及其它可以改变情绪的物质；

6.采用各种方法保持口腔清洁（经常刷牙并用牙线清洁牙齿）；

7.如果可能，尽量避免接触食物、水和空气中的毒素；

8.想办法玩，大笑、以愉快感恩积极的心态面对自己的人生；

9.帮助他人，已所不欲，勿施与人；

10.在生活中力求平静、安宁、谦逊、简朴与爱。

乐观人生态度与希望对慢性病的重要性

另一种我竭力支持的整体观念是乐观人生态度和希望，其重要性不仅体现在保持健康，而且在应对和克服慢性疾病方面更重要。

没有人愿意受罪，大多数人渴望自由和幸福。任何疾病或身体不适都会妨碍这些追求，至少在短时期内如此。在大多数患病的情况下，都期望迅速并彻底康复会使我们带来希望并会减轻我们的痛苦。我们不会因为冬天感冒引起的乏力和鼻塞症状而感到绝望无助，也或压抑，因为我们知道4到14天之后就会康复。然而，如果得了慢性病，人们常会因为失去健康和正常的生理机能而感到悲伤和沮丧。除了诊断和治疗的困难之外，绝望也不可避免。这么感觉很正常，因为这么同时发生的，可预感的，实实在在的一系列问题令人根本不可能在有任何希望而言。反过来也会加剧慢性致残疾病患者沮丧和孤立的感觉。

现在想一下你接触过的残疾或慢性病患者，他（她）尽管有着明显的身体缺陷或无法治愈的甚至致命的疾病，因拥有积极人生态度而乐观向上。这怎么可能？几周前，一位女士因肠道问题给我打电话。当时在电话里听起来她很着急，好像更多的是由于她担心她所在地区的医生不知道如何诊断她的病，而不是由于她本身的症状。结果她患有卵巢癌。不到三周她才被诊断患有此病。我昨天与她交谈时，她很乐观和坚定。她对接受的医疗服务质量和诊断迅速表达了感激。尽管需要化疗（已经进行了一个疗程），她仍显示出积极向上，勇于战胜疾病的精神。对诊断结果她没有表示遗憾和伤感。

这样的人就有正向思维、信任、信心和希望的力量。这种人生态度所表达的精神可以也应该被其它任何慢性疾病患者学习与发扬。它们是天然的抗抑郁剂和镇定剂，具有辅助药物治疗身体疾病的作用。端正你的人生态度和找到自己在这个世界上的位置（有些人说在宇宙中的）是保持精神健康的重要部分。多数人通过有组织的宗教信仰来追求这一目标。然而，宗教信仰只是获取精神健康的一种工具而已。精神并不等同于宗教信仰。精神健康，与生理健康、情绪、和心理健康一起被看作共同支撑凳子的四条腿。而你坐在凳子之上。当生理健康这条腿被锯短、削弱或挪走的时候，稳定的四条腿的凳子就变成了不牢固的三条腿的凳子。为了你仍坐在凳子之上，剩下的三条腿（意志、情绪和精神）必须加固。再失去任何一条腿，就会使健康从凳子上摔下来。（坐在凳子上这个类比并不局限于胃肠疾病）。

请你把不舒适（疾病）这个过程调整到舒服的过程。即使起初你觉得有点假，但还是请以积极的态度去思考并大声地说出来吧。积极的思考会使你更有信任感，信任使你更容易有信心。以此类推，很快你就会恢复希望。至少你会更容易容忍和接受身体的不适。而更多的情况是，你的身体会更容易康复，不论是自然的还是由于治疗的作用。沉思，在熙熙攘攘的生活中以沉默的方式，配合缓慢而有节奏的呼吸以及开阔的起伏的思绪将有助于这一过程。即使每天只做5分钟，也会对身体产生有益的影响，使心态平和并可能预防那些因紧张引起的疾病。这样你做的越多，你的感觉越好。找到你有信心的事或人。也许并非偶然，每一种文明形成初期都有其膜拜的偶象，换言之，即有其信仰。最后，当你感觉足够强大（生理上，精神上，心理上和/或情绪上），请帮助他人。当别人需要时，你帮助他人，你就不会对自己的境遇感到沮丧和遗憾。这样做可以相互传染的，也确实有效！

第二单元

骨质疏松与骨骼的危险因素

骨质疏松可能几十年也没有任何症状。因为除非骨折，它不会引起任何症状。有些骨质疏松性骨折数年后才能诊断出来。因此，只有发生带来痛苦的骨折时，患者才能意识到自己的骨质疏松。而骨质疏松症状和骨折部位有关。

脊椎骨折可引起严重的带状疼痛，疼痛从后背扩散到身体的两侧。几年时间，反复的脊椎骨折可引起身高变矮，脊椎弯曲和后背下端长期疼痛。脊椎弯曲使得患者出现驼背现象，通常称为“罗

锅”。

日常生活中发生的骨折叫做压迫性骨折。例如：有些骨质疏松患者走路或下台阶时，脚部会出现压迫性骨折。

跌倒时通常发生髋部骨折。如果患有骨质疏松，非常轻微的磕碰都能造成髋部骨折。由于骨骼的质量较差，即使行外科手术治疗，髋部骨折也很难治愈。

根据国际骨质疏松基金会今天在世界骨质疏松日公布的报告披露，如果吸烟，每天饮酒两杯以上，不锻炼身体或饮食不佳，晚年就会患骨质疏松。

国际骨质疏松基金会主席Daniel Navid在迪拜召开的记者招待会上说：“预计到2050年，因骨质疏松造成的髋部骨折发生率，男性将增至310%，女性将增至240%。骨质疏松导致的骨折通常意味着疼痛，功能丧失，严重病例会导致死亡。”

“战胜骨折”报告作者及国际骨质疏松基金会成员Cyrus Cooper教授说：“世界范围内，骨质疏松发病率正以流行病的发病增长——50岁以上,有1/3的女性和1/5的男性患骨质疏松性骨折。但是，如果人们年轻时就认识到骨质疏松的危害并采取适当措施，将对晚年时期的骨骼健康有着巨大的积极影响。”

国际骨质疏松基金会敦促人们接受国际骨质疏松基金会一分钟骨质疏松危险因素检查。此外，采取对骨骼有益的生活方式，如营养饮食，定期锻炼，不吸烟，不酗酒，这些都会有助于形成健壮的骨骼，防止骨折。

危险因素主要分为两大类：可修正的和不可修正的危险因素。尽管我们无法控制危险因素，如年龄，性别，家族史，但还是有些能减轻其影响的办法。

可修正的危险因素

可修正的危险因素主要源于不健康的饮食或生活方式的选择，包括营养不良，身高体重比偏低,饮食失调，喝酒，吸烟和缺乏锻炼。这些危险因素大部分直接影响骨骼健康，导致骨密度降低。（BMD）

喝酒

欧洲,北美洲及澳大利亚的研究表明，无论男性还是女性，每天饮酒量超过两杯会就加大骨质疏松和髋关节骨折的危险。

吸烟同样增加人的骨折危险。国际研究已经表明，吸烟使髋关节骨折的危险增加1.5倍。在瑞典进行的研究表明，18到20岁的男性吸烟者，其骨密度降低。这项研究结果尤其令人担忧。因为它表明，年轻人吸烟可以降低骨质峰值——而骨质在20岁到25岁形成——因此增加他得晚年患骨质疏松的危险。

身高体重比偏低

身高体重比（BMI）偏低是检测人瘦的尺度，也可以用来提示患骨质疏松的危险度。医生认为，BMI在20到25之间是理想值。19以下表明BMI太低，有患骨质疏松的危险。

营养不良、饮食钙摄取量低

营养不良与BMI低紧密相连，它能影响骨骼健康。当饮食中钙的摄取量不足时尤其如此。钙是骨矿物质的基本成分，对肌肉，神经和人体的其它细胞也是十分重要的。

维生素D缺乏

主要通过皮肤暴露在阳光下获得的维生素D十分重要，因为它帮助从肠中吸收的钙进入到血液中。通常，儿童和成人每天把面部、手和胳膊暴露在阳光下10到15分钟就足够了。

饮食失调

饮食失调，如神经性厌食、贪食，也能引起骨质疏松。这些情况都能大大降低钙摄取量，加速骨矿物质流失。

运动量不足

久坐的人比经常运动的人更容易发生髋关节骨折。例如：每天坐9个小时以上的女性，其髋关节骨折的机率比坐6个小时以下的女性高50%。

经常跌跤

90%的髋关节骨折都源于跌跤。视力障碍、丧失平衡、肌肉神经紊乱，痴呆、卧床及老年人中常见的服用安眠药等都大大增加了跌跤和骨折的危险。

无法修正的危险因素

无法修正的危险因素是与生俱来的，而且不能改变，包括年龄、性别、骨折家族史，以前发生骨折，种族、绝经较早。认识到这些危险因素并采取措施防止骨矿物质降低是很重要的。

年龄

年龄是骨质疏松无法改变的主要危险因素之一。90%的骨折患者属于50岁和50岁以上人群。部分原因是骨密度降低——从中年开始，人流失骨矿物质的速度比补充的快。

性别

性别是另一个主要的不可修正的危险因素。妇女，尤其是绝经后妇女，因其身体产生的雌激素减少，与男性相比，她们更容易骨损失。

基因在骨质疏松疾病中也起重要作用。由于基因因素，一些人更容易患骨质疏松。

以前发生过骨折

发生过骨折的人与从未骨折过的人相比，他们在任何部位骨折的危险都要高得多。不论男性还是女性，与未骨折的人相比，他们再次骨折的可能性几乎是后者的2倍（1.86倍）。

种族

骨质疏松在高加索人和亚洲人中更常见。黑人骨质疏松、髋关节及脊椎骨折的发病率比白人低。

绝经

子宫切除，如果同时有卵巢摘除，也能因雌激素的丧失而增加骨质疏松的危险。绝经后的妇女尤其应该关注自己的骨骼健康。

长期接受糖(肾上腺)皮质激素治疗

长期服用导致骨骼颠覆增加的皮质类固醇是继发性骨质疏松的常见原因，与骨折危险性增加相关。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎对骨骼造成极大损害。

男性原发性/继发性性腺发育不足

像女性雌激素不足一样，男性雄激素不足（男性原发性/继发性性腺发育不足）加速骨折危险。

其它病症和药物治疗

有些病症，如胃肠和内分泌失调，可以直接或间接影响骨骼健康。一些药物的副作用也能直接削弱骨骼或增加由于跌跤而发生骨折的危险。

第三单元

A 篇

论基因与基因治疗

染色体携带的基因是遗传的基本物理和功能单位。基因是一种编制制造蛋白质指令的特殊基础序列。尽管基因引起人们很大的关注，但真正起生命功能作用的是蛋白质，而且细胞的主要结构也是也是由蛋白质构成的。基因改变时被编码的蛋白质就无法发挥其正常功能，遗传疾病便由此产生。

基因疗法是一种修正引发疾病的有缺陷基因的技术。研究人员可利用下列若干方法中的一种来修正有缺陷基因：

正常基因可插入基因组范围内的一个非特异性位置取代失去功能的基因。该方法是最常见的。

异常基因可通过同源重组换为正常基因。

异常基因可通过选择性逆转突变进行修复，使基因正常功能恢复。

特殊基因的调控（基因被开通或关闭的程度）可以改变。

基因疗发如何发挥作用？

多数基因疗法，都是把“正常”基因插入基因组取代“异常”致病基因。必须把一种叫做媒介物的载体分子将治疗用基因导入患者靶细胞。目前，最常见的载体是一种携带正常人类DNA 的转基因病毒。病毒已经具备以致病方式将其基因封装并导入人体细胞的途径。科学家一直在尝试利用病毒的这一性能并利用病毒基因组，去除致病基因，置入治疗基因。

患者的肝细胞或肺细胞这类的靶细胞常被病毒载体感染，后者继而又将带有治疗用人体基因的遗传材料释放到靶细胞中。治疗性基因生成新一代功能性蛋白质使靶细胞恢复到正常状态。

用作基因治疗载体的几种不同类型的病毒：

逆转录酶病毒—一类能从RNA 基因组产生双链DNA副本的病毒。该基因组的这些副本能被整合到宿主细胞的染色体中。人体免疫缺陷病毒，也叫艾滋病病毒（HIV），就是一种逆转录酶病毒。

腺病毒—一类带有双链DNA基因组的病毒，它会引起人的呼吸道，肠道及眼部的感染。引起普通感冒的病毒就是一种腺病毒。

腺伴随病毒—一类小的单链DNA病毒，它能将遗传物质插入19号染色体的特定部位。

单纯疱疹病毒—一类能感染一种特殊细胞类型即神经元（细胞）的双链DNA病毒。1型单纯疱疹是一种引起唇疱疹（感冒疮）的常见人体病原体。

除了病毒媒介性基因导入系统，还有几种非病毒选择基因导入方法。最简单的方法是治疗用DNA直接导入靶细胞。这种方法之应用常受限制，因为它只能用于某些组织并需要大量的DNA。

另一种非病毒途径是创建一种带有水质核的人工脂质球。这种携带治疗用DNA的脂质体能够使DNA通过靶细胞膜。

治疗用DNA也可通过以化学方法把DNA连接将与特殊细胞受体结合的分子上。一旦与这些受体结合，治疗性DNA结构便被细胞膜吞噬并送入靶细胞内部。这一导入系统往往不如其它系统有效。

研究人员还在实验将第47（人造）染色体导入靶细胞中。该染色体与标准的46号染色体自主并存——不影响作用机制，也不会引起任何突变。科学家估计，由于其结构和自主性，人体免疫系统不会对它攻击。它有可能是一种能够携带大量遗传密码的大载体。随着这一具有应用前景的方法而同时出现的问题是，将这样一个大分子导入靶细胞核的难度很大。

基因疗法研究的当前状况如何？

美国食品和药物管理局尚未销售批准任何人类基因治疗产品。目前，基因治疗仍处于试验阶段，尚未在临床试验中取得成功。从1990年首次基因治疗试验以来，几乎未见进展。1999年，基因治疗因18岁的杰西.盖尔辛格死亡而受到重创。当时，杰西正参与一项针对鸟氨酸转羧基酶缺乏（OTCD）的基因治疗试验。治疗开始4天后，他死于多发性器官衰竭。杰西之死被认为是对腺病毒载体的免疫反应过度所致。

另一次重大打击是在2003年1月，当时FDA 暂停了所有在造血干细胞中使用逆转录酶病毒载体的基因治疗试验。在得知又一个小孩在法国接受基因治疗试验时患疑似白血病的病症后，FDA 便采取了制止行动。这个孩子与另一个在2002年8月患类似病的孩子，都曾经在针对由染色体X基因传导的重症联合免疫缺陷(X-SCID)的基因治疗中接受了成功的治疗，该病又叫做“罩中宝宝综合征”。

FDA生物反应调节剂咨询委员会于2003年2月底召开会议，讨论了若干可行性措施，以允许某些逆转录酶病毒基因疗法试验用于治疗危及生命的疾病，以便对患者继续提供保护性救助。FDA必需根据生物反应调节剂咨询委员会会议的讨论意见作出决定。

什么因素阻碍了基因疗法成为遗传病的有效治疗手段？

基因疗法的短暂性——在基因疗法成为疾病的根治良方之前，导入靶细胞的治疗用DNA必须保持功能，而含有治疗用DNA的细胞必须是长寿和稳定的。将治疗用DNA整合到基因组以及许多细胞的迅速分裂性质所引发的问题使基因疗法没有长期作用。患者将不得不历经多轮的基因治疗。

免疫反应—任何异物进入人体组织，免疫系统必定进行攻击。以某种方式刺激免役系统降低基因疗法疗效所带来的风险总是具有潜在性的。此外，免疫系统加强了对其入侵者的反应，使基因治疗难以在患者身上重复下去。

病毒载体引发的问题——尽管病毒是多数基因疗法研究的首选载体，但它也给患者带来了各种忧患问题——毒性，免疫及炎性反应，还有基因调控和靶向问题。此外，一直令人担忧的是，病毒载体一旦导入患者体内，它就有恢复致病力的可能。

多基因病—起因于单基因突变的任何疾病是基因疗法最佳适应症。遗憾的是，一些最常见的疾病，如心脏病，高血压，阿尔茨海默病（老年性痴呆），关节炎及糖尿病，都是由多基因变异的组合效应引发的。像上述这类的多基因病，或多因素病，用基因疗法来有效治疗尤为困难。

基因疗法研究的有哪些新进展？

设在洛杉矶的加州大学研究小组用称为聚乙二醇（PEG）的聚合物把脂质体包膜，然后将基因置入大脑。基因转送到大脑是一项具有重大意义的成就，因为病毒载体太大而无法穿越“血液脑屏障”。该方法对治疗帕金森病有很大潜力。

核糖核酸干扰，也叫基因沉默，可能是治疗亨廷顿病（舞蹈病）的一种新方法。小块双链RNA（短小的干扰核糖核酸，或siRNAs）被细胞用来退化个别序列的RNA。如果siRNA是设计用于从有缺陷基因复制的RNA匹配，那么这种基因的异常蛋白质产物就不会生成。

新基因治疗方法可修复有缺陷基因生成的RNA 信使错误。该技术对治疗地中海贫血，囊肿性纤维化以及某些癌症等疾病，有很大潜能。

基因疗法在治疗法国患白血病儿童时，因一名儿童发生X-SCID病即“罩中宝宝综合征”白血病而被制止。

凯斯西储大学和哥白尼治疗中心的研究人员能够制造25纳米宽携带治疗用DNA通过核膜孔隙的脂质体。

用这种方法治疗白鼠镰状细胞贫血很成功。

基因治疗技术在伦理方面需要考虑的问题有哪些？

几个需要考虑的问题：

·何谓正常？何谓伤残？或患病？谁来确定？

·伤残是疾病吗？需要治疗或预防吗？

·寻找治愈方法会贬损了那些受伤残困扰的人的生命吗？

·体细胞基因治疗（在已患病人的成体细胞中进行）比生殖细胞基因治疗（在卵细胞和精细胞内进行，为防止特征传给后代）更具伦理性还是反然之？对体细胞基因治疗而言，治疗步骤也许不得不在后代重复进行。在基因疗法刚问世时选择这种新疗法耗资巨大。谁会采用这种技术？谁将来埋单？

第四单元

A 篇帕金森病

帕金森病是慢性、进行性中枢神经紊乱病。帕金森病的主要症状有震颤、僵硬、行动迟缓、平衡性差、走路困难。

自发性帕金森病是最常见的帕金森病，是一组有相同特征和症状的运动障碍疾病。因为帕金森病病因不详，因此被称为自发性帕金森病。其他类型的帕金森病病因已经明了或有所明了。

帕金森病是大脑中多巴胺生成神经细胞退化，尤其是黑质和蓝斑的退化引起的。多巴胺是刺激运动神经元的神经递质，这些神经细胞控制着肌肉运动。当多巴胺生成减少时，运动系统神经就不能控制身体的运动和协调。帕金森病患者出现症状时，80%以上多巴胺生成细胞已经丧失。

发病率和流行趋势

美国有1，000，000到1，500，000帕金森病患者。该病可发于各种族人群，但白种人更多见。男性发病率高于女性。

任何年龄段都可以出现帕金森病的症状，但平均发病年龄为60岁。30岁以下患者很少，但随着年龄增长，危险也随之增高。据估计40岁之前出现症状的患者只有5%到10%。

危险因素

世界范围内只有一小部分病例显示了明显的遗传倾向。受到诸如外伤、其它疾病或者接触到有毒环境等刺激时，帕金森病的遗传倾向便可能诱发帕金森并发病并逐步恶化。

帕金森病的患病危险随着年龄的增长而增高，并多见于中年或晚年。

病因

帕金森病的病因尚不明了。许多研究者相信，自由基、年龄增加、中毒和遗传倾向相互作用是引起帕金森病的相关因素。

人体能进行平稳的、受制约的肌肉活动是很多复杂，相互作用的细胞功能的结果。然而，人体没有几种细胞像大脑中称作黑质细胞的神经细胞或神经元的功能一样重要。这些神经元产生化学物质多巴胺。多巴胺在黑质和大脑的另一部分——纹状体之间传递与肌肉活动相关的信号。

当这些神经元死亡或停止正常功能时，帕金森病就发生。没有足够的多巴胺控制，纹状体神经元就无法正常工作。导致不能指挥或控制身体的正常运动。

研究发现，典型的帕金森患者的黑质中多巴胺生成细胞缺失，达80%或80%以上。然而，现在还无法解释这些细胞为什么死亡或缺损。但是，目前有几种看法。

一种看法认为，神经细胞遭到自由基——体内正常的化学反应产生的不稳定分子的破坏。自由基缺少一个电子，因而，试图和附近分子进行氧化反应来取代，这种氧化反应对组织和神经元有潜在性的破坏。这种破坏通常由被称为抗氧化剂的化学物质控制。某种缺陷识别机制，与老龄副偶成作用使这种平衡不能发生。

另一种看法认为有些体内或体外的有毒物质，破坏了产生多巴胺的神经元。接触杀虫剂或食物里的有毒物质都是原因。但是还没理论上的证明。

遗传因素也有研究。因为粗略估计，1/5的帕金森患者至少有一个至亲有帕金森症状。科学家在研究帕金森病的根源可能至今仍深藏在DNA的某一点上。

症状

因为帕金森病破坏了控制我们运动的那部分大脑细胞，影响了我们理所当然的活动，如：说话、走路、吞咽、写字。症状包括反复颤抖、行动迟缓和肌肉僵直等。几年以后，患者便曳步行走而上肢不能摆动。开始时患者也许难以进行某种活动，但一旦开始，病人病情发展太快，几乎以跑步告终。

治疗

目前没有有效的治疗方法，只能缓解症状，尤其在初始阶段，治疗目的是替代缺失的多巴胺。一种叫左多巴的药物非常有效。但是长期服用会出现很严重的副作用。

药物疗法

由于副作用的问题，医生通常会推迟让患者，尤其是年轻患者，使用左多巴。相反，医生通常用增加多巴胺而副作用小的多巴胺激活剂。此类药物也有副作用，剂量一定要适合每位患者的需要。对晚期患者的另一个选择是注射脱水吗啡针剂，它可以防止患者突然进入卧床期（运动能力急剧减退）。

手术治疗

当药物治疗无效，或痉挛、运动障碍等药物副作用变得无法忍受时，可以用手术方法控制疾病的症状并改善生活质量。

不是每一个人都适合做手术。对左多巴或卡比多巴几乎没有反应的患者，手术也不会有效果。估计大约只有10%的患者做手术。可做手术但是放弃手术的患者认为，手术的危险大于好处。手术的每个步骤都有危险。另外，还有症状不会改善或术后症状加重的危险。

治疗帕金森病的手术有三种：神经核团细胞毁损手术、电刺激手术或脑深部核团刺激术（DBS）及移植或恢复性手术。

补充治疗

很多营养补充剂和药物可以缓解症状，提高生活质量。患者必须让医生知道他们所服用的无处方药、草药或定时服用的补品。因为所有这些补充剂会和药物发生反应，药剂量也需要调整。

物理疗法可以强化没有充分使用的肌肉，给僵直的肌肉更大的活动空间。此疗法的目的是加强身体力量，改善平衡，克服步法困难，改善说话和吞咽功能。

简单的物理活动如走路、修剪花草或游泳都能增进身体健康的感觉。

轻柔的缓解性按摩能使僵直的肌肉得到放松，也对神经肌有益。

慢如流水的太极拳能使肌肉保持柔韧性、平衡性和肌肉舒张。位于明尼阿波利斯的Struthers 帕金森中心教授练习改进后的太极拳，各个病程的患者一致反应，太极拳使他们获益匪浅。

互助小组能提供一种关爱互助的环境。患者及家属可以就帕金森病发问，倾诉苦衷，并从患友那里获得有关治疗的建议、方法等。

继续保持患病前的爱好或开始新的兴趣爱好的患者，病情发展较慢。

关爱帕金森病患者

陪护者在帮助帕金森患者中起着重要的作用。陪护人可以是伴侣、女儿，父亲，儿子或帕金森患者的特护(PDNS)。

PDNS 和患者一起，了解他们的需要，控制病情发展。例如：他们提供临床监护进行药量增减，对患者和陪护人来说，特护是可靠的信息来源。

第五单元

A 篇

动脉硬化：心血管病的主要原因

什么是动脉硬化？

Atherosclerosis（动脉硬化）源于希腊词athero (意为粥或糊状) 和sclerosis (硬).它是由脂肪性物质、胆固醇、细胞残物、钙和其他物质在动脉内壁堆积而形成的。这种累积被称作斑块。它通常影响大、中型动脉。

动脉硬化是一种病程缓慢的复杂性病变，起始于儿童期并随着年龄的增长而发展。有些人病情进展很快，甚至在三十几岁就发病。许多科学家认为动脉硬化始于动脉最内层管壁的破坏，这层管壁被称作内皮。

三种原因已被证实对动脉血管壁造成了损害：1) 血液中的胆固醇和甘油三酸酯升高，2) 高血压和3) 吸烟。吸烟使动脉硬化恶化并加速其在冠状动脉、大动脉和下肢动脉内的生长。

由于动脉内壁受到损坏，脂肪、胆固醇、血小板、细胞残骸、钙和其他物质沉积在动脉壁上。这些物质会刺激动脉壁细胞产生其它物质，从而导致细胞进一步累积。这些细胞和周围的物质（斑块）增大，使血管内壁大大增厚。动脉直径缩小，血流量减少，导致氧供应减少。

斑块还可以是不稳定的并可能破裂。那些导致血栓(thrombus)形成的斑块可以完全堵塞动脉中的血流。突然改变流向并流入身体其他部分的血栓称作栓子.如果血栓堵塞了供应心脏的血管，就导致心脏病发作。如果血栓堵塞了供应大脑的血管，就导致中风。如果胳膊和腿的供血量减少，就导致行走困难并最终坏疽。

什么是胆固醇？它来自哪里？

胆固醇是一种软的、脂肪状的物质。它存在于血液和身体的所有细胞中。胆固醇用于构成细胞膜、某些激素和其它需要的组织，因此对身体健康是十分重要的。

人们通过两种途径获得胆固醇。人体——主要是肝脏——每天产生不等量的胆固醇，通常每天大约1,000 mg。另外的400 至500 mg (或更多) 可直接从食物中获得。动物食品（尤其是蛋黄、肉、鱼、禽肉和全脂乳制品）含有胆固醇；

植物类食品不含胆固醇。通常人体能生成全部所需的胆固醇，因此不必摄入胆固醇。

血液中的胆固醇含量高是冠心病、心脏病发作和中风的主要危险因素。Hypercholesterolemia 一词就是指血液中的胆固醇含量过高。

胆固醇是如何携带在血液中的？

胆固醇和其它脂肪不能溶解于血液。就不得不由称作脂蛋白的专用“运送者”送进细胞又送出细胞。脂蛋白在肝脏生成。脂蛋白运送胆固醇和甘油三酸脂，这两种物质来源于食物或由人体制造。

当食物中的胆固醇和脂肪进入肠道消化吸收时，这种运输过程就开始了。乳糜微滴在肠壁生成。乳糜微滴是脂肪微粒，主要含甘油三酸酯，但也有胆固醇、磷脂和蛋白。当乳糜微滴进入血流，就和毛细管上的粘合点接触。许多甘油三酸脂分解并释放到血液中。这时富含胆固醇的乳糜微粒的残留物（the “chylomicron remnant”），继续在血液中循环，直到肝脏被吸收。

然后，肝脏生产脂蛋白中量最大的一种脂蛋白超低密度脂蛋白(VLDL)，。超低密度脂蛋白携带走在肝脏中由脂肪酸、碳水化合物、酒精和其他胆固醇转化成的甘油三酸酯。超低密度脂蛋白被释放到血流中，并且像乳糜微粒一样，被带进入组织的毛细管。在那里甘油三酸酯分解，或用于能量，或被肌肉或脂肪细胞储存。

超低密度脂蛋白释放出甘油三酸酯后，剩余物就是称作中密度脂蛋白（IDL）“超低密度脂蛋白残余”，一些中密度脂蛋白被肝脏逐出血液循环，剩余的就转化成低密度脂蛋白（LDL）。

低密度脂蛋白是血液中胆固醇的主要运送者。它运送身体60-80%左右的胆固醇。胆固醇一些被组织用于点构细胞，一些回到肝脏。如果过多的低密度脂蛋白胆固醇在血液中循环，就会慢慢地累积在供应心脏和大脑的动脉壁上，和其它物质一起，形成动脉硬化。这就是为什么低密度脂蛋白胆固醇常被称作“坏”胆固醇的原因。低密度脂蛋白胆固醇水平低表明患心脏病的风险小。低密度脂蛋白胆固醇的水平高(160 mg/dL and 或以上)表明患心脏病的风险增大。低密度脂蛋白胆固醇的最佳含量是低于100 mg/dL，对冠心病和糖尿病患者更为重要。

大约1/3至1/4的血胆固醇是由高密度脂蛋白（HDL）运送的。高密度脂蛋白是一种扁平、盘状微粒，主要在肝脏和肠道内生成，然后被释放到血流中。超低密度脂蛋白和乳糜微粒把甘油三酸酯释放到体细胞时，含有蛋白质、脂肪和胆固醇的碎片就分离开来。医学专家认为高密度脂蛋白把胆固醇从动脉中带走，返回肝脏，并在肝脏排出体外。有些专家认为高密度脂蛋白把过量胆固醇从动脉粥样硬化的斑块中带走，因而减缓了斑块的形成。最近的研究表明高密度脂蛋白的抗氧化和抗炎性性质也抑制动脉硬化。

高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，因为它含量高，能预防心脏病发生。反之亦然。高密度脂蛋白胆固醇含量低（低于40 mg/dL）的人有较高的风险。高密度脂蛋白胆固醇含量低也增加中风的风险。

检测血液中高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平旨在评估动脉硬化的风险，因而有助于确定心脏病发作或发生中风的风险。

研究有何发

现？

男性和有早熟性的心血管疾病家族史的人患动脉硬化的风险性更大。这些风险因素是无法控制的。研究表明减少下列造成动脉硬化的可控风险因素有许多好处：

高胆固醇（尤其低密度脂蛋白超过100 mg/dL）

吸烟或在吸烟环境中

高血压

糖尿病

肥胖

运动量不足

寻找并阻止或消除动脉硬化的方法正在进行之中。有关研究的有前景领域就是找到控制胆固醇和血液中其他脂肪的含量升高的办法。

一项重大进展是1985年诺贝尔得约瑟夫戈德斯坦博士和迈克尔布朗博士( Drs. Joseph Goldstein and Michael Brown) 发现了低密度脂蛋白细胞表面受体。这些受体约束低密度脂蛋白通过血流循环的，使低密度脂蛋白及胆固醇进入细胞。研究表明，细胞内胆固醇含量增加，细胞表面受体数目就会减少，而血液中低密度脂蛋白含量上升。这可导致更多的胆固醇堆积于动脉壁。

另一个发现来自冠心病初级预防试验(CPPT)。这一实验表明，降低血液中高胆固醇含量可以减少心脏病发作导致的死亡。

还一个重要的进展是新一类降胆固醇药物的开发。这些药物或者可以通过身体细胞阻止胆固醇的合成，或通过阻止其由肠道吸收使其消除。

科学家们正在进行其它方法的研究，其中之一是血小板可能对动脉硬化的形成有一定的作用。例如，科学家们正在合成叫做前列腺素的一组物质，其中一种物质可以损坏动脉血管。这些前列腺素也含有一种称作“血小板生长因子”的物质，它们能刺激平滑肌细胞的生长。细胞在正常情况下出现在动脉壁上，但他们不正常的生长和增多被认为是动脉硬化过程最早期的表现。

最近的理论认为血液中过量的脂蛋白沉积在动脉壁上。当过多的脂蛋白集聚在动脉壁上，这些脂蛋白就积聚、氧化，产生迅速的被平滑肌细胞吸收转化了的“氧化”脂蛋白。这反过来又导致泡沫细胞的形成和结缔组织细胞和其他成分的堆积。

研究还表明，循环血液中炎症，可能会引发心脏病和中风。炎症是身体对外伤的反应，而血液凝结常常是这一反应的一部分。血液凝块，如上所述，可以减缓或堵塞动脉中的血流。

尽管仍有许多工作要做，但科学家们已经找到了一些答案。例如，已经发现血流中的胆固醇数量和冠心病（供应心肌血液的动脉本身堵塞）绝对相关。大量的科学证据显示饮食中饱和性脂肪、反式脂肪和胆固醇高可使血液中胆固醇升高，导致动脉硬化。

高胆固醇不仅限于成年人。有数百万儿童的胆固醇也高。这就意味着他们晚年患动脉硬化和冠心病的风险更高。

基于这个原因，美国心脏协会建议健康的成年人和两岁及两岁以上的儿童的饮食要低饱和脂肪和低胆固醇。正确的饮食有助于减少患高胆固醇血症的风险从而减少心脏病发作的风险。

第六单元

A 篇

ICU指南

ICU病房类型

你今天所在的医院与你主治医生所说的那种环境已大不相同。患者住院时间缩短、患者病情加重、危重护理病房不断增多。虽然健康护理系统正在不断发生变化，但医院将始终需要有一个护理病情最重的患者的区域------危重病护理中心。由于生活极端造成患者增多，如早产儿、成人心血管疾病患者和重伤患者等，无论是按绝对数字还是按总人口比率计算，对这种病房的需求也在增长。发达国家寿命人均寿命高达90到100岁。一旦生病，就常需要积极干预，使脆弱的生理平衡得以稳定，使疾病痊愈。

对威胁生命的疾病的处理措施包括核心支持—重症护理和心肺监护—也包括以患者特定疾

病为重点的支持措施。尽管几乎所有的ICU都能够提供整套的护理，但很多ICU都有自己重点强项：儿科ICU（PICU）对危重病及受伤儿童的护理；冠心病监护室(CCU)对成人心脏病的护理；外科ICU（SICU）对围手术期的护理、外伤护理和多器官功能障碍的护理；神经科ICU对神经和神经外科患者的护理等等。很多教学医院也有不同等级的危重病护理中心，如过渡监护治疗病房和远程治疗病房，远程病房能使患者从特别监护和干预得到除护理外的更多利益。

ICU小组

事情越忙，你就越欣赏每个ICU成员所起的特殊作用。

ICU小组组长是重症监护专科医生，在危重患者护理医学方面受过高级培训。其他医生作为会诊医师或合作主治医师加入ICU。重症监护护士也在重症护理方面受过高级培训，并获得相应的证书，是被认可的“重症监护注册护士”。有些护士有更多的头衔，责任也更重大。他们是急症护理的实践者和临床护理专家，协助医生制定治疗计划、写医嘱并指导管理。医生助理也在ICU工作。

呼吸治疗师是多种肺病诊断和治疗的专家，除了操作呼吸机外，他们还常采动脉血进行血气分析，通过用力肺活量、负压吸气及其他参数测试患者的呼吸力。在有些医院，呼吸治疗师除了用“袋-面罩”装置支持通气外也施行气管内插管。

ICU小组通常都有药剂师参加，以帮助了解药品情况，确定是否会对患者产生副作用或药物相互作用。药剂师根据已知药物浓度计算药物清除率，为ICU用药制定方案。

ICU小组通常还有一位营养支持方面的专家，如在肠道和非肠道（静脉内）营养支持方法及危险方面受过高级培训的营养师等。ICU小组其他重要成员有社会医务工作者，为患者提供连续的社会心理评估和支持；牧师代表，可以随时为患者、家属和ICU成员提供精神上的帮助；以及病房秘书，处理行政性工作，如接待、联系及病案保管。此外，ICU成员通常包括其他很多实习人员，如住院医生、护理系学生、以及营养学学生等。

患者

住进ICU的患者，或者是因为他需要经过特殊训练的健康护理人员进行高强度监护和生命支持，或者是因为他们所需要的高强度护理是其它普通内科或外科病房所无法提供的。ICU 患者来自下例科室：手术室（OR）或麻醉后监护病房（RACU），急诊护理中心（ECC）或急诊室，内科或外科病房，以及无法提供所需护理的其它科室。

ICU收治原因

呼吸系统损伤—呼吸窘迫患者，不论无法氧合还是通气不能，均应转入ICU补氧、上呼吸机。

血液动力学功能损伤—血液动力学功能不稳患者收住ICU，以处理心律失常、低血压或高血压。

心肌缺血或梗死—心肌供氧不足患者收治处理心绞痛或心肌梗死。这些患者一般要接受血栓溶解剂和心导管插管。收治目的如果是为了逆转心肌缺血、减少心肌损伤，那么就需要密切监护，并迅速采取措施。

神经损伤—精神状态变化患者收住ICU进行及时的神经检查。如果病情恶化，就可能需要气管插管以保护气道。

胃肠问题—胃肠出血患者若出现了危及生命的症状，应转入ICU。通过静脉补液、全血或血液制品治疗低血压，通过内窥镜等诊断检查，来定位和阻止不稳定患者的出血问题。

肾和代谢问题—收治患者也可能是为了治疗肾衰引发的各种并发症，包括酸中毒、容量过载、电解质异常等。更常见的情况是，患者在ICU时因低血压和脓毒症而继发肾衰。ICU治疗时应密切注意酸碱平衡、电解质和容积状况。其它代谢性危象如高钙血症等，尽管与肾衰无关，但也可收住ICU。

术后—很多原因可以使患者收住ICU。他们可能仍在使用呼吸机，也可能是在接受其他介入性监测。他们可能有冠状动脉疾病史，因此有围手术期心肌梗死危险。患者也可能有大出血，需要密切观察。患者可能接受过大型外科手术，如开胸手术、器官移植、血管手术、或腹部手术。每次手术都有特定的围手术期问题需要在ICU进行观察和治疗。创伤、骨伤和大面积烫伤患者也可收住ICU。

设备

床边监测仪所有患者都有一台床边监测仪，它可以显示多种参数。其中频道I、II 主要显示两台EKG 导联仪，对患者心律进行连续监测。患者血压监测分连续和间断两种，前者通过患者动脉系统插管监测，后者通过频道III自动充气血压袖带监测。动脉插管可以测量每次心跳的血压情况，它用于需要大量动脉血气的患者以避免重复针刺。

患者也可以经由颈内静脉或锁骨下静脉在上腔静脉安放中心静脉插管，测定中心静脉压（CVP），由此估计患者的血容量。中心静脉插管也可用于快速输液和给药。一些周围静脉难以输入的药物或液体，如高渗非肠道液体、血管升压类药物等，都可以通过该插管输入。

只要需要患者更多血液动力生理学资料，就可以经由右室插入肺动脉进行肺动脉插管（PAC）。PAC可以连续显示肺动脉压及其他多种变量，如心排血量，也可以间断显示肺动脉闭塞压或楔压。楔压反映了患者的前负荷情况，插管用于诊断和处理血液动力学的不稳定性。

监测仪还可显示呼吸频率和脉氧值，在监视器上显示氧饱和度。脉氧仪是非侵入式监测仪，可套在患者手指或耳垂上连续监测。设置床边监测仪可以警示下列情况：心动过缓或过速，低或高血压、呼吸急促和/或氧减饱和。

机械呼吸机患者因多种原因需要机械通气。如果病人因脑病或大面积中风无法保护气道，这时就需要插管（即经口或鼻行气管内插管），最大限度地减少抽吸可能性。如果患者顽固性低氧血症（低氧饱和度，面罩供氧无效），呼吸机就可以将高浓度的吸入氧输送到肺泡，并通过呼吸机输送的压力打开塌陷的肺泡。如果患者呼吸衰竭并不能达到足够的潮气量，呼吸机就可以按预先设置的潮气量和呼吸率进行输送。在疾病消失前，患者都要使用呼吸机。

如要使用呼吸机，医生和呼吸治疗师通常要先进行逐渐减少并“撤离”呼吸机支持的过程，最后才拨掉气管内插管，即拨管。

其他常用装置静脉内给药泵由护理人员用于滴定药物；弗利氏导管和集尿袋帮助监测排尿量；连续压迫装置挤压双下肢，减少深部静脉血栓形成；静脉起搏器刺激患者心脏跳动；透析仪除去液体，纠正电解质和酸碱紊乱；主动脉内气囊泵支持心脏收缩；神经病学监测系统测定颅内压。

第七单元

A 篇

微创外科的新进展

20世纪初以来, 微创外科已成为外科技术领域里最重要的革命。具有良好的影像重现的微型摄像机促进了微创外科的发展。腹腔镜胆囊切除术是第一个被广泛接受的微创手术，另外几种微创手术现在也得到了确认。还有其它微创手术正在接受验证，但要进一步使用这些技术就得部分依赖新的相关技术的发展。例如，一种虚拟的腹腔镜模拟装置近来被用作三维腹腔镜。本文对微创外科进展的概述，重点在当今日常外科实践中确认的手术情况。

技术领域里的巨变

腹腔镜技术在妇科学得到公认已有多年，但是外科学采用这项技术的步伐却相当缓慢。这主要是因为早期技术的局限性。妇科医生在手术中使用的是用于照明和观察的纯光学望远镜，而且没有助手。由于一只手要握望远镜，就只剩另一只手进行操作。如此一来，整个技术都受到限制。

能拍摄出清晰图像的小型摄像机是微创革命的关键的角色。它使助手看到与医

生同样的画面，因此助手就能操作摄像机（使得医生能够用双手做手术）并缩小内脏画面以改进手术质量。腹腔镜胆囊切除术不久就证明了其可行性并迅速成为首选外科技术。腹腔镜胆囊切除术的原理已运用到其它许多腹部和胸部手术。

新进展

·微创外科手术在保持医疗质量的同时，已将对外科手术的专注转向了减少患者不健康状况。

·微创外科技术现在已成为胆囊切除术的常规疗法，而对胃食管回流病、脾切除术及肾上腺切除术来说，尼森胃底折术也是常规疗法。

·利用前哨淋巴结病理切片使分期乳腺癌相关的发病率降至最低。

·外科机器人技术将使微创外科技术发生进一步的革命。

·患者的需求有可能就是未来的发展。

腹腔镜胆囊切除术的重要性在于其引发的文化变革,而不是它取代的手术。在技术方面，人们的关注焦点从外科医生的精湛技术转向了将患者的不健康状态降至最低。1996年发表的一篇关于肾上腺腹腔镜切除术的文章报告，术后住院时间从9.8天减至5.1天。次年，第二组文章报告总住院时间低至2.4天。

腹部微创手术

腹腔镜尼森胃底折术

胃食管回流疾病的药物治疗发展的同时，人们对该病的外科治疗涌现出极大的兴趣。原因有三。首先，尽管有迹象表明长期药物治疗是安全的，但药物昂贵。据估计，英国国民健康保险每年用于胃食管回流病患者所需的H2拮抗药及质子泵抑制剂等药物的费用分别为

60,000,000和90,000,000英磅。该病的许多患者都可进行外科治疗。

其次，胃食管回流疾病难以诊断。食管压力测定和pH监测越来越多地被用来提高诊断准确率。恰当选择病例手术效果更好、长久。

第三，腹腔镜尼森胃底折术在技术上可行，安全并有效，并很少需要开腹。尽管胃底折术对于控制胃食管回流病极为有效，但是，腹腔镜手术的成本低于终生药物治疗究竟是否胜过(不可否认大大减少了)外科手术所带来的不便和不健康状态尚不清楚。这是在阿伯丁大学健康服务研究机构进行的英国胃食管回流病合作试验的目的。

微创技术

已确认的

·腹腔镜胆囊切除术

·诊断性腹腔镜检查

·腹腔镜阑尾切除术

·腹腔镜尼森胃底折术

·腹腔镜（或胸腔镜）海勒肌切开术

·腹腔镜肾上腺切除术

·腹腔镜脾切除术

·胸腔镜交感神经切除术

·腹腔镜直肠固定术

评价中的微创手术

腹腔镜疝修补

腹腔镜结肠切除术

与活体移植相关的腹腔镜肾切除术

甲状旁腺切除术（由手持伽马探头引导）

腹腔镜十二指肠穿孔修补

前景

前哨淋巴结病理切片

肝切除

胃切除术

腹股沟疝修补

腹股沟疝气很常见，有效的微创技术业也已开展。然而，这类技术并未象腹腔镜胆囊切除术那样得到广泛的采用。首要原因在于微创技术在开放手术革命的鼎盛时期首先得到倡导：采用开放式无张力补片疝修补（Lichtenstein法）。Lichtenstein修补术的复发率要比Shouldice 修补术10 倍，而后者在当时是标准技术。外科学界接纳了这项新技术，而进一步的技术革新则毫不令人惊奇地受到了怀疑。另外几项被拟议采用的技术加重了这种怀疑。腹膜内复盖嵌体筛孔术后期出现的并发症的比率之高是无法令人接受的，因而遭到淘汰----而其它技术既安全又有效。

一个问题是，在患者康复方面（微创手术的一个关键特点）难以体现出更多好处，因为大部分患者都能耐受开放手术。开放手术的长期复发率尚不清楚，但有迹象表明，长期复发率与Lichtenstein修补术并没有明显不同。然而，微创技术对复发疝和双侧疝患者具有显而易见的技术优势。因为接受微创双侧疝修补的患者只需要3组中线切口的一组(与单侧修补相同)，而接受开放式疝修补的患者则需要切开双侧腹股沟；另一原因是腹腔镜技术使医生能对复发疝患者中进行无疤痕手术。

腹腔镜结肠切除术

腹腔镜结肠切除术在技术上要求很高，而大多数外科医生又不愿花费时间去掌握这项技术。然而，那些已获取足够专门技术的研究中心报告，在患者的舒适度、残障度以及住院天数和费用等方面微创手术已表现出多种好处。早期报告手术切口处有复发情况后，公众则将关注的重心放在腹腔镜手术治疗癌症的安全性方面。虽然实验结果似乎否定了某些腹腔镜有增加上述损害的危险，但是这种损害的危险还是存在。各有侧重的前瞻性随机性试验在英国和美国正处于进行之中。如果试验结果是有利的，消费者就有可能要求采用这种手术。但培训大批外科微创医生对外科界将是一个挑战。

手助外科技术

手助外科技术的发展已从腹腔镜结肠手术方面的努力成果中获取了推动力。外科医生的手通过一个小切口直接进入腹膜腔，用一种专用筒套来维持气腹。这一操作法使医生对体内器官直接进行触诊，并有助于结肠收缩和蠕动。手经过切口也可切除样本，或者将结肠末端拉到体表以进行体外接合。这样的操作常称为腹腔镜下手术，因为手术的主要部分在体外进行，而腹腔镜检查使移动和切除所需的创面缩至最小。

腹腔镜脾切除术

腹腔镜脾切除术是摘除正尺寸的首选操作。对脾大采用腹腔镜技术仍有争议，主要因为对脾的操作具有难度及随之出现的出血危险。新的腹腔镜设备，如超声剥离器和无损伤抓取器，可使微创手术适用于更多患者。手助外科技术在脾切除术方面受到一致好评。

腹腔镜肾上腺切除术

腹腔镜肾上腺切除术1992年首次报导，现在用于大多数肾上腺异常患者。关于嗜铬细胞瘤患者使用这一方法尚有保留意见，尽管有若干文章作者已表明它的安全性。被膜上提破裂的恶性病被视为禁忌症,如主动脉侧淋巴结病就属此列。已采用过种种不同方法，但多数人倾向在外侧经腹膜进路。

前哨淋巴结病理切片

乳腺外科引进前哨淋巴结病理切片技术在限制对腋窝阳性淋巴结患者做乳腺全切除的需要方面有巨大潜力。开放手术连同染色剂与放射性同位素示踪剂被用来确认乳腺某个部位第一个需要引流的腋窝淋巴结。然后该“前哨淋巴结”被摘除并送检以查是否转移----同乳腺全切除比较起来，前哨淋巴结有更好的预测值。这项技术之所以被认为是一种微创技术，是因为主要终末点（腋窝淋巴结状态的划定）通过一个小切口来确定，而患者的不健康状态降至最低。

微创技术也适合于在腋窝部位做的手术，初步成果令人鼓舞。因此，对于原发肿瘤适合于乳房保留技术的患者来说，疾病的诊断，分期及治疗也许在门诊就完全能够由微创技术来实施。微创技术还同样适用于恶性黑素瘤的治疗，而且对其它情况也潜力巨大。

第八单元

A 篇

广泛耐药型结核------对全球公共卫生的启示

马里奥C. 拉维格里龙, 医学博士和伊恩M. 史密斯,医学硕士和化学硕士

2005年初，南非纳塔尔省一所偏远医院的医生们正关注着肺结核病合并感染艾滋病病毒（HIV）的患者高比率的快速死亡。一项研究表明这些患者不仅是多重抗药型(MDR)结核，而且也是广泛耐药型（XDR）结核。广泛耐药型结核是由一种结核菌株引起的。这种结核菌株不仅对异烟肼和利福霉素(抗MDR肺结核药)以及任何一种氟喹诺酮类药物有耐药性而且对下列三种注射药物：卷曲霉素、卡那霉素、氨基羟丁基卡那霉素A也有耐受性。在53名广泛耐药型结核病人中，55%的病人称从未接受过治疗（表明他们是感染了原发性结核杆菌的广泛耐药性菌株）；三分之二的人最近住院治疗；在接受检查的44人中全部都是HIV 阳性。除1人外，所有患者均死于结核。从第一次采集唾液标本起，中位存活时间只有16天。基因定型分析表明，46位被隔离检查的病人中85%属于结核病菌中的纳塔尔属，该菌株在该省已经发现十年了。

这些令人震惊的发现在2006年8月在多伦多召开的国际艾滋病协会会议上引起了极大关注。但这并不是广泛耐药型结核第一次被发现。疾病控制预防中心和世界卫生组织2006年3月份的一项报告就记录了广泛耐药型结核至少在17个国家出现。虽然不具有代表性，但数据显示10%的多重抗药型结核隔离种群实际上是广泛耐药型结核。来自于美国、朝鲜和拉脱维亚更具代表性的数据表明，分别有4%, 15% 和19%的多重抗药型结核属于广泛耐药性菌株。

2006年秋，国际专家就广泛抗药型结核实验室病例的定义、可疑性广泛耐药型结核临床控制的行动框架、国家肺结核控制项目的含义、卫生保健工作者的保护、监督以及倡导、信息交流和社会动员达成了共识。

广泛耐药型结核的全球性威胁对公共卫生领域有重大的意义。一方面，正是它的存在反映了结核病控制的薄弱。结核病控制应使抗药性出现降至最少。控制结核的关键是：尽早做出准确的诊断，及时正确地治疗。帮助、监督患者确保按时定期用药。不恰当的药物疗法产生抗药性菌株，然后，增大。进一步的治疗错误重复这种循环，产生对其他药物有抗药性的菌种，直到多重抗药型结核形成。

广泛耐药型结核的形成也一样—服用一线药物无效的病人不正确地使用二线药物。病人传染给接触密切的人。这些人就获得了初期的广泛耐药型结核。可能多种不当导致了广泛耐药型疾病在南非的发展。

因此，迫切需要能够中断这种恶性循环的办法。最基本的要求是从大力加强实验室能力开始，建立一套有效的疾病控制基础设施。肺结核控制的基础是基于唾液涂片显微镜的诊断和快速唾液培养方法以及随后对病人给予适当的支持和严格的治疗监督直至痊愈。要最大限度地使病人服从治疗，以防抗药性的出现。

然而，一旦广泛耐药型结核蔓延，预防是不够的。为保证迅速诊断，治疗适当，切断传播途径，立即进行药物敏感性试验是必要的。这种治疗需要使用二线药物。它们比一线药品更贵，毒性更强，效能更弱。二线治疗必须在严格的控制和监督下持续18个月，而且病人必须接受咨询服务和医疗支持，因为抗药性的进一步发展将使他们几乎无法治疗。新的抗结核药物在至少几年内不可能问世。

广泛耐药型结核对HIV阳性病人的治疗和HIV的控制也有重要的启示，因为HIV的高度流行预示肺结核防御极端薄弱。当这两种疾病会聚在一起时，必须启动可能的公共卫生措施先从短程化疗DOTS开始，这是在对炎症病例诊断和治疗基础上，对结核控制干预和HIV阳性艾滋病预防与治疗的主要配套干预措施。抗逆转录病毒药物通过修复病人的免疫活性使病人免受肺结核的侵袭。肺结核普查和化学预防对HIV阳性的病人是必要的，正如抗逆转录病毒治疗和甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲氧嗪的使用对肺结核病人是必要的一样。而且，医院的传染控制措施必须加强，以阻止疾病在住院病人和医护工作者中传播。

广泛耐药型结核的发展暴露出基本医疗诊断服务的薄弱。咳嗽病人常常到最近的诊所就诊，如果他们得了肺结核而没有及时诊断并治疗，他们就会传播这种疾病。此外，如果隔离的肺结核病人一开始就没进行药物敏感检测，抗药性检测出来时可能为时已晚，导致无法治愈。这些干预手段要求有坚实的初级保健能力和对医护工作者在鉴定肺结核可疑性病例、诊断、监控治疗和为病人提供咨询服务方面进行培训。训练有素的实验室技术人员对确保正确的诊断也是极为重要的。

此外，控制广泛耐药型结核需要监督系统。目前大多数关于抗药性的信息来自于调查，因为常规的药物敏感性检测一直是富裕国家的特权。这一状况在广泛耐药型结核侵袭的地区必须得到改变。对信息作出反应并追踪反应是必需的，而且只有计算机化的信息系统才能使信息在国内外迅速交换。2007年7月生效的2005年国际卫生条例提供了这样一个框架，这个框架确定了国际卫生组织和各国政府在识别公共卫生紧急情况并对此做出反应以及共享有关信息方面的作用。有效地执行这些条例需要更加有效的国家监督和反应系统——因而才有资源的灵活性。

人教版初二英语上课文翻译 (2)

如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！ 人教新目标八年级英语上册一单元课文翻译：Unit 1 How often do you exercise? SECTION A 图片周末你通常做什么？我经常去看电影。 1c她在周末做什么？她经常去看电影。 2a你多久看一次电视？每周两次。 2c你多久看一次电视？我每天看电视。你最喜欢什么节目？《动物世界》。你多久看一次？Grammar Focus你周末通常做什么？我通常踢足球。他们周末做什么？他们经常去看电影。他周末做什么？他有时看电视。你多久购物一次？我每月购物一次。程多久看一次电视？他每周看两次电视。 3格林中学学生做什么？大多数学生每周锻炼三或四次。一些学生每周锻炼一两次。一些学生非常活跃，每天都锻炼。至于家庭作业，大多数学生每天都做家庭作业。一些学生每周做三或四次家庭作业。没有学生每周做一两次作业。关于“看电视”的结果很有趣。一些学生每周看一两次电视，一些学生每周看三或四次电视。但大多数学生每天都看电视。 4谁是最好的英语学生？你能做什么来提高你的英语水平？你多久读一次英语书？我每周读两次英语书。 SECTION B 1a垃圾食品牛奶水果蔬菜睡觉咖啡 1b刘芳，你多久喝一次牛奶？我每天喝牛奶。你喜欢牛奶吗？不喜欢，但我妈妈想让我喝。她说牛奶对我的健康有益。 2c你多长时间运动一次？我每天都运动。你多长时间……一次？ 3a……但是我非常健康。我每天都锻炼，通常是在我放学回家的时候，我的饮食习惯非常好。我尽量多吃蔬菜。我每天都吃水果，每天都喝牛奶。我从不喝咖啡。当然了，我也喜欢垃圾食品，我每周吃二或三次。噢，还有，我每天晚上都睡九个小时。所以你看，我爱惜我身体。我的健康的生活方式帮助我取得了好的成绩。好的食品加上运动帮助我更好地学习。3b我认为我有点不健康。我几乎不锻炼。我每周吃两次蔬菜，但我从不吃水果。并且我不喜欢喝牛奶。啐！我喜欢垃圾食品，每周吃三到四次。我也喜欢喝咖啡。因此或许我不是很健康，尽管我拥有一个健康的习惯。我每天晚上都睡九个小时。 4 你多久吃一次蔬菜？你做什么运动？玛丽亚每天锻炼。她喜欢玩…… SELF CHECK 1妈妈想让我六点起床跟她一起打乒乓球。爷爷十分健康因为他每天都锻炼。大量的蔬菜帮助你保持健康。你必须得尽量少吃肉。你有健康的生活方式吗？ Just for fun你健康吗？噢，我很健康。你最喜欢的运动是什么？我喜欢打篮球。哇！ 二单元 SECTION A 图片怎么了？我感冒了。怎么了？我胃痛。我背痛。 1c怎么啦？我喉咙痛。 2a 1.发烧—d.多喝水2.喉咙痛—b.加蜂蜜的热茶 3.胃痛—a.躺下休息 4.牙痛——c.看牙医 2c怎么了？我牙痛。也许你应该去看牙医。好主意。

外研版九年级英语上全册课文翻译

外研版九年级英语上全册课文翻译 Module 1 Wonders of the world Unit 1: It’s more than 2000 years old. 托尼:我们给《世界奇观》节目打电话，加入讨论吧。我觉得自然奇观比人造奇观更有趣。而且我认为巨人之路是最神奇的自然奇观。 玲玲:嗯，我没有见过巨人之路，所以我不知道该不该同意你的看法。你为什么会喜欢它呢，托尼？ 托尼:哦，两年前我浏览了巨人之路。它非常大，由大约4万多块石块组成，大多数石块都有六个面。巨人之路位于北爱尔兰东海岸，绵延数百米。 玲玲:听起来很神奇，但我认为非洲的维多利亚瀑布更壮观。瀑布宽约1700米，高约100米，数千米之外就能听到瀑布的巨响。 贝蒂:哇！那么大啊！但是，在我看来，人造奇观比自然奇观更激动人心。就说兵马俑吧，它们都有两千多年的历史了。 大明:我同意你的看法，贝蒂。我觉得三峡大坝也很神奇。大坝长约2300米，高185米，顶部宽15米。它为中国数百万的人口供电。 贝蒂:那现在谁来拨打热线？ Unit 2 The Grand Canyon was not just big . 自然界的一大奇观 我到那里时是大清早，天下着雨。我朝东边看了看，天空变得灰蒙蒙的。我下了车，穿过一道门，沿着一条黑暗的小路前行。虽然什么也看不见，但我知道它就在那里。 大约走了一英里，小路边出现了一个陌生人。我问道：“我走的路对吗？”他知道我要去哪里。他答道：“对，五分钟后你就能到达那里。”终于，我走到一些岩石前停了下来。我朝那片岩石望过去，但是一片寂静，还是看不见它。 突然，雨停了，云散了。太阳从我身后升起，照在岩石上。地面(仿佛在随着光线)向下延伸，（逐渐）退落到下面的一条河里。我在眺望着这自然界奇观之一的大峡谷。

2016最新外研版九年级英语下册课文翻译

2016最新外研版九年级下册全册课译文（其8个模块）Module 1 Travel Unit 1 We toured the city by bus and by taxi 3.Listen and read. Now complete the table. 玲玲:欢迎大家回来! 贝蒂:嗨, 玲玲! 假期过得怎么样? 玲玲:不错! 我去河南看望了我的祖父母。当时火车上全都是人，我不得不站了3个多小时。贝蒂:真不走运啊。为什么春节出行这么困难呢？ 玲玲:噢，因为春节的缘故，这段时间成了交通最繁忙的时候。托尼呢？ 大明:他回英国和家人团聚去了。他今天坐飞机回来，但是航班晚点了。 贝蒂:大明，你去了哪里？ 大明：我们坐飞机直飞香港——飞机出发时也晚点了，不过飞行员成功地按时着陆了。然后我们乘船去了大屿山和迪斯尼乐园。真好玩！ 玲玲:你呢，贝蒂？贝蒂:我们在北京玩得很开心。我们坐公交车和出租车在城市里游玩。上周末我们坐客车去了颐和园，还沿湖走了一段很长的路。 玲玲:听起来不错！但是这会儿我们还是最好回去学习吧…期末还有一场大考试呢。 贝蒂:只要你努力，就没什么好担心的。 大明：考试之后就是毕业晚会了。我们都盼着呢！

贝蒂:没错！我们会玩得很开心的！ Unit 2 It’s a long story . 2.Read the play and number the expressions in Activity 1 in the order they appear. （李林和李薇在车站站台上告别。） 李林：告诉爸爸妈妈我会想他们的……我也会想念你们所有人。 李薇：我们也会想你的。 李林：春节见。李薇：保重。再见！（李林上了车，寻找他的座位。） 李林：对不起，先生。恐怕你坐了我的座位。 长者：对不起，年轻人。你说什么？我听不大清楚。 李林：你坐错位置了。 长者：真的吗？但是……我以为这是我的座位呢。我的票呢？（长者在口袋里、包里，最后又在钱包里翻找他的车票。） 长者：找到了。9车厢，12A座。这是12A座，对吗？（检票员来了。） 检票员：检票了，请大家准备好车票。长者：对不起，这是12A座吗？ 检票员：是的，让我看看你的车票。哦，我知道问题在哪里了。这是12A座，但是您应该去9车厢，这里是8车厢。 长者：哦，我真糊涂！我还是去找9车厢吧。（长者起身开始收拾他的包裹。）

临床医学英语的课文参考译文版

临床医学英语的课文参考译文整理版

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第二单元 骨质疏松与骨骼的危险因素 骨质疏松可能几十年也没有任何症状。因为除非骨折，它不会引起任何症状。有些骨质疏松性骨折数年后才能诊断出来。因此，只有发生带来痛苦的骨折时，患者才能意识到自己的骨质疏松。而骨质疏松症状和骨折部位有关。 脊椎骨折可引起严重的带状疼痛，疼痛从后背扩散到身体的两侧。几年时间，反复的脊椎骨折可引起身高变矮，脊椎弯曲和后背下端长期疼痛。脊椎弯曲使得患者出现驼背现象，通常称为“罗锅”。 日常生活中发生的骨折叫做压迫性骨折。例如：有些骨质疏松患者走路或下台阶时，脚部会出现压迫性骨折。 跌倒时通常发生髋部骨折。如果患有骨质疏松，非常轻微的磕碰都能造成髋部骨折。由于骨骼的质量较差，即使行外科手术治疗，髋部骨折也很难治愈。 根据国际骨质疏松基金会今天在世界骨质疏松日公布的报告披露，如果吸烟，每天饮酒两杯以上，不锻炼身体或饮食不佳，晚年就会患骨质疏松。 国际骨质疏松基金会主席Daniel Navid在迪拜召开的记者招待会上说：“预计到2050年，因骨质疏松造成的髋部骨折发生率，男性将增至310%，女性将增至240%。骨质疏松导致的骨折通常意味着疼痛，功能丧失，严重病例会导致死亡。” “战胜骨折”报告作者及国际骨质疏松基金会成员Cyrus Cooper教授说：“世界范围内，骨质疏松发病率正以流行病的发病增长——50岁以上,有1/3的女性和1/5的男性患骨质疏松性骨折。但是，如果人们年轻时就认识到骨质疏松的危害并采取适当措施，将对晚年时期的骨骼健康有着巨大的积极影响。” 国际骨质疏松基金会敦促人们接受国际骨质疏松基金会一分钟骨质疏松危险因素检查。此外，采取对骨骼有益的生活方式，如营养饮食，定期锻炼，不吸烟，不酗酒，这些都会有助于形成健壮的骨骼，防止骨折。 危险因素主要分为两大类：可修正的和不可修正的危险因素。尽管我们无法控制危险因素，如年龄，性别，家族史，但还是有些能减轻其影响的办法。 可修正的危险因素 可修正的危险因素主要源于不健康的饮食或生活方式的选择，包括营养不良，身高体重比偏低,饮食失调，喝酒，吸烟和缺乏锻炼。这些危险因素大部分直接影响骨骼健康，导致骨密度降低。（BMD） 喝酒 欧洲,北美洲及澳大利亚的研究表明，无论男性还是女性，每天饮酒量超过两杯会就加大骨质疏松和髋关节骨折的危险。 吸烟 吸烟同样增加人的骨折危险。国际研究已经表明，吸烟使髋关节骨折的危险增加1.5倍。在瑞典进行的研究表明，18到20岁的男性吸烟者，其骨密度降低。这项研究结果尤其令人担忧。因为它表明，年轻人吸烟可以降低骨质峰值——而骨质在20岁到25岁形成——因此增加他得晚年患骨质疏松的危险。 身高体重比偏低 身高体重比（BMI）偏低是检测人瘦的尺度，也可以用来提示患骨质疏松的危险度。医生认为，BMI在20到25之间是理想值。19以下表明BMI太低，有患骨质疏松的危险。 营养不良、饮食钙摄取量低 营养不良与BMI低紧密相连，它能影响骨骼健康。当饮食中钙的摄取量不足时尤其如此。钙是骨矿物质的基本成分，对肌肉，神经和人体的其它细胞也是十分重要的。 维生素D缺乏 主要通过皮肤暴露在阳光下获得的维生素D十分重要，因为它帮助从肠中吸收的钙进入到血液中。通常，儿童和成人每天把面部、手和胳膊暴露在阳光下10到15分钟就足够了。 饮食失调 饮食失调，如神经性厌食、贪食，也能引起骨质疏松。这些情况都能大大降低钙摄取量，加速骨矿物质流失。 运动量不足 久坐的人比经常运动的人更容易发生髋关节骨折。例如：每天坐9个小时以上的女性，其髋关节骨折的机率比坐6个小时以下的女性高50%。 经常跌跤 90%的髋关节骨折都源于跌跤。视力障碍、丧失平衡、肌肉神经紊乱，痴呆、卧床及老年人中常见的服用安眠药

人教版新目标八年级英语初二英语上册课文翻译全册

人教版新目标八年级英语初二英语上册课文翻译【全册】 一单元 SECTION A 图片周末你通常做什么？我经常去看电影。 1c她在周末做什么？她经常去看电影。 2a你多久看一次电视？每周两次。 2c 你多久看一次电视？我每天看电视。你最喜欢什么节目？《动物世界》。你多久看一次？ Grammar Focus 你周末通常做什么？我通常踢足球。他们周末做什么？他们经常去看电影。他周末做什么？他有时看电视。你多久购物一次？我每月购物一次。程多久看一次电视？他每周看两次电视。 3格林中学学生做什么？大多数学生每周锻炼三或四次。一些学生每周锻炼一两次。一些学生非常活跃，每天都锻炼。至于家庭作业，大多数学生每天都做家庭作业。一些学生每周做三或四次家庭作业。没有学生每周做一两次作业。关于“看电视”的结果很有趣。一些学生每周看一两次电视，一些学生每周看三或四次电视。但大多数学生每天都看电视。 4谁是最好的英语学生？你能做什么来提高你的英语水平？你多久读一次英语书？我每周读两次英语书。 SECTION B 1a垃圾食品牛奶水果蔬菜睡觉咖啡 1b刘芳，你多久喝一次牛奶？我每天喝牛奶。你喜欢牛奶吗？不喜欢，但我妈妈想让我喝。她说牛奶对我的健康有益。 2c你多长时间运动一次？我每天都运动。你多长时间……一次？ 3a……但是我非常健康。我每天都锻炼，通常是在我放学回家的时候，我的饮食习惯非常好。我尽量多吃蔬菜。我每天都吃水果，每天都喝牛奶。我从不喝咖啡。当然了，我也喜欢垃圾食品，我每周吃二或三次。噢，还有，我每天晚上都睡九个小时。所以你看，我爱惜我身体。我的健康的生活方式帮助我取得了好的成绩。好的食品加上运动帮助我更好地学习。 3b我认为我有点不健康。我几乎不锻炼。我每周吃两次蔬菜，但我从不吃水果。并且我不喜欢喝牛奶。啐！我喜欢垃圾食品，每周吃三到四次。我也喜欢喝咖啡。因此或许我不是很健康，尽管我拥有一个健康的习惯。我每天晚上都睡九个小时。 4 你多久吃一次蔬菜？你做什么运动？玛丽亚每天锻炼。她喜欢玩…… SELF CHECK 1妈妈想让我六点起床跟她一起打乒乓球。爷爷十分健康因为他每天都锻炼。大量的蔬菜帮助你保持健康。你必须得尽量少吃肉。你有健康的生活方式吗？ Just for fun你健康吗？噢，我很健康。你最喜欢的运动是什么？我喜欢打篮球。哇！ 二单元 SECTION A 图片怎么了？我感冒了。怎么了？我胃痛。我背痛。 1c怎么啦？我喉咙痛。 2a 1.发烧—d.多喝水2.喉咙痛—b.加蜂蜜的热茶 3.胃痛—a.躺下休息 4.牙痛——c.看牙医 2c怎么了？我牙痛。也许你应该去看牙医。好主意。 Grammar Focus 我头痛。你应当上床睡觉。我胃痛。他不应当吃东西。她牙痛。她应当看牙医。 3a怎么啦？我觉得不舒服。我感冒了。什么时候开始的？大约两天前。噢，那太糟糕了。你应当休息一下。是的，我也是这样想的。我希望你快点好起来。 4怎么啦？你喉咙痛吗？不，我不痛。你头痛吗？是的，我头痛。你应当躺下来休息一下。 SECTION B 1a疲乏的；劳累的饥饿的口渴的紧张的；有压力的1b吃个苹果。早点上床睡觉。喝些水。听音乐 2c吉娜怎么啦？她累了。噢，她应当早点上床睡觉。她不应该去参加聚会。 3a健康的生活方式，中国方式 传统中医认为我们需要阴阳食品的平衡以保持健康。例如，你经常没有力气并感到疲倦吗？这或许是因为你吃了太多的阴性食品，你应当吃含阳性较高的食品，像牛肉。吃党参和黄芪草对这方面也是有好处的。但那些太紧张和易怒的人也许吃了太多的阳性食品，中医认为他们应当多吃阴性食品，像豆腐。现在中药在很多西方国家很受欢迎。拥有一个健康的生活方式很容易，均衡饮食很重要。 3b每个人都会不时地感到疲倦。当你疲倦时，你不应当晚上外出。你应当几个晚上早儿上床睡觉，并且你应该锻炼以保持健康，你也应吃水果和其他健康的食品。你不应当在你感到疲倦时学习。

新外研版九年级上册英语课文翻译

新外研版九年级上册英 语课文翻译 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

托尼:我们给《世界奇观》节目打电话，加入讨论吧。我觉得自然奇观比人造奇观更有趣。而且我认为巨人之路是最神奇的自然奇观。 玲玲:嗯，我没有见过巨人之路，所以我不知道该不该同意你的看法。你为什么会喜欢它呢，托尼？ 托尼:哦，两年前我浏览了巨人之路。它非常大，由大约4万多块石块组成，大多数石块都有六个面。巨人之路位于北爱尔兰东海岸，绵延数百米。 玲玲:听起来很神奇，但我认为非洲的维多利亚瀑布更壮观。瀑布宽约1700米，高约100米，数千米之外就能听到瀑布的巨响。 贝蒂:哇！那么大啊！但是，在我看来，人造奇观比自然奇观更激动人心。就说兵马俑吧，它们都有两千多年的历史了。 大明:我同意你的看法，贝蒂。我觉得三峡大坝也很神奇。大坝长约2300米，高185米，顶部宽15米。它为中国数百万的人口供电。 贝蒂:那现在谁来拨打热线？ 我到那里时是大清早，天下着雨。我朝东边看了看，天空变得灰蒙蒙的。我下了车，穿过一道门，沿着一条黑暗的小路前行。虽然什么也看不见，但我知道它就在那里。 大约走了一英里，小路边出现了一个陌生人。我问道：“我走的路对吗？”他知道我要去哪里。他答道：“对，五分钟后你就能到达那里。”终于，我走到一些岩石前停了下来。我朝那片岩石望过去，但是一片寂静，还是看不见它。 突然，雨停了，云散了。太阳从我身后升起，照在岩石上。地面(仿佛在随着光线)向下延伸，（逐渐）退落到下面的一条河里。我在眺望着这自然界奇观之一的大峡谷。 我俯视着距我一英里之遥的银色的科罗拉多河。即使你把世界上最高的两栋建筑物叠在一起放在谷底，它们仍就到不到了顶。然后我眺望峡谷的另一边。它大约在15英里之外，也许更远。最后，我向左右遥望，大峡谷向两边延伸,长达200多英里。大峡谷不仅仅是大，而是巨大！ 我在大峡谷伫立半小时有余，我问了自己一个问题：“大峡谷是自然界中最壮观的奇观吗？”我心中自然已有答案。你怎么认为呢？ 托尼:玲玲,10月1日是中国的国庆节，对吗？ 玲玲:是的。中华人民共和国成立于1949年10月1日。从那时开始，中国人（每年）都庆祝国庆节。（国庆节时）到处都有鲜花和国旗，我们休假3天。 托尼:这个国庆假期你有什么计划吗？ 玲玲:有。我和爸爸妈妈准备去山东省拜访一些朋友。我们会一直待在那里，直至假期结束。和朋友们在一起期间，我们会去青岛玩一天。贝蒂，你们的国庆节是什么时候呀？贝蒂:我们的国庆节叫独立日，在7月4日。从1777年以来，我们一直庆祝这个节日。独立日是一个公共假日，但我们只放一天假。那一天有各种各样的节日活动。这个时间是休假季节的开始，大多数人都会在七月或八月的某段时间休假。 玲玲:那天有什么特别的事情吗？ 贝蒂:嗯，到处都可以看到美国国旗。我们通常会去一些好地方野餐。孩子们玩得可开以了。我们也可以在公园里观看乐队演奏乐曲。 大明:托尼，你们英国也过国庆节吗？ 托尼:不，我们没有。我们放假两天庆祝圣诞节。假期一开始，我们一家就会去某人好玩的地方。 李老师：大明，谁是你的英雄？你要选择谁来讲述？

九年级英语课文翻译

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九年级英语课文翻译u n i t12 SectionA2d 马特：凯文，为什么你今天迟到了？ 凯文：我的闹钟没有响！我一直睡觉，当我醒来时，已经是早上8点了！ 马特：噢！，不！ 凯文：所以我迅速穿上衣服冲出家门。 马特：你没吃早饭吗？ 凯文：没有，我甚至没有刷牙也没有洗脸！但在我到达车站前，汽车已经开走了。 马特：那你是怎么来这儿的？ 凯文：幸运的是，卡尔的父亲看见我在路上，让我打了他的车。 马特：嗯，至少当你到达学校时，上课只迟到5分钟。 SectionA3a 生活充满了意外 2001年5月，我在纽约世贸中心找到一份工作。在2001年9月11日，我大约在早上八点半到达了工作的大楼，这时我决定先买一杯咖啡。我去了我最喜欢的咖啡店，虽然它在我办公室东边的两个街区以外。当我正在和其他办公室工作职员排队等候的时候，听到一声巨响。我还没来得及加入屋外的人群弄清究竟发生了什么事，第一架飞机已经撞上了我办公室的大楼。我们直愣愣盯着燃烧着的大

楼上升起的黑烟，无法相信（这一切）。我觉着我能够活着很幸运。 大约10年之后，2011年2月21日，我早上10：00醒来意识到我的闹钟根本没响。我从床上跳起来直奔机场。但是当我到达机场时，我飞往新西兰的航班已经起飞了。“这可是我今年的第一个假期，我居然误了航班。真倒霉！”我暗想。其他的航班都已经满员，我不得不等到第二天。（结果）第二天早上,我听到新西兰昨天发生了地震。我的坏运气意想不到变成了一件好事。 SectionB2b 愚人节是一个世界上许多不同国家都进行庆祝的节日。它在每年的四月一日，这是一个许多人会互相开各种玩笑或恶作剧的日子。有一年的愚人节，英国的一位记者宣称因为意大利农民停止种植意大利面条，因此以后将不再有意大利面条了。许多人都跑到当地超市尽可能多地买意大利面。等人们意识到这是一个恶作剧的时候，全国所有的意大利面条都被卖光了。在英国另一个恶作剧中，一电视节目报道发现了一种特殊的水。他们说这种水可以帮助人们减肥，有一位消费者仅四个月就减掉了很多体重。（结果）当天结束之前，超过10,000人打电话到电视台，询问如何得到这种水。 许多愚人节的玩笑的结局并不那么有趣。一位着名的电视明星曾经在愚人节邀请他的女朋友上他的电视节目。他向她求婚。那位女士是如此的高兴因为她真的想结婚了。然而,当她说好的时候，他

临床医学英语textA翻译

第一单元 A 篇 预防保健与整体医疗 预防保健 预防保健指的是某种生活方式和医疗保健（例如疾病筛查）的实施，其目的在于延长健康的状态和避免某一特定常见病的发生（如心脏病，癌症，和由于谷蛋白和其他饮食敏感引起的免疫系统疾病）。我认为更多的精力和卫生保健资金应该用于预防疾病，这样一来治疗疾病所需资金会相应减少（由于疾病减少）。 这种方法同样适用于筛查某一特定疾病。这就是我用谷蛋白敏感性作一例子的理由。现在我们拥有技术在儿童的生长过缓之前，在不可逆的骨质疏松症发生之前，在其它自身免疫疾病产生之前，在淋巴瘤和其他癌症发生之前，应用科学技术在早期来测试其对谷蛋白的免疫反应。我认为对可测出的谷蛋白敏感和（或）肠功能异常不应该置之不理，我坚持对小肠的伤害情况应该饮食调节之前进行活组织检查。多年来病理学家已知道组织损害常伴有功能损伤。恰恰是功能损伤而不是组织损害应当引起重视。谷蛋白敏感进行饮食调节只是在人生中为了达到最佳健康而实施的保健措施的一个方面。其它更为重要的方面包括其它保健干预措施，比如避免吸烟、防止过量饮酒、不使用毒品，锻炼身体，健康营养摄入，以及良好口腔卫生。详情，请见下文“健康和营养十步曲”。 整体医疗 整体医疗观或整体医疗，虽然有时易混同于一种可供选择的医疗实践，但实际指的是人的全面整体健康的保持（包括生理，情感，心理和精神），而不仅仅指健康或身体系统的某个方面。例如，作为胃肠道疾病专家，人们通常只咨询胃肠类疾病的相关问题。仅关注肠道疾病的症状并进行药物治疗是典型的传统医疗法。但是，我更支持整体医疗方法。众所周知，情感因素、饮食因素、压力和体育活动（如过度运动）都会极大影响肠功能。为了取得胃肠疾病治疗或任何其它身体系统疾病治疗的最长期效的成功，以上所有这些方面都应重视。因此，对有症状或无症状的个人最好的医疗服务就是提供一种针对整个人（因而被称为“整体”）的评估和治疗的方法来保持其健康，而决非仅针对某一特定部位。 我的“健康和营养十步曲”就体现了我的整体医疗观。 “健康和营养十步曲” 摄入品种广泛富于营养，能量适当，益于吸收和健康的食品； 充足睡眠，遵循最适合你的有规律的生物钟（夜间睡眠至少8小时，日出前起床最佳）； 每天进行体育锻炼，最好在户外阳光下； 每天用非药物减轻压力方式（尤其通过锻炼、沉思、祈祷，以有可能避免压力）； 不吸烟，不饮酒，及其它可以改变情绪的物质； 采用各种方法保持口腔清洁（经常刷牙并用牙线清洁牙齿）； 如果可能，尽量避免接触食物、水和空气中的毒素； 想办法玩，大笑、以愉快感恩积极的心态面对自己的人生； 帮助他人，已所不欲，勿施与人； 在生活中力求平静、安宁、谦逊、简朴与爱。

九年级英语课文翻译

Unit 1 你怎样学得很棒？ 这个星期我们在新星高中询问了学生关于学习英语最佳的方式。通过讯问有关于学习英语的方法，许多学生说他们学会了。有些学生有更加具体的建议。莉莲?李，例如，最佳的方式学会新的单词是通过读英国杂志。说那记住流行音乐歌曲的词她也被帮助有点。当我们询问学习语法，她说，我未曾学习语法,太乏味。韦明不同有的感觉。他学习英语六年并真正地爱学英语。他认为学习语法是一个巨大方式以用来学会语言。他也认为那观看的英国电影并不是一个坏办法，因为他可以观看演员说词。有时，因为人民太迅速，讲话然而，他发现观看的电影挫败。刘畅说参加学校英语俱乐部是最佳的方式以改进她的英语。学生得到许多实践，并且他们也获得乐趣。她增加了与朋友的交谈可使用中文根本不是有用的。她说。 我怎么学习英语的 去年我英语成绩很糟,首先明白老师在说什么对我来说不容易,一开始,她说的很快,我不能明白每一个词,之后我意识到如果你不明白每一个词是没关系的,我还是害怕在班上说英语,因为我想我的同学会嘲笑我,我不能总是造出一个完整的句子.然后我开始看英语-语言的节目.它帮了我许多.我想做听力练习是学好一门语言的方法之一.另外我发现非常难的是英语语法,所以我决定在每节课上做大量语法笔记.然后我用我学的语法开始写我自己最初的句子.这大量的帮助是令人吃惊的.现在我享受学英语,我有了这段时期.我的老师很感动.Unit2 我最大的问题 我最大的问题就是太忙了。在我小的时候，我常常有很多的时间，但这些天我起得很早，然后整天呆在学校里。然后直接回家吃晚饭。在我上高中前，我常常花很多的时间和我的朋友们玩游戏，但是我现在再也没有这样的时间了。傍晚，我过去常常看电视或是和我的奶奶聊天，但是我现在不得不学习。我热爱音乐，过去我爸爸常带我去听音乐会。这些天，我几乎没有时间去听音乐会了。我做家庭作业然后睡觉。我真的好怀念过去的日子啊。

(完整版)医学专业英语翻译及答案

Chapter 1 Passage 1 Human Body In this passage you will learn: 1. Classification of organ systems 2. Structure and function of each organ system 3. Associated medical terms To understand the human body it is necessary to understand how its parts are put together and how they function. The study of the body's structure is called anatomy; the study of the body's function is known as physiology. Other studies of human body include biology, cytology, embryology, histology, endocrinology, hematology, immunology, psychology etc. 了解人体各部分的组成及其功能，对于认识人体是必需的。研究人体结构的科学叫解剖学；研究人体功能的科学叫生理学。其他研究人体的科学包括生物学、细胞学、胚胎学、组织学、内分泌学、血液学、遗传学、免疫学、心理学等等。 Anatomists find it useful to divide the human body into ten systems, that is, the skeletal system, the muscular system, the circulatory system, the respiratory system, the digestive system, the urinary system, the endocrine system, the nervous system, the reproductive system and the skin. The principal parts of each of these systems are described in this article. 解剖学家发现把整个人体分成骨骼、肌肉、循环、呼吸、消化、泌尿、内分泌、神经、生殖系统以及感觉器官的做法是很有帮助的。本文描绘并阐述了各系统的主要部分。 The skeletal system is made of bones, joints between bones, and cartilage. Its function is to provide support and protection for the soft tissues and the organs of the body and to provide points of attachment for the muscles that move the body. There are 206 bones in the human skeleton. They have various shapes - long, short, cube - shaped, flat, and irregular. Many of the long bones have an interior space that is filled with bone marrow, where blood cells are made. 骨骼系统由骨、关节以及软骨组成。它对软组织及人体器官起到支持和保护作用，并牵动骨胳肌，引起各种运动。人体有206根骨头。骨形态不一，有长的、短、立方的、扁的及不规则的。许多长骨里有一个内层间隙，里面充填着骨髓，这即是血细胞的制造场所。 A joint is where bones are joined together. The connection can be so close that no movement is possible, as is the case in the skull. Other kinds of joints permit movement: either back and forth in one plane - as with the hinge joint of the elbow - or movement around a single axis - as with the pivot joint that permits the head to rotate. A wide range of movement is possible when the ball - shaped end of one bone fits into a socket at the end of another bone, as they do in the shoulder and hip joints. 关节把骨与骨连接起来。颅骨不能运动，是由于骨与骨之间的连接太紧密。但其它的关节可允许活动，如一个平面上的前后屈伸运动，如肘关节；或是绕轴心旋转运动，如枢轴点允许头部转动。如果一根骨的球形末端插入另一根骨的臼槽里，大辐度的运动（如肩关节、髋关节）即成为可能。 Cartilage is a more flexible material than bone. It serves as a protective, cushioning layer where bones come together. It also connects the ribs to the breastbone and provides a structural base for the nose and the external ear. An infant's skeleton is made of cartilage that is gradually replaced by bone as the infant grows into an adult. 软骨是一种比一般骨更具韧性的物质。它是骨连结的保护、缓冲层。它把肋骨与胸骨连结起来，也是鼻腔与内耳的结构基础。一个婴儿的骨骼就是由软骨组成，然后不断生长、

外研版八年级上册英语课文译文

M1 u1 詹姆斯老师：同学们，欢迎回来！今天，我们打算谈论一下学习英语的好方法。准备好了吗？ 谁有一些建议？ 玲玲：在课堂上我们应该总是讲英语。 詹姆斯老师：好！让我们尽可能多地讲英语。 大明：为什么不在我们笔记本上记下我们的错误呢？ 詹姆斯老师：那是个好主意，而且不要忘记在错误旁边写下正确的答案，还有什么其它的建议？玲玲：每天拼写并大声朗读新单词是个好主意。 詹姆斯老师：非常感谢，玲玲，听广播怎么样？ 大明：是的，那也有益于我们的发音。但有很多生词。 詹姆斯老师：你（们）不必理解每个单词（的含义）。你（们）只需要听关键词和主要意思。 大明：阅读也一样。英语故事很有趣。通过阅读我逐渐了解了世界上的许多事情。 玲玲：我认为写作也很重要。我们为什么不尽量去找些英语笔友呢？我们可以给他们写信。 詹姆斯老师：太棒了！我同意你的建议我。 M1 U2 把你的问题发送给语言博士黛安娜。 很多学生请求给予如何提高他们的英语水平的建议。这儿是三个基本问题。 第一个问是关于（如何）理解英文电影和歌曲。来自湖北的李浩写道：我喜欢看英文电影和听英文歌曲，但我理解的不多。我该怎么办呢？ 看电影和听歌曲是学习英语很好的方式！看和听几遍，并猜测生词的含义。每一遍你都会学到新东西。我还建议你和朋友们谈论一下这些电影或歌曲。 第二个问题是关于口语的。来自吉林的王帆写道：“我们学校有一位来自美国的老师。我很腼腆，不敢与她说话。我该怎么办？” 你可以说：“嗨！你好吗？”“你喜欢中国吗”这些都是展开交谈的好方式。在你开始（讲英语）前，你应该向她微笑！记住这一点：不要害羞，去试一试。 第三个问题是关于词汇的。来自安徽的张雷写道：我写下生词，但我很快就忘记了，我怎样才能记住它们呢？ 不用担心，忘记生词是很自然的！我建议你每天把四五个单词写在纸片上并放在你的房间里。看到这些单词的时候就读一读，并且尽量使用它们。 M2 u1 托尼：嘿，大明！你的周末过得怎么样？ 大明：很好！我去深圳了。 托尼：深圳在哪？ 大明：哦，它在靠近香港的海边上。大约30年前它是一个小村庄，但现在它是一个非常大的城市托尼：这么说它是一个比香港更新的城市？ 大明：是的，它是一个很新的城市。实际上，它只是在20世纪80年代才变得重要起来。它正变得更大，更繁华。我相信有一天它会变得和香港一样繁华。 托尼：深圳人口有多少？ 大明：我认为有1000多万，比中国许多其他城市的人口都多。它的街道也更宽，更干净。我认为它是一个美丽的城市。 托尼：我想有一天我去那里看看。 大明：记住去参观一下地王大厦，它比深圳的许多其他建筑物都高。 M2 u2 剑桥、伦敦和英格兰 托尼·史密斯 我来自剑桥，一座位于英格兰东部的美丽城市。它位于康河河畔，人口约12万。我的家乡尤以它的大学而闻名。许多名人在这儿学习过，比如艾萨克·牛顿和查尔斯·达尔文。这儿有许多古老的建筑和教堂可以参观。学生和游客们喜欢乘船沿河旅行。 剑桥距离伦敦80千米。伦敦在英格兰的南部，位于泰晤士河畔。伦敦人口大约750万，所以它比剑桥更大、更繁华。伦敦有大约2000年的历史。它因大本钟，白金汉宫和塔桥而闻名。 英格兰本身是一个岛的一部分，四面近海。海岸上的小村庄和海滩是度假很受欢迎的地方。游客们喜欢北部低矮的山区和美丽的湖泊，喜欢南部的小山和美村庄。在英格兰的任何地方你都会注意到乡村是那么绿。

人教版九年级英语课文翻译

人教版九年级英语课文 翻译 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

U n i t1H o w?c a n?w e?b e c o m e?g o o d?l e a r n e r s? Section?A??2d? -----安妮，我有点紧张，我必须读完一本书，以便下周一作报告。? -----听起来不太糟糕。? -----但我是一个读书很慢的人。? -----一开始只管快速阅读获取文章大意就好了，不要逐字逐句的读，按词组阅读。? ----但我很多单词都不懂，我不得不用字典。? ----尽量通过阅读上下文来猜测单词的意思，可能你知道的比你预象的要多。? ----那听起来很难!? ----哦，耐心点，这得花时间。你可以每天通过阅读你喜欢的东西得到提高。你读得越多，你(阅读的速度)就越快。 Section?A??3a? 我是如何学会学习英语的 去年，我不喜欢我的英语课。每节课像是一个噩梦。老师说的太快以至于我大多数时候都听不太懂。因为我糟糕的发音，我害怕问问题。我只是躲在我的课本后面，从来不说一句话。? 后来有一天我看了一部叫做《玩具总动员》的英语电影。我爱上了这部既激动人心又滑稽有趣的电影！就这样我也开始看其他的英文电影。虽然我无法听懂那些角色所说的全部内容，但他们的肢体语言和面部表情帮助我理解了意思。我也意识到我可以通过只听关键词来理解意思。通过听英文电影中的对话，我的发音也变的更好了。我发现听一些有趣的内容是学习语言的秘诀。我还学到了一些有用的句子比如“这简直是小菜一碟”或者“你活该”。我起初不理解这些句子，但是因为我想理解这个故事，所以我查了字典。? 现在我真的喜欢我的英语课。我想学习生词和更多的语法，那样我对英语电影就能有更好的理解了。 Section?B??2b? 怎么成为一个成功的学习者呢? 每个人天生就拥有学习的能力。但是你能否学习的好取决于你的学习习惯。研究显示成功的学习者有一些共同的好习惯。? 1.培养他们对所学东西的兴趣? 研究显示，如果你对某事物感兴趣，你的大脑会更活跃而且对你来说长时间地关注那个事物也容易些。善于学习的人经常把他们需要学的事物与一些有趣的事物联系起来。比如，如果他们需要学习英语而且他们喜欢音乐或者体育，他们就可以听英文歌曲或者看英文版的体育节目。这样他们就不会感到乏味了。? 2.练习并从错误中学习? 善于学习的人思考他们擅长什么以及他们需要更多的练习什么。记住：“不用即失”。即使你学某事物学的很好，如果你不使用你会忘记它。?“熟能生巧”。善于学习的

临床医学英语课文翻译-上

《临床医学英语》，中国海洋大学出版社，——Unit1-Unit8 第一单元 A 篇 预防保健与整体医疗 预防保健 预防保健指的是某种生活方式和医疗保健（例如疾病筛查）的实施，其目的在于延长健康的状态和避免某一特定常见病的发生（如心脏病，癌症，和由于谷蛋白和其他饮食敏感引起的免疫系统疾病）。我认为更多的精力和卫生保健资金应该用于预防疾病，这样一来治疗疾病所需资金会相应减少（由于疾病减少）。 这种方法同样适用于筛查某一特定疾病。这就是我用谷蛋白敏感性作一例子的理由。现在我们拥有技术在儿童的生长过缓之前，在不可逆的骨质疏松症发生之前，在其它自身免疫疾病产生之前，在淋巴瘤和其他癌症发生之前，应用科学技术在早期来测试其对谷蛋白的免疫反应。我认为对可测出的谷蛋白敏感和（或）肠功能异常不应该置之不理，我坚持对小肠的伤害情况应该饮食调节之前进行活组织检查。多年来病理学家已知道组织损害常伴有功能损伤。恰恰是功能损伤而不是组织损害应当引起重视。谷蛋白敏感进行饮食调节只是在人生中为了达到最佳健康而实施的保健措施的一个方面。其它更为重要的方面包括其它保健干预措施，比如避免吸烟、防止过量饮酒、不使用毒品，锻炼身体，健康营养摄入，以及良好口腔卫生。详情，请见下文“健康和营养十步曲”。 整体医疗 整体医疗观或整体医疗，虽然有时易混同于一种可供选择的医疗实践，但实际指的是人的全面整体健康的保持（包括生理，情感，心理和精神），而不仅仅指健康或身体系统的某个方面。例如，作为胃肠道疾病专家，人们通常只咨询胃肠类疾病的相关问题。仅关注肠道疾病的症状并进行药物治疗是典型的传统医疗法。但是，我更支持整体医疗方法。众所周知，情感因素、饮食因素、压力和体育活动（如过度运动）都会极大影响肠功能。为了取得胃肠疾病治疗或任何其它身体系统疾病治疗的最长期效的成功，以上所有这些方面都应重视。因此，对有症状或无症状的个人最好的医疗服务就是提供一种针对整个人（因而被称为“整体”）的评估和治疗的方法来保持其健康，而决非仅针对某一特定部位。 我的“健康和营养十步曲”就体现了我的整体医疗观。 “健康和营养十步曲” 1.摄入品种广泛富于营养，能量适当，益于吸收和健康的食品； 2.充足睡眠，遵循最适合你的有规律的生物钟（夜间睡眠至少8小时，日出前起床最 佳）； 3.每天进行体育锻炼，最好在户外阳光下； 4.每天用非药物减轻压力方式（尤其通过锻炼、沉思、祈祷，以有可能避免压力）； 5.不吸烟，不饮酒，及其它可以改变情绪的物质； 6.采用各种方法保持口腔清洁（经常刷牙并用牙线清洁牙齿）； 7.如果可能，尽量避免接触食物、水和空气中的毒素；

新目标人教版初二英语八年级英语上册课文翻译

新目标人教版初二英语八年级英语上册课文翻译 Unit1 p3 格林中学的学生做什么？ 这是格林中学学生活动调查结果：大多数学生每周进行三至四次体育锻炼，有些学生每周进行一至两次体育锻炼。有些(some)学生很有活力，天天进行体育锻炼。至于家庭作业，大多数（most）学生每天都做家庭作业，有些(Some)学生每周做三至四次的家庭作业，没有）（No）学生一周做一至两次的家庭作业。“看电视”的调查结果很有意思。有些（Some）学生一周看一至两次电视，有些学生一周看三至四次（three or four times），而大部分学生每天看电视。 p5．．．．．．但我相当健康。我每天都锻炼，锻炼的时间通常是在我放学回家的时候。我的饮食习惯相当好。我努力吃大量的蔬菜，并且每天我都吃水果、喝牛奶。我从不喝咖啡。当然，我也喜欢吃垃圾食品，我每周吃二至三次。噢，而且每晚我睡9个小时。所以你看，我是在关注我的健康。我健康的生活方式帮助我取得好成绩。好的食品和锻炼帮助我学习得更好。 Unit2 P11一些健康的生活方式，中国的方式 传统中医认为我们要保持身体的阴阳平衡，这样才能健康。比如，你经常感到虚弱和疲倦吗？可能你阴气太盛。你应吃补阳的食物，如牛肉。吃党参和黄芪对此也很有益处。但是，压力大、易怒的人可能阳气太盛。中医认为他们应吃滋阴食品，如豆腐。现在，中药在很多西方国家流行。拥有一种健康的生活方式很容易，重要的是保持饮食平衡。 Unit3 P15托尼：假期你要干什么，林辉？林辉：我要去西藏待一个星期。 听起来很有趣！你要在那儿做什么？／我要在大山里徒步旅行。你呢，托尼？假期里你要干什么？／我要去看望在香港的朋友。／噢，真的？你要在那儿呆多久？／只呆四天。我不想离开太久。／好啦，祝你玩得愉快。从香港给我寄张明信片！／当然。我们回到学校时把你的照片给我看看。 P17本?兰伯特的假期计划！ 法国著名的歌手本?兰伯特今年夏天要度一个长假！他原想去希腊或西班牙，但最终还是决定去加拿大。“我总在欧洲度假。”他说道，“这一次我想做些不同的事情。我听说加拿大很美，并且我知道哪儿有许多人讲法语。”／本打算去加拿大的五大湖区。他要在六月的第一周动身并且一直呆到九月。他计划度过一个非常休闲的假期。“我要散步、去钓鱼、骑自行车旅行。我计划在美丽的

外研版英语九年级上册课文翻译(含对话)

外研版九年级上册课文翻译 Module 1 Wonders of the world Unit 1: It’s more than 2000 years old. 托尼:我们给《世界奇观》节目打电话，加入讨论吧。我觉得自然奇观比人造奇观更有趣。而且我认为巨人之路是最神奇的自然奇观。 玲玲:嗯，我没有见过巨人之路，所以我不知道该不该同意你的看法。你为什么会喜欢它呢，托尼？ 托尼:哦，两年前我浏览了巨人之路。它非常大，由大约4万多块石块组成，大多数石块都有六个面。巨人之路位于北爱尔兰东海岸，绵延数百米。 玲玲:听起来很神奇，但我认为非洲的维多利亚瀑布更壮观。瀑布宽约1700米，高约100米，数千米之外就能听到瀑布的巨响。 贝蒂:哇！那么大啊！但是，在我看来，人造奇观比自然奇观更激动人心。就说兵马俑吧，它们都有两千多年的历史了。 大明:我同意你的看法，贝蒂。我觉得三峡大坝也很神奇。大坝长约2300米，高185米，顶部宽15米。它为中国数百万的人口供电。 贝蒂:那现在谁来拨打热线？

Unit 2 The Grand Canyon was not just big . 自然界的一大奇观 我到那里时是大清早，天下着雨。我朝东边看了看，天空变得灰蒙蒙的。我下了车，穿过一道门，沿着一条黑暗的小路前行。虽然什么也看不见，但我知道它就在那里。 大约走了一英里，小路边出现了一个陌生人。我问道：“我走的路对吗？”他知道我要去哪里。他答道：“对，五分钟后你就能到达那里。”终于，我走到一些岩石前停了下来。我朝那片岩石望过去，但是一片寂静，还是看不见它。 突然，雨停了，云散了。太阳从我身后升起，照在岩石上。地面(仿佛在随着光线)向下延伸，（逐渐）退落到下面的一条河里。我在眺望着这自然界奇观之一的大峡谷。 我俯视着距我一英里之遥的银色的科罗拉多河。即使你把世界上最高的两栋建筑物叠在一起放在谷底，它们仍就到不到了顶。然后我眺望峡谷的另一边。它大约在15英里之外，也许更远。最后，我向左右遥望，大峡谷向两边延伸, 长达200多英里。大峡谷不仅仅是大，而是巨大！ 我在大峡谷伫立半小时有余，我问了自己一个问题：“大峡谷是自然界中最壮观的奇观吗？”我心中自然已有答案。你怎么认为呢？