医院感染的危险因素

医院是传染病源相对密集的场所，医疗设施和环境中存在着一定的危险医护人

临床量应用，各侵入性操作增，其工作环境中存在着诸多的危险因素。采取科学有效的措施，控制医院

2.1皮肤黏膜破损暴露医护人员在医疗活动中面对的是各种不同的患者，接触各种病原体的概率远远高于普通人群。皮肤黏膜的破损，就暴露在患者的血液或体液当中，带有病毒的物质就有与破损皮肤黏膜直接接触的可能，对医务人员来说是一个极其危险的因素。

2.2针刺伤或锐利器损伤针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，被病原体污染的血液或体液接种到受伤者体内，从而发生感染。手术或其他操作中使用各种锐利器，损伤医护人员的皮肤，同时接触到血源性病毒患者的血液或体液，同样可导致经血液传播疾病的发生。

2.3手的污染医务人员在繁忙的医疗活动中，绝大多工作是通过手完成的，手的微生物污染相当严重，各种细菌数量往往比其他人群多。如各项操作后不洗手或洗手不规范，感染疾病的几率就会大大增加。

2.4空气污染患者呼吸道分泌物、排泄物等，干燥后形成菌尘，通过讲话、喷嚏、咳嗽、病房人员的走动而污染空气。病原体经空气传播疾病也是医院感染的重要途径之一。

3医院感染的控制措施

3.1加强管理，严格遵守各项操作规程及法规文件完善医院感染管理机制，建立院内医院感染管理小组，由业务院长、科室主任、护士长组成，领导和管理控制医院感染的各项工作。医疗护理的各项操作严格按工作规范进行，严格遵守《医院感染管理规范（试行）》和《医院消毒技术规范》等法规文件。

3.2医疗废物分类收集存放及时处理医疗活动中产生的医疗废物，要按《医疗废物管理条例》规定及时收集，分类存放，并做好消毒、毁形、登记等工作，对锐利器等危险性医疗废物要有警示标志。及时将医疗废物送交有关部门进行集中无害化处理，防止医疗废物的流失、泄漏、扩散。

3.3洗手消毒切断传播途径医护人员的手是获得医院感染的重要途径，在诊疗护理操作前后有效洗手是控制医院感染的重要措施之一。要熟悉和掌握洗手指征及正确的洗手技术，

对消毒手上暂住菌具有重要意义。在污染不严重时，一般用肥皂、清水冲洗，在污染严重时应用消毒剂洗手，洗手和消毒后避免擦手巾公用，防止再污染。

3.4保持环境清洁，坚持消毒制度医院各诊室、各科室物品分类摆放整齐，保持清洁无灰尘，室内保持有效通风和必要的呼吸道防护措施。空气、物表、用品定时消毒，定期检测消毒效果。

3.5医务人员做好自我防护医务人员在医疗活动中，每天要处理各种各样的感染性体液、血液、分泌物和排泄物，处于被病原感染的危险之中。因此，对每个患者要详细询问病史，住院患者及时进行肝功等必要的检查。注意保持个人卫生，诊疗活动前后洗手，必要时戴手套、穿着防护服等。使用锐利器械时要注意防止误伤患者及个人，对传染病患者根据病情做好消毒隔离等工作。

4预防

4.1加强宣传教育，增强防护意识医院应对各级管理人员及各部门工作人员进行有针对性的培训，通过培训既要使工作人员掌握医院感染及控制感染的知识，又要充分了解职业感染的危害，增强日常工作中的防护意识，加强无菌观念，认真执行各项技术操作规程。

4.2定期进行健康体检，保护身心健康关心职工身体，定期对职工进行体检，了解医护人员的健康状况，及时发现职工人群中某项疾病的发病趋势，以便采取有效的针对性控制措施。一旦发现职工感染传染病，应立即调离工作岗位，按国家相关法规规定隔离治疗，落实福利待遇，保护医务人员的身心健康。

4.3预防性接种要考虑某种感染的危险程度和发生感染的频率，对医务人员定期进行如乙肝、甲肝、流感、破伤风、结核等免疫制剂的预防接种。注射疫苗应在工作人员进入高危病区工作和疾病流行季节之前进行。

神经内科患者医院感染危险因素的研究

神经内科患者医院感染危险因素的研究 发表时间：2017-07-05T14:50:04.727Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：覃达政 [导读] 对神经内科患者医院感染危险因素进行研究。 （南宁市第九人民医院神经内科）530409 【摘要】目的对神经内科患者医院感染危险因素进行研究。方法回顾性分析2015年1月～2017年1月期间在我院神经内科住院的患者的临床资料，共计980例。将这些医院感染患者的感染部位构成比、医院感染率分布以及医院感染危险因素进行研究调查。结果 980例神经内科患者中，发生医院感染者48例，医院感染率为4.90%，感染部位构成比中，感染部位以呼吸道感染为主，其次为泌尿系统，分别为47.92、25.00%；患者年龄>60、男性、住院时间长、接受侵入性治疗操作、合并有基础疾病、之前使用抗菌药物等均为医院感染危险因素，这类患者发生医院感染率较高。结论神经内科患者具有较高的医院感染率，若是能够控制好危险因素，可有效预防感染的发生。 【关键词】神经内科；感染；危险因素；研究 前言 医院感染是指患者在住院超过48h后发生感染的现象，会使得患者的病情进一步恶化。神经内科患者是医院感染的高发人群，该疾病具有病情急、治疗复杂，病情进展多变等特点，尤其在年龄高、合并多种疾病、使用抗菌药物过多等患者中，其医院感染率更高[1-2]。医院感染是较为常见的并发症，我院为了提高神经内科患者的治疗效果，促进患者康复，对医院感染患者的感染部位构成比、医院感染率分布以及医院感染危险因素进行研究调查，并为预防感染性疾病以及对感染患者的治疗提供合理科学依据，现作如下报告。 1.资料与方法 1.1一般资料 采用回顾性分析法对2015年1月～2017年1月期间于我院神经内科住院的980例患者的临床资料进行分析，排除免疫力低下、严重肝肾功能衰竭的患者。其中男性患者662例，女性患者318例；年龄为18～79岁，平均年龄为（48.56±10.33）岁；住院时间不超过20天的患者780例，住院时间超过20天的患者200例。研究资料可知，患者的疾病类型为脑出血、脑梗死的总例数最多。 1.2方法 由医院感染专职管理人员依据相关医院感染标准对980例神经内科住院患者进行分析。制定调查表格，其中的内容包括姓名、性别、年龄、感染部位、原发疾病、是否合并基础疾病、意识状态、抗菌药物的使用、住院时间等，以分析医院感染危险因素以及各项指标，病制定相关的预防政策。 1.3诊断标准 依据卫生部《医院感染诊断标准》卫医(2001)2号对发生医院感染的患者进行诊断，患者在入院48h后，若是发生感染，即判定为医院感染。 1.4统计学分析 统计软件采用SPSS13.0分析系统，计量资料采用均数±标准差（）描述，符合正态性及方差齐性检验的数据采用配对t检验，方差不齐采用秩和检验，以P<0.05为差异有显著性。 2.结果 2.1神经内科患者的医院感染部位及构成比 在980例神经内科住院患者中，共发生医院感染的患者为48例，其中呼吸道感染的例数最多，为23例，其构成比为47.92%。详细情况见表1。 2.2神经内科患者不同疾病发生医院感染率 在980例神经内科住院患者中，共发生医院感染的患者为48例，其中脑出血患者的医院感染率最高，感染率为6.69%；其次为癫痫，

医院感染管理核心制度(最新修订)

1 含山县中医院 康 复 二 科 感 染 管 理 核 心 制 度

核心制度目录 一、医院感染管理组织建设及管理责任度…………………………… 二、医院感染暴发及医院感染突发事件监测制度…………………… 三、医院感染病例监测、报告与控制制度…………………………… 四、医院感染培训制度………………………………………………… 五、医院感染质量控制与考评制度…………………………………… 六、医务人员标准预防及职业卫生防护制度………………………… 七、医疗废物、医院污水管理制度…………………………………… 八、医院感染管理责任追究及奖惩制度……………………………… 九、消毒隔离制度……………………………………………………… 十、消毒管理制度…………………………………………………… 十一、消毒药械、一次性使用医疗器械、器具管理制度……………十二、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度………………十三、手卫生管理制度……………………………………………………十四、无菌技术操作规范…………………………………………………十五、安全注射……………………………………………………………十六、普通病区感染预防与控制制度………………………………… 一医院感染管理组织建设及管理责任制度

(一)组织建设 1、临床科室医院感染管理小组：由科主任、护士长及本科兼职监控医师、监控护士组成，在科主任领导下开展工作。 2、实行科室感染网络管理：其组成结构及工作运行如下： 兼职监控医师、监控护士 ↓ 住院医生、临床护士 ↓ 住院病人、陪护探视人员 (二)各级各类组织和人员管理责任制度： 1、临床科室医院感染管理小组职责： (1)在医院感染管理委员会的领导和医院感染管理办公室的指导下，负责本科室医院感染管理工作， 落实各相关规章制度，定期开展管理小组活动。 (2)凡住院患者由床位医师负责填写《住院病人医院感染病例调查表》，实施前瞻性医院感染监控， 掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 (3)发现医院感染病例时，需及时进行病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。做好感染病例的登记，并于24 小时内填写《医院感染病例报卡》上报感染管理科；出现暴发趋势时应及时报告，并积极协助感染管理科进行调查，妥善救治患者。 (4)负责监督本科室合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分级分线使用抗菌药物。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，正确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 (5)负责监督本科室医务人员严格执行无菌技术操作和手卫生规范，落实消毒隔离和标准预防的各项措施。 (6)按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，切实做好病人、陪客、探视人员的卫生学管理。 (7)组织和参加医院感染的学习培训，不断提高管理水平。 (8)积极配合感染管理办公室完成指定的各项任务。 2、科室主任在医院感染管理工作中职责： (1)全面负责本科室医院感染的预防与控制工作，督促、检查各项制度的落实。 (2)开展本科室医院感染质量自查和培训活动，并对存在问题主动与感染管理科联系解决，对感染管理办公室反馈的问题及时整改。 (3)督促临床医师合理使用抗菌药物，从预防医院感染管理角度改进诊疗技术。 (4)掌握本科室医院感染发病情况。发现医院感染暴发趋势，应积极采取有效措施及时控制感染流行，同时立即向分管院长和感染管理办公室报告。 3、科室护士长在医院感染管理工作中职责： (1)督促、检查消毒灭菌和隔离措施的落实，消毒灭菌合格率达100％。 (2)督促监控护士搞好本科室的医院感染监测工作。指导本科室正确、合理使用消毒剂和消毒器械，指导护士抗菌药物的正确配制。 (3)从预防医院感染角度监督本科室医务人员做好诊疗操作和护理操作，加强一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物正确处置及职工卫生防护等工作。(4)发现医院感染暴发趋势，立即向感染管理办公室报告；配合科主任采取有效

医院感染监测规范42989

医院感染监测规范 1 范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院与妇幼保健院。有住院床位的其她医疗机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡就是标注日期的引用文件,其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究就是否可使用这些文件的最新版本。凡就是不注明日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行) 卫生部2006年国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年 3 术语与定义 3、1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送与反馈给有关部门与科室,为医院感染的预防、控制与管理提供科学依据。 3、2 患者日医院感染发病率nosocomial infection incidence per patient-day 就是一种累计暴露时间内的发病密度,指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率,单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3、3 全院综合性监测hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者与医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3、4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测,如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3、5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用(含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等,部分也可以用于局部)的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺

神经内科患者医院感染危险因素的研究 俞伟飞

神经内科患者医院感染危险因素的研究俞伟飞 发表时间：2019-09-04T16:10:35.013Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：俞伟飞 [导读] 对神经内科患者医院感染危险因素进行研究。 义乌市中心医院，浙江义乌 322000 摘要：随着我国经济的不断发展，人们生活水平得到了有效地改善。人们也更加重视自身的健康问题，特别是对饮食的注意和锻炼的加强，使得人们的寿命较之前有了延长的迹象。但是仍有很多的人健康意识较差，使得脑血管、高血压等的发病率持续增长，其医院的住院率也有了明显的提升。本文对神经内科患者医院感染危险因素进行研究。 关键词：神经内科；医院感染；危险因素；预防措施 1资料和方法 1.1一般资料 本文主要选取2016年6月～2017年6月就诊的140例神经内科患者为研究对象，并对其一年中的临床资料进行了回顾性的分析。其中男85例，女55例；平均年龄55±5.5岁左右；平均住院时间（26±12.4）天，这些患者所患的疾病主要包括脑出血、病毒性脑炎、脑梗死等。医院感染被定义为：“患者住院后超过48小时后所发生的感染被定义为医院内感染”。 1.2研究的方法 本次研究主要采用回顾性调查方法，并通过查看调查表，对患者的住院时间、性别、年龄、住院的天数、基础疾病诊断、侵入性操作的名称、发生感染的次数、感染的季节等。同时，调查人员通过医院感染监控软件的分析，对有用的相关数据进行了分析。并将符合本次调查的患者的病例录入了表格中，以便找出患者感染危险因素、感染部位。病原菌等，在对这些进行整合，逐一分析。 1.3统计学方法 本次主要采用SPSS19.0软件进行各项数据的分析，其计数资料用x2进行检验，若P＜0.05则表示该项的研究具有差异统计学意义。 2结果 2.1感染率发生的情况汇总研究的结果显示：对这140例患者进行各项数据的统计后，发生感染的人数35例，其发生率为25%。其中脑出血患者、颅内感染患者、脑梗患者发生的感染率的可能性相对较大，分别为18.25%、9.36%、7.65%。 2.2病原菌检出情况 通过对患者血液和尿液、分泌物、脑脊液等检测，共监测出病原菌共有32株。通过研究可以看出，其病原菌检测出最高的为革兰阴性杆菌56.32%。其中，肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌位居前列，分别为25.36%、22.36%。革兰阳性杆菌检出率为44.69%。 2.3医院感染危险因素分析 本次调查的神经内科患者共有140例，发生医院感染的人数占25%。其中根据调查报表中的的年龄、性别、合并基础疾病、侵入性操作、感染季节、酗酒、住院时间等与医院感染发病率之间存在着很大的联系，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。 3讨论 3.1医院感染的危险因素分析 高龄和有吸烟史、合并基础疾病等危险因素分析显示：有吸烟史和有基础疾病的患者发生感染的几率要明显高于没有吸烟史和没有基础疾病的患者。究其原因，这些患者受到年龄等方面的因素，使得自身的免疫能力和各器官功能逐渐减退，能够抵抗细菌的能力也较年轻人低，很容易发生医院感染；同时，侵入性操作主要包括：插管、气管、插入胃管、机械通气、留置导尿管等均为神经内科住院患者可能

医院医院感染管理培训大纲 全院

医院感染管理培训大纲 目录 第一部分院感专、兼职人员培训 一、培训对象 院感部专职人员、科室院感医生、科室院感护士 二、培训目标 （一）掌握《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》；（二）掌握《医务人员手卫生规范》； （三）掌握职业防护用品的正确使用； （四）掌握职业暴露的预防与处理流程； （五）掌握《医疗废物管理条例》； （六）掌握多重耐药菌的预防与控制； （七）掌握医院感染诊断标准，院感监控软件的功能及使用；（八）掌握《医疗机构消毒技术规范》 （九）掌握环境卫生学监测操作规范 （十）掌握标本采集方法 三、培训时间 采用集中培训与自学相结合的形式，每年度不少于15个学时。 四、培训内容 【医院感染管理办法】 （一）专、兼职人员岗位职责； （二）医院感染预防与控制 （三）医院感染监测项目； （四）医院感染暴发的定义、监测、上报； （五）基本消毒隔离知识 【医务人员手卫生规范】

（一）手卫生概念； （二）六步洗手、外科洗手；卫生手消毒操作方法；（三）洗手指征； （四）手卫生设施配置； （五）洗手依从性监测； （六）手采样。 【职业防护】 （一）标准预防； （二）防护用品的正确使用； （三）职业暴露的预防； （四）职业暴露的院内处理流程； （五）职业暴露的登记、上报、追踪。 【医疗废物管理】 （一）医疗废物分类、收集、登记、转运； （二）医疗废物遗撒的处理 （三）科室医疗废物暂存点的消毒 【掌握多重耐药菌管理】 （一）多重耐药菌的定义； （二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；（三）多重耐药菌预防与控制措施 （四）抗菌药物合理应用 【医院感染诊断标准】 （一）医院感染定义 （二）常见医院感染诊断诊断标准 【医疗机构消毒技术规范】 （一）消毒灭菌基本原则 （二）清洁与清洗方法 （三）不同危险性物品的灭菌方法 （四）环境卫生学监测操作规范 五、考核要点 （一）医务人员洗手操作、洗手指征； （二）标准预防，防护用品正确使用； （三）职业暴露处理流程； （四）医疗废物分类、转运、登记；

医院感染监测要求要求规范46768

医院感染监测规 1 围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。 2 规性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规（试行）卫生部2006年 国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年 3 术语和定义 3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3.2 患者日医院感染发病率nosocomial infection incidence per patient-day

是一种累计暴露时间的发病密度，指单位住院时间住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3.4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3.5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3.6 抗菌药物使用率usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3.7 抗菌药物使用剂量dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3.8 规定日剂量频数（DDD频数）number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4.1 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染

医院感染危险因素的研究进展

?综　述? 医院感染危险因素的研究进展 潘　革1,熊　靖1,韦香妮1,审校　罗建明2 (1.广西医科大学第三附属医院,广西南宁530031;　2.广西医科大学第一附属医院,广西南宁530031) 关键词:医院感染;危险因素;研究 中图分类号:R18113+2 文献标识码:A 文章编号:100524529(2003)1221194203 随着现代医学快速发展,高效、广谱抗生素及免疫抑制剂的长期、广泛使用,老年人口及慢性病、癌症患者的增加、大量侵入性诊疗技术的开展,近年来,医院感染(nosocomial infection,N I)率有上升的趋势。它不仅增加了患者住院时间和费用,降低病床周转率,增加医务人员工作量,对患者的生命安全也构成了严重的威胁。我国1998～1999年的126所入网医院的N I发病率为3192%,N I例次发病率为4113%1。美国每年有200多万例N I患者,花费415亿美元2。文献报道1,比利时N I发生率为1418%,澳大利亚为816%,法国为910%,英国为1112%,泰国为716%,1997年,香港玛丽医院N I发生率为2111%,心脏骤停以及心肺复苏术后N I发生率为6019%,气管插管术后的N I发生率为5015%,N I患者病死率达3214%3。可见医院感染问题已经成为影响医院医疗水平和工作效率、降低医院竞争力的重要因素,引起当今世界各国的高度重视。现就近年来N I危险因素的研究进展简述如下。 1　N I的危险因素 111　年龄　Richards等报道4,血液感染和外科感染以约1～2个月婴儿多见;尿路感染多见于>5岁儿童;国内陆佩芳等5认为,年患者的年龄与N I发生率呈正相关(P<0101 ,因年龄越大,生理防御功能越差,N I的发生率越高。 112　基础病和病情严重程度及其治疗方式 11211　内科　如冠心病、脑血管意外、恶性肿瘤、慢性支气管炎、糖尿病、慢性肾功能衰竭等发生N I为多5。 11212　外科　Harbarth等6报道外科患者N I发生率为1612%,比非外科患者(816%)高;Papia等7报道在563例外伤患者中,有209例发生N I(37%),经多变量分析,与N I 相关的因素有:使用机械通气(OR=216,P<01001 、多次手术(OR=218,P=0102)、多次输血(OR=213,P=0104)合并脊髓损伤(OR=510,P<01002 ;Michalopoulos等8报道2615例成人心脏外科复杂性手术,共发生严重脓毒血症41例,最常见的是联合冠状动脉搭桥术和瓣膜手术,41例严重脓毒血症与无脓毒血症病例(n=2574)比较进行单变量分析,有意义的因素有:年龄、手术类型、手术持续时间、出血或重做手术或大量输血(P<01002)、发生低心脏输出量 收稿日期:2002212220;　修回日期:2003205211综合征;Khaodhiar等9研究手术前高血糖与N I的关系,认为高血糖可以是组织炎症性反应的结果,也可以作为感染和损伤的严重程度和免疫活性反应结果程度的指标,而手术前高血糖也是N I的一个重要的风险因素。 11213　儿科　Avila Figueroa等10报道在1d内调查全国21所公立医院的1183名住院儿童,N I率为918%(CI95%, 811～1116),用回归逻辑分析法发现有4个独立的N I危险因素:中央静脉导管(OR313;CI95%110～519)、全肠道外营养(TPN)(OR211;CI95%110～415)、呼吸机辅助呼吸(OR213;CI95%112～411)及低体重儿(OR216;CI95% 110～618)。总的死亡率为418%,有N I的死亡率比无N I 的死亡率高2倍(OR216;CI95%113～511);Gray等11研究认为:患高血压母亲新生儿中性粒细胞减少症增加N I的风险度,而且发现这些新生儿的N I与其中性粒细胞减少持续时间有关。 11214　ICU　李革等12报道综合性ICU N I率为29133%, ICU患者发生N I的危险性比普通病房患者高5～10倍; Barrios Perez等13根据美国国家N I监测系统(NN ISS)的要求,对在ICU3个月内确诊的308例N I进行统计分析,其感染发生率为814%,发生密度为在ICU每停留1000d发生N I1219例次,机械相关感染率(device2associated infection rates)为每使用呼吸机1000d,发生肺炎2819例次,每导尿1 000d,发生尿路感染513例次,每留置中心静脉导管(CVC) 1000d,发生菌血症014例次;Richards等4对美国1992年1月～1997年11月间全国61个PICU进行流行病学调查,其N I发生率为5168%,几乎都与使用侵入性机械有关,认为PICU的分布与成人ICU不同。Robertson等14对ICU中的100名患者、100位监护护士及500名献血者的血标本(对照组)进行幽门螺杆菌(HP)血清学检查,严重患者HP血清的阳性率(67%)显著高于对照组(39%)(P<01001 ,监护护士组HP血清学阳性(40%)显著高于年龄相匹配的对照组(19%)(P<0102 ,监护的持续时间与血清学阳性呈显著相关(P<0102),提示HP可以在医院内传播。 11215　化疗或抗生素治疗　Kremery等15报道,105例真菌感染患者在使用广谱抗生素预防或治疗后,8219%的真菌感染患者肠道厌氧菌群受到抗生素影响,其中4415%的患者接受了氧氟沙星的预防性用药;使用第三代头孢菌素、碳青酶烯类、糖肽类和广谱青霉素类比使用保护肠道厌氧菌 ? 4 9 1 1 ?Chin J Nosocomiol Vol.13No.122003

医院感染监测规范83480

医院感染监测规范Standard for nosocomial infection surveillance 前言 附录A～附录H均为规范性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 本标准主要起草单位：中南大学湘雅医院、北京大学第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、山东省立医院、浙江大学医学院附属第二医院。 本标准主要起草人：吴安华、任南、李六亿、文细毛、邓敏、李卫光、陆群、龚瑞娥、吕一欣。 1．范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。2．规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）卫生部2006年国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年 3 术语和定义 3．1 医院感染监测 nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3．2 患者日医院感染发病率 nosocomial infection incidence per patient-day 是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3．3全院综合性监测 hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3．4目标性监测 target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3．5 抗菌药物 antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3．6 抗菌药物使用率 usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3．7 抗菌药物使用剂量 dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3．8 规定日剂量频数（DDD频数） number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4．1 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测

医院感染诊断标准培训总结

医院感染诊断标准培训总结 《医院感染诊断标准培训总结》篇一：医院感染知识培训总结 医院感染知识培训总结 院感科 20XX年5月19日 篇二：医院感染管理总结 医院感染管理总结 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全。现全年工作总结如下： 一、健全组织，完善管理 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全 (一)质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。 (二)环节质量控制 1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，最全面的消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭 菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。 2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种

产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染临床危险因素分析

产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染临床危险因 素分析 肺炎克雷伯菌是临床常见致病菌，其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株，由于对三代头孢等多种抗菌药物产生耐药性［１］，常导致严重的医院感染，使抗感染治疗相当困难。研究产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床特点和危险因素，是早期预防医院感染的关键。作者对一组呼吸系统感染产ESBLs肺炎克雷伯菌病例作一分析，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 2003年1月至2005年12月，在本院住院治疗的患者，医院感染肺炎由产ESBLs肺炎克雷伯菌引起41例作为病例组，非产ESBLs 肺炎克雷伯菌引起59例作为对照组。医院感染肺炎诊断标准按文献相关标准［1，2］，主要条件为咳嗽、咳痰，双侧或单侧肺有湿音或叩诊浊音，肺部X线胸片显示新的或进展性渗出病灶，次要条件有发热(体温≥38℃)，周围血白细胞(WBC)≥10×109/L，深部痰细菌培养阳性。 1.2 方法

(1)流行病学调查：用统一表格，内容包括年龄、性别、住院时间、基础疾病、侵袭性治疗(气管切开或插管、留置导尿管、引流管、鼻饲管)、抗菌素使用等项目；住院时间为入院至分离鉴定出菌株的时间；抗菌素使用为分离鉴定出肺炎克雷伯菌株时的前15d情况。(2)标本采集：清晨嗽口后用力咳痰，立即送检，连续2～3d，或经吸痰管或气管插管吸引，或用防污染毛刷刷取痰液。合格标本为痰涂片镜检鳞状上皮细胞＜10个／低倍镜视野和白细胞＞25个／低倍镜视野或鳞状上皮细胞∶白细胞≤1∶2.5。(3)细菌鉴定、药敏及ESBLs检测：根据《全国临床检验操作规程》进行细菌学培养，采用英国先德荧光快速微生物鉴定/药敏分析系统，鉴定细菌及药敏试验用金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853及粪肠球菌ATCC33186进行质控；ESBLs菌株的确证试验根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）规定,采用抗菌药物头孢噻肟/克拉维酸（30μg/10μg）与头孢噻肟抑菌圈直径差值、头孢他啶/克拉维酸（30/10μg）与头孢他啶抑菌圈差值来判断,当二种抗菌素中任何一种加克拉维酸后抑菌圈直径与不加克拉维酸的抑菌圈相比，增大值≥5mm时，判定为ESBLs阳性。用肺炎克雷伯菌ATCC700603进行质控。 1.3 统计学分析

2018版医院感染诊断实用标准

第一部分医院感染基本知识 1、什么是医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？ （1）外源性感染：又称交叉感染。 （2）内源性感染：又称自身感染。 3、医院感染的危险因素有哪些？ 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 4、医院感染的易感人群有哪些？ （1）机体免疫机能严重受损者。 （2）婴幼儿及老年人。 （3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。 （4）长期使用广谱抗菌药物者。 （5）接受各种侵袭性操作的患者。 （6）住院时间长者。 （7）手术时间长者。 （8）营养不良者。 5、哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医

院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 6、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？ （1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 （2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，

医院感染监测规范试题

十三、医院感染监测规范试题 一、单项选择（9题）二、多项选择（5题） 三、填空题 (12题) 四、判断题（10题）五、简答题（1题） 一、单选题（9题） 1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不少于多长时间。（D） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 2、医院开展目标性监测时，持续时间应连续多长时间以上。（B） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 3、医院感染患病率调查应多长时间至少开展一次。（C） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 4、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（A） A PDR-A B B PDR-PA C VRE D ESBLs E MSSA 5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D） A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA 6、ICU患者目标性监测，临床病情等级评定，需要多少时间1次（B） A 每日 B 每周 C 每月 D每季 E每年 7、患者日医院感染发病率单位住院时间通常用患者住院日表示。（C） A 10个 B 100个 C 1000个 D 10000个 8、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D） A 全部住院患者 B 门诊病人 C 医务人员 D 高危人群、高发感染部位 9、医院应按每实际使用病床，配备1名医院感染专职人员。（D） A 50-100张 B 100-150张 C 150-200张 D 200-250张 二、多选题（5题） 1、关于医院感染监测，下面哪些说法是正确的？（ABCDE） A 包括全院综合性监测和目标性监测 B 具有长期、系统、连续的特点 C 研究对象是医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素 D 为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据 E 所有医院都必须开展医院感染监测 2、关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法是不正确的？（ACE） A 监测对象即所有临床科室的全部住院患者

上海交通大学医学院医院内感染在线作业答案

. 医院内感染 全卷共50 题剩余0 题未作答得分9.4 是非题 1.引起医院感染的微生物在过去的10多年中变化最大的是真菌和病毒，其引起的医院感染发生率升高。 本题答案： 正确 对错 2.压力蒸汽灭菌效果生物监测的指示菌株是嗜热脂肪杆菌芽孢。 本题答案： 正确 对错 3.Ⅲ、Ⅳ类环境空气平均菌落数卫生标准≤ 4. 0（5min）cfu/皿。 本题答案： 正确 对错 4.外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10 CFU /cm2。 本题答案： 错误 对错 5.无明显潜伏期的感染为入院72小时后发生属医院感染。 本题答案： 正确 对错 6.医院感染高危区的管理，包括ICU、血液净化室、消毒供应室、内窥镜室、导管室以及口腔科、输血科和检验科均应有针对性的管理措施和监测制度。 本题答案： 正确 对错 7.血液透析液的细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 CFU/mL。 本题答案： 正确 对错 8.感染性疾病只能通过一种途径传播。 本题答案： 正确 对错 9.若只有一个血标本培养阳性且提示为皮肤定植菌，一般考虑为血管导管相关的感染。 本题答案：

对错 10.医院感染中造成损失最大，问题最严重，研究最多的是产褥热。 本题答案： . . 正确 对错 11.紫外线以波长250～270nm之间杀菌能力最强。 本题答案： 正确 对错 12.常规监测时被采物体表面＜100 cm2，取全部表面；被采物体表面≥100 cm2 ，取100 cm2 。 本题答案： 正确 对错 13.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 本题答案： 正确 对错 14.新生儿在分娩过程中或产后获得的感染属于医院感染。 本题答案： 正确 对错 15.县级卫生行政部门接到3例以上医院感染暴发报告后，应当于24h内逐级上报至省级卫生行政部门。 本题答案： 正确 对错 16.完整皮肤黏膜接触了经血液传播疾病感染患者的血液体液或者狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物者，应填写《职业暴露个案登记表》。 本题答案： 正确 对错 17.干热灭菌效果生物监测的指示菌株是枯草杆菌黑色变种芽孢 本题答案： 正确 对错 18.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌生长。 本题答案： 正确

口腔科医院感染危险因素分析及对策

口腔科医院感染危险因素分析及对策 本研究通过列举口腔科在医院感染中存在的危险因素，给出了如何在工作中针对危险因素采取相应有效措施，最终通过医院感染知识培训，加强防护，加强消毒灭菌，根据不同的危险因素，采取相应的对策，可以降低医院感染的发生。 标签：危险因素；分析；对策；消毒；灭菌 口腔是各种细菌和病原体的栖居之所，这些病原体，在口腔诊疗过程中的严重污染问题已成为医院感染管理工作中的薄弱环节。口腔科门诊患者流动性大，在口腔诊疗过程中，口腔科医务人员的手、器械去接触患者的唾液、血液等，极易导致医患之间、患者之间的病原性交叉感染和空气污染[1]，使医院感染率上升。本研究就口腔科医院感染的危险因素进行分析。 1 危险因素 1.1 诊室内空气、物体表面的污染 医生在口腔治疗时，高速旋转的手机，形成气流，将带有病菌的飞沫、粉尘吹入空气中，血液、体液也会发生飞溅，进入空气，物体表面污染，病原菌通过呼吸道、气味进入医务人员和其他患者体内，造成医院感染。 1.2 医护人员手卫生依从性差 在口腔诊疗过程中，医护人员的手表皮污染，诊疗结束后，由于患者多，洗手不彻底或者忘记洗手直接为下一个患者诊治，造成患者之间交叉感染，或用患者血液、体液污染了的手触碰了台面上的棉球缸、镊子杯等，之后诊治下一位患者时没有及时充分地消毒物体表面，造成交叉感染。 1.3 器械、材料消毒不彻底 （1）口腔诊疗中使用的手机，它的机头、轴承间有一定的腔隙，内部有大量的细菌芽胞，手机灭菌时如不采用3次予真空高压灭菌，就不一定彻底灭死细菌芽胞。用前未能空踩30s排菌，容易造成感染。 （2）在制备牙齿，或为患者开髓，或为患者取模时，常会有患者的血液、体液留在材料上，污染口腔托盘[2]，如不严格消毒灭菌，会造成交叉感染。 1.4 消毒物品的污染 口腔科常将消毒溶液放置于小滴瓶中以方便医生使用。但是存在着以下几个问题：（1）口腔诊疗中有时滴管触碰了其他物体，被污染而不能及时更换；（2）滴管上的橡皮帽经常消毒不合格，有时甚至直接套上使用[3]；（3）滴瓶不能按

医院感染客观题题库-

医院感染考试题库 一、单选题 1 . 发生医院感染暴发时,应该由谁来确认(D ) A. 医生 B. 护士 C. 病区护士长 D. 感染管理科组织相关专家 E. 科主任 2 . 关于预防导尿管相关尿路感染，错误的是( E ) A. 应根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管 B. 医务人员要认真洗手，戴无菌手套实施导尿术 C. 置管过程中尿管污染，应当重新更换尿管 D. 导尿时应该正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障 E. 应采用开放式引流装置 3 . 出现下列情况时应高度怀疑发生了CLABSI，除了(D ) A. 留置中央静脉导管（CVC）一周后，患者出现不明原因发热 B. 深静脉留置导管部位出现明显发红和渗液 C. 留置CVC患者，血培养阳性原因不明 D. 外科手术后2天，发热38? 4 . 医疗废物在分类收集时,应存放于(C ) A. 无需存放,可露天放置 B. 生活垃圾袋 C. 医疗废物专用的包装袋、锐器盒 D. 纸盒 E. 塑料桶 5 . 手术后手术部位感染的预防措施有(B ) A. 接触患者切口前后不必进行手卫生 B. 更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程 C. 术后为了充分引流，尽可能延长引流管留置时间 D. 鼓励家属帮助观察患者手术切口情况 E. 切口出现分泌物时，应当立即使用抗菌药物 6 . 预防使用抗菌药物的时机,不正确的是( A ) A. 手术前一日及手术当日分次、足剂量使用抗菌药物 B. 手术前30分钟至2小时内或麻醉诱导期使用抗菌药物 C. 需要做肠道准备的患者,术前一天分次、足量口服非吸收性抗菌药物 D. 手术时间超过3小时,术中应当追加合理剂量的抗菌药物

医院感染风险评估表

医院感染风险评估表

____________科2014年医院感染风险评估表 危害的识别 危险性评价 评 价 积 分 准备程度 = 准 备 积 分 总评 价积 分 （评 价积 分× 准备 积 分）可能性打分 × 结果严重度 = 需要准备 × 准备完毕 高中低无很高高中低无高中低难中易 3 2 1 0 4 3 2 1 0 3 2 1 1 2 3 医疗有关的感染 手术切口感染 心血管手术SSI 创伤骨科手术SSI 关节骨科手术SSI 开颅手术SSI 普外手术SSI 妇科手术SSI 产科手术SSI 门诊手术SSI 仪器使用相关感染 血管导管相关感染 导尿管相关感染 呼吸机相关肺炎 多重耐药菌（MDROs） 2

MRSA VRE 产ESBL革兰阴性菌 PDRPA PDRAB 呼吸系统相关的 TB 流感 水痘 环境有关的 侵入性霉菌感染 基建/装修 其它与院感有关的项目 手卫生依从性 隔离卫生的依从 医院感染的报告 暴发的预防与调查 医护人员乙肝疫苗注射率 血源性感染的防护 血源性感染的控制 突发事件的准备 所需要准备程度：分数（score）等级(Rating) ≤2 低 3-5 适中 ≥6 高 注意：所有需要准备应对的医疗机构感染危险度评估得分应至少达2分 3

4 _________科感染管理风险因素评估单 目标评估 存在风险 风险因素 重点环节 （感染源、感染途径及易感人群） 患者、医务人员、医疗器械、医院环境（空气、物表、地面、围帘、床间距）、药物、辅助检查、探视者、感染源不明 1. □医务人员着装及防护 2. □手卫生依从性和正确率 3. □入室探视者的依从性 4. □层流设备的维护、通风、温度、湿度控制 5. □有创操作管理、无菌技术操作、无菌物品及器械管理 6. □患者病情、住院时间、侵入性治疗及辅助检查等 接触传播、飞沫传播、空气传播、气溶胶的形成、医疗器械（侵入性操作）等 重点人群 （年龄、 疾病、治疗） 高龄>75岁、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等 1. □输血、吸氧、气管切开、吸痰、呼吸机、 气管插管、留置尿管、深静脉置管、胃管、各种引流管等 2. □体位、气溶胶及管道冷凝水污染、声门下分泌物下流 3. □低血压、缺氧、酸中毒、活动不便 4. □自身菌群失调、机体抵抗力下降 5. □应激状态