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基本公共卫生服务项目工作月报表

附件2(新):

基本公共卫生服务项目工作月报表填报单位(盖章):填报人:审核:联系电话: 电子邮箱:

报告月份:填报时间:

服务项目工作内容统计项目本月当年累计

一、辖区基本

情况辖区人口

非农业户籍人口数

农业户籍人口数

流动人口数

出生人口数

0—3岁儿童数

0—6岁儿童数

孕产妇数

15岁以下儿童数

65岁以上老年人数

高血压患者人数

糖尿病患者人数

重性精神病患者人数

二、经费情况经费到位和使用

情况

经费到位数(万元)

中央:省:

地区:县级:

经费使用数(万元)

三、建立健康

档案

城镇居民健康档案建立数

----其中:规范化电子健康档案建立数农村居民健康档案建立数

----其中:规范化电子健康档案建立数

四、健康教育发放健康教育资

份数

播放音像资料次数

健康教育宣传栏更换内容次数健康主题日咨询

活动

活动次数

参加咨询人数健康教育讲座举办次数

参加讲座人数个体化健康教育人数

五、老年人保

健65岁以上老年人

保健

健康档案建立数

体检人数(完成实验室检查)

中医药健康管理人数

六、高血压病

例管理

高血压筛查

35岁以上居民首诊测血压人次

高血压患者主动发现数

高血压患者管理

高血压患者建档数

高血压患者随访人次数

高血压患者体检人数

高血压患者规范管理人数

七、糖尿病病

例管理

糖尿病筛查

35岁以上居民测血糖人次数

测血糖人次数

糖尿病患者发现数

糖尿病病例管理

糖尿病患者建档数

糖尿病患者随访人次数

糖尿病患者体检人数

糖尿病患者规范管理人数

八、重性精神疾病患者管

理重性精神疾病患

者管理

健康档案建立数

随访人次数

患者体检人数(完成实验室检

查)

患者显好转人数

重性精神病人规范管理人数

危险性评估为3~5级的重精病

人数