【实用】2020等级评审-危重病人安全护理制度

危重病人安全护理制度

预防非计划性拔管管理制度

1．加强巡视，密切观察患者各引流管及导管情况。各引流管、导管长短适宜并妥善固定,标识清楚。

2．对留置导管的患者进行非计划拔管的风险评估，并给予适当的预防措施，并且每班在危重患者护理风险评估及观察记录单上记录。

3．向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人防止脱管的方法，如穿脱衣服、翻身、移动时要倍加注意。

4．气管插管时导管粗细、长度、插管深度及固定方法要合适。向病人说明拔管的危险性及适应方法，并严加看护。吸痰要及时，方法要正确。

5．置胸腔引流管的病人在搬运时，应用止血钳夹住胸管并把水封瓶放于双膝间。

6．一旦发生非计划拔管，立即给予患者相应的处理，确保患者安全。

7．发生非计划行性拔管，须及时向护士长、科主任报告，并填写“护理不良事件报告单”上报护理部。

防范坠床跌倒管理制度

1．对入院患者进行评估，评估后确定为高危对象的患者，护士应采取防范措施并对病人及家属加强宣教，并且每班在危重患者护理风险评估及观察记录单上记录。同时上报护理部进行监控。

2．患者入院时做好宣教，告知病室环境及有关注意事项。

3．病区各走道标记明显，地面保持干净、清洁、无障碍。易跌倒场所（如浴室、厕所等）应设有提示牌。

4．为防止患者坠床、跌倒，对意识改变、视觉障碍、麻醉未清醒、活动不便、特殊用药、特殊操作期间须制动的患者及儿科病人，向患者或家属加强安全宣教，并提供床栏或约束带，使用约束带时须注意松紧适当，维持肢体处于功能位置。

5．正确指导患者用药。对服用镇静、安眠药的患者，劝其不要在未完全清醒的状态下下床活动，同时也要告之陪护和家属；服用降糖，降压，利尿药物的患者，应遵医嘱服用，对使用散瞳药物患者，勿乱用药，服用后注意药物的副反应。

6．定期检修床单位，除治疗及转运状态下保证床在任何时候处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态；定期检修平车、轮椅等转运设备，确保正常使用。

7．在转运病人时须有工作人员陪同，平车转运病人须有床栏保护，轮椅不要前倾，必要时用躯体固定带。

8．加强巡视，护士应定时巡视病房，及时发现并解决安全隐患。

9．患者发生坠床或跌倒后，及时给与相应的检查、治疗，以确认患者的伤害程度，并积极给与治疗措施。

10．患者发生坠床或跌倒后，在24小时内以书面或口头形式上报护理部。

压疮管理制度

1．对住院病人进行Nordon评估，对可能发生压疮的高危患者给予预防措施，并对病人及家属加强宣教，每班在危重患者护理风险评估及观察记录单上记录。同时上报护理部进行监控。

2．积极采取措施密切观察皮肤变化并及时准确记录。

3．各班必须按翻身时间表的时间、顺序翻身并填写翻身卡。

4．发现压疮，无论是在院内发生或是院外带入均应登记，并在24小时内上报至护理部。如隐瞒不报，一经发现应按规定处理。

5．准确填写皮肤压疮评估表，如压疮来源、部位、分度（面积、深度、渗出等）及转归。

6．当患者转科时，认真进行压疮交接并将评估表记录交由转入科室继续填写。

危重患者护理安全管理制度.

XXX医院 危重患者护理安全管理制度 1、危重患者入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送患者至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好患者病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重患者抢救时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要积极与家属沟通听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测患者生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 11、危重病人若需多科联合会诊讨论病例，护士长、责任组长必须参与讨

论。 附件1：危重患者护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或护士站就近病房，根据病情，给予适宜的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，心电监护等措施。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，根据医嘱准确记录出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道引流通畅，标识醒目，妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、正确评估患者病情，制定危重患者护理计划，并按计划实施护理。 10、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

单位内部治安保卫管理制度

单位内部治安保卫管理制度

门卫管理制度 一、外来人员一律凭身份证等证明身份的证件，在门卫处办理登记手续后由门卫负责联系安排，谢绝私自进入公司。 二、公物出门，必须有单位有效证明，否则门卫不予放行。 三、各种机动车辆进出，应自觉接受检查。 四、门卫人员24小时值班，不得擅自离岗。 五、门卫人员应在规定区域内加强巡逻，做到勤听、勤看、勤问、勤查、勤记，严防各种事故的发生。 六、门卫人员必须提高警惕，坚守岗位，照章办事，主动查询可疑的人和事，发现异常情况应及时向治保委员会办公室（安全科办公室）报告。

重点部位安全管理制度 一、加强要害部门、部位的安全防范工作，配备防盗、防火设备。 二、单位的财务室、档案室、仓库等，实行专人负责，责任 到人。 三、重点要害部门的工作人员，应严格遵守岗位纪律，自觉 按照本部门规定的操作规程操作，认真履行岗位职责，及时关门、关窗。 四、加强设备的日常保养和维修工作，定期检查设备的安全 状况和财物按规定存放的数量。 五、严禁非工作人员随意进入重点部门和部位。

六、单位治保会人员要对重点部门、部位常巡查、勤查看、 细防范，发现问题要立即处理并及时通报有关职能部门。 七、定期对重点部门和部位进行全面检查，遇节假日增加检 查次数，发现不安全因素，及时堵塞漏洞、消除隐患。 八、重点要害部门工作人员要做好有关保密工作，不得向无 关人员泄露本部门、本部位的情况。 现金、票据、印鉴、有价证券等重要物品使用、保管、储存、 运输安全管理制度 一、公司的现金、票据、有价证券由公司财务科统一管理，千元以上资金往来应使用支票或转账。发工资需提取大笔现金时要专人专车，并在当天发放完毕，财务科严禁存放大笔现金或有价证券。

危重患者的风险评估、安全护理制度和措施

一、危重患者护理的高风险因素 1、观察病情不细致、预见性不强：由于危重患者的病情危重，病情复杂、变化快，年轻护士专科知识不足，没有预见性，容易失去最佳抢救时机，造成医疗纠纷。 2、社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性，导致患者死亡，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注。而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3、护患沟通不良所造成的风险：由于患者病情危重，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可能会使患者病情出现反复或加重。 4、人为的失误 （1）规章制度落实不严没有严格按照医疗护理操作规程处理，如常用抢救设备没有定时检测，患者出现病情变化时，抢救仪器、机械突然故障。 （2）护理文书书写不规范护理记录必须保证真实、完整、及时、准确，它是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录。 二、安全护理制度 1、制定完善医疗护理规章制度

（1）护理级别制度必须落实护理级别要求，危重患者15min-30min巡视1次，对病情变化做到心中有数。 （2）抢救室工作制度成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种急救设备的使用。 （3）“三查七对”制度必须准确及时执行“三查七对”制度，对药物的性质、用法、剂量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。抢救时执行口头医嘱应复述医嘱两遍，核对无误后方可执行，过后督促医生及时补开医嘱，并签上准确执行的时间及全名。 （4）严格消毒隔离制度侵入性操作必须坚持无菌操作原则，要事先向患者或家属讲清楚，让患者或家属理解并签知情同意书，免疫机能低下及传染患者按隔离种类落实隔离措施。 2、规范护理文书的书写必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。 3、加强护患沟通，强调服务态度危重患者病情复杂，抢救多，工作人员紧张忙乱，家属焦虑、担心。应合理满足患者及家属感情、心理等多方面的需要，从而减少纠纷发生。 三、安全护理措施

重点要害部位安全管理规定

重点要害部位安全管理 规定 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

重点要害部位安全管理制度 1、目的 为加强对重点要害部位的安全管理，保证安全生产，保障人民生命财产安全，规范管理，制定本制度。 2、适用范围 本制度适用于公司范围内所有部门。 3、根据国家有关规定，将具有较大危险因素的生产经营场所部位确定为公司安全生产重点要害部位。 4、重点要害部位，应当制定相应的安全防范措施，严格执行安全生产管理制度，建立岗位安全责任制、安全操作规程、工作标准等，并明文张挂。设备、设施的操作和管理要由适任人员，严格执行安全操作规程。 5、建立设备、设施管理档案，内容应包括：位置平面图、设备名称、商标产品质量证书、使用说明书、在岗人员、安全负责人、安全设施、规章制度、操作程序、运行记录、检查维护保养记录。 6、重点要害部位，都必须设置明显的安全警示标志，安全出口和疏散通道畅通，有指示标志，室内场所有应急照明，门开启方向正确，并配有相适应的灭火器材。张贴“闲人免进”标志，控制无关人员进入。 7、各重点要害部位必须按照国家有关规定，安装消防自动报警装置及事故应急照明装置，配备足够的消防器材，采取必要的技防、物防等安全防护措施。为在此岗位工作的人员配发必要的劳动保护装备和用品。无人值守的部位，要安装事故报警装置。

8、重点要害部位严禁堆放可燃物品、存放易燃易爆物品，不得存放与工作无关的物品，禁止搭设床铺休息。 9、在重点要害部位工作的人员必须经过专业培训，并获得上岗证书，对未取得上岗证书的人员，不准单独上岗，要保持工作人员的相对稳定。对患有严重疾病或存在严重问题的人员，要及时调离。 10、加强劳动安全教育，对有危险和影响正常经营活动的重大设备进行检修时，主要管理人员应亲自到场监督维修过程中安全防范措施的落实，对违规操作行为进行制止。 11、按照国家技术监督部门和设备、设施使用的有关规定，对重点要害部位的设备、设施要定期送交有资质单位进行校验，并取得合格证书。 12、危险性较大的特种设备、设施必须按照国家有关规定，由有资质的专业公司生产、安装、维保，不得擅自安装、拆卸或改装。 13、室外使用的设备、设施高度超过15米时应安装避雷装置，并定期检测。

b危重病人报告及管理规定

b危重病人报告及管理规 定 Prepared on 21 November 2021

危重病人报告及管理制度 一、报告的范围 1、入院前一般情况良好，治疗过程中突发意外危及生命安全的。 2、严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病，入院后家属对治疗过程或效果有意见，存在纠纷隐患的。 3、产科患者分娩或剖宫产手术中出现意外的。 4、各种手术中发生麻醉或手术意外的。 5、其它危重情况医师认为需要报告的患者。 二、报告的程序 1、一旦发生意外或其它需要报告的情况，主管医师应立即报告科主任，组织有关人员尽快会诊，积极抢救，并对病情统一认识，达成一致意见，由主管医师立即如实告知患者及其家属，取得患者或其家属书面同意。 2、在及时处理和抢救患者的同时，应立即电话上报医务科（夜间上报院总值班），并同时填写书面的《病危（重）通知书》一式三份，分别交患者家属、医务科和附在病历中。 三、报告的处理 1、医务科或院总值班人员接到报告后，应立即下科室对危重患者进行访视，重点患者向主管院长汇报。 2、《病危（重）通知书》应及时收回保存在医务科，医务负责派人对危重患者进行随访，并登记抢救结果。 四、危重患者的管理 1、各科在医师交班本上应重点对危重患者进行交接班，记录内容。 2、医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者情况及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级工程师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请求科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。 3、除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合不得以任何借口推诿或拒绝。

学校重点部位安全管理制度

学校重点部位安全管理制度 一、办公室安全管理制度 1、每间办公室都要指定专人负责安全工作，督促本办公室做好日常安全工作。 2、落实办公室安全防护措施。门窗必须牢固，底楼及走廊上的窗户要按规定安装安全防护栅栏，机要室、档案室或配有电脑等贵重设施的办公室要有防盗门及必要的技防设施。 3、下班时必须关好窗、锁好门。使用安全锁和防盗门的办公室要用钥匙锁到位，有技防措施的办公室要布防后方可离开。离开办公室前，必须关闭照明灯，切断水源，切断电器设备的电源。 4、离开办公室时要将密级文件、资料锁在文件柜或抽屉内，不得放在桌面上。必要时，应将机密材料送回机要室。 5、办公室工作人员要熟悉本室周围消防器材放置地点及掌握灭火器材的使用方法。 6、一旦发现办公室有异常现象，要保护现场，并立即向有关部门报告。 7、临时离开办公室，要随手锁门，杜绝行窃（拎包）案件的发生。 8、严禁在办公室存放现金、有价证券和其它贵重物品。 9、提高警惕，对形迹可疑人员要进行盘查或交保卫处审查。 二、财会室安全管理制度 1、凡设有财会室的单位，必须确定一名负责人专门分管财会室的安全管理工作。要建立和健全各项财务管理制度，防止盗窃、冒领、诈骗事故的发生。 2、财会室必须安装、使用铁制防盗门，并在窗户上安装防护栅栏。财会室应配备保险箱（柜），安装防盗报警器终端并与公安机关或保卫处监控中心联网。 3、现金要日结日清。过夜现金应严格按核定的库存限额存放于保险箱（柜）。如遇特殊情况超过限额时，应报请主管领导同意，并落实专人值班守护。去银行取送大宗现金，必须由两名以上财会人员同行，并派专车、配备押运人员护送。 4、严格执行票据领用制度。各类汇票、支票使用签发时应填齐用途、限额，印鉴必须随时加盖。印鉴和汇票、支票必须分开存放保险箱（柜）内，严禁乱丢乱放。保险箱（柜）必须使用密码。钥匙应随身携带。 5、加强火种、火源、电源管理，严防票据、凭证、现金失火被焚。 6、严禁非财会室工作人员进入工作区域，防止现金或票据被窃。

危重患者风险评估、安全护理制度及程序

危重患者风险评估、安全护理制度及程序 2014.10制定 1、制定危重、高危患者护理常规、操作规范及应急预案，并组织护理人员靴子培训， 提高业务能力，评估、预见及应急处理能力。 2、患者入院、手术后或病情变化后当日由责任护士根据《住院患者评估单》负责进 行高危风险评估。 3、评估分值≥15分着，每周最少评估一次，填写相关报表，告知家属签字，严格班 班交接。 4、责任护士、值班护士掌握危重及高危患者病情，严密观察患者病情变化，制度护 理计划，采取有效护理措施。 5、病区护士长、科护士长、院管理组加强对危重、高危患者的质量监控和护理安全 管理，定期监控高危患者评估、防范措施落实情况。 6、护理质量管理委员会定期分析讨论，对发生率高的科室，帮助查找原因，制定整 改措施，跟踪了解改进效果。 附：评估及安全管理程序 1、评估：根据患者病情认真填写《住院患者评估单》危重患者制定护理计划采取防范措施填写相关报表并严格交接班 2、安全护理管理：加强危重、高危患者巡视，严密观察病情认真落实护理措施 护士长、高姿护士指导、检查落实效果科护士长、院管理组、夜查房护士长加强监控管理月底汇总分析制定整改措施组织落实改进工作督导措施执行情况评价改进效果。 附：危重患者关键环节护理措施及工作流程 1、危重患者入院时，护士要评估了解危重患者病情，包括患者神志、皮肤、粘膜、 口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 2、争取安置患者，对躁动，意识不清患者正确使用约束带并加用床档。 3、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。 4、开放静脉通路2~3条，应用套管针，保持静脉通路通畅。 5、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指 标。 6、遵医嘱予以患者多参数监护，48~72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤， 根据病情设置报警、监护参数界值。 7、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。 8、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质 9、严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。 10、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1h记录一次，如有明显变化随时记录。 11、详细标准记录出入量，按要求每8h小结，24h总结。 12、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 13、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但一时清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流，沟通。 14、病危患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班。 关键环节工作流程： 评估患者病情安置患者开放静脉通路顺通气道监测、观察生命体征遵医嘱留置管道及时巡视做好基础护理及时准确记录护理记录做好交接班

危重病人安全管理规范

危重病人安全管理规范

祁阳博雅医院 危重病人安全管理规范 一、危重病人安全管理制度 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2、危重病人出科做检查经沟通家属同意并签字后，由医护人员陪同前往，必要时同时带上抢救器材或药品以备急用。 3、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 4、医生抢救时，应按照各疾病抢救流程做到沉着、冷静、敏捷全力抢救，护士做好配合，并同时通知上级医师参加抢救。 5、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 6、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，及时通知家属并进行沟通。 7、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 8、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，做好床前交接班。及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 二、危重病人诊疗管理制度 （一）门急诊管理 1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。 2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或总值班（或二线班）报告。上级医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。 3、对生命体征不稳定的急危重症病人，立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。 4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由上级医师指导对病人进行分科收治，优先收入相应专业科室。 5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的所有准备工作。 6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围

危重患者的风险评估及安全防范措施完整版

危重患者的风险评估及 安全防范措施 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4．人为的失误 （1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。 （2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即

重症医学科危重病人安全管理制度

重症医学科危重病人安全管理制度 危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。危重病人抢救护理工作质量的高低，直接影响到病人的生命安危，是医疗、护理工作的重点。 1. 所有病人均实行医务人员24小时连续床边守护，严密监测生命体征及各种化验结果的动态变化，及时分析并正确处理危及患者生命的各种情况。 2、病人收入ICU病房后由管床医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。 3、涉及需会诊的病人，由管床医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。 4、病情通报由管床医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由管床医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。 5、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”、“无名氏”等为由拖延转科。

6. 抢救工作应由科主任、护士长及主要负责人组织和指挥，迅速有序、分秒必争地抢救病人。 7. 抢救工作及时、准确、有效。抢救人员要求技术熟练、动作敏捷、思想集中。 8. 明确分工，紧密配合，严格执行各项规章制度。 9. 抢救程序严密、严谨，有各级人员定位图。急救室或监护室内有常见危、重、急症的抢救预案。 10. 抢救药物、器材、器械应做到“五定”，即定位安置、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持常备状态。 11. 严格交接班制度和查对制度，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需复述医嘱2次。 12. 抢救使用后的安瓿应保留，以便查对和补开医嘱。 13. 各种记录应详细、客观。准确、及时记录病人病情变化及进行抢救的时间，补记抢救记录应在6小时内完成。 14. 定期对疑难、重危、抢救病人工作进行讨论分析并总结。 15. 抢救完毕，应及时清理物品，进行消毒处理，急救设备还原成功能状态。

重点部门安全管理制度(2021)

重点部门安全管理制度(2021) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0358

重点部门安全管理制度(2021) 一、重点部门主要是指关系教学、科研和教职工生活正常运转的重要物资仓库、财务科、档案室、等教学设备集中的科室、配电室等部门。 二、对重点部门的工作人员要做到先审查后试用，不适合的要立即调离或撤换。 三、建立健全文件、资料、档案、安全管理制度，按照《保守国家机密暂行条例》的规定，确定专人负责，严格登记、保管、传递、使用程序，防止失密、泄密和窃密事件的发生。 四、重点部门的门窗、橱柜一定要坚固、完好，符合防火、防盗、防霉烂的要求，做到人走断电、闭水、清除火种、锁门、关窗。节假日贴好封条，或指派专人看守，保证万无一失。

五、凡属工作失职、责任心不强造成的事故和泄密，其后果由当事人自负，并视情节轻重给予经济处罚和行政处分，直至追究刑事责任。因责任不明、防范不严，措施不落实而发生问题，要追究相关部门主要负责人的责任。 XXX图文设计 本文档文字均可以自由修改

重点要害部位安全管理制度范本

内部管理制度系列 重点要害部位安全管理制 度 （标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-57122重点要害部位安全管理制度 Safety management system for key areas 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 1、根据国家有关规定，将具有较大危险因素的生产经营场所:如配电室、锅炉房、燃气调压站、电梯机房、库房等部位确定为单位安全生产重点要害部位。 2、上述重点要害部位，应当制定相应的安全防范措施或采取分隔措施。确定兼职安全生产管理人员，严格执行安全生产管理制度，建立岗位安全责任制、安全操作规程、工作标准、应急预案等，并明文张挂。设备设施的操作和管理要定人、定机，严格执行安全操作规程。 3、建立设备设施管理档案，内容应包括:位置平面图、设备名称、商标产品质量证书、使用说明书、在岗人员、安全负责人、安全设施、规章制度、操作程序、运行记录、检查维保记录、事故记录、安全预案等。 4、重点要害部位，都必须设置明显的安全警示标志，现

场不能存放与工作无关的物品。安全出口和疏散通道畅通，有指示标志，室内场所有应急照明，门开启方向正确，并配有相适应的灭火器材。建立门禁制度，张贴“闲人免进”标志，控制无关人员进入。 5、各重点要害部位必须安装消防自动报警装置及事故应急照明装置。配备足够的消防器材，按照国家有关规定，采取必要的技防、物防等安全防护措施。为在此岗位工作的人员配发必要的劳动保护装备和用品。无人值守的部位，要安装事故报警装置。 6、重点要害部位严禁堆放可燃物品、存放易燃易爆物品(除特设库房外)，不得存放与工作无关的物品，禁止搭设床铺休息。 7、在重点要害部位工作的人员必须经过专业培训，并获得上岗证书，对未取得上岗证书的人员，不准单独上岗，要保持工作人员的相对稳定。对患有严重疾病或存在严重问题的人员，要及时调离。 8、加强劳动安全教育，对有危险和影响正常经营活动的重大设备进行检修时，主要管理人员应亲自到场，制定维修

危重病人管理制度与措施

危重病人管理制度与措施 一、管理制度 为了提高广大医务人员的医疗安全意识，强化危急重症病人的管理，提高对危急重症病人抢救成功率，降低病死率，提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本制度，具体如下： 1、各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识，提高积极主动为危急重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。 2、医院各科室要认真执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善危急重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。 3、医院对危重患者进行全程管理。报告科室病危患者（必要时需说明患者去向，如：收住、转院、放弃治疗、死亡等）。填写危重病人登记本。 4、医院医疗质量管理委员会将定期和不定期深入病房检查。巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。 二、实施措施 1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。 3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。 4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边 抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

重点部门、重点护理环节安全管理措施[1]

重点部门、重点护理环节 安全管理制度与措施 2016年7月新增 一、重点部门：如急诊科、产房、重症监护病房、手术室、供应室等部门进行重点管理，定期检查、规范。其管理措施有： 1、手术室、供应室、产房、重症监护病房、供应室系统所有人员应符合相应资质要求，并经相应考试、考核合格。 2、切实按照《四川省医院护理质量管理评价标准》对重点部门质量定期考核、评价，不断改进工作。 3、成立重点部门安全管理质控小组，定期进行安全教育及分析，查找安全隐患，防患于未然。 4、加强过程管理，作到科学规范。制订工作流程和风险预案。 二、对重点部门具体管理要求：各部门质量标准除按照四川省护理质量标准检查评价外，对急诊科、手术室、重症监护病房具体要求如下： 1、急诊科：⑴急诊科标记及预诊标记明显，及时分诊并安排就诊，可疑传染病人及时采取消毒隔离措施。⑵有常见危重抢救流程图、护士能掌握其抢救程序。⑶护士长管理有工作计划及实施措施、有各岗考评记录、抢救技术、业务培训计划和落实情况。有护理安全教育及检查记录，各项制度健全并严格执行。⑷抢救室必备器械齐全，基本设施齐全（平车、轮椅等），功能完好率100%。⑸抢救室布局合理，抢救药品、器械、物品、定人、定量、定点存放、定期检查，有登记，并保持应急状态。 2、手术室：⑴各种抢救设备齐全，功能完好，保持应急状态。

⑵密切观察病人的生命体征，做好护理记录。⑶严格执行各项查对制度和消毒隔离制度。⑷弹性排班，保证手术需要。⑸加强业务培训，保证新技术、新项目开展。⑹严格室内管理，保证手术安全顺利进行。 3、重症监护病房：⑴有完整的各项规章制度，记录齐全，有各种危重病抢救流程和护理常规。⑵人员配备充足，符合规定要求，24小时床监护，无家属陪伴。⑶根据病人情况制定治疗和护理计划及具体护理措施、实施方法和时间并详细记录。⑷入室人员必须更换拖鞋，带帽子、口罩。⑸抢救药品、物品、医疗器械或监护设备等定点存放，用后及时补充，随时处于备用状态除每班交班外，每周检查一次并做好记录。 三、特殊人员的安全管理措施 1、新调入人员上岗前进行岗前培训，学习相关制度，合格后方能上岗。 2、实习、进修生由符合资质的带教老师专人带教，放手不放眼，按计划教学，因人施教。 3、新招聘、新调入人员由指定人员带教，定期培训考核合格后方可独立倒班。 4、护士长及时了解护理人员思想动态、工作能力、做到以老带新，加强对低年资护理人员在理论、技能、护患沟通、安全、思想等方面的培训工作，树立安全意识、质量意识、法律意识。 5、护士长排班合理，利用现有人力资源，做到新老搭配，优化组合，合理分工。搭班做到相互提醒的注意义务，并创立一个宽松和谐的工作环境。 四、重点时段的安全管理措施

医院重点部门管理制度及流程【优质】

各行各业各公司都要给员工制定相应的绩效考核制度，医院也是一样。根据医院的实情，制定出合理的，有激励性和约束力的绩效考核制度。以下是某医院绩效考核制度相关资料，仅供参考。 xx医院作为全国第一家按现代企业制度运营和管理的民营股份制医疗机构，建立了完善的法人治理结构和新型的医院管理模式，即施行董事长领导下的总经理、院长负责制。总经理、院长由董事会任命。总经理负责医院的整体经营、市场动作、成本核算、效益评估。院长负责医疗质量控制、人才梯队建设和学科建设与发展。管理体制实行行政与医疗管理各负其责、强强联合;行政与医疗管理相互渗透、相互监督;行政为医疗管理服务，医疗管理为患者服务;一切以患者为中心，在医院设置市场部，变被动接受患者为主动服务于患者。在医院独具特色的管理模式中，经营绩效考核是其中一个重要的环节，甚至可以说，考核是医院一切管理落实的一个主要措施。 一、做法 在实施经营绩效考核时，由于医疗行业的特殊性，医院绩效评估经常遇到的一个很实际的问题就是，很难确定客观、量化的绩效指标。其实，对所有的绩效指标进行量化并不现实，也没有必要这么做。通过实践、探索，医院自2002年起采用关键业绩指标(KPI，KeyProcessIndication)考核办法对员工进行绩效考核，设计建立一个包括医德操守、医疗服务质量、医疗技术、医疗成本和经济效益综合考核指标。KPI考核体系是医院在总结几年来进行计算机信息化管理基础上建立起来的。医院将各项工作都纳入到计算机管理系统中，并依托这个系统，建立起了全院的绩效管理系统，给职工一个及时的、实在的回报。这种回报，既有精神的，也有物质的。物质回报分成两个:一是以基本薪金加奖金作为员工的生活保障，资金与绩效挂钩;二是逐步推行内部员工持股制度，采用与整个医院未来发展挂钩的期权方式，实现医院发展与员工个人价值取向的统一，取得了比较满意的效果。 所谓关键业绩指标(KPI)是通过对医院内部流程中的关键参数进行设置、取样、计算、分析、衡量流程绩效的一种目标式量化管理指标，是把医院的战略目标分解为可操作的工作目标的工具，是医院绩效管理的基础。KPI可以使部门主管明确主要责任，以及部门人员的业绩衡量指标。KPI是做好绩效管理的关键，因此应遵循SMART原则，即S(Specific)代表具体，指绩效考核中具体的目标，不能含糊不清或模棱两可;M(Measurable)代表可度量，指绩效指标是数量化或者行为化的，验证这些绩效指标的数据或信息是可获得的;A(Attainable)代表可实现，指绩效指标大多数人付出努力后是可以实现的;R(Realistic)代表现实性，指绩效指标可以被证明和观察;T(Timebound)代表有时限，注重完成绩效指标的特定期限。 建立KPI指标的要点在于流程性、计划性和系统性。首先明确医院的战略目标，并找出医院的业务重点，也就是医院价值评估的重点。然后，再找出这些关键业务领域的KPI，即企业级KPI。然后，各部门的主管需要依据企业级KPI建立部门级KPI，并对相应部门的KPI进行分解，确定相关的要素目标，分析绩效驱动因素(技术、组织、人)，确定实现目标的工作流程，分解出各部门级的KPI，以便确定评价指标体系。最后，各部门的主管和部门的KPI人员一起再将KPI进

护理安全管理规章制度和流程

护理安全管理制度 （一）建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。 （二）将安全管理纳进三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。 （三）严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜尽差错事故。 （四）对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，技术规范标准预防坠床、跌伤发生。 （五）制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。 （六）组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。 （七）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的方式。 （八）严格执行药品管理规定，企管MBA剧毒、企业管理品加锁专人保管，每班交接，做好登记。 （九）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理） （十）落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。

（十一）采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。 护理安全管理制度及紧急风险预案 护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是

极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦。因此，要有效地回避护理风险，要防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。 1全面培训护士，组织学习相关法律法规知识，对《医疗事故处理条例》进行认真培训，并组织相关内容考试，医院专门聘请医疗律师进行专题讲座，及时通报其他医院有关安全的信息，组织医疗、护理纠纷的个案分析会等，使其充分认识到严格执行法律、法规、规章、常规就是在履行法律职责。 2制定全院护理风险管理措施 首先识别护理风险，对照《医疗事故处理条例》和配套文件，查询文献等相关知识，及时了解、掌握各种相关信息，查找安全隐患，分析出现过的问题和教训，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题，如给药问题、抽血问题和压疮问题等；定时召开护理安全管理会，分析护理现状及问题，根据我院护理工作的实际情况，明确护理风险防范措施等，对进行全院护理风险管理工作。护士长负责及时收集本科室现存的和潜在的护理风险信息，罗列在护理工作中可能出现的安全隐患，及时上报，并采取相应对策。 3制定安全管理制度 制订护士各班工作程序，在程序中突出病区值班护士首要工作是观测记录重病人的病情及准确救治；加强节假日安全管理，重点强调节假日期间要注意人员配备、急救药品储备等问题，规范节假日期间须严格管理的护理薄弱环节；制定病区各种风险预案，如输血风险管理、患者跌倒的防范对策、化学药物渗出的预防和处理等，规范突然停电时呼吸机等危重病人处理的方法及程序；建立护理告知、签字制，对特殊病人、特殊情况实施家属告知签字制。

关键装置和重点部位安全管理制度——精品资料.doc

关键装置和重点部位安全管理制度 1目的 为加强对关键装置和重点部位的安全监管，预防安全事故的发生，保护员工生命和财产安全，特制定本制度。 2范围 公司生产活动中关键装置和重点部位的安全管理 3职责 3.1总经理对关键装置和重点部位的安全管理负全面领导责任。 3.2各承包责任人负责定点承包的关键装置和重点部位的安全监督、指导、应急演练等。 3.3综合管理部负责对关键装置和重点部位定点承包管理情况进行检查和考核。

3.4各单位建立本单位关键装置和重点部位台帐，定期进行安全检查。 3.5综合管理部建立公司关键装置和重点部位台帐，定期组织进行检查。 4内容 4.1公司领导（包括总经理、副总经理、党委书记、工会主席）和生产单位领导（包括正职、副职）对生产中的关键装置和重点部位实行定点承包管理，现场要设置“承包责任牌”。 4.2承包人对所负责的关键装置和重点部位负有安全监督和指导责任，具体内容包括： 4.2.1指导承包点实现安全生产； 4.2.2监督安全生产方针、政策、法规、制度的执行和落实； 4.2.3定期检查安全生产中存在的问题和隐患； 4.2.4督促隐患整改；

4.2.5监督事故“四不放过”原则的落实； 4.2.6解决影响安全生产的突出问题。 4.3承包人至少每月到承包点进行一次活动。活动形式可以为：检查、参加班组安全活动、安全工作指示、督促隐患整改等。 4.4综合管理部每季度对责任人员承包到位情况进行一次考核，并公布考核结果。 4.5日常管理 4.5.1各班组要严格执行巡回检查制度，严格遵守操作规程，及时报告问题和隐患。 4.5.2各单位要至少每月一次组织对关键装置和重点部位进行检查，发现问题，立即整改。 4.6建立台帐 4.6.1各单位建立本单位关键装置和重点部位管理台帐。

危重患者安全护理制度及防范措施

危重患者安全管理制度及防范措施 1、危重病人应由高级责护负责，每班评估，包括一般情况、神经系 统、精神系统、循环系统，呼吸系统，消化系统，营养，实验室检查，压疮危险因素评估、跌倒和坠床等。病情加重时再评估，对风险因素要进行防范，以保证危重病人安全 2、责护和护士长掌握患者的病情、治疗、护理方案，并保正护理措 施的落实 3. 危重病人入院、转科由所在科室护士先电话通知接收科室，并护 送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生，并准备好病床和抢救用品，做好病情及药品交接。 4．危重病人出科做任何检查均应备好抢救物品、药品及监护仪由医护人员陪同。 5．遇病情发生异常时，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者情况采取抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道及监测生命体征等。 6．配合医生抢救时，护士应做到沉着冷静敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。 7．对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免外界刺激。 8．抢救时，尽量避免家属在场，以免影响抢救工作进行，必要时通知家属，听取家属意见。

9．做好跌倒，坠床等防范，床头挂警示标识 10.落实分级护理制度，做好基础护理，严防由于护理不当引起的并发症。 11．护士在工作中严格执行三查九对制度，准确执行医嘱，保证病人安全，保持工作连续性、严格交接班，确保安全。 12．加强巡视病房，严密监测生命体征，及病情变化。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。 13.及时准确记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿伪造、销毁等。 14. 认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教。 15、保证患者床单位整洁，卧位舒适，全身清洁无异味。 16、掌握患者的病情和治疗护理方案。 17、掌握急救仪器的使用并了解其使用目的。 18、认真执行疑难危重病人护理查房(讨论)、会诊制度。

重点要害部位安全管理规定正式样本

文件编号：TP-AR-L7507 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 重点要害部位安全管理 规定正式样本

重点要害部位安全管理规定正式样 本 使用注意：该管理制度资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 1、重点要害部位是江北地区院重点保卫目标， 必须严格遵照“预防为主，确保重点”的工作方针和 “谁主管、谁负责”的工作原则，加强安全防范，确 保重点要害部位的安全。 2、重点要害部位的工作人员，要按德才兼备的 原则选配，必须做到培训合格后才能上岗或根据有关 法规及行业的规定持证上岗，相关科室领导要经常对 他们进行安全意识和责任教育。 3、非工作人员，未经准许不准进入重点部位。 4、重点要害部位的工作人员要严格执行操作规

程，严守岗位职责，对违反操作规程或工作失职造成重大事故者，要依法追究经济和法律责任。 5、有重点要害部位的部门要落实防火、防盗、防破坏、防治安灾害事故等“四防”措施，并经常对重点部位进行治安安全检查，发现隐患及时整改。 6、重点部位的增撤与调整须经办公室审核，报院领导批准确立，并建档立卡。 7、增强保密意识，不得向无关人员泄露重点部位的有关情况。 8、下列部位为我院本级重点部位：财务室、三级机要通道室、中心机房、视频会议控制室、侦查指挥审讯室等。 9、办公室要加强对各重点要害部位的检查、督促和指导，对发现的隐患要及时提出整改措施。 此处输入对应的公司或组织名字 Enter The Corresponding Company Or Organization Name Here