高昭升-区域卫生信息互联互通成熟度测评指标解读

信息标准信息技术

信息共享测评技术

基础

手

段目

的

核心

基础类标准 标准体系表与标准化技术指南 管理类标准 技术类标准 数据元标准

数据类标准

分类与代码标准

卫生信息模型

医学术语标准 共享电子文档规范

数据集标准

系统功能规范 系统技术规范 信息安全与 隐私保护规范 测试与评价 其他管理标准

监理与验收

?电子健康档案管理系统

?基于居民健康档案的区域卫生信息平台

各医疗机构：医院信息化项目各级各类卫生计生委：区域卫生信息化项目

?医院信息管理系统

?基于电子病历的医院信息平台

区域卫生信息管理平台

区域卫生信息管理平台 区域卫生信息管理平台整合区域内的医疗卫生信息系统，采集各医疗卫生业务部门的业务数据，建立卫生行业战略数据仓库，为宏观管理和决策支持提供数据资源，同时实现医疗卫生行业信息化建设“统一标准，统一平台，资源共享，互联互通”的目标，促进管理的科学化、智能化、高端化和低碳化，基本实现全县医疗卫生信息的数据共享，实现区域医疗卫生业务的协同整合，实现网上诊疗查询、挂号、投诉、绩效考核等健康服务。 一、区域卫生信息管理平台建设目标 1、宏观层面 实现医疗卫生服务全县“一卡通”，电子健康档案EHR 全面共享，解决“看病难，看病贵”的问题集地区医疗资源、树立品牌消除地区差异，平衡医疗资源人人享有基本医疗卫生服务发展医疗健康产业。 2、业务层面 实现各医疗卫生机构资源共享，提高医疗资源的利用效率，提高医疗质量和医疗效率；实现对各医疗卫生机构业务的实时监督与管理，加强宏观调控，优化资源配置，提高应急指挥和决策支持能力；实现区域卫生业务开展的协同作业支持医院医护人员进行科研教学。 3、技术层面

建设医疗卫生各条线的数据集成共享，实现医疗卫生行业信息资源高度共享，在较高层面弥补各条线独自建设带来的弊端建设数据中心逐步实现个人电子健康档案社会化，为社区与医院双向卫生服务信息基础。建设数据共享逐步实现患者电子病历社会化，实现医院之间病人资料共享解决疾病预防控制机构、预防保健机构群体对跨部门数据采集和共享需求在信息互通的基础上，围绕医疗卫生健康服务“一卡通”，提供更广泛的医疗服务。 建设与其他信息共享平台的互联互通，为将来与市级平台对接提供基础，建设统一的医疗卫生信息发布平台和服务平台，为居民提供一站式的医疗卫生信息服务。 二、效益预估 项目建成后，将为政府、卫生局、各医疗卫生机构、相关单位和居民产生良好的社会效益和经济效益。 1、政府 系统建成后，可以为政府提供应急指挥的信息支撑系统，提高决策水平和效率，为民办实事。 当有突发公共卫生事件发生时，政府可以按照应急预案及其启动程序要求，应对各种突发公共卫生事件，保证突发公共卫生事件应急处理工作能有力、有效、有序地进行，维护正常的社会秩序和生活秩序。 政府通过网络可以随时查阅区域内医疗卫生行业各种最新的统计数据，加强宏观管理，优化卫生资源的配置。建

区域卫生信息平台设计方案

区域卫生信息平台设计方案

目录 方案要点 (3) 第一章概述 (5) 1.1、前言 (5) 1.2、基本原则 (8) 1.3、建设原则 (8) 1.3. 1先进性原则 (8) 1.3.2安全性原则 (9) 1.3.3可扩充性原则 (9) 1.3.4成熟性原则 (9) 1.3.5稳定性原则 (10) 1.3.6开放性原则 (10) 1.3.7标准化原则 (11) 1.3.8集成性原则 (11) 1.3.9一致性原则 (11) 1.3.10最佳性价比原则 (12) 1.4 系统建设指导思想 (12) 第二章区域卫生信息系统平台的建设模式 (14) 2.1、区域卫生信息网络与区域医疗信息网络平台的概念 (14) 2.2、区域卫生信息网络与区域医疗信息网络平台的架构 (17) 2.3、区域卫生信息网络平台的互操作性和集成 (19) 2.4、区域卫生信息网络的标准化 (20) 2.5、区域卫生信息网络必须遵循的标准和规 (20) 第三章区域卫生信息平台设计 (23) 3.1、标准化电子健康档案的设计 (24) 3.1.1 区域健康档案的基本概念 (24) 3.1.2 区域健康档案服务体系功能设计 (25) 3.1.3 区域健康档案数据的采集 (26) 3.1.4 区域健康档案数据的信息来源系统 (28) 3.2、医疗卫生管理信息系统的设计 (31) 3.3、公共卫生信息建设的设计 (31) 3.3.1、公共卫生信息管理系统 (32) 3.3.2、妇幼保健信息管理系统 (32) 3.3.3、重大疾病防控与突发公共卫生事件应急系统； (32) 3.3.4、公共卫生信息统计分析与报送系统 (32) 3.4、医疗服务信息系统建设的设计 (32) 3.5、医疗保险信息系统建设的设计 (33) 3.6、医药监管信息系统建设的设计 (33) 第四章 **市卫生信息化建设的需求 (35) 4.1、**市医疗卫生信息化建设现状 (35) 4.2、**市区域卫生信息化建设需要解决的问题 (37) 4.3、**市区域卫生信息化建设的需求分析 (39) 第五章 **市区域卫生信息网络平台设计 (41)

区域医疗卫生信息化

区域医疗卫生信息化 发表时间：2011-11-28T12:57:20.153Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：刘凯陈伟全[导读] 在医改文中这样说到：建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。刘凯陈伟全（广东深圳市龙岗中心医院计算机网络中心广东深圳 518116） 【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0280-02 在这个信息爆炸的时代，社会对信息的需求越来越大，信息量也越来越大，如何处理这些庞大的信息成为当前社会一个难题。所以我们急需一个信息化的平台来处理这些信息数据，尤其是医疗卫生这方面。在这样的大环境下，医疗卫生信息化的建设步伐也明显被加速推进，为了促进我国医疗卫生信息化的发展，卫生部门和许多医院进行了大量的研究和探索，力图使我国的医疗卫生在新的世纪里尽快赶上世界先进水平。 在医改文中这样说到：建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。 加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力;以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台;以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设;利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。 建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保人员就医，增加医疗服务的透明度。 建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。 所以发展区域性的卫生医疗系统是必然的趋势，但是一个区域内，这里特指大城市的区或县一级的行政区域，各个医院单独建网，存在许多缺陷和局限，例如，在网络管理维护和资源组织建设上，会遇到许多单一医院不容易解决的问题。所以，在一个区域内统一规划医疗卫生信息网络的建设，并在统一规划的指导下进行各个医院的院内网建设，不仅十分必要，而且优势十分明显，这是一条既经济又合理，且能更好地实现医疗卫生信息化的有效途径。由此我们需要建立一个区域卫生信息化平台。区域卫生信息化平台，是连接规划区域内（医疗卫生机构、行政业务管理单位及各相关卫生机构）各机构的基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是让区域内各信息化系统之间进行有效的信息整合的基础和载体，多元化子系统整合的一个综合业务平台。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面的系统平台。 区域卫生信息化平台包括妇幼、计生、急救等系统在内的互联互通、数据共享，不再是各个医院各自开发、各自建设，成为一座座的信息孤岛。 实现健康一卡通。包括建立医疗便民服务一卡通信息共享平台；建立便捷化的医疗服务体系；实现医疗信息资源共享；建立个人终身健康档案；建立社区健康服务与绩效考核；建立卫生行政部门掌握的医疗卫生信息。一卡通对区域卫生信息化来说是一个重点，主要通过一卡通使病人到各级医疗机构就诊和获取健康服务的时候能够获得身份确认，另外也为病人提供从挂号、交费、取药到检查等各个医疗服务环节更加快捷的医疗服务。 实现居民健康档案共享。按照国家标准，建立起统一的居民健康档案，主要采取健康档案树记录生命周期中的健康活动数据，实现数据集中存放和共享；把生命周期从胚胎发育到死亡过程的各个时间点对健康情况的干扰和措施进行全程记录，包括门诊、住院、妇幼保健等。 实现健康信息集中的存放和共享。健康信息主要通过病人就诊获得，集中的几个主要方面包括，病案的首页、门诊处方信息、住院医嘱信息、病历信息、检验报告、检查报告、PACS信息、双向转诊共享，实现区域内社区居民健康活动数据的集中收集、存储，实现对人整个生命周期健康信息的完整记录，并建立针对居民健康流行病学数据分析，为卫生部门和相关单位及社会提供一个预警信息、健康服务信息、居民健康信息、流行病学的流行状态以及社区卫生服务信息等。 实现居民健康管理及决策的支持。通过区域卫生信息共享平台，对个人健康档案统一管理。作为健康档案不实行统一标准、统一管理交换，那么健康档案往往发挥不了它的作用，所以我们通过区域信息平台把健康档案进行统一标准、统一存储、统一管理。这样，居民能够及时了解健康信息的情况。通过区域卫生信息平台为每个居民提供服务，上网便能够了解到自身健康的情况，还可以达到健康教育，逐步达到健康干预的目的，做到疾病的早预防、早治疗和早康复。 总的来说，区域卫生信息化平台以个人健康档案为核心，生命周期为主线，通过对人一生各个生命周期的健康问题及采取的干预活动的多渠道全动态采集、集中存储，形成一个完整的动态的个人终生健康档案；另一方面，平台通过对个人健康档案的统一管理、全面共享、数据挖掘，向个人、医疗机构、政府机构等不同服务对象提供各类信息服务。而其三方共建的建设、运营模式，突破传统，为其他地区的区域卫生信息建设提供借鉴和参考。通过卫生信息共享来提高医疗服务效率、提高医疗服务质量、提高医疗服务可及性、降低医疗成本以及降低医疗风险的作用已经得到充分验证，并被公认是未来卫生信息化建设的发展方向。目前，越来越多的国家已经认识到开展国家级及地方级的区域卫生信息化建设，所以我国发展区域卫生信息化平台是必然的趋势。

XX市区域卫生信息平台规划方案

XX市区域卫生信息平台 规划方案

目录 第一章前言 (6) 第二章现状及项目背景分析 (8) 2.1. 对卫生业务现状的宏观分析 (8) 2.1.1. 我国卫生体系概况 (8) 2.1.2. 我国区域卫生信息化建设面临的问题 (9) 2.1.3. 我国卫生信息化建设机遇 (9) 2.1.4. 卫生信息化建设指导原则 (10) 2.2. 对XX市发展策略的理解 (10) 2.3. 区域卫生信息化的必要性 (10) 2.4. XX市卫生信息技术应用现状分析 (11) 2.4.1. 优势和基础 (11) 2.4.2. XX市卫生应用系统分析 (11) 2.4.3. XX市卫生信息技术治理分析 (12) 2.4.4. 下一步建设重点分析 (12) 第三章区域卫生信息化需求分析 (14) 3.1. 区域卫生信息平台用户分析 (14) 3.1.1. 居民 (14) 3.1.2. 医疗卫生服务机构用户 (14) 3.1.3. 公共卫生专业机构用户 (16) 3.1.4. 卫生行政部门用户 (17) 3.1.5. 其他卫生相关单位与部门用户 (17) 3.2. 区域卫生信息平台业务需求分析 (18) 3.2.1. 医疗卫生服务的需求 (18) 3.2.2. 社区卫生服务的需求 (20) 3.2.3. 公共卫生服务的需求 (21) 3.2.4. 综合卫生管理的需求 (21) 3.2.5. 各医疗机构间协同 (23) 第四章区域卫生信息化总体设计 (24) 4.1. 建设目标 (24) 4.1.1. 宏观层面 (24) 4.1.2. 业务层面 (24) 4.1.3. 技术层面 (25) 4.2. 规划原则 (25) 4.3. 总体规划 (26) 4.3.1. 规划架构图 (26) 4.3.2. 规划与“智慧XX”的关系 (27) 4.4. 区域标准卫生信息资源库（一个中心） (28) 4.5. 基于健康档案的区域卫生信息平台（一个平台） (31)

医院信息互联互通标准化成熟度测评方案

医院信息互联互通标准化成熟度 测评方案 （试行） 二○一五年五月

目 录 1概述 (4) 2名词解释 (5) 3测评对象 (6) 4测评原则 (6) 5测评依据 (7) 6测评内容及评级方案 (8) 6.1测评内容 (8) 6.1.1数据资源标准化建设 (8) 6.1.2互联互通标准化建设 (8) 6.1.3基础设施建设 (8) 6.1.4互联互通应用效果 (9) 6.2评级方案 (9) 6.2.1分级方案 (9) 6.2.2评级标准 (12) 7测评方法 (12) 7.1产品测试（标准符合性） (13) 7.1.1定量测试 (13) 7.1.2定性测试 (14) 7.2项目应用评价 (14) 7.2.1定量测试 (14) 7.2.2定性评审 (15) 8测评流程 (16) 9等级评定 (18) 附 录 A (20) A.1 测评整体流程概述 (20) A.1.1 管理机构 (21)

A.1.2 申请机构 (22) A.1.3 检测机构 (22) A.1.4开发厂商 (22) A.2 医院信息互联互通标准化成熟度测评流程说明 (22) A.2.1 产品测试 (22) A.2.2 测评申请阶段 (23) A.2.3 测评准备阶段 (25) A.2.4 测评实施阶段 (26) A.2.5 等级评定阶段 (28) 附件列表 (29)

1概述 为贯彻落实中共中央 国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、卫生部 国家中医药管理局《关于加强卫生信息化建设的指导意见》、《卫生信息化建设指导意见与发展规划》等相关政策文件，加强和持续推进卫生信息标准的制定和实施，促进实现医疗机构内部及跨机构医疗协作和标准化，开展医院信息互联互通标准化成熟度测评工作。 医院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的。 医院信息互联互通标准化成熟度测评主要通过对电子病历与医院信息平台标准符合性测试以及互联互通实际应用效果的评价，构建医院信息互联互通成熟度分级评价体系。电子病历与医院信息平台标准符合性测试是针对医疗机构所采用产品的电子病历数据、电子病历共享文档、平台交互服务分别与对应卫生信息标准的符合性测试。互联互通实际应用效果的评价是针对医疗机构内部、医疗机构与上级信息平台之间的应用效果等情况进行评价。 通过开展医院信息互联互通标准化成熟度测评工作，实现的最终目标为：建立起一套科学、系统的卫生信息标准测试评价管理机制，指导和促进卫生信息标准的采纳、应用和实施，推进医疗卫生服务与管理系统的标准化建设，促进实现医疗卫生机构之间标准化互联互通和信息共享。 医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（简称“方案”）是医院信息互联互通标准化成熟度测评工作的指导性文件。 本方案明确了测评工作的原则、依据、内容、评级方案、方法、流程、等级评定等内容，指导制定电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范，确定电子病历信息标准应用的评价要素，用于检验相互独立又协同合作的医院信息平台及医疗机构业务系统是否符合卫生部的相关信息标准，从而为实现跨机构的医疗协作与标准化提供支撑。 建设考量包括电子病历基本数据集、电子病历共享文档规范、基于电子病历的医院信息平台技术规范、实际应用效果评价等多维度的分级评价体系，分别对各医疗机构的数据资源标准化情况、互联互通标准化情况、基础设施建设和互联互通应用效果等的综合测评，评估医院信息互联互通标准化成熟度。

《区域卫生信息平台和医院信息平台技术》规范解读

《区域卫生信息平台和医院信息平台技术》规范解读 发布时间：2013-08-20 作者： 区域卫生信息化从2006年开始，逐步在全国探索和发展。卫生部2011年在原区域卫生信息平台技术解决方案和医院平台方案的基础上启动了《基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范》（以下简称“区域平台技术规范”）和《基于电子病历的医院信息平台技术规范》（以下简称“医院平台技术规范”）的编制工作。本项目由卫生部统计信息中心牵头，联合包括上海等4省卫生厅（局）、解放军总医院等6家医院和万达信息、东华软件等医疗卫生IT企业共同参与标准研制工作，并从各参研单位挑选长期从事临床、卫生信息标准化、医院管理以及信息技术等领域工作的专家组成标准研制项目组，于2011年7月启动标准制修订工作。 明确定位 为保证技术规范编制的科学性和实用性，2011年7月，首先对技术规范的定位进行研讨。技术规范的发布旨在进一步指导全国各地区域卫生信息平台和医院信息平台的建设，对于已有区域卫生信息平台和医院信息平台建设成果启动标准的测试、认证、评价和验收工作。技术规范明确了：区域卫生信息平台和医院信息平台的技术路线以SOA架构为核心，同时在必要时补充采用其他技术手段。区域卫生信息平台提供注册服务、健康档案整合服务、健康档案存储服务、健康档案管理服务、健康档案调阅服务、健康档案协同服务等基础服务，对信息安全与隐私保护及IT基础设施建设提出技术要求。医院信息平台提供注册服务、电子病历整合服务、电子病历档案服务、与区域卫生信息平台交互服务、信息安全和隐私保护服务。 厘清技术路线 2011年8月重点厘清了平台技术规范编制的技术路线，包括采用何种编写体例，平台技术规范具体的技术内容的范围，从哪些方面来体现“测”（测试）与“评”（评价）。

区域医疗卫生信息平台

区域医疗卫生信息平台 概念：区域医疗卫生信息化平台，是连接规划区域内（医疗卫生机构、行政业务管理单位及各相关卫生机构）各机构的基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是让区域内各信息化系统之间进行有效的信息整合的基础和载体，多元化子系统整合的一个综合业务平台。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面的系统平台。 背景：目前，卫生信息化建设总体框架初步显现。 一是区域卫生信息平台建设进展顺利。10个省(区、市)已经不同程度建立省级卫生综合管理信息平台，多个地市和县区不同程度地建立了区域卫生信息平台，实现区域内卫生信息实时采集与共享。 二是重点业务应用系统功能进一步深化。实现公共卫生信息系统与医院信息系统、区域卫生信息平台的互联互通。 三是部分地区实现电子健康档案与电子病历资源共享。12个省(区、市)建立电子健康档案资源库，部分医院可通过省级卫生信息平台实现电子病历共享。 四是居民健康卡建设稳步推进。 五是信息标准和安全体系建设日益完善。 重要性：第一则是按照新医改方案要求，今后重点任务包括加快推进城乡基本医疗保障制度建设，初步建立基本药物制度，健全城乡基础医疗服务体系，促进基本公共卫生服务

均等化和公立医院改革试点。因此，建立全民健康档案成为首当其冲的任务。第二则是要实现区域卫生信息化的互联互通和数据共享。第三则是实现城乡医疗资源的合理分配。 发展趋势： 第一，建立区域医疗卫生信息数据中心。主要采取健康档案树记录生命周期中的健康活动数据，实现数据集中存放和共享； 第二，建立全民健康档案系统。 第三，实现区域内医疗机构信息互联互通。实现区域内社区居民健康活动数据的集中收集、存储，实现对人整个生命周期健康信息的完整记录，并建立针对居民健康流行病学数据分析，为卫生部门和相关单位及社会提供一个预警信息、健康服务信息、居民健康信息，流行病学的流行状态以及社区卫生服务信息等 第四，实现区域一卡通、双向转诊、一单通等区域协同医疗服务。区域卫生信息化横向连接。公共卫生信息系统对医疗卫生服务机构信息采集和交换，能够使医疗信息与公共卫生信息系统平台上的子平台进行共享 第五，实现医疗、医保、新农合系统“三位一体”的运营平台。 遇到的挑战： 第一，大多病人希望在大型医院就诊，拒绝被下转到社区医院等。 第二，部分系统内部成员实现了信息共享，但却难以完成以HIS系统为主的以较系统对接。 第三，成效较好，但趋势一般，向下转诊人数有待提高，如何促进病人的流转提升医疗设备的利用度有着重要的意义。 第四，医保服务尚未完全打通。 发展前景：合理规划好区域医疗平台，可以更好的为患者提供服务，有助于解决看病难，看病贵的问题，实现管理信息系统从以机构为中心向以人为中心的转变。利用好信息的的共享，有助于医疗物资与人资的更合理分配。 管理信息系统从以机构为中心向以人为中心的转变。这里重点强调医疗和医药机构的服务意识的进步引起的信息系统建设本质的变化，包括以EMR为中心的各种医院业务系统的升级改造，临床信息系统向更加人工智能的转变等。 其次，是健康信息从政府主导向个人需求的转变。这里重点体现的是电子健康档案的价值。

区域卫生信息平台部署模式

区域卫生信息平台部署模式 第一节平台应用架构 基于健康档案的区域卫生信息平台是区域卫生信息化的核心和基础,是整个区域医疗卫生机构实现信息共享与交换,流程整合与协作,资源管理和配置,业务监督与考核的支撑平台,是构建整个区域居民统一的电子健康档案乃至全国统一的居民健康档案,推动和支持医疗卫生体制改革的支撑平台。 整个区域卫生信息化建设是在目前各医疗卫生机构信息系统的基础上构建一个医疗卫生信息集成应用开发以及日常运营的基于健康档案的区域卫生信息平台，同时建设电子健康信息数据中心，制定统一的标准，有效整合各个医疗卫生业务应用系统，形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络，从而实现市民在各医疗机构间(医院与医院之间，医院与社区中心之间，社区中心与社区中心之间)诊疗资料全面共享和交换，包括电子处方，电子申请单，电子报告，电子医疗文书等等；实现双向转诊和双向服务，形成区域居民的电子健康档案EHR数据库，采集、提炼各种医疗卫生管理数据，采用数据挖掘技术等手段，辅助决策支持和应急指挥，在此基础建立统一的服务平台，开展一站式的医疗卫生信息服务等等。 基于健康档案的区域卫生信息平台在技术上实现各医院之间的业务流程整合、跨系统的医疗信息共享与交换，并实现跨医疗机构的预约与转诊，基本病历资料的信息共享和医生处方、检验结果的互认机制和信息共享，实现医疗卫生服务共同体的数字化、自动化、智能化和交互性运营。整个平台系统的总体框架规划如下图：

图6-1 平台应用架构图 如上图所示，整个区域卫生信息化主要包括区域卫生健康档案数据中心，基于健康档案的区域卫生信息平台，电子健康档案EHR管理系统，公共医疗信息服务平台,各种基础业务信息系统等几大部分。整个平台建立在各卫生服务机构现有基础业务信息系统的基础上，通过基于健康档案的区域卫生信息平台的标准化接口群完成各系统之间的健康档案数据交换与共享，实现整个区域的个人健康数据整合和业务整合，每一个业务系统在整个规划中既是一个数据服务的提供者，同时也是数据服务的消费者。 各个系统向整个区域内的卫生业务系统提供自身的业务数据，也可以发出数据请求消息，由基于健康档案的区域卫生信息平台找到能提供这个请求的最佳服务对象，并把请求结果准确的返回给请求者。在此基础上形成卫生健康档案数据中心，在基于健康档案的区域卫生信息平台的基础上建立电子健康档案EHR管理系统，公共信息服务平台等等，通过应用门户使整个信息系统采用统一的入口进行使用和管理。同时通过数据共享与交换平台还可以方便地实现与外部其他信息系统的健康个人信息的共享与交换。 第二节纵向分级部署模式 基于健康挡案的区域卫生信息平台支持多级平台纵向部署的架构模型,即通 过平台之间的相互配置,能够实现两个平台之间的数据交换,或者是通过逐级交

卫生信息平台建设标准

基于健康档案区域卫生信息平台建设标准 国家医药卫生体制改革背景及其对卫生信息化建设的要求 国家推出新医改方案，实际是基于现在服务模式不能完全满足居民健康的需要，大家都知道现在整个的情况是看病难、看病贵，为什么造成这样的现象呢？就是我们所有的患者几乎都在大医院寻求医疗卫生服务，所以导致我们看病难、看病贵，这是一个基本的认识。那么怎么样来改变这样的一个现状呢？我们必须对整个卫生服务的模式有一个调整。 国家要建立新的服务模式来满足居民健康的需要和需求，我们把患者进行分类以后发现不同的人群是需要不同的服务来满足的，这样就要我们的医疗体制必须与老百姓健康需求相适应，建立一种新的模式来满足看病就医的需要。总的是要以人为中心，通过不同层次医疗卫生机构提供不同的服务，患者到医院，然后一般的人群可以通过健康管理来给他提供服务，还有一些高危人群也可以通过一些特殊的服务满足他们的需要。这实际涉及到服务模式的改变，这是按照需求进行调整。 根据这么一个设想，我们国家提出来一个“三步走”中国卫生发展战略。第一步是2010年初步建立覆盖城乡居民基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民医疗卫生保健国家的行列。通过去年一年的努力，我们医疗保障的覆盖面得到很大程度的扩大，以前在城镇只有职工享受基本医疗保险，现在城镇没有就业这些居民可以通过享受居民的医疗保险来减轻他负担的压力。另外，基本上每一个农民都享有新农村合作医疗制度，来为他们解决看病的负担。第二步，到2015年使我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家的前列。第三步，到2020年保持我国在发展中国家前列的地位，东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到中等发达国家的水平。 基于这个规划，去年发布了医疗卫生改革指导意见以及近三年实施的方案，国家卫生体制改革的总体框架的核心目标就是要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度，这个保健制度它是作为一个公共的产品向全体居民提供的。这个框架的顶是要覆盖城乡，它有四个梁，实际是我们的四个服务体系，第一个是医疗服务体系，第二个是公共卫生服务体系，第三个是医疗保障体系，第四个是药品供应保障体系。八柱有管理、运行、投入等等，其中信息系

县级区域卫生信息平台的难点与解析

县级区域卫生信息平台的难点与解析 刘志军 从2008年5月，蓬溪县卫生局就着手卫生信息区域化管理的探索，如何结合本区域实际，找准区域卫生信息化建设的着力点和关键点，成为系统建设必须优先考虑的问题。我们以账务监管为突破口，以信息实时共享为要求，与IT厂商联合进行卫生信息区域化管理系统（乡镇卫生院信息化集中管理平台）的研发。 七大难题 在调研中发现，要建立起经济实用、高效统一、互联互通的卫生信息区域化管理平台需要解决以下主要问题。 1．投资巨大。卫生信息的区域化管理，不仅要具备HIS的功能，还要具备可共享的区域内居民健康档案、病案系统、人力资源、CDC、医学影像、医疗保障、财务管理等众多功能，硬件投资巨大，再加上软件正版化费用。如果采用为医疗卫生单位建立起独立的HIS管理系统，再在HIS基础上添加其他功能的话，像我们这样一个人口70多万、医疗卫生单位近40个的县级区域，投资规模将近千万元。 2．人才缺乏。我县专业技术人才严重匮乏，全县医护（技）人员约2100人，卫生信息人员3人，仅占1.4‰。不仅如此，从业人员年龄老化，计算机基本操作困难。全县31个乡镇卫生院有24个卫生院的管理还停留在传统的手工模式，信息化管理水平低。信息技术人才缺乏成为困扰卫生信息化建设的一大难题。 3．资源共享。我县36个医院（含卫生院）建有HIS系统的7个，分别使用了4个商家提供的产品，标准不统一，结构不规范，形成了大量的信息孤岛。再加上多数医疗卫生单位未实行信息化管理，信息根本无法进行实时共享利用。 4．实时交换。医疗卫生单位产生的数据如能实时传到管理机关，有利于管理机关对诊疗活动、账务情况、重大公共卫生事件等数据的及时掌控，便于科学决策。数据源的及时准确，成为衡量系统效率的重要指标。 5.存储方式。区域卫生管理功能复杂、信息量庞大，如何减少存储空间消耗和数据的实时交换是我们想要找的结合点。究竟采用集中式存储还是分布式存储方式，成为建设成功与否的关键因素。 6.可扩展性。区域卫生信息化管理功能多样性，不可能一蹴而就，系统的扩展性、高可用性都是影响系统成功的重要因素。 7.线路利用。由于蓬溪县早已建成妇幼保健网络、疫情直报网络、统计直报网络、新农合网络，这些功能分布在不同的网络甚至是不同的区域中，为满足不同业务需求，各医疗卫生单位不得不租用多条线路来解决网络链路的问题，这些医疗卫生单位向运营商支付的线路租赁费用超过20万元/年，而且单位内部布线复杂，运维困难。 应用软件高效易用 设计高效易用的应用软件是平台建设的核心。我们在软件设计上以诊疗活动为主线，以财务管理为重点，以区域内居民健康档案和病案共享为准绳，做到了“规范统一、实时共享、监管便捷、高效易用”。 1．规范统一。针对调研中发现的问题，我们决定基于集中式存储来设计软件，全县使用唯一的数据中心，结合卫生部近几年发布的一些标准进行字典设计，统一了数据字典。体现在软件上就是全县使用一个诊疗目录、一套药品字典，各医疗卫生单位已不具备系统管理权限，只能根据情况选择本单位的诊疗目录和使用的药品字典；网管中心根据各医疗卫生单位的等级进行各类收费价格约束，不允许突破最高限价。再比如实行基本药品目录后全县建立统一的药品仓库，及时更新各卫生院药品库存及需求，便于开展药品网上采购、统一配送，杜绝了医药购销环节中的不正之风。软件产出的各类报表完全符合卫生部的要求。通过这些方案