自闭症儿童康复治疗中的应用行为分析法
自闭症儿童康复治疗中的应用行为分析法
应用行为分析法（applied behavioral analysis, ABA）在1987年由Lovaas报道，对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年时间，结果有9例儿童基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，也获得了不同程度的成功。
Lovaas的研究对象主要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得良好效果的重要因素。但是目前认为即使对于较大的孤独症儿童，ABA仍有很高的应用价值。ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主，刺激孤独症儿童各项能力发展。其核心部分是任务分解技术( discrete trial therapy,DTT)。典型DTT技术包括以下步骤：①任务分析与分解；②分解任务强化训练：在一定的时间内只进行某分解任务的训练；③奖励（正性强化）任务的完成：每完成一个分解任务都必须给予强化( reinforce)；④辅助：根据儿童的情况给予不同程度的提示或帮助；随着所学内容的熟练程度，逐渐减少提示或帮助；⑤停顿(interval)：在2个分解任务训练之间要有短暂的休息。训练要求个体化，系统化，严格性，一致性，科学性。治疗强调为每周40小时。
一、应用行为分析法的特点
ABA的特点是：①方法结构化；②教学系统化；③操作目标化；④非专业人员可以操作；⑤实践性。学习ABA不能只通过我们掌握有关理论原则，理论学习虽是不可缺少的，但学习者必须有足够的实践经验和操作经历。只有在实际操作中准确把握ABA的原则和技巧，才能真正提高孤独症儿童的康复训练技巧。
二、任务分析法（目标行为分解）
把要培养的行为分成若干个子行为，然后用正强化一步步培养建立的过程称为任务分析法，也叫工作分析法。就是说把学习的最终目标行为分解成一连串的小步骤动作行为，让儿童循序逐个学习每个小步骤的行为，最终完成目标行为的学习。具体由塑造法和连锁法来实施的。
目标行为指训练时所期望出现的行为及达到的标准。
例如：(1)小明能独自行走十步远的距离。
(2)小明在帮助下，能用筷子吃完二两面条。
(3)小明在1个月的训练期内，每日撞头次数由10次降为3次。
三、任务分解技术教学法
DTT五要素包括：指令，辅助，反应，结果，停顿。
DTT回合公式如下：
（一）指令
1．概念指令是让孩子作出反应的刺激，即为实现目标行为提出的要求。
指令可以分为：语言指令（让孩子做什么时所说的话），非语指令（手势、示范动作、物品、卡片、视觉等）。
注意：在发出语言指令时、，经常伴随有非语言的指令。
2．指令的意义让孩子理解他人的意图，并作出相应的反应，建立起自己与他人之间“是有关系”的意识。
3．发指令的原则
(1)统一性：在开始教一个孤独症的孩子时，指令要保持一致，以使孩子准确地理解让他做什么。等他学过一阵以后，我们可以将指令改变一下。
例如：在教孩子模仿动作时，开始一直说：“这样做”，以后逐渐改变为：“小明这样做，好吗？”
注意：开始时指令必须保持一致，但要尽快地改变指令，以帮助孩子泛化。
(2)不重复性：如果指令发出后，孩子没有反应，给予辅助，完成一个回合后，再发下一个指令。
注意：这里非常重要的一点是，我们想要让孩子学会在听到一次指令后必须作出反应。如果我们多次的重复：“起立、起立、起立”，孩子会理解为他不必对一个指令马上作出反应，他可以等待或不反应。孩子不反应时，我们应做的是给予辅助，而不是重复指令。我们的目的是让孩子知道我们的言语是有意义的，听到我们说话，他就必须作出反应。
(3)与强化结合使用：在孩子反应正确时，给予夸奖（强化）。如果孩子做对了，而我们不对此作出反应，就没有结果，或者说他的正确反应被忽视了；换言之，是我们的行为在影响着孩子的行为。要想孩子作出适当的反应，我们就必须作出适当的反应。
4．发有效指令的技巧①及时、适时；②准确、扼要；③有必要性；④可实现性。
5.注意事项①环境单一，目标明确，避免不必要的刺激；②观察孩子的反应，给予必要辅助；③语言指令根据孩子的理解能力，把握恰当、提高的原则。
6．当孩子没有正确反应时①保持镇静，不要着急，更不要和孩子怄气；2 对孩子的不适当反应可以忽视；3平静地对孩子说：“不行，再做一遍。”
（视孩子的个别情况而不同，对有些孩子我们什么都不说，而对有些孩子我们可以用平静但坚定的语气说“不行”。）
7．明确预期反应发指令前要明确知道想要孩子做什么。只有我们自己明确地知道指令的内容和预期反应，孩子才可能明白。因此我们要事先要有明确的目标，然后运用指令去达到目标。
（二）反应
1．使用的注意点
(1)反应标准的一致性：给出指令前，以确定正确反应的标准的什么。
(2)反应标准的变化：反映了学生能力的变化和强化标准的变化。
(3)注意反应中附带的不良行为：关注学生的反应时，一定要同时注意他有没有伴随的其他与指令无关的不良行为。
(4)没有正确反应时的操作：在作不出正确的反应时，“辅助”很重要。
(5)反应形式与5秒钟原则：一般的反应形式有4种，即正确反应、有辅助的正确反应、错误反应、无反应。如果在5秒钟左右还没有作出反应，即“无反应”，就可判定为没有“正确反应”的机会。
2．DTT对于不同反应的操作步骤
（三）辅助
1．概念又称“提示”，一种附加的刺激，在孩子不能完成正确反应时给予的帮助，以完成目标行为。
2．辅助的形式
(1)身体辅助：通过身体接触的方式帮助儿童完成正确反应。包括完全身体辅助和部分身体辅助。
(2)示范：通过演示动作操作过程，帮助儿童完成正确反应。
(3)位置辅助：把刺激物放在孩子容易给出正确反应的位置上。
(4)视觉辅助：利用某些媒介引导孩子用眼去看学习目标，帮助他理解，从而作出正确反应。视觉辅助是结构化教学法的重要组成部分（包括手势、符号、实物、图片、文字等辅助）。
(5)语言辅助：用语言补充（描述）指令示意出孩子应有的正确反应。
3．辅助的技巧
(1)时间：辅助要及时，帮助孩子建立信心，产生兴趣并体验成就感。
(2)辅助与强化相结合：在辅助孩子作出正确反应后给予奖励。
(3)尽早撤去辅助：让孩子独立完成任务，防止对辅助产生依赖心理。
4．辅助的消失
(1)消失的目的：使孩子能逐步独立完成所期望的行为，避免造成孩子对辅助的依赖。
(2)辅助程度的减弱：学习新技能时可给程度较高的辅助（手把手），但随着学习的进展，辅助程度要逐渐降低，直至最后撤去辅助。
(3)适时等待，遵循5秒钟反应原则：在孩子已经有一两次成功独立完成指令动作后，下一回合中如果孩子没有作出反应．就可适当延长等待时间。
(4)以保证正确反应为前提：逐渐地撤去辅助，应让孩子在没有帮助的情况下完成。在每一级的辅助减少或撤除前，孩子能够在此级辅助条件下成功完成几个连续回合。如果在确定了减弱后的辅助水平孩子做不出正确反应时，应提高或返回到“上一级”的辅助水平上去。
（四）结果（正强化）
1．概念正强化与奖赏一词相似，是指个体在某一情景下做某种事情（即行为），如果获得满意结果，下次遇到相同情况时，再做这件事的几率就会提高。此种令人满意的东西，不管是物质的还是精神的，均成为强化物。
2．强化物（强化刺激）一种以增加行为出现频率，为人们所喜欢、能满足人们需求的刺激，称为正性强化物。
(1)初级强化物：指糖果、饼干、饮料、水果等物品。与儿童本能活动（生理需求）有关。作用强烈，操作简单，但易产生厌腻感。
(2)次级强化物：在学习中得来。操作较难，在应用前应了解什么是儿童的喜好，才能达
到强化的目的。共分为4种：
?活动性强化物指看电视、看漫画、郊游、游泳、打球等各种文体娱乐活动。
?操作性强化物指提供给个体玩的东西或个人竞技，如玩具、画图、积木、走迷津等活动。
?拥有性强化物指在一段时间内个体可拥有享受的东西，如有机会坐一坐飞机；拥有像刷子、指甲刀、皮带等个人拥有物，至少是暂时拥有。
?社会性强化物指个体喜欢接受的语言刺激或身体刺激。如口头赞美（充满激情地说“好孩子”“真棒”“太好了”“顶呱呱”等）以及温情的轻拍、拥抱、点头、微笑，甚至一个眼神等社会性注意。注意对每个人来说几乎都是非常有效的强化物，孤独症儿童比常人更需要老师和训练者的注意。
3．使用原则
(1)选择强化物要因人而异。
(2)随时间变化而改变强化物。
(3)初级强化物与次级强化物配合使用。
(4)次级强化物逐步替代初级强化物。
(5)避免过度强化。
4．强化的频率
(1)连续性强化：儿童每出现一次正确反应就强化（给予奖励）。
多在学习新的课题、建立新的行为时使用，使儿童体验到学习的快乐，以增强儿童学习的积极性。
(2)间歇性强化：对儿童出现的反应只是固定或者随机的强化使用，多在维持新行为和巩固旧行为时使用，对培养儿童的积极学习动机有重要作用。
?固定强化在多次正确反应后或在某段固定时间后给予强化。每隔5分钟观察一下儿童是否在专心写字，若是就给予强化（奖励）。
例：规定儿童在课堂里必须举手发言2次，才能得到一颗小红星。
?随机强化不固定正确反应出现的次数及时间，随机给予奖励。
(3)强化频率的转换：强化频率一般由连续性逐步向间歇性强化转变（注意配合适当的方案及强化物）。当儿童的正确反应出现回落（退化）或学习的情绪、配合性较差时，强化的频率应提高。
(4)强化频率变化的意义：通过强化频率的改变，帮助儿童建立是非观念，使儿童的配合
能力及自我控制的能力逐步提高。
5．辅助与强化的关系
(1)辅助和强化相辅相成。辅助会帮助孩子理解我们在让他做什么，强化会鼓励他以后继续出现这个行为。
(2)辅助程度不同，强化程度也不同。对独立完成的反应要给予较强的强化；对有辅助完成的反应要给予的强化就弱一些。
(3)辅助退缩强化也可能不减弱。辅助的退缩／消失与强化频率的降低不一定是同步的，要视教学目标而定。
(4)辅助消失，强化频率减弱，顺应自然是识别码练有效的标记。当辅助消失，孩子开始能独立完成课题，就要降低强化频率。
（五）停顿
停顿的作用是：
(1)停顿能够使学生对刚才的“反应”和“结果”的关系有一个忆的时间；
(2)给老师、家长一个时间思考刚才的回合，并且有时间记录童的反应，也可训练学生的“等待能力”；
(3)停顿的目的是区别两个回合，使得下一个指令的开始变得常清楚。
ABA的DTT是一种积极的教学方法。传统教学方法让儿童坐教室里被动地听老师讲课。但孤独症儿童因为其在注意力、理解力、思维等方面的特点需要更积极的教学方法。DTT要求孩子经常性反应，每下一次指令就要求一次反应。同时这种积极的教学也是与统的教学相结合，在一个方法和内容的系统中一步一步地教孤独学生学会新的知识、能力和行为，并使孤独症学生在学习过程中体到与人交往的愉悦感，逐步学习并理解社会交往的规则性特点。
（六）DTT的特点
(1)将每一项要教的技能分成小的步骤，然后一步步地练习。
(2)强化性教学，反复训练每个步骤。
(3)使用提示（辅助）帮助孩子作出正确的反应。
(4)使用强化物及强化手段。
四、塑造法
1．概念使个体行为不断接近目标行为而最终做出这种目行为的过程，即建立当前儿童尚未作出的目标行为。
例1：儿童学走路从独立走一步或两步距离开始，重复多次训练，并对每一次正确完成的迈步给予正性强化。然后停止强化，增加到走三步或走四步距离方予强化。依此五步、六步、七步……逐步增加行走的步子，最终使儿童掌握能独立行走一定距离的动作技能。
例2：穿小孔珠先以大孔珠和胶管开始，逐渐按儿童表现更改木珠和穿线，直至他学会用线穿小孔珠的目标行为。
2．实施步骤和原则
(1)选择一个合适的起点行为（找出儿童已经具有的某个接近目标的行为作为起点行为）。
(2)选择塑造步骤（要考虑进度及儿童的能力）。
(3)在每个起始反应发生时应立即强化，但同时应注意避免过度强化。
(4)实施中必须观察儿童反应，及时调整不顺利的塑造程序。
(5)避免对“辅助”产生依赖，协调好实施程序，防止儿童产生挫折感。
五、连锁法
1．概念是将一个目标行为依进行时的先后顺序分成一连串的步骤教授的过程。借助“连锁”原理来训练比较复杂的系列行为动作和生活技能。可分为“顺向连锁”和“逆向连锁”。
2．实施步骤和原则
(1)分解的各个环节要足够简单，使儿童较容易学会掌握。
(2)确定儿童对上一步骤完全掌握后，才能进行下一步的学习。
(3)充分使用强化物使训练更有效。
(4)尽快减少每一步训练中的额外帮助。
(5)有些技能不适宜“逆向连锁法”，如“骑自行车”、“洗手”等。
六、泛化
泛化也称类化，指把在某一种情境下教过的行为转移到另一种情境去的能力。在训练情境之外，当有相关刺激出现时，也可以产生在训练情境中出现的反应。通常分为刺激的泛化和反应的泛化两种。
1．刺激的泛化是指儿童能对不同的刺激做出相同的行为反应。
2．反应的泛化指儿童对同一指令领会其意义而作出稍有不同的行为反应。
例1：如教会儿童认识绿色后，他在生活中能够认出不同物品上具有的绿色来。
例2：当孩子碰到坏人后，大人应教会他尽快跑开，或即刻报警或大叫喊人、吓唬坏人等。
3．运用方法与策略
(1)在不同的环境中去训练，可稍增减些内容或变更一下训练方式。将各种相关情境纳入训练中。
(2)将训练和泛化情境中的刺激物共同化。
(3)对已掌握的技能可稍微改变刺激的方式。
(4)教给一些功能相当的反应。
(5)充分应用自然出现的指令和强化物。采用一些活泼有吸引力的方法，如唱歌、集体游戏。
(6)应用间歇性强化对行为促进泛化。
(7)纳入自我产生的泛化媒介（由儿童保持和传送的刺激，当媒介存在时，儿童的行为反应可以泛化到训练情境之外）。一些自我指导、自我记录（笔记）等任何可以在目标情境中提示适应行为的方法都可以作为泛化媒介。
4．泛化的意义泛化是一种重要的学习现象，人类很多行为都是通过泛化学来的。而孤独症儿童却难以将习得的技能泛化到不同环境当中去。因此要求训练者必须富有创造性地教他们如何去泛化，教会儿童在不同情境中与不同的人们合作时能具有灵活性，帮助孩子在变化的环境中会运用学到的技能。
七、分化
由于分化的存在，使人们认识事物或对外界的反应更准确，使人类能够更好地适应社会。在培养孩子行为中，很多情况下是把泛化和分化有机地结合在一起使用的。
例：当孩子独自在家时，有人敲门或按门铃孩子就去开门（这是泛化）。通过以后对孩子进行自我保护意识教育，孩子只会给爸爸妈妈、爷爷奶奶开门，其他陌生人或非亲关系的人不给开门（这就是分化）。
八、巩固（维持）
巩固是教学的一种方法，能保证新学到的行为持续下去。巩固训练能使孤独症儿童逐步自立，是他们未来生活的关键环节。巩固法的运用主要作用是：
1．缩小“课内”和“课外”的差别将学校与其他环境的转换做在“不知不觉”中。就是说将学校的氛围扩展到任何地方，使得孩子弄不清楚什么时候放学了。做到这一点的最好办法是：培训家长或者身边其他重要的大人，使他们成为老师，这样孩子就没有“空白”，没有“假期”，他的亚教育环境与教育环境就没有区别了。
2．强化方案“正常化”对孩子的强化方式（强化频率、强化物）要逐渐转换为在普通环境中常有的形式，具体可以体现在：
(1)逐渐减小强化方案的固定性，实行一个灵活多变的方案。即让孩子习惯不是所有的正确反应都要被强化。
(2)逐渐使用次级强化（拥抱、握手、象征性夸奖）代替初级强化（食物等）。尽管初级强化物在训练新技能时很有效，但他们未必适合所有的环境，容易产生过度强化，并且对年龄较大的孩子也不太有吸引力。
(3)使用孩子在自然环境中也能得到的强化物。训练中心里教师的表演性，夸张的强化方式在学校里一般没有，而学校式的强化诸如分数或代币（红旗、五角星等），在校外一般也没有，因此在训练中要注意尽量将你的强化方式和强化物“正常化”。
3．将已经学习的技能与新的技能连接起来教孩子学习新课题时能够利用他已经学会的技能，这样新旧两个均能得到强化。
4．学会功能性（实用的）行为训练孩子学习一些他可以因此在日常生活中得到好处（强化）的行为，如一些语言表达、玩耍活动和自我帮助等。即使让他学了很多没有实用功能的渊博知识，也不会在外面的环境中得到强化巩固。
自闭症儿童的最佳干预期
自闭症儿童的最佳干预期 自闭症距离我们多近？ 当用搜索引擎搜“自闭症”的时候，总能看到各种各样小心翼翼地求证。 “我的孩子快2岁了，还不会说话，经常喜欢用尖叫来表达自己的各种情绪。有什么事情不能满足她，就会歇斯底里地哭。游乐场里，独自玩可以，小朋友一来她就要走，这是不是自闭症？” “我家宝宝到特别难接受变化，比如换一下被子他就不肯，一定要以前的被子。喜欢看广告，特别喜欢球，会重复地做一些他认为有趣的事情。怎么办？他得自闭症了吗？” 那么，自闭症距离我们多近？美国国家疾病控制与预防中心2015年的健康统计报告显示，自闭症儿童从2011—2013年的，每80个人中就会有一个，攀升到目前的每45个人中就会有一个。 在我国，根据2015年采访中国残疾人福利基金会副秘书长张雁华的数据统计，中国自闭症患者已超1000万，0到14岁的儿童患病者达200余万，并呈现不断上升趋势。
这些冰冷的数字真真切切地告诉我们有一群这样的孩子就生活在我们中间，带着他们那份独有的安静。 你的等待，TA的终身遗憾 当发现宝贝有自闭症苗头，70%的家长会采取上面的做法：找度娘询问“我的孩子是不是自闭症”，只为求得心安。一些家长看到孩子说话比较晚、情感冷淡，觉得孩子只是大器晚成，再等一等，长大自然就会好。但这样的想法，可能耽误孩子的一生。 对于自闭儿来说，2-6岁是最佳治疗期，特别是两岁左右，是幼儿神经系统可塑性最佳的时期，通过大量良性互动和训练，孩子能很快地养成学习和沟通能力，走向正常轨道。 而事实是我国90%以上的患儿在2岁以后甚至更晚才发现异常，44%患儿从发现异常到确诊需要一年甚至更久。 自闭症是一生的博弈 2016年3月8日，人民教师张强杀死了19岁的自闭症女儿，给妻子留下了一封信“如今我已经被债务逼得喘不过气来，整天精
自闭症儿童个案分析
请以班级中的自闭症儿童为个案，找出一名学生的5个生活事件，并对这些事件进行功能性评估。 东城区特殊教育学校邢映梅 因我所教班级是聋生班级，班内没有自闭症学生，所以无法按要求完成上述描述。但在我的班中似乎有自闭症倾向的学生，他的一些表现似乎有些问题，不知是否符合此题的要求。 小霆是一个12岁的男孩子，在班内听力较好，进行简单对话交流没有问题。但是当他受到批评不高兴的时候，他会不断地重复老师说的话，双手紧紧握拳，有时情绪激动时会扯自己的头发或扣手指甲。有时在老师批评他后，他会去打班里比较弱的同学。有时还会有精神分裂的表现，说自己看到两个小人，一个是恶魔，一个是天使。恶魔叫他去做坏事，天使叫他做对的事，这两个小人就在他的头脑里打仗。 A(前事分析)： ?（何时）在老师批评后。 ?（何地）学校 ?（何人）自已、同学 ?（怎样）受到老师批评，情绪变坏。 B(行为本身的描述)： ?不断地重复老师说的话，双手紧紧握拳。 ?扯自己的头发或扣手指甲 ?打班里比较弱的同学。 ?精神分裂的表现。 C(行为的结果)： ?强制性安抚：要求其承认自己发脾气是不对的，要对自己做错的行为承认错误。 （导致屈服于老师，但是自身的脾气可能更加厉害） ?设计性安抚：分散注意力，带着参与各项活动。等其情绪平复时，再来谈心。 因为本学生并不是自闭症学生，只是在行为中略带过分的行径。所以在对该生的指导时还是以讲理为主。 1、告诉该生不管是因为什么，有自我伤害行为都是一种不好的行为，应尽量避免和改正。当伤害性行为出现时，即使后果没有特别严重，也要告诉他这样做是错误的。 2、对于该生的各种情绪，教师要与家长经常沟通，以便用心加以体会。当该生能明白教师批评他是为了他好以后，他的愤怒就会大大地降低，从而放弃过激的破坏性行为。同时，这也可以发展他们的沟通能力，使师生感情更亲密。 3、搞清楚该生发生破坏性行为的原因。在他有所不适当的行为发生时，不要过分批评，应采取措施安抚他们的异常情绪。 4、对于该生在情绪激动时的破坏性行为所破坏的东西，凡是能恢复原状的，作为教师，在教学活动中应要求该生和自己一起将它加以恢复和修补。如果不能恢复原状的，要带领他做好善后工作，让该生了解破坏的后果是什么。
特殊教育孤独症儿童的教育和治疗 孤独症儿童治疗
特殊教育孤独症儿童的教育和治疗孤独症儿童治疗 结构化教育 结构化教育是由美国北卡罗来那大学建立的一套专门针对孤独 症儿童的教育方法，是在欧美国家获得最高评价的孤独症训练课程。该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流、以及感知觉运动等方面所存在的缺陷有针对性地对孤独症儿童进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从。该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容;训练内容包含儿童模仿、 粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具地特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放;注重训练程序的安排和所谓的视觉提示;在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文 字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握;同时运用行为强化 原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为，增加良好行为。课程可以在有关机构开展，也可在家庭中开展。 应用行为分析疗法 又称ABA。1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA 疗法干预2年时间，结果有9例儿童基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，
也获得了不同程度的成功。早期报道ABA对高功能孤独症有较好疗效，目前认为该疗法对各类广泛性发育障碍儿童均有很好的疗效。Lovaas 的研究对象主要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得良好疗效的重要因素。但是目前认为即使对于较大的孤独症儿童，ABA仍然有很高的应用价值。ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。其核心部分是任务分解技术(discrete trial therapy,DTT)，所谓DTT包括：①任务分解。②分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练。③奖励(正性强化)任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化(reinforce)，强化物主 要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬，强化随着进步逐渐隐退。④提示(prompt)和提示渐隐(fade)，根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助。⑤间歇(intertrial interval)，在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度，每周 20～40h。每天1～3次，每次3h，在3h 内要求完成规定的任务。 药物治疗 由于有关孤独症的病因学和生化异常改变没有完全阐明，到目 前为止，孤独症没有特效药物，尤其对于核心的语言和交流障碍缺乏
自闭症儿童干预技术
自 闭 症 儿 童 干 预 技 术 赖 珊 徐光兴△ 【摘要】 文章概述了中国期刊全文数据库和AP A/EBSCO数据库2000—2010年有关自闭症儿童干预技术的研究,并以时间为线索引用了主要干预技术的实证研究,重视干预的实用性和适用性。对主要干预手段,如应用行为分析、DIR、社会故事法、箱庭疗法、音乐疗法等进行了对比和分析,提出自闭症儿童干预的未来发展趋势。 【关键词】 自闭症儿童;干预;发展趋势;综述 Review Study on Autism:Interventions for C hildren.L ai Shan,X u Guangx ing.School of Psy chology and Cognitive Science,East China N or mal Univer sity,Shanghai200062,P.R.China 自闭症是一个和脑发育有关的神经障碍,是一个认知、情绪和行为障碍的心理学问题,也是一个难以正常社会化的关系障碍。本文以“A utism”、“I nter vention”为关键词,搜集了2000-2010年A PA/EBSCO数据库(共186篇)、中国期刊全文数据库(共36篇)内所有有关自闭症谱系障碍儿童的研究文献,并筛选出有关“干预手段”的研究文献共30篇。本文拟对这些研究进行综述,通过理清国内外自闭症干预技术研究的进展状况,从而为国内该领域的研究者和干预工作者提供一些启示。 1 儿童自闭症干预的共识和理论基础 通过阅读相关文献,笔者发现,对于自闭症儿童的干预技术是多元化的,并且目前为止没有一个干预技术被证实适用于所有的自闭症儿童。因而,需要针对自闭症儿童的不同功能缺陷来采取不同的干预技术。但是在干预技术的实施上,专业研究者和工作者达成了一些共识:对自闭症儿童的干预越早越好;干预必须是密集的;对家长的教育和心理支持也是项目的重要组成部分;课程必须关注社会沟通领域;应该特别强调教学的泛化和应用[1]。 对于自闭症儿童的干预技术是基于以下3种理论:首先是斯金纳的新行为主义学习理论认为强化是操作性行为形成的重要激发因素;其次是Bar on-Cohen等提出的心理理论,其认为,自闭症患者社会能力发展滞后的主要原因在于“心理理论”的缺失,即患者缺少准确体察和推断他人心理状态的能力,因而无法做出符合社会规范的行为反应;最后是Ho bson 等提出的“感情认知障碍说”,认为,自闭症患者的本质性障碍不是知觉障碍,而是人际-感情认知障碍,即患者无法理解他人的感情及多样的表现形式。自闭症儿童干预手段的发展也是紧随着这3种理论的发展线索,从行为干预到认知干预,再到注重情感意义的表达。 2 儿童自闭症的教育干预技术 2.1 20世纪70年代提出的干预手段 2.1.1 T EACCH结构化教学 T EA CCH结构化教学是美国北卡罗来纳大学的一个公共卫生项目,由Eric Schople于1970年创建。它是一个以社区为基础,旨在改进自闭症和社交障碍儿童与家庭、亲人、社会相互理解、相互交流、相互沟通的项目。它为自闭症儿童设计个性化、结构化的环境,包括物理组织、时间表、工作系统和作业组织的结构化,以此来提高自闭症儿童的发展适应能力[2]。Panerai于2002年的研究发现,T EA CCH相比较于传统的融合教育,更能够增加儿童的自发性交流能力,并减少问题行为,使之适应学校和家庭生活。经过T EACCH训练的自闭症儿童中有47%可回归社会[3]。 2.1.2 应用行为分析(ABA) 应用行为分析植根于斯金纳的新行为主义学习理论,由美国加州大学洛杉矶分校的L o-v aas教授于1977年创建。它包括以行为分析为原则而设计的用以改善问题行为、形成可测量的和有社会意义的行为的干预策略。A BA模式作为评估和实施自闭症儿童教学方案的有效性已被很多研究证实[4]。A BA的指令可以以各种方式(分段回合教学法、自然教学、自然语言范式等),但很多行为分析师主张采用“分段回合”(Discrete T r ial)形式的指令,它包含4 tions of magnetic resonance spectroscopy to investigate psychiatric di sorders[J].Topics M agn Reson Im ag,2008,19:81-96 [13]Geier D,Kern J,Garver C,et al.Biomarkers of envi ronmental toxic- ity and susceptibility in autism[J].J Neur ol S ci,2009,280:101-108 [14]James S,Rose S,M el n yk S,et al.Cellular and mitochondrial glu- tathione redox imbalan ce in lymphoblastoid cells der i ved from ch il-dren w ith autism[J].FASEB J,2009,23:2374-2383 [15]NapolioAni V,Persico A M,Porcel li V,et al.T he mitoch ondrial as- partate/glutamate carrier AGC1and Calcium h omeostasis:Physio-logical links and abnorm alities in autism[J].M ol Neurobiol,2011, 44:83-92 [16]Palmieri L,Papaleo V,Porcelli V,et al.Al tered calcium homeostasis in autism-spectrum disorders:Evidence from bioch emical and ge-netic studi es of the mitochondrial aspartate/glutamate carrier AGC1 [J].M ol Psychiatry,2010,15:38-52 [17]Zilbovicius M,M eresse I,Chabane N,et al.Autism the superior tem poral sulcus and social percepti on[J].Trends Neurosci,2006, 29:359-366 (编辑:库雪飞 收稿时间:2012-08-26) ? 317 ? 中国健康心理学杂志2013年第21卷第2期 China Journal of Health Psychology 2013,Vol21,No.2
孤独症儿童心理干预
孤独症儿童的心理干预 孤独症也称自闭症，属于广泛性身心发展障碍，临床表现以语言障碍、人际交往障碍、兴趣和活动内容局限刻板为特征[1]，多数始于婴幼儿期，通常在30 个月以前就出现发育异常和受损，男孩发病显著高于女孩。孤独症儿童并不从现实退缩，而是由于普遍和严重的发育障碍，使患儿缺乏进入现实世界的能力[2]。心理因素在孤独症儿童康复训练中起着基础性和决定性作用。只有充分重视孤独症儿童的心理因素才更有利于研究孤独症成因、诊断、发展和干预的机理及方法，但长期以来，人们对孤独症儿童的诊断和康复工作一直存在着重“生理”轻“心理”现象，一方面是因为孤独症儿童的严重交流和认知障碍，很难对其开展研究和干预工作[3]；另一方面，是因为对于孤独症儿童的心理问题缺乏专业研究人员关注和参与此项工作，导致对孤独症儿童的心理干预存在“易忽视性”和“难操作性”的现实，使孤独症儿童心理问题的研究进展很慢、成果很少，使诊断、康复训练效果大打折扣。因此，如何打破现在孤独症康复领域普遍存在的重“身”轻“心”现状，应该引起广大孤独症康复研究者和实践者的高度重视。 1.孤独症儿童心理干预概念 心理干预是指利用心理学原理和方法对孤独症儿童的心理、行为和社会 功能进行发展性康复促进的方法和手段。包括认知干预、情绪干预和行为干预，心理干预贯穿孤独症康复训练的整个过程。 2. 孤独症儿童心理干预理论 通过对孤独症心理理论研究的分析，结合孤独症的心理特点，应用心理 理论的原理设计治疗方案，对孤独症患者进行康复矫治，给孤独症的心理干 预带来希望。 3. 孤独症儿童心理干预原则 3.1 阶段性重点干预原则孤独症儿童的每一个发展阶段都有不同的特点，心理干预要把握儿童发展的关键阶段进行相应的干预措施。 3.2 身心结合干预原则生理与心理的发展不平衡是孤独症儿童的生长 特点之一，在心理干预的同时要发展儿童的身体素质，在干预训练过程中既
特殊孩子自闭症的案例分析
特殊孩子自闭症的案例分析 自闭症是近几年才被人们正视的一个病种，过去就有，但统计的发病率越 来越高。对自闭症的定义有很多种，自闭症也叫孤独症，即人为地自我封闭于 一个相对固定与狭小和环境中，由于隔绝了人的交往而产生的迟到是障碍的症 候群,社交困难，缺乏与他人的情感交流，对外界刺激无动于衷。语言发育迟缓。在社会交往中很少使用言语，即使使用也多为模仿言语、刻板言语、言语的可 懂性差。 一、个案资料 本班有一名叫小王的男孩，7岁，患有自闭症。刚来校时，整天呆坐在位置上，不和旁边的小朋友交流，全然一副与身边同伴井水不犯河水的模样。与他 交流比较吃力，要放慢速度，用简短 一、两个字进行对话。集体活动时，总漠然的呆在一边，不会主动参与，老师用很多种方法引导他参与集体活动，他都是不予理睬。即便是排队洗手等简单的活动，都需要老师走过去手把手的拉，更有的时候，即使老师带领他到活动场地，他也是旁若无人的定格在那里，什么也不动。很少讲话，即使讲话声音也很小，很低，经常自言自语重复一些单调的话：“来吧？要吃。做了。”等 二、调查与分析 小王的自闭症是天生就有的。我经过一段时间的观察，发现小王的语言发 展能力迟缓，语言表达能力弱，就不能和小朋友正常的交往，久而久之，小王 就产生自卑心理，不喜欢和人交往，不喜欢和小朋友接触，慢慢的演化成当旁 边一切事物不存在，活在自己一个人的世界里，不主动找小朋友玩，别人找他 玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩，例如：嘴经 常地发出怪声；在教室、走廊、操场乱跑；手中总爱玩弄一些物品，如铅笔、 橡皮、笔袋等。对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎 样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难 引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，似乎生活在自己的小天地里。而且生活不能自理，整天不去厕所，有时大小便 解在裤子上。针对他的这些行为，我决定在他身上实施训练，以帮助它缓解一 些较严重的症状，并努力改掉一些不好的习惯。
儿童孤独症及治疗
儿童孤独症及治疗 初听到"孤独症"或"自闭症"的人，往往联想到性格孤僻或内向，即把它与某类纯心理障碍疾病联系起来，认为这孩子一定是受到某种来自外界环境的刺激而发生障碍。也曾有人认为是因为他们往往有一个不良的家庭气氛，如父母性格怪异，或母亲忙于工作而使孩子在发育早期（婴幼儿阶段）受到忽视等等……那么，孤独症是什么呢？下面我们一起来了解一下。 孤独症的发病原因至今不明，但可以肯定有神经生理方面的变异。研究结果表明孤独症的发生与大脑系统的生理结构异常有关系，只是目前尚无法确定是什么原因导致大脑系统的异常结构。虽然孤独症并非为纯心理方面的障碍，但有心理障碍疾病的人，由于其在感知加工功能方面受到影响，也可能引发孤独症表现。 孤独症儿童虽然伴有全面性发育迟缓现象，但发育次序异常，且各方面发育不平衡。如：有的儿童大小便完全不能自理，却能有很强的计算、绘画能力；有的儿童完全没有或只有极少的语言，却在记忆力方面、识别颜色方面表现突出。孤独症儿童由于社会性极弱，在人际交往的能力和主动性方面远远低于弱智儿童，目前尚没有能准确测量孤独症儿童智商的工具。 孤独症有哪些表现 有病就一定会对人的身体精神有影响，从而导致其他方方面面的影响。小孩子的孤独症更不可忽视。孩子期的不仅要在教育上培养的好更要在身体上养的健康。下面我们一起来了解一下孤独症有哪些表现。 1、没有依恋行为：不理人、自己玩自己的；不粘人。例如：不会像一般孩子一样缠着大人不放，喜欢大人抱他、逗他、陪他玩。有人形容他们把父母视为“生活的工具”，要吃什么东西才去拉妈妈的手，而不是“情感对象”，平常没事就不理妈妈。 2、对亲人和生人的反应没有很大的差别：看到妈妈来了，爸爸下班了，不会表现出特别高兴，常常是没有什么反应；看见陌生人也不害怕，不认生。 3、对人际关系不感兴趣：对团体游戏活动不感兴趣，很少主动找人玩，很少主动参与一群人的交谈，也很少能和他人维持真正持久的友谊。随年龄增长，有些会在人际关系上有所进步，但仍表现出对“人”不感兴趣的特征。 4、语言沟通障碍：即通常所说的语言发育迟缓。主要表现还有：咬字不清，说话速度太快，音调太高或太低；说个别字词、而不说完整的句子；仿说现象明显，如背诵诗歌、广告
应该如何干预孤独症儿童的刻板行为_11
时刻有事做 在日常生活中，让孩子别闲着，别无聊，要时刻有事做，才能用有意义的事情占据他的时间，从而避免刻板行为发生。 立刻打断，转移注意 一旦刻板行为(尤其是刻板动作)发生，要立刻打断，转移孩子注意力，做些别的事情，避免刻板行为严重化。 长期干预： 尤其是思维刻板、语言刻板、规则刻板，一定要教儿童充分泛化。 地点的泛化。比如，一个小朋友每天坐电梯回家，忽然有一天电梯坏了，走楼梯的话就哭闹不止。此时，就需要地点泛化，妈妈每天带他走不一样的方式回家，有时候坐电梯，有时候走楼梯。经过一段时间地点泛化，孩子终于能够接受任何方式回家了。 时间的泛化。比如，一个小朋友在学校上课，第一节课语言课，第二节课音乐课，有一天换了课表，这两节课调换位置了，孩子就不能接受。他觉得第一节课这个时间点，必须要上语言课，第二节课这个时间点，必须要上音乐课。为此，我们可以不定时为孩子调换课程顺序，让他逐步接受。 人物的泛化。比如，张老师给小朋友上个训课，有天，张老师请病假，换王老师上课，他就接受不了，各种哭闹不服从，产生对人物的刻板。那么，我们就多尝试让孩子接受不同老师的个训课程，让他逐渐接受。 物品的泛化。 比如，一个小朋友对于一个绿色小球特别执着，时时刻刻都要拿着，只要让他放下小球，他就哭闹不止，拿小球这个行为已经严重影响上课，因为他的注意力全都放在小球上。于是，我们先从替换开始泛化，把绿色小球换成其他颜色的小球，再换成其他物品，又逐渐练习拿起放下，经过一段时间的泛化，让他逐渐减少对绿色小球的执着。 形式的泛化。比如，搭积木时，小朋友只能接受从低到高仿搭，不能接受从左到右，或者从前到后等形式。于是，我们就将形式经常变换，让他逐渐接受。 对于概念的理解，我们经常要全方位泛化。比如，学习苹果的概念时，不光要学习视觉上的苹果，还要学习苹果皮，苹果核，苹果汁，苹果块，把苹果切开，感受苹果的味觉、嗅觉、触觉，以及咬一口苹果的咔嚓清脆的声音。只有全方位泛化，概念理解及语言表达才能让儿童深刻理解。
一个自闭症儿童的案例分析
一个自闭症儿童的案例分析 摘要：自闭症患儿大都孤僻，不善沟通，有语言障碍，多动，自我封闭，我们 要用爱心唤起他对学校的依恋，用游戏打开他心中的症结，使他尽快融入学校生活，融入班集体中，健康成长。 关键词：自闭症成因爱心 【基本情况】姓名：小明；性别：男；年龄：九岁。 【日常表现】有语言障碍，不主动与人交流，喜欢自言自语，说反话，所问 非所答。极不合群，喜欢独处。上课不听讲，沉浸在自己的世界里，不参与课堂 活动；下课后，独自一人坐在座位上发呆，或独自一人在操场上玩耍，喜欢玩体 育器材，并且样样拿手。喜欢攀高，站在高高的房顶或柴草垛上，丝毫没有恐惧感，且乐此不疲。一听到音乐就手舞足蹈，动作极不协调，但是他舞蹈时很快乐。对新环境有恐惧感，对汽笛声特敏感，听到汽笛声本能地捂住耳朵，且浑身颤栗。 【情况分析】这是一例典型的自闭症患儿，在孩子十个月大时得了病毒性脑 膜炎，由于用药过猛，小明的命是捡回来了，但是落下了后遗症，语言中枢受损，四岁才会说话。有严重的情绪障碍，前庭中度失调，触觉防御重度失调，本能性 重度失调。学习能力发展受阻，因此厌恶学习。由于从小生病，家人过分包办代替，使孩子自理能力很差，甚至丧失基本的生活本能。除了玩，不主动做任何事。上厕所要大人帮助，从小有攻击性行为，小伙伴见他人人避之，使得他丧失了和 同龄孩子玩耍的机会，也失去了平行学习的机会。 观察记录一：第一天报到，小明紧紧拉住父亲的手，向父亲身后躲，目光惊 恐而多疑。我问他话它不应，拉他手，他闪开，并用敌视的目光看着我，显然他 不接受我。第二天正式上课，还是父亲送他来的，当他父亲要离开时，小明紧紧 抓住父亲的手不放开，要同父亲一起离开。我费了好大的劲，拉住了小明的双手，一边和他父亲聊天，一边用眼神示意他父亲离开，果然父亲趁孩子不备巧妙脱身，小明发觉父亲不在，嚎啕大哭起来，哭声异常，我拉住孩子，把他揽在怀里安慰他，虽然效果不佳，但却阻止他挣扎着要去追父亲的行为。明知道父亲已经走远，但小明哭声依旧。为了分散他的注意力，我佯装带他去寻找父亲，我们来到操场上，看到操场上小朋友活动的场景，他哭声渐小了，情绪也稍有稳定，我叫来小 伙伴和他做游戏他不感兴趣，反而紧紧勒住我的手，此刻我成了他的依靠。我和 他一起坐在台阶上，看课间学生游戏的情景，他渐渐不哭了。 情况分析及措施： 这是一例典型的自闭症儿童，对新环境失去安全感，对家人过分依恋，使他 孤独自闭，不合群，希望在家人的保护伞下，让他尽快接受新环境，对同伴产生 好感，使他尽快融入班集体中是教育的关键。我发现他不喜欢和大家一起玩，对 体育小区感兴趣，各种体育器材他都会玩，我就利用课间时间陪他去玩体育器材，他对我有了依赖感，我知道游戏是自闭儿童与同伴融合的最好方法，我就组织几 个有爱心的同学和他一起跳皮筋，他不懂游戏规则，也不遵守游戏规则，我就不 厌其烦地教他，提醒他，他有进步，就表扬他，他的脸上挂着久违的笑容。 观察记录二：已经开学两周，小明渐渐接受了新环境，接受了我。一次他举 着手指哭着来找我，我仔细检查他的手指，没见到伤处，可是他还是哭个不停， 只说手指疼，又说不清怎么弄的，伤在何处，我向同学了解情况，原来他在体育 小区玩悬梯，可能手指被夹过，等我反复检查，才发现指尖开始发青，见证了我 的想法，我见伤口无大碍，他也不哭了，悬着的心才落下。
孤独症的治疗方法
孤独症的治疗方法 孤独症治疗主要采取综合干预措施，包括药物治疗，行为矫治和训练教育，充分发挥家长的作用。积极参与治疗康复工作，有非常重要意义。早期诊断、及时进行治疗极为重要。药物治疗也是综合治疗的方法之一。但是用药治疗前须经医生诊断检查后选择用药，切勿盲目偏信乱用药，同时要了解服药过程注意事项，加强观察，注意药物的副作用和加强药物的安全保管，以防意外。 孤独症药物治疗方法： 一、针对智力发育退滞的药物治疗 孤独症儿童中约有的60%～70%智力水平低下、自理生活能力差。可选用促进大脑功能(神经营养剂或称益智药物)的药物，以促进中枢神神经系统功能的发展，增加认知功能，提高智力水平。 常用药物包括有脑复康( 吡拉西坦)、 r氦酪酸、脑复新、哈伯英、凯尔、脑活素、活血素、脑复素等，也有应用神经生长因子注射。中药益智药的种类也绞多，常用的包括益智丹、益智宝、智康口服液、智力糖浆等。 二、对儿童孤独症药物治疗 当前有共孤独症的病因尚未明白，在总体治疗上尚无特效的疗法。据近年文献介绍治疗儿童孤独症的药物种类繁多，包括下列种类。 (一)抗精神病药 诊断明确后，根据患儿具体情况，选用药物、按医嘱用药及规律按时服药，维持治疗，通常可以减轻多动、冲动、哭闹及攻击行为，改善行为，稳定情绪等作用。 1、典型的(传统的)抗精神病药，包括氯丙嗪、舒必利，氟哌啶醇等。 2、非典型的(新型的)抗精神病药，包括利培酮(维思通)、氯氮平、奥氮平等。临床近来常用小刑量利培酮治疗孤独症，可减轻多动、冲动、攻击行为、强迫重复行为症状，某些患儿可增进社合交往，奥氮平也有类似效果。 (二)抗抑郁药 一般选用氯丙咪嗪、丙咪嗉和 5-羟色胺再摄取抑制荆( SSRS)，如氟西汀，色曲林、氟伏沙明(兰释)等，也有应用丁螺环酮治疗儿童孤独症，可以减少刻板行为、自伤行为、攻击行为和改善社合交往异常的症状。
自闭症学生身心特征及案例分析
江 南 萍惠州市护苗培智学校 与
Contents 目 录 自闭症基本知识 1自闭症临床表现2自闭症的干预方法 3 自闭症的预后及影响因素 4
1自闭症基本知识
自闭症非心理受伤后的“自我封闭” 自闭症的发病不是父母养育不当的后果 大多数自闭症是先天性的，尽管没有特效药物治疗，但后天环境塑造可以改变自闭症的预后 自闭症是广泛性神经系统发育障碍性疾病自闭症是有生物学基础的疾病，不是心理 疾病 自闭症非感觉“自闭”，孤独症非感觉 “孤独” 关于自闭症的几点重要认识
出生 尽管脑功能已经出现障碍，但并不会明显表露出症状来 幼儿期 和外界沟通交流的能力发育缓慢，症状 逐渐明显，此阶段 可以得到确诊 学龄期 学习方面开始表现出不均衡，会特别偏科，社交、沟通等逐渐 落后于他人 青春期 进入复杂的社会 生活，有些病例在此阶段出现明显的症状，需要有心理方面的辅导 和支持症状的表现 出生 尽管脑功能已经出现障碍，但并不会明显表露出症状来 幼儿期 和外界沟通交流的能力发育缓慢，症状 逐渐明显，此阶段 可以得到确诊 学龄期 学习方面开始表现出不均衡，会特别偏科，社交、沟通等逐渐 落后于他人
自闭症简史 1 2 3 4 5 6 1943年，凯纳报道了11名孤独症 1944年，Hans Asperger医生报道了阿斯伯格综合症1950-1970年代，“冰箱母亲”理论盛行 1982年，中国首次报道我国大陆地区4个孤独症病例 1987年，美国Lov aas教授报道ABA 治疗孤独症的成功经验 2007年11月联合国通过“世界自闭症日” 2013年5月，DS M-V提出孤独症谱系障碍（ASD） 7
儿童孤独症的表现案例分析和治疗方案
儿童孤独症的表现案例分析和治疗方案 一、儿童孤独症的表现案例分析 4岁的祁琪至今无法上幼儿园,因为她是个孤独症患者.从外表看,她是那么可爱,但是,唯独她眼睛是冰冷的.祁琪的妈妈一谈起孩子就声泪俱下,后悔自己当初忽视了孩子的异常现象,以至于很晚才意识 到孩子患有孤独症. 祁琪是个顺产儿,在1岁之前,妈妈还曾庆幸这孩子真好带!因为她不像别的孩子一样吵闹,总是很安静,大家都夸她很乖.但是那时候祁琪就和别的孩子有所不同,别的孩子如果离开妈妈的怀抱,或者妈 妈在离开后返回家时,会伸手让妈妈抱,可是祁琪从来不会主动索求 妈妈的拥抱,不仅对妈妈,对其他亲人也从来没有表现出很依恋的样子.尤其是目光从来不愿意与人交流,当妈妈有时候抱过她让她的脸 面对自己时,她也总是将自己的目光移开.当时,因为孩子年纪小,妈 妈也就没放在心上.祁琪1岁之后,妈妈上了班,由外公外婆来照顾孩子.按理说1岁多的孩子已经开始会说一些简单的词汇了,可是祁琪 还只是会发出“啊啊”的音,老人说孩子说话有早有晚,年龄大点自 然就会说话了,由于妈妈和爸爸都忙工作,也没有把孩子说话的事情 放在心上. 祁琪2岁多了,依然不爱说话,但也能发出“爸爸、妈妈”的音来,祁琪妈以为孩子就是太孤僻了,就把孩子送到了幼儿园.这一下,祁琪与其他孩子的反差一下子就变的很明晰了,幼儿园老师观察到祁琪到了幼儿园只是不停地来回跑,喊她的名字,她也不理不睬,好像什么都没听见一样,不论问她什么,她都不回答.她也不和其他小朋友玩.上 幼儿园的第一天,因为小朋友拉她一起玩,她就把小朋友的手用力甩开,还推了这个小朋友一把.毕竟幼儿园的老师有一定的经验,她怀疑孩子患有孤独症,并认为孩子无法上正常的幼儿园. 祁琪妈妈这才重视起女儿的问题来,她发现女儿确实与其他的孩子有很大的不同,她就喜欢跑来跑去,很难让她停下来,或者有时候低
自闭症干预方法8种
自闭症干预方法8种 常用干预方法介绍 01基于活动的设计教学 基于活动的设计教学提供了一个适合个体发展的框架，将几种有效的教学策略（如：功能性沟通训练、消退法、强化）纳入孩子的日常活动中，即：利用自然发生的前因后果教会自闭症儿童具体的目标技能。 02先行干预 先行干预法，简称ABI，是一种基于实证基础上的方法，运用解决干扰和完成任务行为。在孩子进行功能行为评估并确定干扰行为之后，这种方法最常用。 03应用行为分析法 应用行为分析法简称ABA，源于现代行为哲学先驱斯金纳在20年代早期奠定的理论基础。 斯金纳总结了一套解决行为问题的行为应用理论：行为强化法，即在行为理论的基础上，在运用系统干预方法的过程中，以提高社会性的重要技能来达到有效的水平为目的（包括：阅读、学业、社会技能、沟通、社会适应性），并且证明所采取的干预措施对行为的改善是有效的。
04辅助技术 辅助技术法指患者个人使用设备来提高其各种功能的方法。许多自闭症学生需要方法、设备或者其他系统支持来达到他们的潜在需求。研究发现这种干预疗法对自闭症谱系障碍是有帮助的 05认知行为干预 认知行为干预是指通过教导个体的理解方式，改变他们的想法和行为，从而改变其问题行为的一系列相关疗愈方法。 06行为区别强化 行为区别强化是一种特殊的强化应用，是指对所期望的行为进行强化，而通过忽略来减少不适当的行为（如发脾气、攻击、自伤、刻板行为）。 07地板时光 该训练活动不限于固定的课室，而是在日常生活的各个时段，而且多数是在地板上进行的游戏和活动。它没有刻意地进行语言和动作的训练，而是强调孩子情绪和情感的发展。 08回合式教学 回合式教学是采用一对一的形式，通过有计划的、可控的、系统的方法进行教学指导。回合式教学法较适于学习者进行小步式、重复式的
最新孤独症儿童行为干预(讲义)
孤独症儿童行为干预（讲义） 第一章行为矫正概述 一、什么是行为 要科学地对孤独症儿童进行行为干预，首先必须了解行为的含义。行为可以说是心理学中最重要的一个名词，但也是最难以界定的名词之一。对于行为的认识，目前心理学界大致有三种不同的观点： 传统行为主义，如华生、斯金纳等，将行为界定为可以被观察和测量的外显反应或活动，像个体的跑步、游泳等；至于内隐性的心理过程，则不被视为行为。 新行为主义者，如赫尔、班都拉等，将行为的定义扩大，除可被观察和测量的外显行为外，也包括内隐性的心理过程，因此认知、观念、情绪等也在考虑之内。 认知行为主义者，如贝克、艾里斯等，则将行为视为内隐性的心理过程，强调信息加工、认知评价、问题解决等复杂历程；对于外显可观察和测量的行为，反而不太重视。 总之，行为在心理学中的含义广泛，它既包含了外显的行为变化，也包含了内隐的心理过程。不过，就目前的行为矫正的应用而言，外显行为变化是主要的方面，内隐心理过程则处于次要的地位。 二、行为改变 心理学的研究表明，个体行为在本质上不是固定不变的，而是因身心发展和客观环境影响在随时改变。影响行为改变主要有遗传、环境、成熟和学习四方面的因素。遗传与成熟可以说是决定个体行为改变的先天因素，而环境和学习则是影响个体行为改变的后天因素。遗传和成熟决定了个体行为发展的可能性，但只有环境和学习才能将这种可能性变为现实性，才是影响行为发展的真正决定力量。从这一意义上说，行为是在环境中学习而成的，行为是可能改变的。因此，科学的教育和良好的环境，对孤独症儿童的行为是具有重要意义的。 三、行为的特征 米尔腾伯格尔（Miltenberger）认为行为具有6个方面的特征： 1、行为就是人们说的和做的 对于人们说的和做的，我们常常可以进行观察。如可以对说的内容及伴随的肢体动作进行描述。 2、行为具有测量尺度
特殊孩子自闭症的案例分析
特殊孩子自闭症的案例分析
特殊孩子自闭症的案例分析 自闭症是近几年才被人们正视的一个病种，过去就有，但统计的发病率越来越高。对自闭症的定义有很多种，自闭症也叫孤独症，即人为地自我封闭于一个相对固定与狭小和环境中，由于隔绝了人的交往而产生的迟到是障碍的症候群,社交困难，缺乏与他人的情感交流，对外界刺激无动于衷。语言发育迟缓。在社会交往中很少使用言语，即使使用也多为模仿言语、刻板言语、言语的可懂性差。 一、个案资料 本班有一名叫小王的男孩，7岁，患有自闭症。刚来校时，整天呆坐在位置上，不和旁边的小朋友交流，全然一副与身边同伴井水不犯河水的模样。与他交流比较吃力，要放慢速度，用简短的一、两个字进行对话。集体活动时，总漠然的呆在一边，不会主动参与，老师用很多种方法引导他参与集体活动，他都是不予理睬。即便是排队洗手等简单的活动，都需要老师走过去手把手的拉，更有的时候，即使老师带领他到活动场地，他也是旁若无人的定格在那里，什么也不动。很少讲话，即使讲话声音也很小，很低，经常自言自语重复一些单调的话：“来吧？要吃。做了。”等 二、调查与分析 小王的自闭症是天生就有的。我经过一段时间的观察，发现小王的语言发展能力迟缓，语言表达能力弱，就不能和小朋友正常的交往，久而久之，小王就产生自卑心理，不喜欢和人交往，不喜欢和小朋友接触，慢慢的演化成当旁边一切事物不存在，活在自己一个人的世界里，不主动找小朋友玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩，例如：嘴经常地发出怪声；在教室、走廊、操场乱跑；手中总爱玩弄一些物品，如铅笔、橡皮、笔袋等。对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，似乎生活在自己的小天地里。而且生活不能自理，整天不去厕所，有时大小便
儿童孤独症的防治 饮食疗法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢儿童孤独症的防治饮食疗法 导语：(一)应控制的食物有研究发现，奶制品、麦制品及粮食酿造的酒类中含有饿谷蛋白和酪蛋白对儿童的大脑具有麻醉的作用，能影响儿童的行为、情 (一)应控制的食物 有研究发现，奶制品、麦制品及粮食酿造的酒类中含有饿谷蛋白和酪蛋白对儿童的大脑具有麻醉的作用，能影响儿童的行为、情绪、感知觉等多种生理和心理机能，影响儿童大脑中与语言和听觉统合有关的颞叶，并且减少血液里含有的糖分，从而造成大脑反应缓慢。饮食疗法的目的就是通过严格控制儿童食用某些食品以达到缓解儿童症状的目的。以下是应该严格控制的孤独症儿童所进食的食物。 首先，谷类的食物。并不是所有的谷类食物都在孤独症儿童禁食之列，孤独症儿童禁食的谷类食物主要是大麦、黑麦和燕麦等制成的食物，但是不包括大米和土豆等经常食用的食物。因此，孤独症儿童的家长注意尽量避免让儿童吃比如黑面包、燕麦片之类的食物。只要坚持控制儿童进食此类谷类食物达6-12个月的时间，孤独症儿童不适当行为就会有明显的改善。 其次，各种奶制品。奶制品中富含蛋白质、维他命和多种矿物质，尤其是其中的钙对儿童的身体发育有着非常重要的作用。但是由于孤独症儿童的特殊性，他们无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，从而进一步加重孤独症儿童的症状。因此，控制孤独症儿童不吃或少吃奶制品对他们来说是有利的。除了各种奶制品属于禁食外，鸡蛋、鲜奶蛋糕等食物也同样富含酪蛋白，这些食物同样会造成孤独症儿童的症状的加重。有研究表明，2-4岁孤独症儿童在经过一段时间严格控制进食奶类食物后，其症状改善效果非常明显。持续禁食奶制品的时间并不长， 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
自闭症儿童的早期干预
自闭症儿童的早期干预 【摘要】：对自闭症儿童的早期干预能够尽早弥补缺陷，提高自闭症儿童的社会适应能力。对自闭症儿童的早期干预包括早期诊断、早期治疗和早期教育三个部分。自闭症患者幼儿时期的诊疗和干预极为重要，干预矫治在2～5岁时最有效，治疗介入越早效果越好，否则反之。如果错过这个最好时机将会遗憾终生。通过简要介绍自闭症早期干预的内容、方法及干预原则，阐述自闭症早期干预的重要意义。 【关键词】：自闭症；儿童；早期干预 1 引言 自闭症又称孤独症，是一种儿童广泛发育障碍的病症，是起病于婴幼儿期的精神发育障碍疾病，通常在3岁前发病。自闭症患者在社会交往方面有严重障碍，在日常生活和谋生技能方面有严重缺陷，而且大多数还伴有智力发育障碍，是伴随终生的精神残疾。目前病因不确定，没有对症的有效药物治疗，早期干预是能改善他们行为异常和开发潜能的有效方法。 令人担忧的是，目前对儿童孤独症样障碍的识别率和关注度远远不够。自闭症儿童如果能在3岁之前接受科学综合的早期干预，残疾的程度会得到很大的改善。对自闭症的早期干预能够尽早弥补缺陷，提高自闭症儿童的社会适应能力。对自闭症儿童的早期干预包括早期诊断、早期治疗和早期教育三个部分。【1】 2 自闭症儿童的临床特征 自闭症儿童的特点是：（1）智力与社会交往能力严重不平衡。有的患者能够完成普通中学甚至大学的学业，但其人际交往的能力只相当于3—7岁的儿童。不能与人建立关系，对物体的兴趣比对人的兴趣大得多，没有说话的概念。（2）语言能力差，有鹦鹉学舌的特点。（3）不愿与人交流，即使能说话也不交流，只识自己的话，自言自语，或只能背记忆的广告词。（4）常用错代词“你”，“我”。（5）行为刻板，无变化。（6）重复玩一种活动，具有破坏行为。（7）外貌长相与普通孩子一样，甚至有的很漂亮，看起来显得很聪慧，有人称之为“仙女遗忘在人间的孩子”。（8）大部份患者智力落后，有部份患者（约20%）在智力的某些方面表现超常，如：机械记忆力、绘画能力、音乐能力等，有人称之为“聪明的傻瓜”。 3 对自闭症儿童进行早期干预的原则 3.1 早期发现，早期干预 早期干预可以概括为二早，早期发现与诊断，早期教育与训练。现在许多国
孤独症儿童自伤行为特点及干预
孤独症儿童自伤行为特点及干预 摘要 孤独症又叫自闭症或全面性发育障碍。这种发育障碍的成因，至今学术界不能对其做出准确和科学的解释。但是，根据已知的研究，学术界对孤独症有一个基本共识:孤独症是因大脑、神经系统的发育障碍而引起的广泛性、发展性障碍。这种疾病呈现出许多有别于其他精神病、发展障碍的特征。除此之外，孤独症儿童还表现为心智年龄的低龄化，致使他们在自控力、耐挫力等方面出现了不同程度的障碍。更主要的方面，孤独症儿童在语言、认知、行为和社会交往这几大方面可能会同时出现和交叉出现严重的问题。 目前，由于孤独症的病因无法明确，因此无法做到对症下药，所以对于孤独症儿童的治疗只能进行干预，以减轻症状。 关键词：孤独症；儿童自伤行为特点；干预
ABSTRACT Autism is also known as autism or generalized developmental disorder. The scientific community has yet to make an accurate and scientific explanation for the causes of autism. However, there is a consensus in academia that autism is a generalized and developmental disorder caused by developmental disturbances in the brain and nervous system. This disease presents many characteristics that are different from other mental disorders and developmental disorders. Not only that, autistic children also show mental age of younger age, resulting in their self-control, frustration and other aspects of the emergence of varying degrees of obstacles. What's more, there are serious problems in language, cognition, behavior and social interaction. At present, due to the reasons for autism can not be clear, and therefore can not be the right remedy, so the treatment of autistic children can only intervene, in order to alleviate symptoms. Key words:Children with autism; self injurious behavior; intervention