“少数派”的赞歌--《马贩的女儿》之精神分裂分析
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一．什么是精神分裂分析
“二战”以来法国最有影响的哲学家之一德勒兹，是哲学概念大师，一生中创造了无数概念。这些概念组合在一起构成的哲学体系就是精神分裂分析学。精神分裂分析是革命的唯物主义精神分析，以弗洛伊德的俄狄浦斯情结为主要目标，对精神分析进行批判。从社会无意识中的欲望流动透视社会意识和个体心理，这种新的透视法有助于揭示出个体心理中欲望的受压抑性和颠覆性，体现文学的功能性。精神分裂分析继承了马克思主义理论，从社会和历史角度解释认知和行为，吸收了弗洛伊德尤其是拉康的思想，在对社会结构和社会发展的解释中融入了利比多和符号学因素，借鉴了尼采对虚无主义和禁欲主义的批判。精神分裂分析理论创造了希望和可能，让生产力的发展超越资本界限，让权力意志的扩张超越虚无主义的界限，给人更大自由，摆脱无休止的奴役，
德勒兹和伽塔里把人看作是欲望机器，并根据欲望在“无器官的身体”上的两种“注册”的方式，两种不同的心理人格或不同的主体性，将所有人分为两种类型，即“精神分裂”(schizophrenia)和“偏执狂”(paranoia)（Deleuze &Guattari, Anti-Oedipus: Capitalism and Schizophrenia 281）。这就是说人与社会规则之间存在着两种不同的关系，以及两种不同的满足其欲望方式：精神分裂是多向的、可变的、开放的和不受约于规制的，而偏执狂是单向的、固定的、封闭的和受约于规制的；精神分裂要颠覆现存社会规则，而偏执狂则遵循和维持现存社会规则；精神分裂不为个体的欲望设置界线，而偏执狂强化了人的“畜群本能”(herd instinct)；精神分裂型的欲望是处于自然状态的，反映了欲望的本来面目，而偏执狂型的欲望是已经被主流文化所筛选了的，反映的是被压抑了的欲望（夏光，“德鲁兹和伽塔里的精神分裂分析学（下）”31））。所谓“少数派”（minoritarian ）就是由具有“精神分裂”心理人格的人所组成的集体的总称。它是针对“多数派”（majoritarian ），也就是由具有“偏执狂”——心理人格的人所组成的集体的总称而言的。“多数派”指一定社会中，把某种特殊的因素抽象出来，再将其放大为普遍恒量
（constant ），并以此来排斥或压制他们不认可的异质因素（heterogeneity ）的人所组成的集体。显然，“多数派”体现的是统治者的意识形态基本特征。相反，“少数派”追求异质性，多样性和创造性，不会认同于那些被抽象地假定为普遍性的理念或事物。“少数派”不是被动地接受现存秩序并处于弱势地位的群体，而是意味着对现存秩序的不断超越。“少数派”是同“生成”(becoming)相联系的。在德勒兹看来，“生成”是世间万物发展变化的源动力。任何事物及其所存在的状态都是不断生成的结果（Adrian Parr, The Deleuze Dictionary 21）。生成“少数派”意味着不受“多数派”限制，意味着无限的可变性和创造性，不断地生成新的东西。“少数派”有其内容上的规定性——“所有的变成都只能是变成少数派”（Deleuze& Guattari, A Thousand Plateaus: Capitalism and Schizophrenia 106）。“生成少数派”就是德鲁兹和伽塔里所想象的革命。“生成女人”意味着超越了父权制文化及以男权为中心的社会，更超越了男人所规定或想象的女人；“生成动物”意味着超越狭隘的人道主义或人类中心主义，把人看作是不断地生成差异的存在；“生成不可感知”意味着超越实际存在的或可感知的世界，意味着试图领悟不可感知的生成过程。不难看出，德鲁兹和伽塔里所看到的世界不是业已存在的，而是不断生成的（夏光，“德鲁兹和伽塔里的精神分裂分析学（下）”36））。
二．《马贩的女儿》的“精神分裂”分析
文学作品是“少数派”创作的“少数派”艺术，为“少数派”的成长提供汲取力量的源泉。作家以“少数派”所特有的异质性，多样性和创造性创作了大量的文学作品。这些作品都源于并高于现实生活。作品中的主要人物大多属于“少数派”。这些人物以“少数派”所特有的异质性，多样性和创造性，感染和震撼着无数的读者，使他们当中的一些最终具有作品中主要人物的主要特征——异质性，多样性和创造性，成长为“少数派”。
D?H?劳伦斯是英国20世纪最伟大的现实主义作家之一，由于他创作了《查特莱夫人的情人》和《恋爱中的女人》等作品，一些读者简单地把他看作性爱小说的代言人。这
基金项目：本文系湖北省教育厅重大课题“精神分裂分析视域下藤泽周平作品研究”，立项编号：14D007。
“少数派”的赞歌——《马贩的女儿》之精神分裂分析
康有金 朱碧荣 武汉科技大学
摘 要：德勒兹是法国著名的后现代主义哲学概念大师。他与伽塔里共同创造的一系列概念所构成的哲学体系就是
精神分裂分析学。他们从社会无意识中的欲望流动透视社会意识和个体心理，揭示出个体心理中欲望的受压抑性和颠覆性，同时体现了文学的功能性。《马贩的女儿》是英国20世纪最伟大的现实主义作家之一劳伦斯的著名短篇小说。通过“精神分裂分析”解读本篇小说，我们从中汲取革命的力量——他人的需要就是我们存在的价值。
关键词：精神分裂分析;马贩的女儿;少数派
外国文学
种理解不免有些偏颇。他一生创作作品极其丰富，作品集多达45卷。小说的主人公大多具备一些颠覆传统的元素，充满革命性，是德勒兹概念中的“少数派”。本文以《马贩的女儿》[1]为例，追踪德勒兹和伽塔里在精神分裂分析中所论述中的“逃逸线路”，分析研究对象如何跨过“白墙”，冲出“黑洞”，形成“无器官身体”，实现“去疆域化”，用“块茎化”方式，连接“欲望机器”，释放“欲望流”。
1. 形成“块茎”。
“块茎”（rhizome）是精神分裂分析的最重要概念之一。在《千座高原》的引言中，德勒兹和伽塔里以“块茎”章节题目，用整整一章的篇幅专门研究了块茎。与众多其他概念一样，“块茎”也是隐喻。它表述的既是迥然不同的事物、地点和人物之间所发生的关系，也可以是最为相似的事物、地点和人物之间所发生的关系。生物学术语“块茎”指植物的一种存在形式，是一种有球状根系的在地下沿水平方向横向生长的可以衍生出新植物的植物。德勒兹和伽塔里从认识论角度出发，创造了“块茎”之概念。成群结队出现的时候老鼠也属于块茎。无痕脱裂原则是（asignifying rupture）指块茎“子体”从“母体”脱裂是不留任何痕迹，悄无声息。在新的“块茎”形成的刹那间，“子体”和“母体”之间失去一切联系（Deleuze& Guattari, A Thousand Plateaus: Capitalism and Schizophrenia 10 ）。块茎的“子体”和“母体”之间没有溯源特征（tracing）。“块茎”的生长方式不是树状化的，不遵循根、干、枝、叉、叶的生长原则。树状结构形式的拓展是拓扑式的。传输渠道也是预先设定好了的：因为树状系统先于个体而存在，每一个体都被安置在预先就分派好了的位置上，整合在整个树状结构之中（Deleuze& Guattari, A Thousand Plateaus: Capitalism and Schizophrenia 16）。这就是说，在等级制度的社会中，树状分布的社会结构在一定时间内为每一个体的存在和发展预定了空间。他的活动区域、活动方式，他所处社会组织机构，都已经先于个体而存在了。
小说中男主人公乡村医生杰克?佛格森首先遵循了“块茎”式的生长方式，成长为德勒兹和伽塔里哲学概念中的“少数派”。作为本地区唯一的乡村医生，他不分昼夜地奔走在工地之间，从一个工人居住密集的矿区赶往另一个矿区，十分劳累。他整天忙于出诊，无暇顾及生活琐事，自己身体并不好，患了感冒的情况下，还是来到了马贩家看望三兄弟，尤其是他的好友，马贩的二儿子——弗雷德?亨利。马贩大儿子乔显然不能理解佛格森的举动。佛格森是出于对好友的关心，知道了马贩家的事，看看能否帮上忙，或者至少可以安慰一下这家人。可是乔很不理解，阴阳怪气的挖苦着佛格森：“一名医生自己患了感冒，嗓子沙哑，还四处走动，这对于病人来说可不是件好事”，“我们家的状况和你有什么关系不成？”，“我原以为你只关心病人，现在你也成了病人，你应该关心关心自己才对”。针对乔的粗暴态度没有做任何反应，他只是慢慢地抬起头来看了他一眼（118）。乔是以树状化方式生活和思考的“多数派”，很难真正意义地理解块茎方式生长和思考的“少数派”。这是引起乔对佛格森误解的真正原因。
2．成就“无器官身体”
从字面上说，“无器官身体”指身体处于在功能上尚未分化或尚未定位的状态，或者说身体的不同器官尚未发展到专门化的状态（夏光，“德鲁兹和伽塔里的精神分裂分析学（上） 24）。它不是一个概念，而是一种实践。我们永远都达不到无器官身体，也不可能达到，但我们始终在无限地接近它。它是个极致（Deleuze& Guattari, A Thousand Plateaus: Capitalism and Schizophrenia 150）。把自己的身体锻造成无器官身体是一个终生追求和奋斗的过程。小说中的杰克?佛格森就是通过成就“无器官身体”这条“逃逸线”，最终生成“少数派”。首先，他剥除了“有机组织”。自动恢复体内平衡的有机组织会使一个身患感冒的病人留在家里养病，不会游泳，对深水泥潭十分恐怖的人体内恢复平衡的有机组织会让他自动远离深水，远离泥潭，迅速逃离眼前不安全环境的环境。剥除“有机组织”之后，自动恢复机制失灵，他不会留在家里养病，而是要探望深处家产被剥夺，房产被拍卖还债的朋友；不会逃离深水泥潭，而是要救出即将溺水身亡的马宝。其次，他剥除了“表征性”。当马宝得知是佛格森为她脱去满是恶臭泥水的衣服，为她裹上绒毯，猜想他一定看见了自己的裸体，于是激情地要求嫁给他。她用自己的乳房紧贴佛格森的膝盖和大腿，用自己滚烫的热情融化着佛格森的心。但他最终还是剥除了“表征性”，将医生救死扶伤的大爱升华为与马宝之间的爱情。最后，他剥除了“主体性”。当马宝激情地向他求爱，他内心深处的活动十分复杂。他前后七次提到“我原本没有爱她的意思”（130-132），“他的意志（will）反对他接受马宝的求爱”(131)。这里的“意志”就是佛格森的“主体性”，就是阻止他一致性位面冲出主体黑洞，将医生的大爱升华对对马宝的爱情的主要因素。这时的他已经破茧化蝶，挣脱了主体性对他的桎梏，成就了“丰满的无器官身体”（full body without organs）一步一步地生成为“少数派”。
3．实现“去疆域化”
德勒兹和伽塔里对“去疆域化”进行了多种不同的描述。在《反俄狄浦斯》中，他们认为去疆域化是在符合社会发展趋势的行动中创造出来的即将揭开的未知世界（coming undone）（Deleuze& Guattari, A Thousand Plateaus: Capitalism and Schizophrenia 322）。去疆域化是符合自然和社会发展规律的行为，这一运动过程指向的是一个不为人知的世界，一个创造出来的崭新世界。在《卡夫卡：走向少数文学》中，他们认为去疆域化是一条聚合体不仅自身能够逃逸而且彻底与过去脱节的逃逸线路（Deleuze& Guattari, Kafka: Toward A Minor Literature 86）。去疆域化就是勇往直前，不断开拓，永远没有止境的过程。在最后合作的著作《什么是哲学》中，他们认为去疆域化可以是身体上的（physical），也可以是心理上的（mental），或精神上的（spiritual）（
Deleuze&
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Guattari, What is philosophy 68）。这就是说，去疆域化既可以是地理位置的变化，也可以是心理状态的改变，既可以是物质的变化，也可以是精神的改变。概括起来，去疆域化就是生产变化的运动（movement producing change ）。……作为一条逃逸线路的去疆域化，所显现的是聚合体的创造潜能（Adrian Parr, The Deleuze Dictionary 67）。主体在一次又一次的去疆域化中无限地接近最完善状态。在移动中创造，在创造中移动。主体开拓和改造新环境，并改造其自身。通过去疆域化，主体不断地发现和发掘自身的潜能，最大限度地感觉“天生我材必有用”，将自我价值融入到社会价值中。用不断变换的镜像审视自我，认识自我，发掘自我，改造自我。这样，主体在改造客观世界的同时，也改造主观世界。去疆域化运动指导人们更加自觉地进行改造客观世界和主观世界的实践。
小说中对于弗格森来说，穿梭于工人的住所，为受苦受难的病人治病疗伤使他精疲力竭，但同时他对自己这份工作又充满了渴望，能够深入到劳动人民当中去，有机会密切地接触粗犷豁达，不擅言辞的善男信女。能够为他们做事，这给了他莫大的鼓舞，激活了他周身的每一个神经，使他得到了无限的欣慰和满足（124）。这表明，他已经不再是凭借看病卖药谋生或过上更好生活的乡村医生了，而是发生了脱胎换股的变化。自我价值的实现与救死扶伤与他人的健康幸福紧密联系在了一起。这是一个十分复杂的过程。从职业上，马宝就是自己的一个病人，救死扶伤是他义不容辞的责任和义务；从感情上，她是好友弗雷德的妹妹，佛格森对被兄弟三人遗弃的她十分同情；从精神上，给予马宝爱情，拯救了马宝的身体的同时，也拯救了她的灵魂。给她第二次生命的同时，也给了她真正的幸福，使她今生有了真正的依托。给予就是获取。在情感上做出“牺牲”的刹那间，他的形象变得无限的光辉。佛格森“成人之美”的同时也成就了自己的伟大。两次“去疆域化”的实现，使佛格森成为“少数派”，世俗传统的颠覆者。这样的“少数派”是人类社会的未来与希望。
坡文家的遭遇和马宝的寻短见之举动客观上为弗格森生成“少数派”提供了偶然的机会。这个偶然的机会更与马宝本人紧密相关。被哥哥们骂作“最懒母狗”（sulkiest bitch ）（119）的马宝对兄弟们的粗暴无礼早已习以为常。她既没心没肺（Mindless ），又十分执着（persistent ）（121-122），日复一日地忍受着他们的不公正待遇。她是另一种“少数派”。如果有正常人的平常心态，她早就会远嫁他乡，离开给她带来无限痛苦的三个兄弟和这个早就一点亲情没有了的家。她这类“少数派”是另类的，虽然也属于“精神分裂”，但不会成为颠覆世俗传统的力量，只能成为被世俗传统力量所颠覆。成也没心没肺，败也没心没肺。成也执着，败也执着。无论三兄弟怎么虐待她，她都执著地守着这个家，一步也不离开。因为作为“多数派”的三兄弟摸索不到马宝的“块茎”式思维方式，不知道她在想什么。当她走投无路之时，轻易决定选择自杀，剥除了“主体性”，冲出主体“黑洞”对她也那么的容
易。但是她成就的是“枯干的无器官身体”（empty body without organs ）。她也实现了“去疆域化”，是绝对 “负去疆域化”——经济地位的恶化导致了思想发生了消极的变化——她决定选择自杀。所以，对于马宝来说，败也没心没肺。是她的没心没肺，是她的执着使她的身体和灵魂同时获得了拯救，使她获得了凤凰涅槃的重生。同时也客观上成就了佛格森的伟大，促成了他“少数派”的生成。真乃踏破铁鞋无觅处，傻人有傻福；得来全不费工夫，善者有善报。
三．结语
在《卡夫卡——走向少数文学》的译者序中达纳?宝蓝将德勒兹和伽塔里的《反俄狄浦斯与资本主义》中106页的一句话列在了译者自序的开篇：“阅读一个文本不是探究其能指的学术行为，也不是探寻其所指的文本行为，而是生产性地利用这部文学机器，一个各种欲望机器的蒙太奇，一个精神分裂者从中机器革命力量的过程”。我们不去探究通过《马贩的女儿》，劳伦斯告诉了我们什么，或暗示了我们什么。我们从中汲取了一股力量——他人的需要就是我们存在的价值。
注解
[1]本文依据的作品《马贩的女儿》选自罗益民的《英语短篇小说》，中国人民大学出版社，2012。以下相关引文只注明页码, 不再一一说明。
参考文献：
[1]Adrian Parr, The Deleuze Dictionary. Scotland: Edinburgh University Press, 2005.
[2]Gilles Deleuze& Felix Guattari. Anti-Oedipus: Capitalism and Schizophrenia. Trans. Robert Hurley, Mark Seem, and Helen Ro Lane. London: Continuum, 1983.
[3]Gilles Deleuze& Felix Guattari, Kafka: Toward A Minor Literature. Trans. D. Polan. Minneapolis: University of Minnesota Press, 1986.
[4]Gilles Deleuze& Felix Guattari. A Thousand Plateaus: Capitalism and Schizophrenia. Trans. Brian Massumi. London: University of Minnesota Press, 1987.
[5]Gilles Deleuze& Felix Guattari, What is philosophy? Trans. Graham Birchill &Hugh Tomlinson. New York: Columbia University Press, 1994.
[6]罗益民．《英语短篇小说名篇详著》[M]北京：中国人民大学出版社，2012年
[7]夏光．“德鲁兹和伽塔里的精神分裂分析学（上）”，《国外社会科学》[M]，2（2007）：21-32
[8]夏光．“德鲁兹和伽塔里的精神分裂分析学（下）”，《国外社会科学》[M]，3（2007）：30-38
作者简介：康有金（1964-），男，汉族，辽宁彰武人，
武汉科技大学，外国语学院英语系，教授，主要研究方向：美国文学;朱碧荣（1987-），女，汉族，湖北大冶人，武汉科技大学外国语学院在读研究生，研究方向：外国语言
学文学。
“少数派”的赞歌--《马贩的女儿》之精神分裂分析
作者：康有金， 朱碧荣
作者单位：武汉科技大学
刊名：
北方文学（下旬刊）
英文刊名：Northern Literature
年，卷(期)：2014(2)
引用本文格式：康有金.朱碧荣“少数派”的赞歌--《马贩的女儿》之精神分裂分析[期刊论文]-北方文学（下旬刊）2014(2)
精神分裂症案例分析
精神分裂症案例分析 12社2 120114018 李纪丹 精神分裂症患者是一类特殊的群体，很多的家属和朋友在面对家人异常行为表现的时候，不知道患者是处在一种病态的状态之下，希望能够通过解释和讲道理帮助患者减轻症状，但是往往不能如愿，患者在这种病态之下很难能够听进别人的话，对自己的状态也不是很清楚，自知力比较差，需要家属主动要求患者就医才能帮助患者改善症状。通过《犯罪心理》中里奥.詹金斯的案例进行分析。 一、一般情况介绍 里奥.詹金斯男性三十岁左右曾在疾病控制中心任实验助理 二、主要症状表现 里奥左臂曾患带状疱疹，对其注射疫苗进行治疗后因药效原因产生瘙痒感。医生对其解释是药物正常反应，药效过后就会转好。但是里奥坚持认为医生在注射疫苗时添加了蟑螂幼虫，并且医生们在合谋置他于死地。 在药效过后仍产生幻觉，看见自己手臂皮肤内有蟑螂在蠕动。并且坚信一切都是国家和政府的阴谋，不相信医生的诊断。曾绑架新闻调查记者想让其报道自己体内的虫子，揭露阴谋。失败后，又绑架一名科学家。曾抽出自己的血并认为自己的血是黑色的，自己生了病。当科学家指出血是正常的红色时，里奥认为是科学家污染了样本。并且在科学家指出他可能精神方面有些问题时，狂怒将科学家杀害。 曾经将自己手臂皮肤割开为了取出在其中爬行的虫子。在餐厅会认为饮用水都有问题，已经被政府动了手脚，目的是让所有人被感染。坚信自己正在被国家追杀，因为自己正努力将国家和政府的阴谋揭露。会将朋友的敲门声幻听成警察上门抓捕的声音。 三、症状分析 根据DSM-IV对精神分裂症的诊断标准来看 特征性症状有妄想、幻觉和明显的紧张状态。并且这些症状均在一个月内有明显表现。 社交或职业功能不良：六个月以前就从原工作单位辞职，没有再次出去工作。表现出自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要的方面的功能如工作、人际关系或自我照料明显的较起病前差的多。 病期：病情的持续性表现已有六个月，在这六个月内至少一个月符合特征性症状。 排除心境障碍与分裂性情感障碍：分裂性情感精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除。因无重性抑郁、躁狂或混合发作同时出现于急性症状期。 排除物质或一般躯体情况：患者并没有滥用某种药物、某种治疗用品，也并不是由于一般躯体情况所致直接生理反应。 根据里奥的症状分析可以确定他确实患有精神分裂症。从精神分裂症的分类来说，里奥属于偏执型精神分裂症。 偏执型又称妄想型，是精神分裂症中最常见的类型。起病较缓慢，发病多在青壮年和中年。里奥发病就在中年时期。一开始表现为多疑敏感，逐渐发展为妄想，妄想可以是系统的也可以是零乱的。在该案例中幻想是较为系统地。有时并伴有幻觉和感知觉综合障碍，其中听幻觉最为常见。该案例中同时出现视物变形和听幻觉。其情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现为多疑，甚至出现伤人和自伤行为。在该案例中自伤和伤人行为都有出现。但病人的精神衰退不明显，在不涉及其妄想症状时，其行为、语言和思维无明显异常，故在病发后相当长的时间内，病人可以维持日常生活中。在该案例中，病人甚至先后成功绑架两人，也说明了这点。
MMPI对精神分裂症病人测试分析.
MMP对精神分裂症病人测试分析 随着医学模式的转变，医务工作者不仅要重视疾病的临床表现及诊断结果，更要重视心理社会因素对疾病的发生、发展、转归的影响。对精神分裂症病人作为一特殊疾病群体，我们采用国际通用的人格测定表、明尼苏达多相个性测查表MMPJ探讨病人的病理心理改变及治疗后人格特点，以指导临床康复工作。 1对象与方法 对象：为我院1999年10月?2000年3月，符合CCMD H -R精神分裂症诊断标准的精神病人96例，入组标准为BPRS>3分、文化程度初中以上、对MMPI 中的问题能正确理解。病人入院2周做第一次MMP测查，经过系统抗精神病药物治疗三个月后，以BPRS减分率评定疗效，治愈或显著好转61例进行第二次MMP测试(BPRS减分》80汹治愈，>60%- 79%为显著好转)。61例病人中男42人，女19人；年龄18?55岁；病程3个月?22年。诊断分型偏执型39人、未分型17人、青春型5人。文化程度初中23人，高中17人，大专以上21人。 方法：测试采用中国版“明尼苏达多相个性测查表MMP”，所得数据资料 进行统计学处理。 61
△:中国常模T分 2结果 2.1 61例精神分裂症病人治疗前后BPRS佥查，得分均值为40.63 ± 5.99和22.88 ±6.63，经统计学处理，病人治疗前后BPRS寻分有显著性差异 （PV0.001）。 2.2 61例精神分裂症病人治疗前后MMP结果（见表）。 3讨论 3.1 61例精神分裂症患者首次测查MMP时，都处于疾病状态 （BPRS40.63土 5.99），存在大量精神症状，如突出的幻觉、妄想、怪异离奇的思维内容等。经过三个月抗精神病药物系统治疗，精神症状大部分消失，疗效达 到显好水平，BPR盼值有所下降（BPRS为22.88 ± 6.63），说明患者病情有了很大转变。MMP测试结果在治疗前后也有变化，Pa Sc分下降，测在正常范围，这与BPRS的改变是一致的，此结果与文献报道相一致：1。这种随着病情好转 而量表分逐渐向正常的趋势，说明在治疗前所测的MMP结果在很大程度上反映了病人发病时的病理心理状态，而非患者性格基础所引起的：刀。因此，治疗前后的MMP测试结果，对于临床工作有着重要意义，可作为评估疗效和观察病情 变化的辅助手段，可以评估精神分裂症患者疾病严重程度和转归状况。 3.2 比较治疗前后MMP测试结果各因子分，可以观察到经过三个月治疗后，病人精神症状得到改善，F、Pa Sc分值较治疗前有所下降，并出现D分显著升高。这说明经过治疗后精神症状大部分消失，开始真正地关心自身的健康及 生活问题，担心自己的将来，能否重新回归社会、重新得到社会的认可等，因此，会出现抑郁、悲观情绪。病人精神症状缓解后伴有抑郁，在临床上是比较多见的。这给我们临床康复工作者以警示，要注意病人痊愈及好转后自杀现象的发生。并根据每个人的个性特征，因人而宜、因势利导进行有效的心理康复工作，减少复发率，达到康复。 3.3 MMP测试结果除症状量表发生变化外，效度量表L、F分值也有相应的变化，L分较疗前上升，提示病人精神症状改善后，掩饰心理有所上升：3：o F是病理心理学的指示度，高分者有较多的病理心理问题：幻。F分下降后，提示病人经过治疗病情有所缓解，这点与临床疗效判断是相符合的。 姜肇琴（内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030） 王玉光（内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030） 王红艳（内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030） 参考文献 [1]陈红芳?精神分裂症治疗前后的MMPI比较.中国心理卫生杂志，1992, 6(5) :
精神分裂症标准化病历
精神分裂症 病历摘要 场景：心理卫生科门诊 病人资料：女性，21岁，大学生 主诉：怀疑有人议论自己1月，怀疑被人害，听到语声1周 现病史： 患者前三月因没入选学生会，闷闷不乐，总说因为自己思想脏才落选，反复洗头、洗衣物，有时半夜起来到卫生间清洗，经常清洗数小时，有时看到同学们说话，就认为在议论自己没当选，走路要避开熟人，上课时老师看自己的眼神都含有嘲笑的含义，近一周加重，认为竞选时的对手和老师串通好设计自己，对面寝室有同学负责监视自己，有时候能听到脑子里有声音在说“你真笨，你太脏了”，自己想什么事情，声音就说什么。情绪低，总一个人躲在寝室里哭泣，说别人都不理解自己。病程中睡眠差，饮食欠佳。学校老师及父母带病人就诊。 既往史： 1. 2岁时曾患中耳炎； 2.无外伤史；无手术史； 3.无肝炎史，无结核病史，无糖尿病史；否认高血压，冠心病史； 4.无药物及食物过敏史； 个人史： 1.生于吉林市，系第二胎，足月顺产，病前性格敏感多疑，孤僻胆小； 2.无烟、酒及其他不良嗜好； 3.月经史：13； 4.无药物及食物过敏史； 家族史： 姑姑曾被诊断为“神经官能症” 体格检查 生命体征：T：36.7℃P: 76次/分R:18次/分Bp:115/65mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，检查欠合作。全身皮肤无黄染、皮疹，全身淋巴结无肿大，头颅无畸形，胸廓对称，呼吸运动对称，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，心前区无隆起，心界不大，心率76次/分，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常，肢体运动、感觉正常，腱反射正常，未引出病理反射，无脑膜刺激征。植物神经系统未见异常。 精神检查：意识清晰，接触被动，注意力不集中，东张西望，表情紧张，对周围环境怀有戒心，情感反应欠适切，矛盾情感，拥抱母亲，流泪，又说母亲和学校是一伙的，有言语性幻听，说“脑子里总有个女人说我笨，让我去找老师谈”。援引观念，被害妄想，被洞悉感，内容荒谬，有泛化倾向，如自诉：“对面寝室总有人监视我，也看不到人”“今天报纸上都暗示我了”。智力正常，定向力正常，自知力缺失，不承认自己有毛病，是被别人害的。 患者关心的问题 1、这个医生值不值得信赖？我的感受能不能和他谈？ 2、会不会和他们一起害我？ SP需扮演的角色任务(sp模拟要点) 接诊地点：心理卫生科门诊 患者描述：拟模拟的年龄范围19-23岁，女性，大学生，衣着外表符合上述社会角色。 患者行为态度（一般表现）：家人陪同步入诊室，接触被动，注意力不能长时间集中，东张
精神分裂症的研究现状及展望
精神分裂症的研究现状及展望 一、病因及病理学研究 1.1 基因与环境相互作用 目前认为精神分裂症是由遗传与环境相互作用所致的复杂性精神疾病。基于早年的遗传学研究结果曾提出精神分裂症可能包括多个微效基因突变，近几年通过全基因组关联研究（GWASs）有了更重要的发现，几项GWAS研究已经从700多个基因中筛查出近百个与精神分裂症可能关联的易感基因。美国精神疾病全基因组研究联盟（Psychiatric Genomics Consortium，PGC）汇总了来自19个国家60个研究所的遗传学数据，发现五种精神疾病，包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、孤独症和注意缺陷多动障碍还共享着同样的致病基因（跨疾病易感基因）[3]。目前认为精神分裂症的遗传风险可能包括多个常见微效基因突变和少数高效能罕见 基因变异，罕见基因变异可能占到约20%的贡献。这些发现让研究者非常兴奋，并且希望能够继续发现抗精神病药的遗传学靶点。未来精神分裂症的遗传研究除了在研究方法上要不断改进，而且全基因组关联研究寻找疾病致病基因需要很大的样本量。如2013年Ripke等[4]从21,000例精神分裂症患者中，筛选出22个变异在全基因组水平可能与精神分裂症关联，目前研究团队已经将样本量扩大到35,000例精神
分裂症患者和47,000名健康对照，PGC的目标研究样本是100,000例精神分裂症患者，因此，未来跨国多中心的合作非常必要。精神分裂症遗传学研究者提出了这样的标语：“精神分裂症：一个最后揭示的现实（Schizophrenia genetics---a reality at last）” [5]，反映出未来精神分裂症遗传学研究的挑战。 近年来有研究者提出“精神分裂症可以解释为是个体对社会环境因素的适应障碍” [6]。虽然说精神分裂症有较高的遗传度，但疾病的发生通常与多种环境因素相关，如起病于青少年后期或成年早期，在城市环境中成长、使用毒品或大麻、经受过早年创伤，特别是在胚胎发育期损伤或产伤的个体，具有更高的患病风险等。大量研究结果显示早年的社会、认知和情感发育与成年期精神健康非常重要，精神分裂症患者出现的认知改变和精神病性症状，不仅仅涉及到个体注意、记忆、信息处理速度和推理过程，还包括社会认知领域的异常，如归因、意图、情感等[7]。社会认知是个体对他人的心理状态、行为动机和意志作出推测和判断的过程，是在特定社会环境下形成代表个体自我的一个重要过程，及个体行为的基础。因此社会认知的损害可以使精神分裂症患者表现出各种精神病性症状，如偏执妄想可能是个体对他人行为的伤害性错误归因所致。大量研究结果提示了环境因素作用的生物学基础，早年的忽视或者生命周期中的环境伤害，使体内
《美丽心灵》精神分裂症分析
《美丽心灵》观后感 ——从变态心理学的角度评分8.8的电影，其艺术含量不言而喻。但是如果要从心理角度来对影片主角纳什进行变态心理分析，就需要剔除该人物作为电影形象的艺术加工成分，将他作为一个精神分裂症天才的独特案例，加以分析。 精神分裂症是一种最常见的重性精神病。是一种对患者本人和家庭成员的生活产生强烈影响的复杂的综合症。该病症的心理异常表现十分复杂多样，基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互不协调，甚至相互分裂。会出现的病症有：思维障碍（其中包括联想障碍、逻辑进程障碍和妄想）、情感障碍、意志行为障碍、感知觉障碍和一些其他的异常表现。下面，我就首先从症状表现来分析纳什的精神分裂症。 一、症状表现 1、思维障碍 通过影片的描述，我发现在思维障碍方面，纳什患有妄想。妄想是精神分裂症最显着的症状之一。对于观察者来说，妄想的内容十分古怪，表明患者与现实的脱离。常见的妄想有夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想。夸大妄想是由那些对个体而言非常重要的信念构成的。影片中纳什是个数学天才，他已经获得了一定的名气，并且在五角大楼成功地破解了密码。可是他并不满足于那些将军不太热情的感谢。于是国防部的帕切尔出现了，将关系到15万人的生命的项目交托与他。纳什觉得自己就是拯救国家于危难的英雄。这就是纳什的夸大妄想的表现。除此之外，纳什还有被害妄想。严格来说，从他一开始接受帕切尔的任务时，他就时刻担心事情败露。每次那个荒废的仓库寄密件时，都担心有人跟踪而神情紧张。在一场幻觉的枪战过后，纳什以为自己的为国安局破译间谍密码的工作暴露了，于是他就变得更加紧张，时时刻刻都会注意身边的人是不是来抓自己。直到在一次大学演讲上，几个精神病院的医生真的来“抓”他医院时，他拼了命的逃跑。牵连观念是指某些人或事对个体具有特殊意义。就像纳什，他坚定不移的认为美国的所有报刊杂志里藏着关系到15万人生命的国家机密，并且只有他能够看得出来。那一个个常人看来再普通不过的新闻、广告，在纳什的眼睛里同编排成一连串的密码，有着某种不为人知的联系。这就是纳什关系妄想的表现。 2、感知觉障碍 在感知觉障碍方面，纳什最突出的表现就是幻觉。幻觉就是指虚幻的感知觉，即患
精神分裂症患者全病程个案管理的干预效果
精神分裂症患者全病程个案管理的干预效果 发表时间：2016-03-07T09:10:31.500Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：李菲叶飞英余秋容 [导读] 惠州市第二人民医院精神科精神分裂症容易反复发作,据了解有８０％患者在５年内出现复发.常规治疗管理下患者容易反复性发 作。 李菲叶飞英余秋容惠州市第二人民医院精神科广东惠州５１６００１惠州市科技计划项目．项目编号２０１２C０３４．作 者简介:李菲,女,１９８１年５月,籍贯:山东(主治医师)研究方向:精神疾病诊治及社区精神疾病防治工作. 【摘要】目的探讨精神分裂症患者全病程个案管理的干预效果.方法研究在２０１２年４月至２０１３年９月期间２００例精神 分裂症患者,将纳入国家重性精神疾病管理治疗项目实行全病程个案管理的精神分裂症患者１００例设为研究组,将未纳入重性精神疾病管 理,能够定期复诊的精神分裂症患者１００例设为对照组.而后分析两组患者治疗后的各评估指标差异.结果:在阴性与阳性症状的评分上,治疗 后观察组均低于对照组,p＜０．０５;在社会功能缺陷筛查量表评定上,治疗后观察组均低于对照组,p＜０．０５;在生活能力量表评估上,观 察组低于对照组,p＜０．０５.结论精神分裂症患者全病程个案管理的干预效果显著,有效的提升患者恢复效果. 【关键词】精神分裂 症; 全病程个案管理; 干预效果Thewholecourseofschizophreniainterventioncasemanagement【Abstract】objective Toexplorethefullcourseofschizophreniacasemanagementintervention．Methods livinginthecommunityintothenationalseverementaldiseasemanagementtreatmentprogramthewholecourseofthecasemanagementofpatientswithschiz １００casestothestudygroup,willnotbeincludedseverementaldiseasemanagement,toregularlyreferralofpatientswithschizophrenia１００casesascontrolgroup．Thenanalyticalassessmentindexdifferencesaftertwogroupsofpatients．Results Inthenegativeandpositivesymptomsscore,SocialDisabilityScreeningratingscale,thelivingscaleassessＧ ment,observationgroupthanthecontrolgroup,p＜０．０５．Conclusion InterventionwholecourseofthecasemanagementofpatientswithschizophreniasignifiＧcantly【K,etyoewfofredcsti】velyimprovepatientrecoveryeffect． schizophrenia; thewholecourseofcasemanagement 【中图分类号】R９１１【文献标 识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７０４－０２ 精神分裂症容易反复发作,据了解有８０％患者在５年内出现复发.常规治疗管理下患者容易反复性发作,治疗依从性不高.对患者病情的 控制和生活质量的改善不仅可以帮助患者改善疾病状态,同时也可以有效降低患者家属的生活压力[１－２]. １资料与方法 １．１一般资料研究在２０１２年４月至２０１３年９月期间２００例精神分裂症患者,将纳入国家重性精神疾病管理治疗项目实 行全病程个案管理的精神分裂症患者１００例设为研究组,将未纳入重性精神疾病管理,能够定期复诊的精神分裂症患者１００例设为对照 组.其中对照组男性４６例,女性５４例;年龄范围为１７岁至６４岁,平均年龄为(４６．８±５．２)岁;观察组男性５０例,女性５０例;年龄范 围为１８岁至６７岁,平均年龄为(４５．２±４．６)岁;两组患者在基本资料上没有显著性差异,具备可比性. １．２方法对照组运用常规药物治疗,并未纳入到个案管理模式中,观察组运用全病程个案管理模式,具体操作如下: 在全病程个案管 理模式运用中,需要充分调动所有相关单位与人员的专业性,其中包括项目办公室、慢病防治站、护理人员、精神科医师、家属、社区全科医 生、心理治疗师、社工、社区民警等.其中项目组长有精神科医师担任,具体治疗计划实施由社区全科医生担任其个案管理员.首先需要对患 者的综合情况做评估,包括患者家庭情况、年龄、性格、病史情况、生理状况、经济水平等,分析出患者所具有的个人优势与劣势,了解疾病 发病的根源以及相关环境的刺激因素,从而设计符合患者个人情况管理方案.在全病程个案管理方案上,要从生理、心理、社会功能和职业功 能等多方面的康复进行康复计划[３－４].要针对患者的精神状态、治疗依从性、危险性、躯体情况以及药物不良反应等做全面评估,而后做 专业的药物治疗、管理和行为等问题的管理方案.依据患者情况做对应的生活职业康复规划,对其个人的日常生活、家庭与人际交往关系处 理、家务劳动与社区适应、学习与职业情况、康复的主动性与配合度状态等,进行对应的可执行的康复措施与指导.如果患者病情稳定,康复 应该以生活职业能力为主方向,尽可能的挖掘患者生存与恢复潜能力,提升其职业与社会生存适应能力;如果患者属于病情基本稳定,可以首先 以医疗计划为起始,而后辅助生活职业能力的康复规划;如果患者属于不稳定病情状态,要集中以医疗计划为主方向,强调患者的服药依从性和 精神状态改善,降低危险问题;依据患者情况做好三级管理,做针对性的具体操作. １．３评估观察评估观察两组治疗前和治疗后３个月、６个月和１２个月的情况.观察患者治疗前后阴性与阳性症状量表,采用百分 制进行,分数越高代表病情越严重;了解患者社会功能缺陷筛查量表评定,其中包括患者家庭中活动能力、自立能力、家庭职能、关心与兴 趣、责任与计划的情况,分数越高代表社会功能缺陷问题严重程度越高;生活能力评定表,其中包括个人心理、社会、生理、环境领域等情况, 分数越高代表生活能力水平越高. １．４统计学分析将采集的数据通过spss１７．０统计学软件作分析,以p＜０．０５作为组间数据具 备统计学意义的评判标准. ２结果 ２．１两组患者阴性与阳性症状量表评定情况在阴性与阳性症状评估评分上,在治疗前,两组患者没有显著性差异,在治疗后的３个 月、６个月和１２个月的评定情况中,观察组均低于对照组,两组具有显著性差异,p＜０．０５.具体情况如表１所示. ３讨论
《美丽心灵》精神分裂症分析
《美丽心灵》观后感从变态心理学的角度评分 8.8的电影，其艺术含量不言而喻。 但是如果要从心理角度来对影片主角纳什进行变态心理分析，就需要剔除该人物作为电影形象的艺术加工成分，将他作为一个精神分裂症天才的独特案例，加以分析。 精神分裂症是一种最常见的重性精神病。 是一种对患者本人和家庭成员的生活产生强烈影响的复杂的综合症。 该病症的心理异常表现十分复杂多样，基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互不协调，甚至相互分裂。 会出现的病症有: 思维障碍（其中包括联想障碍、逻辑进程障碍和妄想）、情感障碍、意志行为障碍、感知觉障碍和一些其他的异常表现。 F面，我就首先从症状表现来分析纳什的精神分裂症。 、症状表现 1、思维障碍通过影片的描述，我发现在思维障碍方面，纳什患有妄想。 妄想是精神分裂症最显着的症状之 对于观察者来说，妄想的内容十分古怪，表明患者与现实的脱离。 常见的妄想有夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想。 夸大妄想是由那些对个体而言非常重要的信念构成的。 影片中纳什是个数学天才，他已经获得了一定的名气，并且在五角大楼成功地破解了密码。 可是他并不满足于那些将军不太热情的感谢。 于是国防部的帕切尔出现了，将关系到15万人的生命的项目交托与他。
纳什觉得自己就是拯救国家于危难的英雄。 这就是纳什的夸大妄想的表现。 除此之外，纳什还有被害妄想。 严格来说，从他一开始接受帕切尔的任务时，他就时刻担心事情败露。 每次那个荒废的仓库寄密件时，都担心有人跟踪而神情紧张。 在一场幻觉的枪战过后，纳什以为自己的为国安局破译间谍密码的工作暴露了，于是他就变得更加紧张，时时刻刻都会注意身边的人是不是来抓自己。 直到在一次大学演讲上，几个精神病院的医生真的来抓”他医院时，他拼 了命的逃跑。 牵连观念是指某些人或事对个体具有特殊意义。 就像纳什，他坚定不移的认为美国的所有报刊杂志里藏着关系到15万人生命的国家机密，并且只有他能够看得出来。 那一个个常人看来再普通不过的新闻、广告，在纳什的眼睛里同编排成一连串的密码，有着某种不为人知的联系。 这就是纳什关系妄想的表现。 2、感知觉障碍在感知觉障碍方面，纳什最突出的表现就是幻觉。 幻觉就是指虚幻的感知觉，即患者感知到的刺激并不真实存在。 一般出现在意识完全清醒的状态下，幻觉内容于现实生活是怪异的，兼有听幻觉、视幻觉和触幻觉。 听幻觉为真性，声音清晰，主要是下达指令、威胁等，也有对自己有利的好的方面。 纳什能够听到他的三个原型”一遂友，小女孩和帕切尔的讲话。 室友的鼓励与玩笑，小女孩天真的笑声，和帕切尔的威胁、命令。
MMPI对精神分裂症病人测试分析.
MMPI对精神分裂症病人测试分析 随着医学模式的转变，医务工作者不仅要重视疾病的临床表现及诊断结果，更要重视心理社会因素对疾病的发生、发展、转归的影响。对精神分裂症病人作为一特殊疾病群体，我们采用国际通用的人格测定表、明尼苏达多相个性测查表MMPI，探讨病人的病理心理改变及治疗后人格特点，以指导临床康复工作。 1 对象与方法 对象：为我院1999年10月～2000年3月，符合CCMD-Ⅱ-R精神分裂症诊断标准的精神病人96例，入组标准为BPRS>38分、文化程度初中以上、对MMPI中的问题能正确理解。病人入院2周做第一次MMPI测查，经过系统抗精神病药物治疗三个月后，以BPRS减分率评定疗效，治愈或显著好转61例进行第二次MMPI测试(BPRS减分≥80%为治愈，>60%～79%为显著好转)。61例病人中男42人，女19人；年龄18～55岁；病程3个月～22年。诊断分型偏执型39人、未分型17人、青春型5人。文化程度初中23人，高中17人，大专以上21人。 方法：测试采用中国版“明尼苏达多相个性测查表MMPI”，所得数据资料进行统计学处理。 61例病人治疗前后MMPI比较(±s)
△：中国常模T分 2 结果 2.1 61例精神分裂症病人治疗前后BPRS检查，得分均值为40.63±5.99和22.88±6.63，经统计学处理，病人治疗前后BPRS得分有显著性差异 (P<0.001)。 2.2 61例精神分裂症病人治疗前后MMPI结果(见表)。 3 讨论 3.1 61例精神分裂症患者首次测查MMPI时，都处于疾病状态 (BPRS40.63±5.99)，存在大量精神症状，如突出的幻觉、妄想、怪异离奇的思维内容等。经过三个月抗精神病药物系统治疗，精神症状大部分消失，疗效达到显好水平，BPRS分值有所下降(BPRS为22.88±6.63)，说明患者病情有了很大转变。MMPI测试结果在治疗前后也有变化，Pa、Sc分下降，测在正常范围，这与BPRS的改变是一致的，此结果与文献报道相一致［1］。这种随着病情好转而量表分逐渐向正常的趋势，说明在治疗前所测的MMPI结果在很大程度上反映了病人发病时的病理心理状态，而非患者性格基础所引起的［2］。因此，治疗前后的MMPI测试结果，对于临床工作有着重要意义，可作为评估疗效和观察病情变化的辅助手段，可以评估精神分裂症患者疾病严重程度和转归状况。 3.2 比较治疗前后MMPI测试结果各因子分，可以观察到经过三个月治疗后，病人精神症状得到改善，F、Pa、Sc分值较治疗前有所下降，并出现D分显著升高。这说明经过治疗后精神症状大部分消失，开始真正地关心自身的健康及生活问题，担心自己的将来，能否重新回归社会、重新得到社会的认可等，因此，会出现抑郁、悲观情绪。病人精神症状缓解后伴有抑郁，在临床上是比较多见的。这给我们临床康复工作者以警示，要注意病人痊愈及好转后自杀现象的发生。并根据每个人的个性特征，因人而宜、因势利导进行有效的心理康复工作，减少复发率，达到康复。 3.3 MMPI测试结果除症状量表发生变化外，效度量表L、F分值也有相应的变化，L分较疗前上升，提示病人精神症状改善后，掩饰心理有所上升［3］。F是病理心理学的指示度，高分者有较多的病理心理问题［4］。F分下降后，提示病人经过治疗病情有所缓解，这点与临床疗效判断是相符合的。 姜肇琴(内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030) 王玉光(内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030) 王红艳(内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030) 参考文献
精神分裂症案例
精神分裂症案例 男，55岁 主诉:精神异常二十年，再发外跑、疑人害半月 现病史: 患者于1986年和领导因工作调动发生矛盾，被保卫部门关了几天后，遂出现：不敢开灯、开窗帘，怀疑父母在饭菜下毒、认为领导要谋害自己。送入当地精神病院，诊断为“精神分裂症”，给于氯氮平治疗，好转出院。后患者病情多次反复，症状大致同前，外跑，乱语，疑人害，并入多家院，均诊断为“精神分裂症”，以氯氮平治疗后，好转出院。患者于2005年3月1日有家属送入我院。现治疗为：Risperidone 1mg bid ;Clozapine 100mg bid; 二甲双胍 0.25 2/日；达美康 160毫克 2/日，最近查血糖 9.8mmol/L。 诊断：精神分裂症偏执型 既往史: 无特殊 个人史: 无特殊 家族史: 无特殊 躯体检查: 无特殊 精神检查: 意识清晰，定向力完整，自知力缺，衣着整洁，生活自理，存被系统性害妄想，记忆佳，智能无异常，情感丰富。患者可背诵圣经、道德经部分章节！平时喜欢看书、看报，和病友关系可！ 辅助检查: 血常规、肝、肾功能，电解质无明显异常。今年4月以来
查血糖9.8~15mmol/L波动。 心理测试: 和患者接触多次现摘录如下：患者对自己的经历做详细的描述：1986年单位领导要求其调换工作地，那是想把我趁夜晚、偏僻把我干掉！1989年6月，去深圳，看见某大学的******，因跟着里面喊了几句口号“打倒***，打倒***”，而被抓。关拉3个月后被释放。由于身无分文，被该大学的一学生收留。患者觉得中国不能呆拉遂想偷渡出境。在中缅边界，我过不了边境，就找个当地人给他点钱，他老婆帮我化装成当地人，我就跑出去拉。在缅甸，我坐在车子上路过一个军营，有个军官用中国话问我“来缅甸干什么？”，当时我想：好神奇啊！他认得我，还问我。肯定是国内的高层要外国的人也来抓我。后来缅甸警方果然因为我偷渡将我抓起来关拉1年！出来后，在边境遇到一个解放军同乡，是个排长……，他同情我的遭遇，就请我吃饭，并那我送回国。他们就把我送进拉精神病院。出院后不管我在那里，都有人监视我，要杀我。2002年，我去了次广西，在那里一个小镇上，我在外面吃米线，第一碗没有事，我吃拉第二碗后啊，就觉的身上不舒服，回到床上一想，那个卖面的人在跟一个女人说悄悄话，肯定是他们派的人，要来害我。我旅店里，听收音机的时候，听***一个高人说说：你要保平安就用朱砂在在手掌上点一下，再用白酒点99下，那是长长久久之意。就可以活的长。而且每次吃鸡蛋只吃蛋白不吃蛋黄，代表清清白白，把蛋黄扔掉，代表被人害我的事黄了。我一到车站人多的地方就有拿着对讲机的人跟上面的汇报我的情况。幸亏我按着他
精神科护理案例分析题只是分享
精神科案例分析题 病例1分析题 患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病。 问题： 1.请指出该患者的主要精神症状是什么？答：1.主要精神症状：有被害妄想（1分）、幻听（1分）、情感淡漠（0.5分）、无自知力（0.5分）。 2.该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。（2分） 3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括 （1.）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。（1分） （2.）心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全；对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。（1分） （3）社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练，工作能力训练，娱乐能力训练。（1.5分） （4）安全护理（1.5分）。 案例2 ( 男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。 患者有哪些精神症状？被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠 可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症 常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题 护理措施有哪些？ 病例3 李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。10月9日急起话多、唱歌、唱戏，到街头闹市区游荡。说看见别人身边有鬼，对一个不相识的小孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。上课时突然拍桌踢椅，吃饭时将碗中的鱼头往窗外抛，。曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠，声称父、弟均在狱中。 问题： 患者有哪些精神症状？思维障碍、情感不协调、行为幼稚 可能的疾病诊断是什么？青春型精神分裂症 常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题 护理措施有哪些？
精神分裂症病例
[临床类型] 疗反应和预后有一定指导意义。临床上常见的类型有偏执型、单纯型、青春型的紧张型。此外，尚有其他类型。 一、偏执型（Paranoid type）:又称妄想型。本型最多见。发病年龄多在中年（25～35），起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。妄想可单独存在，也可伴有以幻听为主的幻觉。情感障碍表面上可不明显，智力通常不受影响。患者的注意和意志往往增强，尤以有被害妄想者为著，警惕、多疑且敏感。在幻觉妄想影响下，患者开始时保持沉默，以冷静眼光观察周围动静，以后疑惑心情逐渐加重，可发生积极的反抗，如反复向有关单位控诉或请求保护，严重时甚至发生伤人或杀人。患者也可能感到已成为“众矢之的”，自己已无力反抗的心境下，不得已采取消极的自伤或自杀行为。因而此型患者容易引起社会治安问题。病程经过缓慢，发病数年后，在相当长时期内工作能力尚能保持，人格变化轻微。患者若隐瞒自己表现或者说强调理由时，往往不易早期发现，以致诊断因难。 [病例]
34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重病史。母患精神病已20年。 少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后均有头昏、手胀、喉塞。疑是领导布置在食物中放毒加害于他。为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效，近一月来，怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他“不许反抗”。走在街上发觉“处处有人跟踪”。疑毒剂失效，买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位事即很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们的当！”。吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感。到处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮。近日连续写控告信，并去公安局要求保护。 意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容，但进一步追问却说不出道理，否认有病。
对精神分裂症的分析
案例：陈某，女，18岁，某中学高三学生。陈某本来是一个很活泼的学生，但是忽然又一段时间，学校老师发现她变得孤僻起来，不爱与人交往，经常逃课，上课时要么自言自语，要么忽然大笑，宿舍同学对她都不错，但她总是莫名奇妙的指责别人说“为什么骂我？”老师觉得不对劲吗，找她谈话，她却回答说，班上有男同学喜欢她，女同学在嫉妒她，还有很多人在议论她，骂她，甚至怀疑有人在水中防毒。 广州协佳医院精神科室的王颖主任给她接诊的，王颖分析：这是一个典型的有幻听和被害妄想症的精神病患者，陈某莫名其妙地觉得有人在骂她，这是幻听，而她怀疑有人要害她，整死被害妄想。 那么精神分裂症到底有什么具体表现呢？王颖专家分析说： 思维缓慢是精神分裂症最明显的一种表现，患者经常会说话漫无边际，前言不搭后语，患者的想法会从一条思维转向另一条思维，病情严重时，语句之间便毫无相干。不过，这并不是说的精神分裂症患者不能对一个问题作出直接的回答。他们和正常人一样能无困难地对给定的刺激做出非常常见的一级联想。 幻觉妄想，在精神病领域，妄想尤指难以纠正的病态信念，与现实不符，与个人处境和文化中公认的信念也不一致。幻觉是指在没有现实刺激作用感官情况下出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似，这是一种比较严重的知觉障碍。 行为障碍，活动过少，缺乏与周围人有效地交谈，具有难以自制的行为和自杀企图。有的患者可以出现刻板行为。甚至一些意志活动减退的患者，生活不能自理，与现实隔绝。
所以，提醒大家，患者的心理也是十分重要的，不要给患者过多的压力，慢慢的进行调理，适当的放松患者的心情，逐步的进行治疗，远离精神分裂带来的影响。
最新心理咨询师二级案例题-精神分裂症
心理咨询师二级案例题:精神分裂症 一般资料：求助者，男，22岁，高中学历，未婚，公司职员。 求助者主述：近一年来，求助者感觉心烦意乱，什么也做不了，腹部有时疼痛，但又说不上具体是哪里，最近头疼越来越厉害了，感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪，经常说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的?” 心理咨询师观察和了解到的情况：求助者的衣着不是很整洁，头发比较凌乱，紧张不安，言行怪异，举止慌张，不时东张西望。 求助者的母亲反映，求助者自小沉默寡言，交往少，脾气暴躁，与父亲关系极好，1年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。求助者记忆智能无障碍，只是孤独离群;生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道了，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问求助者为什么时哭时笑，求助者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”求助者现在已经不能上班了，整天呆在家里。经常发呆，做事丢三落四，很少与人交流。原来母子的关系很好，现在当母亲身体不舒服时，关系和体贴很少。曾经出现过一次外跑，三天后回家，问其三天去哪了，求助者无法回答。目前未出现打人毁物。劝其来心
理咨询，说自己心理没病，干吗去看心理咨询，这次是来检查身体，检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。骗他说是来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。 1.对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。(10分) 答：对该求助者目前的身心和社会功能状态的整理如下： (1)精神状态考试大论坛 ①感知觉、注意品质、记忆、思维状态：内感性不适、幻听、思维被洞悉感。 ②情绪、情感表现：情绪低落、情感淡漠。 ③意志行为(自控能力、言行一致性等)：意志减退、兴趣减退、有外跑行为。 ④人格完整性、相对稳定性：人格的完整性受到损害。 (2)身体状态。 ①有躯体异常感觉：头痛、内感性不适。 ②求助者近期体检报告：正常 (3)社会工作与社会交往 ①工作动机和考勤状态(在校学生学习动机和考勤状况)：已不能工作。 ②社会交往状况(接触是否良好)：社会交往很少。 2.该求助者最可能的诊断及诊断依据是什么?(20分)( 答：(1)该求助者最可能的诊断是心理异常、精神分裂症。 (2)诊断依据如下：
精神分裂症患者发病因素分析
精神分裂症患者发病因素分析 目的对精神分裂症患者的发病因素进行调查研究，尽量避免患者疾病的诱发。方法采用自制《精神分裂症高危因素调查表》作为该次调查工具，主要内容包括精神分裂症患者性别、家族史、出生季节、首次发病年龄、胎儿期母亲状况、患者出生时情况、童年时期家庭残缺、父母受教育程度、所从事职业、社会经济地位及特殊情况下的持续应激等，分别对该院在2013年4月—2016年4月收治的132例精神分裂症患者的发病影响因素进行调查分析。结果精神分裂症患者的发病因素与患者的阳性家族遗传史、胎儿期母亲用药堕胎或发生病毒性流感、出生时节为冬季、父母受教育程度及社会经济地位较低均存在密切关系，但出生时出现窒息或产伤，受到持续性刺激、父母离异或幼年丧母或双亲离家、父亲或双亲均无职业、双亲或父亲从事较低的职业、父母社会经济地位较低等因素也多于精神正常者，但与其他因素相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论精神分裂症患者的发病因素与患者阳性家族史、胎儿出生时节、家庭情况等因素有着密切关系。 标签：精神分裂症；发病因素；家族史；出生时节 Survey Research on Pathogenic Factors of Patients with Schizophrenia MOU Jian-ming Early intervention treatment area，Jilin Sixth People’s Hospital，Jilin，Jilin Province，132001 China [Abstract] Objective To survey and research the pathogenic factors of patients with schizophrenia and try to avoid inducing patient’s diseases. Methods The self-made schizophrenia high-risk factor questionnaire was used as the survey tool，the major contents included the gender，family history，birth season，first onset age，maternal condition during fetal period，patient’s condition at birth，deformity of family in childhood，educational degree of parents，occupation，social and economic status and persistent stress in particular cases of patients with schizophrenia，and the onset influence factors of 132 cases of patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from April 2013 to April 2016 were surveyed and analyzed. Results The onset factor of patients with schizophrenia was closely related to the positive heredofamilial history，maternal medication abortion or virus flu during fetal period，winter at birth，educational degree of parents and low social and economic status，but asphyxia or birth injury at birth，long stimulus，parental separation，losing one’s mother while still a child or leavi ng home of parents，no career of parents，lower occupation of parents or father and lower social and economic status of parents were more than those in the normal persons，but the differences were not obvious compared with other factors，P>0.05. Conclusion The onset factor of patients with schizophrenia is closely related to the positive family